急性酒精中毒如何处理
急性酒精中毒处理1、催吐及洗胃
对入院前发生呕吐者均不予洗胃;入院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐;昏迷在半小时内的，给于洗胃。0.5小时至2小时之内，家属要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小时的时间就已经吸收入肠，或是病人之前已经呕吐，则洗胃意义不大，并且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险。但在病人有服用药物特别是安定类药物的情况下则应洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压要调小，量不宜过多，在2000-4000ml左右，防止损伤胃粘膜致胃出血，洗胃过程中如出现频繁呕吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。
急性酒精中毒处理2、保持呼吸道通畅
患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸和窒息，床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。在保持呼吸道畅通的基础上给氧，氧气流量3～4 L/min。
急性酒精中毒处理3、尽快建立静脉通路
应使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。剧烈躁动者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动。
急性酒精中毒处理4、安全防护
患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，在护理急性酒精中毒患者时，我们要做好自身的防护，防止被病人。
急性酒精中毒处理5、注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。
急性酒精中毒处理6、严密观察病情
酒精中毒患者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切观察。酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标，用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清醒，呼吸抑制者呼吸次数有增加等，都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性
溃疡的发生。对有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。发病时没有其他人在场的深昏迷患者，应做头部CT。
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急性酒精中毒处理要点 1、急性酒精中毒致死风险：误吸窒息；跌倒外伤；急性重症 胰腺炎；诱发心脑血管疾病（脑出血、急性心肌梗死等）；糖尿病急性并发症；横纹肌溶解；双流伦反应。 2、接诊排查：快速血糖；血压；观察呼吸频率、节律；神志； 瞳孔；体温；常规抽血查：血常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶等；心电图；CT 检查原则：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者； ③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促 醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者； 3、输液时首选葡萄糖（急查血糖高血糖患者除外，但是急性 酒精中毒的低血糖一般发生在酒后6-24 小时，因此应注意监测血糖）。输注葡萄糖不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还能加速酒精排出，同时也能纠正低血糖。轻中度没有意识障碍者5% 葡萄糖盐水静注；对于有急性意识障碍者，50%高渗葡萄糖静注。及时补钾！补充维生素B1、B6、C。 4、美他多辛注射液，促进酒精体内代谢；每次0.9g，静 脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。 5、纳洛酮注射液：促醒（即：有昏睡、昏迷的病人才用）。 解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，不是1、2支用1次就会起效，具体用法：中度中毒首剂用0.8mg 加生理盐
水20mL，静脉推注；重度中毒首剂用 1.2mg 加生理盐水 20mL，静脉推注，用药后 30min 神志未恢复可重复 1 次。或 2mg 加人 5% 葡萄糖或生理盐水 500mL 内，以 0.4mg/h 速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。 6、烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的果断镇静：安 定肌注；躁狂者首选氟哌啶醇、奥氮平。 7、护胃护肝：泮托拉唑、还原型谷胱甘肽； 8、血液净化治疗（血液透析、床旁超滤）：病情危重或经 常规治疗病情恶化并具备下列之一者血液净化治疗最直接最有效：①血乙醇含量超过 87 mmol/L(400m^dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH 在 7. 2) 伴休克表现； ④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合 并其他中毒并危及生命。 9、特别提示：不要试图跟酒精中毒患者解释或者争吵；注意 个人防护，免受攻击，必要时请求增援；一定要注意呕吐窒息，头偏一侧、定时巡视；保暖；注意尿潴留（大量饮用啤酒者）！重症患者或者合并其他严重疾病的（严重高血压、糖尿病并发症、神经局灶征阳性的、难以沟通的）及时联系转诊。