贫血概论
一,选择题
【 A型题】
1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于
A心输出量增加,血液循环加速
B呼吸频率加速,增加换气功能
C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高
D缺氧敏感器官的血流量增加
E骨髓幼红细胞增生
2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是:
A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生
C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血
E,EPO水平降低
3,血细胞来源于骨髓的是
A,网状细胞 B,巨噬细胞
C,T细胞 D,B细胞
E,多能干细胞
4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜
C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面
E,睑结膜,指甲及口唇
5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血:
A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血
C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病
E,慢性失血性贫血
6,贫血的临床表现不取决于:
A,贫血的程度 B,贫血的速度
C,患者的体力活动程度 D,性别
E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力
【 B型题】
问题 7～10
A,大面积烧伤引起贫血
B,肾功能不全引起贫血
C,肝炎引起贫血
D,小肠切除或肠吻合术后贫血
E,慢性失血性贫血
7,巨幼红细胞性贫血:
8,促红细胞生成素缺乏:
9,骨髓干细胞损伤:
10,溶血性贫血:
问题 11～12
A,慢性化脓性感染所致的贫血
B,缺铁性贫血
C,再生障碍性贫血
D,叶酸缺乏所致的贫血
E,慢性失血性贫血
11,小细胞正色素性贫血:
12,正细胞正色素性贫血:
问题 13～15
A,缺铁性贫血
B,再生障碍性贫血
C,机械性溶血性贫血
D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血
E,失血性贫血
13,造血功能障碍
14,造血原料缺乏
15,红细胞内在缺陷
【 X型题】(多项选择题)
16,贫血常见的临床表现有:
A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短
C,杵状指 D,头晕
E,耳鸣
17,对贫血患者的体格检查应注意:
A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染
C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血
E,舌乳头萎缩
18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征
C,白血病 D,恶性组织细胞病
E,甲状腺功能减退症
二,名词解释
贫血:
三,思考题
1,简述贫血的定义及分类
2,贫血的诊断标准
3,简述贫血的发病机制
4,贫血的临床表现有哪些
5,简述贫血的治疗原则
贫血概论答案
一,选择题
【 A型题】
1,C
2,B
3,E
4,E
5,E
6,D
【 B型题】
7,D
8,B
9,C
10,A
11,A
12,C
13,B
14,A
15,D
【 X型题】(多项选择题)
16,A B D E
17,A B C E
18,A B C
二,名词解释
答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.由于红细胞容量测定较复杂,临床上以血红蛋白浓度来代替,故定义为:单位容积血液中,血红蛋白浓度低于正常参考值的下限即为贫血.
三,思考题
1,贫血的定义及分类
答:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状.按贫血进展速度分急,慢性贫血;按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血,正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻,中,重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况可分为增生性贫血和增生不良性贫血.
2,贫血的诊断标准
答:在海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L ,孕妇
Hb<100g/L称为贫血.Hb90 g/L 90 g/L 0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.
从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制
一,病因
需铁量增加而铁摄入不足
铁吸收
铁丢失过多
二.发病机制
(1) 缺铁对铁代谢影响:当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常.
(2)缺铁对造血系统的影响:红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能合成铁为血红素,血红蛋白合成减少,发生小细胞低色素性贫血.
(3)缺铁对组织细胞代影响:组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低.进而影响患者的精神,行为,体力,免疫功能及患儿的生长发育和智力.
简述缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断
(一)诊断
1 ID(1)血清铁蛋白<12ug/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细
胞少于15%;(3)血红蛋白及血清铁等指标尚正常.
2 IDE (1) ID的(1)+(2);(2)转铁蛋白饱和度4.5ug/gHb;(4)血红蛋白尚正常.
3 IDA(1)IDE的(1)+(2)+(3):(2)小细胞低色素性贫血:男性HB〈120g/L,女性〈110g/L,孕妇〈100g/L:MCV〈80fl,MCH〈27pg,MCHC,32%.
4 病因诊断只有明确病因,IDA才能根治:有时缺铁的病因比贫血本身更为严重,例如胃肠恶性肿瘤伴慢性失学或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血,必要时候做胃肠X线或内镜检查:月经过多的妇女应检查有无妇科疾病.
