长沙明州康复医院
高压氧科（室）准入标准
一、人员准入
1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。身体健康，能适应高气压环境下工作。
2．按要求配置好医、护、技工作人员。
3．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业本科以上学历；护士要求护理专业专科以上学历；技师要求机电专业中专以上学历。
4．高压氧科医护人员、技术人员必须到省卫计委医政处指定的山东省高压氧医学质量控制中心的培训中心接受培训，经考试合格取得《高压氧培训合格证》，方可上岗工作(见2007年11月卫生部文件)。
5．高压氧舱维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训、考核，经考试合格取得《特种设备从业人员证》，方可上岗工作，并按期复审。(见2003年中华人民共和国国务院令，第373条<特种设备安全监督条例第77条>)。无持证人员的医用高压氧舱使用单位不得使用氧舱。
二、设备及设施准入
1、医用高压氧舱必须经当地质量技术监督部门检查验收，取得《特种设备使用许可证》，方可开舱收治患者。氧舱使用单位应按要求将氧舱使用情况上报省、市高压氧医学质控中心。
2、高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置：
（1）空气加压舱：
①治疗厅（有足够的操舱区）、机房（含贮气、配电、氧气房等），（舱底维修保养层高度≥2000mm）
②办公区有独立的医、护、技办公室、值班室、洗漱间、卫生间、仓库；诊疗区设候诊厅、诊断室、抢救室、男女更衣室、消毒间、卫生间。有条件的科室应设动物实验室等科研场地。科室内空间和路径布局合理，便于危重病人抢救和特殊感染需隔离的病人出入氧舱。
③候诊区有应急通道，周围有防火通道，距离氧气供应站、污水处理站、太平间、垃圾场等100米以上。
3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施并有醒目的消防标识。
4．高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。
三、管理制度与岗位职责
1.各项管理制度：包括高压氧科（室）安全管理制度、进舱人员管理制度、氧舱消毒隔离制度、机房管理制度、供氧间管理制度、储气罐管理制度、配电屏和配电箱管理制度、氧舱设备保养与维修制度从业人员卫生保障制度等（见附录1）。
2.各级岗位职责：包括科主任、医护技人员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责。（见附录2）
四、我院高压氧相关疾病准入标准
（一）、高压氧的急性适应症：
1.气泡导致的疾病：
减压病
2）气栓症（潜水、医源性、意外）
2. 中毒（一氧化碳中毒、药物及化学物质中毒）：
注：一氧化碳中毒出现有并发症的高危人群包括：○1失去意识；○2伴有神经、心血管、呼吸等系统症状；○3妊娠妇女；○4任何时间测得HBCO水平高于25%；○5高龄(大于60岁)或有糖尿病等基础病变。
3. 感染性疾病
1）坏死性软组织感染（坏死性蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、坏死性肌炎等）注：厌氧菌、非厌氧菌、混合性均包括在内
2）气性坏疽
3）难治性骨髓炎
4）颅内脓肿
4.脑水肿
5.肺水肿
6. 创面
1）糖尿病感染性溃疡
2）坏疽性脓皮病
3）压疮
4）烧伤
5）慢性静脉溃疡
8.挤压伤和挤压综合征
9.急性缺血缺氧性脑病（如心肺复苏、麻醉意外、溺水、电击伤后）
10. 脑梗塞
11.脑出血恢复期
11.其他方面：
1）突发性耳聋
2）脑外伤
3）声损性、噪声性耳聋等
（二）、高压氧治疗禁忌证
1. 未处理的气胸，警惕有自发性气胸病史患者。
2. 同时服用双硫伦类药物
3.同时服用抗肿瘤药物如博来霉素、顺铂、阿霉素
4.早产和（或）低体重的新生儿
（三）、注意事项：
1传染性疾病需要单舱治疗。
2治疗中癫痫发作2次以上应减压出舱，原发性癫痫效果差。
3高热：感染性发热，必要时在应用抗生素的同时行高压氧治疗，并适当予药物退热。
4妊娠3个月以内不建议多次高压氧治疗，必须需要高压氧治疗除外。
5.血压，一般＜160/100mmHg，经过药物控制后血压比原来降低，允许高压氧。
6.糖尿病患者，如果血糖控制不稳定时，高压氧治疗时要警惕发生低血糖。
7.重度肺气肿，伴有二氧化碳潴留又未经处理的禁止入舱，减压速度尽可能减慢，尤其是接近出舱时，更要放慢速度，此时最易产生气压伤。减压全过程禁止屏气。
8.高压氧治疗前需由本科室医生、高压氧医生及相关专科医生共同会诊后制定方案，疗程结束后进行评估。
附录1
