技能操作考试之体格检查：
（体格检查一般先说患者的体位和检查者的站位，注意凡是叩诊要先阐述间接叩诊的方法）
一号题：1腹壁视诊检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：A什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查？脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免。B板状腹的意义：急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
二号题：1胸廓视诊检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问：A潮式呼吸的临床意义？由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病及中毒等
三号题：1语音震颤检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：叙述正确胸部叩诊音分布情况：正常肺部为清音，心肺和肝肺重叠处位浊音，肝脏，心脏部位都是实音。
四号题：1胸膜摩擦感检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问：板状腹的体征和意义：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状。急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
五号题：1语音共振检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：双手触诊检查腹部哪儿：肝，脾，肾，腹腔内肿块
六号题：1胸膜摩擦音检查 2脾脏仰卧位触诊 3脊柱检查 4提问请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢定位在颈椎5-6节
七号题：1胸廓扩张度（前）检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查4 提问什么是三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
八号题：1心前区视诊检查 2脾脏单手触诊 3脊柱检查 4请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0CM处，搏动范围直径约2.0-2.5CM，体型瘦长或肥胖者可上移或下移一个肋间
九号题：1测脉搏（腕部）2平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序 3腹部体表标志及四区分法 4提问请说出心前区触及震颤的常见临床意义：心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄
十号题：1测呼吸频率 2肺下界叩诊检查 3腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查 4提问：潮式呼吸的临床意义？由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病及中毒等十一号题：1测身高 2右肺下界移动度检查 3移动性浊音检查 4脾脏肿大如何分度：脾脏肿大可分为轻，中，高三度，脾缘不超过肋下2厘米为轻度肿大，超过2厘米，在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大
十二号题：1测体重 2心脏叩诊检查（要求扣出被检查者心脏相对浊音界，作标记，报告测量结果）3肝脏单手触诊。 4提问板状腹的体征和意义：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状。急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
十三号题：1测头围（从被检查者头枕骨粗隆部经耳颞部，至前额以水平围成一圈）2肺下界叩诊检查 3脾脏仰卧位触诊。4提问腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？包括腹肌紧张，压痛，反跳痛。提示局部或弥漫性腹膜炎
十四号题：1气管检查（用一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间） 2右肺下界移动度检查 3腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查 4指出MURPHY 征检查位置及其检查的临床意义。MURPHY征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎等。
十五号题：1眼球运动检查 2心脏叩诊检查（要求扣出被检查者心脏相对浊音界）3移动性浊音检查。4提问瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？正常人瞳孔直径3-4MM，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒，虹膜炎症，吗啡等药物反应。
十六号题：1测量血压（水银柱血压计） 2平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序 3腹部血管杂音听诊 4提问成人（上肢）血压的正常值是多少？低血压，高血压的界限值是多少？成人血压正常值范围为90-139/60-89MMHG，低于90/60MMHG称低血压，高血压是收缩压大于等于140MMHG或舒张压大于等于90。
十七号题：1甲状腺检查（口述视诊内容，前面触诊后面触诊任选其一）甲状腺侧叶触诊，甲状腺峡部触诊。听诊：考生用听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查）2 肺下界叩诊检查 3肝上界叩诊 4.提问：
典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？能触及甲状腺肿大，有时能触到结节，震颤
十八号题：1腋窝淋巴结检查（腋间群：腋窝顶部，中央群：腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处，胸肌群：位于胸大肌下缘深部，肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部，外侧群：位于腋窝外侧壁。2右肺下界移动度检查。3肠鸣音听诊 4叙述正常胸部叩诊音分布情况：正常肺部为清音，心肺和肝肺重叠处位浊音，肝脏，心脏部位都是实音。
十九号题：1甲状腺检查 2心脏叩诊检查 3肝上界叩诊 4请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0CM处，搏动范围直径约2.0-2.5CM，体型瘦长或肥胖者可上移或下移一个肋间
