中国人民保险公司耕牛保险投保单兹将下列耕牛向中国人民保险公司投保耕牛保险
人寿保险投保单 The latest revision on November 22, 2020
人寿保险投保单 人寿保险投保单 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保险单编号│no.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保单编号│no.：┃ ┗━━━━━━━━┷━━━┛ □体检□免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在 此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则 所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员 联系。 ------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 ------------------------------------------------------------------------ 年龄民族单身□已婚□职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） ------------------------------------------------------------------------ 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 ----------------------------------------------------------------------- 电话号码（宅）（办）与投保人关系
2021版××人寿保险公司附加 险投保单 Clarify their rights and obligations, and ensure that the legitimate rights and interests of both parties are not harmed ( 合同范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日 编号：MZ-HT-007396
2021版××人寿保险公司附加险投保单 ┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃附加险投保单号码│no：┃ ┠──────────┼────┨ ┃附加险保险单号码│no：┃ ┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。 体检免体检 ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃第一部分┃ ┠─────────────────────────────────────────┨
┃1．主险名称：主险基础保险金额：元（￥）┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃主险保险单号码：主险责任起止时间：┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃2．被保险人姓名：身份证号码：性别：出生日期：年月日┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃年龄：民族：未婚已婚职业：职业编码：┃ ┃（此内容由本公司人员填写）┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：┃ ┃电话号码（宅）：（办）：邮编：┃
××人寿保险公司 人寿保险投保单 （参考文本） 保险单编号NO.：┃ 投保单编号NO.：┃ 体检免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。 ------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------ 年龄民族单身□已婚□职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） ------------------------------------------------------------------------ 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 ------------------------------------------------------------------------ 电话号码（宅）（办）与投保人关系 ------------------------------------------------------------------------ 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日------------------------------------------------------------------------
合同编号： 人寿保险合同范本条款 签订地点： 签订日期：年月日
人寿保险合同范本条款 1.平安如意女性两全保险(利差返还型)条款 第一条保险合同的构成 本保险合同(以下简称"本合同")由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二条保险责任 在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 一、满期生存保险金： 被保险人于保险期满时仍生存，本公司按当年度保险金额给付"满期生存保险金"，保险责任终止。 二、身故保险金： 被保险人于保单生效日起1年内因疾病身故，本公司按当年度保险金额的 10％给付"身故保险金"，并无息返还所交保险费，保险责任终止。被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起1年后因疾病身故，本公司按当年度保险金额给付"身故保险金"，保险责任终止。 前述所称"所交保险费"指给付当时基本保险金额的年交保险费。
三、特定妇女疾病保险金： 被保险人经医院确诊于保单生效日起1年后初次患本合同所附"特定妇女疾病项目表"所列癌症，本公司按当年度保险金额的15%给付"特定妇女疾病保险金"。该项保险金的给付以一次为限。 四、特定手术保险金： 被保险人于保单生效日起1年后因初次所患疾病，必须接受本合同所附"特定手术项目表"所列手术治疗者，每次手术本公司按当年度保险金额的10％给付"特定手术保险金"。同一次手术或同一手术项目的保险金给付以一次为限。 五、结婚津贴保险金： 被保险人于保单生效日起1年后至满3年前结婚者，本公司按基本保险金额的8％给付"结婚津贴保险金"；被保险人于保单年度满3年时生存且未曾领取"结婚津贴保险金"者，本公司按基本保险金额的8％给付"结婚津贴保险金"。结婚津贴保险金给付以一次为限。 六、子女养育津贴保险金： 被保险人于保单生效日起2年后至满5年前生育者，本公司按基本保险金额的8％给付"子女养育津贴保险金"；被保险人于保单年度满5年时生存且未曾领取"子女养育津贴保险金"者，本公司按基本保险金额的8％给付"子女养育津贴保险金"。子女养育津贴保险金给付以一次为限。第三条责任免除
人寿保险公司人寿保险投保单标准版 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