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/3417054794.html, 急性酒精中毒的应急处理 作者：刘丽 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期 【摘要】医院急门诊，常会接诊急性酒精中毒患者。急性酒精中毒俗称醉酒或饮酒过 量，是急诊日常较常见的中毒性疾病，急性酒精中毒易导致患者产生意识障碍，严重者可导致患者呼吸循环衰竭，从而危及患者生命，甚至死亡。正确的急救措施不仅可以缓解酒精中毒患者的不适症状，同时还可以拯救患者生命。 【关键词】急诊；酒精中毒；应急处理；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0166-02 急性酒精中毒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后，发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。酒精中毒为急诊科常见中毒类疾病，急性酒精中毒的表现分为三期：1.兴奋期：表现为异常兴奋、胡言乱语、情绪不稳定、或具有攻击他人行为，部分患者可表现沉默寡言、情绪低落、哭闹等。2.共济失调期：表现为肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳，伴有出现恶心、呕吐症状。3.昏迷期：部分患者出现呼之不应、瞳孔对光反射减弱，体温降低，血压下降，呼吸急促，伴有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭危机患者生命。故急诊酒精中毒患者需及时抢救治疗，避免危重情况及纠纷的产生。 1 急诊酒精中毒患者的急救处理方法 1.1及时催吐 酒精中毒最关键的一步就是及时催吐，这样可以帮助患者尽早排出体内有毒食物及酒精，从而减轻中毒的症状及程度。 1.2保持呼吸道通畅 患者出现酒精中毒情况，需要特别注意保持患者呼吸道通畅，尤其是患者在呕吐的时候，必须要避免呕吐物误吸进入呼吸道，导致患者窒息等危重情况发生。要保证患者采用平卧位头偏向一侧，这样可以及时清除呕吐物及呼吸道分泌物。 同时护理人员还需要观察患者呕吐物的量和性状，呕吐物质、有无鲜血、有无胆汁样液体，从而判断有无胃黏膜、肝胆损伤等情况，必要时呕吐物标本送检。随时告知医生患者情况，以便及时处理突发情况。 1.3随时观察患者病情
急性酒精中毒的治疗 【概述】 急性（乙醇）酒精中毒或酒醉是指一次饮入过量乙醇或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。 乙醇的体内过程 吸收：20%由胃吸收，可以导致胃粘膜损伤、出血 80%由十二指肠、空肠吸收 代谢排出：90%肝脏代谢解毒 10%肾、肺排出 【诊断要点】 1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(500mg/L),出现头痛，欣快，兴奋。 血乙醇浓度超过16mmol/L(750mg/L)时出现健忘，饶舌，情绪不稳定，自负，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为。 （2）共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(1500mg/L),出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视物模糊，复视，眼球震颤，步态不稳，出现明显共济失调。 浓度达到43mmol/L(2000mg/L),出现恶心，呕吐，困倦。 （3）昏睡期：血乙醇浓度达到54mmol/L(2500mg/L)以上，患者进入昏睡期，临床表现昏睡，瞳孔散大，体温降低。 血乙醇浓度达到87mmol/L(4000mg/L)时,患者深昏迷，颜面苍白，皮肤湿冷，心率快，血压下降，可出现呼吸，循环麻痹而危及生命。 【实验室检查】 ?依病情查1，血电解质 2，血糖 3，淀粉酶 4，肌酸磷酸激酶
5，血气分析等等 【治疗】 轻度患者；无需治疗，兴奋躁动者必要时给予约束，共济失调者避免活动以免外伤. 中度中毒：予以催吐洗胃。 严重中毒按下面抢救流程实行。
【抢救流程】 一、紧急评估 1、紧急评估有无危及生命的情况采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况： A、气道是否通畅（Airway） B、是否有呼吸（Breathing） B、是否有体表可见大量出血（Blood） C、是否有脉搏（Circulation） S、神志是否清醒（Sensation） 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 2、如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 二、次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 （意识改变者必须考虑到有无同时服其他药，合并头外伤、电解质失衡）。 三、紧急处理， （1）卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。 （2）保持呼吸道通畅：可能会有严重的抑制呼吸功能，应该保持呼吸道通畅。 （3）建立静脉通道。 （4）进一步监护心血压、脉搏和呼吸。 （5）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 （6）保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。 （7）谨慎镇静：对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg。 （8）如有条件进行血液酒精含量检测。 （9）检测血电解质。 （10）特别注意判断患者是否有外伤，特别是头部外伤。 四、紧急解毒处理 （1）脱去污染衣物，清水洗受染皮肤毛发。
