《“十三五”生态环境保护规划》解读（上）
邹骥中国人民大学环境学院特聘教授
各位学员大家好，我叫邹骥，是来自哈尔滨工业大学深圳校区经管学院的特聘教授，也是中国人民大学环境学院的兼职教授。今天我想和大家分享一下，对《“十三五”生态环境保护规划》的理解。今天我们讲这样几个问题，围绕着《“十三五”生态环境保护规划》，讲八个问题：
一、《“十三五”生态环境保护规划》的主要内容。
二、《“十三五”生态环境保护规划》的重要意义。
三、《“十三五”生态环境保护规划》的特点。
四、改革生态环境治理基础制度的重要举措。
五、《“十三五”生态环境保护规划》在重点工程投资方面的考虑。
六、强化各级政府落实《“十三五”生态环境保护规划》的主体责任。
七、推动生态环境保护的公众参与。
八、《“十三五”生态环境保护规划》的保障措施。
一、《“十三五”生态环境保护规划》的主要内容
（一）《“十三五”生态环境保护规划》的三个部分
我们说《“十三五”生态环境保护规划》，是在2016年11月份由国务院正式下达通知。要求各省市自治区来予以实施。这个规划分成三大部分：
第一部分是首先来判断全国生态环境保护方面的形势，以及在“十三五”期间生态环境保护工作的指导思想、原则和目标。
第二部分主要阐述规划里面的实质的内容，分七个方面：
1.强化源头防控，夯实绿色发展基础。这是第一个方面，就是主要的内容。
2.深化质量管理，大力实施三大行动计划。这里面讲的三大行动计划，主要是水污染治理，大气污染治理和土壤污染防治。
3.实施专项的治理，全面推进达标排放与污染减排。这个专项治理涉及的方面很多，涉及到水污染的专项、大气污染的专项、土壤、生态系统的保护等等，有很多具体内容，一会儿我还会谈到。他谈的很细很专门，比如我举一个例子，比如说大气，大气污染治理他专门谈到了细颗粒物质的治理。谈到二氧化硫、氮氧化物，谈到了挥发性有机物，还谈到了氨、氮等等，谈的很专门。对每一种重大的，带有全局性的影响的这种污染问题，都有专门的论述，专门的安排。那么在水里面，也谈到了比如我们常说的化学吸氧量COD，常说的总氮、总磷。而且他还分区域，分流域专门谈到不同区域，不同流域的水污染治理的问题。这是关于专项治理。
4.实施全程的管控，有效防范和降低环境风险。这里面主要是针对一些具有比较高的风险，比如重金属，比如一些有机污染物，还有像危险的化学品、核、核安全这些具有比较高的环境风险专题，也做了专门的部署。
5.加大保护的力度，强化生态修复。这里面主要是针对生态系统和一些重要的生态单元的保护和修复来作出安排。
6.加快制度创新，积极推进治理体系和能力现代化。这主要是针对治理体系，针对制度的创新，来支持生态文明建设的制度安排。制度安排的改革创新做了具体的部署。
7.实施一批国家生态环境保护的重大工程。列了一些来支撑实现这个规划目标必须要做得重大工程。这就是整个规划的第二部分，也是规划主体部分的主要内容。
第三部分就是健全规划实施保障措施，里面又分两方面的内容：
1.明确责任分工、加大投入力度、加强国际合作、推进试点示范、严格评估考核。
2.在重点工程的投资方面，鼓励建立多元化的投资格局，主要以企业和地方为主。中央财政根据中央和地方的事权和财权的划分原则给予适当的支持。
（二）通过目录了解内容
大家在阅读这个“十三五”规划原文的时候，这个规划也比较长有几十页。那么原文一共分了十章，我在PPT里面也给大家列出了这十章的目录，大家通过看这些目录，当然最好是精读全文，来更详尽的了解，就可以比较透彻的理解“十三五”规划的总体结构和具体的内容。
第一章就是我们说的全国生态环境保护的形势，这是第一章讲形势。谈到了过去生态保护取得的进展，也谈到生态环境是全面建成小康社会的突出短板，把现在的状况来概括。因为党中央国务院部署到2020年要全面建成小康社会，这个可以说是第一个“百年梦想”的目标。但是建成小康社会，现在看来很多方面会超额完成任务，应该说比较有把握。但是我们说在生态环境质量方面目前还存在短板，如果我们不切实的努力补上这个短板的话，有可能会拖了我们全面建成小康社会重要部署的后腿。所以我们是这么来判断目前的状态和形势。另外，也揭示了生态环境保护面临的机遇和挑战，这是第一章的内容。
第二章的内容就是来阐述制定这个《规划》的指导思想、基本原则，还有主要的目标。那这个一会儿我们还会更具体的来介绍。
第三章的内容就是强化源头的防控，夯实绿色发展基础。他这里边又分了四节，第一节就是强化生态空间的管控；那么第二节是推进供给侧结构性改革；第三节是强化绿色科技创新引领；第四节就是推动区域绿色协调发展。这四节内容了构成《“十三五”生态环境保护规划》里面关于源头控制防控和整个综合决策，将环境保护与发展协调起来，形成绿色发展的基础，构成了这样一个内容，这个应该说是论述了环境与发展之间的关系。论述了当前社会经济发展中，它和环境保护问题的最大的交集。大家看到空间的问题、供给侧结构性改革的问题、科技创新的问题，还有区域绿色协调发展的问题。这几个问题，实际上把它看成一个发展的问题。那么如何谋篇布局，通过我们发展的安排、发展的战略、发展的政策的协调，来达到保护环境，保护生态的这么一个效果，使生态环境和经济发展相协调。在这一章得到了充分的体现。
第四章就是深化质量管理，大力实施三大行动计划。应该说《“十三五”生态保护规划》，突出了这样一个核心：就是要以环境质量为核心。那么怎么样来保证环境质量，他实际上是通过三大行动计划，来保证整个的环境质量的基本的要求。这里面三大行动计划分别包括：分区施策改善大气环境质量、精准发力提升水环境质量、分类防治土壤环境污染。那么大气、水和土壤，这个是构成了三大行动计划，也就是我们过去常说的“气十条”“水十条”“土十条”，那么这些都是做的行动计划。这些行动计划的实施期跨了我们“十三五”主要的时间，都应该在“十三五”期间得以贯彻，得以完成。所以专章来论述如何通过实施大气、水和土壤相关的环境质量的计划来支撑整个的生态环境保护大的目标、大的战略的实现，这是第四章的。
第五章的内容就是实施专项治理，全面推进达标排放与污染减排。这个就是我们前面讲到的专项污染治理和减排的部署和措施。这里面包括：
实施工业污染源全面达标排放的计划。这完全是主要面对工业污染源，特别是污染比较严、污染强度比较高的这些行业的工业污染源，像冶金，包括黑色冶金、有色冶金，像建材、水泥、平板玻璃、陶瓷、化工，包括石油化工和一般的基础化工、精细化工，还有像交通，像建筑，像电力，一些重要的国民经济部门。还有其他的一些制造业，我们说的这个印染、纺织、酿造、食品加工等等，这些工业部门的污染源达标排放，应该说是我们长期奋斗的重要领域，也是我们长期梦寐以求的来实现达标排放这么一个梦想。那么我们要在“十三五”时期，要攻艰克难，要在这个工业污染源达标排放的这个问题上要取得一个实质性的进展，
显著的进展。否则的话我们很难完成全面建设小康社会，补上生态环境保护短板的历史使命。所以把工业污染源全面达标排放专门列出来纳入这个计划。
第二节谈到深入推进重点污染物的减排。就是我前面谈到的，像重点的大气污染物里面，人民群众呼声比较强烈的雾霾问题，这里面污染物主要是细颗粒物质，这些怎么减。然后对于整个全国土的生态环境影响比较大的酸沉降、酸雨，也就是相关的二氧化硫的排放。然后氮氧化物的排放。先说这个大气，还有对于颗粒物质贡献比较显著的VOC，就是挥发性有机污染物等等。另外，我们现在大气污染物里面还有臭氧等等。那么水污染物，除了通常一些宏观总量的指标，比如这个COD化学需氧量，比如说像总氮，总磷这些指标之外，还有一些专门的水污染物的治理问题。另外，还有比如像重金属这一类的，他们如何防控，都做了专门部署。