________人寿保险公司人寿保险投保单 □体检□免体检
8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延或要求加收保险费□□ 9．是否服食任何成瘾药物或吸毒□□ 10．（1）是否经常吸烟，如是：已吸________年，每天______支。 □□（2）是否曾经吸烟，如是：已吸______年，每天______支。于______年，因为__________停止吸烟。□□ （3）是否经常饮酒，如是：已饮______年，每日______酒（种类），________（数量）。□□ 11．最近健康状况 （1）最近一周是否有身体不适是否服药是否存在需施行手术的疾病□□（2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治疗：是否住院或手术□□ （3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症□□ 状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术□□ 13．10年内是否患有下列疾病： （1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源性心脏病先天性心脏病心肌病高血压□□ （2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动脉硬化癫痫精神病酒精中毒□□ （3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿肺结核 □□ （4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎□□ （5）肾炎肾功能不全尿路结石□□ （6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼中耳炎□□ （7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病遗传性疾病地方病□□ （8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺病风湿病药物过敏职业病艾滋病HIV抗体阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔□□（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受伤□□ 14．过去5年内是否接受过以下检查□□ X光心电图B超CT核磁共振活体组织检查尿液检查血液检查眼底检查□□ 15．是否有下列身体残疾、功能障碍□□ （1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍□□ （2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功能障碍□□16．16岁以上女性 目前是否怀孕，如是：怀孕________周□□ 过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病 □□是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血□□ 17．直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、HIV抗体阳性或是乙肝病毒携带者□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 说明：（以上4～17项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等。） 特别约定： 声明与授权： 1．本人谨此代表本人及被保险人声明及同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款的各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。 2．本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给_________人寿保险公司。此授权书的景印本也同样有效。 被保险人（签名）：投保人（签名）： 投保申请日期：年月日
人寿保险公司人寿保险投保单Life insurance policy of life insurance company
人寿保险公司人寿保险投保单 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 ┃保险单编号│no.：┃ ┃投保单编号│no.：┃ 体检免体检 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在 此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则 所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员 联系。 第一部分 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 年龄民族单身已婚职业职业编码
（此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 电话号码（宅）（办）与投保人关系 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日 年龄民族单身已婚职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 电话号码（宅）（办） 3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额 ＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 4．投保险种 5．保险金额（大写）（￥）6.保险份数份
7．保险期限年8．缴费方式缴 9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领12．领取标准元 13．红利分派方式14．保险费元 15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥） 17．付款方式现金支票自动转账 第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查） 投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。 凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投 保人”项下的告知事项。 关于被保险人│关于投保人 1．工作单位名称│1．工作单位名称
________人寿保险公司人寿保险投保单 保险单编号 no.： 投保单编号 no.： □体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。 第一部分 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 年龄民族单身□已婚□职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 电话号码（宅）（办） 与投保人关系 2．投保人姓名身份证号码性别出生
日期年月日 年龄民族单身□已婚□职 业职业编码 （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 电话号码（宅）（办） 3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所 与被保险人关系受益份额 ＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 4．投保险种 5．保险金额（大写）（￥） ? 6. 保险份数份 7．保险期限年8．缴费方式缴 9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领．领取标准元 3．红利分派方式14．保险费元 15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费
16．保险费合计人民币（大写） （￥） 17．付款方式现金□支票□自动转账□ 第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查） 。 投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。 凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投 保人”项下的告知事项。 关于被保险人 1．工作单位名称 2．过去二年平均年收入元。 3．身高厘米；体重公斤 关于投保人 1．工作单位名称 2．过去二年平均年收入元。 3．身高厘米；体重公斤 关于被保险人 是否 4．是否从事过现职业以外的职业？
