左房肥大:
左房肥大Ｐ增宽,V１改变最明显.
双峰距超过0．０4'，P波切迹双峰显. 右房肥大:
右房肥大Ｐ高尖,ⅡⅢａvF最明显.
肺Ａ高压是根源,肺心先心均可见.
左室肥大:
左室肥大高振幅，RＶ5高达2.5mv.
若加Ｖ1ｓ值,男高4．０mv女高3.５mv. V5室壁激动>0.0５,电轴左偏约-30'
横位Ｒａvl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.
RⅡ+ＲⅢ高达４.０,左肥高尖更清楚.
右室肥大：
右室肥大看Ｖ1,试看Ｒ/S两相比.
如若Ｒ／S>１，右肥诊断立考虑．
假如单看Ｖ1值,R波应≥1．０mv.
若加V5的S值,综合1.２ｍv就问诊.
顺钟较常出现,平均电轴>+110＇
心梗
Q单下倒,急梗快救.
Ｑ遗倒T, 陈旧性梗阻非急.
Q单：指ST呈单向曲线抬高
Q遗:指Q波不消失
窦性心率:
频率不快也不慢，每分搏动6０～１00之间．P波外貌长半圆, P-R0.12＇－0.2０'之间.P-P距差０．16',ⅠⅡ导轴不偏．
顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.
窦性心律不齐:
窦性心律不整齐，Ｐ-Ｐ间隔有差异．
同导相差>0.1６秒,P-R正常应熟记.
窦性停搏：
窦性P波无规律,较长时间不见P.
长短P-P不成比,窦性停搏要考虑．
逸搏与逸搏心律:
逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制．
逸搏波形同早搏,也分交界与房室.
逸搏出现周期后，这个特点要熟记.
逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.
房性期前收缩：
异位早搏P颠倒,Ｐ'在QRＳ前后找．
若与QRS相重叠,P波一定找不到.
P'在ＱRS前见到，Ｐ＇-Ｒ小于0.12'.
QRＳ后边遇到P',Ｒ－Ｐ＇<０.2'莫忘了．
提前QRS室上性,完全代偿为交界.
室性期前收缩:
室性早搏一出现，这个周期必提前．QRS宽大又畸形,它与P波不相关.
Ｔ与R波方向反，实是继发之改变．
如侧前后周期距,代偿间歇局完全.
房扑：
窦性P波看不见,Ｆ"波形似锯齿状.
频率250－350次／分,等电位线无可观. 房颤:
房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.
房率35０－6０0次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T波往往不明显.
颤中常有乱中乱,真假房颤Ｖ1辨.
Ⅱ房室传导阻滞：
Ⅱ阻滞分两型，轻重有别不相同.
Ｐ-R逐延室漏搏,文氏现象就形成．
此种阻滞较前重,P-R前短较固定.
房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.
Ⅲ房室传导阻滞:
Ⅲ阻滞一出现,P－R正常QRS宽.
Ｖ１导联呈Ｍ型,S－Ｔ下移T倒转.
Ⅰ导S'波似V5，粗钝挫折自了然.
阻滞完全或不全,ＱRS0．１2'是关键.
预激综合征（W-P－W综合征)
W-P-W综合征,QRS起始u波存．
P－R间期<0.10',QRＳ增宽为佐证
第二节心电向量概念
一、心电向量与综合心电向量
物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性的量叫做向量(Ｖectoｒ），亦称矢量。心肌细胞在除极和复极的过程中形成电偶,电偶既有数量大小，又有方向性,称为电偶向量。电偶向量可以看作是单个心肌细胞的心电向量，它的数量大小就是电偶的电动势,取决于电偶两极电荷聚集的数目，数目越多,电动势就越大，反之，则越小。心电向量的方向就是电偶的方向。电偶向量可用箭矢来表示,箭杆的长度表示向量的大小,箭头表示向量的方向(电源），箭尾表示电穴（图1４-2-1。因为心肌的除极是从心内膜面开始指向心外膜面，所以向量的方向是电源在前（箭头)，电穴在后（箭尾)。复极时,因为先除极的部位先复极，所以电穴在前电源在后。而心肌复极从心外膜开始,指向心内膜,因此复极向量与除极一致。
一片心肌是由多个心肌细胞所组成，除极与复极时会产生很多个
电偶向量,把它们叠加在一起成为一个电偶向量，这就是综合心电向量。心脏是由几个部分心肌组成的，除极时，是不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力,把几个不同方向的心电向量综合成一个向量,就代表整个心脏的综合心电向量。下面以图14-2-2为例说明左右心室同时除极时的综合向量。A代表左室的除极向量,指向左偏后，因左室壁较厚，除极电势大,所以箭杆较长;Ｂ代表右室除极向量，指向右前，因右室壁较薄,除极电势小,故箭杆较短。将A;B各为平行四边形的一边,并交点于Ｃ,平行四边形ABCD的对角线ＣD即为二者的综合向量(指向左后)
图14-2－１电位向量示意图
图1４-２-２左右心室除极综合向量（CＤ)
二、瞬间综合心电向量与空间心电向量环
在心电活动周期中，各部心肌除极与复极有一定的顺序，每一瞬间均有不同部位的心肌的心电活动（图14－2－3）,例如：心室除极时0．01s，０．02ｓ～０.08s的心电向量在某一瞬间又有众多的心肌细胞产生方向不尽相同的电偶向量，把这些电偶向量按平行四边形法依次加以综合，这个最后综合而成的向量称为瞬间综合心电向量。
心脏是立体器官,它产生的瞬间向量在空间朝向四面八方，把一瞬间综合心电向量的尖端构成一点，则在整个心电周期中随着时间的推移，把移动的各点连接起来的环形轨迹就构成空间心电向量环即空间向量心电图。（图12-2-4）
图14-２-３心室除极程序与各瞬间向量