第三节谈到加强基础设施的问题，加强生态环境保护的基础设施。我们说经过几个五年计划，在过去的将近20年的时间里面，15、16年的时间里面，我们修了大量的城市污水处理厂，修了大量的管网。但是现在我们发现乡村基础设施还很薄弱还要补上。另外，像大气污染治理里面的一些基础设施，电厂。另外去散煤的过程中，一些能源的基础设施，煤改电、煤改气等等。这些基础设计的建设，都为我们实现整个污染物削减提供了一些最基本的保证。必须还得加大力度，加大投入。因为没有这些基础设施的到位，这些投资不到位的话，我们很多污染治理的技术措施就难以奏效，难以到位，这个目标就不能实现。所以对基础设施专门的谈。当然基础设施也是一个资金力度大，资金需求高的领域。它还带来了一个融资的问题，钱从哪儿来，因为一投多少亿的投进去，可以说是百年大计，都是几十年的周期。那么怎么安排这些资金，怎么能够把社会各界资源动员起来，完成基础设施的投资，在这里面都有所论述。
第四节谈到了加快农业农村环境的综合治理。这个也做了专门的论述，这个就是第五章的内容。
第六章的内容就是实行全程的管控，有效防范和降低环境风险。大家知道我们除了一般常规的、慢性的，当然慢性不代表不严重，除了这样的环境问题以外，还有一些非常紧急的，突发的这种风险非常大，烈度也很大，损害也很大的环境风险事故，像化学品、危险品等等，爆炸、泄漏，对我们的水环境，对人民群众的健康和生命财产的安全，都会造成直接的威胁。所以必须对这样一系列的风险隐患，要加以防范和控制。我们专门辟出第六章，在《“十三五”生态环境保护规划》里面来谈如何有效的降低和防范环境风险。这里面包括五节：第一节谈到完善风险防控和应急响应体系。
第二节谈到加大重金属污染防治的力度。
第三节谈到提高危险废物的处置水平。
第四节谈到夯实化学品风险防控的基础。
第五节谈到加强核与辐射安全管理。这里面我再多说两句关于核安全的问题，大家知道在我们国家，我们还要继续发展核电，这是一个既定方针。另外，还有大量的医学、科学试验、农业等等，很多地方还在使用一些辐射源，它们都有一个安全的问题。如果我们风险防控做得好，可以充分的利用它们的功能为人民造福，为我们的国民经济作出贡献，包括核电。大家有时候“谈核色变”，其实核电还有核技术的应用，是在国民经济中必不可少的。而且它也标志着我们国民经济的技术水平，发达和先进的程度。可以说在世界上的绝大部分发达国家的经济体，都有非常广泛、非常深入的核技术的应用。但是大家害怕的是一旦出了核事故怎么办，那么这个核事故把很多人吓住了。所以我们在制度上，在技术上，做专门的安排来防控这些跟核技术、核应用有关的风险，趋利避害，这也可以说为国民经济中运用核技术保驾护航。在讨论核技术安全问题的时候，我们从环境行政管理部门，有专门的体制、专门的机构、专门的技术规范标准、专门的技术力量来保证这些核辐射的安全。在五年规划里面，
对它理所当然做了专门安排，这个安排和化学品、危险废物、重金属等等，都是在我们风险防控的掌控之下。如果我们建设的越好，我们发生事故的概率就越低。这样也是我们整个社会经济发展，人民生命财产安全所必须的，所以专门对它作出规划。
第七章就是加大保护力度，强化生态修复。这一章也是我们刚才前面谈到的污染控制、环境风险防控，应该说更多的是和工业、交通、电力，和城市直接相关的。实际上我们生态环境是一个大的系统，环境一般理解就是和人类距离更近，联系更直接；生态实际上也是受人类活动的影响。联系也很密切，但是从尺度上来讲，更大。我们看大家旅行坐火车，在一个城市里面，我们说北京市很大，上海市很大。其实把你放在一个空间里面，你大不过农村，大不过乡村。那么坐火车的时候很快就离开上海站，离开虹桥站，离开北京南站，你很快就进入到田野里面去了。而且大段的时间是在田野里面，在乡村行驶。这个直观的认识是坐飞机更是，大片的还是崇山峻岭、河流、农田、海洋等等。尽管我们说这些年城镇化、建成区面积、城市人口都在迅速上升。但是从空间上来讲，还是占的面积要小的多。更大范围的我们说森林、草原、湿地等等，这个面积要更大，青藏高原等等，这些是我们大的生态系统。那么这些生态系统实际上也深受人类活动的影响，然后有一些生态系统也很脆弱。他们的生态服务功能是不是健全，他们是不是一些历史上的欠帐，一些退化，是否能得以恢复和修复也直接关系到我们社会经济发展的资源基础，关系到我们是不是有足够的资源，是不是有足够保证我们生存的基础。
所以我们把它上升到维护国家生态安全。如果大生态系统出问题的话，我们的水源就会受到威胁，我们的经济资源就会枯竭。有时候它带来的损害是比一场战争都要巨大的。所以我们现在新的“安全观”把生态安全列为一个国家安全的重要方面。那么我们的森林是不是安全，我们的土地、农田、草原等等，包括还有其他一些自然资源。所以这一章首先是从国家生态安全这样的高度去论述要保护生态和修复生态的意义。
然后还谈到了管护重点的生态区域。一会儿后面我们还会展开讲，中国有诸多的生态区域，我们的青藏高原，我们的东北大小兴安岭，三江平原等等，我就举几个例子，我们的长江流域、淮河流域、黄河流域，我们有7大流域，等等等等，这些生态区域如何去保护，它都有不同的特点。
另外，还要保护重要的生态系统。刚才我谈到森林生态系统、草原生态系统、湿地生态系统、海洋生态系统、水生态系统，特别是大江、大河这个生态系统。因为在这些生态系统里面有不同的群落，有不同的种群，植物、动物，有生物多样性，都栖息在这个不同的生态系统里面，构成了一个有机的、相互紧密联系的大生态系统。这个生态系统它是否能够提供足够的生态服务功能，这个生态系统本身是不是健康也是标志着一个国家的综合国力重要的组成部分。我们说一个国家的综合国力，可以看这个国家是否富裕、经济是否发达、人均GDP、人均收入，你看这个国家的军事实力，军队是否强大，你看这个国家的思想、文化是不是有吸引力，是不是发达，有自己的哲学思想、科技。我们说还有一个很重要的方面，就是这个国家的生态系统怎么样。如果这个国家的生态系统不健康，非常的贫乏，非常的脆弱，生态承载量也很低，生态效率、生态服务功能也很差，可以说在极大的程度上就大大降低了提供国家人民给他们安全生存的基础，就是极大的削弱了这个基础。另外，提供这个国家社会经济活动的资源，还有一个应该是生命知识系统，没有这个生态系统就不可能有生命得以健康、安全的存在。另外，它还是一个给人民提供舒适、享受、精神活动、审美活动的场所。所以生态系统的功能是非常丰富的，我们要充分的认识到生态系统对我们生存和发展的重要性，对我们国家复兴强大的重要性，对我们国家安全的重要性。没有这些生态系统最基础的保证，这叫国之基础。一个国家能够兴旺发达，能够繁荣昌盛，结果土地很贫瘠，它的森林被大量的砍伐，然后它的生物量，生物服务功能非常的贫乏，这是不可想象的。所以我们说要保护好生态系统。
还有一个要提升生态系统的功能，修复生态退化。在过去大家也知道，长期以来由于我们认识上的偏差，我们也看到包括一些发展的误区，存在着一些生态退化的地区。这里面我举几个简单的例子，比如森林砍伐，比如草原土地的荒漠化，退化；比如蓄洪区，水生态系统退化被围垦了，这个叫围湖造田，导致当有洪水的时候，湖水都没有地方去存去输。那么这都属于生态退化，这种问题我不用点地名，大家都能想象在什么地方，一些很典型的生态退化的地方。如果任其退化下去。对我们整个生态系统的前景，那是不堪设想的。所以我们要作出专门的规划，投入人力、物力、资源去修复这些生态退化的地区，我们的森林，我们的草原，我们的耕地，我们的湖泊，湿地等等都要进行修复维护。
另外，要扩大生态产品的供给，生态服务功能里面有一个重要的内容就是生态产品。实际上我举几个例子，大家一说生态产品想到了一些经济作物，特别是在森林生态系统里面，这个很直观的有很多生态产品，草原也是，湿地（也是）。我特别在这里面想强调生态产品的生物多样性，我们的一些基因库、一些濒危的物种，包括植物，包括动物。大家说有一个珍奇的动物多一个少一个对我们生活有什么影响，影响非常的巨大，后面我还会提这个问题。所以，我们还专门谈到要保护生物多样性。举一个简单的例子，生态系统里面刚才我谈到，它分层次的，最大的叫生态系统，当然生态系统还有不同的尺度，那么生态系统下面有群落，群落下面有种群。那么种群又构成了他们相互联系的关系，大自然生态系统里边有食物链。如果说中间某一个生物消失了，可能这个食物链就断了，那么这个链上其他的生物，可能就会受到影响。也会受到殃及。这就是为什么我们强调生物多样性，这只是一个非常直观浅显的例子，有点以一挂万，但是它说明生态多样性的重要性。另外，现在我们在现代的制药，现代的医学里面，需要大量的丰富的基因。这个基因很多是存在于生物多样性里面。在我们生态系统里面，有大量的以前人类自身并不认识，或者没有直接接触的基因库，它是存在于不同的动物、植物身上。这些基因经过科学的加工，可以在细胞，在分子生物这个层面上，加工出一系列的产品，作出一系列的技术。它对于农业的生产，对于医疗、药物的发展都是至关重要。所以，我们专门把第七章用来论述生态修复，生态保护这样的内容。
