泰山医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦ７ＩＡｌＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＩ上ＥＧＥＶｏＬ３０Ｎｏ．１ｌ２００９
中药药理性预适应心肌保护作用研究进展‘
宫园园李美艺张颜波牛敬忠
（泰山医学院附属医院神经内科，泰安２７１０００）
关键词：中药药理性；心肌保护；预适应
中图分类号：Ｒ２４２文献标识码：Ａ文章编号：１００４－７１１５（２００９）１１－０８８５－０２
预适应（ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ）是指预先给予某种刺
激后，机体组织器官对该刺激产生的耐受性或适应性。近年来有关缺血再灌注损伤保护方法的研究已从缺血预适应发展到药理性预适应，并且发现许多药物可以模拟低氧／缺血预处理（ＩＰＣ），诱导缺血耐受性，称为药理性预适应（Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｅｃｏｎｄｉ．ｔｉｏｎｉｎｇ）。目前西医、中医就药理性预适应对缺血再灌注损伤的保护性研究均作出了有益探索，并获一定进展。在西药的药理性预适应研究中，某些受体、酶或离子通道激动剂备受关注，但是此类药物大多不良反应较大，尚不能有效运用于Ｉ艋床。而中药对缺血性损伤的治疗有其有效性和优越性，且中药毒
副作用小、效果确切。动物实验发现许多中药有效成分对缺血再灌泣心肌可发挥预适应性保护作用。现就中药药理性预适应研究的现状做一综述。
１单昧药的药理性预适应
１．１丹参对于丹参的研究具有广阔的临床应用前景。在丹参（ＳＭ）联合ＩＰＣ对缺血性心肌保护作用的实验中发现，单纯ＳＭ预适应能缩小心肌梗塞范围，降低心律失常严重程度，且ＳＭ能加强ＩＰＣ的心肌保护作用，与单纯ＩＰＣ比较，ＳＭ联合ＩＰＣ能使心律失常严重程度和心肌梗塞面积进一步减小【１１；在冠脉溶栓及经皮冠脉腔内成形术中联合使用丹参制剂和ＩＰ，可加强ＩＰ的心肌保护作用，减轻ＩＰ的短暂缺血对心肌的损伤，降低致命性心室纤颤的发生率，有利于病人术后恢复。使用丹参模拟或增强ＩＰ的心肌保护作用，避免或减少心肌缺血，是一种更安全简便的心肌保护措施。在高秀梅等旧。发现复方丹参预适应可激活大鼠心肌蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ），并使其发生转位，促进其在ｍＲＮＡ和蛋白质翻译两个层面表达水平增高，这可能是丹参药理性预适应诱
导的主要机制之一。
１．２川芎嗪梁日欣等用心肌缺血预适应的实验模型，观察了川芎嗪的药理性预适应对麻醉大鼠心肌的保护作用。实验结果表明：川芎嗪２０ｍｓ／Ｋｇ和４０ｍｇ／Ｋｇ于冠状动脉结扎前连续静脉给药５分钟，能降低大鼠缺血再灌注时室颤和室速的发生率、心肌梗塞面积和血浆乳酸脱氢酶增高的程度；推迟心律失常发生的开始时间，缩短其持续时间，这种保护作用与缺血预适应效果一致，提示川芎嗪预适应能在麻醉大鼠心肌细胞诱导出预适应的保护作用”Ｊ。徐持华等发现观察川芎嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其与一氧化氮的关系的实验中，川Ｉ芎嗪预适应在减少心肌梗死面积和减少心律失常发生的同时，还可以提高缺血再灌注大鼠心肌一氧化氮合酶活性和一氧化氮水平，且特异性一氧化氮合成抑制剂亚甲蓝可降低大鼠心肌一氧化氮合酶活性和一氧化氮水平，消除川芎嗪预适应的心肌保护作用，说明川芎嗪可能通过调节一氧化氮合酶活性，维持正常一氧化氮水平来保护缺血再灌注心肌细胞‘４｜。
１．３黄芪程桂荣等研究发现，黄芪预适应能较好的保护心脏超微结构，减少心肌梗死范围，同时他们观察到预适应能维持超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）酶活性，减少丙二醛（ＭＤＡ）生成，降低心肌氧化应激水平，且预适应组的ＨＳＰ７０表达增强，并多表达在含氧丰富的血管周围，与对照组有显著差别，他们认为黄芪能通过抑制细胞膜Ｎａ＋．Ｋ＋一ＡＴＰ酶的活性，减少Ｎａ＋－Ｃａ＋交换，防止细胞内的钙超载及降低心肌氧化应激水平，增加保护性蛋白ＨＳＰ７０生成来减少细胞死亡∞Ｊ。国外也有学者证实黄芪可通过诱导心肌细胞内源性保护物质而发生保护效应【６Ｊ。１．５刺五加刺五加的主要活性成分是刺五加苷，
．基金项目：山东省医药卫生发展计划（２００９Ｈｚ０９６）、山东省教育厅科研发展计划（Ｊ０８ＬＧ７１）和秦安市科技发展计划（２００８３０４３）资助。
作者简介：宫园园（１９８ｌ一），女，汉族，山东肥城人，泰山医学院２００８级在读老年医学硕士研究生，主要研究方向：药理性预适应与脑血管病基础研究。
通讯作者：牛敬忠。
万方数据
泰山医学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏＬ３０Ｎｏ．ＩＩ２００９
孔羽等针对刺五加苷预适应对心肌缺血再灌注损伤的保护作用的研究表明，刺五加苷对缺血再灌注心肌能产生预适应样保护作用——明显减少心肌酶的漏出、促进心功能恢复、增加冠脉血流量，降低心律失常发生率和严重程度。在一定范围内，刺五加苷预适应对缺血再灌注心肌保护作用呈剂量依赖性，４０ｍｇ／ｋｇ、６０ｍｒ，／ｋｇ、８０ｍｇ／ｋｇ刺五加苷预适应的心肌保护作用依次增强【¨。刺五加苷具有钙拈抗作用，对去甲肾上腺素引起的依赖于细胞内钙及外钙的吸收具有明显抑制作用，还能抑制血小板聚集而阻止动脉血栓形成，并能改善微循环、保护内皮细胞，扩张冠脉，增加冠脉的血流量，可能是刺五加苷能产生预适应作用的重要机制之一哺’。
１．７灯盏花素（Ｂｒｅ）赵国安等通过探讨灯盏花素对家兔缺血预适应心肌保护作用的影响，发现Ｂｒｅ和ＩＰＣ可减少心肌梗死范围，降低肌酸激酶、乳酸脱氢酶和血管内皮素含量，增加ＮＯ含量，联合应用Ｂｒｅ＋ＩＰ可进一步加强心肌保护作用，进一步研究表明Ｂｒｅ联合ＩＰ较单纯ＩＰ能进一步加强缺血再灌注损伤心肌的保护作用，其通过增加细胞内Ｂｃｌ－２蛋白表达，抑制Ｂａｘ蛋白表达，使Ｂｅｌ－２／Ｂａｘ比值增高从而抑制细胞凋亡ｐｄ…。
１．８人参皂苷Ｒｂｌ郭佳等研究表明，与缺氧／复氧（Ｈ／Ｒ）组相比，Ｒｂｌ组心肌细胞表面积和细胞蛋白含量分别减少４１．５６％和４３．３７％；细胞生存率增加２．２８倍；凋亡率降低８５．２９％；ＬＤＨ、ＭＤＡ含量分别降低５９．２０％和７２．０３％；ＮＯ活性增加２．６７倍。Ｒｂｌ显著减轻肥厚心肌细胞Ｈ／Ｒ损伤，机制与抑制细胞凋亡、减少脂质过氧化和ＬＤＨ释放、增强ＮＯ活性有关…Ｊ。宋清等的研究可知。人参茎叶皂苷预适应对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，其作用机制与改善高血压大鼠心肌舒缩功能，改善心肌代谢，增强抗氧化活性和诱导内源性心肌保护物质的释放有关‘１２］。
２固定成方的预适应作用的研究
高秀梅等的研究显示，复方丹参滴丸可模拟和协同ＩＰＣ，使心肌梗死面积这一金指标得到改善，心肌酶释放减少，激活ＰＫＣ转位，促进其蛋白、ｍＲＮＡ表达水平增高；增强ＳＯＤ的活力，降低ＭＤＡ含量。复方丹参滴丸模拟缺血预适应早期效果不及ＩＰＣ，但与ＩＰＣ有协同作用旧ｏ；晚期保护则优于缺血预适应。地奥心血康胶囊减轻心肌缺血再灌注损伤的作用机制与抑制自由基、钙超载有关¨引。血府逐瘀汤抗心肌缺血再灌注损伤的机制与抗自由基及增加耐缺氧能力有关¨引。冠脑益嗪、红景天、心痛灵滴丸、四逆汤等作用体现在降低缺血再灌注心律失常发生率，减少心肌酶释放，改善心肌超微结构损伤程度等方面，作用机制表现在清除超氧阴离子自由基及羟自由基。抑制ｃａ２＋超载等方面。
