放射诊断学多选题
1. 小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为 ( ) 。 A. 两肺中下部内中带沿肺纹理分布的病变 B. 不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C. 脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D.
局限性肺气肿 E ?出现三角形肺不张
2．大叶性肺炎出现典型 X 线表现是 ( ) A ．充血期 B ．消散期 D ．实变期与消散期之间 3. 右肺下动脉干宽度正常值是 A ．5mm B ． <15mm
D ．3mm
E ． 20mm 4．胸膜粘连最常见的部位是
A ．肺尖部胸膜
B ．肋隔角处 D ．纵隔胸膜 E ．以上都不是 显示右下叶肺不张
最佳体位是 ( )
。
A. 后前位 B .右后斜位 C .右侧位 D. 左侧位 E .前倾位
右主支气管在距气管隆突几厘米处分出右肺上叶支气管(
D. 25?35 E . 40 一 50 ? 正常气管隆突分叉角度为 ( ) A . 55 ??95 B . 60 ??85 D. 70 ?100 E . 60 ?一 95 10 气管隆突是指 ( )
。
A 分叉部
B 分叉部上壁
( ) 。
． 100ml B ． 150ml C ． 200ml
D ．300ml
E ． 350ml 自发性气胸常
见于 ( )
．严重的肺气肿 B ．胸膜下肺大泡
C.
表浅结核性空洞 D ?肺完全压缩 E ?以上均是 13 ．大量气胸 x 线胸片可见 ( ) 。
A ．患侧膈下降
B ．肋间隙增宽
C ．纵隔健侧移位
D ．肺完全压缩
E ．以上均是
14 ．胸膜炎产生的渗出液可为 ( ) 。
A ．血性
B ．脓性
C ．乳糜性
D ．以上都是
E ．以上都不是
。 C ．实变期
E ．以上都不是
( )
5. 6． 7. 左主支气管与气管长轴的角度为 (
A . 40 ? --50 ?
B . 20 ??30 )。
C . 45 ? ~55 8. D. 10 ??20 ? E . 15 ?25 右主支气管与气管长轴的角度为 A ．5?10 B ．10一 20 C ) 。 20~30
9. C. 分叉部下壁
D 分叉部偏左侧
E 分叉部右壁 11 胸片肋膈角变平变钝积液量约为 A 12．
15．产生液气胸的常见原因是胸腔积液并发 A ．感染 B ．外伤 C ．出血 D ．胸膜粘连 E ．肺转移瘤 16．多房性液气胸的形成原因 ( ) 。
A ．出血
B ．外伤
C ．感染
D ．胸膜粘连
E ．肺转移瘤 17．正常成人心
胸比值一般不超过
A ．0． 45
B ．0．5 A. 左心房右心室增大 B
D.右心房左心室增大 19．原发综合征的典型表现为 A .位于上叶的片状阴影
糊影 C .肺门气管支气管淋巴结肿大 肺门淋巴结
及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影
E .两肺散在斑点状密度增高影 型肺结核是指 ( ) 。 A.
原发性肺结核
B .浸润型肺结核
C .血型播散型
肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
21. 原发性支气管肺癌常见组织类型 ( )
。
A. 鳞癌 B ?腺癌 C ?未分化癌
D.混合癌 E 22. 大叶性肺炎多见于 A .青壮年 B D.青少年 E
23. 大叶性肺炎可累及 A. 肺叶的大部
D.以上都是
A. 黏液嵌塞征 B .局限性肺气肿 C. 段或叶肺不张
24. 肺部急性炎症反应主要病理改变是 ( )
。
A .钙化
B .渗出
C .增殖
D .纤维化
E .空洞
25. 肺部炎症破坏后发生坏死出血、钙盐沉着，最终导致结果是(
A .渗出
B .增殖
C .钙化
26. 肺部慢性炎症通常表现是 A .增殖B .渗出C .空洞
27. 周围型肺癌是指肿瘤发生在 ( A .两肺野内
D .纤维化
E .空洞 ( ) 。
D .纤维化
E .钙化 ) 。
D.段及段以下支气管 28. 肺上端癌肿容易发生霍纳综合征是
A .肺上沟癌
B .纵隔型肺癌
D.瘢痕癌 E .肺泡癌
29. 中心型肺癌胸片不易发现征象是
A. 肺不张 B .肺气肿 C . D. 肺炎 E .肺门纵隔肿块 30. 中心型肺癌最早出现征象是 (
B .段以上支气管
C .段及段以上支气管 E .叶及叶以下支气管
( ) 。 C .肺段型肺癌
(
黏液嵌塞征
)。
)。
( )
C ． 0． 55 ．右心室肥大 E ．左心室增大 ( ) 。
B ．由病变区深向肺门的条状模
D ．原发灶、
。
肺原性心脏病主要表现是 ( )
。
C .右心房增大 ．以上都不是
( ) 。
．老年人 C. 婴幼儿
．以上都是
( ) 。
B ．肺叶的全部 C. 肺叶的一部
E ．以上都不是
D 阻塞性肺炎
E .肺门阴影增浓
31. 发生于肺部转移的肿瘤常为 ( A. 绒癌 B ．乳癌 C ．肝癌 32. 较常见的支气管扩张类型是 ( A. 囊状扩张 B ．柱状扩张 ) 。 D. 胃癌 E ．以上都是 ) 。 C ．囊状、柱状均有 D. 局限性梭形扩张 E ．以上都不是 33. 肺部转移瘤可来自 ( ) 。 A. 血行 B ．淋巴 C ．邻近器官直接蔓延 D. 以上都是 E ．以上都不是 34. 肺结核发病1 — 2周内，临床症状明显，X 线表现仍可为阴性的是( A. 原发性肺结核 B ．血行播散性肺结核 C ．浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E .以上都不是 35. 干酪性肺炎属于 ( ) 。 A. 原发性肺结核 B ．血行插散性肺结核 C ．浸润型肺结核
D ．慢性纤维空洞型肺结核
E ．以上都不是 36. 肺部X
线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，属于哪一型肺结核 ()。
A .原发型肺结核
B .血行播散型肺结核 C. 浸润型肺 结核 D .慢性纤维空洞型肺结核 37. 肺结核空洞一般可为 ( )
A .薄壁空洞 D .以上都是 38. 肺结核病变可通过以下方式愈合
A .吸收
B .纤维化
D .空洞瘢痕愈合
39. 急性粟粒型肺结核 A
。 B .厚壁空洞 C E .以上都不是 (
)。
C. E ．以上都不是 ．虫蚀样空洞 C .钙化 E .以上都是 x 线可见 ( ) 。 .肺野呈毛玻璃样密度增高
.均匀分布、大小密度相同的粟粒状病灶 .正
常肺纹理常不能显示 D .以上都是 .以上都不是
B
C E 40.肺脓肿的感染途径是 ( ) 。 A .吸人性 B .血源性 C .附近器官感染直接蔓延 D.以上都是 E .以上都不是 41?肺脓肿急性化脓性炎症阶段， X 线片示() A .小片状阴影 B .大片状致密影 C. 空洞 D.胸腔积液 E .粟粒状阴影 42. 膈下脓肿引起肺脓肿可表现为 ( ) A .患侧膈肌升高 B ?运动受限 C.肺内含液面空洞 D.胸膜肥厚 E ?以上都是 43. 血源性肺脓肿以双肺 ( ) 。 A. 肺尖较多 B .外围较多 C. 肺门周围较多
D .膈上较多
E .左心缘较多 44. 慢性肺脓肿空洞可以是 ( ) 。 A. 圆形 B .椭圆形 C .不规则形
55．
45. 肺脓肿主要致病菌有 ( ) 。
A .葡萄球菌
B .链球菌
C .肺炎球菌
D .以上都是
E .以上都不是
46. 引起肺脓肿发生的疾病是 ( ) 。
A. 肺结核 B .大叶肺炎 C .放射性损伤 D .肺肿瘤
E .肺霉菌感染
47. 肺内病灶体层摄影的用途 ( )
。 A. 显示肺内肿块并确定其部位和性质 B. 确定病灶内有无空洞及空洞性质 C. 显示肺部病变与支气管的关系 D. 显示肺门纵隔淋巴结肿大和肿块 E. 以上都是
48. 支气管造影检查适应证是 ( ) A
E
49．胸骨角位于哪个连接处 ( ) A D 50． A D
51．对左肺舌
(下 ) 部支气管的描述，不正确的
是 ( ) A
B C o
．支气管扩张 B ．不明原因咯血 ．肺不张病因诊断及疑肺癌而平片不能诊断 ．支气管先天异常及其他慢性疾病 ．以上都是
。
胸骨体与剑突 C ．胸骨柄与胸骨体
以上都不是
.胸骨柄与剑突 B
.锁骨与胸骨柄 E 中间段支气管描述，哪项是错误的 ( )
。
.介于右上叶支气管开口与中叶支气管开口间的一段支气管
B .是右主支气管的直接延续 C.无任何分支
.其长度为 2— 3Cm E .其走行较水平
．相当于右肺中叶支气管 ．可视为左主支气管的直接延
续 ．向前下方稍向外斜行 ．分为上舌支和下舌支 ．分布于舌叶的上段及下段
D
E
52.构成肺门的主要结构是( ) 。
A .肺动脉
B .支气管
C .肺静脉
D .淋巴组织
E .
