妇保小课笔记,新生儿护理（一）
一、要给宝宝准备的东西
1．倍洁宁聚维铜碘溶液（妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒
2．鞣酸软膏，用来护红臀，妇保有配
3．脸盆：建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便
4．宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网：宝宝脐带脱了以后洗澡用。洗澡频率：最好每天洗澡，冬天起码2-3次/周
5．消毒棉花棒：一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。
6．爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。现在医院都已不用，即使要用也不能用在屁股上
7．宝宝沐浴露
8．宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油
9.尿片
棉布尿布：长1尺5，宽1尺8，折成4层即可；
纱布尿布：建议洗涤4-5次后淘汰（因为会有碎纤维）；
二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水
这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。
对策：让宝宝侧着睡，左右侧轮着来,定时翻身。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。
对策：如果发现新生儿想吐羊水却吐不出来，可将新生儿足部抬高，使身体呈45度头低脚高形，用空掌拍新生儿背部，使新生儿产生振动感，
可辅助新生儿吐出羊水，新生儿吐出羊水后哭声响亮即可
做新生儿抚触也可以促进羊水排出。
三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶
喂好奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背，震动把空气拍出，以确定其打嗝。拍不出来,一直抱着走10-15分钟
解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。
宝宝还是要侧着睡，防止肺炎。
插话：定型小枕头不好，第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。
宝宝在6个月以内经常会出现回奶，每次喂完奶，应将宝宝竖起，趴在肩上，用空心掌轻轻拍宝宝的背部，以排出空气，听到宝宝打嗝一样的一声出来后，那就不会有问题。记得睡觉时要让宝宝侧睡，这样奶流出来，之后擦掉就可以。如果仰睡，万一我们都没留意，那很可能会误吸入气管或者顺着咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，严重时可引起窒息。如果回奶的厉害，应将宝宝脚抬起，低头，还是用空心掌拍背部。
这里注意时宝宝3个月以内其实没必要用定型枕，因为定型枕宝宝不容易侧睡，只要折个2公分的毛巾就可以了，一个姿势睡觉不要维持太久，要给宝宝左右翻翻，保持头型。
四、第二天要注意的问题：新生儿红斑
引发原因：往往是新生儿过度保暖引起
很多爸爸妈妈特别是家里老年人总有个观点，小孩要穿的暖和，其实不是的，宝宝是不能捂热的。一般在妇保会发两件衣服，一件内衣，1件连体衣。病房内温度一般都是22度左右，所有这两件衣服穿上后，外面还有个包被，再盖个被子就已经足够了，如果家长还要再加衣服，就很有可能温度过高而导致婴儿出汗过多出现新生儿红斑。这里我们就要学会量体温。宝宝量体温一般是放在颈后，这样宝宝头朝后仰能夹住，量3－5分钟。一般出生后4小时要量第一次体温，正常是在36.5-37.5，而最佳体温则是36.7-36.9。如果发现温度高，就把抱被解开，甚至可以直接盖在身上不用包。如果体温低，6小时后还是上不去，最有效有原始的是把宝宝衣服脱光，直接贴在妈妈或者爸爸的皮肤上，一定是肌肤相接触才有效，可以很快给宝宝暖温。发现已经有红斑了，就少盖点，一般两三天就会好。红斑一般发生在出生后第二天。以后妈妈回家了，也要每天早晚各一次坚持给宝宝量体温，会及时发现问题。
产后六小时宝宝有个复温过程，因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。
约4小时的时候，量体温。如果体温在36.5 到37.5，则到了正常体温（最佳体温在36.7-36.8）。如果到了这个温度，就可以少盖一些了。
关于包被，夏天出生的宝宝，六个小时后，体温正常了，不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。
手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了。
插话：亲戚朋友送的鲜花，不要放在病房里，以防止宝宝花粉过敏。
回顾：吐奶和红斑的问题，只要一开始护理好，以后不会再出现。
目前病房室温20-22度，宝宝穿毛衫+外套盖薄被即可；
一般是大人穿多少，宝宝穿多少即可；
新生儿出生6小时内要密切注意体温，正常范围36.5-37.5度，最佳体温：36.8-37度；
体温偏低处理：宝宝和父母除去衣物，让宝宝直接在父母胸腹部取暖；刚洗完澡可适当多盖一点。
五、第三天要注意的问题：生理性黄疸
一般第三天出现，第五天达最高峰，2周内消退；出
现时从头到脚，退去时从脚到头；
胎粪解得越早，黄疸降得越快，所以尽量让宝宝多吃多拉，3天内排空胎粪；
出生2周后仍有黄疸，但仅局限于眼白，可在两次母乳间喂少量葡萄糖水，促进排泄；
若脸部仍有黄疸，有可能为母乳性黄疸，要去医院。
刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病。因为婴儿在妈妈肚子里是通过脐带接受营养的，一出生，会立马剪断脐带，以隔断母体内带出的红细胞，但是还会由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限而引起黄疸。这种通常是生理性黄疸不需要担心，只要处理得当，不转化为病理性黄疸就可以。为尽快退去黄疸，一定要让宝宝多吸奶，
增加肠胃蠕动，促使宝宝尽快排除胎便，72小时内要把胎便排空，如果很好的在3天内排空胎便，就不容易发生黄疸。如果出现黄疸了，一般是3天后，头上开始，然后胸部，腹部，大腿小腿，5－7天后，从下至上会一次退去，腿和腹部都退下，就没问题。80％的胆红素是通过大便排出，还有20％是通过皮肤表层，所以还要让宝宝晒晒太阳，早上10点或者下午3，4点的太阳比较合适，如果都是阴天，用灯多照照。一般7－14天会全部退完，如果还没有退完，可以在两次喂奶中间喂5％的葡萄糖水30－50ML，不要太甜。
黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。
生产后，宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。
出现时间和顺序：产后第三天，从头=672;胸=672;腹=672;腿，第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色
宝宝体内的胆红素85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除，就会变成病理性黄疸。还有约20%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。
应对：让宝宝多吃，多拉。
前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进排便。
第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。（见下面说明）但是如果2周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。
出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。
应对措施：
让宝宝适当晒晒太阳：早9点以前，下午4点以后。
插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了，比如20cm以内宝宝能看得见了。要开始早教。
要给宝宝睡觉的环境，也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。