二十号题：肺部听诊检查 2肝脏触诊 3手部及其关节视诊检查（视诊被检者双手有无红肿，皮肤破损，皮下出血，有无肌萎缩等。双手指关节有无畸形，肿胀，活动受限等。手指末端有无发绀，苍白，有无杵状指，反甲等。4 胸骨左缘第二肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？先天性心脏疾病如动脉导管未闭
二十一号题：1乳房触诊检查 2脾脏双手触诊 3肱二头肌反射（需查双侧，口述正常结果，叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩，前臂屈曲） 4什么原因导致乳房皮肤橘皮样变？多见于癌肿引起的乳房局部水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变
二十二号题：1心脏触诊检查（心尖搏动：先用右手全手掌置于心前区，然后示指，中指指腹并拢触诊。震颤：用手掌尺侧在各瓣膜区和胸骨左缘第3,4肋间触诊。心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3,4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊，嘱被检查者屏气，检查心包摩擦感有无变化。正常人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0CM） 2肝脏单双手触诊 3跟腱反射（需查2侧，跪卧，仰卧1和2姿势任选3者之1.跟腱反射表现为叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，足向跖面屈曲 4提问：请介绍神经反射弧的五部分组成。神经反射弧由感受器，传入神经元，中枢神经元，传出神经元和效应器组成
二十三号题：1心脏听诊检查（心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第二肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第二肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间，三尖瓣区位于胸骨左缘第4,5肋间。通常按逆时针方向依次听诊，从心尖区开始—肺动脉瓣区---主动脉瓣去—主动脉瓣第二听诊区---三尖瓣区。心尖区听诊时间不少于30秒。听诊内容包括心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音和心包摩擦音） 2.脾脏双手触诊（仰卧位，侧卧位） 3肱二头肌反射（坐位，卧位，双侧） 4请说出心前区触及震颤的常见临床意义：心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一，常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄。二十四号题：1眼睑，巩膜，虹膜检查（眼睑水肿，上睑下垂，闭合障碍，倒睫。巩膜黄染。睑结膜苍白充血，球结膜充血水肿） 2肺部听诊检查（包括语音共振） 3腹部体表标志及四区分法 4提问：瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？正常人瞳孔直径3-4MM，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒，虹膜炎症，吗啡等药物反应。
二十五号题：1对光反射检查（口述瞳孔变化） 2乳房触诊检查（使用模具检查，口述检查内容）3腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查 4哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？视神经，动眼神经损害二十六号题：1扁桃体检查（坐位，头后仰发啊音。红肿，肿大，分泌物颜色和性状，有无苔片状假膜 2心脏触诊检查 3移动性浊音检查 4提问：麦氏（MCBURNEY）点位置及其检查的临床意义。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中，外1/3交界处，其压痛时常见于急性阑尾炎等。
二十七号题：1测体温（甩到35以下，检查腋窝有无冷热因素，测10分钟，读数） 2心脏听诊检查 3肝脏单手触诊 4何为稽留热？常见于哪些疾病（稽留热是指患者体温维持在39到40°C以上的高水平数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1°C，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
二十八号题：1颈浅淋巴结检查（三指并拢紧贴皮肤，由浅及深滑动触诊，检查双侧颈前区和颈后区） 2乳房触诊检查 3脾脏仰卧位触诊 4提问：什么原因导致乳房皮肤橘皮样变？多见于癌肿引起的乳房局部水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变
二十九号题：1锁骨上淋巴结检查 2心脏触诊检查 3腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查 4提问：腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义。腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门静脉高压。
三十号题：1 腹股沟淋巴结检查（左右均应进行。检查上下两群，上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列，下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列，需找准部位） 2心脏听诊检查 3移动性浊音检查 4提问：胸骨左缘第二肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？先天性心脏疾病如动脉导管未闭
三十一号题：1请指出胸骨角，前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区体表位置 2腹部体表标志及四区分法3小腿和膝关节检查（包括浮髌实验.检查双小腿有无皮损或溃烂，皮下出血，粗细不等，肿胀，表浅静脉曲张等，双膝关节有无畸形，肿胀，活动受限。触诊：考生按压胫前皮肤，观察有无肿胀和凹陷，按压膝关节，观察膝关节有无压痛，肿胀。浮髌实验，膝关节活动度检查：屈曲膝关节观察小腿后部与大腿后部能否相贴，关节能否伸直） 4提问：简单描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态？膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（内侧偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢呈O形状。膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜（向外偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢X状
