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开牙合畸形(专业知识值得参考借鉴)
一概述开牙合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无牙合接触，称为开牙合畸形。
二病因1.遗传因素
遗传可能形成开牙合畸形，但尚需进一步深入研究。
2.佝偻病
严重的佝偻病是产生开牙合畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开牙合畸形。
3.口腔不良习惯
可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开牙合畸形。不良习惯可造成开牙合。吐舌习惯是造成前牙开牙合最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开牙合。
4.下颌第三磨牙
见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开牙合畸形。
三发病机理分为三种类型
1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。
2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。
3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。
四临床表现开牙合分为3度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。Ⅰ度：上下开牙牙合垂直分开3mm以内。Ⅱ度：上下开牙牙合垂直分开3～5mm。Ⅲ度：上下开牙牙合垂直分开5mm以上。
开牙合的范围有大有小，有的是前牙开牙合，有的是后牙局部开牙合，有的严重开牙是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬接触。
开牙合不仅丧失切割和咀嚼功能，而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。
开牙合畸形患者面部骨骼的高度，随开牙合度的程度而增加，严重开牙合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染，影响健康。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 开牙合畸形(专业知识值得参考借鉴) 一概述开牙合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无牙合接触，称为开牙合畸形。 二病因1.遗传因素 遗传可能形成开牙合畸形，但尚需进一步深入研究。 2.佝偻病 严重的佝偻病是产生开牙合畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开牙合畸形。 3.口腔不良习惯 可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开牙合畸形。不良习惯可造成开牙合。吐舌习惯是造成前牙开牙合最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开牙合。 4.下颌第三磨牙 见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开牙合畸形。 三发病机理分为三种类型 1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。 2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。 3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。 四临床表现开牙合分为3度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。Ⅰ度：上下开牙牙合垂直分开3mm以内。Ⅱ度：上下开牙牙合垂直分开3～5mm。Ⅲ度：上下开牙牙合垂直分开5mm以上。 开牙合的范围有大有小，有的是前牙开牙合，有的是后牙局部开牙合，有的严重开牙是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬接触。 开牙合不仅丧失切割和咀嚼功能，而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。 开牙合畸形患者面部骨骼的高度，随开牙合度的程度而增加，严重开牙合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染，影响健康。
第四章错牙合畸形的分类 1．教学内容 （１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。 （２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。 （３）错牙合的其它分类及表现。 2．目的要求（本科生教学大纲要求） 掌握正常牙合和错牙合的概念。 掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。 自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。 重点和难点 １．重点 （１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。 （３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。 （４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。
２．难点 （１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。 （３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。 （４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。 （５）牙齿错位的类型。 【名词解释】（英译汉） 1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃuluｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎ ｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22
