超声医学科主治医师-17
(总分：98.00，做题时间：90分钟)
一、A3/A4型题(总题数：5，分数：32.00)
患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈“烧瓶”状；超声提示心包积液（分数：6.00）
(1).超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为（分数：2.00）
A.＜50ml
B.50～100ml √
C.100～300ml
D.300～500ml
E.＞500ml
解析：
(2).若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为（分数：2.00）
A.10～20mm，包绕整个心脏√
B.5～10mm，主要局限于左室后下壁区域
C.3～5mm，主要局限于左室后下壁区域
D.2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域
E.＜2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域
解析：
(3).正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为（分数：2.00）
A.＜2mm √
B.3～5mm
C.5～10mm
D.10～15mm
E.15～20mm
解析：[解析] 心包积液的定量：①微量心包积液(＜50ml)：心包腔无回声区宽2～3mm，局限于房室沟附近左室后壁；②少量心包积液(50～100ml)：心包腔无回声区宽3～5mm；③中量心包积液(100～300ml)：心包腔无回声区宽5～10mm；④大量心包积液(300～1000ml)：心包腔无回声区宽10～20mm，可出现心脏摆动；⑤极大量心包积液(1000～4000ml)：心包腔无回声区宽20～60mm，心脏出现明显摆动。
患者男性，57岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示前间壁心肌梗死（分数：6.00）
(1).超声心动图上诊断冠心病的主要依据是（分数：2.00）
A.左室增大
B.左室壁节段性运动异常√
C.左室壁弥漫性运动异常
D.二尖瓣反流
E.冠状动脉狭窄程度
解析：
(2).其超声心动图表现不包括（分数：2.00）
A.梗死区外膨
B.梗死区变薄
C.室壁运动节段性减弱
D.室壁运动不协调
E.室壁运动弥漫性减弱√
解析：
(3).若发生并发症室间隔穿孔，应表现为（分数：2.00）
A.常发生在室间隔膜部
B.常发生在室间隔肌部√
C.穿孔口径均较大
D.穿孔处可见舒张期过隔血流
E.室水平双向分流
解析：[解析] 冠状动脉及其分支若发生动脉粥样硬化或痉挛，可造成管腔狭窄甚至堵塞，而产生心肌缺血缺氧或坏死，称为冠心病。冠状动脉血流量减少，心肌储备力下降，一旦心脏负荷增加、冠脉狭窄长时间痉挛或粥样硬化癍块破裂、出血，形成血栓，引起急性暂时性心肌缺血，局部心肌失去血供，则可导致心肌梗死。当急性冠脉血流阻断，几乎立即出现由该血管供血的局部心肌收缩明显减弱、不收缩或其他部位心肌收缩时梗死区变薄膨出，使室壁运动不协调，心功能减低，心搏量减少，血压下降，导致心源性休克或心力衰竭。当冠脉血流下降40%，心内压改变，血流量继续下降，超声上可检出室壁运动异常，节段性减弱，冠脉狭窄程度一般大于50%。故第1小题正确的选择为B，第2小题应选择答案E。当发生并发症室间隔穿孔时，其部位应在肌部，多呈隧道样，较小者多见，穿孔处可见收缩期过隔血流。故第3小题正确的选择为B。
患者女性，8岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断2.4cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束（分数：8.00）
(1).该患可诊断为（分数：2.00）
A.先心病，房间隔缺损√
B.先心病，部分型房室管畸形
C.先心病，完全型房室管畸形
D.先心病，房间隔卵网孔未闭
E.先心病，心内膜垫缺损
解析：
(2).该患属于（分数：2.00）
A.先心病，房间隔原发孔缺损
B.先心病，部分型房室管畸形
C.先心病，房间隔继发孔缺损√
D.先心病，房间隔卵网孔未闭
E.先心病，心内膜垫缺损
解析：
(3).若该患采用房间隔封堵术治疗，超声可监测其适应证的错误说法是（分数：2.00）
A.有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损
B.卵圆孔未闭
C.缺损最小残端≥3～5mm
D.缺损直径≤30mm
E.房间隔原发孔缺损√
解析：
(4).房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是（分数：2.00）
A.心房纤颤
B.心腔血栓
C.房间隔缺损术后残余分流√
D.存在右向左分流的肺动脉高压
E.房间隔原发孔缺损
解析：[解析] 房间隔缺损常见有四种类型：①卵圆孔未闭；②继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣；③原发孔型缺损：位于房间隔下部，其下缘为心室间隔的上部，二、三尖瓣依附处；④静脉窦型：又称为高位房缺。缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之。此外，如果房间隔完全缺失，称为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监测，其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损，卵圆
孔未闭，缺损最小残端≥3～5mm，缺损直径≤30mm及房间隔缺损术后残余分流。其禁忌证有心房纤颤，心腔血栓，存在右向左分流的肺动脉高压及房间隔原发孔缺损，所以正确答案分别为E和C。
患者女性，55岁，曾有风湿关节疼痛病史，近期出现气短、呼吸困难、乏力、心悸等症状，听诊于心尖区可闻及舒张期杂音，X线检查示心影扩大，呈梨形，二维超声心动图检查见二尖瓣前后叶增厚、钙化，交界处有粘连，瓣膜变形，活动受限，瓣口变小（分数：6.00）
(1).二尖瓣M型超声心动图的特征性表现为（分数：2.00）
A.二尖瓣前后叶舒张期呈“圆顶状”膨向左心室