图１4-２-４摸拟空间心向量环
三、平面心电向量图及其基本图形
空间心量向量环是一个立体图形,在平面纸上描绘立体图形是困
①p波、P-R间期②P-P→心率、节律③QRS振幅/宽度、主波方向、电轴（I 、III看）、异常Q波④ST段、T波⑤预激波 【QRS波宽大畸形可见于】三度房室传导阻滞、室性心动过速、室性早搏、房颤伴预激 第一节心电图的检测内容和正常数据 （一）P波：
（三）ST-T段： 第二节心房、心室肥大 第三节心肌缺血与心肌梗死 一、心肌缺血与ST-T改变 缺血性：①心内膜→T波高大②心外膜→T波倒置 损伤性：①心内膜损伤/典型心绞痛→ST段压低②心外膜损伤/变异型心绞痛→ST段抬高【鉴别】冠心病、心肌病、电解质紊乱，药物、心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征
第三节心律失常 二、窦性心律失常 1.窦性心动过速：“窦P在，心律快，RR小于3大格，PR少于3小格” 【其他】心率多在100～180bpm，逐渐开始逐渐停止，可伴发继发性ST-T改变 2.窦性心动过缓：“窦P在，心律慢，RR超过5大格，PR大于3小格” 常伴窦性心律不齐 3.窦性停搏：长的时间内无P波发生、无QRS波群(可出现逸搏QRS)、长P-P与窦律周期不呈整倍数关系 4.病态窦房结综合征（SSS）：①持续窦缓（心率<50bpm）②窦性停搏或窦房阻滞③过缓－过速综合征 ④房室交界区逸搏心律或传导障碍（双结病变）
六、心脏传导异常（一）病理性传导障碍
二度II型A VB易发展为高度或完全性A VB，是安置心脏起搏器的适应证三度 【定义】又称为完全性房室传导阻滞，心房激动完全被阻滞不能下传到心室，阻滞部位可位于房室结、 希氏束或双束支或三分支 【心电图特点】 ①P波与QRS波群无固定关系，各自保持固有心律（房室分离） ②P波频率（心房率）较心室率快（必须特征） ③如果完全阻滞在房室结内，其下位起搏点多在希氏束，QRS波群不宽，心室率在40～60bpm ④如果完全阻滞在希氏束或三束支，起搏点在心室内，QRS宽大变形，心室率20～40bpm 【notice】在III度房室传导阻滞中,如果偶尔出现P波下传到心室者，称为几乎完全房室传导阻滞 【治疗】安置心脏起搏器 【可发生房室分离的疾病】三度房室传导阻滞、室性心动过速、干扰与脱节、房颤 束支 与分 支传 导阻 滞 概述 一侧束支发生阻滞时，激动从健侧心室越过室间隔后再缓慢激动阻滞一侧的心室，在时间上可延长达 40～60ms。在心电图上根据QRS时限是否≥0.12s分为完全性与不完全性束支阻滞 右束支 传导阻 滞 【右束支阻滞常见，其原因有】由单侧冠脉供血、右束支细长、其不应期较左束支长 【临床意义】右束支阻滞常见于健康人，也常见于心脏病病人 【机制】RBBB时，室间隔从左向右除极，然后除极左室，最后除极右室，QRS前半部正常，后半部 QRS时间延长、形态改变 【完全性右束支阻滞心电图特点】 “PR正常QRS后半宽，QRS还比3格宽；V1V2 M型，S-T下移T倒转” ①V1、V2导联出现rSR’波或出现宽大切迹的R波 ②V5、V6及Ⅰ导联的S 波增宽粗纯≥0.04秒 ③avR导联出现终末R波，R波宽且有切迹 ④V1 或V2导联R峰时间（V ATV1）≥0.06秒 ⑤QRS波时限≥0.12秒 ⑥继发性ST-T改变：方向与QRS波终末向量方向相反 【不完全性右束支阻滞特点】与完全性右束支传导阻滞相似，唯有QRS的时间<0.12s R’>r 左心室除极 房间隔开始除极，方向为向右，由于右束支 阻滞，故方向改变向左传，形成小r
关于心电图的知识点 P波：代表心房除极，ⅠⅡaVF、V4~V6向上，aVR向下。 振幅肢导＜0.25mv 胸导＜0.2mv 时间＜0.12s PR间期：P波起点到QRS起点，代表心房除极到心室开始除极的时间，0.12-0.20s QRS：代表心室除极，一般0.06-0.10s，大于0.12s视为异常。 Q波：除aVR以外，正常人Q波时间小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。J点：QRS终末与ST段起始之交为J点。大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。 ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极。 ST段一般在等电位线上。上抬：V1 V2一般不超过0.3mv，V3不超过 0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。 下移：所有导联一般不超过0.05mv。 T波：大多与主波方向一致。在ⅠⅡV4~V6导联向上，avR向下。 若V1的方向向上，则V2-V6就不应再向下。 QT间期：指QRS起点到T波终点，代表心室除极和复极的全过程。正常范围 0.32-0.44s。心率越慢，QT间期越长；心率越快，QT间期越短。 U波：T波之后0.02-0.04s出现的振幅很小的U波，方向大体与T波一致。V3 V4较易见到，U波明显增高-----血钾过低。 心房肥大 1 右房肥大P波尖而高耸，≥0.25mv，但是P波不增宽。ⅡⅢavF最为突出， 称为肺性P波。 2 左房肥大P波增宽，时限≥0.12s，且常呈双峰，两峰间距≥0.04s，ⅠⅡaVL 导联明显，又称二尖瓣型P波。 心室肥大 左室肥大Rv5+Sv1〉4.0mv(男性)或者〉3.5mv 电轴左偏 右室肥大V1导联R/S≥1，Rv1+Sv5〉1.05mv 电轴右偏 心肌梗死 1 超急性期梗死发生后数分钟高大的T波，ST段斜形抬高，尚未出现Q波。 