急性酒精中毒的急救护理张春秀 摘要：每当节假日急诊科酒精中毒患者特别多，酒精中毒不仅给患者健康形成 损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素，是急诊门诊常 见的一种急重症。酒精中毒患者的护理也至关重要。 关键词：酒精中毒；急救；护理 近年来，我国饮酒者不断增多，因酗酒导致的急性酒精中毒人数也逐年增加。急 性酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒。 急性酒精中毒对中枢神经系统产生抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统功能 紊乱，严重者可出现昏迷，甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡。酒精中毒不仅 给患者健康形成损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素。据我科2016年至20137年门诊统计，我科接诊不同程度酒精中毒患者共计176 人次。其中重度酒精重度患者达45人次，无家属的患者达27人次。由于很多患 者发病急, 病情重精神症状突出, 不配合检查和治疗, 给医院急诊工作增加了很大难度, 是急诊内科的常见疾病。 1、临床表现 轻度中毒表现为颜面潮红或苍白, 呼气带酒味, 头昏、乏力、脉快、情绪激动、自控力丧失, 兴奋多语, 有时粗鲁无礼; 重度中毒表现为语言含糊不清, 躁动不安, 昏睡或昏迷, 颜面苍白, 瞳孔散大或正常, 呼吸浅慢, 血压下降, 大小便失禁。 2治疗方法 所有病例确诊后根据病情轻重给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液。常用 药物：遵医嘱输入10% GS、维生素C、维生素B6、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物, 速尿20-40mg 静脉滴注。通过补液利尿加速血液中酒精的排出, 减轻酒精对组 织器官的损害。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂, 易进入血脑屏障, 能解除β- 内啡肽对中 枢神经系统的抑制作用,对抗β- 内啡肽对前列腺素及儿茶酚胺的心血管抑制作用 而发挥促进清醒, 兴奋呼吸, 增加心输出量, 提升血压, 改善微循环等作用, 从而对急性酒精中毒起到明显的治疗作用。应早期、足量、持续静脉用药, 直到意识恢复, 血压、呼吸转为正常为止。 3急救与护理 3.1急救 立即使患者平卧, 头后仰、偏向一侧, 及时清除口、鼻腔异物, 保持呼吸道畅通。使用床栏, 必须时约束肢体, 以防坠床。评估神志、瞳孔、生命体征, 给予吸氧, 心电监护,保暖。 3.2询问病史 了解饮酒量, 饮酒后是否呕吐, 过去健康史等。对发病时没有他人在场的深 昏迷者, 应及时向家属交代做头颅CT检查, 判断是否有外伤。 3.3催吐与洗胃 酒精( 乙醇) 饮入后经胃和小肠在0.5-3h 内完全吸收。虽然洗胃是经消化道 中毒的有效治疗方法, 但是酒精中毒有所不同, 因乙醇在体内迅速被吸收, 洗胃不仅达不到治疗目的, 加之患者躁动不安易出现并发症, 因此对急性酒精中毒的洗胃应 慎重。饮酒过量致急性酒精中毒时,多数患者在就诊前已大量呕吐, 在胃内残存的 酒精已甚少。在催吐洗胃过程中, 应随时观察生命体征变化, 做好应急准备。 3.4选用浅静脉留置针开放静脉通路 因多数患者表现躁动不安, 不能配合治疗。常规选用浅静脉留置针开放静脉
急性酒精中毒的急救与护理 发表时间：2013-10-29T14:48:48.730Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：杨燕琼[导读] 禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。杨燕琼（云南省大理市第二人民医院急诊科云南大理 671003) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0273-02 【摘要】目的探讨急诊科对急性酒精中毒患者的救治与护理。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年6月急诊科收治的酒精中毒84例患者的临床资料。结果 84例酒精中毒患者在经过临床催吐、纳洛酮催醒、补液等抢救措施和正确的护理干预后患者均在3d内治愈出院。结论正确的救治护理措施对患者康复有重要的临床意义。 【关键词】急性酒精中毒急救护理 当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒，是一种饮酒所致的精神和躯体障碍。严重者可因呼吸衰竭死亡[1]。通过对我院急诊科2010年1月至2012年6月收治急性酒精中毒患者84例经急诊救治及合理的护理，取得了满意效果。现报道如下。 1资料 临床资料：选择2010年1月～2012年6月我院急诊科收治的急性酒精中毒患者84例，男65例，女19例;年龄最小16岁，最大56岁，平均（31.5±4.4）岁；饮白酒53例，占63.09%；啤酒26例，占30.95%；红酒及其他5例，占5.95%。中毒程度：轻度中毒23例；中度中毒32例；重度中毒29例。患者均有不同程度的昏睡或昏迷、体温降低或不升、面色苍白、口唇发绀、血压下降、皮肤湿冷、呼吸慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁，经我科医护人员紧急救治护理后，患者均在3d内治愈出院。 2急救与处理 2.1及时清除胃内容物伴恶心、呕吐的患者，应鼓励其吐出胃内容物，以减少乙醇的吸收，能配合者可采用诱导呕吐的方法。昏睡或昏迷的患者不宜采用诱导呕吐的方法，以免发生窒息。未合并药物中毒者不主张洗胃，由于乙醇对胃黏膜刺激存在个体差异，且洗胃机的负压作用易引发胃出血。同时，洗胃不但增加患者的痛苦，而且增加护理工作的风险。 2.2迅速建立静脉通道，及时、准确地执行医嘱遵医嘱补液的同时应用纳洛酮、呋塞米、保护胃黏膜的药物。