以上都不是
53.关于正常肺纹理描述不妥的是( )
A .肺动静脉构成，以肺动脉为主
B.自肺门出发向肺外围走行呈树枝状影
C.有时支气管淋巴管亦显影
D.主要分布于肺内中带
E.动脉性肺纹理细而致密，走行清晰而直
54.上叶大叶性肺炎吸收期主要需鉴别疾病是
A ( ) 。．支
气管肺炎B ．支原体肺炎c ．化脓性肺炎
D.肺脓肿 E .肺结核
间质性肺炎较特征的x 线表现是( )
.纤细不规则网状阴影
55．
．网状阴影之间伴小点状致密阴影
．肺纹理增粗模糊 D ．肺气肿 E ．肺门阴影增大，密度增高 56．炎症后肿块最应鉴别的疾病是
( A ．结核球 B ．周围型肺癌 D ．球形肺炎 E ．肺脓肿 57．过敏性肺炎的 X 线特征是 ( ) A B C D E
58．下列哪一项不是肺结核恶化的表现
A ．干酪样坏死
B ．液化及空洞 D ．支气管播散 E ．经淋巴管蔓延 59．对弥漫性胸膜间皮瘤的叙述哪项错误 A
B c D E 60. 前纵隔不常
见的肿
瘤是 ( ) 。
A.
恶性畸胎瘤 B .恶性
淋巴瘤
D.胸腺瘤 E .皮样囊肿 61. 胸骨后甲状腺描述错误的是 ( )
A. 包括甲状腺肿、腺瘤和囊肿
B. 伴有颈部甲状腺肿大
C. 在前纵隔肿瘤中，其位置最高
D. 有气管受压移位
E. 胸骨后甲状腺无恶性病变 62. 畸胎类肿瘤描述错误的是 (
)
A. 多位于前纵隔中部
B. 分囊性和实质性两种
C. 含有骨骼、牙齿是其特征
D. 短期内增大示其恶性变
E. 不能见到气液平面
63. 中央型肺水肿典型X 线征象是()
A. 双肺大小不一的弥漫性片状模糊影
B.
双肺下野可见
柯氏
A 和
B 线
C. 肺门阴影轻度大而模糊
D. 以肺门为中心的蝶翼状阴影
)
C. ．密度较低的云雾状影 ．病变可见与其重叠的肺纹理 ．病变不按肺段分布 ．病灶具有散在性和游走性 ．呈
结节状和粟粒状
．是胸膜的原发性肿瘤 ．可分为良性或恶性 ．有多个胸膜结节或肿块 ．有大量胸腔积液 ．不规则胸膜肥厚，呈波浪状
包裹性积液
) C. 纤维化
C. 胸骨后甲状腺
。
C ．左房室瓣关闭不全
E.局部的肺叶实变阴影
64.风湿性心脏病最常见瓣膜病变是( )
A.左房室瓣狭窄 B .右房室瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E ?右房室瓣关闭不全
65. 左心室增大常见的原因是 ( )
。
A .高血压病
B .主动脉瓣病变 D.主动脉导管未闭 E ，以上都是 66. X 线诊断心包积液较可靠方法是 ( A. 透视下看心脏搏动情况 . X 线片看心影是否呈烧瓶样 .右前斜位吞钡看食管压迹有无加深 .左前位X 线片看室间沟深浅 .以上都不是 B
C D E 67. 心包积液的液体可为 ( ) 。 A .浆液性 B .浆液血性
C D .乳糜性 E .以上都是 68. 一般不引起左心房增大的是 ( )
A B ．风湿性心脏病，左房室瓣狭窄 ．风湿性心脏病，左房室瓣关闭不全 ．先天性心脏病，房间隔缺损 ．心脏病 E ．以上都不是 C. 二尖瓣关闭不全 血性 c D 69．肺原性心脏病主要表现是 ( ) A ．左心房右心室增大 B ．右心室肥大 C ．右心房肥大 D ．左心室增大 E ．右心房左心室增大 70．引起右心房增大的病因为 ( ) A ．三尖瓣关闭不全 D ．三尖瓣移位 E 71．检查左心房最有效 A ．直立后前位 B D ．左前斜位加食管吞钡法 72．心脏最大径是指 ( ) A 。 B ．右心室衰竭 C. 三尖瓣狭窄或闭锁 ．以上都是 X 线摄片方法是 ( ) 。 ．右前斜位 C ．左前斜位
E ．右前斜位加食管吞钡法
o
．心影左侧最突点至中线距离与右心缘最突点至中线距离 之和 ．右心缘上下部交界点至心尖部之间距离 ．心影左侧最突点至中线的垂直距离 ．心影左右两侧最突点间距离 ．心影右侧最突点至中线的垂直距离 E 73．主动脉型心脏见于 ( ) 。
A ．主动脉病变
B ．高血压
C ．主动脉缩窄 D. 引起左心室增大的疾病 E. 以上都是
74，二尖瓣型心脏常见于 ( ) 。 A .风湿性二尖瓣疾患 B .房间隔缺损 C .肺动脉狭窄 D .肺原性心脏病 75.左心房增大一般最先向哪一方增大
A .向后增大
B .向左增大 C.
D .向上增大
E .向右增大
E ．以上都是 ( ) 。
左心耳增大
76．
A B 胸部X 线片Kerly ' s B 线是指()。
．肺野内细而短的网状影 .宽0. 5~lmm,多见于上叶的条状影 .宽约Imm,位于肋膈角上方水平行走条状影 .宽0. 5~lmm,中肺野横行条状影 77. 肺淤血最早出现可靠征象是 ( ) 。 A. 肺纹理增加、模糊 B .肺水肿 C. 上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 D. 胸腔积液 E .以上都不是 78. 左侧心力衰竭主要 K 线表现()。 A. 血肺淤 B .胸膜增厚或产生少量积液 C. 肺水肿 D .心脏房室增大 E .以上都是 79右侧心力衰竭主要 x 线表现()。
A. 心脏房室增大 B .上腔静脉扩张 C .胸腔积液， 膈肌升高 D. 奇静脉扩张 E .以上都是 80. 一般不引起右心房增大的是 ( ) 。 A. 先天性心脏病，房间隔缺损
B. 风湿性心脏病，左房室瓣狭窄
C. 心肌病 D .风湿性心脏病，左房室瓣关闭不全 E. 以上都是 81. 法乐四联症包括一组复杂的心血管畸形 ( ) A. 肺动脉狭窄 B .高位室间隔缺损 C. 主动脉骑跨 D .右心室肥厚 E. 以上都是 82 ?诊断缩窄性心包炎可靠 X 线征象()。 A .心包钙化 B .心脏搏动减弱 C .心缘僵直正常弧形
消失 D .心影缩小 E .胸部透视心脏外形无改变 83. 法乐四联症心影改变呈 ( ) A .梨形心 B .主动脉型心 D .滴状心 E .横位心 84. 肺原性心脏病心影呈 ( ) A .滴状心 B .横位心 C D .梨形心 E .主动脉型心 85. 肥胖病人心影呈 ( ) 。 A .靴形心 B .横位心 C. D .主动脉型心
E .梨形心 86. 高血压心脏病心影呈 ( ) A .主动脉型心
B .靴形心 D .横位心 E .滴状心
。
C ．靴形心 ．靴形心 滴状心
C.
梨形心
87. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈 A .靴形心
B .主动脉型心
C
D .横位心
E .滴状心
88. 冠状动脉粥样硬化主要侵犯以下分支
( ) 。
．梨形心
A ．回旋支、左室支
B ．前间隔支、边缘支
后降支 D ．前降支、左旋支 E ．
89．心包脂肪垫阴影的位置是 ( ) 。 A ．左
心膈角处 B ．右心膈角处 C. D ．心腰大血管角处 E ．左心耳处
90．哪种情况心腰凹陷更明显 ( ) 。 A .正常心脏外形 B ，左心
室增大 C.
D.左心房增大 E ?
右心房增大
91. 一般不引起肺血管变化的心脏病是 ( A .房间隔缺损 C .
室间隔缺损
92. 腹腔积气立位透视可见 ( ) 。 A .无明显
异常 B .隔下新月形气影 C D .腹内高密度影 E .腹部密度普遍增高 93.膈下游离气体
引起原因 ( )
A .人工气腹
急性腹膜炎
94. 梗阻以上结
肠扩张， 平面的是 ( ) 。
A .单纯性小肠梗阻 C .单纯性结肠梗阻
95. 病变远端呈杯口状充
盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影是( A .单纯性肠梗阻
C. 单纯性结肠梗阻 96. 空肠扩张可见 ( A .环形皱襞较少
D. 上腹或上中腹偏左 梗阻上端有鸟嘴状
狭窄，狭窄处粘膜呈回旋状的是 巴右旋支
房室结支、心室支 心底部
右心室增大
)。 B .