B.二尖瓣前后叶同向运动，呈“城墙样”改变√
C.二尖瓣前后叶镜向运动，EF斜率下降
D.二尖瓣C-D段呈弓背样隆起，呈“SAM”现象
E.二尖瓣C-D段脱向左心房，呈“吊床样”改变
解析：[解析] 风湿性二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连，前叶于舒张期EF斜率下降，严重者A波消失，前后叶呈同向运动，致使二尖瓣M型运动曲线呈“城墙样”改变。A为风湿性二尖瓣狭窄的二维超声心动图表现；B在冠心病、高血压性心脏病、心肌病患者，左室顺应性降低时，EF斜率都会减慢；D为肥厚型梗阻性心肌病的特征性改变；E为二尖瓣脱垂的特征表现。
(2).二尖瓣狭窄最先扩大的心腔为（分数：2.00）
A.左心室和左心房
B.右心房和左心室
C.左心室和右心室
D.左心房和左心室
E.左心房和右心室√
解析：[解析] 二尖瓣狭窄首先左房的血液流出受限，故最先出现左房扩大；左房扩大后左房压力增高，肺静脉压力增高，进而肺动脉压力增高，引起右心血流回流至肺动脉受阻，故右心室、右心房开始扩张。
(3).如果该病进一步发展成为联合瓣膜病，那么可能最先累及的另一个瓣膜是（分数：2.00）
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣√
D.肺动脉瓣
E.下腔静脉瓣
解析：[解析] 风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣，其次为三尖瓣，故联合瓣膜病多数为二尖瓣和主动脉瓣联合病变。
患者男性，56岁，心悸，偶发心绞痛，听诊于心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，超声诊断为主动脉瓣上狭窄（分数：6.00）
(1).主动脉瓣上狭窄的解剖特点，错误的是（分数：3.00）
A.沙漏型
B.隔膜型
C.发育不全型
D.主动脉瓣上部位局限性或弥漫性缩窄
E.左室壁变薄√
解析：
(2).该病的彩色多普勒特点为（分数：3.00）
A.左室流出道内可见收缩期蓝色花彩血流
B.左室流入道内可见收缩期蓝色花彩血流
C.主动脉瓣上狭窄处内可见舒张期蓝色花彩血流
D.主动脉瓣上狭窄处内可见收缩期蓝色花彩血流√
E.主动脉瓣上狭窄处内可见双期蓝色花彩血流
解析：[解析] 由于主动脉瓣上缩窄，管腔面积减小，左心室进入主动脉的血流受阻，血流速度增高，可见收缩期蓝色花彩血流，由于后负荷加重，左心室肥厚。
二、B型题 (总题数：13，分数：66.00)
? A.六边形盒样曲线
? B.V波圆隆，重搏波消失
? C.后叶活动曲线与前叶相反
? D.收缩期心内膜曲线前移
? E.内膜运动曲线舒张期前移
（分数：6.00）
(1).正常左室后壁运动曲线M型超声特点是（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).正常二尖瓣运动曲线M型超声特点是（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).正常主动脉瓣开放运动曲线M型超声特点是（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4).主动脉硬化时，主动脉壁运动曲线M型超声特点是（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
? A.E峰上升速度增快，下降速度明显减慢
? B.E峰上升速度及下降速度均增快
? C.E峰上升速度及下降速度明显减慢
? D.E峰上升速度及下降速度无明显变化
? E.E峰上升速度减慢，下降速度增快
（分数：3.00）
(1).二尖瓣狭窄时（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 二尖瓣狭窄时，通过二尖瓣口的血流量减少，EF斜率减慢，因此E峰上升及下降速度均减慢；二尖瓣关闭不全时，左房内血容量增多，通过二尖瓣口的血流量亦增加，因而E峰上升及下降速度均增快。
(2).二尖瓣关闭不全时（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
? A.黏液瘤
? B.假性室壁瘤
? C.左室血栓
? D.心肌点状坏死
? E.左房血栓
（分数：4.50）
(1).团块状回声在整个心动周期中始终存在，随着心室壁同步运动（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 左房血栓显示为在增大左心房腔内的形状不规则、不活动和层积状的回声团块，通常附着在左心房后壁，基底较宽，心脏收缩与舒张时形状几乎无改变；左室血栓在整个心动周期中始终存在，随着心室壁同步运动，新近形成的血栓回声较弱，机化血栓回声较强，绝大多数位于心尖部；黏液瘤多位于左房腔内显示为边界清楚的活动性团块，通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的附近。
(2).层积状的回声团块形状不规则、不活动（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(3).边界清楚的活动性团块，通常有蒂附着于房间隔附近（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
? A.10ml以下
? B.100～300ml
? C.50～100ml
? D.300～400ml
? E.10～50ml
（分数：4.50）
(1).微量心包积液（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).少量心包积液（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).中量心包积液（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
? A.二尖瓣、主动脉瓣
? B.三尖瓣、肺动脉瓣
? C.三尖瓣、主动脉瓣
? D.二尖瓣、肺动脉瓣
? E.下腔静脉瓣
（分数：3.00）