３前景展望
目前，针对缺血再灌注心肌保护问题开展了积极的研究，从心肌缺血再灌注损伤机制，到心肌缺血预适应保护作用，发展到药理性预适应心肌保护，已取得令人鼓舞的成果，但距离临床应用仍有距离。中药药理性预适应研究大多集中于成方、单味药、药物有效成分及提取物等方面，但辩证论治拟方研究较少同时，从中医角度阐明预适应机理的研究更少，值得注意的是，中药因为其较少的毒副反应以及多靶点药理作用使其具有独特吸引力，相信随着中药预适应作用研究的不断深入，中药新药开发研制的前景将十分广阔。
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Ｉ收稿日期２００９－０８－２８）
万方数据
第二章体外循环的设备和原理 要点： ●体外循环是由滚压泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、储血装置和管道组成，尽管传 统的储血装置在逐渐消失。 ●附加的装置还有热交换器、心肌保护装置、气体和微栓滤器。还有用于回收术野血液 以及用于心脏排气作用的左右心吸引。 ●目前使用的膜式氧合器是集储血和热交换为一体的，使用安全简单有效。 ●与滚压泵相比，离心泵的血液破坏小而且安装简便，但其费用高一些。它可以缩短病 人ICU的带管时间以及总的住院时间。 ●大量的经验表明在体外循环期间使用肝素涂层的耗材可增加生物相容性，减少病人的 全身炎性反应。 ●灌注师可以通过持续的流量监测，灌注压监测，酸碱平衡，氧合功能，肾功能，凝血 功能监测来确保机体各个脏器都能得到充分的灌注。 一、体外循环的历史 最初的人工循环是1812年Le Gallois从兔颈动脉灌注兔脑。自1848年到1853年Brown Sequard 发现将黑的静脉血暴露于空气中并震荡可以变成红色的动脉血，于是进一步用它来灌注独立的大脑标本。最早的鼓泡式氧合器就是Shroder在1882年同样利用空气与血液混合的原理来制作的。而两年以后V on Frey和Gruber 则发明了膜式氧合器，它避免了空气和血液在气泡的表面相接触。 1900年，Howell和他的同事们发现了肝素可以抗凝的特性，于是体外循环过程中就没有了凝血的风险。 最早在临床上应用体外循环是在1953年由Massachusetts医院的John Gibbon医生进行的，他们成功的修补了一例房间隔缺损的女性病人。1955年明尼苏达大学的C Walton Lillehei医生和其他人在经历了多次失败后仍然坚持发展这项技术和设备。 鼓泡式氧合器最早是在1956年被Rygg引入商业化生产。经过这些年的改进和发展早已不像最早的设备了，他们可以用完就扔掉了。整个氧合器的发展简史见表2.1。
总论 1.中药：是指在中医药理论指导下认识和应用的药物，也是人们对我国传统药物的总称 2.中药学：是专门研究中药基本理论和各种中药的品种来源，采取，性能，功效，临床应用等知识的一门学科。 3.中药学的发展： 1.《神农本草经》—我国现存最早的中药学专著，载药365种，首创上中下三品分类法， 初步奠定中药学的理论基础 2.《本草经集注》—首创按药物自然属性分类的方法，载药730种， 3.《新修本草》---我国历史上第一部药典性本草，载药844种，最早使用图文对照方法 4.《证类本草》---载药1558种，宋代，药后附有方剂以相印证，有学术、实用、文献价值。 5.《本草纲目》---载药1892种，集我国16世纪以前药学 大成的本草著作 6.《炮炙论》---我国最早的中药炮制专著 7.《本草图经》---所附900多幅药图是我国现存最早的版 刻本草图谱 8.《滇南本草》—我国现存内容最丰富的古代地方本草
4.道地药材：是指出产在某地的在同一品种中质量优等的药材 5.植物类药物的采收 1.全草类--花前期或刚开花时 2.叶类—花蕾将开或正在盛开时 3.花类—花正开放时 4.果实和种子类—果实成熟后或将成熟时 1 5.根和根茎类—深秋时节 6.树皮和根皮类—清明至夏至间 6.炮制：是指药物在应用或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理 7.炮制目的：1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全 2.增强药物的作用，提高临床疗效 3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要 4.改变药物的某些性状，便于贮存和制剂 5.纯净药材，保证药材品质和用量准确 6.矫臭，矫味，便于服用 炙蜜炙——滋补强壮的作用。 醋炙——引药入肝，止痛，减毒。 酒炙——升提、通经活血。 盐炙——引药入肾，补肾作用。
101. 防风：属多年生草本， 高30-80cm。 根粗壮，长圆柱形，有分枝，淡黄桂 冠色，根斜上升，与主茎近等长，有 细棱。以根入药。 别名：铜芸、回云、回草、百枝、百 种、屏风、风肉 功效分类：解表药；祛风药 性味：味辛；甘；性微温 归经：膀胱经；肺经；脾经；肝经。 功效：祛风解表、胜湿止痛、解痉、 止痒。 主治：外感风寒；头痛身痛；风湿痹 痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血； 破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起。 用药禁忌：阴血亏虚、热病动风者不 宜使用，血虚痉急或头痛不因风邪者 忌服。恶干姜、藜芦、白蔹、芫花。 102.红花：又称草红花，属双子叶植 物纲、菊科。5月底至6月中、下旬盛 花期，分批采摘。采回后阴干或用 40-60℃低温烘干。 功效分类：活血药；止痛药。 性味：味辛；性温。 归经：归心经；肝经。 功能：活血能经；祛瘀止痛。 主治：经闭；痛经；产后瘀阻腹痛； 胞痹心痛症瘕积聚；跌打损伤；关节 疼痛；中风偏竣；斑疹。 用药禁忌：应用不当会有中毒反应， 中毒发生时，有的可出现神志萎靡不 清、震颤，严重者可致惊厥，呼吸先 兴奋后抑制，以至循环、呼吸衰竭
103. 贝也：又叫绵萆薢，属多年生缠 绕草质藤本?。秋、冬二季采挖。除去 须根，洗净，切片，晒干。生用。 别名：大萆薢、萆薢、硬饭团、金刚。? 性味：性平，味苦；? 归经：归肾经、胃经。? 功能：利湿去浊，祛风通痹。? 主治：用于淋病白浊、白带过多、湿 热疮毒、腰膝痹痛。? 用药禁忌：肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。 104.空沙参：即荠菜。属十字花科越年生 或一年生草本植物。荠属，一种常见杂草、 野菜，亦入药。 别名：荠菜 性味：甘，寒，无毒 功能：带根全草能和脾，明目，镇静；种子 能祛?风，明目。 主治：花序治痢疾
第一章1，发散风寒药 麻黄——发汗解表第一要药 生姜——呕家圣药 香薷——夏月麻黄 羌活——善治腰上风寒湿痹 苍耳子——治鼻渊之要药 辛夷——治鼻渊头疼之要药 2发散风热药 菊花——疏散风热之要药 蔓荆子——诸子皆降，唯蔓荆子独升 柴胡——为治肝气郁结证与治少阳证之要药 升麻——为升阳举陷之要药 葛根——治表证发热无汗，头痛，项强之要药 第二章1，清热泻火药 石膏——为清热泻火之首药，清泻肺胃二经气分实热的要药 知母——实热虚热两清 天花粉——治热病伤津口渴之良药 栀子——治热病烦闷之要药 夏枯草——治肝火目赤，目珠肿痛之要药 2 清热燥湿药 黄芩——为治湿温暑湿，胸脘痞闷及肺热咳嗽之要药（善清上焦之热）黄连——为治湿热泻痢要药，善清中焦胃肠湿热