风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D .肺原性心脏病 E ．法乐四联症
．胃肠腔内积气
o
B ．手术后腹腔残留气体 D ．胃肠道穿孔 E ．以上都是
有宽大液平面，小肠轻度扩张，有少许用
C ．产气菌引起
B ．绞窄性小肠梗阻
D ．结肠扭转
E ．肠套叠 B. 绞窄性小肠梗阻 D. 结肠扭转 E. 肠套叠
o
．环形皱襞较多 C ．半月状皱襞
E ．中下腹或下腹偏右
97． A C 98． A 99．
.单纯性小肠梗阻 B .绞窄性小肠梗阻 .结肠扭转 D .肠套叠 绞窄性小肠梗阻常见原因 ( .扭转 B .内疝 C .套叠 食管癌好发于食管的 ( ) .上段 B .中上段 C .胃食管前庭段
E ．单纯性结肠梗阻 )
D. 粘连 E ．以上都是
。 ．中段
E ．中下段
A D
100.食管癌 x 线表现为 ( ) 。
A .黏膜皱襞中断
B .管腔狭窄 C. 管壁僵直，蠕动消失 D .不规则龛影 E .以上都是
101.下述为食管癌基本 x 线征象，错误的是 ( ) 。 A .黏膜皱襞紊乱破坏 B .不规则腔内充盈缺损 C .管壁僵直，蠕动消失 D .恶性溃疡龛影 E .纵隔内软组织肿块
102 食管静脉曲张 x 线征象为 ( ) 。 A .蚯蚓或串珠状充盈缺损
B. 黏膜增粗、中断，管壁僵硬
C. 食管下段漏斗状狭窄，边缘光滑
D. 食管胃环出现在膈上方
E. 食管内高密度影
103．食管癌与食管静脉曲张鉴别点是 ( )
。
A ．管壁存在扩张收缩征象
B ．管腔边缘凹凸不平 C. 钡剂通过缓慢 D. 充盈缺损 E. 蠕动消失
104 ．胃溃疡多见于 ( ) 。
A ．胃窦部
B ．胃窦幽门前区
C ．幽门管
D ．胃体小弯角压
迹处 E ．胃大弯
105 ．十二指肠球溃疡好发于 ( ) 。
A ．球后部
B ．降段
C ．球部
D ．乳头区
E ．水平段 106 ．早期胃癌是指癌肿尚未侵及 A ．黏膜层 B ．粘膜下层 E ．黏膜下层，且大小不超过 107. 胃癌大体形态可分为 ( )
A .蕈伞型
B D.以上都是 108．增殖型肠结核 A ．肠壁增厚 D ．跳跃征 E
( ) 。 C ．肌层 D. 浆膜层 5mm
．浸润型
E ．以上都不是 X
线表现包括
( B ．肠腔扩张 ．以上都是
o
C ．溃疡型
)
C. 肠管收缩
109．在病理上食管癌分为 ( ) A E 110．
A ．髓质型
B ．蕈伞型 ．以上都是
食管全长 ( ) ．1 — 40cm C. 溃疡型 D. 缩窄型
D 111 ．胃肠道造影证实胆系疾病是 A ．胆囊腺肌增生症 B D ．重
复胆囊
.5?10cm
112 ．贲门失弛缓症较具特征的 A B (
胆囊癌 c
E ．慢性囊胆炎
x 线表现是
)。
．胆道蛔虫
．食管下端不规则充盈缺损 ．食管下端
边缘呈锯齿状 ．食管下端狭窄，边缘光
整，黏膜正常 ．食管下端狭窄，局部僵硬，不能扩张 ．以上都不是 C D E
113. 不是器官轴型胃扭转 X 线表现的是 ( )
。
A. 胃大弯上翻构成胃的顶缘
B. 贲门位置低，食管与胃黏膜纹呈十字交叉
C. 两个胃泡，两处液平
D. 十二指肠环高于幽门
E. 胃形态呈斜置的大虾状
114. 十二指肠瘀滞症形成的主要原因是 ( )
。
A 十二指肠动力功能失调
B .先天性畸形 C. 肠系膜上动脉压迹 D .十指肠
炎性狭窄 E. 胰腺肿瘤 115．急性化脓性骨髓炎特征性 x 线表现 ( ) 。
A ．骨质破坏
B ．死骨形成
C ．骨质增生
D ．软组织窦道形成
E ．以上都是
116．急性化脓性骨髓炎形成大块死骨主要原因 ( ) A ．骨皮质血供中断
B ．累及关节，中断营养血供
C 骨膜血管中断
D. 迅速破坏，发生多处骨折
E. 以上都是
117．急性化脓性骨髓炎发病 2 周内可见 A .骨膜增生 B .骨小梁模糊消失 D .出现死骨 E .新生骨形成 118. 慢性化脓性骨髓炎主要 X 线片为(
A .骨质硬化增生
B .骨膜增生 C. 骨皮质增厚 D .死骨出现 E .新生骨形成 119.
慢性化脓
性骨髓炎临床排脓瘘管经久不愈原因
( ) A .骨髓腔闭塞 B .脓腔或死骨存在 C .骨干增粗
D .新生骨形成
E .骨质增生 120. 急性化脓性骨髓炎临床表现 ( ) 。
A .起病急
B .高热伴明显中毒症状
C .患肢活动障碍疼痛
D .局部压痛 E. 以上都是 121 .化脓性骨髓炎感染途径为 ( ) 。
A ，血行感染
B .附近软组织或关节直接延伸
C .开放性骨折
D .火器伤进 E. 122 ?骨关节外伤要进行 X 线检查目的是( A B C D 123. 疲劳骨折最好发部位是 ( A .第二跖骨 B .股骨 D .跟骨
E .肩关节 124. 儿童骨折特点是 ( )
。
A .骺线增宽
B .粉碎性骨折 C. D .嵌入性骨折 E .旋转骨折
125. 成人椎体结核与肿瘤 x 线片主要鉴别点是 ( ) 。
A .椎体破坏程度
B .椎间隙是否变窄或消失
C .死骨形成
D .椎旁软组织阴影
E .以上都是 126. 脊柱结核好发于 ( ) 。
A .青年人
B .老年人 C. 幼儿
D .无年龄区别
E .儿童
127 .何种结核出现椎旁脓肿最多 ( )
。
( ) 。
C ．骨骼无明显变化
以上都是
)
．明确有无骨折或脱位 ．了解骨折及脱位情
况 ．对骨折复位治疗 ．观
察骨折愈合情况 E ．以上都是 )。 C ．趾骨
斜形骨折
A .胸椎结核
B .颈椎结核
C .腰椎结核
141． 142．
128． D 129． 130． 131．
．腰骶椎结核 椎体压缩性骨折 ．单个椎体 ．椎间隙破坏 脊椎骨折可出现 ．脊椎后突成角 ．棘突撕脱骨折 骨肉瘤好发年龄是 A ．10 岁以下 D ． 20--30 岁 骨肉瘤最主要
．软组织肿胀 ．骨膜反应 E .骶尾椎结核 x
线片多见于 ( ) .相邻两个椎体 .椎间隙变宽 ) B. E. 截瘫 C. 以上均可 )
(
．婴幼儿 C ．30 岁以上 E X 线征象()。 B ．骨质破坏 E ．骨质增生 C. 椎间隙变窄 棘突间隙增宽 ．15~25岁 C. 瘤骨形成 132： A 133． A 134． A 135． 类风湿性关节炎初期主要病变在 ．骨组织 B ．骨膜组织 c ．关
节软骨 E ．关节韧带 非骨化纤维瘤好发部位是 ( ．胫骨近端及股骨远端 B ．腓骨远端 E ．掌指骨 骨肉瘤主要临床表现是
．局部进行性疼痛 ．浅表静脉怒张 成骨型骨肉瘤以 ．瘤骨形成为主 D .软组织肿胀 136
．
( ) 。
．肌腱组织 ) ．肱骨远端 C ．肱骨近端 ( ) B ． ．功能障碍 。 局部皮温增高 E 以上均是 ) B E ．骨皮质破坏为主 骨巨细胞瘤好发年龄为 ( )
o ．早期骨皮质受侵 C ．引起病理骨折 ． 1--10 岁 B ． 60 岁以上 E 痛风病变最初侵犯 B ．20~40岁 ．任何年龄 ( ) 。 ．肘关节 C. 腕关节 137． A .第一跖趾关节 I D,肩关节 E 在几周内出现骨端碎片及半脱位者， A . 3周 B . 5周 C . 8周 D . 1周 E. 腕关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎特点是 ( ) 。 .关节滑膜高度增生 B .绒毛结节形成 黄素沉着 D .以上都是 E 类风湿性关节炎初期主要病变在 .滑膜组织 B .关节韧带 E 病人无明显症状， .胃癌 B .