再插话：回家以后，要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲1-2次。用宝宝专用的指甲钳。
六、关于宝宝大便
若宝宝的大便为草绿色（象青菜一样），则为不正常，原因和表现：
若由于饥饿，表现为大便量少，但次数频繁，如7-8次/天
若由于受冷，表现为量多，但带酸味；
水泻状大便：考虑是由于宝宝对母亲饮食中某些食物过敏引起，可适当调整母亲饮食；
带血丝大便：表现为宝宝夜哭，可能为肠绞痛；
人工喂养的宝宝：一般大便为灰色，较硬，可通过调整配方奶比例调整；第一胎便不能超过48小时
前面三天要排出胆红素，所以宝宝的大便是墨绿色的。
如果第四天（有的更早，第三天）开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了。
不正常的宝宝大便有：
1．青菜颜色的大便：
情况A: 大便量少，是饥饿性大便，表明宝宝没有吃饱。
情况B: 大便量大，那是因为宝宝受凉了。
2．蛋花状（水泻）大便（音）：即胎儿腹泻
原因A：母亲吃了不洁净的食物，如红糖水用开水泡泡就吃。
对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的时候再热。
原因B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤
3．有血丝大便：细菌引起的腹泻，马上去医院
4．泡沫大便：疝气。妈妈糖吃的太多了
爸爸妈妈要学会观察胎便，以及时发现宝宝的身体状况。刚出生的宝宝胎便是墨绿色，无臭味的，3天内排空。三天后，宝宝大便是黄色，类似于金黄色，无臭，一般一天3－5次，根据奶量不同而有所不同。
不正常的大便呈水绿色。有两种可能。一是饥饿性大便。特点是次数多，量少。如果发现大便中颗粒，那是未被吸收的脂肪粒，证明奶肯定够了，如果喂配方奶，出现颗粒，可以将奶泡淡一点。二是受冷后的大便。有馊泡味。另外还有水泻样大便。有可能是妈妈吃了不干净的东西。经常妈妈产后会吃红糖，家里可能就直接红糖兑热水泡开或者某样食品中直接添加红糖，这样都容易引起宝宝水泻大便。因为红糖不干净，所以红糖一定要煮开喝。另外也有可能是鸡汤，鱼汤，虾等宝宝不适应。最不好的情况是大便有血丝，宝宝腹部非常硬而鼓，那就需要去医院就诊。一般宝宝的小便不要超过24小时，一天5－6次，如果尿不湿中就铁锈
红，证明奶吃的少了。宝宝的大便不要超过48小时。
七、宝宝的小便：每天5-6，7-8次。
如为红色，表明奶吃的太少了。应对：当然是多吃奶。
正常的小便：有些黄色的。
八、鹅口疮：（多发在黄梅季节）
是一种霉菌，长在宝宝嘴角，擦不掉。但是长得很快。
形状：一片一片的
对策：妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。
擦奶头的布一定要煮开消毒过。（好像也和母乳喂养的讲座有冲突，不过总是消毒过心理踏实一些）
奶瓶也要煮开消毒过。
药物：到医院买米糖唑，奶喂好以后擦。
鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起。在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮，新生儿多由产道感染，也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染，妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的来源。主要表现为在牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布，要马上去医院配药，不然宝宝会痛，经常哭闹不安，吃东西或者喝水时会有刺痛感，所以孩子经常不愿意吃奶。还有一种出现在上下牙龈出，一粒一粒的，这个不是鹅口疮，是皮下脂肪堆积，不能去挑他，随它去好了。
注意：喂奶前洗手，指甲要剪干净；纱巾/口水巾/奶瓶要消毒（沸水中煮10分钟）；
怎样区分奶块和鹅口疮：都位于口腔内两侧，奶块用棉签擦拭即可擦去，擦不掉即为鹅口疮；
发现鹅口疮可来妇保配药，让宝宝吃饱后再涂药；
马牙、板牙一般出现在牙床上，6个月内自然消失。
九、上体珠（音）
形状：一颗一颗的原因：
脂肪堆积
位置：牙龈边上，或者天花板上面
一般2-3个月，最多6个月会自行脱落。
十、脐带消毒
药物：倍洁宁聚维铜碘溶液（不知道其他医院用的是什么药）
脐带一定要处理好，脐带内有2根动脉一根静脉。
棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天1-2次
方法：翻开，分开脐带和皮肤。螺旋形往外圈的方式消毒，2-2.5cm
如果宝宝的分泌物比较多，再换一根棉签继续消毒。如果棉签的颜色没有怎么变，就表明宝宝没有什么分泌物了。
擦药的时候宝宝哭不是因为疼，而是因为药是凉的
脐带脱落：越早越好，一般为7-14天,脱落后还要消毒,把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大包的话(是会哭的小孩,要多抱,2月后会好的)。护理脐带的重要意义：脐带下方是腹膜，再下方就是肝，如果没有护理好脐带，可能会引起败血症。
出生第一天用纱布包扎，第二天起任其在空气中自然干燥，一天消毒2次；
一般2周内脐带会脱落，脱落后继续消毒3天，待干燥即可；
消毒：棉签要浸透消毒液，离开消毒液瓶时不能碰到瓶口；展开脐带，用棉签横过来由中心向外涂抹一个直径2-3cm的圈；观察棉签，若上面分泌物较多，则换一根棉签再擦一次；
若分泌物很多且边上皮肤发红则怀疑感染，要送医院。
宝宝出生剪断脐带，一般留0.5公分在宝宝身上，系个塑料圈，第一天用纱布包住的。第二天就会看到，我们要保持其干燥。每天消毒两次，如果消毒不好，脐带湿粘，会导致败血症。出院时，医生会配专门消毒药水。回家后每次洗完澡，将棉花棒浸透，别碰瓶口。要分开脐带和皮肤，平着从里面一圈一圈消毒出来，如果有白色粘物，就再次消毒，直到棉签颜色不变就好，不要怕宝宝哭就不消毒了，这个地方是厌痒菌最喜欢生存的地方，一定要护理好。为促使脐带脱落，可以在消毒时上下左右摇摇血管，千万不要拉它，因为下面连着腹膜，下面有肝脏。曾经有宝宝肠子被扯出来。脐带脱后3天就不用再消毒了，期间洗澡时不能碰水。
十一、如何给宝宝洗澡：--- 脐带未脱落的时候
洗澡：即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。
洗澡是早教的手段，水的比重、温度和压力等能刺激皮肤，天天洗澡的宝宝更聪明。
一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。
脐带未脱落的时候：用脸盆更方便
洗之前要准备好所有的东西（衣服、尿片、毛巾、浴巾，宝宝洗理和护理用品等等）。建议把宝宝的洗理等东西用一个框装好，这样每次都不会拉下，也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣从上到下按次序叠放，穿起来就很快，宝宝不会受凉。
关上门，即使是夏天也要关门。之后就不要开门了。
水温：38-40度。38度比较好。可以用手肘关节来测试水温。
室温：28度以上。
注意：脐带不能碰到水
洗澡程序：（5-10分钟要完成，最长不能超过15分钟。）
（大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞，左臂托夹宝宝身体，使宝宝背部靠在大人前臂上。）
1．先擦眼睛，用毛巾擦一下，换一面，擦另外一只眼睛。
2．擦脸
3．用一点点沐浴露，在手上先弄出泡泡来再擦：顺序：头、颈、背。4．洗屁股，姿势就倒过来
（姿势：大人左手抓住宝宝的左腿，让宝宝身体靠在大人前臂上。）
用一点点沫浴露，洗生殖器、大腿、小腿、脚趾（这个时候宝宝的身体是朝前了）
6．第一盆水洗第一遍，第二盆水洗第二遍，就比较干净了。（用两个盆比换水方便。）
7．擦干宝宝，一定要快。把宝宝用衣服盖牢。
8．脐带消毒
9．上尿片：尿片可以在脐带上方或者下方，但是不能压着脐带。尿片：留一指空间。如果是女生，在阴部处拉一拉。
10．穿衣服
内衣：建议自己加做两根带子，固定宝宝手臂。
裤子：要用系带的，不要用松紧带的。
插话：给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。可促进宝宝吃奶。
十二、如何给宝宝洗澡：--- 脐带脱落以后
脐带脱落以后，可以开始用浴盆了。不一定要用浴网，因为网上方部分宝宝不在水中，比较容易着凉。