黄柏——善清下焦虚热 龙胆——善清下焦肝胆湿热 3 清热解毒药 金银花——治疮痈之要药 连翘——被称为“疮家圣药” 青黛——为治热毒发斑之要药 蒲公英——善治乳痈 鱼腥草——为治肺痈吐脓，肺热咳嗽之要药“中药抗生素”红藤*败酱草——最善治肠痈 白头翁——为治热毒血痢之要药 山豆根——为治热毒咽痛之第一要药 4 清热凉血药 生地黄——为清热凉血之要药 牡丹皮——为除无汗骨蒸之要药 赤芍——治淤血阻滞所致诸证之要药 紫草——为治热毒血滞之斑疹，麻疹之要药 青蒿——为治暑热外感之要药 地骨皮——为治有汗骨蒸之要药 第三章3 攻下逐水药 甘遂——为泻下逐饮之峻剂 第四章祛风湿药 独活——尤善治腰以下寒湿痹痛
马钱子——通络有奇功 威灵仙——为治风寒湿痹，痰饮积聚之要药 秦jiu——退虚热之要药 乌梢蛇——为治惊风抽搐之要药 第五章化湿药 广藿香*佩兰——为化湿和中之要药 厚朴——为治湿滞痞满，食积便秘膨胀之要药 砂仁——醒脾和胃之要药 第六章利水渗湿药1 利水消肿药 茯苓——善治各种水肿，为利水渗湿之要药 2 利尿通淋药 滑石——为治热结膀胱之石淋，热淋，小便涩痛，暑湿，暑温，暑热烦渴之要药 关木通——为治口舌生疮，心烦尿赤之要药 地肤子——皮肤常用药 海金沙——善治尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药 Pixie——治膏淋之要药 茵陈——为治黄疸之要药 金钱草——石淋之要药 第七章温里药 附子——为回阳救逆之要药，上助心阳，中温脾阳，下补肾阳 肉桂——为治命门火衰及虚阳上浮诸证之要药
凌霄花 本品为紫葳科植物凌霄 Campsis gran diflora (Thu nb. ) . K. Schum. 或美洲凌 霄Campsis radicans (L. ) Seem.的干燥花。夏、秋二季花盛开时采收，干燥。 【性状】凌霄 多皱缩卷曲，黄褐色至棕褐色，完整花朵长 4?5cm 。萼筒钟状，长2 2.5cm ，裂片5，裂 至中部，萼筒基部至萼齿尖有 5条纵棱。花冠先端 5裂，裂片半圆形，下 部联合呈漏斗状，表面可见细脉纹，内表面较明显。雄蕊 4，着生在花冠上，2长2短，花药 个字形，花柱1，柱头扁平。气清香，味微苦、酸。 美洲凌霄 完整花朵长6?7cm 。萼筒长1.5?2cm ，硬革质，先端5齿裂，裂片短三角状, 长约为萼筒的1/3，萼筒外无明显的纵棱；花冠内表面具明显的深棕色脉纹。 【性味与归经】甘、酸，寒。归肝、心包经。 【功能与主治】行血去瘀，凉血祛风。用于经闭癥瘕，产后乳肿，风疹发红，皮肤瘙痒, 痤疮。 【注意】孕妇慎用。 鹿茸 本品为鹿科动物梅花鹿 Cervus nippon Temminek 或马鹿 Cervus elaphus Linn aeus 的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称"花鹿茸”，后者习称"马鹿茸”。夏、 秋二季锯取鹿茸，经加工后，阴干或烘干。 【性状】花鹿茸 呈圆柱状分枝，具一个分枝者习称“二杠”，主枝习称“大挺”，长 20cm ，锯口直径4?5cm ，离锯口约1cm 处分出侧枝，习称"门庄"，长 9?15cm ，直径较大 17 【贮藏】置通风干燥处，防潮。
挺略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏；分岔间具1条灰黑色筋脉，皮茸紧贴。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔。体轻。气微腥，味微咸。具二个分枝者，习称“三岔”，大挺长23?33cm，直径较二杠细，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有纵棱筋及突起疙瘩；皮红黄色，茸毛较稀而粗。 二茬茸与头茬茸相似，但挺长而不圆或下粗上细，下部有纵棱筋。皮灰黄色，茸毛较粗糙，锯口外转多已骨化。体较重。无腥气。 马鹿茸较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者习称“单门”，二个者习称“莲花”，三个 者习称“三岔”，四个者习称“四岔”或更多。按产地分为“东马鹿茸”和“西马鹿茸”。 东马鹿茸“单门”大挺长25?27cm，直径约3cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黄色， 锯口面外皮较厚，灰黑色，中部密布细孔，质嫩；“莲花”大挺长可达33cm，下部有棱筋， 锯口面蜂窝状小孔稍大；“三岔”皮色深，质较老；“四岔”茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝顶端多无毛，习称“捻头”。 西马鹿茸，大挺多不圆，顶端圆扁不一，长30?100cm。表面有棱，多抽缩干瘪，分枝较 长且弯曲，茸毛粗长，灰色或黑灰色。锯口色较深，常见骨质。气腥臭，味咸。 【性味与归经】甘、咸，温。归肾、肝经。 【功能与主治】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。用于阳痿滑精，宫冷不孕， 赢瘦，神疲，畏寒，眩晕耳鸣耳聋，腰脊冷痛，筋骨痿软，崩漏带下，阴前不敛。 【贮藏】置阴凉干燥处，密闭，防蛀。
尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛时对心肌的保护作用分析 发表时间：2018-08-02T10:02:04.497Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年3期作者：蔡志强 [导读] 不稳定心绞痛在临床并不少见，多经介入治疗或药物治疗方案改善临床表现。 湘潭县人民医院湖南省湘潭市 411228 【摘要】目的：分析尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛时对心肌的保护作用。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者165例，按照就诊先后顺序将患者分成对照组及观察组，对照组（n=81）利用经皮冠状动脉介入治疗方案进行治疗，观察组（n=84）联用常规药物治疗方案及尼可地尔，分析治疗效果差异。结果：观察组治疗总有效率83.33%（70/84）显著高于对照组的65.48%（55/84）（P＜0.05）；观察组治疗后心绞痛发作次数及时间均低于对照组（P＜0.05）。结论：尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛时对心肌的保护作用较好。 【关键词】尼可地尔；经皮冠状动脉介入；不稳定心绞痛；心肌保护作用 不稳定心绞痛在临床并不少见，多经介入治疗或药物治疗方案改善临床表现，前者主要包括经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术，后者主要包括低分子肝素钠及前列地尔等[1-3]。一旦未能及时获得有效治疗，不稳定心绞痛继续恶化，发展成心肌梗死，威胁患者生命安全，因此研发新药物，或优化现有治疗方案就显得非常重要。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者165例，按照就诊先后顺序将患者分成对照组及观察组，分别给予不联用或联用尼可地尔治疗方案，分析治疗效果差异，获得一定研究成果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者165例，按照就诊先后顺序结合其意愿将患者分成对照组及观察组。