护理风险管理与患者安全
一、护理风险管理的概述
（一）相关概念
1. 风险
通俗地讲，风险就是发生不幸事件的概率。换句话说，风险是指一个事件产生我们所不希望的后果的可能性。
2. 护理风险
护理风险是指护理人员在临床护理过程中，可能导致患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。它是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等。
有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关系，护理风险意识低，护理风险系数高，护理安全系数低；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人员护理风险意识。
3. 护理风险管理
护理风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失。它是一种通过对患者、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策把风险减至最低的管理过程。
风险管理的本质是安全性。在医院的安全性方面，其定义是让人与灾害的接触降至极小的程度，首先要防止的是人身的物理损害（如感染、伤害、失误）。因此，风险管理计划整体的基础就是安全性
医疗护理风险管理不容忽视，风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。因此，在医疗护理实践中正确认知管理医疗护理风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务人员的后顾之忧已成为亟待解决的问题。对预期或潜在的医疗风险能够做出评估并将评估产出的有关风险告知患者。
（二）护理风险产生的原因
1. 来自患者本身的风险
（ 1 ）护理风险很大程度来自患者本身，包括患者的身体健康因素（抵抗病痛、创伤的能力）、人体解剖因素（组织、器官结构的变异）、心脏疾病综合因素（是否有其他疾病及合
并症、并发症）等，都会影响到医疗、护理行为的成功与效果。
（2）由于患者和家属缺少相关医学知识，对疾病转归的期望值过高，不能正确认识疾病的不良后果、并发症及医疗意外，常常引起纠纷。
（ 3 ）患者对医护质量不满意，希望付了医疗费就应得到更好的服务，如事与愿违，患者内心难以平衡和接受。
（ 4 ）慢性病晚期患者住院时间长，治疗效果差，担心自己病情，难免积怨满腹，会与医护人员发生冲突。
（ 5 ）住院患者管理存在隐患，如不遵守住院规则，擅自离院发生严重后果。（ 6 ）部分病员对治疗缺乏信心，患者有冒险的行为、不健康的生活方式或采取不合作态度，使护理过程中风险加大。
2. 疾病的自然转归
（ 1 ）疾病的发生、发展和转归都有一定规律，不以患者和护理人员的意志为转移，在疾病发生早期症状不明显，容易造成误诊。
（ 2 ）造成耐药性，病理组织在药物使用过程中产生了抵抗性，从而使药物变得无效，并且难以找到有实质疗效的药物进行治疗
（3 ）疾病晚期变为不治之症。
3. 现有科学技术的局限性
（ 1 ）现代医学科学虽然有了很大的发展，但是由于人体的特异性和复杂性，难以完全预测。
（ 2 ）狂犬病、艾滋病、晚期恶性肿瘤无好的治疗方法。
（ 3 ）因为现有的医疗技术条件，可出现不可抗拒或不可预见的因素。
4. 护理人员的认知局限性
（ 1 ）一方面包括护理人员本身的主观因素、身体因素、情绪因素，也包括环境因素及患者的情绪和疾病因素。
（ 2 ）另一方面，是医学科学对某种病症就没有任何认知、或者护理人员本身对疾病没有见过。
（ 3 ）检测手段的限制也是制约护理人员认知能力的重要因素。
5. 医疗器械、药品、血液等带来的风险
（ 1 ）护理人员的诊疗技术和水平再高，也需要凭借一些现代医疗仪器设备、医疗器械、
医疗药品和其他医疗辅助物品。但这些本身对人体就有危害，或者有产品缺陷，使用时也会存在很大的风险。
（ 2 ）出现假阳性、假阴性的结果，辅助检查仍有漏诊、误诊的可能。
（ 3 ）仪器的批量生产、检测造成质量缺陷的漏检。
（ 4 ）药物与毒物没有质的区别，再好的药物用的时机不当或剂量过大，仍有伤害。（ 5 ）对献血员的漏检通过血液传播造成丙肝、艾滋病的传播的可能和风险。
6. 管理因素
（1 ）所谓管理因素是指医院在医院整体协调管理、人力资源管理、设备环境管理、安全保障制度的建设等方面的因素，直接或间接给患者或护理人员造成的损害。
（ 2 ）目前，我国各级各类医院的临床一线普遍存在护理人员缺乏，护理负荷加重，护理不到位的情况，随时都存在护理安全隐患。
（三）护理风险特点
护理风险有四大特点：第一，与护理行为的伴随性。第二，难以预测性。第三，难以防范性。第四，后果的严重性。
1.与护理行为的伴随性
首先表现在医疗护理行为如一把双刃剑，它给饱受病痛困扰的患者带来健康恢复希望和获得新生的同时，对正常人体也具有一定的侵害性。如药物本身就有毒性作用，在杀灭病菌和有害细胞的同时，也可能会对患者正常的组织细胞造成损害，损害相应器官的功能，从而损害身体健康。
2.难以预测性
难以预测性即护理风险的发生带来极大的偶然性、突然性和个体差异。难以预测不等于不能预测，只要通过努力，仍然可以预测，或预测到发生的可能概率。但部分护理风险，在目前医疗水平和条件下，是难以预测的，随着时间的推移、科技的进步，最终人的认知能力是可以逐步的揭开医疗科学中的未知领域。所以我们应当将护理风险分为预测的护理风险和目前不能预测的护理风险，在工作当中可能通过经验把风险降到最低。
3.难以防范性
难以防范不等于不能防范，有的风险可以防范，而有的风险经过努力不能防范和避免。因此护理人员在实施护理行为之前，应当就可能发生的护理风险尽可能的做好准备，制定一些应急预案，采取相应的防范措施，以免风险真正发生时手足无措，不能妥善处理，导致
医疗不良事件发生
4.后果的严重性
不良事件的侵害结果往往加重病情，造成一种新的损害。所以护理风险一旦发生，对病人的伤害非常大，所以我们要尽量的避免不良事件的发生，把风险降到最低。
( 四 ) 护理风险发生的环节
有研究对护理风险发生的环节、人群、时段、意识等进行了调查，其结果表明：
1. 治疗、抢救危重患者、交接班、医护耦合性环节是高危环节；
2. 操作不规范的护士、实习护士、年轻护士、知识老化的护士、责任心不强、业务能力较差的护士是高危人群；
3. 工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节假日时间是高危时段；
4. 主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强是高危意识；
上述要素极易导致护理风险的发生，管理者应该有预警计划，及时识别风险，防范护理风险的发生。
（五）护理风险的分类
1. 护理差错
护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。
2. 护理事故
护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。
3. 意外事件
意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素，导致患者出现难以预料和防范的不良后果，比如药物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽然按操作规程进行皮肤过敏试验，但是还有个别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应。另外包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件的范畴。
4. 护理纠纷