正文： 人寿保险投保单 人寿保险投保单 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保险单编号│NO.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保单编号│NO.：┃ ┗━━━━━━━━┷━━━┛ □体检□免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在 此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则 所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员 联系。
------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 ------------------------------------------------------------------------ 年龄民族单身□已婚□职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） ------------------------------------------------------------------------ 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 ------------------------------------------------------------------------ 电话号码（宅）（办）与投保人关系 ------------------------------------------------------------------------ 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年 月日 ------------------------------------------------------------------------
编号：_________________ 人寿保险投保单 甲方：________________________________________________ 乙方：________________________________________________ 签订日期：_________年______月______日
人寿保险投保单 人寿保险投保单 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保险单编号 │no.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保单编号 │no.：┃
┗━━━━━━━━┷━━━┛ □体检 □免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在 此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则
所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员 联系。 ------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名 身份证号码 性别 出生日期 年月日 ------------------------------------------------------------------------
中保人寿保险有限公司简易人身保险条款(97版) [保险合同构成] 第一条简易人身保险合同(以下简称本合同)由保险单及本合同所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书，及其他约定书共同构成。 [投保条件] 第二条凡65周岁以下身体健康的人，均可作为被保险人。被保险人本人或对其具有保险利益的人或单位可作为投保人，向中保人寿保险有限公司(以下称保险人)投保本保险。 [保险责任的开始及缴付保险费] 第三条保险人对本保险单应负的保险责任，自投保人缴付第一期保险费且保险人同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。 保险人同意承保且收取第一期保险费时，签发保险单作为承保的凭证。 [保险期间] 第四条本保险的保险期间有五年、十年、十五年、二十年、三十年五种，投保人可选择其中一种或多种，但以保险期满时，被保险人的年龄不超过70周岁为限。 [保险责任]
第五条本保险合同有效期内，保险人承担以下保险责任： 一、被保险人生存至保险期满，保险人按保险单所载的保险金额给付满期保险金，本合同效力即行终止。 二、被保险人在本合同生效一百八十天内因疾病而身故，保险人无息退还投保人所缴全部保险费，本合同效力即行终止；被保险人在本合同生效一百八十天后因疾病而身故，保险人按保险单所载保险金额给付身故保险金，本合同效力即行终止。 三、被保险人因遭受意外伤害而身故，保险人按保险单所载的保险金额的两倍给付意外伤害身故保险金，本合同效力即行终止。但因同一意外伤害保险人已给付的意外伤害残疾保险金，应予扣除。 四、被保险人因遭受意外伤害而身体残疾，保险人按保险单所载保险金额及保险单附表所列残疾比例给付意外伤害残疾保险金。但每年意外伤害残疾保险金的给付以保险单所载保险金额为限。 意外伤害残疾给付比例达到75％及以上的，免缴以后各期保险费，本合同继续有效。 [责任免除] 第六条被保险人因下列情事之一而身故或身体残疾时，保险人不负给付保险金的责任： 一、投保人或受益人的故意行为； 二、在本合同生效或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体； 三、故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉； 四、战争、军事行动或动乱； 五、患获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)及其并发症； 六、核爆炸、核辐射或核污染； 七、无驾驶执照、酒后驾驶。 [第二期及第二期以后保险费的缴付，
××人寿保险公司 人寿保险投保单 （参考文本）
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┃保险单编号
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□体检 □免体检
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公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在
此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则
所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员
联系。
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第一部分
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1．被保险人姓名
身份证号码
性别 出生日期
年月日
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年龄
民族
单身□
已婚□
职业
职业编码
（此内容由本公司人员填写）
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住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
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2．投保人姓名
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性别 出生日期