(1).动脉导管未闭时，下列哪些瓣口的血流量增加（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 动脉导管未闭患者在降主动脉与主肺动脉之间形成左向右分流，导致回流入右心的血量减少。因此，流经三尖瓣及肺动脉瓣的血流量减少。由于动脉水平形成左向右分流，导致左心容量负荷增加，使得流经二尖瓣及主动脉瓣的血流量增加。房间隔缺损患者在心房间形成左向右分流，使得右心容量负荷增加，流经三尖瓣及肺动脉瓣的血流量增加。由于心房间的左向右分流，使得左心容量负荷减低，故流经二尖瓣及主动脉瓣的血流量减少。
(2).房间隔缺损时，下列哪些瓣口的血流量增加（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
? A.房间隔继发孔缺损
? B.房间隔原发孔缺损
? C.低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和二组房室瓣
? D.低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和共同房室瓣
? E.冠状窦间隔缺损合并永存左上腔静脉
（分数：4.50）
(1).属过渡型心内膜垫缺损的是（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).属部分型心内膜垫缺损的是（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).属完全型心内膜垫缺损的是（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
? A.主动脉内径变细
? B.主动脉壁薄弱，明显扩张
? C.真腔内血流缓慢
? D.主动脉腔内出现异常的条带状内膜剥脱回声
? E.动脉腔内血流通过动脉壁上的连续中断处与动脉瘤腔交通
（分数：4.50）
(1).属于主动脉夹层动脉瘤的是（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外，局部被周围纤维组织包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。
(2).属于真性动脉瘤的是（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).属于假性动脉瘤的是（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
? A.一般较局限，呈网形或椭圆形
? B.均有包膜
? C.局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则
? D.均为转移而来
? E.常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区
（分数：4.50）
(1).属于胸壁结核的是（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 胸壁结核病灶位于胸壁内，形状不规则，胸壁正常结构破坏，常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区，形成脓肿，内膜面粗糙，不平整；胸壁恶性肿瘤病灶位于胸壁软组织或胸骨、肋软骨，向体表隆起或向内侧生长，形状不规则，局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则；胸壁良性肿瘤病灶多位于胸壁深部软组织层，体表胸壁结构多较清晰规整，一般较局限，呈圆形或椭圆形。
(2).属于胸壁恶性肿瘤的是（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).属于胸壁良性肿瘤的是（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
? A.心包增厚，粘连、钙化
? B.透声较差的液性暗区内有细点状及斑点状回声
? C.心包脏层与壁层之间液性暗区
? D.壁层胸膜变薄
? E.胸膜脏层与壁层之间液性暗区
（分数：6.00）
(1).心包积液表现为（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 心包积液、胸腔积液都表现为液性暗区，只是部位不同，前者是指心包脏层与壁层之间的液性暗区，后者是指胸膜脏层与壁层之间的液性暗区。脓胸是指胸腔积液的透声较差的液性暗区内有细点状及斑点状回声。缩窄性心包炎为心包增厚，粘连、钙化，有僵硬感，不随心脏一起运动。当伴有包裹性积液时，心包与心脏分离，呈“蛋壳样”改变。
(2).胸腔积液表现为（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(3).脓胸表现为（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(4).缩窄性心包炎表现为（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
? A.二尖瓣城墙样改变
? B.二尖瓣SAM现象
? C.二尖瓣吊床征
? D.二尖瓣舒张期震颤波
? E.二尖瓣钻石征
（分数：7.50）
(1).主动脉瓣反流表现为（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).二尖瓣狭窄表现为（分数：1.50）
A. √
C.
D.
E.
解析：
(3).二尖瓣脱垂表现为（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(4).扩张型心肌病表现为（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(5).肥厚型心肌病表现为（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
? A.主动脉瓣提前关闭
? B.主动脉瓣呈六边盒形
? C.主动脉瓣连枷样运动
? D.主动脉瓣开放呈鱼口状
? E.主动脉瓣关闭呈田字形
（分数：4.50）
(1).感染性心内膜炎表现为（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).肥厚型心肌病表现为（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).主动脉瓣二瓣化表现为（分数：1.50）
B.
C.
D. √
E.