护理纠纷是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出现的争执。临床上，患者就诊、住院、直至痊愈出院，护理人员与之接触最多，由于多种因素的影响，护患关系处理不好就
会发生纠纷。如患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、技术操作的不满意而引发投诉。
5. 并发症
并发症是指在诊疗护理过程中，患者发生了现代医学事件能够预见、却不能避免和防范的不良后果。如难免性的压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞等，由于并发症能够预见，所以医护人员需要事先向患者及其家属说明，让其有一定的心理准备。当并发症发生时，患者和家属通常会主动配合医护人员采取适当措施，尽最大努力减轻患者所遭受的不良后果。
除了上述几类护理风险外，护理病案记录的不完善或错误，仪器故障也是较常见的护理风险。
二、护理风险管理的程序
护理风险管理的程序包括护理风险识别，护理风险评估，护理风险控制，护理风险监测。（一）护理风险的识别
护理风险识别是护理风险管理的基础，其主要任务是对护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风险进行系统地识别和归类，并分析产生护理风险事故原因。由于护理服务过程中患者的流动、设备运转、疾病的护理都是一个动态的过程，因此风险的识别，实际上也是一个动态监测过程。
作为风险管理流程的第一步，风险识别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程的每一步，影响着最终的风险管理决策。
常用的护理风险识别技术有三种：
1. 通常从多年积累的临床资料入手，分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员等。
2. 工作流程图法，包括综合流程图及高风险部分的详细流程图，由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。
3. 调查法，设计专门调查表，调查关键人员，掌握可能发生风险事件的信息。在护理工作中可以把后两种方法结合运用，流程图法便于直观分析、全面综合，调查法有利于了解风险之所在，并且可以补充及完善工作流程图。
（二）护理风险评估
护理风险评估（ nursing risk measurement ）是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据。
风险评估一般运用概率论和数理统计方法来完成，其中期望值和标准差是描述某个特定风险损失概率分布特征的重要指标。一般来说，频率高、幅度小的损失标准差小，频率低、幅度大的损失标准差大。护理风险定量分析，常采用风险量化分析来评价，如风险的危险性 = 风险严重程度×风险频率。
护理风险评估内容有以下三点：
1. 评估护理操作所带来的风险。护理操作所带来的风险是护理中普遍存在的问题，它具有共性。因而所有的操作必须要重视和严格防范。比如无菌操作防止感染，三查七对防止护理出错。
2. 具体护理操作的风险。就某一具体护理操作而言，由于操作需要达到特定的护理目的，涉及患者身体特定部位或特定的技术风险，比如输液，既要防止输入静脉中的液体混入空气，也要防止输入液体回流等。每一个具体的护理操作既有其技术要领，也有其经常出问题的薄弱环节，分析评估这些风险，让护理人员牢记，并且在实际工作中谨慎注意，则可以有效避免护理风险的发生。
3. 针对具体患者的特殊风险。
（三）护理风险控制
风险控制是护理风险管理的核心内容，是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施，它包括风险前控制、风险中控制、风险后控制和风险监测。风险前控制即风险预防，如修订规章制度、完善工作流程、制定防范措施、护理风险教育。
1. 风险教育是提高防范护理风险的基础
使大家充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，要减少风险，对风险实行主动管理，掌握管理 4 要素：同情（患者）、交流（病患、同事）、能力（专业技能）、表格化（随时规范记录）。
2. 提高护理技术水平和职业道德修养
除护理程序外在的风险外，护理风险内部的人为及系统因素也会增加风险，其中护理技术水平和道德因素对风险的发生有着极其重要的影响。
3. 健全护理风险管理机制
风险管理是一个全新的管理理念，即是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为发生前的积极预防。把处置行为转变为对风险的控制行为；害怕风险呈报转变为积极呈报；护士将“怕出错”转变为积极思考“哪里可能出错”。护士所实施的全部医疗护理技术操作，优
先考虑患者的安全。
（ 1 ）加强制度建设
科学、完善、合理的规章制度是防范风险的良好基础，严格制度落实是防范差错事故的保证。风险管理多集中于以下几个方面：有关护理质量和护理安全的核心制度、职业标准、护理治疗程序、药物治疗规范、新业务和新技术的临床应用与护理规范、无执照护士及护理学生的临床实践制度等。
（ 2 ）加强风险监控
在临床护理工作中把质量环节管理控制好，就能从根本上减少护理风险事件的发生。主要是建立风险控制组织，将护理风险管理与质量控制紧密结合起来。如质量检查中发现问题，应有呈报、跟踪。发生频率高的阶段，输液高峰期、护士过于疲劳时应加大人力投入，合理配置人员，实行弹性排班。对容易导致工作人员和患者身体危害的环境，应给予改善及行为引导，避免给患者带来不必要的伤害。
（ 3 ）加强护患沟通
建立良好的护患关系对化解护理风险也有意义，有些纠纷，护士在护理活动中没有任何疏忽和失误，仅因患者单方面不满意引起。因此，认真听取患者的诉说和要求，理解他们的烦躁情绪、有效沟通，履行告知义务，尊重患者的知情权。
4. 熟悉国家医疗法律法规的变化
作为护理管理者应熟悉国家医疗法律法规的变化，一方面便于在护理管理各环节进行监控，另一方面可以在思想上先行。从管理层次上督促护士加强法律法规的学习，使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕，同时也以法律法规来规范自己的行为。
5. 及时应对风险
一旦出现相应的风险，能够及时识别并采取针对性的补救措施，从而避免危害的发生，降低风险造成的损害。
（四）护理风险管理效果评价（监测）
护理风险管理效果评价（ nursing risk management evaluation ）是对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估和修正，为下一个周期提供更好的决策。
判断风险管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某项风险处理方案而减少的风险损失除以因采取某项风险处理方案所支付的各种费用。若效益比值 <1，则该项风险处理方案不可取；若效益比值 >1，则该项风险处理方
案可取。
如PPT44、45图所示护理部风险监控流程。
首先健全护理安全管理体系，如现在医院的三级监控网络（护理部—科护士长—护士长）。第二，健全制度，包括各级岗位职责、工作质量标准、护理技术操作规范、护理常规等。第三，定期安全知识培训，培训的对象主要有各级护理人员、实习生、进修生、新生、护工等。培训的内容包括安全防护、操作规范、应急预案、院内外护理事件预警等。
第四，制定完善监控措施，包括护理缺陷控制流程，危险因素评估表，高危患者监护或者护理措施，高危患者跟踪监控表等。
第五，制定应急处理预案，包括公告突发事件应急处理预案，院内意外事件应急处理预案，汇报、处置、保护、记录程序等。
第六，护理人员防护措施，包括职业安全知识培训，职业安全防护措施，职业暴露应急处理。
第七，健全院内统一标识，防压疮、跌倒、坠床等标识，这些标识要醒目、清晰、规范、易懂。