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中邮人寿保险股份有限公司人身保险投保单填写规则（2014年） 第一章总则 第一条为提高投保单填写质量，规范承保业务管理，提升业务管理品质，加快出单服务时效，特制定本规则。 第二条在填写投保单之前，业务人员需提醒客户认真阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，并特别关注投保须知的内容。 第三条投保单填写原则上应使用中文简体字；对姓名中包含繁体字或其他字符者，须如实填写并提供相应的有效身份证件。投保单填写应字迹清晰，字体工整，不得漏填。 第四条投保单须使用蓝黑色、黑色钢笔（墨水笔）或黑色签字笔填写，其他类型书写笔均不允许使用。 第五条投保单中选择项的填写，应在选中项前的选择框内明确勾选。 第六条投保单全部填写完毕后，应由投保人、被保险人或其法定监护人在签名处亲笔签字确认。 第七条投保单要保持整洁，不可涂改，不可折叠、不可撕开后重新粘贴。如污损则必须更换投保单重新填写。 第八条投保单填写无任何遗漏后，方可进行扫描操作。 第二章通用填写规则 第九条投保人
（一）姓名 姓名必须与投保人提供的有效证件（如身份证、户口簿等）上的姓名一致。 （二）性别 勾选相应选择框，两者只能选择一项，并与投保人提供的有效证件上的性别一致。 （三）出生日期 出生日期要与投保人提供的有效证件上的出生日期一致。 （四）身高 根据产品要求据实填写，单位为厘米。 （五）体重 根据产品要求据实填写，单位为厘米。 （六）证件类型与证件号码 1．证件类型 所选择的证件必须为有效证件，证件类型与证件号码须保持一致。填写时应勾选相应证件类型选择框。如选择为“其他”，请注明具体证件名称。 （1）年满16周岁的中国国籍投保人：原则上要求使用身份证作为有效证件。 （2）军人、武警：根据中华人民共和国国务院、中华人民共和国中央军事委员会令第510号《现役军人和人民武装警察居民身份证申领发放办法》第十一条规定：“现役军人、人民武装警察从事有关
协议编号：LX-FS-A78316 人寿保险合同保险单标准范本 After Negotiation On A Certain Issue, An Agreement Is Reached And A Clause With Economic Relationship Is Concluded, So As To Protect Their Respective Legitimate Rights And Interests. 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
人寿保险合同保险单标准范本 使用说明：本协议资料适用于经过谈判或共同协商的某个问题，在取得一致意见后并订立的具有经济或其它关系的契约条款，最终实现保障各自的合法权益的结果。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。 no：_____ 保险单号码 投保单号码 被投保人 姓名 性别 出生日期 身份证号码 住所 邮编
投保人 姓名 性别 出生日期 身份证号码 姓名 住所 邮编 与被保险人关系受益人 姓名 性别 身份证号码 住所 受益份额
＊如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。 ＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 保险名称保险金额 保险项目（给付责任）保险金额 保险期间 保险责任起止时间 交费期 交费方式 份数 保险费 加费 保险费合计 生存给付领取年龄
人寿保险投保单集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
人寿保险投保单 人寿保险投保单 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保险单编号│no.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保单编号│no.：┃ ┗━━━━━━━━┷━━━┛ □体检□免体检 ------------------------------------------------------------------------ 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在 此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则 所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员 联系。 ------------------------------------------------------------------------ 第一部分 ------------------------------------------------------------------------ 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 ------------------------------------------------------------------------ 年龄民族单身□已婚□职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） ------------------------------------------------------------------------ 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 ----------------------------------------------------------------------- 电话号码（宅）（办）与投保人关系
STANDARD CONTRACT SAMPLE (合同范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-049553 人寿保险公司人寿保险投保
人寿保险公司人寿保险投保单(标准 版) 保险单编号 no.： 投保单编号 no.： □体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。 第一部分 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编
电话号码（宅）（办）与投保人关系 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 电话号码（宅）（办） 3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额 ＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 4．投保险种 5．保险金额（大写）（￥） 6. 保险份数份 7．保险期限年8．缴费方式缴 9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领 12．领取标准元 3．红利分派方式14．保险费元 15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费 16．保险费合计人民币（大写）（￥） 17．付款方式现金□支票□自动转账□ 第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）
人寿保险公司附加险投保单Additional insurance policy of life insurance company
人寿保险公司附加险投保单 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 ┃附加险投保单号码│no：┃ ┃附加险保险单号码│no：┃ 公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。 体检免体检 ┃第一部分┃ ┃1．主险名称：主险基础保险金额：元（￥）┃ ┃主险保险单号码：主险责任起止时间：┃ ┃2．被保险人姓名：身份证号码：性别：出生日期：年月日┃ ┃年龄：民族：未婚已婚职业：职业编码：┃ ┃（此内容由本公司人员填写）┃ ┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：┃