错牙合畸形的分类 1．教学内容 （１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。 （２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。 （３）错牙合的其它分类及表现。 2．目的要求（本科生教学大纲要求） 掌握正常牙合和错牙合的概念。 掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。 自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。 重点和难点 １．重点 （１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。 （３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。 （４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。 ２．难点 （１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。 （３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。 （４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。 （５）牙齿错位的类型。 【名词解释】（英译汉） 1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃulu ｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎ ｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22 infraversion 23 transversion ＆transposition 24 torsiversion ＆ rotation 25 axiversion ＆ tipping （汉译英） ２６．错牙合２７．中性错牙合２８．远中错牙合２９、近中错牙合３０．工类错牙合３１．１１类错牙合３２．III类错牙合３３唇向错位３４．颊向错位３５．舌向错位 [Ａ型题］
口腔正畸学试题 一：选择题每题2分共40分 1．暂时性错牙合发生的机制是 A．恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 B．多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出 C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E．以上都不是 2．呼吸功能异常易引起的错位是 A．单侧后牙反牙合 B．后牙锁牙合 C．佝偻病 D．下颌后缩畸形 E．以上都是 3．口腔不良习惯不包括 A．吮指习惯 B．异常吞咽习惯 C．舌习惯 D．唇习惯 E．咬物习惯 4．以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是 A．20.33％ B．40.92% C．60％ D．86.81% E．91.2％ 5．属于恒牙正常萌出顺序是 A．上颌：6→1→3→4→2→5→7 B．上颌：6→1→2→3→4→5→7 C．下颌：6→1→2→3→5→4→7 D．上颌：6→1→2→4→5→3→7 E．以上都对 6．暂时性错牙合的临床表现是 A．后牙反牙合 B．个别前牙反牙合 C．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜 D．Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖 E．Ⅲ度牙列拥挤 7．理想正常牙合是 A．对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合 B．个别正常牙合 C．反牙合
D．深覆牙合 E．保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想 8．下列哪项是错牙合畸形的病因 A．牙列缺失 B．遗传因素 C．楔状缺损 D．四环素牙 E．氟斑牙 9．面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是 A．颞肌 B．翼内肌 C．咬肌 D．上下唇方肌 E．以上都不是 10．上下牙弓狭窄其矫治原则为 A．缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 B．升高前牙或压低后牙 C．扩大牙弓，推磨牙向后 D．矫正颌间关系 E．扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育 11．牙齿拥挤度一般分为三度，Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A．2～4mm B．4～8mm C．8mm以上 D．16mm以上 E．以上都不是 12．在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合 A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C．要检查上下中切牙间的中线关系 D．询问幼年时有无口腔不良习惯 E．需要进行牙，颌，面的一般检查 13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合，其分为三度，Ⅰ度深覆牙合为A．覆盖为3～5mm B．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者 E．以上都不是 14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度，Ⅲ度深覆盖为A．3～5mm B．5～8mm C．8mm
下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治 作者单位：655000 云南省曲靖市第二人民医院 通讯作者：夏惠丽 目的对下颌后缩型安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者用功能矫治进行矫治，观察矫治前后的牙、颌结构变化。方法用双牙合垫功能矫治器（twin-block）对15例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治，分析比较矫治后的头颅侧位片。结果患者除SWA角无明显变化外，SNB角增大，ANB角减小，前牙的覆盖（is/r-ii/r）减小，磨牙关系（ms/Y-mi/Y）在矢状方向变化明显。结论对于下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者应在早期用功能矫治器进行第一期治疗，主要纠正骨骼的矢状关系不调。第二期用固定矫正器，对牙位及牙合关系作精细调整。 标签：下颌后缩；双颌垫矫治器；功能矫治 临床上，下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形并不少见。