对照组81例，男52例，女29例，年龄52-78岁，年龄平均（57.63±6.51）岁；观察组84例，男53例，女31例，年龄55-80岁，年龄平均（58.31±6.29）岁。纳入标准：（1）能够耐受本次治疗，研究期间无脱出；（2）意识清楚，无精神系统疾病；（3）入院后经血尿常规、血生化检测、心脏彩超等影像学检查，结合临床表现，明确不稳定心绞痛诊断；（4）所以患者均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）肿瘤，血液系统疾病，传染性疾病；（2）除心肌梗塞以外的心脏病，既往心梗史者；（3）肝肾功能严重不全；（4）依从性较差。 1.2方法 两组均给予经皮冠状动脉方案、抗凝、调节血脂等治疗方案；观察组联用尼可地尔片（国药准字H41024517，天芳药业有限公司），5mg/次，3次/d，口服。经皮冠状动脉治疗方案如下：（1）经皮穿刺桡动脉，沿血管将导管向前推送，直至抵达待扩张的冠状动脉；沿导引钢丝将球囊或支架送入冠脉狭窄段，疏通并撑开血管壁；（2）术前，口服阿司匹林（国药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司）300mg口服，阿托伐他汀（国药准字J20030047，辉瑞制药有限公司）20-40mg口服，以及氯吡格雷片（国药准字J20130083，赛诺菲杭州制药有限公司）300mg；（3）术中，给予肝素（国药准字J20140024，辉瑞制药有限公司）6000U，静脉滴注，术后调整用量为100mg；（4）术后，口服阿司匹林（同前），75mg/次，1次/d，并维持用药。 1.3观察指标 本次研究观察指标包括治疗效果、心绞痛发生次数及时间、治疗后不良反应发生情况。治疗效果评估标准：（1）显效标准，心绞痛症状至少基本消失；（2）有效标准，心绞痛发作次数减少幅度≥50%；（2）无效标准，心绞痛症状发作次数减少幅度＜50%。显效及有效总和为总有效。 1.3统计学分析 本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，经由百分比（%）及（）分别表示计数资料及计量资料，使用检验及t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率83.33%（70/84）显著高于对照组的67.90%（55/81），数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。 3.讨论 随着现代社会的不断发展，现代人工作压力过大、生活不规律、暴饮暴食、运动量不足等均可导致其身体素质下降，高血压、糖尿病、冠心病等疾病发生率逐渐上升。以冠心病为例，其主要病变在于冠状动脉粥样硬化斑块，血脂居高不下等原因导致斑块被脂质成分浸润，继而不断扩张，继而导致冠脉管腔逐渐狭窄，引发心脏供血不足，造成心绞痛；而硬化斑块因不同因素影响导致其内部出血，纤维帽裂隙，存在脱落风险。一旦脱落，随血流潜行进而堵塞血管，导致心肌梗死，因此在给予药物治疗缓解心肌血供不足情况的同时，还需注意对心肌的保护，以改善预后[4-6]。 尼可地尔是烟酸与硝酸基结合的产物，具有类硝酸酯作用及能够打开ATP敏感钾离子特异性通道功能，前者可使尼可地尔发挥与硝酸酯类药物防控冠脉痉挛、减轻心脏前负荷的生理功能，后者可舒张心脏供血血管，减轻心脏后负荷，改善心肌局部供血障碍[7-8]。本次研究中，观察组在不稳定常规心绞痛治疗方案的基础上联用尼可地尔，与单纯应用常规药物治疗方案的对照组比较，结果显示观察组治疗总有效率显著对照组（P＜0.05），而治疗后心绞痛症状发作次数及时间均显著低于对照组（P＜0.05），且不良反应总发生率稍低于对照组（P＞0.05）；研究证实，尼可地尔可显著提高不稳定心绞痛治疗效果，而且安全性较好，从而发挥药物预适应作用，改善预后。 参考文献： [1]伍远雄.阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者术后的心脏保护作用[J].临床医药实践，2015（6）：429-431. [2]田玉敬.尼可地尔在经皮冠状动脉介入介入回聊不稳定心绞痛时对心肌对心肌的保护作用[J].首都食品与医药，2017，24（18）：
常用中成药的特殊服法 一般人服中成药，只知道用白开水送服。殊不知，中药与西药有区别，西药用白开水送服，而中成药有其特殊因素的配方，故有相当一部分中成药要用特殊服法来提高疗效。倘能按照其服用办法，可起到事半功倍之效。风寒表病、肺寒、脾胃虚寒等中成药,如银翘解毒丸、桑菊感冒片、藿香正气片、保济丸、感冒冲剂、午时茶等，可用姜汤送服。姜有散寒、温胃、止呃等作用。对受风寒温邪引起的感冒，采用姜汤更佳。补气、养肠胃、健脾、利膈、止渴等成药如更衣丸、四神丸、养胃丸、枳术丸、越鞠丸、香砂六君丸等，可用米汤送服。米汤富有营养，具有保护胃气的作用。治疗肾亏、肾虚等疾病的成药如六味地黄丸、青娥丸、补肾强身胶囊、大补阴丸、男宝、女宝、左归丸、全鹿丸、知柏地黄丸等，宜用淡盐汤送服。治疗跌打损伤、风寒湿痹、腰腿肩臂疼痛、气滞血瘀、中风手足不遂等疾病的成药如跌打丸、七厘散、治伤散、肿痛安、云南白药、三七伤药片、沈阳红药、大活络丹、华陀再造丸、追风透骨丸、醒消丸、小金丹等，可用黄酒送服。黄酒有通经活血、散寒止痛的作用。用量因人而定，一般在15～20毫升，以不醉为度。此外，用于治疗妇科疾病的中成药，如调经活血片、归脾丸、妇科千金方、固经丸、逍遥丸等，宜在清晨用白开水送下。 治疗失眠的枣仁安神胶囊、珍合灵片，适宜在晚上临睡前用白开水送下，白天不要服用。这里需要说明的是，患有胃溃疡、肝炎、肾脏病的病人，一般中成药还是以白开水送服为好。 吃对药，也要用对药引子从中成药的角度来说，未必每种药物都选白开水最好。不同的药物，应选择不同的液体送服。如活血药可用酒送服，补肾药应用淡盐水送服等等。而之所以有这样“讲究”的服法，是因为在中医中药领域，一直有个“药引子”的概念。那么到底什么是药引子呢?药引子有什么用处呢？药引子其实就是中医引药归经的俗称，中医处方是以“君、臣、佐、使”的原则来作药物配伍的，药引子就是“使药”。它主要起引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉，能把药物成分集中到病变部位，起到引导、增强疗效的作用，有时还能起到缓和药性、保护脾胃、解毒以及矫正味道等作用。下面就给大家介绍几种常见的药引子：生姜：有发表散热、温胃止呕、解毒止痛的作用。治疗风寒感冒及各种呕吐的药方中常以此为引。一般用3-5片生姜，煎水得汤适量，此即为姜汤引。葱白：有通阳散寒之功。治疗风寒感冒、头痛鼻塞、阴寒腹痛等症，常用葱白2-3根，煎煮取汤，此即为葱引。红糖：有活血化淤、补血养肝之功。治疗妇科病如虚寒痛经、月经量少、产后腹痛、恶露不尽等症，常取红糖10-15克，冲水半杯或一杯，此即为红糖引。白糖：有补中缓急、润肺生津之功。治疗中焦虚弱引起的脘腹疼痛，以及肺燥咳嗽、干咳少痰、口干口渴等病，常取白糖10-15克，冲水一杯，此为白糖引。米汤：有补中益气、健脾开胃之功。治疗脾胃亏虚、中气不足、肠道疾病、常用作药引；对有苦寒性的药物如白虎汤，以米汤为药引更能制其药性之偏。米汤以小米最好，大米次之。用时取粥面上的汤汁即可。蜂蜜：功用同饴糖，兼有润肠通便之功。治肺燥咳嗽、肠燥便秘、十二指肠溃疡等症常以此为引。因其稠厚，用时先用开水冲成稀汤，一般一杯水冲1-2汤匙即可。米醋：有活血化淤、解毒止血、安蛔止痛之功。常用于妇人赤白带下、血崩便血、虫积腹痛等症。用时，取醋2汤匙