(二)鉴别诊断
1 铁粒幼细胞性贫血遗传或不名原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血.表现为小细胞性贫血,但血清蛋白浓度增高,骨髓小粒含铁黄素颗粒增多,铁粒幼细胞增多,并出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低.
2 海洋性贫血有家族史,有溶血表现.血片中可见多量靶形红细胞,并有珠蛋白肽链合成数量异常的证据,如胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增高,出现血红蛋白H 包涵体等.血清铁蛋白.骨髓可染铁,血清铁和铁饱和度不低且长增高.
3 慢性病贫血慢性炎症,感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血.贫血为小细胞性.储铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多.血清铁,血清铁饱和度,总铁结合力减低.
4 转铁蛋白缺乏症系长染色体隐性异常所致(先天性)或严重肝病,肿瘤继发(获得性).表现为小细胞低色素性贫血.血清铁,总铁结合力,血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低.先天性者幼儿时发病,伴发育不良和多脏器功能受累,获得性者有原发病的表现.
试述缺铁性贫血的治疗.
1:病因的治疗:尽可能地去除导致缺铁的原因.2:补铁治疗:治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类.首选口服铁剂.若口服铁剂不能赖受或胃肠道正常解刨部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射.
简述缺铁性贫血铁剂治疗的原则及注意事项
原则:根除病因:补足储存.
注意事项:1与谷类,乳类和茶同用会影响铁的吸收;2慎用注射铁剂;3注意不良反应(消化道反应)及治疗反应.
铁剂治疗失败的原因有哪些
①患者未按医嘱服药;②诊断错误;③出血尚未得到纠正,出血量超过新生量;④同时伴发感染,炎症,恶性肿瘤,肝病及肾病等,影响了骨髓的造血功能;⑤腹泻,肠蠕动过速或胃肠道解剖部位异常,影响了铁的吸收;⑥所用的铁剂在胃肠道不能很好溶解,影响吸收.
四,分析题
答:
1,该病人最可能的诊断是:缺铁性贫血.
2,为明确诊断还需做:骨髓检查,骨髓涂片铁染色,铁蛋白,铁剂诊断性治疗. 3,该患者治疗的首选药物是:口服硫酸亚铁.
再生障碍性贫血
一,选择题
【 A型题】
1,可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是:
A,全血细胞减少 B,血小板减少
C,前者为正细胞性贫血 D,前者骨髓增生低下
E,以上都不是
2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:
A,周围血中有全血细胞减少 B,周围血中有幼粒细胞
C,周围血中有幼红细胞 D,骨髓检查
E,以上都不是
3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是:
A,全血细胞减少 B,网织红细胞减低
C,无淋巴结肿大 D,无肝脾肿大
E,以上都不是
4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是
A,血红蛋白 B,网织红细胞
C,白细胞 D,血小板
E,上述都不是
5, 最容易引起再生障碍性贫血的药物是:
A.抗肿瘤药
B.磺胺药
C.氯霉素
D.保泰松
E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)
6, 再生障碍性贫血的主要原因是:
A.造血干细胞缺陷
B.骨髓造血功能衰竭
C.无效红细胞生成
D.造血原料缺乏
E.红细胞破坏过多
7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:
A.酸化血清试验(+)
B.骨髓中巨核细胞很少或缺如
C.肝脾淋巴结肿大
D.外周血出现有核红细胞
E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低
8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
9,慢性再生障碍性贫血,应首选:
A.骨髓移植
B.雄激素
C.免疫抑制剂
D.造血细胞因子
E.胎肝输注
10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是:
A.ALG
B.EPO
C.GM-CSF
D.G-CSF
E.雄激素
11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为:
A.输全血
B.叶酸维生素B 12
C.司坦唑醇(康力龙)
D.脾切除
血液内科出科考一. 单选题（共100 题，每题 1 分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25 X 109/ L,可见幼稚细胞，血小板50 X 109/ L,血红蛋白40g/ L,该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左 肋下5cm。Hb70g/ L,网织红细胞21%，球形红细胞30%, WBC1X 109 / L,血小板100X 109/L,红细胞脆性增高，Coomb s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病
C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q 海洋性贫血可出现 A . HbF 增多 B . HbA2 增多 C . HbS 增多 D . HbH 增多 E . HbC 增多 7 . 女，59 岁，右颈部淋巴结肿大3 个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P 试验 C . 出血时间 D . APTT （活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷
内科血液系统 1、贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）（书本442） 贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现 轻度>90g/L 症状轻微 中度60-90g/L 活动后感觉心悸气促 重度30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度<30 g/L 常并发贫血性心脏病 2、贫血一般表现症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼 肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443 3、口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导 ①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。 ②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑 ④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。 ⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 4、注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。 5、雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。 6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因：①感染 ②免疫因素 ③肝、脾与骨髓因素 ④雌激素（书本475） 感染：急性ITP多见于病毒感染，慢性的ITP常因感染而使病情加重 免疫因素：①正常人的血小板输入ITP病人体内，其寿命明显缩短（仅为正常的1/16~1/18） ②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位，也是血小板被破坏的主要场所。 7、ITP的诊断要点：①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状 ②多次检查血小板计数减少 ③脾无肿大
第五篇血液系统 目录 第一章贫血............................................................................ . (1) 第二章白血病............................................................................ .. (15) 第三章淋巴瘤............................................................................ .. (24) 第四章出血性疾病............................................................................ . (26) 第五章血细胞数量的改变 (34) 第六章免疫球蛋白增高............................................................................ ..36 第七章骨髓细胞学检查............................................................................ ..38 第一章贫血 一、A1 型题 1.贫血是指外周血单位容积内 A 血红蛋白浓度低于正常 B 红细胞计数低于正常
C 红细胞压积低于正常 D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常 E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常 2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血 A 成年男性低于130g/L B 成年男性低于12Og/L C 成年女性低于115g/L D 成年女性低于105g/L E 以上都不是 3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是 A 红细胞计数低于正常 B 血红蛋白浓度低于正常 C 红细胞压积低于正常 D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常 E 循环血容量减少 4.按贫血病因和发病机制可分为 A 增生性贫血和增生低下贫血 B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素 C 红细胞生成减少，红细胞破坏 过多和失血 D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷 E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良 5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为 A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血 B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血 C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血 D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血 E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血 6.MCHC是指 A 平均红细胞体积 B 平均血红蛋白浓度 C 红细胞压积 D 平均红细胞血红蛋白浓度 E 平均红细胞血红蛋白量 7.小细胞低色素性贫血是指 A MCV 血液系统 A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案; 1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松 答案：E 2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞 答案：D 3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案：A 4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 答案：E 5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高 D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短 答案：E 6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血 答案：A 7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血 答案：B 8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 答案：A 9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血 答案：A 10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV v 80立方微米，MCHC X 30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L,孕妇低于110g/L 血液系统疾病 一、单项选择题： 1、在哪种血液病史发生骨髓变性改变B