最后定期分析和汇总，包括典型事例剖析，安全的措施修订，防差业绩公布，护理安全查房等
三、患者安全
（一）患者安全的保障措施
患者安全是卫生保健的一项基本原则。医疗过程中的每个环节都包含一定程度的内在不安全性。行医、产品、程序或系统方面的问题可造成不良事件。要改进患者安全，就需要做出复杂的全系统的努力，其中涉及提高绩效、环境安全和风险管理方面的范围广泛的行动，包括感染控制、安全使用药物、设备安全、安全的临床实践和安全的医疗环境。
患者安全第一，患者应参与安全大行动，医护质量与患者安全共同的责任，提高患者安全意味着减少患者伤害，医疗护理质量的核心问题是患者安全，护理作用是患者安全管理。
1. 学生教育
患者安全包括学生教育，实习前的入科教育，限定工作范围，做到放手不放眼，随时总结和提示等，都包括在患者的安全范围之内。
交流与交接不足造成的差错，卫生部 10 年统计结果显示，手术部位差错（ 370 例事件），用药差错（ 328 例事件），延误治疗（ 211 例事件）。
2. 规划安全
在患者安全中，首先要做好规划安全，任何事情都可能会出错，任何事情都不会出错。规划安全有三个层次，表现在失败的预防，保护患者免于失败，减轻失败的影响。
3. 差错管理与控制教育
差错管理与控制教育的内容包含有：带好年轻护士，提高安全意识，安全文化建设，完善规章制度，建立激励机制（奖惩机制），严格执法。这是差错管理与控制教育。
4. 患者安全项目的管理标准
患者安全项目的管理标准内容：全院范围内开展患者安全项目的新要求，指定专人管理项目，明确项目范围，全院上下的整合、协调，立即反应程序，内部和外部的报告系统，负面事件的应对机制及主动减少风险的机制，帮助不良事件中所涉及的员工。
（二）管路
人工管路的设置是麻醉及急重症加护单位内最基本的侵入性操作。无论是人工呼吸道、输液系统、鼻胃管、尿管、各种引流管等，皆是维护患者生命安全的重要设备，然而因照护不慎导致意外，进而引发严重的合并症，对患者生命安全将造成威胁。
1. 管路风险
（ 1 ）管路滑脱
文献显示其中人工呼吸道滑脱 220 件（ 47.6% ），中心静脉管滑脱 59 件（ 12.8% ），其次为鼻胃管、导尿管、静脉输液管以及其他管路滑脱。
（ 2 ）感染
非无菌液体冲洗中心静脉导管（石蜡油）。
（ 3 ）错接
自控式止痛泵（ PCA ）硬膜外麻醉（静脉输液）。
2. 风险管理措施
自控式止痛泵（ PCA ）在硬膜外麻醉时，药物端及患者体外置留管端均贴上标识作为特殊给药途经，以提醒医护人员不能接常规的静脉输液。除正确固定外，躁动不安或不合作的患者适度给予镇静剂和约束患者（要告知后取得同意），减少管路自拔的机会。
减少管路造成感染，遵循各种管路消毒、清洁、置换过期的规范，并将管路相关感染列入监测指标，定期监测分析、持续改进。
3. 防止错接（ misconnection ）：
患者因病情需要导致身上有很多管路，而许多管路外型相似、接头相容是造成管路错接的主因。
第一，输液管路连接，应检查各输液管路源头，以确认滴注药物正确，并应标记清楚。
第二，对于高危险的导管，如动脉导管、硬膜外麻醉导管等，应在患者端作标示或颜色区分。
第三，在光线较暗（夜班）的病室内连接管路或更换液体前，即使可能吵醒患者也应该开灯以避免发生错误。
第四，巡视患者，观察患者每日使用情况及有无副作用发生。如导管放置期间有红肿、液体渗漏、伤口感染，应立即予以处理，必要时拔除。
第五，向患者及家属进行告知和宣教，使其了解管路脱落或听到警示声音立即通知医护人员，勿自行处理，以避免管路错接或滴注速率设定错误。
（三）就医环境
1. 不安全因素
不安全因素包括：环境（地面滑、灯光暗等）；设备（床）；医护人员（风险意识不强、未重视安全、告知不足等），对跌倒、坠床不良事件的评估、防范意识不强；人群（高龄、小儿、特殊疾病、服用镇静剂、偏瘫、危重、视力障碍、烦躁、精神异常等）。
比如 56 岁女士（高血压、糖尿病），子宮颈癌手术后造成排尿不顺利，诊断膀胱功能不良，经医生建议入院做膀胱冷温热治疗，以重建膀胱功能。护士遵医嘱拔除导尿管，睡前患者服用镇静安眠药后入睡。凌晨 1 点 20 分时，患者睡醒，因为尿急跑向厕所时，摔倒、趴在地上，造成下巴淤血肿胀。分析该事发生的不安全因素，第一患者因素，患者有排泄问题，夜间需要上洗手间。第二药物因素，服用了镇静剂、降压药、血糖药，导致头晕，患者行走不稳。第三工作流程的因素，没有把该患者列入跌倒高危因素，没有实施监测预防措施。
2. 风险管理措施
（ 1 ）刚拔除导尿管患者，应主动提供床旁便器。
（ 2 ）与患者及家属共同做好跌倒预防的措施，如日间先行做一次如厕模拟演练，以预防类似事件的发生。
（ 3 ）镇静安眠药、降压药、降血糖药虽然平日在家服用，但入院后应再次强调说明，尤其是第一次给药时，应主动宣教下床如厕动作要慢，必要时应有人扶持。
（ 4 ）修改目前的跌倒高危险群评估表，只要有任何一项危险因子就列入监测预防对象。
3. 案例分析一
2002 年 3 月 14 日下午，孕妇邹某入住某医院妇产科待产，次日凌晨 1 时许产下一男婴，11 时 45 分，母婴安全返回病房，同室同床。11 时 40 分左右，邹某母亲金某发现婴儿失踪，即向医院报告并报警。婴儿失踪前，邹某正在挂吊针，金某将婴儿放在邹某脚后，伏在邹某床头瞌睡。当时，同病房尚有其他产妇及家属在场。婴儿失踪后，警方至今未破案，也无证据证实是邹某自盗婴儿。
事件要因是医院的因素：
（ 1 ）医院与邹某之间建立了医疗服务合同关系，其有向邹某收取医疗服务费用的权利，同时也负有为邹某及所产婴儿提供医疗服务和安全保护的义务，双方权利义务的履行应至邹某和所产婴儿出院为止。
（ 2 ）邹某尚在住院期间，所产婴儿因不明原因在医院管理的范围内丢失，说明医院没有对婴儿尽到安全保护之义务，在客观上已构成了违约。
4. 案例分析二
李某因孕足月住进某医院妇产科，顺利分娩，产下一名健康男婴，母婴安全返回产房，同室同床，同时李某的母亲颜某也在旁边陪伴。次日凌晨 0 时 20 分左右，一名护士着装的人进入病房对李某讲：“婴儿缺氧，需要抱到产房吸氧。”即将李某的婴儿抱出病房。
（ 1 ）风险管理措施
医护人员要有主动向患者告知的意识，告知产妇和家属注意防盗、防骗等；详细的书面材料（签字）；加强病房安全管理。
（ 2 ）事件要因 - 医院因素
某医院作为二级甲等医院，未履行相应的安全防护职责，身份不明的人竟能够穿着该医院的服装随便出入病房，在管理上存在着极大漏洞。医护人员没有履行告知义务，也就是说，医院必须事先告知产妇和家属注意防盗、防骗等。
四、总结
护理风险防范和管理是一项长期的、持续的工作，需要不断强化护理人员防范风险的意识，提高应对能力，健全护理风险管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务。
报告编号：LX-FS-A31593 IT全面风险管理工作报告标准范 本 The Stage T asks Completed According T o The Plan Reflect The Basic Situation In The Work And The Lessons Learned In The Work, So As T o Obtain Further Guidance From The Superior. 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