第七章中药的剂量与用法 一、选择题 （一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。） 1. 入汤剂需先煎的药物是： A.薄荷、白豆蔻 B.蒲黄、海金沙 C.人参、阿胶 D.磁石、牡蛎 E.以上均不是 答案：D 答案分析：上述药物中，磁石、牡蛎为有效成分难溶于水的矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20－30分钟后，再下其它药物同煎，以使有效成分充分溶出，故答案应选D。 2. 入汤剂需后下的药物是： A.磁石、牡蛎 B.蒲黄、海金沙 C.薄荷、白豆蔻 D.人参、鹿茸 E.芒硝、阿胶 答案：C 答案分析：上述药物中，薄荷、白豆蔻属气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其它药物煎煮将成时放入，煎沸3-5分钟即可，故答案应选C。 3. 蒲黄、旋覆花等药入煎剂宜： A.包煎 B.后下 C.先煎 D.烊化 E.冲服 答案：A 答案分析：蒲黄为花粉入药，质轻，煎煮时易漂浮于药液表面，或成糊状，不便于煎煮及服用；旋覆花为花序入药，带有绒毛，易刺激咽喉引起咳嗽，故两药入煎剂时宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，故答案应选A。 4. 宜饭后服用的药是： A.峻下逐水药 B.对胃肠有刺激性的药 C.驱虫药 D.安神药 E.截疟药 答案：B 答案分析：饭前还是饭后服药主要决定于病变部位和性质，对胃肠有刺激性的药物宜饭后服用，故答案应选B；此外，峻下逐水药宜晨起空腹服药，驱虫药宜饭前服用，安神药宜睡前服用，截疟药应在疟疾发作前两小时服药。 5. 中药传统的给药途径是： A.舌下给药 B.直肠给药 C.口服和皮肤给药 D.粘膜表面给药 E.吸入给药 答案：C 答案分析：中药传统的给药途径是口服和皮肤给药，故答案应选C。舌下给药、直肠给药、粘膜表面给药、吸入给药都属于现代给药途径。 （二）B型题（A、B、C、D、E是其下面两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。） A.先煎 B.后下 C.包煎 D.另煎 E.烊化 1. 钩藤入汤剂宜： 2. 西洋参入汤剂宜： 答案：1.B 2.D 答案分析：钩藤久煎易破坏其有效成分，应后下，故第1题答案应选B。西洋参属贵重
临床上有特殊疗效的中药《综合整理》 麻黄：为发汗解表的要药。为用于肺气壅遏喘咳的要药。白芷：为治疗阳明头痛的要药。 辛夷：为治疗鼻渊的要药。 紫苏：为治疗风寒感冒的常用药。 生姜：入脾经，善温中止呕，为“呕家圣药”。 荆芥：为发表散风通用药。 防风：为治风通用药。 细辛：为治感受风寒、风湿之多种痛证及鼻渊头痛之要药；为治寒饮伏肺之要药。 葛根：为治项背强痛之要药。 柴胡：为治疗肝胆证的要药。（为治疗少阳证的要药，为治疗疟疾寒热的常用药。） 石膏：为治疗气分高热和肺胃实火之要药。（为清泻肺胃二经气分实热的要药。） 夏枯草：为治肝阳眩晕，目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。 黄连：为治疗湿热火郁之要药；治疗泻痢的要药。 知母：为清泻肺胃二经气分实热的要药。 生地黄：为清热、凉血、止血之要药。 金银花：为治疗一切内痈外痈的要药。 蒲公英：为治疗乳痈的要药。
射干：为治疗咽喉肿痛的常用药。 龙胆草：为治肝经湿热实火之要药。 连翘：为“疮家圣药”。 大青叶：为治血热毒盛所致诸证之要药。 鱼腥草：为治疗肺痈的要药。 白头翁：为治疗热毒血痢之良药。 芒硝：为治疗肠胃实热内结，燥屎坚硬难下之要药。 大黄：为治疗积滞便秘之要药。 威灵仙：为治疗风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药。 徐长卿：为治风痹或痹症痛重之要药。 木瓜：为治疗风湿痹证酸重拘急麻木及吐泻转筋常用药。（为治疗风湿痹痛、经脉拘急之要药。） 桑寄生：为治肝肾亏虚胎动不安之要药。 苍术：为治湿阻中焦之要药。 厚朴：行气、消积、除胀之要药。（为消除胀满之要药。）砂仁：为治疗寒湿中阻，脾胃气滞之良药；为治妊娠气滞恶阻及胎动不安之佳品。 滑石：为治湿热淋痛之良药；为治暑湿诸证之佳品；为治湿疮湿疹及痱毒之要药。 木通：为治湿热淋痛及心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药；为治乳汁不下及热痹之要药。
中药学横向总结（一） 一.性能特点 1.要药 辛温解表、宣肺利尿之要药：麻黄 鼻渊头痛之要药：辛夷 治寒饮伏肺之要药:细辛 治项背强痛之要药：葛根 治肝胆疾患及少阳证之要药：柴胡 升阳举陷的要药：升麻 治气分实热和肺胃实火之要药：石膏 治肝阳眩晕,目珠夜痛及瘰疬肿结之要药：夏枯草 清热凉血养阴生津之要药：生地黄 治疗一切痈肿疔疮阳证之要药：金银花 治湿热火郁、湿热泻痢之要药：黄连 治肝经湿热,实火之要药：龙胆草治血热毒盛所致诸证之要药：大青叶 治肺痈之要药：鱼腥草 治疗咽喉肿痛的要药：山豆根治疗痈肿疔毒之要药：蚤休治疗梅毒的要药：土茯苓 治疗肠痈之要药：红藤、败酱草 治疗阳明腑实证（热结便秘）之要药：大黄 治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药：芒硝 治疗寒积便秘之要药：巴豆治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药：威灵仙 久风顽痹、筋脉拘急及吐泻转筋之要药：木瓜 治风痹或痹证痛重之要药：徐长卿 治肝肾亏虚胎动不安之要药：桑寄生 治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢
拘挛之要药：五加皮 芳化湿浊的要药：藿香 治湿阻中焦之要药：苍术 行气消积除胀之要药：厚朴湿热淋证之要药：瞿麦 诸淋涩痛之要药：海金沙 治疗膏淋之要药：萆解 治砂淋、石淋之要药：金钱草治湿热黄疸之要药：茵陈 补火助阳、回阳救逆之要药：附子 温中散寒之要药：干姜 治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药：肉桂 中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药：吴茱萸 胃寒呕逆之要药：丁香 理气健脾、燥湿化痰，为治痰的要药：橘皮 治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药：枳实 行气调中止痛之要药：木香疏肝理气、调经止痛之要药：香附 治胸痹之要药：薤白 止呃之要药：柿蒂 治油腻肉积之要药：山楂 消食运脾之要药：鸡内金 治小儿疳积之要药：使君子治血热妄行之要药：大蓟 治水火烫伤之要药：地榆 安胎之要药：苎麻根 收敛止血之要药：白芨 温经止血之要药：炮姜 血瘀诸痛之要药：五灵脂 活血行气凉血之要药：郁金治烫伤及毒蛇咬伤之要药：虎杖 治妇科经产病之要药：益母草活血调经，凉血消痈，安神，为妇科之要药：丹参 活血调经，祛风止痛，为妇科活血调经之要药：川芎 散瘀止痛，接骨疗伤，为伤科