洗澡的时候要和宝宝说话，这也是一种早教的机会。还可以给宝宝一个小玩具。
沫浴露：一周用2-3次就可以了，不要天天用。也可以间隔用肥皂。肥皂和沫浴露的味道不同，也是一种早教。
即使每天洗澡，早上还是要给宝宝洗脸，晚上要洗屁股。
室温：28度，水温：38-40度；沐浴露：一周用两次即可；
脐带未脱落前用脸盆洗，准备两个脸盆；
眼睛要从外侧向内侧擦拭；
尿不湿：要把脐带都包住，腿侧的松紧带要翻出，如果是女宝宝，一定要把尿不湿底端再往下拉一下；
穿完衣服要把五官再清洁一下；
鼻腔要用棉花棒清洁，鼻腔深处的鼻屎要用两食指轻揉推出，若太干难
以推出，可用棉签醮适量温水先软化一下；
洗澡是最佳的早教手段。要坚持每天洗，特别是头3个月。室温28度以上，水温再38－40度之间，洗澡要快，尽量在5－15分钟内完成洗澡。洗澡前准备好衣物，放好尿片，再放大毛巾。用品备好：消毒液，护臀膏（妇保记得配好带出来），洗发液，沐浴乳，棉签。脐带未脱前，准备两个大点的脸盆，小凳子。放好两盆水，先洗脸，再将沐浴乳搓出泡沫，抹宝宝身上，再擦洗。然后再用另一盆水冲洗干净。擦干后，脐带消毒，包尿片，最好不要用爽身粉，现在爽身分很多都有添加成分，对宝宝其实并不好。
脐带脱掉了，就可以用大浴盆洗。托住头，现在有放浴盆里的支架，虽然方便轻松，但其实宝宝更喜欢直接接触水。沐浴露一星期用两次就够了，其他时间就用清水洗洗，每次洗的时候告诉宝宝这次用沐浴露，这次就清水洗，以培养宝宝对味道区分。每次洗澡也要告诉宝宝，我们洗澡了。洗澡时澡盆里可以放1个玩具，1个玩具放1星期后更换，4星期后再换回来。包尿片时最好将脐带处一起包进，松紧度刚好1指能入。穿衣服抓牢肘关节，袖子穿进，另一只手抓住宝宝的小手就可以。裤子不要用松紧带，宝宝的腹部都还是鼓鼓的，最好不要有束腹，分体的衣服最好将松紧带换呈带子抽抽。不要用手套脚套，影响宝宝脑部发育。十三、新生儿抚触（妇保701房间是抚触中心，有资料可以拿）
只要在医院做好三次，宝宝就会有依赖性。回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些，宝宝也可以适应了。最好是爸妈自己做，不要让保姆做，这也是很好的沟通。
新生儿抚触的意义：促进情商、智商，提高宝宝睡眠质量，促进宝宝吃奶和排便。
插话：准妈妈孕35周以后，一定要早些睡觉，调整宝宝的生物钟。
要坚持和宝宝说两句话：1。睡觉了。2。吃奶了。这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。（真的不明白吃奶了什么时候说比较合适。。。。。要探讨）
插话：爸爸的胎教：可以拍拍宝宝的屁股，和宝宝说话，唱歌等。吃饭的时候可以敲敲碗，告诉宝宝吃饭啦。宝宝能听到。。。。
回到正题：
抚触者：手指甲要剪掉，手不要接触洗洁精等刺激性的东西。手要用温水洗过。
抚触的时候用腕关节，柔和一些。
可以配合使用婴儿润肤油。（千万不要用橄榄油，宝宝会过敏的。）
室温：24度以上。
时间：宝宝吃饱、睡醒的时候，抚触可以做到7-8个月。(宝宝生病、发烧的时候不要抚触。)
上下午各一次。如果是晚上不爱睡觉的宝宝，上午一次，晚上7点一次。这样宝宝就比较容易入睡了。
效果举例说明：一个月宝宝头长了2.5cm,身高增加5cm. （抚触的时候适当拉拉宝宝，如腿部和手部，可以促进宝宝长高。）
1-2次/天，5-15分钟/次，发烧生病期间不要做
室温：24度，睡醒后，两次喂奶间隔中间做
抚触可以做到6－7个月，坚持3个月内不放弃，一天两次。在宝宝睡醒吃饱后做。自己手要保养好，做之前擦点润肤油。做时垫个毛巾，5－15分钟。
头部：1、眉心沿着眉毛至太阳穴，按下。
2、嘴下沿下巴到脸颊，按下。
3、头上至耳后根，按下。
胸部：肋骨处左斜上，右斜上，来回交叉，不碰乳头和脐带，以刺激肺部功能。
腹部：从宝宝右边开始，右上腹至右下腹。右下腹至左下腹。
手：挤牛奶一样顺几遍，然后手掌，手臂手指，放松。脚也是一样。
背部：胸部和背部按住，翻个面，第一次将头侧过来，宝宝很聪明，以后就都知道要侧头了。上背部开始，中间往外做到腰部，然后中间打圈，告诉宝宝头腰抬起来。然后屁股摸摸。
最后从头至尾抚摸一遍，告诉宝宝结束了，明天再继续。
完毕后，可以训练宝宝爬行，手撑牢脚底，不要推他。
新生儿抚触的手法
可以做到６－７个月。
功能：提高宝宝Eq, Iq, 提高宝宝免疫能力，提高宝宝睡眠质量
何时做：宝宝吃好奶，睡醒以后。
要使用润肤油
第一部分：头部运动要领：画出笑脸
S1: 头：先是上额，用大拇指的指腹，从中间向两侧做，在太阳穴上轻轻一压，做３～５次；
S2:下颌，同样也用大拇指指腹，由中点自下而上（到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方，轻轻一摁）做，使两嘴角成微笑状；(作用：有利于宝宝咬肌和牙齿的发育，宝宝不流口水)
S3:头顶，用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际，到宝宝耳朵后的乳突处摁一下，作类似屡顺宝宝头发的动作。（刺激大脑）
第二部分：胸部运动：３分钟要领：交叉循环
S4:肋骨下侧向上方对侧，交叉，不要刺激宝宝的乳头用四个手指的指腹
第三部分：腹部运动：I(第1步) Love(第2步) U(第3步) 要避开宝宝的脐带，两手分别从腹部右侧从上到下是I，右上到左上再到左下是倒L，从右下到右上到左上再到左下是倒U
S5: I Love You
功能：促进宝宝排便奇招呀
手指：四个手指的指腹
第四部分：手部运动：
要领：捏挤扭转
S6: 上肢：两手上下攥住宝宝的胳膊，右手自外向内向下边转边捏，左手则则自内向外向下转捏。
简单些说：印度挤奶式
手：一只手握住宝宝的手腕，另一只手四指并拢，与拇指分开呈C型状握住宝宝的手臂，由臂膀处缓缓转动至手腕处，左右两手交替按摩数次。S7: 手掌，用拇指按
S8: 手背，用指腹按
S9: 手指：用妈妈的食指和无名指，经过关节的时候，在宝宝关节处抖抖（捏拉）== 两侧神经比较丰富
S10: 肌肉放松从上到下搓滚
第五部分：腿脚部运动（同手部运动）
S11：挤奶式
脚：一只手握住宝宝的脚踝，另一只手成C型状握住宝宝的大腿（接近臀部），同样由大腿处缓缓转动至脚踝，让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾，左右两腿交替按摩数次。
S12: 脚掌：要和宝宝多交流，一开始宝宝会怕痒的
网上有人这么写：足：自足掌中线，从足跟向前向两侧做按摩。
S13: 脚背
S14: 脚趾
S15: 放松
第六部分：背部运动
背部运动: 把宝宝翻过来。第一次要帮宝宝把头转过来，以后宝宝就会自己转过来了。
翻：右手在胸部，左手在背部，不要拉起来，只要翻过来就可以了
S16背：以脊椎为中分线，双手与脊椎呈直角，往相反方向重复移动
双手，从背部上端开始移往臀部，再回肩膀。（用手掌）
S17: 用大拇指指腹轻轻按摩脊柱两边的肌肉，做打圈状 (这个动作要让宝宝头抬起来) 作用：促进排便
对宝宝说：宝宝，把头抬起来
这个时候宝宝的手会放到前面去
第七部分：从屁屁到收尾
S18: 屁屁，打圈，两手同一方向
S19: 五指分开，从头到脚，用手腕力量（同时告诉宝宝，结束了。。。。）S20: 抵住脚底，让宝宝开始爬（不要推宝宝）
母婴护理师的职业道德 一、母婴护理师的概述 月嫂是母婴护理师的俗称，是专业护理产妇与新生儿的新兴职业，属于高级家政人员。主要是专业护理产妇与新生儿，服务的内容以月子护理为主，新生儿的护理占80%，产妇的护理占20%。不同于一般的家政护理员。通常情况下，月嫂工作集保姆、护士、厨师、保育员、保洁员的工作性质于一身。通常月嫂服务时间是24小时（实际有效工作时间为18小时），是在客户家里提供服务。2015年7月5日，国标委发布《家政服务母婴生活护理服务质量规范》，并于2016年2月起实施。 二、行业规范 国家劳动部门职业资格认定共分5等，分别是初级工、中级工、高级工、技师、高级技师。一些单位自封的“级别”，其权威性、可信性不高，消费者要注意识别。由国家制证中心文件规定的育婴方面证书，只颁发了3级（育婴师）、4级（高级育婴师）和5级（育婴员）。 三、职业要求 书写工作日志：每天记录产妇和婴儿的情况以及自己的工作情况，掌握工作规律，调节安排好作息时间。 爱心：只有发自内心的热爱，才能有热情去工作。 耐心：无法通过自己的语言表达自己的心理活动时，要有耐心。 持证上岗：经过专业培训，且持证上岗（身份证、上岗证、健康证）。 四、身体健康 健康状况良好才能做一个称职的月嫂。如果携带某些病菌，在护理宝宝时，很有可能把自身携带的病菌，传染给体质较弱的宝宝、和刚经历分娩身体未完全恢复的新妈妈。一般须进行一个全面的身体检查，包括乙肝两对半、肝功能、胸部X检查、妇科检查等体检项目，合格者才有资格做月嫂。健康证件是一年一次体检，时间比较长。 五、经验年龄 经过护理专业知识和基本医学知识的学习，或进行过专业的月子护理培训的。年龄段不同，却各有优势。25岁——40岁年龄阶段的月嫂，一般较成熟、稳重、工作经验较多。40岁以上年龄段的月嫂，大都具有相当多的工作经验及人生经历，富有耐心。她们具有丰富的育儿经验，不仅对宝宝的常见病能够及时发现，对产妇的心理和生理能够进行有效调节。