解析：
? A.扩张型心肌病
? B.肥厚型心肌病
? C.限制型心肌病
? D.缩窄性心包炎
? E.高血压性心脏病
（分数：6.00）
(1).表现为全心扩大，室壁运动弥漫性减弱的是（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).表现为双房扩大且心包增厚的是（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).表现为心室壁均匀性对称性增厚的是（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(4).表现为心室壁非对称性增厚的是（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
? A.室壁运动弥漫性减弱
? B.室壁运动节段性减弱
? C.室间隔与左室后壁同向运动
? D.室间隔与左室后壁增厚，IVS/LVPW＜1.3
? E.室间隔与左室后壁增厚，IVS/LVPW＞1.5
（分数：7.50）
(1).肥厚型心肌病超声表现为（分数：1.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).扩张型心肌病超声表现为（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).肺心病超声表现为（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(4).冠心病超声表现为（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(5).高血压性心脏病超声表现为（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
全科医学考试题库 一、单选题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1．全科医学学科是 A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科 D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科 [答案] B [解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。 2．全科医生是 A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生 D在社区提供长期负责式的医疗保健医生 E以公共卫生服务为主的预防医生 [答案] B [解析] 准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部
服务内容的基层医生 3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况 [答案] D [解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。 4．全科医生的工作方式，不包括 A.以病人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.以社区为范畴提供服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 提供机会性预防服务 [答案] D [解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。 5．“以病人为中心”的服务原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队
全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 正确答案E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高B.椎－基底动脉供血不足C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案A 6.高血压性脑出血最好发的部位是A.脑室B.丘脑C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑 正确答案D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是A.电解质紊乱B.中毒性休克C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验 正确答案B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道 B.胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端 正确答案E 13.尿路感染最常见的细菌是 A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.真菌正确答案C 14.血常规全血细胞减少见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.溶血性贫血 E.急性白血病 正确答案B 15.糖尿病的实验室检查特征为 A.尿糖增高B.血葡萄糖增高C.血果糖增高D.肝糖元增高
全科主治医师考试模拟题试题（九） 总分：150分及格：90分考试时间：120分 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (1)胆固醇结石形成的主要原因（） A. 胆道梗阻 B. 胆汁成分的改变 C. 胆道感染 D. 胆道畸形 E. 胆道内蛔虫残体存留 (2)学龄前儿童行为可塑性很强，被称做（） A. 造型时期 B. 定型时期 C. 变型时期 D. 发育型时期 E. 矫形时期 (3)除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（） A. 肛裂 B. 直肠癌 C. 坚硬粪块堵塞 D. 痔疮 E. 结肠癌 (4)对于肾病综合征的治疗下列哪项是不恰当的（） A. 限制食盐和水的摄入 B. 给予优质蛋白饮食 C. 免疫抑制药与糖皮质激素可联合应用 D. 用抑制血小板聚积的药物治疗 E. 血浆胶体渗透压低下所致的水肿不能用利尿药 (5)下述哪项不是诊断骨折的要点（） A. 异常活动 B. 功能障碍 C. 畸形 D. 骨擦音 E. 骨擦感
(6)慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（） A. 心律失常 B. 中毒性休克 C. 呼吸衰竭 D. 电解质紊乱 E. 右心衰竭 (7)慢性肺心病最常见的病因为（） A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张 C. 慢性支气管炎 D. 重症肺结核 E. 肺间质纤维化 (8)急性酒精中毒的实验室检查为（） A. 高铁血红蛋白测定 B. 胆碱酯酶活性测定 C. 毒物检测 D. 细菌分离培养及菌种鉴定 E. 乙醇定性检测 (9)最容易引起嵌顿的疝为（） A. 腹股沟斜疝 B. 股疝 C. 切口疝 D. 腹股沟直疝 E. 滑动性疝 (10)远视者常出现视疲劳症状是由于（） A. 调节力下降 B. 同时存在散光 C. 频繁使用调节 D. 视物不清 E. 常合并弱视 (11)梅尼埃病最可能的发病机制为（） A. 颈内动脉狭窄
D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸 正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温
全科医学主治医师基础知识-7 (总分：41.50，做题时间：90分钟) 一、A1/A2(总题数：41，分数：41.50) 1.采用准实验研究方法评价健康教育效果时，选择对照点需要遵循的原则中不包括 A．人口主要特征一致 B．社会经济水平相当 C．与实验点不互相影响 D．有组织实施调查研究的能力 E．有组织实施干预活动的能力 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：采用准实验研究方法评价健康教育效果时，选择的对照点不需要实施干预。 2.以下哪类人不适合做全科医生 A．具有自信心、自控力和决断力 B．喜欢与人交往，热爱生活，兴趣广泛 C．敢于和善于独立承担责任、控制局面 D．个性刻板，不喜欢与人沟通 E．知识技能兼顾现代医学与相关人文科学 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：全科医师需要具备特定的专业素质，要有强烈的人文情感，具有与人交流的强烈愿望和需求。故选D。 3.循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．必要的医疗环境和条件 D．患者的参与和合作 E．临床流行病学基本方法和知识 （分数：1.00） A. B. √ C. D.
E. 解析： 4.以病人为中心的健康服务的基本点是 A．进入病人的世界 B．进入病人的家庭 C．全力救治病人 D．处理病人的心理和社会适应方面的问题，不需要解决病人生物医学方面的问题 E．只需考虑病人，不需要考虑病人所在的家庭和所在社区等 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.以下关于生殖健康内涵的叙述，错误的是 A．有生殖能力 B．有满意安全的性生活 C．能自主决定是否生育 D．能自主决定生育间隔 E．哺乳期不需要避孕 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：生殖健康是指人类生殖系统中，主要涉及的生育、节育和不育方面生殖功能的完好状态。是表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定何时生育及生育多少。是指男女均有权获知并能实际获取他所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的不违反法律的调节生育方式，有获得适当的保健服务，使妇女能安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。运用现代医学的生育技术、节育技术和不育技术实现生育系统功能的完好状态。 6.编制家系图时，其基本设计应为 A．含三代或三代以上 B．在家系图上应标明家庭中出现的各种压力事件和发生时间 C．子女应按年龄大小依次从左向右排列 D．夫妻应男在左，女在右，并标明婚姻状况 E．包括以上全部内容 （分数：1.00） A. B. C. D.
