急性中耳炎60例早期治疗体会
发表时间：2012-10-22T10:39:05.733Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：何刚温阳
[导读] 根据国内外资料的报道,有将近2/3的婴幼儿曾经患过急性中耳炎[3]。
何刚温阳 (四川省遂宁市中心医院耳鼻喉科 629000)
【摘要】目的研究60例急性中耳炎患儿的早期临床治疗效果。方法对我院收治的60例患儿在早期急性中耳炎确诊后使用抗生素及红外线局部照射法进行治疗。结果例患儿治疗后症状与体征都程度不同的减轻,治愈24例(40.0%),显效21例(35.0%),进步13例(21.7%), 无效2例(3.3%),总有效率为96.7%，无死亡病例。讨论我院早期治疗急性中耳炎的临床方法具有疗程短，治疗效果优秀，安全性高、副作用少等特点，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】中耳炎儿童治疗临床
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0310-02 急性中耳炎是一种儿童常见的疾病,如果没有得到及时治疗就十分容易发展成为分泌性中耳炎[1]，引起患儿听力降低,极大的影响到了患儿的日常生活与学习。为了研究急性中耳炎对儿童的中耳腔功能的影响和治疗之后患儿中耳腔的恢复状况。对儿童急性中耳炎的发病起因和病情发展进行进一步的了解，从而能够及时进行有效医治,笔者对本院自2011年2月-2011年12月收治的60例急性中耳炎患儿进行早期治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
我院自2011年2月-2011年12月收治的60例急性中耳炎患儿，其中男童39例，女童21例，年龄1-9岁，平均年龄4.3岁。60例患儿早期全部表现出不同程度伴耳鸣、听力减退、耳部疼痛、无痰、干咳、鼻塞或咽痛。60例患儿都伴有发热情况出现,病情较轻儿童体温高至38-39℃,病情较重儿童体温高达39.5-40℃,低热17例, 高热43例,平均发热天数为2-4天。患儿表现为啼哭、烦躁、摇头或抓耳、浑身不适、呕吐、食欲不振、腹泻等。60例患儿中有51例病前曾有上呼吸道感染史, 9例没有感染史。
1.2 方法
所有患儿在确诊之后进行静脉滴注头孢曲松50mg/kg,每日一次，连续给药两天；口服阿莫西林干混悬剂40mg/kg,每日三次，连续给药10天。对于3-4天痊愈的患儿，要继续用药至第7天；使用红外线照射法进行局部治疗，时间为6天,在此期间不全身或者局部使用其他类抗生素,但是能够短期使用解热镇痛类药物。
1.3 治疗标准
治愈：治疗72小时后症状与体征消退，10-14天后没有任何疾病的症状与体征。显效：在治疗72小时后症状与体征消退，在10-14天之后疾病的症状与体征没有完全消退，但是不用继续进行治疗。进步：治疗72小时之后症状与体征有微小改善，在10-14天之后疾病的症状与体征依然存在，需要继续进行治疗。无效：治疗72小时后病情没有好转或者更加严重[2]。
2、结果
60例患儿在治疗之后中耳炎的症状和体征都程度不同的减轻,其中治愈24例(40.0%),显效21例(35.0%),进步13例(21.7%), 无效2例(3.3%),总有效率为96.7%。没有死亡病例出现,有一例患儿出现荨麻疹,但症状轻微，在停药之后症状消退。
3、讨论
根据国内外资料的报道,有将近2/3的婴幼儿曾经患过急性中耳炎[3]。头孢曲松是第三代头孢类抗生素,对大多数的革兰阳性与阴性菌都敏感,对B-内酰胺酶较为稳定,组织穿透力比较强[4]，但是价格较为高昂。在对儿童急性中耳炎进行治疗时,通常使用的给药方案是注射给药，传统观念认为注射给药的方式比口服药有更高的血药浓度，而事实是直接关联到杀菌作用的是药物的浓度要超过对靶细胞MIC需要浓度的时间[5]。对于大部分患儿一般建议选用阿莫西林当做首选治疗药物,针对患儿疼痛,特别是急性中耳炎的前24小时的疼痛,无论有无应用抗生素,都要进行处理。由于儿童的顺从性较差，使得静脉滴注较为困难,在一定情况下会影响到临床的医治效果。使用波长不同的红外线辐射对体表进行局部照射治疗,应用温热作用加速炎症的减退。我院所应用的治疗方法在对儿童急性中耳炎上取得理想的疗效，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 周江成.鼓室注药、鼓膜置管引流治疗分泌性中耳炎疗效比较[J].山东医药,2009,49(15):100-101.
[2] 彭本刚, 韩德民. 鼓室成形术及乳突根治术的基本术式及相关概念[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,30(3):213.
[3] Wang SZ，Li J，Miyamoto CT，et al. A study of middle ear function in the treatment of nasopharyngeal carcinoma with IMRT technique[J]. Radiother Oncol，2009，93(3)：530-533.
[4] WEI JR, ZHANG Q, ZHANG QA. Transformation of effusion and formation of granulation tissue in pathologic process of otitis with effusion [J].ACAD XJTU,2003,15(2):170-174.
[5] Huncharek M，Kupelnick https://www.doczj.com/doc/3514719714.html,bined chemoradiation versus radiation therapy alone in locally advanced nasopharyngeal carcinoma：results of a meta-analysis of 1528 patients from six randomized trials[J]. Am J Clin Oncol，2002，25(3)：219-223.