凌霄花 本品为紫葳科植物凌霄Campsis grandiflora（Thunb.）. K. Schum. 或美洲凌霄Campsis radicans（L.）Seem. 的干燥花。夏、秋二季花盛开时采收，干燥。 【性状】凌霄多皱缩卷曲，黄褐色至棕褐色，完整花朵长4～5cm。萼筒钟状，长2～2.5cm，裂片5，裂至中部，萼筒基部至萼齿尖有5条纵棱。花冠先端5裂，裂片半圆形，下部联合呈漏斗状，表面可见细脉纹，内表面较明显。雄蕊4，着生在花冠上，2长2短，花药个字形，花柱1，柱头扁平。气清香，味微苦、酸。 美洲凌霄完整花朵长6～7cm。萼筒长1.5～2cm，硬革质，先端5齿裂，裂片短三角状，长约为萼筒的1/3，萼筒外无明显的纵棱；花冠内表面具明显的深棕色脉纹。 【性味与归经】甘、酸，寒。归肝、心包经。 【功能与主治】行血去瘀，凉血祛风。用于经闭癓瘕，产后乳肿，风疹发红，皮肤瘙痒，痤疮。 【注意】孕妇慎用。 【贮藏】置通风干燥处，防潮。 鹿茸 本品为鹿科动物梅花鹿Cervus nippon Temminck 或马鹿Cervus elaphus Linnaeus 的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸”。夏、秋二季锯取鹿茸，经加工后，阴干或烘干。 【性状】花鹿茸呈圆柱状分枝，具一个分枝者习称“二杠”，主枝习称“大挺”，长17～
20cm，锯口直径4～5cm，离锯口约1cm处分出侧枝，习称“门庄”，长9～15cm，直径较大挺略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏；分岔间具1条灰黑色筋脉，皮茸紧贴。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔。体轻。气微腥，味微咸。具二个分枝者，习称“三岔”，大挺长23～33cm，直径较二杠细，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有纵棱筋及突起疙瘩；皮红黄色，茸毛较稀而粗。 二茬茸与头茬茸相似，但挺长而不圆或下粗上细，下部有纵棱筋。皮灰黄色，茸毛较粗糙，锯口外转多已骨化。体较重。无腥气。 马鹿茸较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者习称“单门”，二个者习称“莲花”，三个者习称“三岔”，四个者习称“四岔”或更多。按产地分为“东马鹿茸”和“西马鹿茸”。 东马鹿茸“单门”大挺长25～27cm，直径约3cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黄色，锯口面外皮较厚，灰黑色，中部密布细孔，质嫩；“莲花”大挺长可达33cm，下部有棱筋， 锯口面蜂窝状小孔稍大；“三岔”皮色深，质较老；“四岔”茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝顶端多无毛，习称“捻头”。 西马鹿茸，大挺多不圆，顶端圆扁不一，长30～100cm。表面有棱，多抽缩干瘪，分枝较长且弯曲，茸毛粗长，灰色或黑灰色。锯口色较深，常见骨质。气腥臭，味咸。 【性味与归经】甘、咸，温。归肾、肝经。 【功能与主治】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。用于阳痿滑精，宫冷不孕，赢瘦，神疲，畏寒，眩晕耳鸣耳聋，腰脊冷痛，筋骨痿软，崩漏带下，阴前不敛。 【贮藏】置阴凉干燥处，密闭，防蛀。
肉桂 肉桂的功效与作用到底有哪些吗?它有哪些需要注意的禁忌呢? 肉桂的功效与作用 1、补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。暖脾胃，除积冷，通血脉。 2、治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭症瘕，阴疽，流注，及虚阳浮越，上热下寒。 3、肉桂味辛、甘，性热;归肾、心、脾、肝经;香辣气厚，降而兼升，能走能守。肉桂味辛、甘，性热;归肾、心、脾、肝经;香辣气厚，降而兼升，能走能守 4、主治肾阳不足，畏寒肢冷，腰肩酸软，以及阳痿遗精和浮肿尿少 5、主治虚寒腰痛，寒湿痹痛，寒疝，痛经经闭，产后瘀滞腹痛，阴疽流注，痈疡脓成不溃，或后溃后不敛。 肉桂的食用禁忌 阴虚火旺的人不要服用肉桂，孕妇也要慎重服用。阴虚火旺的人不要服用肉桂，孕妇也要慎重服用 《别录》：得人参、甘草、麦门冬、大黄、黄芩，调中益气;得柴胡、紫石英、干地黄， 疗吐逆。 《药对》：忌石脂。 《本草经疏》：脏毒便血，小儿痧症腹痛作泻，阳厥似阴，小产后血虚寒热，妇人阴虚内热经闭，中暑泻利暴注如火热，妇人阴虚寒热往来，口苦舌干。阴虚五心烦热，似中风口眼歪斜，失音不语，产后去血过多，及产后血虚发热，血崩血淋尿血，阴虚吐血咯血，语言蹇涩，手足偏枯，中暑昏晕，中热腹痛，妇人阴虚少腹痛，一切温病热病头痛口渴，阳症发斑发狂，痘疮血热干枯黑陷，妇人血热经行先期，妇人血热经行作痛，男妇阴虚，内热外寒，一切滞下纯血，由于心经伏热，肠风下血，梦遗精滑，虚阳数举，脱阴目盲等三十余症，法并忌之。 当归，别名干归、秦哪、西当归、岷当归、金当归，是一味重要的中药材，也是最常用的中药之一，当归具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠的作用，能主治血虚诸证、月经不调、经闭、痛经等诸症。那么，中药当归的功效与禁忌是什么?接下来就和小编一起去看看 吧。 当归具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠的作用当归是重要的常用中药材，它在我国有着悠久的药用历史，并且早在1000 多年前的宋代就有栽培当归的记载。明朝时当归已广泛栽种：《本草纲目》——“当归，今陕、蜀、秦州、汶州诸处，人多栽莳为货” 。 在中国，当归生产于西北和西南地区，根据产地不同，可有西归（甘肃产），秦归（陕西产），云归（云南产）和川归（四川产）之分，其中甘肃的产量最大，质量最佳，栽培历史也最久 （1500 年以上），而甘肃的当归又数岷县当归（称谓岷归）上乘。 当归的功效 1、主要是补血活血。当归味甘而重，故专能补血。当归与熟地、白芍、川芎配伍，组成补血代表方——“四物汤” ，有调经补血之功，尤其适于产后血虚的调治。有抗缺氧作用，又有调节机体免疫功能、具有抗癌作用。 除此之外，当归泡酒是比较好的补药，一般可以补血调经，活血止痛，润燥滑肠。适用于痛经，