全科医学主治医师专业知识分类模拟4 A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是 A.过敏性紫癜 B.白血病 C.流行性出血热 D.血小板减少性紫癜 E.遗传性毛细血管扩张症 答案：E [解答] 遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。 2. 男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 A.直肠癌 B.急性坏死性肠炎 C.胃癌 D.肠结核 E.Crohn病 答案：A [解答] 鲜血不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或排便后滴出，或喷射出鲜血，
见于直肠与肛管疾病，如痔、肛裂、直肠肿瘤。 3. 女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是 A.梅尼埃病 B.脑栓塞 C.脑膜炎 D.青光眼 E.急性肝炎 答案：A [解答] 梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。 4. 男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素(-)，尿胆原(+)。最可能的诊断是 A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.梗阻性黄疸 D.Rotor综合征 E.Gilbert综合征 答案：A [解答] 溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生
2015年全科医学主治医师考试题库及答案 天宇考王主治医师全科学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等。总题库量：8483道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 35、全科医生在临床判断过程中，概率是主要的判断依据之一，这里的概率是指 A、该病的现患病率 B、该病的发病率 C、该病的病死率 D、医生根据症状判断患该病的概率 E、该患者在服务人群中所占有的比例 正确答案：D 36、全科医学"以社区为基础的服务"的含义是 A、为社区所有人口提供医疗服务 B、以一定的地域和人群需求为基础，将个体和群体健康服务紧密结合，互相促进 C、全科医生走访社区所有人，提供健康与疾病管理 D、在社区提供家庭病床为主的服务 E、在社区设立诊室，仅关注就医者的健康 正确答案：B 37、全科医学产生的基础不包括
A、疾病谱及死因谱的变化 B、高科技医学的发展 C、医学模式的转变 D、人口老龄化 E、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 正确答案：B 38、全科医学的理论基础是 A、生物-心理-社会医学模式 B、传统医学和现代医学基本理论 C、预防医学与临床医学 D、社区卫生服务 E、通科医生的发展 正确答案：A 39、全科医学的学科特点是 A、围宽广、容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观 B、不分科、大综合 C、强调预防为主，防治结合 D、坚持生物-心理-社会医学模式 E、通全而不专 正确答案：A
答案解析：全科医学（general practice）又称家庭医学（fanuly medicine），是一门面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性医学专业学科。全科医学具有独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足，它充分发掘和利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生服务的需要，真正实现了医学模式的转变。全科医学虽然是原有通科医疗的回归和发展，但是全科医学是一门全新的医学学科，它的科学基础、知识结构、学科涵、服务类型和服务方式，与以往的通科医疗是不能同日而语的。 40、全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项 A、服务对象包括病人和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型 B、服务领域和容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等 C、服务围包括个人、家庭、社区 D、服务层面包括生理、心理、社会 E、以上都是 正确答案：E 41、全科医学和替代医学的关系是 A、发展全科医学教育，培养全科医生 B、全科医疗是社区卫生服务的最佳服务模式，全科医生是社区卫生服务的主力军 C、全科医生在工作中应了解替代医学的知识，也应看到替代医学的局限性 D、发展社区护理 E、全科医生在工作中充分掌握替代医学的方法，为患者提供及时的服务 正确答案：C 答案解析：全科医学不排斥替代医学，如中医学等。全科医生应充分利用替代医学的理论、知识和经验解决患者的实际问题。 42、全科医学与全科医疗取得良好效果的关键是
全科医学主治医师基础知识-12 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：43，分数：96.00) 1.健康自我评价是指 （分数：4.00） A.把自己健康状况指标和标准健康状况指标对比，对本人健康作出的评价 B.把自己的健康状况和标准的健康状况对比，对本人健康作出的评价 C.自己目前的健康状况和过去对比，对本人健康作出的评价 D.无客观标准的受试者或与周围同龄人比、或与自己过去比或与自己假设的标准比，对本人健康作出的评价 E.以上都是√ 解析： 2.维持生命存在的最基本活动简称为 （分数：4.00） A.MADL https://www.doczj.com/doc/356718206.html,DL C.ADL √ D.SADL E.BADL 解析： 3.操作性日常活动简称为 （分数：4.00） https://www.doczj.com/doc/356718206.html,DL √ B.PADL C.OADL D.MADL E.SADL 解析： 4.脑卒中的危害主要表现在 （分数：4.00） A.运动功能障碍 B.脑部有出血，该出血吸收慢 C.语言功能障碍 D.高发病率、高病死率及高致残率√ E.思维能力下降 解析： 5.急性脑血管疾病包括 （分数：4.00） A.出血性和缺血性两类√ B.脑血栓和脑出血两类 C.短暂性脑缺血和急性脑出血两类 D.脑栓塞、蛛网膜下隙出血、短暂性脑缺血三类 E.脑栓塞和蛛网膜下隙出血两类 解析： 6.脑血管疾病的主要危险因素包括 （分数：2.00） A.年龄、高血压、肥胖
B.年龄、性别、遗传、高血压、肥胖、糖尿病√ C.年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒 D.年龄、高血压、肥胖、高血脂 E.年龄、性别、遗传、高血脂、高血压、肥胖 解析： 7.对缺血性脑血管疾病急救时应注意 （分数：2.00） A.保持病人安静，给予升压药物 B.保持病人安静，给予快速降压药物 C.保持病人安静，给予降压药物 D.保持病人安静，调整血压，给脑血管扩容剂√ E.避免情绪激动，调整血压，给脑血管扩容剂 解析： 8.对出血性脑血管疾病急救时应注意 （分数：2.00） A.避免颅压增高的一切因素，给予降压药物 B.保持病人安静，给予降压药物 C.避免颅压增高的一切因素，给予升压药物，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化 D.保持病人安静，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化 E.保持病人安静、头平位、尽量避免长途搬运，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化√解析： 9.慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则 （分数：2.00） A.消炎、祛痰、平喘、镇咳 B.消炎、祛痰、平喘 C.祛痰、平喘、镇咳 D.消炎、祛痰、解痉、平喘√ E.消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳 解析： 10.肺心病患者肺动脉高压的主要原因是 （分数：2.00） A.血管痉挛 B.常年咳嗽 C.肺气肿 D.低氧血症√ E.二氧化碳潴留 解析： 11.老年人高热症是指 （分数：2.00） A.深部体温高于40℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象 B.深部体温高于40.6℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象√ C.深部体温高于39.6℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象 D.深部体温高于41℃ E.深部体温高于39℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象 解析： 12.老年人体温过低是指 （分数：2.00） A.深部体温低于34.5℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉 B.深部体温低于36℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉
一、以下每一道考题下面有。A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.下列哪一项属于多发性创伤 A.颅骨骨折、头皮血肿 B.脊柱骨折伴神经系统损伤 C.肋骨骨折伴肝破裂 D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克 E.挤压综合征 正确答案：C 2.关于乳房检查，下列说法错误的是 A.观察两侧乳房是否对称 B.有无皮肤、乳头异常 C.用手指掌面平放乳房上扪触 D.用手抓捏触诊肿块大小 E.必须检查腋窝淋巴结 正确答案：D 3.腰椎盘突出常出现在 A.L3～4
B.L4～5或L5～S1 C.L5～S1 D.L1～2 E.L5～S1椎旁 正确答案：B 4.有关感染的概念，错误的是 A.疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 B.痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 C.蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染 D.丹毒为皮内粘膜网状淋巴管的急性化脓性感染 E.破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染 正确答案：D 5.高位小肠梗阻的早期治疗应用 A.小肠切除 B.有效的胃肠减压 C.抗生素 D.进食和补液 E.抗胆碱药物 正确答案：B
6.下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒 A.橡胶类物品 B.敷料 C.刀片和手术剪 D.药物 E.器皿 正确答案：C 7.女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示 A.乳腺增生病 B.急性乳腺炎 C.乳腺癌 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺纤维腺瘤 正确答案：A 8.关于脂肪瘤，下列描述正确的是 A.脂肪瘤多有明显的症状 B.多发性脂肪瘤有家族史 C.多位于皮内
2020年全科主治医师报名考试条件凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。 1、参加主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： (1)遵守中华人民共和国的宪法和法律; (2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格; (3)具备良好的医德医风和敬业精神; (4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。 2、参加主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一： (1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。 (2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。 (3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。 (4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。 (5)取得临床医学博士专业学位。 3、有下列情形之一的不得申请参加学专业技术资格的考试： (1)医疗事故责任者未满3年。 (2)医疗差错责任者未满1年。 (3)受到行政处分者在处分时期内。 (4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。
(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。 参加主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。 报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试前一年度的年底，报名参加2020年度主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2019年12月31日。 对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。
肿瘤防治 知识点一：概述 一、肿瘤的定义与分类 （一）肿瘤定义 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和 外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。 附表：肿瘤发展的几个阶段 （二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性） 区分他们的关键是异型性的大小! 续表 交界性肿瘤 良性交界性團生 良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名 二、肿瘤病因 癌症的病因至今尚未完全阐明。 （一）外在因素 （二）内在因素总结如下表： （一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物 续表 ②物理因素 ③生物因素
续表 （二）内在因素 、肿瘤病理 1. 肿瘤分期 续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型 女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、 混合型腺瘤等。 分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级 它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。
5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。 转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。 知识点二：肿瘤临床表现与诊断 一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现 癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现 某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的 表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症 长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。 二、肿瘤的诊断 （一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查 附：肿瘤标志物 （二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查 （1）X线检查 1 ）透视与平片：