高压氧科（室）安全管理制度
一、贯彻执行国家相关法律法规及相关部门、行业的安全技术规程等。
二、在院领导和相关职能部门直接领导下开展各项安全管理工作。
三、由院设备管理部门负责氧舱设备安全管理和监督检查。
四、严格执行氧舱的购置验收、维护保养、检验、检定、修理改造、报废等有关规定。
五、及时向所在地市级监管部门报告氧舱的变更和年度检查中发现的问题以及处理措施等情况；
六、按规定对高压氧从业人员进行安全教育和业务培训、考核，持证上岗；
七、严格执行各级各类人员的岗位职责和氧舱的各项操作规程。
八、高压氧工作场所，如治疗厅室、氧气间、机房等，须备消防器材，并严禁吸烟。
九、科室设有安全员，定期检查更换消防器材与安全状况，及时消除隐患，确保科室各部位、氧舱各系统安全，应急通道畅通，标志明显。
十、全科工作人员按照火灾消防要求分工明确，定期演练并做纪录。
十一、爱护氧舱设备，不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。
十二、氧舱运行期间，工作人员不得擅离值守，不得进行氧舱设备的维修操作。
十三、保持高压氧舱治疗厅室整洁安静，禁止无关人员入内，维持良好的工作环境。
高压氧治疗患者观察分级与风险评估制度
高压氧医师应对需要高压氧治疗的患者进行病情观察分级和治疗风险评估，具体标准如下：
Ⅰ级：高压氧医生诊查后认为需要单独开舱治疗的病人，包括生命体征不平稳、病情危重、随时可能出现病情变化的患者，传染病患者，气性坏疽患者，减压病患者，气栓症患者。
Ⅱ级：病房下病危但无需单独开舱治疗的患者，中重度昏迷（GCS评分≤10分）的患者、气管切开的患者、近期有癫痫发作的患者，近期有高热惊厥的患者。
Ⅲ级：浅昏迷、躁动、精神异常或发热的患者，有出血性疾病或自身凝血障碍的患者，妊娠期妇女，一般情况可但有动脉瘤或主动脉夹层的患者。
Ⅳ级：神志清楚但有肢体活动障碍、痴呆、智能障碍、生活不能自理的患者，有冠心病、心绞痛、高血压病史的患者，儿童和年龄≥70岁的患者。
Ⅴ级：一般情况正常的患者。
Ⅰ级和Ⅱ级的患者治疗风险为高，需经全科医生讨论或主任医师同意后方可进行治疗，并需患者家属理解并签署危重患者高压氧治疗同意书。治疗时要求医护人员陪舱（减压病除外），并为重点观察对象。
Ⅲ级和Ⅳ级的患者治疗风险为中，要求家属或专业陪护陪舱，适度加强观察。
Ⅴ级的患者治疗风险为低，无需陪护，按常规观察。
高压氧治疗知情告知制度
1. 高压氧治疗是一种特殊的治疗方法，一般人很少了解，因此高压氧医生应向患者及家属简单介绍高压氧治疗的作用及进行的方式，消除患者的紧张感或恐惧感。
2. 根据高压氧治疗的具体情况和相关法律法规制定高压氧治疗须知和知情同意书。
3. 高压氧治疗前应向患者告知治疗的具体方案，包括治疗时间、频次、疗程数、费用情况、可能出现的并发症及意外情况，并签署治疗同意书，危重患者需家属签署危重患者治疗同意书。
4. 高压氧治疗前应向患者告知进舱注意事项和治疗纪律，保证治疗的安全进行。
5. 高压氧治疗疗程结束后应向患者告知下一步的治疗方案。
6. 因特殊情况需单独开舱治疗的患者，应在治疗前告知原因及相关费用的情况，征得同意后再进行治疗。
进舱人员安全教育与管理制度
1．患者和陪舱人员必须经医师检诊同意，并持卡登记后，方可进舱。遵守治疗时间，以免延误治疗。
2. 进舱人员必须由高压氧科医师和操舱人员进行安全宣教和培训，熟悉高压氧治疗的相关注意事项后方可进舱。
3．进舱前应排空大、小便，必须更换医院提供的全棉衣物，不得穿着化纤衣物进舱。
4．严禁携带火种，手机、电动玩具等带电物品，酒精及酒精制品，油脂类物品及其他易燃、易爆物品入舱。不得带入钢笔、手表和提包等杂物。
5．在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。如耳痛不能消
除者，应立即报告操舱人员。
6．要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法。
7．治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医师处置。
8．保持舱内整洁，不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。
9．不要在舱内喧闹，不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗。
10．减压过程中严禁屏气。
氧舱消毒隔离制度
一、压缩空气应符合GB/压缩空气第1部分：污染物净化等级。
二、每人专用多次性吸氧面罩。
三、每舱次治疗结束后应通风换气，及时做平面清洁卫生，舱内用紫外线照射30min （须遮盖观察窗有机玻璃）。也可用臭氧发生器或空气消毒机进行消毒。
四、舱内使用的痰盂、便盆、垃圾桶应每舱次治疗结束进行清洗。