新生儿窒息护理常规及健康教育 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸困难、循环障碍，以致生后lmin内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 【护理常规】 1.复苏新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。 （1）复苏程序:严格按照ABCD步骤进行，顺序不能颠倒。 A.畅通呼吸道:要求在生后15～20s完成，取"鼻吸气位"，清除口鼻腔分泌物。 B.建立呼吸:①刺激触觉，拍打足底和摩擦新生儿背部来促进呼吸出现。如出现正常呼吸，心率>100/min，肤色红润或仅手足发绀者可给予观察;②触觉刺激无效后，立即用复苏器加压给氧，15～30s 后再评估是否需气管插管正压通气。 C.恢复循环:气管插管正压通气30s后，心率<60/min或心率在60～80/min不再增加，应同时进行胸外心脏按压。 D.药物治疗:建立有效的静脉通路，保证药物的应用。 （2）复苏后监护:观察体温、呼吸、血压、心率、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、排尿和排便异常、感染和喂养等问题。认真观察并做好相关记录。 2.保温整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于
远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中，维持患儿肛温36.5～37℃。 3.病情观察与护理密切观察呼吸、心率、面色、肤色、反应、哭声、肌张力变化，注意尿液、粪便颜色及次数等情况。 【健康教育】 1.介绍患儿窒息相关的医学知识告知家长病情、抢救情况及可能出现的并发症，取得家长的理解和配合。 2.保暖室温控制在24～26℃，维持体温在36～37℃，维持相对湿度在55%～65%。 3.喂养重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，告知母乳喂养的优点及正确的哺乳姿势;喂养时，患儿头高足低位，少量多次，喂完后轻叩背部，减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，不能直接喂养者，用鼻饲法。 4.消毒隔离勤洗手、严格消毒，预防交叉感染，保持室内温度、相对湿度适宜是防止感染的必要措施。 5.心理指导做好家长的心理护理，减少恐惧，尤其是母亲保持良好的心态，才能保证乳汁分泌，利于母乳喂养。 6.复诊须知出院后2周门诊复查，了解疾病康复情况，进行体格及生长发育的监测，按时预防接种。
梅毒产妇和新生儿的一般护理： 关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。如病例B和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。 病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。新生儿尿不湿及脏会阴垫应焚烧，床及床头柜、桌椅用1∶200施康消毒液擦拭消毒。由于梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂以及一般消毒剂如升汞、碳酸和酒精等很容易将其杀灭，脏内衣裤用温肥皂水(＞40℃)浸泡半小时后清洗，有条件在太阳光下晾晒。病室宜保持较低湿度(相对湿度小于45%)和较高室温(22～28℃)［1］。 加强卫生宣教，梅毒除性接触及通过胎盘外，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性病人的日常用品如衣服、毛巾、被褥、马桶、浴盆、注射器针头和餐具等也可受染，因此对梅毒产妇应强化消毒灭菌宣教。 从梅毒产妇的产前诊断和入院后诊断分析，应加强优生优育卫生知识宣教，性病患者尽可能治愈后生育，围产期保健中应增加性病防治的内容。
梅毒产妇专科护理： 针对梅毒产妇危害特点进行护理：梅毒产妇大量消耗营养，大多消瘦无力，抵抗力下降，应加强营养；容易发生缺钙，应注意观察是否有抽搐等缺钙症状出现，及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。 根据产妇分娩情况作不同的护理。剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。 产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1∶5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。产妇应多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物，饮食要易消化、少刺激性食物，少食多次，乳汁不多可多吃汤汁。 哺乳：一般认为母亲只要处理好恶露、护理新生儿时洗手、不与小孩亲嘴或用嘴嚼食物喂新生儿就可以喂奶，也不必将母婴分开。
新生儿窒息复苏的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的为了提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法根据临床表现及疗效标准，自2008年1月-2011年1月对州医院产科对新生儿窒息复苏的护理进行分析，并制定护理措施。结果存活率及治愈率为80%。结论快速有效的护理措施在临床抢救中起重要作用。 【关键词】新生儿窒息复苏护理 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍，是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此，快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料男11例，女9例。胎龄小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例，
2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宫产10例，顺产或会阴侧切助产7例，臂抽产3例。20例均有窒息史，新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0～3分)。住院天数共120天；平均住院天数6天。 1.2临床表现除有缺氧、窒息症状外，主要有意识障碍，呼吸困难，惊厥，面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁，肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例颅内出血和1例肺不张）。 2治疗方法 对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理，严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗，其中12例经脐静脉给药，8例经人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。 2.1先吸净口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。 2.2Apgar氏评分差及疑有胎粪吸入者，应插管吸痰，未将呼吸道清除干净前，不得刺激呼吸，必要时给氧吸入。 2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂，由脐静脉开放给药。 2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，无好转时给肾上腺素，按新生儿体重给不同剂量皮下注射。 2.5心率大于100次/分，皮肤转好后要注意能量的补充，预防