2 急性期梗死后数小时或数日坏死性Q波（时间≥0.04s 振幅≥1/4R），损 伤性ST段升高，缺血性T波倒置。 3亚急性期梗死后数周至数月，ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。 4陈旧期梗死后3-6个月或更久，ST段和T波恢复正常，残留下坏死性Q 波。 （心电图定位：前间壁V1 V2 V3；前壁V3 V4；前侧壁V5 V6；高侧壁ⅠavL； 广泛前壁V1-V6；下壁ⅡⅢavF；后壁V7 V8 V9） 心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），F波在ⅠⅢavF 导联中可见。室律规则，QRS一般不增宽。 心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，V1最明显。室
心电图基本知识 第一节心电图基本知识 心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。心肌的电激动传布全身，在身体不同部位的表面发生电位差。通过心电图机把不断变化的电位连续描记成的曲线，即心电图。临床心电图学就是把身体表面变动的电位记录下来，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学。 一、典型心电图 心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个典型的心电图包括下述各波及波段（图14-1-1） 图14-1-1 心电图各波和波段示意图 P波（P wave）：反映左右心房的电激动过程电位和时间的变化。 P-R间期（P-R interval）：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 P-R段（P-R segment）：代表心房激动通过房室交界区下传至心室的时间。 QRS波群（QRS Complex）：反映左右心室除极过程电位和时间的变化，典型的QRS波群包括三个相连的波。第一个向下的波为“Q”波；继之向上的波为“R”波；继R波之后的向下波为“S”波。 S-T段（S-T segment）：从QRS波群终点到T波起点的线段，反映心室早期复极过程电位和时间的变化。 T波（T wave）反映晚期心室复极过程电位的变化。 U波（U wave）：代表心肌活动的“激后电位”（after potential）. Q－T 间期（Q-T interval）：从QRS波群起点到T波终点的时间；反映心室除极和复极的总时间。 二、心电产生的原理 （一）心肌细胞的极化状态和静息电位 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态（图14-1-2）。通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位（resting potential）这种稳恒状态就称极化状态。
右心房肥大：1.P波高尖,电压≥0.25mV，在II、Ⅲ、aVF导联最明显。2.在V1导联上P波前部高尖，起始P波指数IPI>0.03 mm.s。 左心房肥大：1.P波增宽≥0.12S，常呈前底后高的双峰P波，双峰间距≥0.04S，Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显。2.在V1导联上，Ptf≤-0.04mm.s(ptfV1为P波终末电势)。 左心室肥大：1RV5≥2.5mV；RV5+SV1>4.0mV(男)或 3.5mV(女)。2QRS时间略延长，达0.10-0.11s，v5导联VAT≥0.05s。3ST-T段改变:V5、V6等以R波为主的导联中，ST段下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。4心电轴左偏但不超过-30。 右心室肥大：1QRS波群电压增高：RV1>1mV，RV1+SV5>1.2mV，RaVR>0.5mV。2 QRS 波群形态改变:V1导R/S>1，V5导R/S<1。3 心电轴右偏，尤其是>110者。4 V1导VAT>0.03S，但QRS波群并不延长。 心肌梗死的基本图形：缺血性T波改变，损伤型ST段改变，坏死型Q波改变（1.Q波时间大于或等于0.04S；2.Q波电压>同导R波的1/4。） 心肌缺血 心绞痛：典型心绞痛：发作持续时间多在15分左右，面对缺血区出现的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波倒置低平或双向。变异型心绞痛：ST段抬高，常伴T 波高耸，对应导联则表现为S-T段下移。 慢性冠状动脉供血不足：1,S-T段下移，呈水平或下垂型下移，幅度≥0.05mV。2,T波改变,表现为低平、双向(尤其是先负后正)、倒置。3,U波持续倒置。 室性早搏：1,提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P'波；2,QRS波群宽大畸形，时间≥0.12S；3,T波方向与QRS波群主波方向相反；4,有完全性代偿间期,即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距。 阵发性室上性心动过速：1,连续3次或3次以上的房性或房室交界性早搏，频率大多为160-250次/分，节律快而规则。2,QRS波群形态基本正常,时间≤0.10S。 室性心动过速：1,连续3个或3个以上的室性早搏，频率多在140-200次/min，室律可略有不齐；2,QRS波群增宽畸形，时间≥0.12S,T波方向相反；3,如能发现窦性P波，可见窦性P波的频率比QRS波群的频率缓慢，可发生心室夺获或室性融合波，这是诊断室速最可靠的依据。 