五、氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。
六、患者专用衣服、鞋子，每疗程应更换一次。
七、气性坏疽、破伤风和其它不明原因传染病的病原体感染患者，应该单独舱室治疗，严禁与其他患者同舱治疗。患者出舱后，舱室必须进行严格终末消毒处理：（一）空气消毒：3%过氧化氢或者过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70-90%，密闭24小时；5%过氧乙酸溶液按照m3气溶胶喷雾，湿度为20%-40%。
（二）舱室内壁、地板、椅子、桌子等物体表面的消毒，用 1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
（三）患者尽量选用一次性诊疗器械、器具及其它物品，使用后应进行双层医疗垃圾袋密闭包装，焚烧处理。必须重复使用的医疗器械，应先消毒，后清洗，再灭菌。消
毒可采用含氯消毒剂1000-2000 mg/L浸泡30-45分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000-10000mg/L浸泡消毒≥60分钟，然后按规定清洗、灭菌。
（四）患者用过的床单、被套等尽量按特殊医疗废物焚烧处理。无明显污染需重复使用的，单独收集，用1000-2000mg/l含氯消毒剂浸泡消毒≥６０分钟后，或者压力蒸汽灭菌后，密闭包装，标示清楚，送洗涤中心清洗消毒后，方可使用；对污染程度严重的按感染性医疗废物处理。
（五）所用敷料、一次性医疗用品等应遵循《医疗废物管理条例》的要求，及时装入双层黄色医疗废物袋中密闭运送焚烧处理。
（六）有效期内的过氧乙酸、含氯消毒剂。
（七）患者应固定专用治疗、护理用具，如听诊器、血压计、体温表、输液用品等（八）舱室经彻底清洁消毒后，作空气培养，3次阴性方可供他人使用。
（九）医护人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循ＷＳ／Ｔ３１１的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循ＷＳ／Ｔ313的要求。
八、其它特殊感染按照国家相关医院感染与消毒管理规定执行
九、每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧软管一次，以100mg/L含氯消毒液浸泡30min 后，再用清水冲净，晾干备用。
十、每季度进行舱内空气培养。
高压氧科（室）资料保管制度
一、国家及相关部门、行业制定的相关法律法规、安全技术规程、管理规范等资料。
二、科室各项规章制度、岗位职责及操作规程等。
三、人员证件：
1.医师资格证、医师执业证；护士执业证；技术人员岗位证（复印件）。
2指定机构颁发的《高压氧从业人员培训合格（上岗）证》。
3.国家质量技术监督行政管理部门颁发的《特种设备作业人员证》（氧舱设备维护保养
R3）。
4.业务进修学习及培训等证明或记录。
四、氧舱安全技术档案：
1.区（县）级质量技术监督行政管理部门颁发的医用氧舱“特种设备使用登记证”、“特
种设备使用登记表”。
2.氧舱及配套压力容器的设计、制造、安装、改造、维修等技术资料和验收报告、日常
维护保养、日常安全检查记录。
3.氧舱的操作和运行记录。
4.安全附件、安全保护装置及仪表校验、检定记录、报告，以及修理和更换纪录。
5.氧舱年度检查、定期检验及全面检验报告及整改记录等资料。
6.事故或者异常情况所采取的应急措施和处理情况记录等资料。
五、高压氧治疗相关文书及资料（包括高压氧专科病历、患者知情同意书、患者登记本、患者治疗单、操舱记录、排班表、交班本、急救药品及物品管理登记、氧舱消毒设施、物品管理登记等）。
六、科室大事记及其他资料。
机房管理制度
一、无关人员不得擅自进入机房
二、机房内不得存放易燃、易爆物品和其他杂物。各种油料应放入专用容器，存入油库或指定地点。
三、机房内应设有消防器材，并应定期维护保养及检查更换。
四、机房内严禁吸烟，严禁明火作业。
五、机房内的机械设备必须有专人负责管理，使设备保持完好状态，出现故障要及时排除，氧舱运行期间严禁进行检修操作。
六、机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位，应经常监视各种仪表的工作情况并做好记录。空气制备完毕及时关机，并做好设备的排污处理。
七、治疗结束后，机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。
八、保持设备和室内清洁整齐。
供氧间管理制度
一、无关人员不得入内，氧气设备应指定专人负责管理操作。
二、室内应经常通风；冬季室内温度应保持在18℃上下。