中药：按中医理论指导下用于防治疾病的药物。我国传统药物的总称。 中药学：是专门研究中医基本理论和各种中药的来源、采制、性能功效及应用方法等知识的一门学科。 本草：本：根本，草：除根本以外的其它植物。重要包括植物、动物矿物，但以植物药为最多，使用也更普遍，所以相沿把中药叫“本草”。 配伍：有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两位以上的药物配合同用。 相畏：一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。 相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。 相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。 相须：性能功效相类似的药物配合应用，以增强其原有疗效。 相使：在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，以一药为主，另一药为辅，辅药能提高主药的疗效。 副作用：在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。 中药性能：又称药性。包括四气、五味、归经、升降浮沉，毒性等内容，它是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。（药物偏性） 四气：寒、热、温、凉四种药性。 五味：是指药物的滋味，具体内容包括辛、甘、酸、苦、咸、涩、淡。 （一）辛有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物，大多数有辛味；某些补养的药物，也有辛味。 （二）甘有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。（三）酸有收敛、固涩等作用。一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。（四）苦有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。 （五）咸有软坚、散结或泻下等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物，带有咸味。 在五味以外，还有淡味、涩味，它们的意义和作用是这样的： （六）淡就是淡而无味，有渗湿、利尿作用。一般能够渗利水湿、通利小便的药物，大多数是淡味。 （七）涩有收敛止汗、固精、止泻及止血等作用。 15.升降浮沉：反映药物作用的趋向性，升浮指上升、发散，即向上向外的作用趋向；沉指收敛泄利，降指下降，即向下向内的作用趋向。 （一）升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。 （二）降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。 （三）浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。 （四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。 16.归经：表示药物的作用部位，归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。 17.道地药材：在同种药材中公认的具有明显地域性,品种良,质量优,疗效好的药材。 剂量：是指每一味药的成人一日用量。 解表药：凡以发散表邪，解除表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 发散风寒药：性味辛温，发汗力较强，有发散风寒之功，用于风寒表征的药物。 发散风热药：性味辛凉，发汗力较弱，有发散风热之功，用于风热表征的药物。
100种中草药详细功能（图） 京大戟 本品为大戟科植物大戟Euphorbia Pekinensis Rupr. 的干燥根。秋、冬二季采挖，洗净，晒干。 【性状】本品呈不整齐的长圆锥形，略弯曲，常有分枝，长10～20cm，直径1.5～4cm。表面灰棕色或棕褐色，粗糙，有纵皱纹、横向皮孔及支根痕。顶端略膨大，有多数茎基及芽痕。质坚硬，不易折断，断面类白色或淡黄色，纤维性。气微，味微苦涩。 【性味与归经】苦，寒；有毒。归肺、脾、肾经。 【功能与主治】泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利。 【注意】孕妇禁用；不宜与甘草同用。 【贮藏】置干燥处，防蛀。
金樱子 本品为蔷薇科植物金樱子Rosa laevigata Michx. 的干燥成熟果实。1 0～11月果实成熟变红时采收，干燥，除去毛刺。 【性状】本品为花托发育而成的假果，呈倒卵形，长2～3.5cm，直径1～2cm。表面红黄色或红棕色，有突起的棕色小点，系毛刺脱落后的残基。顶端有盘状花萼残基，中央有黄色柱基，下部渐尖。质硬。切开后，花托壁厚1～2mm，内有多数坚硬的小瘦果，内壁及瘦果均有淡黄色绒毛。无臭，味甘、微涩。 【性味与归经】酸、甘、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。 【功能与主治】固精缩尿，涩肠止泻。用于遗精滑精，遗尿尿频，崩漏带下，久泻 久痢。 【贮藏】置通风干燥处，防蛀。 金钱草 本品为报春花科植物过路黄Lysimachia christinae Hance 的干燥全草。夏、秋二季采收，除去杂质，晒干。 【性状】本品常缠结成团，无毛或被疏柔毛。茎扭曲，表面棕色或暗棕红色，
有纵纹，下部茎节上有时具须根，断面实心。叶对生，多皱缩，展平后呈宽卵形或心形，长1～4cm，宽1～5cm，基部微凹，全缘；上表面灰绿色或棕褐色，下表面色较浅，主脉明显突起，用水浸后，对光透视可见黑色或褐色条纹；叶柄长1～4cm。有的带花，花黄色，单生叶腋，具长梗。蒴果球形。气微，味淡。 【性味与归经】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 【功能与主治】清利湿热，通淋，消肿。用于热淋，沙淋，尿涩作痛，黄疸尿赤，痈肿疔疮，毒蛇咬伤，肝胆结石，尿路结石。 【贮藏】置干燥处。 金钱白花蛇 本品为眼镜蛇科动物银环蛇Bungarus multicinctus multicinctus Blyth 的干燥体。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，擦净血迹，用乙醇浸泡处理后，盘成圆形，用竹签固定，干燥。 【性状】本品呈圆盘状，盘径3～6cm，蛇体直径0.2～0.4cm，头盘在中间，尾细，常纳口内。背部黯然或灰黑色，微有光泽，有48个以上宽均1～2鳞的白色环纹，黑白相间，并有1条显著突起的脊棱。脊棱鳞片较大，呈六角形；背鳞细密，通身1.5行；腹部黄白色鳞片稍大；尾部鳞片单行。气微腥，味微咸。 【性味与归经】甘、咸，温；有毒。归肝经。 【功能与主治】祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口呙，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风症，麻风疥癣，瘰疬恶疮。 【贮藏】置干燥处，防霉，防蛀。