纳洛酮是目前治疗急性酒精中毒的首选药物［2］，应根据患者病情轻重程度采用不同的剂量，一般取纳洛酮0.8～1.2mg加入10%葡萄糖40ml中静脉推注，1h后症状无改善可遵医嘱再重复应用0.4～0.8mg。另外，在补液500ml后给予呋塞米静脉推注，不仅有利于乙醇的稀释与排泄，还可避免未完全清醒患者如厕带来的麻烦。 2.3病情观察严密观察病情变化。记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30分钟测生命体征1次，做好重症记录。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，这可判断是否有应激性溃疡的发生者。对有高血压病史者或老年人应观察血压变化，预防脑出血或其他并发症发生。合并创伤的患者携带急救箱护送至CT室进行检查。 3 结果 本组患者均在急诊留观室治疗，10h～72h治愈出院，无一例发生医患纠纷。 4 护理 根据中毒的严重程度、临床表现、心理状况实施护理可提高护理安全，避免医患纠纷。 4.1尽早实施护理评估评估内容包括生命体征、瞳孔、心理状态、自控能力、动作协调能力等，以便采取适当的护理干预措施。同时应及时、准确地收集病史，包括既往史、中毒史、外伤史等。 4.2细致观察病情，做好医护沟通，及时完成护理记录昏睡、昏迷患者的颅脑外伤症状往往不明显，易造成漏诊，延误治疗而引起纠纷。因此，病情观察必须细致、连续、全面，并及时完善记录，每完成一项治疗、护理应及时记录。发现病情变化或执行医嘱过程中患者或家属拒绝立即汇报医师，经解说后仍拒绝者应要求其签拒绝单据并妥善保管。另外，护理记录与医疗记录应一致，以作为医患纠纷时的重要依据。 4.3保持“两个”畅通 “两个”畅通是保持呼吸道和静脉通道的畅通。嘱患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口、鼻腔呕吐物及分泌物。输液时尽量使用静脉留置针，并妥善固定，加强巡视。 4.4保证患者及他人安全急性酒精中毒患者常出现幻觉、谵望状态及攻击行为，伤人伤己。因此，应将此类患者安排在相对独立的空间，由家属或朋友陪护及专人护理，尽量满足患者的合理要求，避免对患者造成不良刺激。 4.5心理护理多数患者在清醒后自觉有损面子或因治疗导致经济损失表现为十分后悔同时又害怕家人埋怨，护理人员除告知上述内容外应帮助患者树立正确的人生观，保持乐观向上的生活态度，还要提倡文明健康的酒文化，为人类的健康，为构造和谐化社会而努力。 4.6卫生宣教宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，以减少酒精中毒的发生。禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。 参考文献 [1]方楚芬,林曼娜,李惜华.急性酒精中毒患者的救治体会[J].广东医学,2006,27(2):295. [2]赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5):554－555.
急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼
急性酒精中毒患者的急救和护理 关键词酒精中毒；急救；纳洛酮；护理 急性酒精中毒已成为急诊科的常见病，受当地饮食习惯及生活条件提升的影响，发病率有逐年递增的趋势。急性酒精中毒的表现多为行为和意识异常，严重者损害脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危害生命[1-3]。若有急性酒精中毒患者应及时采取措施以免造成严重后果。本院2013年共收治624例饮酒后0.5～5 h的酒精中毒病例，经抢救和护理，除1例死亡外其他全部治愈出院。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料急性酒精中毒患者624例，其中男559例，女65例，年龄16～65岁，饮酒后因车祸、摔伤致伤者47例，饮酒后致心律失常12例，胃出血18例，脑出血2例，死亡1例。 1. 2 诊断方法据饮酒史，呼出的气体有酒精味，出现面色潮红、烦躁不安、心慌、恶心、呕吐意识模糊、呼吸浅慢等中枢神经系统状况进行诊断。 1. 3 急性酒精中毒的分类轻度中毒：患者表现为兴奋多语、面红或苍白、眼结膜充血、话多、呕吐、上腹部不适等。中度中毒：患者神志不清、动作紊乱、步态蹒跚、发音模糊。重度中毒：患者脸色苍白、口唇湿冷、体温下降、瞳孔散大、脉搏快、呼吸缓慢、大小便失禁、昏睡，甚至可因呼吸衰竭死亡。 1. 4 急救护理措施接诊后要立即按照内科疾病的一般护理常规对患者进行治疗，做好相关的记录，同时使患者平躺，及时清理患者口鼻腔内的异物，使其保持呼吸通畅，特别是对昏迷伴呕吐患者，要防止呕吐物反流误吸，对痰或分泌物增多不能咳出者给予吸痰，保持呼吸道通畅，保证有效的吸氧。对不能自我控制、意识混沌的患者应通知其家属或加派人员进行看护，并保持床褥干净，防褥疮，发现病情变化，或者是大小便失禁情况应及时通知医生配合处理。 1. 5 治疗 1. 5. 1 轻度中毒患者一般不需进行特殊处理，但要防止患者体温骤降。如患者出现恶心、呕吐和上腹部灼烧感，可静脉滴注9%氯化钠100 ml +奥美拉唑（0.4 g）静脉滴注，让患者大量饮水、浓茶、咖啡或牛奶，促进酒精的排泄，保持酸碱平衡，以免诱发或加重原有的消化性溃疡。对胃出血的患者暂禁食，在使用胃黏膜保护剂的同时，通过增加排尿，促进体内乙醇的排泄。 1. 5. 2 中度中毒患者患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，应加强监护，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止患者自我伤害、摔打物
急性酒精中毒的治疗方法 一、概述： 急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。 急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。 二、诊断要点： 1．毒物接触史 有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，眼睛发红 (即结膜充血 ) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。（2）共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。（3）昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、