国内调查表明，下颌后缩后主要指证者占49%，此类患者上颌基本正常或上颌前突不明显，下颌发育较差，颏唇沟明显，下颌处于后位，多为低角型，面下1/3高度较短，上、下颌第一磨牙为远中关系，前牙深覆、深覆盖。由于固定矫治器只能通过牙齿的移动来纠正牙頜的矢状关系，它本身不能产生矫形力，很难纠正骨骼关系不调，为了从根本上得到早期有效的治疗，目前常采用双期矫治。笔者选择用双牙合垫功能矫治器，用于生长发育期的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的矫治。 1 资料与方法 1.1 一般资料15例符合安代Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形诊断标准的患者，男12例，女3例；年龄最大14岁，最小8.5岁，为替牙期或恒牙到早期，磨牙远中关系前牙深覆牙合Ⅲ，深覆盖由6.5～14.0 mm，头颅侧位片示，SNA角基本正常，SNB角较小，ANB角2°～6°。 1.2 矫治方法全部病例均使用Twin-block双牙合垫功能矫治器。牙合位记录时，下颌前伸至尖牙或第一磨牙呈中性或偏近中关系牙区咬牙合打开3～5 mm，初戴约前3天进食时摘下矫治器，待不适消除后全天戴用，4～6 w后即可分次磨低上颌垫体下磨牙萌长，一般径4～6次复疗将上颌垫全部磨除，使上下磨牙建牙合。以后的2～3次复疗再分次磨除下牙合垫，使双尖牙建牙合。磨低牙合垫时要注意持上、下牙合垫间45°角的咬牙合斜面接触。当上，下颌垫全部磨除后，大多数病例下颌的位置已经稳定，只有少数患者要用附有斜面导板的哈来保持器保持颌间关系3～6个月。 1.3 研究方法第一期矫治前后，分别拍摄头颅定位侧位片，并由同一人定点，描图测量。观察牙牙合面的变化。
后天因素-错合畸形的 病因
后天因素-错合畸形的病因 临床研究错合畸形病因，比较容易理解的是后天因素的作用。后天因素指的是出生后由环境因素以及其他尚未预测的因素造成。 1.某些急性及慢性疾病急性及慢性疾病都对身体健康有影响，尤其在儿童时期更能影响合、颌、面以及全身的生长发育。 多发于儿童时期，侵犯上皮系统并伴有高热的出疹性急性传染病，如麻疹、水痘、猩红热等，能使同源于上皮系统的造釉器萎缩，釉质形成作用减弱，引起牙釉质发育不全，影响牙齿的形态。患急性高热性疾病时，若服用四环素类药物，可使牙齿变色或牙体缺损，影响美观。 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症等慢性长期消耗性疾病，能降低食物的同化作用和破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的生长发育，造成错合畸形。 2.佝偻病佝偻病是常见于婴幼儿的慢性营养不良性疾病，以骨发育异常为特征。这种疾病是由于婴幼儿紫外线照射不足，维生素D缺乏而使食物中钙磷摄入失去平衡，钙质不能正常沉积在骨骼的生长部分，以至骨骼发生变形。颅骨在婴幼儿时期生长很快，钙化不足，则可使颅骨内板变薄，发生佝偻病性颅骨软化，额骨、顶骨及枕骨都向外隆起，于是发生方颅现象。它表现在囟门特大，其边缘可有软化骨；骨缝宽，肌肉松弛。颌骨畸形的表现晚于头颅畸形，主要表现上颌弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤、前突和开合等。此外，还可能导致乳牙及恒牙萌出迟缓。
据调查，患佝楼病的儿童，约70.8%有不同程度的错合畸形。由于生活条件的改善及生活水平的提高。严重的佝楼病已比较少见，但轻型的患者却相当多，应予以足够的重视。 3.内分泌功能异常在各种内分泌腺体中，与错合畸形有密切关系的是垂体和甲状腺等，它们的功能直接影响到骨骼的生长发育。 垂体是直接调节骨生长发育的内分泌腺，在发育期，其功能的亢进或不足时，骨骼形态将产生明显的变化。垂体功能亢进，造成垂体性巨大症，表现为在骨骺融合前，如产生过量的生长激素，可使骨骺端发育异常，身高远远超过正常范围，成为垂体性巨大畸形症。如在骨骺融合之后才发病，则表现以骨的末端肥大为特征的肢端肥大症，多见于成年人。患者呈特殊面貌，前额，颧骨及下颌均显前突，上下颌牙弓发生错位，严重者可能成为全牙弓反合；舌体过大而出现牙间隙；牙齿萌出过早，牙齿呈灰黄色，恒牙牙根吸收。垂体前叶功能不足，可引起垂体性侏儒症。它表现为患儿外观比实际年龄小，骨骼发育明显迟缓；身体矮小，头大，手足小；下颌骨较小，牙弓狭窄，腭盖高拱；牙齿萌出迟缓，乳牙根吸收缓慢，乳牙根滞留；恒牙发育迟缓，髓腔及根尖孔大，牙体小而变色，牙根短小，牙槽骨发育不全。 甲状腺和垂体共同参与骨骼的生长发育，甲状腺的功能对牙齿和颌骨的发育影响较大。甲状腺功能亢进时，表现为眼球突出，心率增快，震颤和肌无力；乳、恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢，乳牙滞留；牙齿呈青白色。甲状腺功能不足时，表现为神情呆滞；口常张开，舌伸出口外，肌张力低；头颅大而短小，前囟门的闭合及骨骼的生长迟缓；牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足；
Angle氏错牙合畸形 I 第一类错牙合：中性错牙合（classI neutroclusion) 上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的颊侧沟内。若全口牙无错位者，为正常牙合，若有错位者，则为第一类错牙合。 II 第二类错牙合：远中错牙合（class II distoclusion) 下牙弓及下颌骨位于远中位置，若下颌后退四分之一个磨牙或者半个前磨牙的距离，即上下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合关系；若再后退，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一第二恒磨牙之间时，称为重度远中错牙合关系。 第二类，第一分类（Class Ⅱ,division1）：在远中错合关系之外, 还有上颌切牙的唇向倾斜。 第二类，第一分类，亚类（Class Ⅱ,division 1,subdivision）：只有一侧为远中错合关系,而他侧为中性合关系。 第二类，第二分类（Class Ⅱ,division2）：在远中错合关系之外, 还有上颌切牙舌向倾斜。 第二类，第二分类，亚类（Class Ⅱ,division 2,subdivision）：只有单侧的远中错合关系，他侧为中性合关系。 III 第三类错牙合：近中错牙合（class II mesioclusion) 下牙弓及下颌骨处于近中位置，若下颌前移四分之一个磨牙或者半个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙远中颊尖时，称为轻度近中错牙合关系；若再前移，二分之一个磨牙或者一个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一磨牙和第二前磨牙之间时，称为完全近中错牙合关系。 第三类，亚类（ClassⅢ,subdivision）：为单侧的近中错合,而他侧为中性合关系。