心房颤动：1,P波消失,代之以大小不等、形态不同、间距不匀齐的房颤波(f波)，频率在350-600次/min，V1导联最清楚，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF。2,心室律绝对不规则。3,QRS波群形态正常。 I度房室传导阻滞：窦性P波后均伴有QRS波群；P-R间期延长≥0.21S。 II度房室传导阻滞：A,Ⅱ度1型,又称莫氏1型或文氏型：P波规律地出现；P-R间期进行性延长，直到出现一次心室漏搏。B，Ⅱ度Ⅱ型：P波有规律地出现，P-R间期恒定；QRS 波群成比例地脱漏，形态正常或增宽、畸形。 III度房室传导阻滞：P波与QRS波群无固定关系，P-P间距与R-R间距各有其固定的规律性；心房率大于心室率，即P波频率高于QRS波群频率；QRS波群形态取决于异位起搏点的位置。 右束支传导阻滞：QRS波群时间≥0.12S；V1、V2导联QRS波群呈rSR'(M)型或宽大而有切迹的R波，S-T段压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联呈宽而有切迹的S波，时间≥0.4S。 左束支传导阻滞：QRS波群时间≥0.12S；QRS波群V1、V2导联常呈rS型或QS型，Ⅰ、V5、V6导联q波减小或消失，呈宽大、有切迹或顶部粗钝的R波。 预激综合征：P-R间期<0.12S，P波一般为窦性型；QRS波群时间≥0.12S；QRS波群起始部粗钝,形成所谓的预激波；继发性ST-T段改变。 血钾过低或缺钾：S-T段压低>0.05mV，T波低平或倒置；U波增高，以V2、V3明显,可达0.1mV以上。 血钾过高：1,最初表现T波高尖，基底狭窄，双支对称而呈"帐篷样"；2,血钾>6.5mmol/L 时，QRS波群增宽，R波降低,S波加深,S-T段压低；3,血钾>7.0mmol/L时,P波消失（窦室传导），QRS波群增宽、畸形，P-R延长，心室率缓慢。血钾过高的最后阶段可发生室速、室扑、室颤甚至心室停搏。 低血钙：S-T段延长,QT间期延长,直立T波变窄低平或倒置。
心电图各波段的组成与命名（1）心脏的传导系统心电信号传递的三站 （2）心电图各波段的组成与命名 ○常规心电图的波形组成 ○QRS波群的命名示意图 （3）心电图各波段的意义
二、 心电图产生原理 ○心肌细胞与心电图形成学说： 极化状态除极过程复极过程心电图的波形 ○电偶学说： 心电向量 心电向量图 心电图 ○电偶：由两个电量相等、 距离很近的正负电荷组成一个整体。 ○心电向量：既有强度又有方向的电位幅度。 ○第一次投影 三个平面：额面、横面、失状面 ○第二次投影 ○心电图各导联 ○标准十二导联系统 （一）肢体导联系统—反映心脏额面情况 标准导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联： avR avL avF （二）胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V 1、V 2、V 3、V 4、V 5、V 6
○心电图检查 ○心电图的测量方法 ○（一）心电图各波段的测量 ○（二）心率的测量 ○常用两种方法： △测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10。 △测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均 值，60除以该周期即为每分钟的心率。 ○（三）平均心电轴的检测 △范围：正常（-30 ～+90 °） 左偏（-30 ～-90 °） 右偏（+90 ～+180 °） 不确定（-90 ～-180 °） △心电轴计算法：分别计算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅的代数和 △心电轴的简单的目测法
正常心电图的波形特点与正常值 ○P波 △位置：P波一定出现在QRS波群之前 △形态：光滑圆钝，可有轻度切迹。 △时限：＜0.12秒 △电压：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） △方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4～V6导联直立 avR导联倒置 其它导联直立、倒置、或双相 △V1导联P波终末电势即PtfV1 ：V1导联P波双向时，其负向波。 正常人PtfV1＞-0.04mms（负向波的波幅与时间的乘积） ○P-R间期 △PR正常值0.12～0.20秒 △代表了房室传导时间 △年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 △年龄越小，心率越快，P-R间期越短 ○QRS波群 △代表: 心室肌除极的电位变化 △时限：0.06 ～0.10秒＜0.12秒 △波形： –Ⅰ、Ⅱ、V4 ～V6导联主波:向上 –avR、V1导联主波：向下 –V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) ?avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 ?Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联不应有Q波(可有q波) –V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大. –q波＜0.04秒，振幅＜1/4同导联R波.