三十二号题：1请指出第7颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区体表位置。 2腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查 3肛门指检（肛周和直肠周壁有无触痛，肿块和狭窄，手套或指套上有无分泌物及血迹） 4提问：A体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？作为计数胸椎的标志 B请问肌张力增高有哪两种类型？包括折刀样肌张力增高（或称痉挛状态）和铅管样肌张力增高（铅管样强直）两种
三十三号题：1请指出肩胛下角，锁骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛间区的位置。2移动性浊音 3小腿和膝关节检查（包括浮髌） 4方肩体征常见于哪些疾病？肩关节脱位，三角肌萎缩时可以见到方肩。
三十四号题：1请指出肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝 2 肝脏单手触诊 3肛门指检 4提问，双手触诊用于检查腹部哪些内容？肝，脾，肾和腹腔内肿块
三十五号题：1呼吸运动检查（呼吸运动类型，呼吸频率，节律，幅度）（为胸或腹式呼吸，呼吸频率为X 次/分，节律整齐，呼吸运动幅度正常 2脾脏仰卧位触诊3小腿和膝关节检查 4髌阵挛的阳性反应及其临床意义：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动，为膝反射极度亢进，锥体束受损表现。三十六号题：1乳房视诊检查 2移动性浊音检查 3肛门指检 4请说出触诊乳房时的注意事项：触诊乳房时应着重注意有无红肿热痛和包块，乳房有无硬结，弹性消失等。
三十七号题：1肺部听诊检查（包括语音共振）（双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦感，语音共振有无增强或减弱） 2辨别腹壁曲张静脉血流方向 3小腿和膝关节检查 4提问：门脉高压症患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？脐以上血流方向由下至上，脐以下由上至下。
三十八号题：1乳房触诊检查 2腹部包块检查（包块位于左下腹，深部滑行触诊法）（考生右手示，中，环指并拢，于左下腹触诊，将被检查者腹壁下压至少2厘米，以了解包块情况，然后将指端逐渐触向包块，并做滑动触诊，滑动方向应与包块长轴垂直 3肛门指检 4 MURPHY征检查位置及临床意义。MURPHY征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎等。
三十九号题： 1心脏触诊检查 2腹部液波震颤触诊检查 3小腿和膝关节检查 4板状腹的体征和意义：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状。急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
四十号题：1 心脏听诊检查 2振水音检查（将听诊器置于被检查者上腹部，同时四指并拢于上腹部腹壁向下震动腹部，听诊有无气，液相撞的声音）3肛门指检 4提问：何为稽留热？常见于哪些疾病（稽留热是指患者体温维持在39到40°C以上的高水平数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1°C，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
四十一号题：1肺部听诊检查 2膀胱检查（视诊耻骨联合上方下腹部有无膨隆。以右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块，叩诊自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，板指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动（边扣边移），直至叩诊音由鼓音变为浊音，可能为充盈膀胱上界。下腹部左右侧依同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊音区） 3小腿和膝关节检查 4提问：简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动，为膝反射极度亢进，锥体束受损表现。四十二号题：1心脏触诊检查 2肋脊角叩击痛检查（第12肋与脊柱之间的夹角，用左手掌平放在被检查者肋脊角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背，每叩1-2下，停一停，反复2-3次，询问被检查者感觉，两侧进行对比叩击 3肛门指检 4提问：心前区触及震颤的常见临床意义
四十三号题：1心脏听诊 2MURPHY征检查（左手掌平放于被检查者右胸下部，拇指指腹勾压于腹直肌外缘和肋缘交界处或右锁骨中线与肋缘交界处（胆囊点），告知其缓慢做深吸气，若突然出现胆囊点剧烈触痛或因疼痛而屏住呼吸为MURPHY征阳性） 3小腿和膝关节检查 4提问：流行性乙型脑炎患者主要有哪些神经系统阳性体征？意识障碍，颈强直，KERNIG征阳性，病例反射阳性。
四十四号题：1测血压（间接） 2腹部体表标志及四区分法 3腹壁反射检查（上，中下，左右都查） 4提问：何谓脉压？脉压减小常见于哪些临床病症？收缩压与舒张压之差称脉压，脉压减小常见于主动脉瓣狭窄，严重心力衰竭，心包积液等。
四十五号题：1甲状腺检查 2腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛 3膝反射（双侧，正常表现为叩击股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展运动） 4提问：典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？能触及甲状腺肿大，有时能触到结节，震颤
四十六号题：1腋窝淋巴结检查 2移动性浊音检查 3病理反射（BABINSKI征）检查 4提问：请介绍神经反射弧的五部分组成。神经反射弧由感受器，传入神经元，中枢神经元，传出神经元和效应器组成
四十七号题：1测量血压 2肝脏单手触诊 3腹壁反射检查 4提问：什么是高血压危象？高血压患者因各种诱因致使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态，并出现相应的临床症状，如头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，气急，食物模糊等。
四十八号题：1腋窝淋巴结检查 2脾脏仰卧位触诊 3膝反射 4提问：简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动，为膝反射极度亢进，锥体束受损表现。四十九号题：1 眼睑，巩膜，结膜检查 2平静呼吸时胸肺部间接叩诊检查的方法和顺序，3辨别腹壁曲张静脉的血流方向（以手背静脉为检查部位） 4提问：门脉高压症患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？脐以上血流方向由下至上，脐以下由上至下。