A、B12缺乏性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、球细胞性贫血 D、酶缺少性溶血性贫血 2、除下列哪种疾病外，血清铁均下降D A、妊娠性贫血 B、慢性肾内能不全 C、缺铁性贫血 D、慢性萎缩性胃炎 3、出生后，人的主要造血内器官是D A、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓 4、血液病的诊断中最有价值的是C A、病史 B、体检 C、实验室检查 D、X线检查 5、关于贫血的诊断，最重要的是C A、贫血的类型 B、贫血的程度 C、贫血的病因 D、贫血的表现 6、网红增多的贫血是B A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、贫血的表现 7、网红减少的贫血常见于C A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼性贫血 8、贫血的治疗首要原则是A A、病因治疗 B、对症处理 C、输血 D、脾切除 9、最常见的贫血是A A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、溶血性贫血 D、巨幼性贫血 10、再障的临床表现中不出现B A、贫血 B、淋巴结肿大 C、出血 D、感染 11、慢性再障的治疗药物常用B A、雄激素 B、免疫抑制剂 C、造血细胞因子 D、脾切除术 12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是D A、去除病因 B、药物治疗 C、输血 D、脾切除术 13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是B A、去除病因 B、激素 C、输血 D、脾切除 14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是A A、酸溶血试验 B、蔗糖试验 C、热溶血试验 D、Coombs试验 15、抗生素中常引起白细胞减少的是B A、庆大霉素 B、氯霉素 C、青霉素G D、SM2co 16、慢粒白血病首选药物是A A、羟基脲 B、马利兰 C、靛玉红 D、干扰素 17、慢淋白血病最常用药物是A A、苯丁酸氮荠 B、羟基脲 C、马利兰 D、干扰素 18、过敏性紫癜最严重的类型是D 血液内科护理模拟题一 问题1 单项选择题(2.0分难度:基本题) 1.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 问题2 单项选择题(2.0分难度:基本题) 2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少 问题3 单项选择题(2.0分难度:基本题) 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是： A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 问题4 单项选择题(2.0分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 问题5 单项选择题(2.0分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口 问题6 单项选择题(2.0分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是： A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 问题7 单项选择题(2.0分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题(2.0分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色 内科学血液系统疾病习题（作者：潘妍妍） 贫血——习题及答案 一、名词解释： 1.髓外造血（339） 2.贫血（342） 3.IDA （344） 4.总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。 5.AA （349） 二、问答题：（答案很简单且明确，如果你找不到，建议别考了） 1.贫血的程度分类？ 2.贫血的病因和发病机制分类？ 3.IDA的病因及临床表现？ 4.IDA的诊断与治疗？（详细看） 5.IDA的分期。 6.再障的诊断标准（去年考过，今年估计不会再考） 白血病——习题及答案 一、名伺解释： 1.白血病 2.绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白血 病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。 3.完全缓解：是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细 胞，骨髓中原始细胞W5%。（相关的都看一?下） 4.ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t（9； 22）（q34； qll）o 5.慢性粒细胞白血病（CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起 病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。 6.类白血病反应：（370那一段话） 二、问答题： 1.慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？ 答：①慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1?4年。 %1加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。 %1急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。 2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类。 3.急性白血病的临床表现（论述题） 血液系统疾病题库3- 0-8 问题： [单选,A1型题]不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是（） A.提倡母乳喂养 B.牛乳喂养应加热 C.铁强化婴幼儿食品 D.早产儿早期补铁 E.早产儿补足维生素B12 问题： [单选,A1型题]有关小儿造血特点中下列哪项不正确（） A.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官 B.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血 C.年长儿的长骨中骨髓为黄骨髓 D.婴儿期肝脾也参与造血 E.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞 问题： [单选,A1型题]营养性巨幼细胞性贫血的特点应除外（） A.多见于婴幼儿 B.面色苍黄、疲乏无力 C.