心电图口诀记忆，临床医师每年必考！ 心电图是实践技能考试的必考内容，心电图虽然复杂，但是实践技能考试大纲所要求考查的心电图的难度不是很大，医学教育网特意给大家整理了心电图的速记口诀，希望对大家复习有所帮助！ 正常心电图 1.没刻度的 2. 有刻度的（临床常用) 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s HR（心率）：60~100次/min 3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：
各段意义： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 一句话牢记10种心电图 1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期） 2、左心室肥大：只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV) 3、右心室肥大：只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度） 4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。
左房肥大: 左房肥大Ｐ增宽,V１改变最明显. 双峰距超过0．０4'，P波切迹双峰显. 右房肥大: 右房肥大Ｐ高尖,ⅡⅢａvF最明显. 肺Ａ高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大: 左室肥大高振幅，RＶ5高达2.5mv. 若加Ｖ1ｓ值,男高4．０mv女高3.５mv. V5室壁激动>0.0５,电轴左偏约-30' 横位Ｒａvl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+ＲⅢ高达４.０,左肥高尖更清楚. 右室肥大： 右室肥大看Ｖ1,试看Ｒ/S两相比. 如若Ｒ／S>１，右肥诊断立考虑． 假如单看Ｖ1值,R波应≥1．０mv. 若加V5的S值,综合1.２ｍv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110＇ 心梗 Q单下倒,急梗快救. Ｑ遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单：指ST呈单向曲线抬高
Q遗:指Q波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢，每分搏动6０～１00之间．P波外貌长半圆, P-R0.12＇－0.2０'之间.P-P距差０．16',ⅠⅡ导轴不偏． 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐，Ｐ-Ｐ间隔有差异． 同导相差>0.1６秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏： 窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑． 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制． 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后，这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩： 异位早搏P颠倒,Ｐ'在QRＳ前后找． 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在ＱRS前见到，Ｐ＇-Ｒ小于0.12'. QRＳ后边遇到P',Ｒ－Ｐ＇<０.2'莫忘了． 提前QRS室上性,完全代偿为交界.
内科心电图相关知识点复习小结完整版(一) 2006-12-16 1:11:24信息来源：医学考研网 ?内科心电图相关知识点复习小结(一) 心电图 Electrocardiogram(ECG) 第一节临床心电学的基本知识 1.心电图产生原理 ? 静息状态外正内负 ? 除极(depolarization)状态外负内正电源前电穴后电极对向电源--向上波形? 复极(repolarization) 电源后电穴前电极对向电源--向下波形 ? 复极方向与除极方向相反心外膜向心内膜 ? 心电向量（vector）具有强度和方向性的电位幅度 –与心肌细胞数量呈正比 –与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 –与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 ? 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 ? P波：心房的除极过程 ? P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 ? P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 ? QRS波群及命名：心室除极 ? ST段和T波：心室缓慢和快速复极 ? Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 3.心电图导联体系 ? 肢体导联（limb lead） –Einthoven三角
–标准导联--双极肢体导联I II III –加压单极肢体导联aVL aVR aVF –额面六轴系统 ? 胸导联（Chest lead） –单极导联V1-V6 –肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极 第二节心电图的测量和正常数据 1.心电图测量 ? 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s 标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV ? 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数 ? 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底 ? 各波段时间的测量 –12导同步心电图 ? P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 ? P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 –单导心电图 ? P波、QRS波：最宽的P波、QRS波 ? P-R间期：最宽大P波且有Q波 ? Q-T间期最长 –测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 ? 平均心电轴： –概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 –测定方法：I、III；目测；代数和 –临床意义
心电图：一个小格为0.04秒，一个大格为0.2秒；一个小格为0.1mv，一个大格为0.5mv，两个大格为1mv。 标准电压：1mv=10mm。 P波：代表心房肌除级的电位变化。 P波时限一般小于0.12秒。振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mv，胸导联一般小于0.2mv。 P波方向: Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4～v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。 PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。 PR间期时限：0.12～0.20秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过0.22秒。 QRS波群：代表心室肌除级的电位变化。 时间：正常人QRS时间一般不超过0.11秒。多数在0.06～0.10秒。 R峰时间：V1、V2导联一般不超过0.04秒，V5、V6导联不超过0.05秒。 Q波：正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除Ⅲ和AVR导联外)。Ⅲ导联Q波的宽度可达0.04秒。 正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。 正常人V1、V2导联不应出现Q波。但偶尔出现可呈QS波。 J波：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。 ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。 T波：代表心室快速复级时的电位变化。 方向：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，AVR导联向下，Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3 导联可以向上，双向或向下。若v1的T波方向向上，则V3～V6导联就不应再 向下。 振幅：除Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3导联外。其他导联T波振幅一般不应低于同 导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mv尚属正常。 QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过 程所需的时间。 QT间期：正常范围为0.32～0.44秒。 U波：在T波之后0.02～0.04秒。 早期复级：V3～V5导联、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。 右心房肥大：P波高尖，其振幅≥0.12mv，以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联表现最突出，又称“肺型P波”。
心电图速记口诀，临床医师考前必背！ 心电图是实践技能考试的必考内容，心电图虽然复杂，但是实践技能考试大纲所要求考查的心电图的难度不是很大，今天小编特意给大家整理了心电图的速记口诀，希望对大家复习有所帮助！ 正常心电图 1.没刻度的： 2. 有刻度的（临床常用)： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s. HR（心率）：60~100次/min. 3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：
各段意义： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 一句话牢记10种心电图 1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期） 2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS 波>0.25mV) 3、右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度） 4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大
小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS 波消失，只剩下大小不一的小波。 此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。 5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P 间期>1.00s,可算出心率<60次/min ) 6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min ） 7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。 8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移 10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看
心电图基础知识
以上是主页君在网上随意找到的正常的ECG图示，可能很多人问，为什么很多时候正常的心电图看起来和上图不一样呢？其实，上图是一种理想的状态下的图示，只不过是为了说明心电图而画出的理论图示。正常的ECG在不同导联上有这完全不同的表现，我们学习的目标是认识正常的心电图，才有能力分辨异常心电图，发现其中的异常，从而得出判断，起到辅助诊断的目的。 一、心电图基本知识（这是额外要求，初学者了解，不懂也不影响学习） 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。 (一)心电图各波段的意义 P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。 P-R段：主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。 Q1lS波群：反映左、右心室除极过程中电位和时间的变化。
S-T段：代表心室早期复极(2期平台)的电位和时间的变化。 T波：反映心室晚期快速复极(3期)过程中的电位和时间的改变。 U波：一般认为是心室肌传导纤维(浦肯野纤维)的复极波所造成，也有人认为是心室的后电位所致。 (二)心电产生的原理 1．静息电位心肌细胞未受到刺激(处于静息状态)时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位。以细胞膜为界，膜外呈正电位、膜内为负电位，并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。 2．动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+30mv的电压，这就是动作电压。这时细胞膜上的 Na+—K+ATP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化状态。 3. 除极和复极 1 除极：指细胞由静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量，其速度较快。
内科学重点归纳 呼吸系统疾病: 1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵 2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容: (1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断; (2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义; (3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点); (4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症; (5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。 3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。 4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。 5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。 6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了! 7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题! 8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了! 9、肺结核病:比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了! 10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。 11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。 12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点! 13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~ 心血管系统疾病: 个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)复习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病!这样,复习起来也就会有的放矢了! 1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比如诱因、临床表现、心功能