心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。 三、紧急评估： 采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况： A：气道是否通畅 B：是否有呼吸 B：是否有体表可见大量出血 C：是否有脉搏 S：神志是否清醒 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。
急性酒精中毒的预防及处理 乙醇的理化性质是易溶于水，能与大多数有机溶剂相溶。如果一次性饮入过量酒精，可引起以神经系统症状为主的疾病即为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。在临床上，急性乙醇中毒分为兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。 四川省第二中医医院急诊科副主任李畅，做客“健康客网”名医直播栏目，对《急性酒精中毒的应急处理》进行专业的分享。 乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延髓、脊髓，可麻痹中枢神经系统。 乙醇对成人的中毒量由于个体差异很大。大多数成人致死量为纯乙醇250～500ml。饮入的乙醇80%由小肠上段吸收，饮酒后2小时可全部吸收入血液。除引起中枢神经抑制外，还可影响糖代谢，抑制糖原异生，并使肝糖原明显下降，导致低血糖。 预防检查： 了解饮酒习惯，此次饮酒种类(乙醇含量)，饮用量及饮酒时间，发病时间。精神兴奋还是抑制，烦躁还是昏睡，有无昏迷、呕吐、共济失调、大小便失禁等。 临床上分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。兴奋期表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。共济失调期表现为言语不清、视物模糊，复视、眼球震颤、步态不稳、行动笨拙、共济失调等，易并发外伤。昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低、呼吸减慢并有鼾音，严重者因呼吸、循环衰竭而死亡。
无酒精耐受者清醒后，可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状，耐受者症状较轻。重症中毒患者常发生轻度酸碱平衡失调、低血糖和肺炎等并发症，严重者可发生急性肌病，表现为肌肉肿胀、疼痛或伴有肌球蛋白尿。 在临床上我们把急性酒精的中毒分级分为三度： 第一度是轻度：又叫单纯性醉酒，患者仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 第二度是中度：具备下列之一者为中度酒精中毒： ①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；这里的Glasgow昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，该方法用于评定患者（如头部外伤）的神经功能状态，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重、脑死亡或预后极差。 ②：具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③：意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调； ④：具有错幻觉或惊厥发作； ⑤：血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者：如血气分析的时候提示有酸中毒，血生化提示有低血钾、低血糖； ⑥：在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或心房扑动等），心肌损伤表现为ST-T异常（心电图表现）、查心肌酶谱提示心肌酶学2倍以上升高或着并发消化出血、胰腺炎等。所以说我们对酒精中毒的病人来医院就诊后，我们常规要给患者查血糖、血生化、包括电解质、肝肾功、心肌酶谱、还要给患者做心电图，严重的我们还要做血气分析。 第三度是指具备下列之一者： ①：处于昏迷状态Glasgow评分≤5分；
急性中毒抢救程序 一、急性中毒抢救原则： 1、立即中止毒物接触 2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 3、促进已吸收的毒物排出体外 4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 二、应急预案： （一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。 （二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 （三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。 （四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧； （五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。 （六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 三、程序： 中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导 附流程图