IT全面风险管理工作报告标准范本 使用说明：本报告资料适用于按计划完成的阶段任务而进行的，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想的汇报，以取得上级的进一步指导作用。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 一、20xx年度风险管理工作有关情况 为配合风险管理工作计划的执行更好地发挥计算机在公司生产经营管理中的作用，提高办公自动化的整体应用水平，加强对计算机软硬件、网络及公司信息的安全管理，特制定了计算机及网络管理办法。 二、20xx年度风险管理工作计划根据计算机及网络管理办法加强对信息安全和信息系统的风险管理.（一）信息安全风险管理：计算机数据和信息包括公司计算机和移动存储设备里内存储的销售数据、活动方案、财务报表、员工资料、客户资料、生产技术、各种合同和档案资料等。一、各种数据
及信息严格控制在公司内部，任何人不得泄露公司的数据及信息；二、涉及机密的资料处理按公司的保密规定执行。严禁将存有涉及公司经营管理、销售合同等信息的移动存储设备带离公司，三、公司计算机里的保密资料文件夹不提供共享。四、对个人使用的公司计算机中的重要数据文件，员工定期备份到移动存储设备；电脑管理员负责将服务器上的oa数据库及其他数据库每月底备份一次，每半年一次将备份数据刻录成光盘，并做好记录。五、加强对系统服务器的安全管理，及时升级更新各系统。（二）信息系统风险管理：从信息处理的过程来看，一个信息系统模型大致包括几个要素：信息数据、输入、数据处理/信息处理、输出、过程控制和结果反馈。管理信息系统是特定的信息系统，是信息系统在管理中的应用。管理信息系统中包括管理数据
护士职业安全的危害因素及防护措施 护理人员由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素之中,在临床护理工作中，往往又只注重病人的安全，而忽略了护理人员自身的职业安全，护理人员的健康受到不同程度的影响。作为护理工作主体的护理人员应该怎样做好职业安全防护及职业暴 露后的处理，今天我们就共同学习一下.护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。 有记载的医源性感染: 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV+HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…… 这么多医护人员遭受职业暴露, 那什么是职业暴露呢 职业暴露的定义．
定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险； 职业暴露的高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。护理人员位居高危之首； 一场突如其来的重大灾难-SARS ＆2002.11-2003.6,内地诊断病例5326例，其中医务人员1002例；死亡病例中约30%是医务人员；另据报道: 某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医务人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液,频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧； 为什么护理人员易发生职业暴露呢?(图) 护理人员的职业危险缘于:工作环境特殊:病原微生物集中；工作对象:易感人群；遭受职业伤害的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的保护措施与制度； 护理人员职业安全危害的因素都有哪些呢 1. 生物性因素 主要包括由呼吸道传播的疾病；HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、结核杆菌、流感病毒；护理人员经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；经常接触各种感染患者，易受到职业伤害；大量调
***公司***年内部控制与全面风险管理工作总结 为规范***公司内部控制与全面风险管理工作，建立科学、有效的内部控制体系，以保证***公司经营活动安全稳健的运行，提高经营管理水平和风险防范能力，根据《***有限公司内部控制与全面风险管理办法》和《***有限公司内部控制评价办法》以及***公司下发的《关于印发《***公司内部控制与全面风险管理办法》的通知》等文件的要求，***年***公司从风险管理的组织职能体系、规章制度、风险管理策略、风险管理措施、风险管理信息系统和内部控制系统等方面出发，全面地梳理了***公司内部控制和风险管理体系，开展了内部控制与全面风险管理工作。现将***年***公司内部控制与全面风险管理工作做出总结。 一、***公司编制了内部控制手册。手册主要描述***公司内控与风险管理体系组织架构与职责，全面阐述***公司内控与风险管理体系建设的目标，从内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督五个方面对内控与风险管理体系的构成要素、关注要点和相应措施进行全面、系统的阐述。流程层面控制部分，介绍了***公司所涉及12个一级流程的实施要点和主要控制措施。12个一级流程分别是：经营计划管理、经营管理、人力资源管理、财务管理、资产管理、仓储物流管理、采购管理、工程管理、安全质量环保管理、综合管理、运营监控、法律事务。
***公司内部控制手册在结构和内容上既相互联系，又各成体系，并与***公司的企业文化和制度体系相辅相成，共同构成了支撑***公司有效运营的管理体系。 二、***公司内部控制和风险管理组织结构与职责分配完善。***公司合理分配决策层职责权限，保证决策层合理，形成相互制衡的机制；***公司已建立“三重一大”集体决策或联签机制；***公司根据实际业务情况，全面梳理职能机构，明确部门职责和权限。 三、***公司建立了包括人力资源配置、员工培训与发展、薪酬福利和绩效考核管理程序在内的人力资源管理程序。旨在保证***公司人力资源配置合理，员工能力水平不断提高，保障员工薪酬福利的合理增长，绩效考核制度完善、具有很好的激励作用。风险评估机制建立及运行情况。 四、风险评估机制建立及运行方面，***公司已建立风险评估程序，确保企业已建立风险承受判定标准或制度，及时准确识别内外部风险。***公司定期组织***公司各部门、各大队全面系统、持续地收集内外部信息，采用定量、定性指标，从风险发生可能性、影响程度两个维度对战略、运营、财务、市场、法律风险进行评估打分，建立***公司层面风险数据库，绘制重大风险坐标图，制定重大风险应对措施，并汇总分析风险评估结果形成风险评估报告。***公司业务开展实行稳健的风险管理理念和程度适中的风险偏好，对高风险项目采取谨慎介入的态度，对可能
护理职业暴露危险因素及防护对策 目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。 标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。 1资料与方法 调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。 2 结果 护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。 3 护士职业暴露的危险因素 3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。