第八章的内容就是谈生态环境保护的制度，要加快制度创新，积极推进治理体系和治理能力的现代化。大家知道我们随着国民经济逐步的发展，收入水平的提高，我们经过几个五年计划经济已经翻番了。现在人均GDP按照官方汇率说大数是8000美元。如果按照购买力评价的话，这个数会更高。按照世界银行的标准，我们中国的人均收入水平，应该达到中等偏上的水平，这个和我们改革开放之初已经不可同日而语了。在这样的情况下把整个社会的结构，社会经济的联系的复杂性，市场主体的复杂性都引出来了。那么这时候的我们治理，我们的制度，我们的政策也要与时俱进。一些传统上做不到的事情现在可以做了，一些传统上的做法可能现在需要调整来适应新的形势，新的发展阶段。所以我们说对制度做进一步创新、改革。在新形势下，新的发展阶段下，新的发展目标下，作为支持的制度的治理体系来保证我们在向更高发展阶段迈进的时候，能够有长效机制推动我们生态环境保护持续做下去。这里面包括健全法制体系、完善市场机制、落实地方责任、加强企业监管、实施全民行动、提升治理能力这么六节的内容。大家知道生态环境保护，是整个国民经济的重要的组成部分，是我们整个经济发展的重要组成部分。我们为什么要改革体制，改革体制做制度的创新，实际上是为了支撑我们社会经济的可持续的发展，为了有一个长效机制来引导市场的主体，引导整个社会经济体系里面的利益相关者向着一个健康正确的方向去行为。然后最后按照可持续发展的要求，按照实现两个百年梦想目标的要求去形成合力。所以在这里面，我们说专门在规划中，对制度的建设、创新作出了安排。
第九章就是专门来列举了实施一批国家生态环境保护的重大工程，为了落实先面所提到的目标、政策、基础设施，需要有一批重大工程来支撑。第九章整个就是来论述这些，有一个很长的单子。当然这些重大工程的到位，也还需要解决资金的来源，资金的投入的比例，
轻重缓急，另外资金的回报等等众多的问题。这里面比较核心的是要动员全社会的资金，特别是社会资金，地方政府的资金、企业的资金，甚至于居民的资金，来形成合力，来完成这些重点工程。
第十章就是论述健全规划实施保障措施。我们规划想的再好，论述的再好，如果没有这些保障措施，还是规划规划墙上挂挂，最后还是一纸空文。所以我们还是要识别出来都有什么保障措施，来保证规划得以实现。这里面包括明确任务分工、加大投入力度、加强国际合作、推进试点示范、严格评估考虑这些内容。
这样我们《“十三五”生态环境保护规划》，主要的内容，主要的篇章就是这些。
15.《触摸春天》教学设计 课型：精读引领课 整合篇目：《打开那扇窗》 一、教学目标 1.认识7个生字会写9个生字。 2.正确、流利、有感情地朗读课文，理解含义深刻的句子，揣摩其中蕴涵的道理。 3.体会盲人对生活的热爱，懂得热爱生命、热爱生活，珍惜我们的生命。 二、教学重难点 重点：深入体会一些关键词语的含义。 难点：理解“谁都有生活的权利，谁都可以创造一个属于自己的缤纷世界。”揭示的深刻道理。 三、教学过程 （一）图片导入 同学们，春天到了，喜欢春天吗（喜欢）让我们一起走进春天吧。（看几张图片之后再说）看着这么美丽的春景，你能想到哪些描写春天的四字词语或者诗句吗？这节课我们就学习一篇盲女孩与春天的文章，一起读课题《触摸春天》 【设计意图：通过观察图片感受春天的美，从而吸引学生的兴趣，走进课文的学习】（二）初读课文 盲姑娘怎么来触摸春天呢？请同学们打开课本，用自己喜欢的方式自由的读一读，一边读一边完成我们的自主预习单。 1.检查预习 飞翔概念权利缤纷磕磕绊绊清香袅袅 浓郁流连引导流畅悄然灵性经历瞬间扑闪 2.谁来说说这篇课文主要讲了一件什么事？ 【设计意图：检查预习情况，总体感知对课文的理解。】 （三）再读课文 1.体会奇迹！安静的手指悄然合拢，竟然拢住了那只蝴蝶，真是一个奇迹！ （1）体会“悄然”“竟然” （2）指导朗读“安静的手指悄然合拢，竟然拢住了那只蝴蝶，真是一个奇迹！”
2.安静为什么能创造这个奇迹呢？请同学们自读课文1至3自然段。勾画相关的句子，把自己的感受批注在句子旁边。 1）.全班交流 （1）这个小女孩，整天在花香中流连。 抓住“整天”“流连”谈感受从这里我们感受到她是一个怎样的孩子？ （2）她走得很流畅，没有一点儿磕磕绊绊。 抓住“流畅”“没有一点儿”谈感受。从这里我们感受到她是一个怎样的孩子？【设计意图：通过抓住关键词语，初步来理解句子的含义。】 （3）安静在一株月季花前停下来。她慢慢地伸出双手，在花香的引导下，极其准确地伸向一朵沾着露珠的月季花。 对比出示： 她慢慢地伸出双手，在花香的引导下，极其准确地伸向一朵沾着露珠的月季花。 她伸出双手，在花香的引导下，伸向一朵沾着露珠的月季花。 交流：哪个句子更喜欢，为什么？ 感受抓住关键词语理解句子学习方法。 2）理解“睁着眼睛的蝴蝶被这个盲女孩神奇的灵性抓住了。”这句话的含义，理解“神奇的灵性”。 【设计意图：通过抓住关键词语，进一步来理解含义深刻的句子，即：“神奇的灵性”。】情境体验：闭上眼睛，伸出双手，边听老师的朗读边想像做动作，说一说你感受到了什么？ 体会：这是一次全新的经历，安静的心灵来到了一个她完全没有体验过的地方。 【设计意图：情景体验，模仿安静，从而走进安静的内心世界。】 3).她张开双手，蝴蝶扑闪着翅膀飞走了，安静仰起头来张望。 （1）为什么安静把蝴蝶放了呢？ 课文读到了这里，你又看到了一个怎样的安静？ （2）抓住“张望”一词，谈体会。 作者看到这一切，内心的感受是什么？ 出示句子： 此刻安静的心上，一定划过一条美丽的弧线！蝴蝶在她八岁的人生划过一道极其优美的
七年级上数学期中考试试卷分析 赵争广 一、试卷分析： 从试卷卷面情况来看，考查的知识面较广，类型比较多样灵活，同时紧扣课本、贴近生活。既考查了学生对基础知识把握的程度，又考查了学生的实际应用、计算、思维以及解决问题的能力，不仅顾及了各个层次学生的水平，又有所侧重。 二、学生情况分析： 本班有47人，参加考试的有47人，人平分65.52。最高分110分，最低分3分。合格个数27个，转差17个。 三、存在的问题： 教师指导学生灵活运用数学知识解决问题方面还不够。学生不能透彻地理解数量关系。教师指导学生如何分析题目，在培养学生良好的认真读题、审题习惯方面还欠缺，优生的学习习惯也不是太好，没有最大限度的发挥出自己的水平。 四、改进的措施： 在今后的教学中要特别注意知识的迁移，教给学生分析题目的方法，让他们懂得变通，将所学的知识灵活运用进行解题，培养他们的分析、推理、逻辑能力。平时练习的设计多训练发散学生的思维。此外加强对后进生的辅导，使全班的学生得到均衡发展。 五、几点反思： 通过前面对试题的分析，在今后的教学中除了要把握好知识体系，熟悉知识点覆盖面之外，还要认真钻研新课程理念，理解、研究教材，找到教材中知识与理念的结合点，数学思想与数学方法的嵌入点，凭借教学手段、方法，在教学数学知识中让学生潜移默化地渗透、理解、掌握数学思想、数学方法，从而达到学习数学、应用数学的最终目的。 六、几点建议： 根据考试结果来看，本班的数学成绩一般，试卷难易适中。但是从答题出现的问题来看，也还存在许多不足之处。例如：较高档的试题和考查学生灵活运用知识的试题，普遍失分较高。这说明我们在培养学生的能力方面还是一个薄弱环节。为了进一步推进中学数学的教学工作，提出以下几点建议： 1.树立正确的现代教学思想，争取尽快地从传统的教学思想中解放出来。 2.要千方百计地打好基础，培养学生灵活运用知识的能力。