急性酒精中毒合并急性心肌梗死的急救与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0202－01 【摘要】目的：探讨急性酒精中毒合并急性心肌梗死的急救与 护理方法。方法：回顾性分析我院成功救治的4例该病患者资料。结果：进行及时妥当的急救与护理，心肺复苏成功，加强监护治疗后痊愈出院。结论：该病是比较严重危险的疾病，如能及时地救治 与护理，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。 【关键词】酒精中毒；心肌梗死；急救；护理 acute alcohol intoxication acute myocardial infarction first aid and care li lingling wu cuifeng 【 abstract】objective: acute alcohol intoxication acute myocardial infarction first aid and nursing. methods: a retrospective analysis of hospital treatment of the four successful cases of the disease patient data. results: the timely and appropriate first aid and care, cardiopulmonary resuscitation, intensive care and discharged after treatment. conclusion: the disease is more serious risk of diseases, such as treatment and care in a timely manner, concerned to restore the lives of patients and reduce complications. 【keywords】alcoholism; myocardial infarction; aid; care
急性酒精中毒如何急救 急性酒精中毒如何急救？很多人应酬喝了大量酒造成急性酒精中毒，如果抢救不及时很容易危及生命安全，那么，急性酒精中毒如何急救？现在小编详细介绍。 文章目录 一、急性酒精中毒如何急救 急性酒精中毒如何急救 1、急性酒精中毒如何急救 对入院前发生呕吐者均不予洗胃;入院前没有呕吐且神 志清醒者,采用刺激会厌法催吐;昏迷在半小时内的,给于洗胃。0.5小时至2小时之内,家属要求可以洗胃。酒精吸收很快,半小时的时间就已经吸收入肠,或是病人之前已经呕吐,
则洗胃意义不大,并且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险。患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。使患者平卧位,头偏向一侧,及时清除呕吐物及呼吸道分泌物,防止误吸和窒息。 使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安,重症患者多为昏睡或昏迷期。患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止意外发生。急性酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,有些甚至寒颤。此时应适当提高室温,加盖棉被等保暖措施,并补充能量。
2、喝多少酒容易导致酒精中毒 乙醇进入人体后有90%左右在肝脏内代谢、分解,大部分氧化成二氧化碳和水,其余一小部分可经尿液、汗液、唾液以及呼吸道排出。每小时乙醇的氧化量只有15毫升。肝功能不全还会影响乙醇的代谢速度。被吸收后的乙醇均匀地渗入人体的各组织和内脏,且随血液中乙醇量增高而增高。乙醇在人体内可以经肝脏解毒,成人每小时10毫升左右,大量饮酒,超过机体的极限,就会引起蓄积中毒。空腹饮酒吸收更快。成人的乙醇中毒量一般为75～80克(75～80毫升),致死
急性中毒抢救流程图 【毒蕈中毒抢救流程】
【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】
【急性酒精中毒抢救流程】
急性中毒洗胃术操作流程图 * 选用较粗大的胃管 * 灌洗液: 1:5000高锰酸钾溶液（硫磷忌用）或清水 温度32-35°C（手试水温不凉不烫为宜） 将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水 * 坐位或左侧卧位 * 洗胃管头部涂液体石蜡（石蜡油）润滑 * 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管 * 先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插 * 插入50cm左右停止插入 * 吸出100-200ml胃液，证实胃管在胃内 * 向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声* 留取毒物分析胃液标本 * 抬高皮管末端的漏斗 （至少高出头部50cm） * 将灌洗液200-250ml缓慢倒入漏斗中，使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管 * 当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置 * 挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外 * 重复以上操作，反复灌洗至回收液澄清为止 * 累计洗出的液体总量 * 一次洗胃，洗胃液总量至少在2-5L以上 * 拔管时，先夹住胃管尾部 （以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎）