优秀护士应具备的基本职业素质回页首护士的基本任务是：为病人增进健康、预防疾病、及早康复、回归社会提供各种医疗服务。一名优秀的护士，除了要有熟练护理理论知识，精谌的技术技能外，还必须具备有 良好的职业道德、品质修养、美学修养等。 1、高尚的职业道德：护士要有崇高的思想品质，无私的奉献精神。要有对工作强烈的 责任感，要有真挚的同情心，尽量满足病人特殊心理需要和生理需求，使病人身处于最佳 状态。在危重病人抢救的紧急关头，要不怕脏、不怕累、不怕被传染，视病人生命和减轻 痛苦高于一切。 2、敏锐的观察能力：观察能力是优秀护士的重要标志之一。护士通过自己的感觉器官 和自身知识，了解病人病情特点，预见病情转归方面，掌握病人心理状态，实施整体护理 计划。护士不仅可以根据病人呼吸、脉搏、体温、血压、皮肤颜色、口唇干燥或湿润等生 理指标获取信息，还应该从病人表情、举止中去发现他们的内心活动，预感病人的痛苦和 需求。 3、娴熟的技术：做一名优秀护士在日常工作中必须具备娴熟的技术，在抢救病人中尤 为重要。（1）要稳，即动作轻柔、协调、灵巧、稳妥并富有条理，这不仅使病人获得安全 感，还可给人以美的感觉；（2）要准确，严格按照护理常规执行，操作规范，准确无误； （3）要快，动作熟练，眼疾手快，干净利落用较少时间完成高质量的工作任务。只有这样， 才能得到病人的认可。在工作中还应该勇于探索、创新、积累经验，使护理技术更加精湛。 4、具备独立思维能力：现代护理工作大部分需要一人独立完成，这就要求护士要有很 强独立思维能力。一般来讲，每个病人疾病都不会完全相同，疾病总是处于动态变化之中， 有逐渐好转、不断恶化的情况。在医生不在场的情况下，护士根据病情变化，独立分析， 在最短时间里做出准确的护理诊断。 5、具有一定美学修养：作为审美者，护士可以对病房环境、护理程序、技术操作提出 尽善尽美的要求。作为一个审美对象，这就要求护士心灵美、语言美、仪表美、行为美。 语言美在病人心理治疗和心理护理中起重要作用，对疾病的治疗和发展会产生重要影响。 美好的语言，可使病人心理处于良好状态，有利于疾病治疗， 6、良好的人际关系：护士与病人接触时间最长，良好人际关系，有助于护理计划的顺 利进行，有利于病人身心健康。护士与病人家属处好关系，有助于发挥家属的积极性，配 合医院工作。护士之间及护士与医生间关系好，在工作中就可以配合默契，得心应手，轻 松完成工作任务。 护士职业素质 2010-7-20 9:18【大中小】【我要纠错】 一、护士的职业素质护士的职业素质是指从事护理专业所需要的特殊性质方面的要求。 （一）热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神。 （二）关心病人疾苦，想病人所想，急病人所急。对病人有高度的责任心、同情心和爱 心。 （三）有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的 工作，以维护职业的声誉。 （四）具有诚实的品格、较高的道德修养及高尚的思想情操。
2017年度全面风险管理报告 【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 2015年度全面风险管理报告 一、2011年度企业全面风险管理工作回顾 （一）企业全面风险管理工作计划完成情况 在上年开展企业全面风险管理工作基础上，进一步加强公司全面风险管理体系的建设，制订了公司全面风险管理制度和办法，公司根据上市要求和集团公司关于加强内部控制要求以及公司实际需要成立了审计部，审计部为全面风险管理的专职部门。按照集团公司要求，
结合公司的经营运作、岗位设置等实际情况，在全公司范围内对各部门积极开展全面风险管理的各项工作，各部门查找提出自身存在的风险点，并对其加以识别，再组织各部门领导汇总、归纳、整理出公司风险点，对其进行识别、评估，经过对风险成因分析，找出策略和解决方案。并将各类风险管理责任落实到相应部门及个人。编制了风险管理网络图，把公司所有风险点纳入到管理体系中。明确公司全面风险管理职责分工，相关问题由部门提出，专职部门提出审核意见，报总经理办公会讨论，进一步细化了各层级和各部门的职责分工。 从全年全面风险管理工作计划执行情况来看都较好的完成了目标任务，全年没有出现一般以上的风险因素，全面完成了公司经济效益和预算目标任务。 （二）企业重大风险管理情况 2011年公司全年整体运行良好，公司在不影响正常生产经营的前提下，采取多种措施，加大管理力度，出台一系列政策、办法、措施，有针对性的解决，把问题消灭在萌芽状态，坚决杜绝各类事故、问题的发生，通过对重大、重要风险辨识、评估，采取应对措施，对防止风险、稳定质量、提高效率、减少损失、增加效益，促进公司又好又快发展起到了积极作用。全年没有发生重大风险事故。 （三）重大风险管理解决方案的监督检查情况 通过对重大风险管理解决方案的实施情况进行监督，并对风险管理有效性进行检验。公司每年根据公司实际生产经营中存在的风险种类根据类别、轻重来重新划分等级或重点，有针对性的加以重点控制和管理，根据新发生风险的可能性采取措施，进行监督检查落实，以
集团公司全面风险管理 规定 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
A集团有限公司全面风险管理制度 二〇一三年八月
目录
第一章?总?则 第一条?为加强A省交通运输集团有限公司（以下简称“A交运集团”）风险管理工作，建立健全完整有效的风险管理体系，防范和化解各类风险，促进公司持续、稳定、健康发展，根据国资委企业全面风险管理指引相关精神，结合A交运集团关于内部控制与风险管理体系建设的总体要求，特制定本制度。 第二条本制度适用于A交运集团集团公司各职能部门及各二级成员单位、三级成员单位的全面风险管理工作。 第三条本制度所称全面风险管理，指公司围绕总体经营目标，通过在公司管理的各个环节和经营过程中执行风险管理的基本流程（主要包括风险初始信息收集、风险评估、制定风险管理策略、制定风险管理解决方案、监控改进五个基本步骤），建立健全全面风险管理体系，包括培育积极进取、稳健经营的风险管理文化，搭建全方位、多层次的风险管理组织体系，建设并完善风险管理信息系统和内部控制系统，防范和化解公司内外部的重大风险及流程风险，从而为实现风险管理的总体目标提供合理的过程和方法。 第四条A交运集团全面风险管理工作的开展，应遵循以下原则： （一）全面性原则：全面风险管理工作应涵盖A交运集团各级单位及各部门，并针对生产经营与业务操作全过程开展风险管理工作。 （二）统一管理原则：全面风险管理工作由A交运集团集团公司统一管理，各二级成员单位及三级成员单位应按照本制度要求，开展风险管理工作。
（三）责任落实原则：A交运集团下属各级单位的负责人为本单位全面风险管理工作的第一责任人，集团总部各部门负责人为本专业风险管理工作的第一责任人。风险管理工作责任人应对本单位或本专业风险管理工作负责，确保本单位或本专业不存在任何重大内部控制缺陷或实质性漏洞。 （四）循序渐进原则：全面风险管理工作是一项管理创新工作，A 交运集团应逐步推进风险管理工作与企业日常经营管理相结合，建立内部控制工作的长效机制，形成符合监管要求与管理需求的全面风险管理体系。 第二章?风险管理的组织体系及职责 第五条A交运集团全面风险管理工作实行分级管理，集团公司的全面风险管理组织体系包括：董事会、风险管理与审计委员会、总经理、分管领导、风险管理主管部门、其他各职能部门及所属二级成员单位。所属二级成员单位可根据实际参照本制度建设本企业的风险管理组织体系。 （一）批准风险管理策略，审阅重大风险应对策略执行情况，批准集团公司重大风险应对调整方案及其他重大事项； （二）批准《全面风险管理年度报告》，包括年度风险管理工作的总结评价和改进计划、年度风险评估结果、重大风险应对方案等； （三）批准风险管理组织机构设置及其职责方案； （四）批准风险管理绩效考核方案和年度绩效考核评定结果；
护士职业基本要求 1.热爱护理事业，有良好的职业道德，有强烈的责任心，树立“以人的健康为中心”的护理观念，为患者提供优质的护理服务。严谨求实，尊重科学，刻苦专研护理技术，精益求精。严格执行操作规程，学习新知识、新技术，不断提高护理业务水平。 2.上要实事求是，谦虚谨慎，严肃认真，慎独守密。 3.上要遵纪守法，公正廉洁，爱护集体，团结协作，顾全大局。 4.上要端庄大方，服装整洁，精神饱满，情绪乐观。 5.上要说话和气，谦虚文雅，尊重他人。