人教版语文四年级下册第五单元 第17课触摸春天 教学设计 设计理念： 1、要让学生产生阅读体验，就得让学生沉浸在课文丰富的情感世界中反复诵读涵咏，品味语言文字的魅力和课文的人文意蕴。 2、个性化阅读凸显学生个性的张扬，生命活力的释放，强调学生主体性的发挥。阅读教学中的个性化阅读有赖于教师的引导和促进。 3、注重课内外的紧密结合，拓宽学习语文的渠道，培养学生收信信息的能力。 教材简析： 《触摸春天》是人教版实验教材四年级下册的一篇课文。这篇简短的抒情散文真切描写了一个盲童在花丛中用手、用心灵来感受美好春天的故事，表达了盲童热爱生活，珍爱生命的强烈追求。文章文笔细腻，用词丰富、优美。 本组以“热爱生命”为主题。选有四篇有关生命的课文，目的是让学生体会生命的美好，从而思考如何对待生命，热爱生命。 教学目标： 1、学会本课生字词。正确、流利、有感情地朗读课文，背诵后三个段落。摘录、积累好词佳句。 2、理解含义深刻的句子，揣摩其中蕴含的深意。 3、体会盲童对生活的热爱，感受作者对生命的关爱，懂得珍惜生命，热爱生活。 教学重点：深入体会一些关键语句的含义。 教学难点：感悟作者揭示的深刻道理。 教学关键：引导学生边读边悟，通过理解重点词句、联系生活实际等理解课文内容。 教学过程： 一、激情导入 1、同学们，现在是什么季节？春天是一个美丽的季节，你眼中的春天是什么样的呢？（同学谈。） 2、春天是多姿多彩、生机勃勃的，有湛蓝的天空，清澈的湖水，芬芳的花朵。可是这一切对于一个盲人来说又将会是什么样的呢？这节课我们要和文中的主人公安静一起去（齐读）触摸春天。（板书：17、触摸春天。） 二、预习检查 1、为了更好的学习课文，首先来看一下本课的生字词：（出示：小径流畅瞬间弧线飞翔权利缤纷悄然磕磕绊绊清香袅袅）谁来读？ 这些字中有没有需要提醒大家注意的? （教师重点指导：“畅、瞬”的声母是翘舌音，“畅、径、翔”的韵母是后鼻音，“绊、瞬、权、缤”都是前鼻音。还应注意不要将“径”读成“jīng”，将“袅”读成“miǎo”。瞬的笔顺。形近字孤和弧。） 看来同学们对于生字词掌握得不错。 2、下面请同学们出声朗读课文，读准字音、读通句子，并思考：课文主要写了一件什么事？（在春暖花开的季节里，盲童安静拢住了一只蝴蝶。后来她张开手指，把蝴蝶放了。）
七年级英语上学期期末考试试卷分析 天岳中学徐思 一、试题特点: 本次期末考试英语试卷命题以《课程标准》、教材为依据，各大题均坚持由易到难，基础题分散到各大题原则。在充分发挥传统题型的基础上，探索使用新题型，综合考查学生的核心知识及分析解决问题的能力。本次命题较多素材源自生活，有利于调动学生学习英语的积极性，有利于引导教师正确使用新教材。 二、试题分析： 1、试题结构与分值 本次试卷由听力部分和笔试部分组成，听力部分包括听选图片、对话问答、短文理解、听短文排图片顺序。笔试部分包括词汇填空、单项选择、完型填空、阅读理解，情景反应、补全对话和书面表达。整卷满分为120分，其中听力部分占20分，笔试部分占100分。教材中所出现的重要语法项目在不同的试题中均得到了考查。 对所有采分点的设题均为教材中所要求“掌握”的内容，要求学生动笔写的内容全部控制在教材要求掌握的范围内。 2、命题特点及导向 命题力争使试卷中的不同试题具有灵活性、趣味性、教育性、指导性，对今后的七年级英语教学有一定的导向性。 听力部分 听力题的难度适中，能较好的考查出学生的听力水平。A)听句选图片非常简单，大部分的学生都能够做的非常好。B）完成对话问答难度不大，只有第二小题听起来比较难。C）笔录要点，相对较难听出。加强听力训练和提高对听力检测的要求，是提高英语学习成效和提高英语教学效果的一个突破口。本卷的听力部分对考生提出了较高的要求。听力部分所考查的内容与生活密切相关，考查学生接受信息并对信息进行综合处理的能力。 笔试部分 1.用所给词的适当形式填空 此题考查了学生英语基础知识。例如形容词性物主代词、可数名词复数形式、基数词变序数词、第三人称单数等等。只要学生掌握了老师所教的这些，那么此道小题可以说是送分题。就学生答题的情况来说也基本满意，大部分学生能够得够满分。 2.单项选择 此题考查学生的英语语法基础和简单的交际用语，考查的知识点很多，考查的形式也很灵活但难度不大。 3.完形填空 取材于学生身边生活的素材，上下文逻辑关系清楚，试题针对事情的发展设空，考生只要理解事情的情节和脉络，就可以顺利作答。 4. 阅读理解 阅读理解部分是试卷中分值最大一题，占四分之一，所选的阅读文章题材多样化，其中A篇是人物小故
《触摸春天》说课稿 一、说教材 《触摸春天》是人教版四年级下册第五单元的一篇精读课文。这是一篇短小精悍、语言简洁、意境隽美的抒情散文,蕴含着非常深刻的道理。文章真切地描绘了一个盲童在花丛中用手、用心灵来感受美好春天的故事,表达了盲童热爱生活,珍爱生命的强烈追求。 本文的教学重点是深入体会一些关键语句的含义,教学难点是感悟作者揭示的深刻道理。 依据《新课标》对本学段的阅读要求和本册教材特点,同时结合四年级学生的认知水平，我制定了以下教学目标： 1.认识7个生字，会写9个生字。正确读写“浓郁”等词语。 2.正确、流利、有感情地朗读课文，背诵自己喜欢的段落，摘录、积累好词佳句。 3.理解含义深刻的句子，揣摩其中蕴含的道理。 4.体会盲童对生活的热爱，感受作者对生命的关爱，懂得热爱生活，珍惜生命。 我计划用两个课时来完成本文的教学。 第一课时： 1.初读课文，了解课文大意 ２.指导有感情地朗读课文 ３．摘录、积累好词佳句。 第二课时： 1.深入研读课文,体会盲童对生活的热爱，感受作者对生命的关爱,懂得热爱生活，珍惜生命。 ２.拓展延伸,学习美国作家海伦·凯勒的散文《假如给我三天光明》并收集交流热爱生命的感人故事。 二、说教法、学法 崔峦老师指出：我们欣赏并提倡“简简单单教语文,本本分分为学生，扎扎实实求发展”的回归常态的语文教学。《新课标》明确指出：语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。向学生传授
学法,教学生学会学习。基于教学目标的制定和重难点的提出,结合《新课标》理念,我采用了自读感悟、自主探究、合作交流、实践创新等学习方式,全体学生在课堂上始终保持自主、积极、主动的活动。耳听、眼看、口读、脑想、用肢体语言表演,“全频道”运作，“多功能”协调，“立体式”展开。努力构建开放而有活力的新型语文课堂。始终体现学生是学习的主人,教师是学生学习伙伴中的首席。 三、说教学程序 这里,我主要就第一课时的教学作一番陈述，请各位老师批评指教。 为完成第一课时的教学任务，我设计了情境激趣——整体感知——细读探究——升华情感的教学模式。 (一）激发情趣,导入新课 叶圣陶先生说过:“入境始于亲。”舞蹈《千手观音》相信大家都很熟悉,课堂伊始，通过多媒体播放舞蹈片段，让学生感受舞蹈之美。同时提出问题:一群聋哑人怎么能在无声的世界中,舞出如此整齐划一的优美动作？这不能不说是个奇迹。同样的奇迹也发生在一个叫安静的盲童身上。是什么促使了奇迹的发生呢?一起到书中去找答案吧。 (二)初读课文,整体感知 １.检查预习,扫清阅读障碍 a.自读课文,读准字音，读通句子。碰到生字及不好读的句子多读几遍。 b.自学生字，并在小组内交流识字方法，练习给生字组词。 ｃ．教师检查生字认读情况。 ｄ.同桌对读课文，互相指正、评价。 ２．再读课文，自读自悟 a.用较快的速度再次阅读课文,想一想课文主要写了什么?请同学们试着说一说文中的小女孩安静给你留下了怎样的印象。 b.默读课文，边读边标注出自己不懂的问题,寻找学习伙伴帮助解疑。 c.全班交流解决疑难问题。