.前列腺癌 E 骨瘤好发部位是 .胸骨 B .
膝关节 138． 139， A
140． 称急性夏科关节 ．关节软骨 ．以上都不是
X 线片转移明显的是 ( ) 乳腺瘸 C ．
肾癌 ．鼻咽癌 ( ) 肋骨 C ．肱骨
C. 含铁血 以上都不是 ) 。 ．骨组织
143． A 144． A D 颅骨及颜面骨 E.四肢骨 甲状旁
腺功能亢进早期骨骼改变是 .骨膜下骨质吸收 D .骨内囊状透光区 佝偻病初期最早出现 .尺骨远侧干骺端
( ) 。 B .骨质密度减低 C .骨骼变形 E .病理性骨折 X 线征象是 ( ) 。 B .胫骨远侧干骺端 C .桡骨近 E .肱骨远侧干骺端 145． A D 146． A B 侧干骺端 D .肋骨胸骨端 佝偻病恢复期长骨 X 线特征()。 .临床钙化带重新出现 B .骨质稀疏 C .杯口状改变 .骨质增生 E .骨骺与干骺端距离加大 马德隆畸形原因是 ( ) 。 ，桡骨远端骨骺内侧发育障碍 .桡骨近端骨骺发育障碍 .尺骨远端内侧骨骺发育障碍 ，尺骨近端骨骺发育障碍 。以上均不是 c D E 147 透视在骨关节诊断中的应用是 ( ) A. 外伤性骨折脱位及金属异物寻找定位 B. 显示骨纹结构 C. 显示低密度异物和软组织层次 D. 对部位厚、层次多的结构显示更佳 E. 对青枝骨折显示优于摄片 关节造影常见部位是 ( ) .膝关节 B .髋关节 C. 肘关节 .肩关节 E .腕关节 属膜内成骨的骨骼是 ( ) 。
.颅顶骨及面颅骨 B .脊椎骨 .不规则
骨 E .以上均是
148． A
D 149． A D
150. 长骨纵径的生长在下列哪项中进行
A .骨骺板
B .干骺端
C .骨干 151．骨化中心出现延迟及愈合的疾病是 A .骨囊肿 B .甲状腺机能减退
D .以上都是
E .以上都不是 152.肱骨可有如下变异，除了 ( ) C ．四肢骨
(
D ( ) 。 C .肾上腺皮质肿瘤 ) 。
．骨膜 E ．骨骺 ) A B D E .肱骨干下 1／3 前内侧见一钩状突起 .肘、髌骨 C .有时可见滑车上孔 .肱骨外上髁边缘可见与骨干平行之条状影 .深的结间沟在侧位上如骨皮质缺损
153.
骨质软化不见于哪种疾病
( ) 。 A .甲状腺机能亢进 B .佝偻病 C .骨质软化症 D .肾功能不全 E .甲状旁腺功能亢进 154. 有关骨质增生的描述不妥的是 ( ) 。
A .骨质增生硬化就是骨量的增多
166．
．骨质增生硬化是成骨增
多 ．骨质增生硬化是破骨减少 ．大多数机体代偿反应 C D E 155. 小儿长骨 x 线诊断基础描述错误的是 ( ) A. 小儿长骨属软骨内成骨 B. 最早的原发骨化中心在胚胎第 6周出现 C. 骺软骨尚未完全骨化 D. 骨干未完全骨化 E. 小儿长骨分为骨干、干骺端、骨骺板及骨骺 156．一定单位体积内骨量增多属于 ( ) 。 A .骨质增生硬化 B .骨膜增生 C .骨内与软骨钙化 D.骨膜增生 E .骨内矿物质沉积 关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，即为 ( ) ．关节破坏 B ．关节肿胀C ．关节退行性变 ．关节脱位 E ．关节强直 诊断骨肿瘤重要的一项是 ( ) 。 ．进行分类 B ．良恶性鉴别 C. 确定部位 ．程度判断 E ．名称的确定 水杨酸类药物可缓解疼痛的肿瘤是 ．骨样骨瘤 B ．软骨肉瘤
．骨瘤 E ．骨软骨瘤 易形成“肿瘤软骨”的是哪种 ．软骨肉瘤 B ．骨软骨瘤
157． A
D 158．
A D
159． A D 160． A ) 骨肉瘤 。 骨纤维瘤 D 161． ．溶骨性骨肉瘤 E ．恶性骨肿瘤 骨样骨瘤典型 X 线特征是 ( ) A ．
o 直径不超过2cm 瘤巢及伴有周围硬化 好
发于胫股骨 发生于松质骨很少，出现钙
化 起源于骨膜下者为紧贴骨质的软组织肿块 好发于尺桡骨 162． A 163． A D
164． A
165．
A. C.
B ．
C ．
D ．
E ． 骨软骨瘤典型 x 线特征是 ( ) 。 ．瘤体可随骨骺生长而移至骨干 B.背向关节生长的骨性突起 C.瘤体与载瘤骨相连续 D.瘤帽不规则钙化 E .以上都是 皂泡影”见于 ( ) ．巨细胞瘤 B ．软骨母细胞瘤 骨肿瘤样病变中，骨皮质膨胀呈“吹泡状”见于 ( ) 。
．畸形性骨炎 B ．动脉瘤样骨囊肿 C. 骨纤维异常 增殖症 D ．孤立性骨囊肿 E ．上皮样骨囊肿 急性骨髓炎大块死骨形成主要原因是 ( ) 。 骨内滋养血管栓塞 B ．脓肿直接破坏骨组织 骨膜血管断裂 D ．窦道形成 E ．病理骨折 儿童短骨结核特征改变为 ( ) 。 ．软骨瘤 C ．骨瘤
E ．骨样骨瘤
A. 骨气膨 B ．骨质破坏 C. 骨质稀疏 ．死骨及窦道形成 E ．骨质增生硬化 退行性骨关节病与夏科关节鉴别点为 ( ) 。 ．关节间隙游离体 B ．关节严重破坏，与症状轻微不符 ．关节变形 D ．关节骨质增生 E ．关节间隙狭窄 Albright 综合征指
( ) 。 ．骨糖尿病合并夏科关节
．腰椎结核并骨脓肿形成 ．骨盆发育畸形并髋关节脱位 ．骨纤维异常增殖症合并性早熟，皮肤色素沉着
．多发性软骨癌并多发性血管癌 哪项不是骨纤维异常增殖症典
型表现 ( ) A. 骨皮质膨胀，无骨膜反应
B. 颅骨硬化及颅底畸形
C. 骨干囊状透亮区，呈磨砂玻璃状
D. 骨骺延迟闭合，无病理骨折
E. 病变呈多房状
不出现 Schmorl 结节病是 ( ) 。 .强直性脊柱炎 B .溶骨性脊椎转移瘤 C. 椎间盘脱出症 D .类
风湿性关节炎 E .脊柱退行性骨关节病 颅咽管瘤的颅骨 X 线片示 ( ) 。
.鞍上钙化斑 B .颅壁骨质破坏 C. 蝶鞍球形扩大 .脑膜中动脉
压迹增宽 E .以上都不是 多房滤泡囊肿与造釉细胞瘤鉴别点为
( ) 。 .囊内是否含牙 B .囊状透光区的数目 .颌骨是否膨胀变形 .囊状透光区周围是否有硬化环 .囊腔大小差异是否明显 肾自截的 X 线征象为 ( ) 。 .肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化 .肾小盏扩大，显
影变淡 .肾脏轮廓增大
E .
自截肾常见于 ( ) .慢性肾炎 B .肾
结核 D.慢性肾盂
肾炎 E .