五十号题：1 对光反射检查 2肺下界叩诊检查 3腹部包块检查（假定左下腹，深部滑行）4提问：瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？正常人瞳孔直径3-4MM，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒，虹膜炎症，吗啡等药物反应。
五十一号题：1扁桃体检查 2右肺下界移动度检查 3腹部液波震颤触诊检查4提问：脉搏检查有哪些？脉率，节律，紧张度和强弱情况
五十二号题：1测体温 2心脏叩诊检查 3振水音检查 4提问：何为稽留热？常见于哪些疾病（稽留热是指患者体温维持在39到40°C以上的高水平数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1°C，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
五十三号题：1颈浅淋巴结检查（双侧颈前区和颈后区） 2肺下界叩诊检查 3膀胱检查 4提问腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？包括腹肌紧张，压痛，反跳痛。提示局部或弥漫性腹膜炎
五十四号题：1锁骨上淋巴结检查 2心脏叩诊检查 3肋脊角叩击痛检查 4提问 A体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？作为计数胸椎的标志 B匙状指（反甲）常见于哪些疾病？缺铁性贫血和高原疾病
五十五号题：1腹股沟淋巴结检查 2平静呼吸时胸肺部间接叩诊检查的方法和顺序 3MURPHY征检查 4提问：请描述偏瘫的常见体检发现：一侧肢体肌力减退，肌张力增高或深反射亢进，病理反射阳性，常伴同侧面部肌肉瘫痪
五十六号题：1请指出胸骨角，前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区体表位置 2辨别腹壁曲张静脉的血流方向 3脑膜刺激征检查（KERNIG双侧，正常人脑膜刺激征阴性） 4提问：门脉高压症患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？脐以上血流方向由下至上，脐以下由上至下
五十七号题：1请指出第7颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区 2腹部包块（左下腹，深部滑行）3脑膜刺激征检查 4提问：A体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？作为计数胸椎的标志 B需要除外哪些情况后才能确认颈强直为脑膜刺激征？（答案看不清，自己找）
五十八号题：1请指出肩胛下角，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛区 2腹部液波震颤触诊检查 3脑膜刺激征检查 4提问：请描述偏瘫的常见体检发现：一侧肢体肌力减退，肌张力增高或深反射亢进，病理反射阳性，常伴同侧面部肌肉瘫痪
五十九号题：1请指出肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝体表位置 2振水音检查 3脑膜刺激征检查 4提问叙述正确胸部叩诊音分布情况：正常肺清音，心肺和肝肺重叠浊音，肝脏，心脏实音。六十号题：1请指出第7颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区体表位置 2膀胱检查 3脑膜刺激征 4提问：一侧中腹壁反射消失的临床意义是什么？显示平脐水平（胸髓9-10水平）同侧锥体束损害
六十一号题：1请指出肩胛下角，锁骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛间区 2肋脊角叩击痛检查 3脑膜刺激征 4提问：直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害？常见于三叉神经损害
六十二号题：1请指出肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝 2MURPHY征 3脑膜刺激征 4提问：典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？能触及甲状腺肿大，有时能触到结节，震颤
六十三号题：1呼吸运动检查 2辨别腹壁曲张静脉的血流方向 3脑膜刺激征 4腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义。腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。
六十四号题：1乳房视诊检查 2腹部左下包块，深部滑行 3脑膜刺激征 4提问：请说出触诊乳房时的注
意事项：触诊乳房时应着重注意有无红肿热痛和包块，乳房有无硬结，弹性消失等。
六十五号题：1呼吸运动检查 2腹部液波震颤触诊检查 3脑膜刺激征 4潮式呼吸临床意义？由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（脑炎，脑膜炎，颅内压增高）及中毒等
六十六号题：1乳房视诊检查 2振水音检查 3脑膜刺激征检查 4提问：描述中枢性面瘫与中微星面瘫的主要体征区别：区别在于有无眼眶上部表情肌瘫痪，中枢性面瘫没有，周围性面瘫有
六十七号题：1呼吸运动检查 2膀胱检查 3脑膜刺激征检查 4提问：什么是三凹征：三凹征又称吸气性呼吸困难。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙向内凹陷
六十八号题：1乳房视诊检查 2肋脊角叩击痛检查 3脑膜刺激征检查 4提问：请介绍神经反射弧的五部分组成。神经反射弧由感受器，传入神经元，中枢神经元，传出神经元和效应器组成
六十九号题：1呼吸运动检查 2MURPHY征检查 3脑膜刺激征 4提问：何谓嗜睡？嗜睡就是患者处于病理性睡眠状态，可被唤醒并正确回答问题，做出各种反应，但当刺激去除后又很快再入睡。
七十号题：1 平静呼吸时胸肺部间接叩诊检查的方法和顺序 2辨别腹壁曲张静脉的血流方向 3腹壁反射检查 4提问：麦氏（MCBURNEY）点位置及其检查的临床意义。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中，外1/3交界处，其压痛时常见于急性阑尾炎等。
七十一题：1肺下界叩诊检查 2腹部包块，左下，深滑 3膝反射 4提问：简单描述马蹄足的形态，常见于什么病症？马蹄足是指踝关节跖屈，前半足着地，形似马蹄，常见于跟腱挛缩或腓总神经麻痹
七十二号题：1右肺下界移动度检查 2腹部液波震颤触诊检查 3病理反射（BABINSIKI征）检查 4提问：简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动，为膝反射极度亢进，锥体束受损表现。
七十三号题：1心脏叩诊检查 2振水音检查 3腹壁反射检查 4提问：腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？包括腹肌紧张，压痛，反跳痛。提示局部或弥漫性腹膜炎