食欲缺乏、腹泻、舌炎 D.异食癖 E.肝脾肿大 出处：天津11选5 https://www.doczj.com/doc/355117992.html,; 问题： [单选,A1型题]由DIC引起的贫血属于（） A.失血性贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.中毒性贫血 E.再生障碍性贫血 由于血管内凝血所形成纤维蛋白条状物与网眼使红细胞通过时受到机械损伤，同时红细胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纤维蛋白附着而脆性增加，导致红细胞变形、破裂而出现溶血，从而导致贫血。 问题： [单选,A3型题]弥散性血管内凝血（DIC）是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。有关DIC，错误的概念是（） A.A.严重创伤可引起DIC B.严重感染可引起DIC C.肝素可以抑制微血栓进一步形成 D.肝素可以溶解血栓 E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环 题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案 血液及造血系统疾病病人的护理 第一节概述 一、血液及造血系统的结构和功能 血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。 血液由血细胞及血浆组成。 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。 1.血液组成 血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。 ①血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。 ②血浆成分复杂，含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、 各种激素及营养物质等。 2.血细胞的生理功能 （1）红细胞： 成熟红细胞呈双凹圆盘形。 主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。 （2）白细胞 主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。 1）粒细胞： ①中性粒细胞—最主要。 具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。 ②嗜碱性粒细胞： 颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。 ③嗜酸性粒细胞： 主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。 2）单核细胞： 也是一种吞噬细胞，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞，是机体抵御入侵细菌的第二道防线。 3）淋巴细胞： 淋巴细胞在免疫应答中起核心作用，又称免疫细胞。 T细胞参与细胞免疫。 B细胞参与体液免疫。 （3）血小板 主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性。 二、血液病的分类 1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病等。 3.出血性疾病 （1）血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症等。 （2）凝血功能障碍：如血友病，DIC。 （3）血管疾病：如过敏性紫癜。 4.血栓性疾病如静脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。 5.其他血液病如脾功能亢进，骨髓增生异常综合征。 三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估 （一）症状评估 1.贫血—最常见症状 2.出血或出血倾向 3.继发感染 4.骨、关节疼痛 1.贫血最常见症状 【内科学总结】血液系统 缺铁性贫血iron deficiency anemia： 一般表现 （头晕、面白、乏力、心悸等）、反甲、光滑舌、异食癖、吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。小细胞低色素性贫血，细胞内外铁均减少、外铁减少尤多。 生化检查 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。IDA治疗措施： ①病因治疗 ②口服铁剂：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。忌与茶同时服用。用药后网织红细胞增多，7～10天达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，1～2个月后恢复正常，正常后持续治疗3～6个月。 ③注射铁剂：右旋糖酐铁、山梨醇铁。严格掌握适应症。 ④治疗后无网织红细胞反应，血红蛋白不增高应考虑：药量不足？吸收不良？失铁大于补铁？药物含铁量不足？诊断是否有误？ 再障aplastic anemia： 表现 RBC、中性粒、血小板全部减少。贫血、感染、出血。 诊断依据 药物接触史、贫血感染出血、外周全血细胞减少、骨髓增生不良、脾不大、排除其他疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH、骨髓增生异常综合征 MDS、自身抗体介导全血细胞减少、非白血性白血病、急性造血停滞、恶性组织细胞病）。 AA治疗 注意个人卫生（皮肤和口腔），及时应用抗生素，非重型再障应用雄激素，重型再障进行异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗。 AA的诊断标准： ①贫血出血感染（临表） ②三系减少，网织红<0.01%,淋巴细胞比例↑ ③骨髓抑制，造血组织均匀减少 ④肝脾不大 ⑤一般抗贫治疗（补铁，VitB12）无效 ⑥除外其他全血细胞减少的疾病 SAA的标准： ①网织红<15×109/L ②中性粒<0.5×109/L(同粒细胞减少标准) ③骨髓抑制，血小板<20×109/L（同ITP急症标准） 溶血性贫血hemolytic anemia： 血管外溶血 慢性，贫血、黄疸、脾大，高胆红素血症、粪胆原和尿胆原排出增多 血管内溶血 急性，血红蛋白血症、血红蛋白尿、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、含铁血黄素尿 骨髓代偿性增生（晚幼红增多、网织红增多），红细胞寿命减少（不正常形态、自身凝集反应、海因Heinz小体、红细胞渗透性脆性增加）。 血液系统疾病习题 贫血习题 一．名词解释 1．Iron deficiency anemia 2．总铁结合力 3．未饱和铁结合力 4．再生障碍性贫血（aplastic anemia）： 二、填空题 1．每失血100ml，可失去mg的铁。 2．每个红细胞内有个血红蛋白分子，每克血红蛋白可携带氧ml，每克血红蛋白含铁mg。 3．