三、严禁烟火；设备检修需明火作业时，必须将所有氧气瓶移出供氧间，系统内的氧气必须彻底排除，经检测确认室内氧浓度已与大气氧浓度一致后方可作业。
四、操作人员不得穿带钉鞋，不得带火种和易燃物进入供氧间。室内应备有灭火器材。
五、供氧间的照明应使用防爆灯及开关，或者将开关设在室外。门窗应朝外开，并加防护；门窗玻璃应无气泡产生聚光镜作用，防止因聚焦而产生高热。
六、操作人员必须熟悉供氧流程和减压器的使用方法，具有熟练安全操作技术。氧气输出压力宜调至高于舱压～。
七、严禁双手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧气设备，所使用的工具须经脱脂处理。
八、供氧间的工具应固定专用，不得随意借出或挪作他用，以免沾有油污。
九、氧气瓶在装入汇流排之前，应将气瓶出口清理干净，以免尘土等带入供氧系统。
十、开关氧气瓶阀门时，动作应缓慢。使用后瓶内应留有不低于的余压。
十一、使用后待充氧气瓶和待用的氧气瓶应有明显标记分开存放。
十二、氧气瓶在运送和装卸时，应戴好瓶帽，并应避免碰撞。
十三、严格执行交接班制度，作好使用记录和统计。
十四、严格按照《气瓶安全监察规程》的有关规定管理和使用氧气瓶，并定期检查。使用前应检查氧气合格证、瓶色（天蓝色）及有无异味。
十五、每天工作结束，必须关闭供氧阀门。
液氧储槽管理制度
一、液氧储槽及附属设备必须指定专人负责操作及维修保养。
二、液氧储槽间及周围环境严禁烟火。
三、任何人员不准携带火种进入储槽间。
四、操作人员必须熟悉储槽及附属设备的结构、性能和操作规程。
五、无关人员不得入内。
六、每天须检查内筒压力的变化并做好记录。当发现超过或低于规定压力时，必须立即调整到规定压力。
七、根据液氧使用情况及时加注液氧，以确保氧气的供应。
八、液氧储槽出现故障时，应立即维修，排除故障。
九、工作结束，必须关闭供氧阀门。
储气罐及配套压力容器管理制度
一、储气罐、油水分离器和空气过滤器按规定办理压力容器使用登记手续。过滤器内的填料应定期更换（每年至少一次）。
二、指定专人负责使用管理。
三、罐内的空气储量，应满足每天开舱治疗的需要，空气质量须符合卫生学要求（按照GB/压缩空气第1部分：污染物净化等级）。
四、开排气阀时动作应缓慢柔和。
五、定期进行排污保养。
六、保持室内的设备的整洁。
七、定期检验、分析罐内气体卫生质量，确保压缩气体清洁无害。
配电屏和配电箱管理制度
一、无关人员不得进入配电屏间，室内不得存放其它物品。
二、配电屏和配电箱操作人员必须了解和掌握配电原理、安全操作知识和维修保养技术。
三、配电屏和配电箱应经常擦拭，保持清洁。
四、配电屏和配电箱附近应备有消防器材；并定期保养、检查、更新，以防失效。
五、配电屏周围应铺设绝缘胶板，配电屏应装栅门。
六、检查时，特别是设备检修时，应设有“正在检修，切勿合闸”的标牌，以防止发生意外事故。
七、配电屏和配电箱内的部件，不得随意拆卸，如要改变线路，须经设备组负责人批准。
氧舱设备保养与维修制度
一、日常保养制度
（一）保证各舱室正常开舱使用所必备的条件。
（二）保证氧舱各附属系统设备正常运行所必备的条件。
（三）保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量。
（四）定期对动力机械系统进行必要的保养，添加或更换润滑油，对制冷剂不足的空调装置应及时添加。
（五）操作人员应严守岗位，随时巡视设备运行情况。
（六）设法排除氧舱及附属设备在运行中出现的一般性故障。
（七）对储气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等定期进行排污处理。
（八）开机及停机时应检查各阀门开关位置是否正确。对氧舱应急排气阀手柄应经常拉动检查。
（九）经常擦试设备以保持清洁，不得留有油污及水滴。
（十）各种仪表应按期送检。
（十一）做好日常维护记录及每班工作记录。
（十二）医院应对氧舱设备出现的故障及时进行保养维修，保证氧舱的正常安全运行。
二、维修工作制度
（一）维修工作要尽量保持设备的完整性。安装时，要注意清除异物；安装后，注意检查有无漏装、错装，特别要注意电气设备的正确接线。
（二）维修时，带电设备一定要先断开电源，并挂上警示标志，以防他人合闸。带电作业时，除选用例行的安全工具外，并由一人监护，一人工作。
（三）拆卸压力容器时，要先行卸压，防止伤人事故。加压系统需维修时，必须在患者出舱后，方可进行。
（四）机器设备安装完毕后，须反复试机。试机前，应清理好场地；试机时，要有专业人员在场，大修后的空气压缩机须进行磨合运行。
（五）机器设备大检修时，对维修或更换的器材、零件及改换的项目等，应详细记录，作为本单位高压氧治疗设备的技术档案资料妥善保管。
附录2
高压氧科（室）主任职责
一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。