全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）-试卷3 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.男性患者，32岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快步走或上楼梯时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，患者的心功能分级应为 （分数：2.00） A.心功能I级 B.心功能Ⅱ级√ C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.无症状心功能不全 解析：解析：心绞痛严重度分级(加拿大心血管学会)：I级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均可引起心绞痛。该患者属于活动轻度受限，心功能诊断为Ⅱ级。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都可引起不适，静息时可发生心绞痛。 2.不属于急性冠脉综合征的是 （分数：2.00） A.急性非ST抬高心肌梗死 B.变异性心绞痛 C.初发劳力性心绞痛 D.急性ST抬高心肌梗死 E.稳定性劳力性心绞痛√ 解析：解析：急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。 3.心肌梗死最多见的并发症是 （分数：2.00） A.室壁瘤 B.心肌梗死后综合征 C.乳头肌功能失调或断裂√ D.栓塞 E.心脏破裂 解析： 4.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联 （分数：2.00） A.V 1、V 2、V 3 B.V 3、V 4、V 5√ C.V 1～5 D.I、V 1、V 5、V 6 E.Ⅱ、Ⅲ、aVF 解析： 5.下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见 （分数：2.00） A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支√ C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉
2019年全科主治医师考试真题题库 高考点的模拟试题及答案 【2019年主治医师（全科）模拟月考卷】 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在心电图上，Ⅰ度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞间最根本区别是 A.P-R间期延长 B.心室律不整齐 C.心率大于40次/分 D.QRS波无脱漏 E.S-T段和T波变化 【正确答案】D 2.弗洛伊德认为，人格结构的构成为 A.自我-本我-超我 B.意识-前意识-潜意识 C.力比多 D.自我意识构成 E.以上都不对 【正确答案】A 3.意识障碍时，病人出现幻视，幻视的特点除外下列哪一项 A.形象鲜明生动 B.经常具有恐怖性质 C.常常引起病人不协调的精神运动性兴奋 D.ABC都对
E.ABC都不对 【正确答案】E 4.精神分裂症联想障碍的临床特点是 A.在意识模糊情况下，表现为概念间缺乏联系，形成无关词的堆积 B.联想变抑制，表现联想减慢和困难 C.意识清楚情况下，表现为联想松弛或破裂 D.联想加快、音联、意联 E.以上都不是 【正确答案】C 5.超短波对早期急性炎症治疗，显著水肿或血液循环障碍的部位，治疗剂量应选择 A.微热量 B.温热量 C.无热量 D.热量 E.高热量 【正确答案】C 6.阴虚内热型内伤发热，下列哪些最有临床诊断意义 A.午后发热 B.夜间发热 C.时觉身心烦 D.骨蒸潮热，手足心热 E.发热而形寒怯冷
【正确答案】D 7."梅核气"的首选方药为 A.半夏厚朴汤 B.甘麦大枣汤 C.滋水清肝饮 D.丹栀逍遥散 E.柴胡疏肝散 【正确答案】A 8.止血、调经、促排卵是下列哪种疾病的治疗原则 A.子宫肌瘤 B.青春期功血 C.黄体萎缩不全 D.更年期功血 E.晚期产后出血 【正确答案】B 9.中重度低体重的诊断标准为体重低于同性别、同年龄儿童的年龄别体重的中位数减 A.5%以下 B.10%以下 C.15%以下 D.1个标准差以下 E.2个标准差以下 【正确答案】E
全科医学概论 第一节全科医学 全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 一、全科医学的概念 1.定义 面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象 （1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民） （2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心） （3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征 功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科 （1）整体医学观 （2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素） （3）独特的方法与技术（沟通） （4）突出的服务优势（持续沟通） （5）高度重视服务艺术
二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划 向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务 全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学 社区医学营造的社区环境健康； 全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。 第二节全科医疗 一、定义 全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。 二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健 一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。 在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾 全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾 全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。
全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任 * A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生 B.提供“六位一体” 全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生 E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生 全科医疗团队是指 * A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队 B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾 C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾 D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队 E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队 全科医学的基本特征不包括以下哪项 * A.以门诊为主体的服务 B.从生到死的全程服务 C.为服务对象协调各种医疗资源 D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 全科医疗的基本特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以老年病为主的服务 目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年： * A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年 E. 5年 我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括： * A. 综合医院中多个专业科室 B. 基层医疗机构 C. 公共卫生服务机构 D. 理论课程培训基地 E. 临终关怀医院 关于全科医疗的特征，以下说法正确的是 * A.其服务内容是以医疗为主
B.针对的问题是常见健康问题 C.所服务人口流动性的很强 D.使用的是最高新技术 E.照顾病人健康问题的范围较窄 全科医生的工作目标是以下哪项 * A.诊断和治疗疾病 B.满足患者的需要 C.促进社区健康发展 D.实现人人享有卫生保健 E.以上都是 在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指： * A. 程志潜先生的“定县模式” B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治 C. 颜福庆先生创建的医学院校 D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所” E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 全科医疗的最大特点是强调以下哪项 * A.持续性、综合性、个体化的照顾 B.预防疾病和维持健康 C.早期发现并处理疾病 D.对当事人的进行长期负责式照顾 E. 给予特别全面医疗服务 关于全科医学的描述正确的是 * A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 E、以内科为主的综合性临床学科 有关全科医生的描述正确的是 * A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E.以预防工作为主的医生 全科医生提供的是什么样的服务？ * A.基层卫生保健服务