1、产妇百天之内不能吃西瓜，会影响身体复旧，红糖水只能喝10天。 2、产妇吃地瓜粥通便，山药粥止泻。 3、山楂水、大枣水止宫痛，水果一定要煮熟后再食用，1天只能吃两个鸡蛋（早餐吃）。 4、韭菜、调料人参、大麦都是回奶食物，不能给产妇食用。 5、产后多汗是正常现象。 6、产妇多喝大枣水、红豆水可降低黄疸。 7、产妇多吃胡萝卜，柿子和黄瓜不可同时食用，牛奶加木瓜是下奶的 （1）营养均衡 （2）增加餐食 （3）适量运动、心情愉快、充足睡眠 8、产后1～3天食谱 早餐：鸡蛋羹、肉丝面、鸡蛋、牛奶 午餐：豆腐汤、豆腐脑、鸡蛋炒菠菜、海带汤 晚上：玉米面粥、牛奶、白菜炖豆腐、紫菜汤、芝麻盐是促进乳汁分泌（产前半月食用） 9、产妇催乳汤：初乳是为宝宝提高免疫力 民间常在3天后进补：老母鸡等雌性物质过多会影响乳汁分泌（1）通草鲫鱼汤原料;
鲫鱼一条、通草六克每天喝两次 功效：通乳通气下乳有利于产妇身体恢复 （2）红小豆鲤鱼汤原料： 鲤鱼一条、红小豆五十克 功效：产前安胎消肿产后通乳下奶（用于产后少奶） 新生儿的胃是口袋状的所以喂、、、、、、 （3）陆陆通炖猪蹄通乳 （一）、洗漱的备用品 一条大浴巾、两条毛巾、一个小洗脸盆、浴盆、换洗衣服、尿布、洗发精、45%碘伏、棉签、抚触油 (二)、新生儿出生后2～3天会出现黄疸分三种： 病理性、生理性、母乳性2～3 周后会自然消失（严重的喝点葡萄糖粉） (三)、给宝宝听音乐会增强开发右脑右脑是智商左脑是情商增强智商情商 一、照顾产妇 1、产妇的护理营养膳食，合理调剂饭菜花样，注意产妇的饮食营养。 2、给产妇洗衣服(不洗内裤、袜子以防细菌感染） 3、做好产妇的健康护理及产期常见的疾病预防，指导产妇实施母乳喂养和乳房的护理。 4、产妇的室内环境和协助刷牙、梳头、沐浴等。 5、教产妇做产妇操，产妇的体型指导，以利于产妇的宫颈复位。
新生儿窒息的急救与护理 青海省玉树州囊谦县人民医院妇产科才仁卓玛新生儿窒息是新生儿娩出1分钟仅有心跳而仍无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态，通过对新生儿窒息的急救与护理，体会到早期发现并纠正胎儿宫内窘迫体前做好新生儿窒息的急救准备是复苏成功的基础，准确有效的急救措施和护理方法是复苏成功的关键。 1.常见原因 胎儿窘迫：凡能导致胎儿窘迫的病因在娩出前未得到良好纠正，胎儿娩出后即表现为新生儿窒息。呼吸中枢抑制或损害：颅内出血及胎儿脑部长时间缺氧导致脑水肿，颅内压上升，直接影响廷髓生命中枢氧的供应，使胎儿出生后不能建立正常呼吸。分娩过程中使用麻醉剂，镇静剂：使胎儿呼吸中枢直接受到抑制。呼吸道阻塞：产程中胎儿吸入产道内粘液、血液、羊水及胎儿粪等，引起呼吸道阻塞，无法进行气体交换。 2.按新生儿Apgar评分 进行护理分级。８—10分为健康儿给予一般护理（三级护理），≤７分为新生儿窒息，其中４—７分为轻微窒息需加强护理（二级护理），０—３分为严重窒息需重点护理（一级护理）。１一分钟评分是来决定是否需要立即进行复苏，５分钟评分能反映出新生儿恢复程度和预后。 新生儿窒息是新生儿常见症状，又是新生儿死亡的主要原因。 窒息的结果导致乏氧，但在胎儿未受到缺氧持续损害以前做娩出
手术或改善胎儿宫内情况，不会给新生儿带来坏处、如果处理不当或抢救不及时，缺氧时间廷长，即使存活，脑缺氧损害的机会也必然增多，日后或终身残疾或智力不全。因此对新生儿窒息的抢救要分秒必争。掌握正确抢救步骤和护理方法十分重要。３．急救与护理 １．纠正宫内胎儿窘迫：胎儿窘迫是新生儿窒息的重要原因之一，羊水粪染是胎儿宫内缺氧征象，另外还有胎心、胎动改变等。在发现胎儿窘迫时给产妇吸氧，左侧卧位，静脉推注50％糖20ml，维生素 C 0.5g维生素k1 10mg。Ш度羊水Apgar染应立即结束分娩。 2. 做好抢救准备工作:凡估计胎儿出生后可能发生窒息，应在分娩前做好复苏准备工作。备好氧气，急救药品及器械，预热的处置台等。 3. 保暖：在整个复苏过程中必须注意保暖，将新生儿放在预热处置台上，出生后立即擦干羊水、血迹，减少体表散热在30—32C温度下进行抢救，可减少氧的消耗，有利于缺氧窒息患儿的复苏。 4. 清理呼吸道：抬头娩出后，先轻巧迅速地用手指沿着鼻根，气管至下颏挤压出鼻咽部、口腔内的羊水，粘液等，待胎儿娩出后，再次用吸管清除干净新生儿口咽部的异物或以小块纱布入口腔带出可能存在的粘稠液体，吸净后方可轻弹足底或背部使其啼器与呼吸。同时进行Apgar评分，如为轻度窒息经以上处理啼哭后同时用面罩吸O2 可出现规则呼吸。如为重度窒息或吸出物中含有胎粪,应立即进行气管插管来清楚呼吸道内异物，然后才能应用人工呼吸。 5.建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时给氧吸入，
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息就是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍,就是造成伤残与死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1.不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症有关。 2.体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3.有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4.恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1.维持自主呼吸: (1)复苏:积极配合医生,按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A就是通畅气道:①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。 B就是建立呼吸:①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C就是恢复循环:胸外心脏按压。 D就是药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。 E就是评价。 (2)加强监护:患儿取侧卧位,严密监测各项生命体征变化,并记录。
2.保暖:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后,置暖箱中或用暖水袋保暖,维持体温36、5-37℃。 3.预防感染:严格执行各种无菌操作,勤洗手,保持环境清洁。 4.安慰家长:耐心细致地解答病情,介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。 新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言,发生在宫内与分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的就是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎就是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状与体征都不明显,尤其就是早产儿。 (一)护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 (二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,及时有效地清除呼吸道分泌物与吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 (1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。 (2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。
新生儿窒息护理常规（1块）新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。(二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清理呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。