发现尿路阳性结石最常用方法 .B 超检查 B .CT 检查 E
肾癌尿路造影可见 ．蜘蛛足样表现 ．肾盂不显影 肾结核感染途径为D 167． A C 168．
A B C D E 169．
170．
A 171．
A 172．
A C D
E 173． A B D
174． C. 肾盏呈虫蚀样破坏 以上均可
175． A
D
176． A C ．肾癌
肾结石
( ) 。
．腹部平片 C ．逆行尿路造影 ．静脉尿路造影
( ) B ．
o 肾盂变形 C ．输尿管受压移位
以上均可见 D 177．
A
E ． ( ) 。 C ．直接蔓延
．血行 B ．淋巴 ．以上均可 E ．以上均不可
189．
肾结石X 线平片表现为()。
．圆形 B ．卵圆形 C ．桑椹形 ．鹿角形 E ．以上都可 输尿管全长为 ( )
． 1~40cm ~30cm ~25cm
． 5-10cm ~50cm 造影见输尿管膀胱开口处有一圆形充盈缺损， 蛇头状或“光晕”征，见于 ( ) 。
．输尿管囊肿 B ．输尿管下段结石 ．膀胱结石 E ．膀胱憩室
泌尿系检查临床上最常用 ( ) 。 。 ．静脉尿路造影 B ．逆行肾盂造影 C ．腹膜后充气造影 E ．血管造影 静脉尿路造影检查禁忌证是
．碘过敏实验阳性者 B ．严重血尿和肾绞痛发作 ．以上均是 不引起肾脏位置异常改变的是 ．肾结核 B ．肾上腺肿瘤 ．肾实质内肿瘤
D ．马蹄肾
肾实质内占位性病变主要 x 线
征象是()
A.肾脏增大 B .肾排泄功能减退 ．肾轮廓呈分叶状或局部隆凸 ．肾盂肾盏受压移位 E ．肾实质
局部密度增高 不是异位肾表现的是
( ) 。
．肾脏位于盆腔内 B ．肾脏位于髂窝内 ．肾脏位于胸 12与腰
3 之间 D. 立卧位肾脏位置不变 E. 常伴输尿管过短或过长
下列哪项不是马蹄肾诊断依据 ( ) 。
.双侧肾脏较正常位置低 .多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常 .双
肾旋转不良
.输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度 .双肾下极在脊柱前方融合可诊断 先天性输尿管囊肿 X 线表现是() 输尿管局部膨大呈囊状 膀胱内
充盈缺损，壁僵硬 膀胱内圆形充盈缺损，边缘光滑伴输尿管积水 膀胱内充盈缺损，边缘规则 E .以上均不是 儿童最常见肾肿瘤是
( )
。
.肾胚胎瘤
B .肾腺瘤
C .肾腺癌
.肾血管瘤 E .肾盂乳头状瘤 诊断肾胚胎瘤重要指征是 ( )
。
178．
A D
179．
A
D
180． A D 181．
A D
182.
A
C
E
183．
A
C 184.
D 185．
A
186．
A B C
D E
187．
A
188．
A D 轮廓光滑
) 肾功能严重损害 ．急性泌尿系)。
E ．多囊肾
B ．
C ．
D ． C ．膀胱癌
．膀胱造影
A 婴幼儿腹部巨大包块
B 腰痛血尿
C 中老年腹部包块
D 高血压和血尿
E 无痛性间歇性全程血尿 190 膀胱良恶性肿瘤鉴别最有价值的是 ( ) 。 A 膀胱壁僵硬 B 膀胱容积缩小 C D .膀胱充盈缺损形态 E . CT 检查 191. 不是神经母细胞瘤 x 线指征是 ( ) 。 易骨骼转移 C E 肾上腺区钙化 ) 。 ．膀胱充盈缺损大小 192． A D A.多见于婴幼儿 B D 肾盏移位变形破坏 子宫输卵管造影应在 .月经后 5 天 B .刮宫术后 E (
．月经期 C ．经后 经前 5 天 ．上腹部无痛性包块 10 天 193． A 乳腺纤维瘤描述不正确的是 ( ) 。 .好发于青年妇女 B .多位于乳腺外上象限 . X 线片大小与临床扪及相仿 .肿块边缘光滑，密度均匀 .压痛与月经周期有关 c
D E 194. 正位 X 线片成人眼眶呈 ( ) A.尖方形四角钝圆 B .圆形C .锥形 D.卵圆形E .三角形 侧位 X 线片成人眼眶呈 ( ) 。 .锥形 B .圆形 C .长方形 .卵圆形 E .椭圆形 x 线检查眶内不透 X 线异物目的是 ( ) 。 .便于测量和计算 B .确定定位方法 .确定异物手术方法 D .提供更准确检查方法 .确定有无异物及大小，形态位置及球内外 直径多大眶内铁质异物平片可显示 ( ) .0. 8mn 以上 B . 0. 5mm 以上 .1. 2mn 以上 E . 0. 3mm 以上 子宫输卵管碘油造
影时，何时摄第二片 ( ) .5?10分 B . 10—15分 C . 8小时 12小时 E
24小时 典型卵巢畸胎瘤X 线表现()
输卵管受压变形 B 卵巢增大，边缘光滑 瘤内有透亮区 出生时未发育的鼻窦是 额窦 B 筛窦 C 195． A D 196． 197． A D 198． A
D 199． A C
E 200． A
。
．瘤体密度不均 D ．盆腔见骨组织及牙齿影 (
蝶窦 D ．上颌窦 E ．以上都是
)。
第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。
第一单元症状学 热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄
性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动
诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。
诊断学基础 细目一发热 —.病因 （一）感染性发热：最常见。 （二）非感染性发热 1.无菌性坏死物质的吸收 2.抗原一抗体反应 3.内分泌与代谢障碍 4.皮肤散热减少 5.体温调节中枢功能失常 6.植物神经功能紊乱 二、临床表现 （一）发热的临床分度：按发热的高低可分为：①低热：37. 5°C— 38°C； ②屮等度热：38. 1O C-39O C；③高热：39. 1°C — 41°C；④超高热：41°C以上。 （二）热型 临床常见的热型有下列数种： 1.稽留热:体温持续于39~C — 40°C以上，达数日或数周,24小时波动范围不超过1°C。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。 2.弛张热：体温在3旷C以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2?C 以上，最低时一般仍高于止常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 3?间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1 FI至数FI,反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4.不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、感染性
心内膜炎等。 根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断，但须注意，由于抗生素、解热镇痛抗炎药与糖皮质激素的广泛应用，可使一些疾病的热型变为不典型。此外，.热型也和个体反应有关，年龄、营养状态均可影响热型。如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。 （四）伴随症状 1.伴寒战常见于感染。 2.伴意识障碍常提示中枢神经系统的疾患。 3.伴咳嗽、咯痰多考虑肺、支气管炎症。 4.伴腹泻要考虑肠道感染。 5.伴尿频、尿急、尿痛常考虑尿路感染。6?伴皮疹应注意是否为急性出疹性传染病。7?伴口唇单纯疱疹常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。8.伴眼结膜充血多见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 细目二胸痛 一、病因1?胸壁疾病2.心血管疾病3?呼吸系统疾病4.其他原因 二、问诊要点 1.发病年龄与病史：青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病，40岁以上者应多考虑心绞痛、心肌梗死与肺癌等。此外，尚需问及既往有无心脏病、高血压病、动脉硬化病史，有无肺及胸膜疾病史和胸部手术史，有无大量吸烟史等。 2.胸痛的部位：胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部常有压痛; 胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤伴有红、肿、热等改变。带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线。非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起，但局部皮肤止常，有压痛。心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常
“X线诊断学”试题（一）及答案 一、单项选择题（每题1分，共30题、30分） 要求：从每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并打“√”。 1．X线的产生中，无须具备的条件是：C A 电子源 B 高真空 C 阳极旋转 D 电子的高速运动 2．X线摄影利用的X 线特性是：B A 生物效应 B 感光效应 C 折射作用 D 反射作用 3．X线剂量测量、X线治疗和X线损伤的基础是：C A 穿透效应 B 荧光效应 C 电离效应 D 摄影效应 4．X线造影检查中，不属于直接引入法的是：A A 口服胆囊造影 B 胃肠钡餐 C PTC D ERCP 5．碘油剂不能用于：A A 心血管造影 B 椎管造影 C 支气管造影 D 子宫输卵管造影 6．不是非离子型造影剂的是：D A 优维显 B 碘必乐 C 碘海醇 D 碘苯酯 7．照片对比度的控制因素是：A A 管电压 B 毫安秒 C 焦-片距 D 物-片距 8．成人骨质软化的好发部位是：C A 四肢长骨 B 颅骨 C 盆骨 D 以上都不是 9．好发于长骨骨端的肿瘤是：A BCD小孩 A 骨巨细胞瘤 B 骨肉瘤 C 骨软骨瘤 D 骨囊肿 10．成骨型骨肉瘤最主要的诊断依据是：C A 骨质破坏 B 骨膜反应 C 肿瘤骨形成 D 软组织肿块 11．最常见的恶性骨肿瘤是：D A 骨肉瘤 B 纤维肉瘤 C 骨髓瘤 D 转移瘤 12．关节破坏只累及关节软骨时，X片可见：A A 关节间隙变窄 B 关节间隙增宽 C 关节间隙正常 D 以上都对 13．一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，这种改变是：B A 骨质疏松 B 骨质软化