作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 急性上消化道出血 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位。 【临床表现】 典型的临床表现为呕血、黑便或血便，常伴失血性周围循环衰竭。 1、呕血，上消化道出血的特征性症状。 （1）呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块。 （2）有呕血者一般都伴有黑便，通常幽门以上大量出血表现为呕血。 2、黑便或便血 （1）上、下消化道出血均可表现为黑便。 （2）黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致；出血量大、速度快、肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，类似下消化道出血。 （3）有黑便者不一定伴有呕血。通常幽门以下出血表现为黑便。如果幽门以下出血量大、出血速度快，血液反流至胃，可兼有呕血；反之，如果幽门以上出血量小、出血速度慢，可不出现呕血仅见黑便。 3、失血性周围循环衰竭 （1）出血量大、出血速度快时，可出现不同程度的头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识改变。 （2）少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状，而无显性呕血或黑便，需注意避免漏诊。
4、其他临床表现 （1）贫血和血常规变化：急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。上消化道大量出血2~5小时，白细胞计数升高，止血后2~3天可恢复正常。但肝硬化患者如同时有脾功能亢进，则白细胞计数可不增高。 （2）发热：上消化道大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，持续数日至一星期。发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。 （3）氮质血症：上消化道大量出血后，由于大量血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮浓度增高，称为肠源性氮质血症。常于出血后数小时血尿素氮开始上升，24~48小时可达高峰，3~4天后降至正常。若活动性出血已停止，且血容量已基本纠正而尿量仍少，则应考虑由于休克时间过长或原有肾脏病变基础而发生肾功能衰竭。 【住院指征】 1经积极治疗仍有活动性出血者。 2病因不明者。 3多次反复出血，需要进一步治疗者 【急诊诊治过程】 分为三个阶段，分别是紧急治疗期、病因诊断期和加强治疗期。 一、紧急治疗期：患者入院6~48小时，治疗目标是控制急性出血、维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估，治疗手段以药物治疗为主（PPI、生长抑素和抗菌药物联合用药）。 二、病因诊断期：入院48小时内，急性出血得到控制，患者血液动力学稳定的情况下，行急诊内镜检查以明确病因并进行相应的内镜下治疗。无法行内镜检查的患者，可根据情况进行经验性诊断、评估和治疗。 1. 初步诊断。患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血的初步诊断可基本成立。需要注意的是，应当除外某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管引起的呕血，以及服用某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血）引起的粪便发黑。
七上数学期中模拟考试卷(一) 考查内容: 第一,二章 时间: 120分钟 满分: 150分 总题量: 23题 编号 姓名 得分 一. 选择题（4分×10＝40分） 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 选项 1. 单项式 23 3xy z π-的系数和次数分别是 （ ） A.－π，5 B.－1，6 C. －3，7 D.－3π，6 2. 一个两位数，十位数字是x ，个位数字比十位数字的2倍少3，这个两位数是（ ） A 、x(2x-3) B 、x(2x+3) C 、12x-3 D 、12x+3 3. 有2012个数排成一行，其中任意相邻的三个数中，中间的数等于它前后两数的和，若第一个数和第二个数都是1，则这2012个数的和等于 （ ） A ．－1 B ． 0 C ． 2 D ． 2010 4. 下列各式中与a －b －c 的值不相等的是 （ ） A ．a －（b ＋ c ） B ．a －（b －c ） C ．（a －b ）＋（－c ） D ．（－c ）－（b －a ） 5. 下列说法正确的是 （ ） A ．两个数的差一定小于被减数． B ．两个数的和一定大于这两个数． C ．减去一个数等于加上一个负数． D ．两个数是负数，且被减数的绝对值较大，则它们的差是负数． 6. 2008年北京奥运会开幕式8月8日在被喻为“鸟巢”的国家体育场举行.国家体育场建筑面积为25.8万㎡,这个数用科学记数法表示为 （ ）㎡. (A) 50.25810? (B)2.5810? (C)52.5810? （D ）42.5810? 7. 小亮从一列火车的第m 节车厢数起，一直数到第2m 节车厢，他数过的车厢节数是（ ） (A)m+2m=3m (B)2m-m=m (C)2m-m-1=m-1 (D)2m-m+1=m+1 8. 两个有理数a ,b 在数轴上的位置如图，下列四个式子中运算结果为正数的式子是（ ） A 、a+b B 、a －b C 、ab D 、 b a
上消化道出血（丙级） 中西医概述 西医：消化道是指从口腔开始至肛门的一个管道系统，是一个连续的中空性器官，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门以及开口此管道的腺体，如胰腺、胆道系统等。在解剖上，人们以Treitz韧带为界，将其以上从口腔到十二指肠一段称为上消化道。在临床工作中，我们将Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰等病变引起的出血及上段空肠病变引起的出血率统划归于上消化道出血。本单病种不包括肝硬化并发食管或胃底静脉曲张破裂出血。 中医：中医认为上消化道出血为血证，便血、吐血、呕血。若血随呕吐而出，血色紫黯，或夹有食物残渣，称吐血、呕血。因上消化道血量小或幽门以下部位出血常只引起黑便，故称为便血。 中西医结合诊疗的原则 对于上消化道出血，可根据病人情况，明确诊断，选择各种有效的中西医结合的止血措施，对于轻、中度出血者，一般经过临床治疗后，多数能使出血停止，病情恢复，然后再针对出血原因，采用相应的根治措施。对于上消化道大出血者，则首先在于抢救休克和控制出血，同时或随后查明出血病因，进行综合性的全面治疗。 中西医结合诊断规范 中医辨证诊断规范 1.脾虚不摄证 主症：吐血暗淡，绵绵不断，时轻时重，体倦神疲，形色惟淬，心悸，头晕，大便色黑，舌苔薄白，脉沉细无力。 2.胃中积热证 主症：胃脘热作痛，恶心泛呕吐血量多，色泽鲜红或紫暗，或夹有食物残渣，口 臭，便秘而色黑，舌红，苔黄，脉滑数。 3.肝火犯胃证 主症：吐血鲜红，口苦胁痛，心烦善怒，寐少梦多，烦躁不安，舌质红绛，脉弦 数。 4.肝胃虚寒证 主症：吐血色黯或大便色黑，缠绵难愈，畏寒肢冷，神疲乏力，面色萎黄或白光 白，纳呆，常感腹中冷痛，眩晕，舌淡苔白腻，脉细滑或沉微。 5.气血两虚证 主症：胃脘隐痛，吐血色黯量少，唇甲色淡，疲倦乏力，面色苍白，或常伴有自 汗，动则气促，眩晕耳鸣，神疲，大便色黑，色淡苔少，脉沉涩。 西医诊断规范 1.呕血与黑便：一般幽门以下出血或胃出血少者不引起恶心、呕吐，亦不发生呕血，只解黑便。如果出血量大，可引起恶心、呕血，如果血液在胃内滞留时间短，呕吐物则呈暗红色甚至鲜红色；如果血液在胃中停留时间长，氧合血红蛋白受胃酸作用变成正铁血红蛋白而呈咖啡色。胃内出血若末呕出，便排入肠道，形成黑便或柏油样便，出血量大、肠道蠕动快时可为暗红色血便。 2.上腹疼痛及不适感：大多数溃疡病患者出血前上腹疼痛、发作或加剧，而出血后往往疼痛减轻或消失。