二、制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
三、带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重病人，不断提高医疗质量，参加院内外疑难危重病例会诊，制订治疗方案。
四、组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。
五、组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提高本科室人员的技术水平。
六、组织并担任临床教学任务，安排进修、实习人员的培训工作。
七、经常督促本科室各项制度的落实，检查各项操作规程的执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。
八、组织、督促氧舱技术人员按国标《氧舱》及《氧舱安全技术监察规程》的要求，对高压氧舱进行安全检查、定期维护保养和维修，以保证高压氧治疗安全。
高压氧科（室）医师职责
一、在科主任领导下，负责一定范围的医疗、教学、科研及行政管理工作，严格落实三级检诊制度。
二、负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证。进行全面诊查和必要的辅助检查，认真书写病历，制定治疗方案，做好观察记录。
三、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。每疗程结束后作出病情及疗效小结。
四、每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化，尤其有危重患者抢救时，不得擅离职守。
五、严格执行氧舱安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。
六、参加业务学习和专业培训，担任带教老师，指导进修、实习人员的培训学习，认真总结经验，撰写论文。
七、负责对患者进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。
高压氧科（室）护士长职责
一、在科主任和护理部领导下，负责本科室护理、操舱和部分行政管理工作。
二、负责护理人员分工排班，制订护理工作计划并组织实施，并督促检查完成情况。总结经验，不断提高护理质量和技术水平。
三、督促护理人员加强工作责任心，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
四、做好卫生宣教和消毒隔离工作，防止舱内交叉感染。
五、负责科室物品和药物、医疗设备管理工作。
六、协助科主任组织和指导进修、实习人员学习，并担任护理带教工作。
七、积极开展护理科研工作，及时总结经验，撰写论文。
八、经常征求患者和家属的意见，定期召开座谈会，不断改善服务态度和护理质量。
高压氧科（室）护士职责
一、在科主任和护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作。
二、认真做好进舱治疗的安全教育，严格进行进舱人员的安全检查；详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。
三、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案。
四、认真填写各项护理、治疗及操作记录。
五、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。
六、做好清洁卫生和消毒隔离工作。
高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责
一、在科主任领导下，主管高压氧舱设备的管理工作。
二、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协助科主任制订技术操作规程和质量控制措施，并督导落实。
三、负责检查监测仪器、仪表的准确性并负责仪器仪表的调试、鉴定、操作、检测和维修保养。
四、制订氧舱的维修和改造计划并监督实施，负责组织并参与氧舱的年度安全检查和审核工作。
五、担任教学任务，指导和培训下级技术人员，解决疑难技术问题。担任进修、实习人员的培
训工作并负责其技术技能考核。
六、了解国内外专业技术信息，应用先进技术开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文。
氧舱工程技术员职责
一、根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维护保养、年度检查、定期检验和维修计划，保证设备安全运行。