C 骨质破坏 D 骨骼变形 14．骨关节结核最常见的部位是：A A 脊柱 B 骨干 C 髋关节 D 肘关节 15．下列说法不正确的是：A A 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端成人 B 骨肉瘤好发于长骨干骺端 C 骨髓瘤好发于扁骨 D 骨髓瘤好发于异状骨 16．下列哪一种肿瘤可引起血白细胞增高：C A 骨肉瘤 B 骨巨细胞瘤 C 尤文氏肉瘤 D 转移瘤 17．关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A晚支气管气象 A X征象较临床症状出现早3~12小时 B 基本X表现为不同形态及范围的渗出与实变 C 典型X线表现出现在实变期 D 以突发高热恶寒胸痛和咯铁锈色痰为临床特征 18．关于化脓性肺炎的描述，错误的是：D A 主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起 B 多见于小儿及老年 C X线片上出现多变的肺气囊较具特征性 D 多见于青壮年 19．关于干酪性肺炎的说法，错误的是：C A 是浸润型肺结核的一种特殊类型 B 可分为大叶性和小叶性干酪性肺炎两种 C 可出现厚壁空洞 D 多见于机体抵抗力急差，对结核菌高度过敏的患者 20．右下肺野外带孤立性结节，直径4cm，呈深分叶状，边缘毛糙，有短细毛刺。拟诊：B A 结核球 B 外围型肺癌 C 肺隔离症 D 转移瘤 21．纵隔畸胎瘤好发于：A A 前纵隔 B 中纵隔 C 后纵隔 D 以上都对 22．中纵隔肿瘤最常见的是：A A 恶性淋巴瘤 B 畸胎瘤 C 支气管囊肿 D 神经纤维瘤 23．观察右心房增大，最佳体位是：B A 后前位 B 左前斜位 C 左侧位 D 右前斜位 24．胸片上出现克氏B线，错误的说法是：B A 代表小叶间隔内渗出液存留 B 代表肺动脉高压 C 可见于左心衰竭 D 可见于二尖瓣狭窄
1兽医临床诊断学：以畜禽为研究对象，从临床的角度判断疾病的性质的方法和程序的一门学科。 2.稽留热:高热持续3天以上，每日温差变动在1度以内，是因致热源在血液内持续存在，并不断的刺激体温调节中枢所致。见于猪瘟、大叶性肺炎、炭疽等。 3.弛张热:体温升高后，每天的温度变动常超过1度以上，但又不降至正常。见于败血症、化脓性疾病、支气管肺炎等。 3.间歇热:发热期交替出现，见于牛伊氏椎虫病、亚急性和慢性马传染性贫血、亚急性和慢性钩端 4.里急后重:屡呈排粪动作，而仅排出少量粪便或黏液，见于直肠炎或牛的子宫.阴道炎症 5.胸腹试呼吸:呼吸时，胸壁和服壁动作协调，强度一致，是健康动物呼吸方式。 6.胸试呼吸:呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。见于急性腹膜炎、瘤胃膨气、重度肠膨气等。 7.腹式呼吸:呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。见于肺气肿、胸膜 8干咳:呼吸道内有粘稠的分泌物或炎症初期，出现尖而短、声音清脆的干性咳嗽。见于喉、气管有异物，急性呼吸道炎症的初期。 9湿咳:呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时呈湿而长、声音盾浊的咳嗽。见于咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。 10.痛咳:咳嗽伴有疼痛，患畜伸颈摇头、前肢刨地。见于呼吸道有异物、急性喉炎及胸膜炎等。 11痉挛性咳嗽频繁而连续不断的咳嗽，常见与急性喉炎、猪霉形体病、猪巴氏杆菌病、幼畜肺炎和猪后圆线虫病等。 12.胸膜摩擦音：胸膜发炎时，胸膜表面变为粗糙，且有纤维素附着，呼吸时两层胸膜摩擦而产生的一种声音，类似两粗糙物的擦过声。见于牛肺疫.犬瘟热.马传染性胸膜肺炎等。 13.多尿：多尿表现为排尿次数增多,每次均有大量尿液排出,见于慢性肾病或渗出性胸膜炎的吸收期。 14.频尿：频尿则表现为时呈排尿动作,而每次仅有少量尿液排出,主要见于膀胱及尿道炎。 15.少尿：少尿表现为排尿次数和尿量的减少，见于热性病、急性肾炎、严重腹泻 16.啰音：为伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理象征。 17.干啰音：当支气管分泌物粘稠或支气管黏膜肿胀.狭窄，气流通过时产生的音响，似蜂鸣.笛音.哨音。见于慢性支气管炎.肺结核等。 18.湿啰音：又称水泡音。当支气管分泌物稀薄，呼吸时气流冲击而发生，似含漱音，为水泡破裂声。见于支气管炎及支气管肺炎等。 19.无尿：真性无尿，是泌尿机能的严重障碍，如患急性肾炎；假设无尿，可见排尿动作，但无尿液排出，见于尿道完全阻塞（如公牛尿道结石）及膀胱破裂。 20.尿失禁：无排尿姿势与动作，而尿液自行流出，称尿失禁，见于脊髓挫伤、膀胱括约肌麻痹及中枢神经系统疾病 21.精神抑制：是中枢神经系统机能障碍的另一种表现形式，根据程度不同可分为3种。 22.精神沉郁：病畜对周围事物注意力降低，离群呆立，低头耷耳，眼睛半闭，但对外界刺激尚能迅速发生反应。可见于各种热性病、缺氧等多种疾病过程中。 23阵发性痉挛个别肌肉或肌组织发生短而快的不随意收缩，间隔歇性。见于脑炎、脑脊髓炎、隔肌痉挛、中毒和低血钙症等。 24强直性痉挛肌肉长时间均等地持续性收缩。见于脑炎、脑脊髓炎、破伤风、有机磷农药及士的宁中毒等。25陈—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 26尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 1问诊的内容？ ①现病史了解发病时间、地点、发病数量、病后表现、对发病原因的估计、病的经过及所采取的治疗措施与效果等。 ②既往病史了解病畜或畜群过去的患病情况。当有群发现象时，更要详细调查、了解当地疫病流行、防疫、检疫情况等。 ③饲养、管理、使役情况了解饲料的种类、数量、质量及配方、加工情况，饲喂制度，畜舍卫生及环境条件，
口腔颌面x线诊断学实验指导 中西医结合临床实验教学中心 2004年9月
本教程旨在巩固理论课讲授内容，主要培养学生对口腔面部常见疾病的x线诊断能力。要求学生学会正确应用x线检查手段为口腔医学临床工作服务，熟练掌握口腔颌面部常用x线检查方法的临床应用及正常影像，掌握口腔颌面部常见病的x线诊断。本实验教程各单元实习内容的编排均按X线检查方法、正常x线影像、病变的x线诊断进行，循序渐进，以利学生掌握。 实习一口腔颌面部x线技术特点 [目的和要求] 了解口腔颌面放射技术特点及常用x线设备。 [实验用品] ①口内片x线机；②曲面体层x线机；③体腔x线机；④头影测量x线机； (2)曲面体层x线机； (4)头影测量x线机。 3．示教根尖片平行投照技术的投照方法及持片夹的应用方法。 (1)胶片安放及固定：将胶片的感光面置于被照牙的舌腭侧，尽量使胶片贴合被照部位的纠织面。胶片边缘需与切缘或殆面平行并超出1cm。然后嘱患者用手指轻轻抵住胶片，或用持周 (2)患者体位：患者坐于椅上，头部枕于头托，头的矢状面与地面垂直。投照上下颌切牙叫使被照牙唇面与地面垂直。投照上颌前磨牙及磨牙时，听鼻线(外耳道至鼻翼连线)与地面平行。投照下颌前磨牙及磨牙时，听口线(外耳道至口角连线)与地面平
行。 (3)x线的角度： 1)垂直角：x线的中心射线必须与牙长轴和胶片所形成角度的分角线垂直。 2)水平角：x线的中心射线必须与被照牙的邻面平行。 5．分组每人拍摄根尖片一张。 [实习报告与评定] 评定学生对根尖片分角线投照技术的掌握。实习二牙齿＼牙周组织正常及病变x线影像 [目的和要求] 1．掌握 (1)根尖片牙及牙周组织正常X线表现。 (2)根尖片所见有关颌骨正常解剖X线表现。 (3)龋齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊断。 (4)阻生牙的X线诊断。 (5)牙及牙槽突损伤的x线诊断。 (6)根尖片法进行埋伏牙定位。 2．熟悉 (1)儿童牙与颌骨x线表现。 (2)殆片的种类、用途及正常X线表现。 (3)牙内陷；畸形中央尖。 (4)牙髓病变。 (5)致密性骨炎。
北大医学心理学笔记（完美版） 第一章 1、医学心理学：是心理学和医学相结合的产物，是一门交叉学科。它是研究心理因素在人体健康和疾病相互转化过程中作用规律的一门科学。（名词解释p1） 2、由于旧的医学模式——（生物医学模式）已不能完全包含和解释现代医学科学所面临的全部课题。要求一种新的（生物—心理—社会医学模式）。（填空p3） 3、简答医学心理学的对象和任务是什么？（p4） 答：医学心理学是以心理社会因素在人体健康与疾病相互转化过程中的作用规律为其研究对象的。它的任务是：（1）研究心理社会因素在疾病发生、发展和变化过程中起作用的规律；（2）为发挥心理因素的积极作用而提供全面、合理、有效的理论方法和措施。 4、医学心理学的研究方法：观察法、实验法、个案调查法、心理测验和行为评定量表法（p8-10） 5、临床心理学：是心理学的具体知识和技术运用于医学临床实践，解决医学领域特别是精神疾病领域中的心理学问题。（名词解释p12） 6、变态心理学：是研究心理异常现象的发生、发展、变化的规律的科学，主要是在心理健康和精神疾病的防治领域中起作用。（名词解释p13） 7、健康心理学：它着重研究在促进和保持人类健康，预防和治疗疾病、鉴定与健康和疾病有关的病因学和诊断学问题以改进医疗制度和制定保健政策有关的问题。（名词解释p14） 8、简答医学心理学的观点是什么？（p15） 答：医学心理学和心身医学有一个基本命题，即人的躯体上的病变都会在精神上留下痕迹，而任何心理上的障碍也同样不可避免地在躯体上留下痕迹。这个命题之所以成立是因为人与动物有着根本不同之处。在人身上，既表现着生理、生化过程的物质活动，同时又表现着非物质的心理活动。这两种活动过程互相伴随、不可分割。它们相互影响、相互制约、相互转化，在人身上形成一个统一活动的整体。人的一切活动既受生物学规