七年级上册数学期末考试试卷分析 一. 试卷分析； 从试卷卷面情况来看，考查的知识面较广，类型比较多样灵活，同时紧扣课本.贴近生活。既考查了 学生对基础知识把握的程度，又考查了学生的实际应用.计算.思维以及解决问题的能力，不仅顾及了各个 层次学生的水平，又有所侧重。这份试题尤其注重对基础知识的检测，以及学生综合运用知识的能力。总 的来讲，该份试题比较浅显，学生对所考的知识点都基本掌握。 二.学生情况分析； 从本次考试成绩来看，与上年七数的成绩相比，有所上升。本班共有学生33人，参加考试33人，平 均分是81.30分，合格率是8108%.有6人不及格。最高分102分，最低分45分。主要原因是；学生粗心 大意，做题不够细心，特别是计算题出错最多。后进生的基础太差，优生的成绩不够理想。 三. 各题得分情况分析； 第一题；选择题[共10个小题，每小题3分，共30分]本题得满分的同学不多，主要是第3小题，学 生的答案与标准答案不同，我也认不标准答案是错误的，没有一个同学做对。其他的题目完成的很好。 第二题；填空题[共8个小题，每小题3分，共24分] 该题前6个小题绝大部分考生能有正确答案，但(17).(18)两小题错误者占50％左右。这反映学生对问题缺 乏综合分析和判断的能力。特别是第(18)小题，学生对数学语言意义的理解上存在一定问题。找规律大多 数学生理解不了题意，找不到规律，说明平时教学中对数学观察.理解.分析.建立思维方法培养训练意识仍 有缺失。 第三题；计算题[共16分]这是学生最好得分的题目，但也是易失分的题，后进生都做的较好，但解方 程的第二小题失分率70%。这反映学生对于去分母这一知识掌握的还不够。计算题大多数学生计算能力强， 能熟练应用解题技巧进行计算，但仍有少数学生粗心出错。 第四题；这一题完成的较好，失分率只有10%，这说明学生作图能力还是满强的。 四.存在的问题 教师指导学生灵活运用数学知识解决问题方面还不够。学生不能透彻地理解数量关系。教师指导学生 如何分析题目，在培养学生良好的认真读题.审题习惯方面还欠缺优生的学习习惯也不是太好，没有最大 限度的发挥出自己的水平。 五.改进的措施； 在今后的教学中要特别注意知识的迁移，教给学生分析题目的方法，让他们懂得变通，将所学的知识 灵活运用进行解题，培养他们的分析.推理.逻辑能力。平时练习的设计多训练发散学生的思维。此外加强 对后进生的辅导，使全班的学生得到均衡发展。 六.几点反思 通过前面对试题的分析，在今后的教学中除了要把握好知识体系，熟悉知识点覆盖面之外，还要认真 钻研新课程理念，理解.研究教材，找到教材中知识与理念的结合点，数学思想与数学方法的嵌入点，凭 借教学手段.方法。对于在后进生的培养要加大力度，由于上次期末考试很不理想，找原因就是后进生太 “后”，所以本学期我就针对几名后进生，对他们进行小班化训练，在本次期中考试中那几名后进生成绩 有了很大提高，所以在以后的训练中，我还得抓好对后进生的培养，争取使他们的成绩再次进步。 七.几点建议； 根据考试结果来看，我班的数学成绩一般，比上年七数的平均分高了5分，这说明试卷出的很合理， 难易适中。较高档的试题和考查学生灵活运用知识的试题。普遍失分较高。这说明我们在培养学生的能力 方面还是一个薄弱环节。为了进一步推进中学数学的教学工作，提出以下几点建议； 1.树立正确的现代教学思想，争取尽快地从传统的教学思想中解放出来。 2.要千方百计地打好基础，培养学生灵活运用知识的能力。进一步加强自主学习教学，全面提高学生的 自学能力。 1 / 1
下消化道出血诊治指南（2020） 中华医学会消化内镜学分会结直肠学组，中国医师协会消化医师分会结直肠学组，国家消化系统疾病临床医学研究中心 推荐意见 1. 病史、体格检查和实验室检查应该在患者就诊时获得，以评估出血的严重程度、可能的出血部位和原因（推荐级别：强；证据水平：强）。 2. 病情严重度与失血量呈正相关。临床上应评估与患者预后不良相关的风险因素（推荐级别：强；证据水平：强）。 3. 影像学检查是下消化道出血的病因诊断和定位诊断的重要手段。常用的影像学检查手段是腹部增强CT 或者腹部CT 血管重建（推荐级别：强；证据水平：强）。 4. 对于不能除外上消化道出血的便血患者，在结肠镜检查前应首先完善胃镜检查以明确有无上消化道出血（推荐级别：强；证据水平：中等）。 5. 对于反复呕血、黑便或既往检查没有确诊的患者，建议行第二次胃镜检查进行评估（推荐级别：强；证据水平：低）。 6. 对于反复便血，且临床相关表现提示下消化道出血的患者，既往检查没有确诊，建议行第二次结肠镜检查（推荐级别：有条件推荐；证据水平：极低）。 7. 如果两次检查都正常，建议进行小肠检查（推荐级别：强；证据水平：中等）。
8. 胶囊内镜应视为上、下消化道检查阴性、怀疑小肠出血患者的首选检查方式，建议择期胶囊内镜的最佳时机为出血停止后72h，但不应超过2 周，且建议应用聚乙二醇电解质散进行肠道准备，联合二甲硅油可提高小肠图像质量（推荐级别：强；证据水平：中等）。 9. 结肠镜检查是明确结直肠出血原因和部位的最重要手段，且可在内镜直视下进行止血治疗，充分的肠道准备有利于内镜下发现病变，紧急情况下可应用灌肠或其他方法（推荐级别：强；证据水平：低等）。 10. 如果临床证据提示小肠病变，推荐行对接小肠镜检查全小肠( 推荐级别：强；证据水平：中等)。 11. 单、双气囊内镜检查的诊断率类似，均可用于小肠疾病的诊断（推荐级别：强；证据水平：高）。 12. 胶囊内镜检查应先于小肠镜进行，以提高诊断率。优先行小肠镜检查一般用于有胶囊内镜检查禁忌证、出血量较大或考虑行内镜下治疗的患者（推荐级别：强；证据水平：高）。 13. 对于经胶囊内镜或小肠镜检查发现活动性出血灶，并且同时存在进行性贫血加重或活动性出血的患者，如有条件，应采取内镜下止血治疗（推荐级别：强；证据水平：低）。 14. 如果存在持续性或复发性出血，或无法定位出血灶，则推荐补铁治疗、对因治疗，根据出血量决定输血需求（推荐级别：强；证据水平：中等）。 15. 对于下消化道出血患者，条件允许的情况下应停用抗凝药物和/ 或抗
上消化道出血诊疗指南 【诊断要点】 （一）病史采集 1、详细询问呕血或／和黑粪情况； 2、出汗、口渴、心悸、头昏、黑蒙或晕厥。老年人应注意精神萎靡、神志淡漠、意识不清。 3、近期有烧伤、创伤、手术、严重感染、休克、脑血管意外等应激状态，或应用过肾上腺糖皮质激素。 4、注意有无反复发作上腹痛、慢性肝病等既往史。或曾内镜检查发现消化性溃疡、食管静脉曲张等。 5、既往史有无患血液病、尿毒症、结缔组织病等全身疾病。 （二）体格检查 1、贫血貌、精神萎靡、烦燥不安、意识模糊、皮肤湿冷、呈灰白色或紫灰花斑。静脉充盈差、脉搏细速、血压下降、心动过速、尿少、呼吸急促。 2、低热；肠鸣音活跃；
3、不同病因有相应体征，如肝硬化有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等。 （三）辅助检查 1、血象，包括血常规、红细胞压积、网织红细胞数、凝血酶原时间。 2、粪便隐血试验。 3、肝功能、尿素氮、肌酐。 4、急诊内镜检查应在出血24～28小时内，在纠正休克的基础上进行。但在病情危急时，则在纠正休克治疗的同时进行胃镜检查。 5、选择性动脉造影，经急诊内镜不能确诊者，可行选择性动脉造影。 6、X线检查，在出血停止、病情稳定后进行。 7、放射性核素显像，应用静脉注99锝标记的胶体后，用ECT扫描，探测标记物从血管外溢的证据发现出血的部位。 8、CT检查。