慢性贫血时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量，血氧离曲线移。 4．贫血的严重性与贫血的和有关。 5．慢性贫血血红蛋白低于是输血指征。 6．食物中含铁量最低。 7．内源性铁主要来自。 8．是铁吸收的主要部位。 9．合成血红蛋白过程中阶段红细胞摄取铁最多。 10．铁在肠黏膜细胞中以价铁与蛋白合成蛋白，直接由毛细血管进入血循环的铁以价与血浆中蛋白结合，被运送到或加以储存。11．运铁蛋白是球蛋白，而血清中球蛋白的明显增高预示多发性骨髓瘤预后不佳 12．缺铁性贫血发育晚于，巨幼红细胞性贫血发育晚于 13．口服铁剂后网织红细胞开始上升，达高峰，血红蛋白开始上升，恢复 14 为补足储备铁，口服铁剂，治疗应延长到。 三、选择题 1．慢性铁缺乏发展的正确顺序为； A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血 B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。 C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。 D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。 E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。 2．明确缺铁诊断的实验室检查为： A 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少 B 血清蛋白浓度下降 C 血清铁浓度下降 D 骨髓储存铁缺乏 E 平均红细胞容积（MCV）下降 3．何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血： A 血清铁饱和度 B MCV，MCH，MCHC C 骨髓铁染色 D 红细胞内游离原卟啉 贫血概论 一,选择题 【 A型题】 1,慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于 A心输出量增加,血液循环加速 B呼吸频率加速,增加换气功能 C红细胞中2,3-二磷酸甘油酸浓度增高 D缺氧敏感器官的血流量增加 E骨髓幼红细胞增生 2,慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是: A,红细胞寿命缩短 B,骨髓不能代偿增生 C,网状内皮系统不能释放储存铁 D,无效造血 E,EPO水平降低 3,血细胞来源于骨髓的是 A,网状细胞 B,巨噬细胞 C,T细胞 D,B细胞 E,多能干细胞 4,贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A,面颊皮肤及上腭粘膜 B,手背皮肤及口腔粘膜 C,耳廓皮肤 D,颈部皮肤及舌面 E,睑结膜,指甲及口唇 5,下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血: A,免疫性溶血性贫血 B,再生障碍性贫血 C,巨幼细胞性贫血 D,血红蛋白病 E,慢性失血性贫血 6,贫血的临床表现不取决于: A,贫血的程度 B,贫血的速度 C,患者的体力活动程度 D,性别 E,机体对缺氧的代偿能力和适应能力 【 B型题】 问题 7～10 A,大面积烧伤引起贫血 B,肾功能不全引起贫血 C,肝炎引起贫血 D,小肠切除或肠吻合术后贫血 E,慢性失血性贫血 7,巨幼红细胞性贫血: 8,促红细胞生成素缺乏: 9,骨髓干细胞损伤: 10,溶血性贫血: 问题 11～12 A,慢性化脓性感染所致的贫血 B,缺铁性贫血 C,再生障碍性贫血 D,叶酸缺乏所致的贫血 E,慢性失血性贫血 11,小细胞正色素性贫血: 12,正细胞正色素性贫血: 问题 13～15 A,缺铁性贫血 B,再生障碍性贫血 C,机械性溶血性贫血 D,遗传性球形红细胞增多症引起的贫血 E,失血性贫血 13,造血功能障碍 14,造血原料缺乏 15,红细胞内在缺陷 【 X型题】(多项选择题) 16,贫血常见的临床表现有: A,疲乏,软弱无力 B,心悸,气短 C,杵状指 D,头晕 E,耳鸣 17,对贫血患者的体格检查应注意: A,皮肤,巩膜有无出血点 B,皮肤,巩膜有无黄染 C,淋巴结,肝,脾是否大 D,肛门指检是否有指套染血 E,舌乳头萎缩 18,因造血干细胞增生和分化异常而造成贫血的疾病包括: A,再生障碍性贫血 B,骨髓增生异常综合征 C,白血病 D,恶性组织细胞病 E,甲状腺功能减退症 二,名词解释 贫血: 三,思考题 1,简述贫血的定义及分类 2,贫血的诊断标准 3,简述贫血的发病机制 4,贫血的临床表现有哪些 5,简述贫血的治疗原则 贫血概论答案 一,选择题 【 A型题】 1,C 2,B 3,E 4,E 5,E 6,D 内科护理学——血液系统重点、考点整理 1、（简答）血液系统疾病的共同特点： （1）外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变； （2）机体免疫功能低下； （3）出、凝血机制的功能紊乱； （4）骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。 2、（填空）造血干细胞：是生成各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。 3、当中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L,称粒细胞减少症；＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。 *贫血严重度的划分标准：轻度（90-110g/L）；中度（60-90g/L）；重度（30-59g/L）；极重度（＜30g/L）。 4、（填空）贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因：皮肤黏膜苍白。 5、（考）输血时应注意控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。 6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。 7、(考)缺铁性贫血的病因： （1）铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。（2）铁丢失过多（慢性失血）:成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 *血象：呈小细胞低色素性贫血。 8、巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。 *补充性药物治疗有：叶酸、维生素B12、钾盐等。 9、再生障碍性贫血：重型再障（SAA）、非重型再障(NSAA)（首选雄激素）。 10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血是ITP致死的主要原因。 *检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 *首选药物：糖皮质激素 11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。