“X线诊断学”试题（一）及答案一、单项选择题 （每题1分，共30题、30分）要求：从每小题的 四个备选答案中，选出一个正确答案，并打“√”。 1．X线的产生中，无须具备的条件是：C A 电子 源 B 高真空 C 阳极旋转 D 电子的高 速运动 2． X线摄影利用的X 线特性是：B A 生物 效应 B 感光效应 C 折射作用 D 反射作 用3．X线剂量测量、X线治疗和X线损伤的基础是： C A 穿透效应 B 荧光效应 C 电离效应 D 摄影效应 4． X线造影检查中，不属于直接引入法 的是： A A 口服胆囊造影 B 胃肠钡餐 C PTC D ERCP 5．碘油剂不能用于：A A 心血管造影 B 椎管造影 C 支气管造影 D 子宫输卵管造影 6．不是非离子型造影剂的是：D A 优维显 B 碘必乐 C 碘海醇 D 碘苯酯 7．照片对比 度的控制因素是：A A 管电压 B 毫安秒 C 焦-片距 D 物-片距 8．成人骨质软化的好发 部位是：C A 四肢长骨 B 颅骨 C 盆骨 D 以上都不是9．好发于长骨骨端的肿瘤是：A BCD小孩 A 骨巨细胞瘤 B 骨肉瘤 C 骨软骨瘤 D 骨囊肿 10．成骨型骨肉瘤最主要的诊断依据是：C A 骨质破坏 B 骨膜反应 C 肿瘤骨形成 D
软组织肿块 11．最常见的恶性骨肿瘤是：D A 骨肉瘤 B 纤维肉瘤 C 骨髓瘤 D 转移瘤12．关节破坏只累及关节软骨时，X片可见：A A 关节间隙变窄 B 关节间隙增宽 C 关节间隙正常D 以上都对13．一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，这种改变是：B A 骨质疏松 B 骨质软化 C 骨质破坏 D 骨骼变形 14．骨关节结核最常见的部位是：A A 脊柱 B 骨干 C 髋关节 D 肘关节 15．下列说法不正确的是：A A 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端成人 B 骨肉瘤好发于长骨干骺端 C 骨髓瘤好发于扁骨 D 骨髓瘤好发于异状骨16．下列哪一种肿瘤可引起血白细胞增高：C A 骨肉瘤 B 骨巨细胞瘤 C 尤文氏肉瘤 D 转移瘤 17．关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A晚支气管气象 A X征象较临床症状出现早3~12小时 B 基本X表现为不同形态及范围的渗出与实变 C 典型X线表现出现在实变期 D 以突发高热恶寒胸痛和咯铁锈色痰为临床特征18．关于化脓性肺炎的描述，错误的是：D A 主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起 B 多见于小儿及老年C X线片上出现多变的肺气囊较具特征性 D 多见于
胸部检查 第一节胸部的体表标志 骨骼标志 1、胸骨角 又称Louis角。由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志；标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界；相当于第5胸椎的水平。 2、脊柱棘突 是后正中线的标志，以第七颈椎棘突最为突出：其下为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志。 3、肩胛下角 为肩胛骨的最下角。两上肢自然下垂时，肩胛下角平对第7或第8肋骨水平，或相当于第8胸椎的水平，故可作为后胸部计数肋骨的标志。 4、肋脊角 为第12肋骨和脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。 5、腹上角 为左右肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角，又称胸骨下角，相当于横膈的穹隆部。正常约70 0 ~110 0 ，其后为肝脏左叶、胃及胰腺的所在区域。 体表划线 前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线 胸部常用的凹陷和分区 1、腋窝 为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。
2、胸骨上窝 为胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后。 3、锁骨上窝 为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。 4、锁骨下窝 为锁骨下方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的下部。下界为第3肋下缘。 5、肩胛上区 为肩胛冈以上的区域。 6、肩胛下区 为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。 7、肩胛间区 为两肩胛骨内缘之间的区域。 第二节胸壁、胸廓与乳房 胸壁 1、静脉 正常胸壁静脉不易显现，当上腔或下腔静脉阻塞时，可见胸壁静脉充盈或曲张。 2、皮下气肿 胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。以手按压皮下气肿的皮肤，可出现捻发感或握雪感，听诊可闻及类似捻发音。
（精）中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊 脉诊，是医生用手切按患者动脉，根据脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。 脉学著作主要有：晋代王叔和著《脉经》，确定了二十四脉，是最早的脉学专著。张景岳著《景岳全书》，祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。李时珍著《濒湖脉学》，载二十六脉。李士材著《诊家正眼》，增定二十八脉。 第一节诊脉概述 一、脉诊原理 脉象是指脉动应指的形象。脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。 (一)心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏搏动是形成脉象的动力，脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。脉为气血运行之通道，并有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。 (二)气学是形成脉象的物质基础 血充盈于脉道，直接关系到脉象的大小;气是推动血液运行的动力，心的搏动也靠气的调节，因此，气与血是脉象形成的物质基础。 (三)其他脏腑与脉象形成的关系
肺主气，司呼吸，朝百脉，有助于血的运行;脾胃为气血生化之源，脾统血而控制血液在脉中运行;肝藏血，贮血和调节血液，肝又能调畅气机;肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成有关。 一、诊脉部位 (一)三部九候诊法 《素问》三部九候诊法，又称遍诊法。分为上(头)、中(手)、下(足)三部，每部又分天、地、人三候，合称三部九候。 (二)人迎寸口诊法 人迎寸口诊法见于《内经》，是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。人迎主要反映体表的情况，寸口主要反映内脏的情况。 (三)仲景三部诊法 仲景三部诊法，指诊寸口脉候脏腑，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气的诊法。 (四)寸口诊法 1.寸口部位：是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉(挠动脉)，又称气口、脉口。 2.独取寸口脉诊病的原理：一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。二是肺朝百脉，脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。三是寸口处部位固定且诊脉方便。
目类别临床执业医师比 例 科目 基础科目13% 生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学 专业科目75% 内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学 公共科 目 12% 卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学 中医类医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲（中医、民族医、中西医结合医师）》为依据。执业医师和执业助理医师考试范围如下： 中医执业医师 1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。 2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。 3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。 中医执业助理医师 1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。 2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。 3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。 中西医结合执业医师 1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。 2.中医临床医学科目：针灸学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学。 3.西医及临床医学科目：诊断学基础、药理学、传染病学、医学伦理学、卫生法规。 中西医结合执业助理医师 1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。 2.中医临床医学科目：针灸学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学。 3.西医及临床医学科目：诊断学基础、药理学、传染病学、医学伦理学、卫生法规。 传染病学 第一单元总论 一、感染过程