┃电话号码（宅）：（办）：邮编：┃ ┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。┃ ┃3．投保人姓名：身份证号码：性别：出生日期：年月日┃ ┃年龄：民族：未婚已婚职业：职业编码：┃ ┃（此内容由本公司人员填写）┃ ┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：┃ ┃电话号码（宅）：（办）：与被保险人关系：邮编：┃ ┃4．受益人姓名│性别│身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编│联系电话┃ ┃│││人关系││││┃ ┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。┃ ┃5．附加险名称│保险金额│交费方式│保险费┃ ┃（1）意外伤害保险特约│││┃ ┃（2）附加意外伤害医疗保险特约│││┃
人寿保险公司人寿保险 投保单标准 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
________人寿保险公司人寿保险投保单 □体检□免体检
每日______酒（种类），________（数量）。?????????????????????????????????? □□11．最近健康状况 （1）最近一周是否有身体不适是否服药是否存在需施行手术的疾病????????????????????????????????????????????? □□ （2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治疗：是否住院或手术??????????????????????????????????????????? □□ （3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症???? □□ 状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常的皮肤病 12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术???????? □□ 13．10年内是否患有下列疾病： （1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源性心脏病先天性心脏病心肌病高血 压???? ?????????????????????????□□ （2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动脉硬化癫痫精神病酒精中毒??????????????????????????????????????? □□（3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿肺结核 □□ （4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎???????????????????????????????????? □□ （5）肾炎肾功能不全尿路结 石? ???????????????□□ （6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼中耳炎□□ （7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病遗传性疾病地方病?????????????????????????????????????????????? □□ （8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病 甲状腺病风湿病药物过敏职业病艾滋病HIV抗体阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔???????????????????????????????????????????? □□ （9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载________人寿保险公司人寿保险投保单 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
保险单编号投保单编号 □体检 □免体检公司提示请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。 如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。 第一部分1．被保险人姓名 身份证号码 性别 出生日期 年 月 日年龄 民族 单身□ 已婚□ 职业 职业编码 此内容由本公司人员填写住所如无特别注明，将以此为通讯地址 邮编电话号码宅 办 与投保人关系2．投保人姓名 身份证号码 性别 出生日期
年 月 日年龄 民族 单身□ 已婚□ 职业 职业编码 此内容由本公司人员填写住所如无特别注明，将以此为通讯地址 邮编电话号码宅 办3．受益人姓名 身份证号码 性别 年龄 住所 与被保险人关系受益份额 ＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。4．投保险种5．保险金额大写 ￥ ? 6保险份数 份7．保险期限 年 8．缴费方式 缴9．缴费期
年10．开始领取年金年龄 岁11．领取方式 领12．领取标准 元3．红利分派方式 14．保险费 元15．附加险 保险金额 费率 起保日期 保险期限 份数 保险费16．保险费合计人民币大写 ￥17．付款方式 现金□ 支票□ 自动转账□第二部分 告知下列事项必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查。 投保人必须在关于被保险人项下填写告知事项。 凡条款列有免缴未到期保险费责任的险种，还须同时填写关于投保人项下的告知事项。 关于被保险人 1．工作单位名称 2．过去二年平均年收入 元。
编号：_________ 人寿保险公司人寿保险投 保单 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：______年______月______日
┃保险单编号│no.：┃ ┃投保单编号│no.：┃ 体检免体检 公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在 此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则 所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员 联系。 第一部分 1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日 年龄民族单身已婚职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址） 邮编 电话号码（宅）（办）与投保人关系 2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日 年龄民族单身已婚职业职业编码 （此内容由本公司人员填写） 住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
邮编 电话号码（宅）（办） 3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 4．投保险种 5．保险金额（大写）（￥）6.保险份数份 7．保险期限年8．缴费方式缴 9．缴费期年10．开始领取年金年龄岁11．领取方式领12．领取标准元 13．红利分派方式14．保险费元 15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费 16．保险费合计人民币（大写）（￥） 17．付款方式现金支票自动转账 第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查） 投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。 凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投 保人”项下的告知事项。 关于被保险人│关于投保人 1．工作单位名称│1．工作单位名称