述职报告 尊敬的院领导、各位主任、各位老师下午好： 我叫XXX，于XXX年来到我院，一直在XXX科工作至今。X 年来在医院领导及科主任的精心带领下，认真履行自己的本职岗位工作。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报几年的工作：在思想政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，促使自己养成良好的职业道德和敬业精神。 在工作中，我深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各类业务培训，尤其是高血压、糖尿病等社区慢性病相关的业务技术及居家管理能力知识，学习新的社区干预防治技术及方法，并与XX 年XX月参加XX全科医学XX培训学习班，并取得结业证书。 在社区工作期间，积极围绕社区卫生服务工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社区常见病、多发病防治能力为前提，增强自己理论知识和业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，按时完成了上级交给的各项工作任务。回首几年的工作，深入社区，开展居民健康档案建立、健康教育、0-6岁儿童管理、老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、传染病等重点人群管理、卫生监督协管、中医药健康管理、示范单位创建、慢病示
范区创建、死因监测、上级下发的临时任务等各项工作以及每年度市区卫计委的督导检查资料准备，总是让人感觉到忙与累而不出功绩，但我觉得很充实，因为我觉得能把健康知识带给社区居民，让他们防病于未然，我觉得值；尽管付出了很多，但看到社区居民从拒绝到认可、微笑和夸奖，我觉得所有的付出都值得。 在社区工作期间，严格按照上级工作要求，在院领导、科主任正确领导下，全科同志共同努力下，顺利完成各项目标任务，在市、区卫计委抽查、评估、验收时，顺利通过，并于XX中心被评为XX优秀社区卫生服务中心。同时在院领导、科主任的帮助和支持下我也先后荣获了XX年度XX卫生系统先进个人,自XX年X被评为我院先进个人。 总之，自参加工作以来，各位领导和主任给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。但在某一些方面还存在明显不足，如自身的临床经验不足、社区卫生服务规范认识不足、社区沟通技能不到位、综合素养等方面均有待于在今后的工作中进一步提高。如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，我会继续努力，再接再厉，克服不足，使自己成为一名合格的社区卫生服务工作者，争取未来取得更好成绩。 最后衷心的感谢各位领导、各位老师的聆听，汇报完毕。
全科医学主治医师基础知识-23 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题 (总题数：50，分数：100.00) 1.临床预防方法不包括 （分数：2.00） A.健康教育 B.筛检 C.临床治疗√ D.免疫预防 E.化学预防 解析： 2.关于筛检描述错误的是 （分数：2.00） A.早期发现病人 B.及时发现高危人群 C.可为研究疾病自然史提供依据√ D.对象是患病人群 E.为流行病学监测提供参考资料 解析： 3.社区筛检项目选择条件不包括 （分数：2.00） A.所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B.高危个体是周期性健康检查的唯一对象√ C.所检查的疾病有较长的潜伏期 D.对检查出来的问题有有效的治疗方法 E.设立检查项目时考虑成本效益 解析： 4.化学预防的目的在于 （分数：2.00） A.筛检特定危险因素 B.通过长期的药物治疗预防疾病进展√ C.对现患疾病进行积极的治疗 D.增强体质、抵抗疾病 E.早期发现疾病 解析： 5.下列哪项是生理性黄疸的特点 A．于生后24小时内出现 B．足月儿于生后第10～14天消退 D．一般情况良好 C．早产儿于生后3～4周消退 E．血清胆红素一般不超过205μmol/L(12mg/dl) （分数：2.00） A. √ B. C. D.
E. 解析： 6.人际需求的五个层次不包括 （分数：2.00） A.生理需要 B.安全需要 C.发展需要√ D.归属和爱的需要 E.自尊需要 解析： 7.非语言沟通的功能不包括 （分数：2.00） A.提供信息 B.调节交流 C.交换物品√ D.表达亲和力 E.表达社会地位 解析： 8.医患沟通中的倾听原则中错误的是 （分数：2.00） A.移情式倾听 B.及时反馈 C.避免先人为主 D.直接纠正病人的不同观点√ E.避免不同观点直接交锋 解析： 9.用某种新疗法治疗某病患者41人，治疗结果如下所示，该资料的类型是 治疗结果治愈显效好转恶化死亡 治疗人数 8 23 6 3 1 （分数：2.00） A.计量资料 B.等级资料 C.文字资料 D.计数资料√ E.分组资料 解析： 10.下列哪项不是优先选择辅助检查应该遵循的原则 （分数：2.00） A.简单 B.先进√ C.副作用小 D.便宜 E.以上均不是 解析： 11.解索脉的表现是 （分数：2.00） A.脉在筋肉之间，脉搏极迟慢 B.脉在筋肉之间，乍疏乍密√
2017 年全科主治医师考试模拟试题及答案 一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案： C 2. 对腹痛患者，以下处理错误的是 A. 病因清楚者应给予病因治疗 B. 在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治 疗 E. 对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 " 正确答案： E 3. 需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案： D 4. 头痛伴眩晕的疾病最可能是 A. 颅内压增高 B. 椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E. 偏头痛 正确答案： B 5. 梅尼埃病最可能的发病机制是 A. 耳膜迷路水肿 B. 听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案： A 6. 高血压性脑出血最好发的 部位是 A. 脑室 B. 丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E. 小脑 正确答案： D 7. 慢性肺源性心脏病患者的 主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案： C 8.急性心肌梗死并发肺水肿 的不适宜处理是 A. 皮下注射吗啡 5～ 10mg B. 吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰 0.4mg 静注，半小 时后重复使用 E. 硝酸甘油静脉给 药正确答案： D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案： A 10. 萎缩性胃炎患者因内因 子抗体与内因子结合后阻碍 维生素 B12 与内因子结合， 可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案： D 11. 消化性溃疡合并上消化 道出血时的首选检查是 A.X 线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验正 确答案： B 12. 克隆病最常见的病变部 位是 A. 食道 B. 胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端正 确答案： E 13.尿路感染最常见的细菌 是 A. 溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D. 葡萄球菌 E. 真菌 正确答案： C 14. 血常规全血细胞减少见 于 A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫 血C.肾性贫血 D.溶血性贫血 E. 急性白血病 正确答案： B 15. 糖尿病的实验室检查特 征为 A. 尿糖增高 B. 血葡萄糖增 高C.血果糖增 高D.肝糖元增 高 E.24 小时尿糖定量 >150mg 正确答案： B 16.甲状腺功能亢进最常见 的类型为 A. 神经官能症 B. 单纯性甲状腺 肿 C.地方性甲状 腺肿 D.甲状腺危 象