护理人员岗位职责 护理副院长职责 1，在院长直接领导下，全面负责医院护理管理。严格执行有关医疗护理法律法规，对临床护理工作实施严格管理。 2，负责制定护理工作长期发展规划，审核护理部工作计划，督促、指导护理部具体落实。 3，指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职权。 4，定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，确保护理部管理目标的实现和各项任务的完成。 5，重视护理干部的培养，不断提高护理管理水平。6，有计划的培养护理骨干，完成中医护理人才的梯队建设，造就一支素质优良的中医护理队伍。7，指导护理部开展护理继续教育工作、职业道德教育及护理科研工作，不断引进有关的新理论、新技术，提高医院整体护理水平。 8，指导护理部制定应对突发公共卫生紧急预案，有效组织实施。
护理部主任（总护士长）职责 1.在主管院长的领导下，全面负责医院的护理行政与业务 管理。 2.严格执行有关医疗护理的法律法规，对临床护理工作实 行严格管理。 3.拟定全员护理工作计划，负责组织、实施，定期向主管 院长汇报、总结。 4.负责院内护理人员调配，向主管副院长提出护理人员聘 用、调配、奖惩的意见。 5.组织制定并完善全院护理常规与操作规程，各级人员岗 位职责等。 6.定期检查各临床科室护理工作，提高护理质量和水平。 7.对护理缺陷定期组织研究和讨论，制定改进措施。 8.及时协调解决各科护理工作中出现的行政和业务等问题。 9.负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划，做好 中医基础理论、辨证施护与中、西医护理操作技能、职业道德的培训和考核。 10.做好临床护理新业务的推广和准入管理，保证医疗 安全。 11.参加医院感染管理、质量控制、安全管理等委员会 的工作，做好相关的协调与管理工作。
医护人员职业暴露的危害 目的分析、收集医护人员职业暴露的危害，为医护人员职业暴露防护提供可靠的依据。方法收集我院在2014年2月～2015年1月医院医护人员职业暴露的资料，对他们的情况进行分析统计。结果我院一共有45名医护人员出现了职业暴露情况，高危科室是外科，占22例；主要是的职业暴露原因是锐器伤，有40例；高危风险人群是护士，有36例；最主要是的职业暴露源为血源性疾病，有38例。结论医护人员面临着严重的职业暴露危害，会对身体和精神造成严重的损失，因此要加强医护人员的职业防护培训，提高医护人员职业保护意识，及时处理伤口进行合理的用药，减少职业暴露危害。 标签：职业暴露；医护人员；危害 医护人员在进行工作过程中，经常会接触到有害物质、有毒物质、病原体等对身体有害的物质，这些职业暴露会对医护人员的身体和精神产生严重的影响，是医护人员需要注意的事项。在临床工作中，医院要加强对医护人员的职业暴露培训工作，让他们能够正确的对待职业暴露，采用有效地手段减少职业暴露的风险，加强身体的保护。 1 物理性职业暴露危害 1.1 电离辐射医护人员在工作过程中经常会遇到各种电离辐射，主要是Y 射线、X射线等，医院的核医学诊疗室、放射科、手术室等经常会遇到各种电离辐射。随着科技的进步，临床上的诊断治疗率得到了迅速的提高，但是电离辐射同时也造成了各种职业危害，医护人员经常会出现不良生育结构、白细胞减少、致癌、放射病等疾病。在冠心病监护室工作的医护人员，因为在核算检查或者是起搏器、漂浮导管插入的时候，就会处在小剂量的放射环境中，经常处在这样的环境中就会造成身体的损伤，出现致畸、致癌的现象。我国在1997年对医护人员进行调查的时候显示， 2.5万左右的医护人员恶性肿瘤发病情况显示，他们在X线片的工作过程中，就会出现淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞总数、血小板等指标都会明显降低，X射线接触的医护人员微核细胞率高于其他工作人员，医护人员的畸变细胞率、染色体畸变率、总断裂率都高于其他人。 1.2 非电离辐射非电离辐射主要是红外辐射、射频辐射等，在外科、理疗室、介入室中经常出现。王方[1]在《手术室护士的职业危害因素和防护对策》一文中写道，矫形外科、神经外科、泌尿外科进行激光手术的时候，就会受到辐射的损害。医院的紫外线消毒也会引起皮肤癌。 1.3 噪声噪声主要是医院的消毒供应室、锅炉房、洗衣房、空调室等，医院的洗衣房造成大于85db，消毒室真空排气的时候，会达到86.1db，这些都会对医护人员的听力造成损伤。 1.4 医疗锐器伤医护人员在日常的工作中经常会被缝合针、刀片、针头等
目录 导言 (01) 一、2010年度企业全面风险管理工作回顾 (01) 二、2011年度企业全面风险管理工作有关情况 (02) （一）战略投资风险 (02) （二）人力资源风险 (03) （三）采购及仓储风险 (04) 1.请购环节 (04) 2.采购环节 (05) 3.验收环节 (06) 4.仓储环节 (06) （四）安全生产风险 (07) （五）质量管理风险 (09) （六）销售风险 (10) （七）财务风险 (13) （八）合同风险 (14) （九）知识产权风险 (15) （十）网络信息风险 (17) 三、全面风险管理定量分析及坐标图 (19) 四、全面风险管理内部控制系统及信息系统建设情况 (20) 五、全面风险管理文化的建设情况 (20)
我公司为实现“十二五”期间跨越式发展，全面落实各级领导要求的加强全面风险管理的指示精神，进一步贯彻落实科学发展观，持续深化公司全面风险管理工作，全面提升风险管理工作水平，确保公司持续健康快速发展，现对我公司全面风险管理工作报告如下： 一、2010年度企业全面风险管理工作回顾 我公司是具有一定研发实力的生产制造类企业，主要产品为煤矿机械和钢构产品，产品种类相对比较单一，受国家政策、市场变化的影响比较大。但公司自重组以来，稳步前进，一年一个新台阶，重要的一点原因就在于能够始终注意业务流程当中的风险控制，实施有效的风险管理。公司在各业务流程中从实际出发，初步建立了一套风险管理体系，实行风险管理制度，加强风险的日常监控和风险应对措施的落实，积极培育风险管理文化，大大增强了公司抵御风险的能力。 2010年，我们对公司内外部政策和经营环境信息、风险管理案例以及制度、流程进行了全面、系统的梳理和分析，深入各个业务部门进行了实地调研，组织公司中高层管理人员及业务骨干进行了风险专项分析及风险评估，对公司风险环境进行了研究分析，提出了公司需要重点防范的五大风险：战略风险、财务风险、市场风险、运营风险和法律风险。针对不同的风险，相关部门提出了相应的可行性策略，包括风险管理原则、目标和管理工具，指出公司风险管理工作要实现“效率、效益、效果”的综合平衡，确定了风险管理工作的损前和损后目标，提出了应对具体风险的措施，强调应对措施的选择应突出重点，综合考虑，不同的风险采取不同的方法，实施后初见成效。公司
护士基本素质要求 一、护士素质教育在医院管理中作用从医院科学化、规范化管理与医院快速发展上,医院管理不仅就是抓技术求精,更重要得就是抓服务质量保障,护士整体综合素质紧密联系着与患者、同事、医院建设发展与管理不可分割得利害关系。因此,医院在抓服务建设上,必然首先抓护士素质教育, 护士素质教育就是提高病人对医院服务得满意度,树立医院服务新形象及良好得社会口碑。 二、做一名护士应具备哪些基本素质护士就是“仁爱”得代名词与职业得称呼。护士素质就是在服务行业中表现出得仪表、风度、言谈举止,以及良好得政治素质、职业素质、业务素质、身体素质、心理素质等属护士所具备得条件。 1、政治素质。热爱祖国、拥护党得领导,党与祖国人民需要时,义不容辞奔向祖国人民需要得地方奉献青春与力量,遵纪守法、服从组织及领导安排,并具有高尚得医德、医风与无私奉献精神。 2、职业素质。工作中一丝不苟、认真负责。并具有高尚得人道主义精神,对患者一视同仁,并具有强烈得事业心与责任感。 3、业务素质。护士应具有扎实得护理理论知识与熟练得操作技能,工作中以敏锐得洞察力与高度责任感主动巡视观察发现患者病情及心理变化得迹象,及时准确报告医生,采