七十四号题：1平静呼吸时胸肺部间接叩诊检查的方法和顺序 2膀胱检查 3膝反射 4提问：请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围：坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5CM-1.0CM处，搏动范围直径约2.0-2.5CM，体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间
七十五号题：1肺下界叩诊检查 2肋脊角叩击痛检查 3巴氏征检查 4提问：叙述正常胸部叩诊音分布情况：正常肺部为清音，心肺和肝肺重叠处位浊音，肝脏，心脏部位都是实音。
七十六号题：1右肺下界移动度检查 2MURPHY征 3腹壁反射检查 4提问：一侧中腹壁反射消失的临床意义是什么？显示平脐水平（胸髓9-10水平）同侧锥体束损害
七十七号题：1眼睑，巩膜，结膜检查 2请指出胸骨角，前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区体表位置 3肝脏单，双手触诊 4提问：哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？视神经，动眼神经损害
七十八号题：1 对光反射检查，口述瞳孔 2指出第7颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区 3脾脏双手触诊4 瞳孔直径正常值是多少？瞳孔扩大常见于哪些临床病症？正常人瞳孔直径3-4MM，瞳孔扩大常见于脑疝，视神经萎缩，阿托品等药物反应
七十九号题：1扁桃体检查 2请指出肩胛下角，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛间区体表位置 3肝脏单双手触诊 4提问：腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义。腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门静脉高压。
八十号题：1测体温 2请指出肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝体表位置 3脾脏双手触诊4提问: 何为稽留热？常见于哪些疾病（稽留热是指患者体温维持在39到40°C以上的高水平数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1°C，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
八十一号题：1颈浅表淋巴结检查 2呼吸运动检查 3肝脏单，双手触诊 4提问: 叙述正常胸部叩诊音分布情况：正常肺部为清音，心肺和肝肺重叠处位浊音，肝脏，心脏部位都是实音。
八十二号题：1锁骨上淋巴结检查 2乳房视诊检查 3脾脏双手触诊4提问：什么原因导致乳房皮肤橘皮样变？多见于癌肿引起的乳房局部水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变
八十三号题：1腹股沟淋巴结检查 2请指出肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝体表位置 3肝脏单双手触诊 4提问：腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？包括腹肌紧张，压痛，反跳痛。提示局部或弥漫性腹膜炎
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征
一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一
体格检查试题（每题5分）。 1、体格检查的基本方法有：（A） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（A） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法。 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法。 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法。 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法。 3、全身视诊的主要内容是观察（A） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（A） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（A） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（C） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（A） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（A） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等 B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（C） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（C） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 11、触诊时应注意（C） A、医师应暖手，患者通常取半卧位，双手放松。 B、医师应暖听诊器，患者通常取卧位，双腿伸直，腹肌放松。 C、医师应暖手，患者通常取仰卧屈膝位，腹肌尽可能放松。 D、医师应消除病人的紧张情绪，患者通常双腿稍曲，腹肌尽可能用力。 12、直接扣诊法，是用（B）
体格检查包你十拿九稳 检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分） （3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等
B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分） Ⅲ、心脏听诊： (1)心脏4个听诊区位置？（8分） (2)心脏听诊顺序？（6分） (3)心脏听诊主要内容？（6分） Ⅳ、腹部视诊： (1)腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可）（10分） (2)腹部视诊主要内容？（10分）