（四）诊断与鉴别诊断 1、临床有呕血或／和黑便者；伴有失血性周围循环衰竭临床表现。结合辅助检查可诊断上消化出血成立。应和下列情况鉴别： 2、与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。 3、与呼吸道出血咽下后出现黑粪或呕、血鉴别。 4、上消化道出血的病因鉴别。 【治疗原则】 1、一般急救处理措施卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅，吸氧，镇静，监测生命体征。 2、量输液选用生理盐水、林格液、低分子右旋糖酐或其它血浆代用品、输血，肝硬化病人宜用新鲜血液。 3、止血措施遵循二个原则：一是应区别不同原因上消化道出血而采用不同的止血措施；二是先一般止血措施，效果不理想则选用特殊止血措施。 (1)食管静脉曲张破裂出血，采用生长抑素类药物加三腔二囊管压迫。止血间期可行急诊内镜硬化剂治疗和/或食管静
《触摸春天》是人教版小学语文四年级下册第五组的头篇课文，本组课文以“热爱生命”为主题，选编了4篇 有关生命的课文，引导学生感受生命的美好，学会善待生命，热爱生命。本篇课文通过描写八岁的盲女孩安静 在花园里捕捉春天的故事，表达了作者吴玉楼对生命的热爱和美好生活的赞叹。 一、体会作者遣词用句的魅力 当你翻开书本，静心品读这样一篇文章，你所能感受到的第一印象是：作者的语言朴实自然，绝无晦涩生僻之 词，即使是低年级小同学，也能阅读。 1、邻居的小孩安静，是个盲童。 简单的文字，简短的介绍，没有人物的外貌描写，没有详细的背景介绍，只有两点明确的内容：一是邻居。因 为是邻居，所以作者对主人公的生活起居有着一定的了解。二是盲童。因为是盲童，所以对能阅读此文章的读 者而言，这是一个完全陌生的世界。 2、春天来了，小区的绿地上花繁叶茂。桃花开了，月季花也开了。 对四年级同学来说，这样的环境描写是简单的不能再简单了。它既没有类似于《荷花》那样的肆意渲染，也没 有像《记金华的双龙洞》那样的融情入景、心潮涌动。它字里行间所流露出的平静、淡雅，犹如一位饱经沧桑 的老者在回忆童年往事般平和、舒缓，使孩子们阅读起来轻松、流畅。 3、“她慢慢地伸出双手，在花香的引导下，极其准确地伸向一朵沾着露珠的月季花”，“安静的手指悄然合 拢，竟然拢住了那只蝴蝶”，“许久，她张开手指，蝴蝶扑闪着翅膀飞走了，安静仰起头来张望”。
面对这样一个充满着童趣的捉蝴蝶事件，作者仅仅是用了“伸、拢、张、张望”四个动词就结束了这次奇妙之 旅。假如是我来描述这样的一次捉蝴蝶事件，我会习惯性地这样做，从捉蝴蝶的动作入手，设计一系列分组动 作，有注视（盲童可以是倾听）、屏住呼吸、伸出手、合拢、欢喜地跳跃，然后是细心地感受、靠着耳朵聆听 ，接着是张开手掌、大声呼喊、凝望等。当中再添加一些人物的神态表情描写，丰富主人公的内心感受。作者 这样简单的描述于我而言，有点痛失所爱之感。然而，学生没有我这样的失落，阅读起来颇有兴趣。对四年级 的小同学来说，新奇有趣的情节永远是他们快乐阅读的支点，他们对豪华堆砌的好词好句的确还不够敏感。 二、解开读者心中的疑虑 作者的语言文字朴实自然，却也并不表示这样的文章理解起来通透明晰。因为作者是盲童小女孩的邻居，如作 者吴玉楼这般细腻细心的人对于盲童小女孩的生活定是有所了解，但是我们读者对盲人的生活是一片很大的空 白，所以在阅读中难免有一些不通透之处。 1、早晨，我在绿地里面的小径上做操，安静在花丛中穿梭。她走得很流畅，没有一点儿磕磕绊绊。 一个盲女孩，怎么可能在花丛中穿梭却没有一点儿磕磕绊绊呢？如此一个巨大的疑惑引导着读者的思考。纵览 全文，所能找到的答案只有一句—这个小女孩，整天在花丛中流连。《庄子?秋水》里记载：惠子说，子非鱼
2011年秋期七年级上册数学期末试卷分析 一、命题说明： 本卷由叙永县教研室教研员组织制作，以《数学课程标准》为依 据，以教材的内容为基本素材，力求体现《课标》的基本精神和要求，努力贴近教学实际和学生实际。试卷的主要特点如下： 1、重视基础知识和基本技能的考查。命题以本册教材主要的基础 知识和基本技能作为考点来设计试题，并力求将各知识点放到实际情境中去考查，注重在理解基础上的应用和知识的内在联系，而不是单纯考查对知识的记忆与识别。 2、重视运算能力、思维能力、空间观念以及运用数学知识分析和 解决简单实际问题能力的考查。对运算的考查强调的是基本的运算能力，对计算量和难度进行控制，避免繁琐的运算；对空间观念则从多角度去考查，折叠立方体（如第一大题第9小题），画简单几何体的三视图（如第四大题第26小题）；对思维能力的考查，则加强了探究能力的考查，重视归纳推理（如第四题第24题），类比推理和合情推理（如第四题27题必须根据生活经验做出合理的推断或大胆的 猜测）。 3、试题贴近生活、突出运用。注意从生活实际中选取有关问题作 为命题的素材，如第一大题的第3小题、第6小题、第8小题、第10小题，第二大题的11小题，第三大题的第22小题，第四大题，的第26小题，第27小题都是日常生活中常遇到的问题，对培养学
生的数学应用意识、解决问题的能力、学会数学思考、形成积极的情 感和态度有重要的意义。 本卷满分值100分，总题量27题（其中选择题10题，共20分，填空题8题，共24分；解答题9题，共56分，）第一章12分，约占卷面总分的10%；第二章29分，约占24%；第三章22分，约占18%；第四章13分，约占11%；第五章27分，约占23%；第六章12分，约占10%；第七章5分，约占4%。考查内容覆盖本册教材所涉及的主要方面的知识点。难度分布为：容易题：中等题：难题的比值约为8：1：1。 二、学生答题情况分析 从宏观上看，全班69人参考，平均分为54.4分，及格率为 47.8%，优秀率为23.2%，学困率37.7%。从以上统计数据可以 看出，班级内两极分化较为严重，成绩差距很大。 从微观上看，各题得分情况如下： 题号一二三四 满分值2621810 平均分15.114.1 4.9 5.9 得分率0.580.670.610.59 从以上统计数据可以看出： 1、学生的基础知识和基本技能不扎实。如第一、第二主要是考 查基础知识在实际情景中的简单应用，难度低，但得分率仅为0.62
消化道出血治疗指南 定义：急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位。【临床表现】 典型的临床表现为呕血、黑便或血便，常伴失血性周围循环衰竭。 1 呕血———上消化道出血的特征性症状 （1）呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块。 （2）有呕血者一般都伴有黑便，通常幽门以上大量出血表现为呕血。 2 黑便或便血 （1）上、下消化道出血均可表现为黑便。 （2）黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致；出血量大、速度快、肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，类似下消化道出血。 （3）有黑便者不一定伴有呕血。通常幽门以下出血表现为黑便。如果幽门以下出血量大、出血速度快，血液反流至胃，可兼有呕血；反之，如果幽门以上出血量小、出血速度慢，可不出现呕血仅见黑便。 3 失血性周围循环衰竭 （1）出血量大、出血速度快时，可出现不同程度的头晕、乏力、心悸、
出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识改变。 （2）少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状，而无显性呕血或黑便，需注意避免漏诊。 4 其他临床表现 （1）贫血和血常规变化急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。上消化道大量出血２～５小时，白细胞计数升高，止血后２～３天可恢复正常。但肝硬化患者如同时有脾功能亢进，则白细胞计数可不增高。（2）发热上消化道大量出血后，多数患者在２４小时内出现低热，持续数日至一星期。 发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。 （3）氮质血症上消化道大量出血后，由于大量血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮浓度增高，称为肠源性氮质血症。常于出血后数小时血尿素氮开始上升，２４～４８小时可达高峰，３～４天后降至正常。若活动性出血已停止，且血容量已基本纠正而尿量仍少，则应考虑由于休克时间过长或原有肾脏病变基础而发生肾功能衰竭。【上消化道出血的急诊诊治过程】 1、分为三个阶段，分别是紧急治疗期、病因诊断期和加强治疗期。（1）紧急治疗期：患者入院６～４８小时，治疗目标是控制急性出血、维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估，治疗手段以药物治疗为主（ＰＰＩ、生长抑素和抗菌药物联合用药）。（2）病因诊断期：入院４８小时内，急性出血得到控制，患者血液动力学稳定的情况下，行急诊内镜检查以明确病因并进行相应的内镜