取果断应急措施,为拯救患者生命赢得时间。 4、健康得体魄: 身体无各种传染病,精神、精力、体力能适应工作。 5、健康得心理良好得心态, 护士健康乐观得心理就是引导患者心理阴影得良药。护士良好得心态让患者瞧到健康与生命之光。 6、良好得性格。护士在工作中应就是性格开朗,开朗得性格对工作有一定得促进作用。具备了以上基本素质只就是护士得基本条件,工作中护士还要通过职业意识得理解、培养、提高,才能满足护理工作需要,满足患者需求。 三、护士在工作中如何让患者满意于护理服务就是树立哪些意识？ 1、服务意识。我们服务得对象就是患者,应该主动、热情为患者提供需求,为身心憔悴、恐惧、忧虑、多疑,有着生命危险承受压力得心理改变,为患者提供有情服务。 2、要有诚信意识, 即:所说得话做得事让人相信、放心。诚信得信誉度应就是每位护士得职业品质,就是个人得第二生命,也就是做人得立身之本,所以在工作中给患者得承诺要守信,才能树立您在患者心中得诚信度。 3、沟通意识, 就是通过交流渠道或手段与患者沟通心理活动或心理想法。主动去了解患者得发病经过、想法、要求、宗教信仰、生活习惯、职务等情况,在交流沟通中应有针对
职业暴露对手术室护士的危害及其防护 目的：了解手术室护士职业危害因素及其防护。方法：对手术室护士进行职业危害因素及相关防护内容进行调查、分析，采取有效的职业防护措施。结果：手术室护士职业暴露发生率高达90%，经常接触患者的血液、体液高达100%，并且长期与C臂机、化学消毒剂、麻醉废气长期接触。结论：手术室护士在操作过程中不可避免地要接触到患者血液、体液，在护理操作中被锐器刺伤的几率高，而防护意识不足是导致职业感染的主要因素，手术过程中C臂机、各种化学消毒剂使用以及麻醉废气的污染都对手术室护士造成潜在的不安全。 标签：职业危害；职业感染；职业防护 中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)12-0087-02 在医院特定的环境下，护士为患者实施护理措施的过程中，其护理活动的空间、地点、周围存在着物理、化学、生物及社会心理因素的影响，护士时刻有感染某种疾病的危险，其危险即为职业暴露[1]。手术室护士由于工作的特殊性，在进行各项操作的过程中，经常会接触患者的血液、体液及分泌物，也可能接触污染的注射器、针头、各种引流导管等，可能感染经血液传播的疾病，而且随着影像学增强器的使用，手术室护士经常受到C臂机X线的照射，手术室长期使用的化学消毒剂、麻醉废气等都对人体产生很大的危害。而防护意识不足是导致职业感染的主要因素。有研究表明，我国目前人群中乙型病毒性肝炎感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国也进入快速增长期，性病的发生率也呈上升趋势[2]。长期接觸X线、化学消毒剂会引起造血功能底下、皮肤癌等。为了解笔者所在医院手术室的职业防护现状，增强自我防护意识，强化防护行为，现对笔者所在医院手术室护士进行职业防护调查，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院手术室护理人员30人，其中40岁以上7人，40岁以下23人，平均年龄28岁。学历：本科6人，专科22人，中专2人。职称：副主任护师3人，主管护师4人，护师4人，护士19人。 1.2 调查方法 采用自行问卷法调查，发放问卷30份，回收30份，回收率100%。调查内容分为5部分。(1)一般资料：包括学历、工作、职称、职务、年龄。(2)护理工作中被锐器刺伤的原因，被血液体液污染的情况。(3)术中定位照片，使用C臂机的情况。(4)使用各种化学消毒剂消毒，全麻患者废气污染情况。(5)护理人员自我防护行为。(6)医院防护措施，用具是否足够，宣传是否到位。
***路公司全面风险管理实施细则 第一章总则 第一条为落实***全面风险管理工作要求，明确风险管理责任制度，建立健全风险管理机制体系，细化公司全面风险管理工作，强化标准化建设，统一规范业务流程，有效防范和化解各类风险，保证公司公司各项业务流程和经济活动的持续、健康发展，根据***《北京市首都公路发展集团有限公司全面风险管理办法》的规定，结合公司实际情况制定本办法。 第二条本办法所称风险，是指在公司未来发展过程中，各种不确定性对公司实现发展规划和总体目标的影响。 第三条本办法所称全面风险管理，指公司按照***全面风险管理要求，围绕发展规划和总体目标，通过在运营管理的各个环节和过程中执行风险管理的基本流程，培育良好的风险管理文化，建立健全全面风险管理体系，包括风险管理的组织体系、风险管理策略、风险防控措施、风险管理信息系统和内部控制系统，从而为实现风险管理的总体目标提供合理保证的过程和方法。 第四条本办法适用于公司各部室、各收费管理所的风险管理工作。 第二章风险管理的目标与原则
第五条风险管理的总体目标： （一）确保将风险控制在与发展规划和总体目标相适应并可承受的范围内； （二）确保公司与***信息畅通，各部门之间实现真实、可靠、完整、及时的信息沟通； （三）确保经营的合法合规、内部规章制度和重大措施的顺利执行； （四）确保公司资产的安全和完整，增强管理的有效性，提高管理活动的效率和效果，降低运营管理目标实现的不确定性； （五）确保公司建立针对各项重大风险发生后的危机处理计划，保证公司全面风险防范工作及时、有效，确保公司运营管理工作不因灾害性风险或人为失误而遭受重大损失。 第六条公司风险管理应当遵循全面性和针对性相结合的原则。全面性就是要做到事前、事中、事后控制相统一，使风险管理覆盖到公司的所有部门和人员，渗透到决策、执行、监督、反馈等各个环节，确保不存在风险管理的空白、漏洞和死角；针对性就是要从实际出发，以对重大风险、重大事件（指重大风险发生后的事实）的管理和重要流程的内部控制为重点，抓住关键环节，有针对性地按照基本流程实施风险管理。 第七条公司的全面风险管理涵盖运营管理和经营活动中所有业务环节，包括但不限于：
护士职业基本要求 1、热爱护理事业，有良好得职业道德，有强烈得责任心，树立“以人得健康为中心”得护理观念，为患者提供优质得护理服务。 严谨求实，尊重科学，刻苦专研护理技术，精益求精。严格执行操作规程，学习新知识、新技术，不断提高护理业务水平。 2、上要实事求就是，谦虚谨慎，严肃认真，慎独守密。 3、上要遵纪守法，公正廉洁，爱护集体，团结协作，顾全大局。 4、上要端庄大方，服装整洁，精神饱满，情绪乐观。 5、上要说话与气，谦虚xx，尊重她人。 护理人员岗位职责 护理副院长职责 1，在院长直接领导下，全面负责医院护理管理。严格执行有关医疗护理法律法规，对临床护理工作实施严格管理。 2，负责制定护理工作长期发展规划，审核护理部工作计划，督促、指导护理部具体落实。3，指导护理部行使对全院护理工作得行政与业务管理职权。 4，定期参加护理查房，了解护理管理系统得运行情况，确保护理部管理目标得实现与各项任务得完成。 5，重视护理干部得培养，不断提高护理管理水平。 6，有计划得培养护理骨干，完成中医护理人才得梯队建设，造就一支素质优良得中医护理队伍。 7，指导护理部开展护理继续教育工作、职业道德教育及护理科研工作，不断引进有关得新理论、新技术，提高医院整体护理水平。 8，指导护理部制定应对突发公共卫生紧急预案，有效组织实施。