心电图常考知识点总结 凡冲动起源于窦房结的心率称为窦房结性心率，简称窦性心率。正常窦性心律：①窦性P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVF 导联倒置；②P 波后必有QRS 波群，PR 间期0.12~0.20 秒；③成人频率为60~100次/分。新生儿通常为120~140 次/分。 窦性心动过速：（发热、贫血、甲状腺功能亢进） 心电图特征：P 波规律出现，频率＞100 次/分，P 波后必有QRS 波群，形态正常。窦性心动过速P-P 间期＜0.6s；P-P 波间期=R-R 波间期；PR 间期略短，QT 间期略短。金护子教育 治疗：大多数不需特殊治疗。 窦性心动过缓：（颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎） 心电图特征：①缓慢出现窦性P 波，频率为60 次/分以下；P 波后必有QRS 波群，形态正常；③PR 间期正常或略延长，QT 间期延长。P-P（或R-R）间期长短不一，相差0.12s 以上。 治疗：一般无症状，不需治疗。 房性期前收缩： 心电图特征：提早出现P 波，其形态与窦性P 波不同；P-R 间期≥0.12s，QRS 波群形态与正常窦性心律的QRS 波群相同，期前收缩一有不完全代偿间歇。 治疗：偶发期前收缩无重要临床意义，一般不需特殊治疗，亦可用小量镇静药（如地西泮）或β受体阻滞药、如普恭洛尔（心得安）等。
对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米（异博定）、胺碘酮等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律（慢心律）等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。阵发性室性心动过速：（器质性心脏病病人，如冠心病，心肌梗死） 心电图特征：连续3 次或3 次以上室性期前收缩（QRS 波群宽大畸形，>0.12s，T 波常与QRS 波群主波方向相反），心室率为150～250/min，节律可略不规则。金护子教育 治疗：发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等，如上述药物无效，或病人已面现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律，洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。急性发作控制后可选用心律平、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物维持疗效。 阵发性室上性心动过速：（无器质性心脏病的正常人，或冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒） 心电图特征：连续3 次或3 次以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS 波群形态正常），频率为150~250/min，P 波不易分辨。 治疗：发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病人应采取兴奋迷走抽经的方法，如刺激咽部引起愿吐反射、收屏气、按压颈动脉窦等。如上述方法无效则可选用药物治疗常用有升压药、β受体阻滞药等，对于合并心力衰竭的病人，
一、心电图产生原理 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。 心电图（electocardiogram,ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性发生改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（dipole）。电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后，电流自电深流入电穴，并沿着一定的方向迅速扩展，直到整个心肌细胞除极完毕。此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，称为除极（depolarization ）状态。嗣后，由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极（repolarization）过程，复极与除极先后程序一致,但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并较缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止（图4-1-l）。 就单个细胞而言，在除极时，检测电极对向电源（即面对除极方向）产生向上的波形，背向电源（即背离除极方向）产生向下的波形，在细胞中部则记录出双向波形。复极过程与除极过程方向相同，但因复极化过程的电偶是电穴在前，电源在后，因此记录的复极波方向与除极波相反（图4-1-2）。 需要注意，在正常人的心电图中，记录到的复极波方向常与除极波主波方向一致，与单个
心肌细胞不同。这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜开始，向心内膜方向推进，其机制尚不清楚。可能因心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜处心肌复极过程发生较早。 由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱（图4-1-3）。 这种既其有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”( vector ) ，通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。 由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为“心电综合向量”( resullant vector ) ：同一轴的两个心电向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者则相减。两个心电向量的方向构成一定角度者,则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量（图4-1-4）。可以认为，由体表所采集到的心电变化,乃是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原 理所综合的结果。 心电图各波段的组成和命名 心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称Bachmann束）、房室结、希氏束（His bundle）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关（图4-1-5）。
以上是主页君在网上随意找到的正常的ＥＣG图示,可能很多人问,为什么很多时候正常的心电图看起来和上图不一样呢?其实，上图是一种理想的状态下的图示，只不过是为了说明心电图而画出的理论图示。正常的ECG在不同导联上有这完全不同的表现，我们学习的目标是认识正常的心电图,才有能力分辨异常心电图,发现其中的异常,从而得出判断，起到辅助诊断的目的。 一、心电图基本知识（这是额外要求,初学者了解,不懂也不影响学习） 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化,和心脏的机械舒缩活动无直接关系。 (一)心电图各波段的意义 Ｐ波:反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。 P－R段:主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。?Ｑ1lＳ波群:反映左、右心室除极过程中电位和时间的变化。 S-T段:代表心室早期复极(２期平台)的电位和时间的变化。?T波：反映心室晚期快速复极(3期）过程中的电位和时间的改变。 U波:一般认为是心室肌传导纤维(浦肯野纤维)的复极波所造成，也有人认为是心室的后电位所致。 (二）心电产生的原理?１．静息电位心肌细胞未受到刺激(处于静息状态）时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位。以细胞膜为界,膜外呈正电位、膜内为负电位,并稳定于一定数值的静息电位状态,称为极化状态。?２.