《触摸春天》 教学目标： 1、学习本课的生字、新词，正确读写：浓郁、流连、小径、流畅、穿梭、瞬间、概念、弧线、飞翔、缤纷、磕磕绊绊、清香袅袅、花繁叶茂、多姿多彩等词语。 2、细读文本，品读思考，结合上下文与生活实际体会含义较深的句子。体会盲童安静对生活的热爱，感悟文中的人生哲理。 3、正确流利有感情地朗读课文，积累好词佳句。 教学重点：体会盲童安静对生活的热爱，感悟文中的人生哲理。教学过程： 一、谈话引入，感受春天。 1、板书“春天”。让我们一起来欣赏几幅春天的图片。你眼中的春天是什么样的？能用四字词语来形容吗？ 2、我们透过自己的眼睛捕捉到了春天的美好，今天我们要认识一位小女孩，她不用眼睛同样也触摸到了春天。板书“触摸” 3、齐读课题，轻轻地触摸，再读课题。 4、这个小女孩是怎样触摸春天的呢？ 二、初读课文，整体感知 1、轻声读课文，读准字音，读通句子，难读的地方多读几遍。思考：课文主要讲了一件什么事？ （朗读姿势要求：双手拿书，身体坐正） 2、出示文章主要内容提示
（时间），作者在（地点），看见（谁）在（干什么）。 学生根据四要素概括课文主要内容。 三、学习字词 浓郁、流连、小径、流畅、穿梭、瞬间、概念、弧线、飞翔、缤纷、磕磕绊绊、清香袅袅、花繁叶茂、多姿多彩 悄然、划过、曲线 1、读准字音，指名朗读，读出描写春天的词语的韵味。 2、读准多音字，指名读齐读 3、示范书写“瞬”，指导学生练写 4、让学生闭眼写，体验黑暗。 写的时候什么感觉？盲童安静每天生活在黑暗当中，却做了很多了不起的事情，那真是一个——奇迹！（板书：奇迹） 四、赏析感悟 默读1——4自然段。 找一找安静在触摸春天时都创造了哪些奇迹？画出相关的句子多 读几遍。想一想你从哪些词语体会到这是一个奇迹。（找、画、读、想。） 独立思考问题，完成举手，教师巡视适时指导点拨。 汇报交流： 1、安静的手指悄然合拢，竟然拢住了那只蝴蝶，真是一个奇迹！理解“悄然”：请你闭上眼睛跟着老师的读做出这个动作，这样轻
2015—2016学年七年级上册英语期末试卷分析 一、试题概况： 该试卷试题结构，试题总体难度适中，内容贴近学生生活、贴近时代，知识覆盖面广。以课本为依托，重视语言知识的积累，同时有突出语篇阅读，考查了课本上的语言知识，让学生感到平时的教学与考试密切相关，从而促使他们重视平时的学习和考前的复习。整份试卷总体上来说体现了英语教学应遵循的重视积累，夯实基础，注重语篇，培养能力的原则，让学生体会到学习英语并非一朝一夕，一定要厚积薄发，试卷对英语教师的教与学生的学起到了较好的导向作用. 第一部分听力测试（20分）。共四道大题：听句子，选出适当的答语。（5小题，5分）；听句子，选出与图片内容相符的一项。（5小题，5分）；听一段对话及问题，选择正确答案。（5小题，5分）；听独白，根据短文内容回答问题。（5小题，5分）。 第二部分笔试部分（100分）。共七大题：词汇（25小题，25分）；单项选择（20小题，20分）；按要求完成句子（10小题，10分）；完形填空（10小题，10分）；阅读理解（10小题，20分）；补全对话（5小题，5分）；书面表达（作文题目My friend,10分）。全卷满分120分,考试时间为100分钟。 二、学生分析 存在问题： 1、优等生对基础知识掌握较好，但大多数学生对语言的运用能
力较差，对比较杂碎的知识点没有能够很好地掌握。 2、中等生的基础知识掌握不够牢固，并且做题比较粗心。 3、差等生在班级中所占比例太大，并且他们对英语知识的掌握也极为肤浅。 三、试卷分析 第一部分（听力）：内容为日常生活有关的材料，与所学教材难度相当，较为简单。朗读速度适中，对平日教学的听力训练有着良好的导向作用。其中最高分20分，最低分6分，绝大部分在10分以上，得分率较高。 第二部分（笔试）：本部分主要考查学生对语法、词汇知识、阅读能力、写作能力和较为简单的口语表达形式的掌握情况。 第一题：词汇，共25小题，分别从短语翻译，首字母填空，动词的适当形式填空三方面来考查。其中短语翻译答得较好，也说明识记情况较好，而首字母填空和动词考查是学生的弱项，失分较多，尤其是中下等学生，尖子生还是答得很好。 第二题：单项选择，共20个小题，所测试的内容都是教学大纲要求掌握运用的语法项目和基础知识。题型和近几年的中考题型相类似。考查学生在句子层次中对语法、词汇和习惯用语的掌握情况。涉及到句型和交际对话，代词、动词、名词、介词、冠词等词的用法。试题的突出特点是话题和语境因素较强，侧重基础知识，强调灵活运用。 第三题：按要求完成句子。本题侧重考查学生对一些短语的应用
急性上消化道出血 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管 等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位。 【临床表现】 典型的临床表现为呕血、黑便或血便，常伴失血性周围循环衰竭。 1呕血，上消化道出血的特征性症状。 （1）呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块。（2）有呕血者一般都伴有黑便，通常幽门以上大量出血表现为呕血。 2、黑便或便血 （1）上、下消化道出血均可表现为黑便。 （2）黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致；出血量大、速度快、肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，类似下消化道出血。 （3）有黑便者不一定伴有呕血。通常幽门以下出血表现为黑便。如果幽门以下出血量大、出血速度快，血液反流至胃，可兼有呕血；反之，如果幽门以上出血量小、出血速度慢，可不出现呕血仅见黑便。 3、失血性周围循环衰竭 （1）出血量大、出血速度快时，可出现不同程度的头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识改变。 （2）少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状，而无显性呕血或黑便，需注意避免漏诊。 4、其他临床表现 （1）贫血和血常规变化：急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、 红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。上消化道大量出血2~5小时，白细胞计数升高，止 血后2~3天可恢复正常。但肝硬化患者如同时有脾功能亢进，则白细胞计数可不增高。 （2）发热：上消化道大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，持续数日至一星期。发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。 （3）氮质血症：上消化道大量出血后，由于大量血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮 浓度增高，称为肠源性氮质血症。常于出血后数小时血尿素氮开始上升，24~48小时可达高