洗胃机使用方法 使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。 （一）准备： 1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。 2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。 3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到0.05Mpa。试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。 （二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内） 将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至0.06?0.08Mpa，将洗胃液吸入贮液瓶。贮液瓶满时（8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。 （三）接胃管： 选用适当直径的胃管，先用石腊油涂胃管外壁，然后用2%的麻黄素喷洒病入鼻腔深处。将胃管从病人鼻腔缓慢插入60cm左右。若从鼻腔插入有困难时，用开口器从口腔插入55cm左右，但切勿将胃管插入气管。然后，将胃管上端白色支管接洗胃机进胃管端，红色支管接出胃管端，不可接错。 （四）洗胃 将洗胃阀置于“洗胃”位置，按下“工作起动开关（16）”，将正压调至（0.027?0.053）MPa，负压调至（0.02?0.04）MPa，此时进出胃液量应基本平衡。若洗胃过程中出现只进不出现象时，说明胃管出液孔被污物堵塞。发现这种现象要立即排除。否则，有可能造成胃管破裂。排除的方法是将“洗胃阀（1）”旋至“反冲”位置，迅速放松负压调节旋钮，负压表读数应为零。同时调节正压调节阀，使正压表读数至0.053Mpa。3?4秒后，将洗胃阀再旋至“洗胃”位置（正、负压表读数仍调至原来的洗胃读数），观察阻塞现象是否排除。若未排除，可按以上操作方法，重复反冲数次，直至排除为止。每次反冲的时间不能超过5秒。 洗胃完毕，将洗胃阀旋至“清胃”，将正压调节旋松，负压调节至0.04?0.053MPa，排出胃内残留洗胃液。然后，关闭工作开关，停机。 （五）拨胃管：先将胃管和洗胃机脱开。然后，缓慢地从患者鼻腔或口腔中拨出胃管。 （六）冲刷瓶子及胃管： 将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关，排出污秽液瓶（B瓶）中污液。同时，贮液瓶中吸入洁净水，按“充排”方法将污水排出，重复2?3次即可。将胃管两分支管分别接到自来水龙头上，用清水内外洗净，存放于75%的乙醇中备用。
急性酒精中毒的治疗及抢 救流程 Prepared on 24 November 2020
急性酒精中毒的治疗 【概述】 急性（乙醇）酒精中毒或酒醉是指一次饮入过量乙醇或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。 乙醇的体内过程 吸收：20%由胃吸收，可以导致胃粘膜损伤、出血 80%由十二指肠、空肠吸收 代谢排出：90%肝脏代谢解毒 10%肾、肺排出 【诊断要点】 1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(500mg/L),出现头痛，欣快，兴奋。 血乙醇浓度超过16mmol/L(750mg/L)时出现健忘，饶舌，情绪不稳定，自负，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为。 （2）共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(1500mg/L),出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视物模糊，复视，眼球震颤，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(2000mg/L),出现恶心，呕吐，困倦。 （3）昏睡期：血乙醇浓度达到54mmol/L(2500mg/L)以上，患者进入昏睡期，临床表现昏睡，瞳孔散大，体温降低。 血乙醇浓度达到87mmol/L(4000mg/L)时,患者深昏迷，颜面苍白，皮肤湿冷，心率快，血压下降，可出现呼吸，循环麻痹而危及生命。
【实验室检查】 ?依病情查1，血电解质 2，血糖 3，淀粉酶 4，肌酸磷酸激酶 5，血气分析等等 【治疗】 轻度患者；无需治疗，兴奋躁动者必要时给予约束，共济失调者避免活动以免外伤. 中度中毒：予以催吐洗胃。 严重中毒按下面抢救流程实行。
急诊实用手册：酒精中毒诊治指南共识2016-03-30 15:15 来源：丁香园作者：菜菜 字体大小 - | + 急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。虽然没有数据统计，但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者，对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。 我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范，并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。 定义 急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。
诊断 具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。 1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者： （1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等； （2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视； （3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。 在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。 3. 临床分级 轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