(一)内科部分 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分) (2) 2.内科病历质量评分标准(50分) (3) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案 (4) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案 (6) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案 (8) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案 (10) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案 (12) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案 (14) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案 (16) 8.静脉输液法评分标准附参考答案 (18) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案 (20) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案 (22)
内科病史询问、体格检查评分标准 注：1.时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2.分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名： 年月日
内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 1.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应：或出现连续性咳嗽、气短、咳泡洙痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸、气胸、胸膜反应、穿刺点出血、脓胸、空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破胁间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸导致呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
体格检查考试试题(含答案 1. 时间:60分钟 2. 总分:100分 3. 答案写在答题卡上一、选择题(每小题 2分,共20分 1、体格检查的基本方法有:( A 、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B 、视诊触诊扣诊问诊切诊 C 、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D 、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:( A 、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B 、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C 、通过查看心电图、胸片、 CT 等检查了解病情的方法 D 、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察( A 、发育营养表情体位姿态等 B 、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C 、体温脉搏呼吸血压体位等 D 、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊( A 、可明确视诊所不能明确的体征 B 、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变
C 、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D 、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为( A 、 1公分左右 B 、 3公分左右 C 、 5公分左右 D 、 7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于( A 、胸壁病变的检查 B 、腹壁病变的检查 C 、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D 、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法( A 、是 B 、不是 C 、不确定 8、触诊的方法有( A 、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B 、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C 、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D 、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是(
共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，内容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触
2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)
诊断学体格检查 一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！ 报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。 二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边 报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查 视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主 触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！ ４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要 叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣 背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右 锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙 肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱 肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧
吐血执业医师实践技能考试之体格检查 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，