(2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。 2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。（二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。
儿科护理知识：新生儿窒息的护理诊断与护理措施 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一，必须积极抢救和正确处理才能降低新生儿病死率及预防后遗症。 1临床资料我院收集统计了新生儿窒息86例，其中男63例，女23例，胎龄37～42周者52例，＞42周者15例，＜37周者19例。正常分娩19例，胎头吸引助产35例，剖宫产17例，产钳助产12例，臀位助产3例。临床上根据生后1minApgar评分，将窒息分为轻重两度，0～3分为重度，4～7分为轻度。86例均有窒息史，轻度窒息65例，重度窒息21例，经积极抢救，精心治疗及护理有75例痊愈出院，6例好转出院，5例死亡。 2护理诊断与措施 2.1气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血 症有关，有67例出现呼吸受损情况，并积极配合医生进行复苏。 2.1.1将患儿仰卧，臀部垫高2～3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、 鼻、咽及气道分泌物，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。 2.1.2洗胃，及时清理呼吸道，给予1%苏打水或盐水50～100ml洗胃，温度 30℃～32℃以清除吸入胃内的羊水等物。 2.1.3采用连续监测血氧饱和度调节给氧方式和浓度，当血氧饱和度≥95% 时，间断鼻导管吸氧0.5～1L／min或不吸氧，当血氧饱和度在85%～94%时改为持续低流量吸氧，当血氧饱和度＜85%时，可给头罩吸氧5～8L／min，缺氧改善后改为鼻导管吸氧，一般足月儿鼻导管吸氧0.5～1L／min，早产儿或低体重儿鼻导管氧流量为0.3～0.5L／min，避免长时间高浓度给氧。 2.1.4建立有效的静脉通路保证药物应用。由于新生儿的心肺发育不完善， 需严格控制输液速度，以免在短时间内输液过多引起心衰及肺心肿，故采用微量输液泵控制输液速度及输液量。本组86例患儿全部应用微量输液泵，使药物均匀及时地输入体内，输液中密切观察有无局部液体外渗及输液反应，同时做好液体出入量的记录。 2.2体温过低与环境温度低下和缺乏保暖措施有关，因新生儿体温调节中枢 发育不全，体温调节功能差，加之新生儿窒息后呼吸循环欠佳，本组53例体温不升，因此必须保暖，出生后立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置于暖箱中保暖或热水袋保暖，准时测出皮肤温度36.5℃～37℃之间。
2017年秋冬季现代妇儿 医院课程活动 一.课程内容 根据目前很多妇女普遍存在的认知误区开设三大系统的课程：产前：新生儿护理筛查--产检知识 及缺陷预防知识--四维知识 产中：各种传染病母婴传播的预防 产后：分娩方式对人体的影响--剖腹产与顺产 母乳喂养知识孕妇体质保健知识 二.活动对象 准备怀孕的女性、已经在孕的女性 三.课堂目的 通过培训，使每位孕妈妈及准备怀孕的准妈妈能掌握和实践孕期保健护理知识技能，掌握胎儿及新生儿相关的护理注意事项，以及妇女本身保健相关的知识和技能。 温馨提示：由于每年每期的课程时间和内容都不一样，因此需要参加的孕妈准妈咪请详细咨询永州现代妇儿医院了解课程安排。 四.课程活动地点 永州现代妇儿医院四楼会议室(孕妇学校) 五.活动内容：听课送好礼≡用我一生换你一“生”
以“用我一生换你一“生”为宣传宗旨，让各位孕妈准妈们能够更好的了解妇幼相关知识，让更多的女性朋友了解永州现代妇儿医院。 1.活动礼：签到听课的学员除参与抽奖外每人都可领取一份礼品。 签到礼品：㈠育儿杂志、㈡呵集护肤孕妇体验四件套58元、㈢蓝御坊护手霜28元、㈣免费理胎发卡价值10元、㈣游泳体验劵30元、㈤尿片体验装2片、总价值140元。 2.预定礼：活动当天交纳分娩预约金(生完孩子出院统一赠送) 交300元可抵500元送高档婴儿推车一辆 交500元可抵700元送爱心电饭煲一台 3.爱心抽奖：（当天参与活动既有） 一等奖：高档电磁炉+分娩套餐费用7折，送价值(138)元的健康产检套餐一次。（一名） 二等奖：品质豆浆机+分娩套餐费用8折，送价值(88)元的产后复查套餐一次。（二名） 三等奖：高档婴儿洗澡盆+分娩套餐费用8.5折，送价值(88)元的产生复查套餐一次。（三名） （注：不区分自然分娩与剖腹产套餐，以上套餐都为分娩所花费用总和后进行折扣。） 六.课程安排 课程：孕妇医学保健知识和技能
糖尿病产妇及新生儿护理 发表时间：2011-11-30T16:03:45.090Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张文菊[导读] 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。 张文菊(徐州市铜山区茅村镇社区卫生服务中心江苏徐州221135) 【摘要】妊娠合并糖尿病的患者使得妊娠和分娩的过程都变得很复杂，并且由此而来的一系列的严重的并发症严重的威胁着母婴的健康，死亡率是很高的。本课题主要在糖尿病产妇生产前后和新生儿的护理问题上进行分析研究，并做出简单陈述。【关键词】糖尿病产妇；妊娠期；新生儿护理 【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0095-02 临床上，在妊娠产妇中有糖尿病的患者多年来一直备受临床关注，因其可导致患者的整个妊娠和分娩的过程变得尤为复杂并存在多种安全隐患以及严重的并发症，对于母婴而言都是有很大威胁的，本文以糖尿病产妇和新生儿的护理为主题，具体阐述一下在临床上，如何对糖尿病产妇进行妥善的护理，现报告如下。 1分娩前护理 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。但是多种胎盘激素和肾上腺皮质激素能够起到抵抗胰岛素的作用，例如人体胎盘生乳素会妊娠期最后的三个月里起到很明显的作用，能够在母体存储脂肪酸，另外雌性激素也可以对胰岛素起到抵抗作用，肾上腺皮质激素增加糖元异生，从而得到补偿。 妊娠前三个月，母体供给胎儿葡萄糖使得原就已有糖尿病的孕妇的糖尿病能够有所改善，但是随着妊娠周期的慢慢递增，血循环中上述的激素含量会增加，这将加重糖尿病的状态，就提升了母体对胰岛素的依赖性越来越强。 控制饮食对于糖尿病患者控制病情是很重要的准则，这个时候病人更加地依赖胰岛素，所以更要注意吃饭的的时间和吃的是什么，必要时要经常由营养顾问协助拟定清单，给予病人进行护理指导。 妊娠妇女的尿长时间储留是因为子宫机械性压迫输尿以及黄体酮对平滑肌的生理作用，又因为尿糖含量的增高，所以很容易导致患者泌尿系统感染。 护士应该尽力去帮助并缓和这种应激新的胰岛素依赖性糖尿病，因体力以及情绪上的激动可能使血糖进一步的升高以及酮症酸中毒的发作，还要教会产妇认识低到血糖反应症状以及适当地调整胰岛素的使用。 2分娩时护理 面对妊娠糖尿病可能发生的早产，在足月或妊娠接近40周时宫内胎儿也有可能死亡，基于此种情况建议在妊娠37-38周时，根据病人情况或考虑引产或剖腹产。 因为在分娩时患者肌肉剧烈活动，糖分解代谢增强，胰岛素浓度可能会升高此时容易引起患者出现低血糖的情况，并且，糖尿病自身也有一些并发症，如一旦发生感染，出血和胎舜功能就会遇到障碍。催产素用于分娩的潜匿期以缩短产程并使宫缩间歇时间缩短，但并不能改变分娩的生理过程。 护理工作包括： （1）在引产时抽血糖，并且在过程中至少复查1次。 （2）准备好引产，作好体外胎儿心率监护。 （3）查好尿糖和尿酮。 （4）每1H测定产妇体温、脉搏、呼吸、血压和每分钟测定胎儿心率。 （5）检查胎儿心脏有无强直性收缩。 （6）观察休克、低血糖和高血糖体征。 引产持续时间通常不要超过12小时，每小时有澄清尿液、膀胧不充盈、粘膜湿润、皮肤弹佳良好、无高血糖和低血糖症状等作为评价护理有效的标志。静脉输液速度一般在125ml/小时。 3 产后的护理 要做到预防并发症，首先要预防毒血症。在糖尿病随着本身疾病的发展过程中，血中葡萄糖和脂类浓度增加，产生心血管变性倾向，最常见原因是过度的羊水造成子宫弛缓。做到维持血糖正常含量，在分娩后应测血糖，产后24H内每2H测定尿糖与尿酮，根据结果调整饮食和胰岛素剂量。 嘱咐患者要控制生育，做好避孕，可以建议口服避孕药。但是该药有像妊娠一样致糖尿病的作用，用该药时，病人胰岛素需要量要加以调整。 4产后新生儿的护理 护士要在分娩过程中和后要对婴儿作观察和记录作为重要数据，其次是母体搪尿病的分级，婴外观肥胖、脸圆、面色红润、颈短，咪缝眼，这部分与胰岛素含量增高有关。 应确保按时抽血检查血搪，在婴儿出生后1-2H之间血糖值降到最低点, 出生后2-4H稳定在一定水平，此后逐渐增高，若这个低数值的时间延长或恢复缓慢，可引起婴儿脑部损害，所以提倡在出生后2-3小时饲予10%-20%葡萄糖水或牛奶。 应仔细观察分析产婴呼吸状况，必要时输氧其次高胆红素血症，因为症状性高红细胞血症以及早产和可能有创伤的分娩，所以生理性黄疽发生率比非糖尿病母体产婴更高。 护士应经常检查黄疽以帮助发现和预防持续血清胆红素过高第三常因体表面积过大增加了热量的散失造成婴儿体温不能很好地控制，所以控制外界温度是必要的。 参考文献 ［1］宋明宇.程悦.论加强对妊娠合并糖尿病的临床研究［Ｊ］.中华妇产科杂志.2010.36(41)