护理部主任（总护士长）职责 1.在主管院长得领导下，全面负责医院得护理行政与业务管理。 2.严格执行有关医疗护理得法律法规，对临床护理工作实行严格管理。 3.拟定全员护理工作计划，负责组织、实施，定期向主管院长汇报、总结。 4.负责院内护理人员调配，向主管副院长提出护理人员聘用、调配、奖惩得意见。 5.组织制定并完善全院护理常规与操作规程，各级人员岗位职责等。 6.定期检查各临床科室护理工作，提高护理质量与水平。 7.对护理缺陷定期组织研究与讨论，制定改进措施。 8.及时协调解决各科护理工作中出现得行政与业务等问题。 9.负责拟定全院各级护理人员得继续教育工作计划，做好中医基础理论、辨证施护与中、西医护理操作技能、职业道德得培训与考核。 10.做好临床护理新业务得推广与准入管理，保证医疗安全。 11.参加医院感染管理、质量控制、安全管理等委员会得工作，做好相关得协调与管理工作。 12.承担护理院校教学任务得医院，按照院校得教学与临床实习计划，制定本院教学与实习计划并组织实施，检查临床教学质量。 13.制定护士梯队建设规划与人员培养计划，造就一支结构合理、素质优良得中医护理队伍。 14.组织并领导全员护理人员开展护理科研工作，不断总结临床经验，丰富中医护理内涵。 15.制定应对突发公共卫生事件得紧急预案，并有效组织实施。16.护理部副主任（副总护士长）协助主任（总护士长）负责相应工作。 科护士长职责
2016年度XX公司企业全面风险管理报告 一、企业全面风险管理工作基本情况 （一）全面风险管理组织体系 全面风险管理主管领导： 姓名：XX 电话：XXXXXX 职务：XX 全面风险管理牵头部门负责人： 姓名：XX 电话：XXXXXX 职务：XX email:XXXDXX@https://www.doczj.com/doc/3a4017798.html, 全面风险管理联络人： 姓名：XX 电话：XXXXXX 职务：XX email: XXXXXX@https://www.doczj.com/doc/3a4017798.html, 机构设置情况： 根据XX科技公司对所属企业在全面风险管理方面的要求，XX公司同步相应成立了风险管理领导小组，XX公司执行董事XX任组长，并下设风险管理领导小组办公室，XXX任办公室主任，XXX部作为风险管理牵头部门，负责企业风险管控相关的日常工作和协调工作，并对企业风险管控作定期评价。 （二）全面风险管理制度建设情况 针对企业全面风险管理的实际，XX公司风险主要在财务风险、运营风险、市场风险、战略风险等方面，出台了相应的管理制度，并列入企业内控管理制度中执行控制, 具体相关制度有:全面风险管理
制度（内部编号NKGL-XXX）、全面风险管理体系建设方案（内部编号NKGL-XXX）、应收账款催收管理办法（内部编号NKGL-XXX）、客户信用管理制度（内部编号NKGL-XXX）、客户信用评定理制度（内部编号NKGL-XXX）、担保业务管理制度（内部编号NKGL-XXX）、生产外包业务管理制度（内部编号NKGL-XXX）等。 二、2015年度企业全面风险管理工作回顾 （一）企业全面风险管理工作计划完成情况。 1.简要说明本企业2015年度全面风险管理工作计划完成情况。 2015年度全面风险管理工作计划完成情况表 2.企业总经理办公会开展全面风险管理工作主要情况。 2015年，XX公司经理办公会讨论明确应收账款催收办法、催收时限，经理办公会也充分考虑到这类水电气应收账款的催收难度和回收风险，尽可能回收，盘活XX公司现金流。 3.企业总经理办公会对年度工作的评价及全面风险管理工作取得的主要成效。 2015年，应收账款的余额较上一年度有所下降，水电气应收账款催收难度逐年增大，不利于应收账款回笼，必须做长期的催收工作，
护理职业暴露与防护 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS 而牺牲，2005年12月14日安徽省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经
济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有： 1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。 细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。 5、社会心理因素
国际护士协会护士职业道德准则 护士4项基本职责：促进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦。 护理需要是全球性的。 护理的本质就是尊重人权，包括生存权、享受个人尊严及受尊重的权利。 护理不因年龄、肤色、宗教、文化、残障或疾患、性别、国藉、政治、种族或社会地位而受限制。 护士为个人、家庭及社区提供健康服务，并与相关团体互相协作提供服务。 国际护士协会护士职业道德准则由四项基本原则组成，是护士行为的职业道德标准。 1. 护士与民众 护士之基本责任是照顾那些需要照顾的民众。 护士在提供护理时，要推动建立一个尊重个人、家庭及社会人权、价值观、风俗习惯及信仰的护理环境。 护士确保个人获得作出同意护理及相关治疗决定时所需的足够信息。 护士应对个人资料保密，并判断可否分享资料。 护士与社会共同承担责任，采取并支持行动，满足公众特别是弱势群体的健康及社会需要。 护士分担责任，维持和保护自然环境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破坏。 2. 护士与实践 护士承担护理操作的个人义务与责任的护士，有义务和责任通过不断学习保持自己的专业能力。 护士要保持个人健康，确保护理能力不受损害。 护士根据个人能力接受或授权责任。 护士时刻保持良好的专业形象，增强公众信任。 护士在护理时确保先进科技的应用符合民众的安全、尊严和权利需要。 3. 护士与专业 护士是决定和实施公认的临床护理、管理、科研和教育标准的主导者。 护士要积极建立以科研为基础的专业知识体系。 护士通过专业团体参与建立和维护护理领域公平的社会和经济工作条件。 4. 护士与合作者 护士与护理及其他领域的合作者保持合作关系。当护理受到合作者或其他人危害时，护士要采取适当行动保护护理对象。 国际护士协会护士职业道德准则是根据社会价值和需要制订的行动指南。它只有在不断变化的社会中、通过护理及健康保健现实环境的实际应用，才能发挥它的作用。要达到这一目的，护士必须理解、接受准则，并将其应用到各项护理工作中。准则必须贯穿于学生及护士的学习和工作生活中
练习材料 项目一认识护士职业危害及防护 一、名词解释： 1.护士职业危害 2.护士职业防护 3.生物性危害 4.物理性危害 二、填空题 1.医疗机构是一个工作场所，是病原微生物聚集的地方，在医疗机构工作的护士面临着巨大的。 2.护士工作的社会环境包括、、等。 3.化学性危害是指工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。如：、、麻醉剂气体等引起局部或全身的损害。 4.近年来，我国护士职业危害的防护工作越来越被重视，已列入管理。 三、单项选择题: 1.下列哪项不是运动性危害最常见的损害： A.腰椎间盘突出症 B.腰肌劳损 C.下肢静脉曲张 D.腿扭伤 E.腰痛 2.下列哪条不是2006年卫生部颁布实施的《医院感染管理办法》第十五条中的规定： A.医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施 B.提供必要的防护物品 C.为医务人员注射防护疫苗 D. 保障医务人员的职业健康 E.进行医院感染相关法律法规、专业技术知识等的培训
3.护士锐器伤的发生率高，而由锐器伤职业暴露感染经血液传播疾病比例高，其中的头号杀手是: A.肝炎和艾滋病 B.梅毒 C.弓形虫病 D疟疾 E.伤害 4.2008年5月12日，国务院颁布实施了以下条例： A.中华人民共和国传染病防治法 B. 中华人民共和国职业病防治法 C.护士条例 D. 医院感染管理办法 E.艾滋病防治条例 四、简答题 1.护士职业危害的类型包括哪几类？ 2.护士职业防护的意义主要有哪些？ 3.职业危害预防与控制的基本原则是什么？ 4、护士职业防护研究进展较快，表现在哪些方面？ 五.论述题 护士应该怎样做才能使自己在执业过程中免受职业危害？ 项目二学会护士职业防护的一般技术 一、名词解释： 1.个人防护用品 2.洗手 3.外科手消毒 4.暂居菌 5.感染性废物 二、填充题