第三章错牙合畸形的病因 教学内容和目的要求 １．教学内容 错牙合畸形的病因从形成时间来划分：先天性因素和后天性因素；从形成机制来划分：遗传因素和环境因素。 （１）遗传因素：错牙合畸形具有多基因遗传的特征，常表现为家族遗传倾向。错牙合畸形的遗传因素来源于种族演化（ｒａcｅｅvｏｌuｔｉｏｎ）和个体发育（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅvｅｌｏpｍｅｎｔ）。个体发育是由遗传（ｈｅｒeｄｉｔｙ）和 变异（vｉｒｉａｔｉｏｎ）所形成。 （２）环境因素（eｎvｉronment ｆａcｔｏｒs）：①先天因素：含母体和胎儿因素，可引起额外牙（suprenumerary tooth）、先天性缺失牙（congenital missing ｔｏｏｔｈ）、牙大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常等。②后天因素：指出生后可引起错牙合畸形的各种因素。ｉ某些急慢性病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良等。ii功能因素：吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常等。ｉｉｉ口腔不良习惯（Ｏlａｌｈａｂｉｔｓ），如吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。ｉv乳牙期及替牙期的局部障碍，如乳牙早失或滞留、恒牙早萌或早失、恒牙萌出顺序紊乱、乳尖牙磨耗不足、乳牙下沉等。
２．目的要求 熟悉错牙合畸形的病因，了解病因的分类，以及各种不同病因所弓；起的不同错胎畸形。 １．重点 错牙合畸形的形成是多因素作用的结果。具体体现在以下几方面： ①遗传和变异。②各种先天和后天的环境因素的影响也非常重要。③针对某种具体的错牙合畸形，遗传因素和环境因素表现的强度是不同的。 常见的由遗传因素引起的错牙合畸形：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合等。 先天性环境因素及其所引起的错牙合畸形表现。先天性环境因素包括从受精卵形成到胎儿出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等母体和胎儿原因。胎儿生长发育障碍所致的错牙合畸形与遗传因素所致的错牙合畸形，在出生后很难区别原因。 后天因素的范围及其所引起的错牙合畸形表现。 ２．难点 （1）先天因素与遗传因素的区别。先天因素不一定具有遗传性，但遗传因素都应该是先天因素 （２）骨性错牙合的病因。
第五章 错牙合畸形的检查诊断 １．教学内容 （１）牙颌畸形的一般检查方法。 （２）模型分析。 （３） X线头影测量分析。 （４）其他一些特殊检查方法。 （５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。 ２．目的要求 （１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。 （２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。 （３）熟悉Ｘ线头影测量分析。Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。 （４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。 （５）了解特殊检查方法。 １．重点 （二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。 （２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测
和牙弓形态测量分析。 （３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。 （４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。２．难点 （１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。 （２）拥挤度的测量分析。 (３）替牙期拥挤度的预测. （４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。 试题及参考答案 【名词解释］（给出英文名称） １．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度 ７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析 １０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面 １４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点 １８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角 ２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２
第九章常见错牙合畸形的矫治 第一节牙列拥挤 教学内容和目的要求 1．教学内容 (1)概论 (2)病因 (3)诊断 （４）牙列拥挤的矫治原则和方法 ①扩大牙弓：扩大牙弓长度ａ.推磨牙向远中 b．唇侧移动切牙 扩大牙弓宽度ａ．矫形扩展人．正畸扩展，。功能性扩展； ②拔牙矫治：决定拔牙的因素；拔牙治疗的基本原则。 ③邻面去釉 （５）替牙期拥挤的矫治。 （６）牙列拥挤矫治的装置。 ２．目的要求 （1）了解牙列拥挤的发病率及分类。 （２）了解造成牙列拥挤的主要病因。 （３）掌握牙列拥挤的诊断：包括拥挤程度的分级；拥挤度及后段牙列拥挤的测量以线头影测量分 析；区别单纯拥挤及复杂拥挤。 （４）掌握牙列拥挤矫治原则及方法。
①掌握推磨牙向远中，唇向移动切牙及上颌前牵引适应证，了解常用的矫治装置。 ②掌握矫形扩展，正畸扩展及功能性扩展的适应证，了解其矫治装置。 ③掌握决定拔牙矫治的因素，拔牙的基本原则。 ④掌握邻面去釉生理解剖学基础及适应证，了解治疗程序。（５）明确替牙期牙列拥挤的治疗是早期矫治内容新包括的主要环节。 （６）了解牙列拥挤的矫治装置。 重点和难点 １．重点 （１）牙列拥挤的诊断。 （２）牙列拥挤矫治的原则及方法：①推磨牙向远中，唇向移动切牙及上颌前牵引的适应证、基本方法；②矫形扩展，正畸扩展及功能性扩展的适应证、原理及效果。 （３）拔牙矫治：①单纯拥挤及复杂拥挤拔牙的目的，复杂拥挤决定拔牙考虑的因素；②拔牙的基本原则。 （４）邻面去釉的生理解剖基础、适应证。 （５）替牙期牙列拥挤矫治的主要内容。 ２．难点 （１）拥挤度的测量——模型分析及后段牙弓拥挤度的测量人线头影测量，区别单纯拥挤和复杂拥挤。