一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间 B．胸骨旁线第4肋间 C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间 E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音
共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触诊，
体格检查考试试题含答 案 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（）
技能操作考试之体格检查： （体格检查一般先说患者的体位和检查者的站位，注意凡是叩诊要先阐述间接叩诊的方法） 一号题：1腹壁视诊检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：A什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查？脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免。B板状腹的意义：急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 二号题：1胸廓视诊检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问：A潮式呼吸的临床意义？由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病及中毒等 三号题：1语音震颤检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：叙述正确胸部叩诊音分布情况：正常肺部为清音，心肺和肝肺重叠处位浊音，肝脏，心脏部位都是实音。 四号题：1胸膜摩擦感检查 2脾脏触诊 3脊柱检查 4提问：板状腹的体征和意义：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状。急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 五号题：1语音共振检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查 4提问：双手触诊检查腹部哪儿：肝，脾，肾，腹腔内肿块 六号题：1胸膜摩擦音检查 2脾脏仰卧位触诊 3脊柱检查 4提问请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢定位在颈椎5-6节 七号题：1胸廓扩张度（前）检查 2肝脏单手触诊 3脊柱检查4 提问什么是三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。 八号题：1心前区视诊检查 2脾脏单手触诊 3脊柱检查 4请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0CM处，搏动范围直径约2.0-2.5CM，体型瘦长或肥胖者可上移或下移一个肋间 九号题：1测脉搏（腕部）2平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序 3腹部体表标志及四区分法 4提问请说出心前区触及震颤的常见临床意义：心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄 十号题：1测呼吸频率 2肺下界叩诊检查 3腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查 4提问：潮式呼吸的临床意义？由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病及中毒等十一号题：1测身高 2右肺下界移动度检查 3移动性浊音检查 4脾脏肿大如何分度：脾脏肿大可分为轻，中，高三度，脾缘不超过肋下2厘米为轻度肿大，超过2厘米，在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大 十二号题：1测体重 2心脏叩诊检查（要求扣出被检查者心脏相对浊音界，作标记，报告测量结果）3肝脏单手触诊。 4提问板状腹的体征和意义：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状。急性胃穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 十三号题：1测头围（从被检查者头枕骨粗隆部经耳颞部，至前额以水平围成一圈）2肺下界叩诊检查 3脾脏仰卧位触诊。4提问腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？包括腹肌紧张，压痛，反跳痛。提示局部或弥漫性腹膜炎 十四号题：1气管检查（用一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间） 2右肺下界移动度检查 3腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查 4指出MURPHY 征检查位置及其检查的临床意义。MURPHY征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎等。 十五号题：1眼球运动检查 2心脏叩诊检查（要求扣出被检查者心脏相对浊音界）3移动性浊音检查。4提问瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？正常人瞳孔直径3-4MM，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒，虹膜炎症，吗啡等药物反应。 十六号题：1测量血压（水银柱血压计） 2平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序 3腹部血管杂音听诊 4提问成人（上肢）血压的正常值是多少？低血压，高血压的界限值是多少？成人血压正常值范围为90-139/60-89MMHG，低于90/60MMHG称低血压，高血压是收缩压大于等于140MMHG或舒张压大于等于90。 十七号题：1甲状腺检查（口述视诊内容，前面触诊后面触诊任选其一）甲状腺侧叶触诊，甲状腺峡部触诊。听诊：考生用听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查）2 肺下界叩诊检查 3肝上界叩诊 4.提问：
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