（血小板计数正常） 12、世界血友病日：4月17日；最主要的临床表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，最终导致关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套管针（女性传递，男性得病）。 内科学血液系统疾病考试题及答案 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 573. 贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白 第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背 血液系统疾病 第一章贫血概述 第二章缺铁性贫血 第三章再生障碍性贫血 第四章溶血性贫血 第五章骨髓增生异常综合征 第六章白血病 第七章淋巴瘤 第八章特发性血小板减少性紫癜 第一章贫血概述 定义：贫血是指成年男性Hb<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L。 【分类】 一、按红细胞形态特点分类 二、按贫血发病机制和病因分类 （一）红细胞生成减少性贫血 1．再生障碍性贫血。 2．叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。 3．缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。 （二）红细胞破坏过多性贫血。 （三）失血性贫血。 第二章缺铁性贫血 【铁代谢】人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁(占体内铁67％)、肌红蛋白铁(占体内铁l5％)、转铁蛋白铁(3～4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性l 000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素；铁总量在正常成年男性约50～55mg／kg．女性35～40mg／kg。正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。动物食品铁吸收率高(可达20％)，植物食品铁吸收率低(1％～7％)。铁吸收部位 主要在十二指肠及空肠上段。食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。 Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用 【病因和发病机制】 一、病因 (一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 (二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。 (三)铁丢失过多如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)。 二、发病机制 (一)缺铁对铁代谢的影响当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常：贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)↓、血清铁和转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力↑、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。 (二)缺铁对造血系统的影响红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素。以游离原卟啉(FEP)的形式积累在红细胞内。 (三)缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低。进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力；缺铁可引起粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 【临床表现】 一、缺铁原发病表现。 二、贫血表现。 血液系统疾病题库3- 2-10 问题： [单选,A1型题]患儿女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb80gL，Coombs试验阳性，可排除的诊断是（） A.自身免疫性溶血性贫血 B.霍奇金病 C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血 E.药物性溶血性贫血 Coombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。 问题： [单选,A1型题]足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多久（） A.A.1～2周 B.B.3～4周 C.C.5～8周 D.D.2～3个月 E.E.4～5个月 问题： [单选,A3型题]男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70gL，RBC3.0×1012L，Ret2.0%，WBC、PLT均正 常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为（） A.A.元素铁0.5～1mg（kg·次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg（kg·次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg·次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg（kg·次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg（kg·次），每日2～3次，两餐之间 https://www.doczj.com/doc/355117992.html,/ 中国旅游日 问题： [单选,A3型题]男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70gL，RBC3.0×1012L，Ret2.0%，WBC、PLT均正 常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂后Hb有所上升，但升至90gL后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（） A.A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症 C.巨幼细胞性贫血 D.慢性病贫血 E.铁粒幼细胞贫血内科护理学—血液系统疾病习题及答案
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