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。(一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。 (2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。 2、胸部理疗胸部理疗以促进血液循环。
新生儿窒息复苏护理常规 一、复苏 新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。 1．复苏程序：严格按照A B C D步骤进行，顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。 A．通畅气道（要求在生后15—20秒内完成） ①新生儿娩出后即置于预热的保暖台上； ②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热； ③摆好体位，肩部以布卷垫高2—2.5cm,使颈部轻微伸仰； ④立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。 B．建立呼吸 ①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察； ②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40—60次/分，吸呼比1：2，压力以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。30秒后再评估，如心率＞100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，须进行气管插管正压通气。 C．恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率＜60次/分或心率在60—80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中、示指法：操作者一手的中、示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），压下深度为1.5—2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。胸外心脏按压30秒后评估心率恢复情况。 D．药物治疗 ①建立有效的静脉通路； ②保证药物的应用：胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予
新生儿窒息的急救处理 新生儿窒息（asphyxia of newborn），为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息的原因是什么 凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。 1、在宝宝出生前 孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。 2、在生产过程中 脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。 3、在宝宝出生后 还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。 新生儿窒息患者有以下症状： 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。 4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。 5、喉反射存在或消失。 新生儿窒息急救方法 1、清理呼吸道首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏［2］。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。 2、刺激自主呼吸如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。 3、人工呼吸轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈
孕妇学校课程表孕妇学校课程表孕妇学校课程表孕妇学校课程表 孕期合理营养 日期：6月07日9:00-11:00 12月06日9:00-11:00 授课老师：程秋菊 孕期营养不仅对胎儿的生长发育有重要作用，还是宝宝未来健康的先决条件，关系其一生的健康。本次课程为您提供专业的营养指导。 临产前的准备 日期：7月19日9:00-11:00 1月17日9:00-11:00 授课老师：李霞 经历十月怀胎的辛苦，终于要迎 来我们亲爱的宝贝，他会用什么方式 告诉你，要和你见面呢？ 导乐分娩与分娩镇痛 日期：9月06日9:00-11:00 3月07日9:00-11:00 授课老师：李霞 通过学习，对宫缩强度及疼痛耐受 性有所了解，并了解有关镇痛分娩内 容，你会发现生产并不是你想象的那么 痛苦。 宝宝沐浴及抚触 日期：10月18日9:00-11:00 4月18日9:00-11:00 授课老师：李保帝 洗澡及抚触对宝宝身体发育有 很大的作用，现场演示教学让每位 准爸妈都能学会正确的洗澡及抚触 的方法。 孕期保健 日期：6月21日9:00-11:00 12月20日9:00-11:00 授课老师：程秋菊 孕期保健是每个准妈妈都关心的问题，科学的保健才能确保母婴健康。如何正确保健准妈妈一定要前来详细了解哦。 叫你如何做一个称职爸爸 日期：8月02日9:00-11:00 02月07日9:00-11:00 授课老师：程秋菊 孩子十个月都在妈妈的肚子里， 准爸爸是不是迫不及待的想帮忙做 点什么呢？本节课让我们教你如何 做一个称职的爸爸。 母乳喂养新观念 日期：9月20日9:00-11:00 3月21日9:00-11:00 授课老师：洪早红 母乳是婴儿的天然食品，也是宝宝 健康的第一要素。本节课我们将让准妈 妈充分了解到母乳喂养的好处、哺乳的 正确姿势及奶胀的预防与处理。 新生儿常见症状与识别 日期：11月01日9:00-11:00 5月02日9:00-11:00 授课老师：郭兰兰 如何聆听宝宝的啼哭，读懂他 的心声，让我们知道他是怎么不舒 服啦。本节课我们将让你充分了解 新生儿常见症状与识别。 孕期检查 日期：7月05日9:00-11:00 1月03日9:00-11:00 授课老师：程秋菊 宝宝在妈妈的子宫内是否健康，生长发育是否正常，孕期必要的检查应该有哪些内容，本次课程告诉您 孕期运动保健操 日期：8月16日9:00-11:00 02月21日9:00-11:00 授课老师：洪早红 你是不是认为怀孕就应该多休息 少活动呢？错了！让我们动起来吧！ 做一做保健操，让我们做一个快乐的 孕妈咪。 产褥期保健 日期：10月4日9:00-11:00 4月04日9:00-11:00 授课老师：杨利 坐月子是中国的传统习俗，受许多 旧习俗、旧观念的影响，存在许多误区。 课程将介绍产褥期常见问题的解决方 法，教您科学、愉快地度过产褥期。 新生儿护理 日期：11月15日9:00-11:00 5月16日9:00-11:00 授课老师：吕书敏 新生儿护理是做妈妈的必修 课，一定要提前修炼，熟悉掌握宝 宝的一切。只要我们认真学习，必 定能养育出更健康的宝宝。