体格检查： 胸壁视诊；胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查； 测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）；；测身高（头臀足跟连线）；测血压 测头围（后方绕过枕骨粗隆）； 气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间）； 眼球检查（眼前30-40cm嘱勿转头，左-左上-左下-右-右上-右下）； 甲状腺检查：视诊-大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：自胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊-血管杂音 腋窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群-中央群（内侧壁近肋骨）-胸肌群（胸大肌下缘深部）-肩胛下群（腋窝后皱襞深处）-外侧群（腋窝外侧）） 肺部听诊：前胸-侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语音共振；汇报时还要说胸膜摩擦音 乳房触诊：健侧-患侧；外上象限开始，最后触乳头。汇报：对称、硬结性状、乳头弹性 心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）； 震颤（各瓣膜区均要，小鱼际） 心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气） 心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报：心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音 眼睑、巩膜、结膜检查：嘱睁闭眼；嘱向下看，翻眼皮！；嘱向上看，大拇指下压眼睑下缘。 汇报：下垂/倒睫/闭合障碍；水肿/充血/黄染/苍白 瞳孔对光反射：直接+间接 扁桃体检查：嘱“啊”，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大程度/脓液/假膜 测腋温：先观察温度计是否低于35°C，高于则需甩。测10分钟（口述） 颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查 乳房视诊 腹股沟淋巴结检查：上群-腹股沟韧带下（水平）；下群-大隐静脉上段（垂直） 呼吸运动检查：类型（腹式/胸式）；对称；频率（1分钟）；节律；幅度 腹部包块-深部滑行触诊法：右手234指下压腹壁，触及包块，沿包块长径触诊 液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音：听诊器置于上腹部，右手四指置于腹壁振动胃部，听诊有无气液碰撞声音 膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界，再向两侧叩出半圆形边界 肋脊角叩击痛 一些区域：锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘 锁骨中线-锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线 肩胛上区-肩胛冈以上，外上界为斜方肌上缘 肩胛下区-肩胛下角连线至T12棘突水平 肩胛间区-肩胛骨之间的区域 肩胛下角-双臂自然下垂时的位置，平第7肋间隙/T8棘突水平 肋脊角-12肋与脊柱的夹角 肝脏触诊；脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下，左右对比-前胸、侧胸、背后）； 肺下界叩诊(锁骨中线，腋中线，肩胛下线)；肺下界移动度； 心脏叩诊（左-右/下-上/外-内；左侧2468右侧223）； 腹部血管杂音听诊（脐周，脐部两侧上方；汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊
2017中医师技能考试：体格检查之腹部触诊 国家医学考试网已经开放2017年中医执业医师技能考试准考证打印入口，离考试开考没有几天了，大家要抓紧时间复习备考哦！小编特为大家搜集整理了中医执业医师技能考试第二站辅导资料：腹部触诊，预祝大家成功通关2017年中医执业医师技能考试！ 2017年中医执业医师技能考试第二站-腹部触诊 腹部检查是体格检查的重要组成部分。在检查腹部时应按视、触、叩、听步骤进行，其中以触诊最为重要。由于腹腔内有消化系统、泌尿生殖系统的重要器官，正常时解剖位置就有很大的变异，且相互重叠，其生理功能和病理反应有相互联系，错综复杂。故在诊断腹部疾病时，要根据完整的病史、体征，有时需辅以实验室检查、X线、超声、内镜、CT、磁共限成像等检查。 腹部检查以触诊最重要，它不仅可以进一步确定视诊所见，还可为叩诊、听诊提示重点。 (一)触诊方法及注意事项检查时病人须仰卧位，头垫低枕，两手自然平放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，以便腹肌松弛，张口缓慢作腹式呼吸。医师位于被检查者右侧，面对病人，前臂应与其腹部表面在同一水平。检查时手要温暖，动作应轻柔，由浅人深，从健康部位开始，逐渐移向病变区;对腹部各区仔细进行触诊，边检查边观察病人的反映与表情，以进行比较。对神情紧张者，可边触诊边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张。
(二)触诊内容 1.腹肌紧张度正常人腹壁有一定张力但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加或减弱。 (1)腹壁紧张度增加：全腹壁紧张度增加可分为几种情况：①由于腹内容物增加如肠胀气，腹腔内大量腹水者，触诊腹部张力较大，但无肌痉挛，亦不具有压痛;②急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，因腹膜刺激引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状强直;③结核性腹膜炎时，炎症发展缓慢，对腹膜的刺激不强，且伴有腹膜增厚，肠管和肠系膜粘连，故全腹紧张，触之犹如揉面团一样，称为面团感，此征也可见于癌性腹膜炎。局限性腹壁紧张见于该处脏器的炎症侵及腹膜所致，如急性阑尾炎出现右下腹紧张，但还可见于胃肠穿孔，穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹引起该部的肌紧张和压痛;急性胆囊炎可发生右上腹紧张;急性胰腺炎可有上腹或左上腹肌紧张。 (2)腹肌紧张度降低：由腹肌张力减低或消失所致，触之松软无力，失去弹性，腹壁紧张度降低。全腹紧张度减低见于慢性消耗性疾病、体弱的老年人、经产妇及放出大量腹水后的病人。脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力可使腹壁紧张度消失。局部紧张度减低较少见，可见于局部的腹肌瘫痪或缺陷。 . 2.压痛与反跳痛正常腹部无压痛和反跳痛。触诊时，由浅人深进行按压，而发生疼痛者，称为压痛。在检查到压痛后，手指在原处稍停片刻，使压痛感稍趋于稳定，然后突然移去手指.如病人腹痛骤然加剧，称为反跳痛。反跳痛的出现，提示炎症已波及到腹膜壁层，当突然松手时腹膜被牵拉而引起疼痛。腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，