动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+３0ｍv 的电压,这就是动作电压。这时细胞膜上的Nａ+—K+AＴP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化状态。3?. 除极和复极 １除极:指细胞由静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量,其速度较快。?２复极:指动作电位恢复到静息膜电位的过程,消耗ＡTＰ,逆浓度差进行，速度较慢。3?除极时正电荷在前,负电荷在后（指在细胞外）；人为地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。(三)心电图电位强度与形态的决定因素 1．形态探查电极面对心肌除极的方向,可描记出一个向上的波。探查电极面对心肌复极的方向,则可描记出一个向下的波。 2.电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞的数量成正比;②与探查电极和心脏的距离的平方成反比;③探查电极的方位和心脏除极的方向所构成的角度越大,电位越小。?(四)心电向量的概念 心脏是由无数心肌细胞所组成的，在除极与复极过程的每一瞬间都可以产生许多大小不—、方向不尽相同的心电向量，按平行四边形法或头尾相加法依次综合起来,这个最后综合起来的向量叫做瞬间综合心电向量。1．向量是一种既能表示方向又能表示力量大小的物理学名称,一般用“箭矢”表示。 2.心脏是由无数个心肌构成的，综合方向就是它的代数和。
历年护考常考的240个知识点 基础护理知识与技能 1、属于客观资料的是(体温39.1℃) 2、患者资料最主要的来源是(患者本人) 3、患者的心理社会状况评估内容不包括(治疗方案) 4、护士观察患者病情的最佳方法是(经常与患者交谈，增加日常接触) 5、患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。表明该患者存在(爱与归属的需要) 6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应(安排提前就诊) 7、手术室的室内温度应控制在(22℃～24℃) 8、病室通风的目的,不恰当的是(抑制细菌生长) 9、为达到置换病室内空气的目的，每次通风的时间一般为(30分钟) 10、脑外伤患者术后的床单位应是(麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单) 11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床，应是(床头和床中部各铺中单及橡胶单) 12、住院处办理入院手续的根据是(住院证) 13、病人住院期间，病案中排列在最前面的是(体温单) 14、“脾破裂”患者需入院手术治疗，住院处护士首先应(急速给予住院处置) 15、“脾破裂”患者需入院手术治疗，病房护士首先应(铺麻醉床) 16、不符合特级护理的要求的是(每2小时监测生命体征1次) 17、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是(诊断卡、治疗卡夹入病历内) 18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是(平车四人搬运法)
19、护士护送车祸昏迷患者急行X线检查时，不妥的做法是(运送期间暂时停止输液) 20、护士应协助支气管哮喘发作患者采取的体位是(端坐位) 21、失血性休克患者最适宜的体位是(中凹卧位) 22、车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后入院观察应采取的体位是(半坐卧位) 23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为(头低足高位) 24、为保护因下肢瘫痪需长期卧床患者双足功能，可选的保护具是(支被架) 25、破伤风患者换下的敷料应(集中焚烧) 26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时，锅内压力达到所需数值后，应维持(30分钟) 27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是(过滤除菌) 28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药室长、宽、高分别为4米、5米、3米，需要乳酸的量为(7.2ml) 29、在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是(2%的戊二醛浸泡) 30、护士应对被患者血液污染的床头柜进行(消毒液擦拭) 31、长度为16cm的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为(8cm) 32、护士在护理操作过程中发现手套破损，应(立即更换手套) 33、无菌包打开后，未用完的无菌用品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为(24h) 34、铺好的无菌盘有效期不得超过(4h) 35、戴无菌手套时，错误的是(戴上手套的手持手套的内面取出手套) 36、在传染病区中属于污染区的是(病室) 37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是(挂在走廊，清洁面朝外) 38、为昏迷患者进行口腔护理时不需准备的用物是(吸水管)
临床分析心电图的简捷门径 一个段：ST段，看有无上下移动。 二个期：P-R间期和Q-T间期，看其时间。 三个波：P波：看方向、形态、时间、振幅； QRS波：看方向、形态、时间、振幅； Q波、T波：看方向、形态、振幅。 分析心电图时看图的方法 1、电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主； 电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联波向上； 电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下。 2、 心律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6上是直立的，在avR上是 倒立的。 3、心率：如心动周期小于0.6s称心动过速；大于1s则称心动过缓。 4、 测量：一个段，ST段的上下；二个间期P-R间期、Q-T间期；三 个波，测高、时间。 5、 相互关系。 对心电图诊断的评价 1、有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常 2、有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病， 如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心 肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。 3、无价值的是心衰（收缩性） 1
心电原理：心电原理要记清，除极较快复极松； 面对正电波上行，面对负电是下峰。 距离越近波越强，磁场越强波越长。 十二导联：Ⅰ导联:把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。 Ⅱ导联:探查电极置于下肢，无关电极放在右手上。 Ⅲ导联:探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。 右手—avR、左手—avL、下肢—avF:把三个无关的负极用一个线取代从而使电阻降低而使敏感性上升。把三个探查电极分别放在右手、左手、左下肢。 V1放在胸骨右缘第4肋间，V2放在胸骨左缘第4肋间，V3放在V2~V4之间，V4放左锁骨中线第5肋间，V5放在V4水平的腋前线，V6在V4水平的腋中线，V7在V4水平的腋后线，V8在V4水平的左肩胛线，V9在V4水平的左脊旁线。 导联记忆：五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓； 左上是黄蓝在下，白色导联胸前挂。 心电图纸：横代表时间，每小格是0.04秒；竖代表电压，每小格是0.1mv 心电图波的命名：心房除极——P波 心室除极——QRS波群，如波形的电压＞0.5mv用大写字母，如电压＜0.5mv用小写字母。 心率——规整的心率测量，则心率=60/心动周期，即心率相当于60/（P-P或R-R间期）；不规整的心率计算：数30个大格内有多少个R波，则R波的10倍就是心率。（或心率=60/5-6个（R-R）或（P-P）间隔的平均时间）。 2