【月子期间10注意】1一定要休养一个月，产后两周忌随便走动。2产后要紧绑腹带，防止内脏下垂。3前两周只能用温酒水擦澡。4洗脸刷牙须用烧开的水放温再用。5严禁洗头。6不能抱孩子，喂奶应侧躺。7不能亲自为孩子洗澡。8要有安静，舒适的环境，不能吹风。9不能爬楼梯。10不要流泪，少用眼。切记了！ 【坐月子到底要多少天？】传统认为是一个月，即30天。实际上，坐月子精确的时间应该是长达42天。因为，产妇子宫体的回缩需要6周时间，才能恢复到接近非孕期子宫的大小，产后腹壁紧张度的恢复也需6—8周时间。所以，坐月子并不是一般人所说的30天，而是42天。 【容易导致回奶的食物】1、豆豉；2、乳鸽；3、太咸的或者腌制的食物；4、大麦茶；5、全麦麦片；6、韭菜；7、苦瓜汤；8、巧克力；9、香椿；10、麦乳精；11、麦芽；12、花椒；13、猪肝、鸡肝等肝类；14、山楂；15、地瓜；16、柚子；17、鳖；18、西梅； 19、提子；20、人参；21、豆角。 【产后必知：少喝浓汤！】脂肪含量很高的汤，如猪脚汤、肥鸡汤等，有人认为这样的汤最补，殊不知，产妇食用过多高脂肪食物，会使奶水脂肪含量增加，不能让婴儿很好地吸收营养，还易使发生腹泻，产妇也易引起肥胖。应该多喝富含蛋白质、维生素等营养素的清汤，如精肉汤、蔬菜汤、蛋花汤、鲜鱼汤等。 【产后红糖水别喝太久！】——红糖益气养血、活血化淤，可助产妇补充碳水化合物和补血，促进恶露排出，利于子宫复位。但过多饮用红糖水，不仅会损坏产妇牙齿，如果夏天坐月子，喝多会导致出汗过多，使身体更虚弱。另外会增加恶露血量，造成继续失血，引起贫血。产后喝红糖水的时间，应以7-10天为宜。 【产后妈妈坐月子的特效食谱】山药红豆汤：消除水肿+促进血液循环——山药200克，红豆30克，红糖2大匙：1.山药切小块。红豆浸泡于水中4小时，捞起。2.红豆与4杯入锅，以大火煮滚，转小火煮5分钟后，熄火焖30分钟。3.转大火加山药，煮滚后转小火续煮5分钟，熄火，焖10分钟。4.加入红糖调味。 【5种蔬菜让新妈妈变“奶牛”】1、莲藕(含大量淀粉、维生素和矿物质，行血化淤，清热生乳) 2、黄花菜(含蛋白质及磷、铁、维A、C等，尤其适合做汤) 3、黄豆芽(含大量蛋白质、维C、纤维素等) 4、海带(含碘和铁较多，多吃能增加乳汁中的含量) 5、莴笋(含矿物质钙、磷、铁较多，清热、利尿、活血、通乳) 【母乳解冻注意事项】1、先用凉水冲洗，再放入稍烫的水中。2、不要直接放入微波炉或用火加热，这样会破坏母乳中的营养成分。3、不要直接喂宝宝，要再加热到适宜宝宝饮用的40度。4、只能保鲜24小时，否则要扔掉。5、可能会出现分层现象，或因分解而发蓝、黄、棕，这都是正常现象，摇匀即可。 【新生儿照顾必修10门课】第1门课哺喂母奶或配方奶。第2门课睡觉。第3门课宝宝哭泣与抱法。第4门课换尿片。第5门课洗澡。第6门课宝宝的穿衣哲学。第7门课脐带护理。第8门课便便和疾病。第9门课亲子互动。第10门课婴儿用品消毒。 【孩子营养状况公式】考普氏指数：体重/克÷（身长/厘米×身长/厘米）×10，如3个月婴儿体重6000克，身长62厘米：6000÷（62×62）×10≈16；根据考普氏指数标准，
新生儿窒息的护理 【摘要】新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因［1］.由于新法复苏的推广和使用，新生儿窒息的发生率已明显下降。窒息发生后正确的护理措施是提高抢救成功率，降低并发症及死亡率的重要措施。现将莱阳市妇幼保健院2005年1～12月收住的34例新生儿窒息的抢救护理体会报告如下。 1临床资料 2005年1～12月莱阳市妇幼保健院共收住34例窒息新生儿，男20例，女14例。孕周≤34周8例，37～42周19例，≥42周7例。顺产20例，剖宫产8例，经阴道产钳助产6例。34例中脐带因素占首位，其中脐绕颈16例，最多1例绕颈5周，脐带缠绕2例，脐带打结4例，其中打真结1例，产程异常2例，妊娠高血压综合征3例，巨大儿2例，羊水过少5例，羊水Ⅲ度污染7例。 2护理 新生儿窒息的抢救成功与否，实施及时有效的护理措施十分重要。 2.1保暖 在整个抢救过程中注意保暖极为重要，因新生儿窒息后呼吸循环较差，体温大多不升，室内温度应控制在24℃～26℃，体温偏低的患儿可用热水袋保温，直到体温升至36℃以上，再根据不同情况置于暖箱内。用热水袋保温一定要注意勿烫伤皮肤，暖箱的温湿度要适宜，需经常观察，保持相对湿度在55%～65%. 2.2吸氧 本组34例患儿都有吸氧治疗，直至发绀消失，呼吸平稳，精神好转。根据患儿情况不同，采取不同的给氧方式。在氧疗过程中要严密观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化。 2.3喂养 重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，因重度窒息可累及心、脑、肾等器官及消化、代谢等多系统损害。过早喂养可加重胃肠道损害，诱发消化道溃疡及出血。有的吞咽反射差的患儿还可能引起呛咳、误吸等。喂养时患儿头高脚低位，少量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，详细记录呕吐腹胀、腹围、大便（次数、形状、颜色）尿量等，以利于诊治。病情稳定后用母乳喂养，由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者，用鼻饲法。 2.4耐心细致地做好护理
床旁干预护理对初产妇自我保健及新生儿护理能力的影响 摘要】目的：观察床旁干预护理对初产妇自我保健及新生儿护理能力的影响。 方法：选择2015年3月至2016年2月在我院产科住院分娩的初产妇68例，随 机分为对照组与观察组各34例，对照组采取传统的新生儿护理方法，观察组实 施床旁干预护理。观察两组出院前产妇自我保健及新生儿护理能力情况。结果： 观察组初产妇自我保健及新生儿护理能力达到优秀的比率为58.8%，而对照组优 秀率为32.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇实施床 旁干预护理，能大大提高产妇自我保健能力与新生儿的护理能力，对促进母婴健 康具有非常重要的意义。 【关键词】干预护理；初产妇；新生儿抚触 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0144-02 随着生活水平的不断提高，人们对产后母婴保健的护理需求也越来越多。由 于多数首次妊娠妇女对产后保健、母乳喂养以及新生儿护理缺少一定的认知[1]， 甚至会存在不正确的传统观念，从而很大程度地影响产后自身及新生儿的护理质量。我院产科对34例初产妇实施床旁干预护理，在提高初产妇自我新生儿护理 能力方面取得了满意的效果。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年2月在我院产科住院分娩的初产妇68例，年龄22～37岁，平均（25.3±4.4）岁；孕周为37～40周，平均（39.3±0.7）周；阴道 分娩者42例，剖宫分娩者26例。排除：伴有各类妊娠期合并症或并发症者；伴 有认知功能障碍、沟通障碍者；有精神疾病史者。随机将入组的68例产妇分为 对照组与观察组各34例，两组初产妇在一般资料方面比较，无统计学差异 （P>0.05），可进行对照研究。 1.2 方法 对照组与观察组分娩后均实施母婴同房，对照组采取传统的新生儿护理方法：产妇与家属都不参与到新生儿护理过程中，均由护士在新生儿沐浴室完成护理操作，对产妇以及家属采取集中授课方式进行健康宣教。观察组实施床旁干预护理，内容如下：①产妇床边宣教。分娩后，护士及时进行早期母乳喂养指导，包括哺乳姿势、吸吮姿势、乳房护理等，指导产妇及家属如何进行伤口护理、卫生保健、产后恢复训练等。②床旁新生儿抚触。新生儿完成沐浴后立即回到产妇床旁，一边对新生儿进行抚触操作，一边向产妇及家人讲解抚触的手法、步骤以及注意事 项等，在护理人员指导下尝试让产妇及家人亲自操。③新生儿脐部的护理。新生儿脐部护理也在产妇床边完成，护理人员一边操作一边讲解方法、注意点等，之 后护理人员指导家属及产妇进行脐部护理操作，对不正确的地方予以纠正，直到 产妇及家属正确掌握。 1.3 评估指标 在产妇出院前，采用我院自行设计的产妇卫生保健及新生儿护理能力问卷进 行调查，该问卷包括了产妇卫生清洁、下床活动、个人修饰以及新生儿喂养、护 理等项目，评定标准：①优秀。阴道分娩的初产妇在分娩后的半小时内能正确哺乳，6小时内可以自行小便，分娩的当天就可能下地行走、洗漱等，次日可以参 与新生儿护理；剖宫产初产妇在分娩后的当天，可以正确哺乳，次日可以下床进