一例急性酒精中毒患者的护理查房 时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓
度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。
急性酒精中毒的抢救及护理 发表时间：2017-10-06T16:44:08.340Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：高倩李腾（通讯作者） [导读] 严密观察病情、应用纳洛酮、醒脑静等药物，做好安全护理及并发症的护理，是抢救急性酒精中毒成功的主要措施。 连云港市第一人民医院急诊观察病区江苏省连云港市 22200 摘要：目的通过对我科收治47例急性酒精中毒患者进行回顾性总结分析，探讨急性酒精中毒患者的急救及护理体会，为急性酒精中毒的抢救及护理流程的制定、规范提供有价值的意见和建议。方法对我院急诊科2016年1月至12月收治120例急性酒精中毒患者回顾性总结分析。结果120例患者经催吐，洗胃，吸氧，保暖，输液，应用保肝、护胃药物，尽快应用纳洛酮催醒，并预防和处理其并发症等措施后均治愈出院。结论严密观察病情、应用纳洛酮、醒脑静等药物，做好安全护理及并发症的护理，是抢救急性酒精中毒成功的主要措施。 关键词：急性酒精中毒；抢救；酒精中毒 引言 近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，与饮酒中毒的相关心理和社会问题增多。酒精中毒入院的患者呈逐年上升的趋势。急性酒精中毒往往来势迅猛，如能及时的救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。为了进一步提高抢救的成功率，作者对本院两年来抢救及护理急性酒精中毒的体会总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 急性酒精中毒患者120例，男性70例，女性50例，其中男性年龄（18-60）岁平均年龄42岁；女性年龄（20-55）岁。平均年龄38岁。饮酒为白酒、啤酒。所有病例为就诊患者，但不包括酒后完全清醒因腹部不适或头部不适来就诊的患者。排查合并症急性胃黏膜病变，低血糖，高血压等。 1.2临床表现 酒精中毒症状出现迟早与饮酒量、血中乙醇浓度呈正相关，也与个体敏感性有关。多表现为行为行为失控，情绪变化多样，喜怒无常，出现呼吸、消化功能紊乱，意识改变，重者转入昏睡状态，甚至陷入昏迷，脉搏细弱，心跳加快，大、小便失禁，极端的会因延脑呼吸和血管运动中枢衰竭而死亡。 1.3观察指标 观察患者的首次清醒时间、完全清醒时间，记录治愈与死亡的人数，统计应用药物后患者出现的不良反应情况。 2结果 本组急性酒精中毒诱发急性胃粘膜病变120例，占所有病人58%，低血糖30例占所有病人15%，高血压危象20例占所有病人10%，酒后外伤15例占所有病人8%，横纹肌溶解症25例占所有病人12%，无一例窒息发生。120例患者经确诊后视病情轻重给予催吐，洗胃，吸氧，保暖，输液，应用保肝、护胃药物，尽快应用纳洛酮、醒脑静催醒，应用速尿促体内乙醇的排出，并预防和处理其并发症，经以上积极治疗后，患者神志转清，均痊愈出院，平均在院时间为8小时。其余4例因伴有其它疾病住院。 3护理体会 近年来，受社会风气的影响，急性酒精中毒患者的数量不断增多，尤其是青少年，发生过量饮酒的比例正在持续升高。急性酒精中毒分为三个时期，在兴奋期内，患者会表现出眼睛发红、口若悬河、兴奋激动等症状，部分患者还会打人毁物、哭闹不止；在共济失调期，患者的动作逐渐缓慢，出现语无伦次、步履蹒跚的情况；在昏睡期内，患者面色苍白、心跳加速，严重者会出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭等症状。纳洛酮是一种阿片样受体拮抗剂，它能够在脑缺血的情况下对抗人体内的内源性B，增加脑血流通量，促进中枢神经正常功能的恢复，有加速清醒的效果。乙酰谷酰胺是一种乙酰化合物，它能够维持神经应激能力、改善神经细胞代谢功能的效果，可改善患者的脑补功能，减少酒精对人体脑部组织所造成的不良影响，降低死亡率。应用纳洛酮和乙酰谷酰胺后，可有效患者患者的中毒症状，提高救治成功率。 3.1病史采集 询问患者或家属患者的具体饮酒量及时间，判断中毒程度，然后根据体征表现进行血常规、尿常规及肝肾功能的检查，明确诊断结果。对存在心脏病及高血压的患者，应立即进行心电监测，护理人员需帮助患者清除口腔及鼻腔内的呕吐物，行气管插管处理，帮助患者辅助呼吸。病史采集的过程应迅速而准确，避免延误治疗时机，给患者造成难以挽回的损伤。 3.2病情观察与监护生命体征：对昏睡及昏迷患者实施监护，使用多功能心电血压监护仪持续监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等。发生脑血管意外患者要注意观察瞳孔变化和神经反射。精细的病情观察，对疾病的判断、救治、护理有着重要的指导意义， 3.2采用催吐或洗胃、纳洛酮醒脑静的尽早使用、补液等措施，从而快速降低血中酒精含量，减轻酒精对机体的损害，减少并发症的发生，其中纳洛酮的使用非常关键。可使血中酒精含量明显下降，降低β－内啡肽和防治自由基所致损伤，使患者尽快清醒，减少、避免意识不清者呕吐、窒息等并发症发生。 3.3保持气道通畅，保证有效供氧：保持患者呼吸道通畅，通常让患者保持侧卧位即头高脚底且偏向一侧，避免误吸，床头备负压吸引器以便时清除口、鼻腔分泌物及呕吐物，同时需观察患者呼吸节律、频率的变化，有无呼吸困难、抽搐，对呼吸困难、呼吸暂停者可行气管插管、呼吸机辅助呼吸。 3.4开放静脉通道、使用纳洛酮、醒脑静、速尿等药物：常规使用浅静脉留置针迅速开放静脉通道，躁动患者予以专人看护静脉穿刺侧的肢体，以确保输液顺利输入。静脉用药应根据患者呕吐情况、血生化报告结果，以保肝、保护胃黏膜，补充电解质，加速酒精在体内的代谢和排泄。 3.5安全防护 酒精中毒患者大多四肢躁动、意识不清，容易出现外伤或者其他意外事故，护理人员应加强巡视，对患者进行必要的保护性约束措施，避免影响他人。另外，酒精会使患者全身血管扩张、热量散失，为此护理人员应适当提高室内温度，帮患者加盖棉被，补充热量。