中药学 中药：就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质。 中药学：就是指专门研究中要基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床作用规律等知识的一门学科。 道地药材：又称地道药材，是优质纯真药材的专用名称，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。如甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪，东北的人参、细辛、五味子，山西的党参，河南的地黄、牛膝、山药、菊花，云南的三七、茯苓，四川的川芎、黄连、贝母、乌头，山东的阿胶，浙江的贝母，江苏的薄荷，广东的陈皮和砂仁等等。 炮制方法：修治、水制、火制、水火共制、其他制法。 1修治：纯净药材、粉碎药材、切制药材 2水制：漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞（是借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法）。 3火制：炒（分为炒黄、炒焦、炒炭）、炙、烫、煅、煨（将药物用湿面或湿纸包裹，至于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法）。 4水火共制：煮法、蒸法、炖法、潬法 5其他制法：制霜、发酵、精制、药拌 四气：就是指寒热温良四种不同的药性，反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，为药性理论重要组成部分，是说明药性作用的主要理论依据之一。五味：是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，具有不同的治疗作用。酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泄肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。 苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有倾泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。多用治热证、火证、咳喘、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。 甘：“能缓、能和、能补”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等方面。 辛：“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。多用治表证及气血阻滞之证。咸：“能下、能软”，即具有写下通便、软坚散结的作用。多用治大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。 淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。多用治水肿、脚气、小便不利之证。 涩：“与酸味要的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、出血等证。 其中，酸入肝（属木），苦入心（属火），甘入脾（属土），辛入肺（属金），咸入肾（属水）。 升降沉浮：使药物对人体不同的趋向性。升，即上升提举、趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；沉，即向内收敛，趋向于内。归经：是指药物对机体某部分的选择性作用，即某些药物对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。
溃烂者尤宜。 36. 马齿苋：治痢疾常用药。 37. 半边莲：治热毒所致疮痈肿毒诸证常用药。（桔梗科） 38. 金荞麦：以治疗肺痈咯痰浓稠腥臭或咯吐脓血为其所长。 39. 白头翁：为治疗热毒血痢之良药。 40. 白蔹：为水火烫伤之常用药。 41. 四季青：尤宜于治水火烫伤。 42. 绿豆：甘寒，善解热毒，如附子、巴豆、砒霜等。为解毒良药。 43. 生地：清热凉血止血之要药。 44. 牡丹皮：治无汗骨蒸之要药。 45. 青蒿：善除疟疾寒热，治疟疾之良药。 46. 地骨皮：除有汗骨蒸，为退虚热疗骨蒸之佳品。 47. 银柴胡：为退虚热疗骨蒸之常用药。 48. 大黄：为治疗积滞便秘之要药。尤宜于实热便秘。淤血证常用药。 49. 芒硝：为治疗肠胃实热内结，燥屎坚硬难下之要药。 50. 威灵仙：为治疗风寒湿痹肢体拘挛或麻木之
要药 51. 番泻叶：习惯性便秘和老年便秘之常用药。 52. 独活：为风湿痹痛主药。无问新久，均可应用。 53. 威灵仙：为风湿痹痛之要药。性猛善走，走而不守，通行十二经。 54. 徐长卿：为治风痹或痹症痛重之要药。 55. 川乌：治风寒湿痹证之佳品。尤宜于寒邪偏盛者。 56. 蕲蛇：透骨搜风，祛内外风邪，为截风要药。尤善治病深日久之顽痹。亦为抽搐痉挛之常用药，风毒之邪壅于肌表常用之品。乌梢蛇功同此而力不及，然无毒。 57. 木瓜：为治疗风湿痹痛、经脉拘急之要药。（为治疗风湿痹证酸重拘急麻木及吐泻转筋常用药。） 58. 松节：尤善治寒湿偏盛之风湿痹证，祛筋骨间风湿。 59. 海风藤：风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利常用药。（胡椒科） 60. 昆明山海棠：治风寒湿痹日久关节疼痛麻痹之良药。
中药药理学模拟试卷一（附答案） 一、单项选择题（每题1分，共15分） 1、活性较强的二醇类人参皂苷是（ B ） A.Ra1 B.Rbl C.Rc D.Rg3 E.Rg1 2、能导致肾小管坏死的中药是（ D ） A.马钱子 B.乌头 C.木通 D.雷公藤 E.大黄 3、采用注射给药可导致药效产生质的变化的药物是（ D ） A.人参B．当归C．附子D．枳壳E．白术 4、清热药抗细菌内毒素作用的主要环节是（ C ） A.中和内毒素 B.抑制细菌的生长繁殖 C.提高机体对内毒素的耐受能力 D.抑制内毒素的释放 E.提高机体免疫功能 5、下述除哪项外，均是大黄止血的作用机理（ D ） A.促进血小板聚集 B.增加血小板数和纤维蛋白原含量 C.使受损伤的局部血管收缩 D.补充维生素K E、降低凝血酶Ⅲ活性 6、与黄连功效相关的药理作用不包括（ C ） A.抗炎 B.解热 C.中枢兴奋 D.降低血压 E.抗溃疡 7、苦参对下列病原体有抑制作用（ B ） A.疟原虫 B.滴虫 C.血吸虫 D.肠道阿米巴原虫 E.鞭虫 8、丹参扩张冠状动脉机理是（A） A.阻滞钙内流和钙调蛋白作用 B.促进钙内流 C.开放钙通道 D.开放钠通道 E.促NO生成 9、许多寒凉药具有哪项药理作用（ E ） A.兴奋中枢神经系统 B.兴奋交感神经系统 C.促进内分泌系统功能 D.加强基础代谢 E.抗感染 10、延胡索总碱/左旋延胡索乙素镇痛作用的不正确描述是（ C ） A.延胡索总碱具有镇痛作用 B.延胡索乙素镇痛作用最强 C.延胡索乙素镇痛作用弱于复方阿司匹林 D.对钝痛的作用优于锐痛，没有成瘾性 E.镇痛机制与阻断脑内多巴胺D1受体有关 11、不具有利胆保肝作用的中药是（A） A.苍耳子 B.柴胡 C.茵陈 D.大黄 E.栀子 12、三七的扩张血管的作用机理与以下哪项有关( D ) A.兴奋β2受体 B.阻断α受体 C.直接作用 D.阻Ca++内流 E.促NO释放 13、能增强机体免疫功能的中药是（ D ） A.甘草甜素 B.秦艽 C.大黄 D.人参 E.芒硝 14、银杏内酯抑制血小板聚集的作用机制是（ B ） A.抑制磷酸二酯酶活性，升高血小板cAMP B.对抗血小板活化因子（PAF） C.抑制环氧酶活性，减少TXA2合成 D.对抗ADP诱导的血小板聚集 E.促进PGI2生成 15、大多数补虚药增强增强细胞免疫功能，正确的描述是（ C ） A.增加动物免疫器官重量 B.增强巨噬细胞的吞噬功能 C.提高淋巴细胞转化率 D.升高血白细胞 E.诱生干扰素 二、填空题（每空1分，共15分） 1、除抗病原体外，清热药的_抗细菌毒素_、_解热__和影响免疫功能作用等也参与了抗感染。 2、五味子能明显诱导鼠肝微粒体_____ P450酶系____活性,增加______解毒___能力。 3、益母草中的有效成分益母草碱已被证明具有兴奋______子宫___的作用。