精品文档放射诊断学多选题 1. 小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为( )。 A．两肺中下部内中带沿肺纹理分布的病变 B．不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C．脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D．局限性肺气肿 E．出现三角形肺不张 2．大叶性肺炎出现典型X线表现是( )。 A．充血期 B．消散期 C．实变期 D．实变期与消散期之间 E．以上都不是 3. 右肺下动脉干宽度正常值是( ) A．5mm B．<15mm C.10mm D．3mm E．20mm 4．胸膜粘连最常见的部位是( )。 A．肺尖部胸膜 B．肋隔角处 D．纵隔胸膜 E．以上都不是 5. 显示右下叶肺不张最佳体位是( )。 A．后前位 B．右后斜位 C．右侧位 D．左侧位 E．前倾位 6．右主支气管在距气管隆突几厘米处分出右肺上叶支气管（） A.0.5cm B.1.5cm C.2cm D.3cm E.1cm 7. 左主支气管与气管长轴的角度为( )。 A．40·--50· B．20·～30 C．45·~55 D．10·～20· E．15～25 8. 右主支气管与气管长轴的角度为( )。 A．5～10 B．10一20 C．20~30 D．25～35 E．40一50· 9. 正常气管隆突分叉角度为( )。 A．55·～95 B．60·～85 D．70～100 E．60·一95 10．气管隆突是指( )。 A．分叉部 B．分叉部上壁 C.分叉部下壁 D．分叉部偏左侧 E．分叉部右壁 11．胸片肋膈角变平变钝积液量约为( )。 A．100ml B．150ml C．200ml D．300ml E．350ml 12．自发性气胸常见于( ) A．严重的肺气肿 B．胸膜下肺大泡 C．表浅结核性空洞 D．肺完全压缩 E．以上均是 13．大量气胸x线胸片可见( )。 A．患侧膈下降 B．肋间隙增宽 C．纵隔健侧移位 D．肺完全压缩 E．以上均是 14．胸膜炎产生的渗出液可为( )。 A．血性 B．脓性 C．乳糜性 D．以上都是 E．以上都不是
实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表
超声诊断学笔记 ——2012级临床五年五班整理 ?绪论 超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式 在物质内传播而不能在真空内传播。 超声波的一般性质 1、波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波 2、频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。 3、周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。 4、声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。） 5、波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。 波长，频率与声速间的关系：λ=c/f 超声波的发生 诊断用超声波一般应用压电元件所产生的压电效应，即电能与机械能的相互转换而产生。 压电效应：指力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号相反。 超声场 凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化称为逆压电效应。 探头向前方辐射超声能量所到达的空间，称超声场。 近场：在声束的平行区至扩散区交点L以内的范围称为近场。 远场：从声束的扩散点开始，即为远场。 超声波的传播：从探头发出超声波以波动形式向人体内部行进并带入声能。 ?声特性阻抗：声特性阻抗又称声阻抗率，指某点的声压和质点速度的复数比， 等于介质中声速和其密度的乘积Z=ρ×c. ?界面：两种声阻抗不同的物体的相接触处称界面。 1散射：小界面对入射声束呈散射现象 2反射：大界面对入射声束呈反射现象 3折射：在界面两侧介质中声速不等且入射角＞0时，则透射声束偏离入射声束的方向传播。 4会聚及发散：平行声束通过圆球形病灶，如病灶内声速与其周围不等，则在病灶后方产生声束的会聚或发散。 超声波的衰减 衰减：超声波携带的能量，在其传播过程中必然受到损失，使声强逐渐降低，称为衰减。人体组织的衰减与其组织中所含成分有关，通常含液者衰减甚低，实质性组织中随其含蛋白质的百分数增高而增高。含气脏器属人体内最高衰减 人体组织中的衰减与散射有关，某些病变（如脂肪肝）时散射较大，致使传人深部的声强显著下降。（骨＞软骨＞肌腱＞肝肾＞血＞尿液与胆汁） 超声生物效应：超声波携带能量，进入人体组织后可产生三大效应，即热效应，空化效应，增流效应。 超声生物效应的安全性：热指数，机械指数
X线诊断报告与照片 发表时间：2012-07-04T10:19:30.420Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：郑涛[导读] 目前，在基层卫生单位或部分医疗不具备C T、C R、D R等检查手段。 郑涛（青海省第三人民医院青海西宁 810007） 【摘要】X线诊断报告与照片和处方一样都是重要的医疗文件。它不仅能帮助临床医生诊断疾病，同时具有指导临床工作的作用。也能完整病历所不可缺少的组成部分。一份X线诊断报告不仅可以反映出检查报告者的业务技能及文化素质和工作态度，而且也反映了X线照片的质量，X线照片质量高能准确观察病变所在及病灶的清晰度，因为X线诊断的最基本手段是阅片，如果X线照片质量低会给检查报告者带来一定的诊断困难，提出意见不明确可能出现含糊不清，令人费解的报告单。由此可见X线诊断报告与照片质量有密切的关系。【关键词】X线照片诊断报告 【中图分类号】R814 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0332-02 X线诊断报告同病历和处方一样都是重要的医疗文件。它不仅能帮助临床医生诊断疾病，同时具有指导临床工作的作用。也能完整病历所不可缺少的组成部分。一份X线诊断报告不仅可以反映出检查报告者的业务技能及文化素质和工作态度，而且也反映了X线照片的质量，X线照片质量高能准确观察病变所在及病灶的清晰度，X线诊断报告与照片质量有密切的关系。普通X线片性能主要包括密度是阻光力和对数值，也就是投射光与透射光之比（阻光力就是透光力的倒数）影响X线胶片影像密度的因素主要是曝光条件如千伏、毫安秒、距离等以及其相互组合不同都会影响密度。其他如焦点的大小、滤线设备和增感屏的使用等均能影响密度。影响X线胶片影像反差的因素（1）滤线设备的应用有助反差的改善。（2）使用增感屏能提高反差。（3）过量的千伏与毫安秒会降低影像反差。（4）显影配方不同、显影温度以及相显影时间的不恒定对X线胶片影像反差有重要影响。解象力是分辨X线照片上影像细节的能力，也称分辨力。影响X线胶片解象力的因素（1）增感屏的使用可使胶片解象力降低，增感屏的使用与否，可使解象力相差倍之多。（2）X线管焦点越小，胶片影像解象力越高。（3）焦-片距越远，胶片解象力越高。（4）肢-片距越近，胶片解象力越高。（5）显影液配方和显影温度对解象力均有密切关系。影响X线片清晰度的因素（1）基本与解象力相同。灰雾度是指X线影像灰翳、模糊不清，从而使对比度、解象力和清晰度下降而言。灰雾度大的X线片对诊断有严重影响[1]。出厂产品的X线片灰雾度均在0.2以下（可用耐冲试验测定）。灰雾产生的因素（1）生产线上的红灯不安全或超过暴露时间。（2）感光快的X线片较感光慢的易产生灰雾。（3）在高温与高湿条件下储存易产生灰雾。（4）储存或运输时遇到放射性物质的污染。（5）暗室红灯的波长不在胶片的安全波长范围内，灯距过近或过长时间的观察，均能产生灰雾。（6）投照条件过高。（7）显影液的碱性强弱、显影时间的长短、药液的新旧等均能影响不等的灰雾。除了上面所涉及的一些X线胶片性能外，在工作中往往听到细致度、锐利度、失真度、宽容度、层次丰富等用语，我们认为有的是常用的描写术语，有的是对X线胶片性能的综合。至于X线胶片影像的反差、解象力的高低、灰雾度的增加，除与X线管焦点大小、投照条件的搭配、距离远近的选择等有关外，暗室冲洗条件等也会直接影响层次的表现。除了X线胶片本身的特性外。更重要地是曝光条件各种因素的应用，特别复诊照片应参照原始各件便于观察诊断。利用X线特性、穿透性即X线波长很短，对物质有很强的穿透能力。X线波长愈短，穿透力愈大；物质的密度愈低，越容易被穿透，反之则不易穿透。荧光作用是X线是肉眼看不到的，当它照射到铂氰化钡、钨酸钙、硫化锌镉和碘化钠等荧光物质上，能使荧光物质发生电离或处于激发状态，在其恢复原状的过程中，可发出微弱光线也就是将不可见X线变为可见光线。感光作用是X线和普通光线一样可使感光材料感光，经X线照射的感光胶片乳剂中的溴化银放出银离子形成潜影，经显影和定影处理，感光部分的银离子还原成银粒照射的感光胶片乳子，使该部分胶片呈黑色。X射线较弱或未感光部分的银离子由于定影液的作用，部分或全部溶解，使胶片出现半透明或透明区域，因而在胶片上构成一幅反映组织密度不同的影像。胶片上的这种黑白效果成为X线摄影的基础。生物效应是机体经X线照射后，可使组织细胞和体液受损发生一系列变化，这就是生物效应。如细胞生长受到抑制、损害甚至死亡，所受损害的程度与X线量成正比。X线对人体的生物效应就是应用X 线做治疗的基础[2]。可更好的提高X线照片质量。C T照片则不然有明确参数记录。由于C T设有显示图像的阳极射线管（C R T）可随时调整被照组织密度。人体组织CT值有-1.000到+1.000的2.000个分度，人的肉眼能分辨很高的灰阶CRT上由白至黑灰阶可反映全部2.000个分度，分辨CT值2.000灰阶，如果两组织C T值的差别小于125A时采用不同的宽窗位，便一个层面数据在CRT上观察两个不同的密度图像再记录CT上。 目前，在基层卫生单位或部分医疗不具备C T、C R、D R等检查手段。普通X线照片有缺乏CT照片具有的特点固提示X线照片质量发挥辅助检查科室的作用为临床提供准确的依据。 参考文献 [1]张玉阁.X线诊断学.河北教育杂志社，1989：3 . [2]邹仲.X线检查技术学.上海：科学技术出版社，1981：16—19.