二、熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作，及时查找并消除隐患。
三、负责空气压缩机操作，定时向储气罐加压充气，保证氧舱治疗供气。
四、负责器材、物料、工具的准备、登记和保管。
五、负责设备的使用登记，定期统计上报。
六、建立和保管技术档案，内容包括：
（一）厂方提供的设计资料和产品资料：
1.文件清单；
2.医用氧舱产品合格证书，内容包括：舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书（应符合《容规》的有关规定），医用氧舱各系统检验、调试报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证；
3.医用氧舱使用说明书；
4.医用氧舱竣工图，包括：医用氧舱总体布置图，舱体及配套压力容器总图，供排氧、加减压系统流程图，电气系统原理图和接线图，单人医用氧舱只提供舱体竣工图。
5.监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。
（二）验收报告。
（三）使用资料：
1.氧舱使用管理登记本；
2.氧舱日常维护保养（至少每月一次）记录；
3.氧舱年度检查和定期检验的登记表（内容详见《氧舱安全技术监察规程》）；
4.氧舱维修实施计划及总体调试试验报告。
操舱人员职责
一、高压氧舱操作人员原则上由护士、工程技术人员担任，应经指定的机构进行的专业培训学习，考核通过取得《医用氧舱从业人员培训合格（上岗）证》或《特种设备作业人员证》后，方可上岗操作。
二、熟练掌握高压氧舱设备各系统的主要结构、性能及使用方法。
三、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的毒副作用及并发症。
四、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供气、供氧系统，确保其正常安全运行，做好进舱者的生理指标监护、辅助治疗的准备，并向患者与陪护人员进行“入舱须知”的安全宣教，介绍供氧装置和通讯设备的使用方法。
五、严格遵守各项规章制度和操作规程，多人空气加压舱每台由二人专门操作（至少1人为医护人员），单人氧舱每台由一人操作。坚守岗位，不做与操舱无关的事情，禁止无关人员进入氧舱控制台工作区域。
六、严格执行医嘱，不得擅自改动治疗方案。
七、高压氧治疗过程中，应指导舱内人员做好耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情，如患者出现氧惊厥前驱症状时应及时采取措施。
八、减压时嘱舱内人员注意保暖，必要时使用空调加温，并严禁屏气以防肺气压伤。
九、准确填写操舱记录。
十、治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于正常状态，以便随时使用。
十一、遇有设备故障时，应立即报告科室负责人及相关部门，采取相应措施，确保舱内人员安全。
十二、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练（至少每6个月一次）。
十三、如配置计算机控制系统，应按其有关规程操作。
陪舱人员职责
一、对危重、昏迷及行动不便等患者必须进舱陪护。
二、加压前协助操舱人员按进舱须知要求做好安全及高压氧治疗常识宣教工作。
三、备好必需药品、急救器材及仪器。
四、治疗过程中协助患者调节耳咽管、正确使用吸氧装具，指导患者自然呼吸吸氧，避免过度呼吸，并检查吸氧装具有无漏氧情况。
五、加压前，应夹闭患者身上的各种引流管；减压时，应将患者身上的各种引流管开放，以便引流通畅。
六、治疗过程中应严密观察病情，注意生命体征等变化，按医疗操作常规完成规定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时汇报，正确处理。
七、气管切开或气管插管患者应及时吸痰，保持呼吸道通畅。
八、根据病情需要／遵医嘱，按照操作规范进行输液、注射、采血、气动呼吸机或简易呼吸器等操作。
九、及时、如实做好护理、治疗记录。
十、患者出舱后应观察询问有无不适，及早发现并及时处理。
十一、舱内发生其他特殊情况时，及时发现、如实报告并采取相应措施。
高压氧治疗中并发症的处理
一、惊厥型氧中毒
对氧中毒患者的救治关键在于早期发现，早期脱离高压氧环境。
1.在空气加压氧舱内的患者，应首先停止向该病人供氧，摘除吸氧装具，呼吸舱内压缩空气，并加强通风换气，降低舱内氧浓度。
2.一般脱离吸氧环境，氧中毒程度不再加重，可常规减压出舱；在脱离吸氧环境如症状不能缓解，应尽快派人入舱，进行处置。
3．在氧气加压舱内的患者，先用压缩空气进行通风，降低舱内氧分压后，然后逐渐减压出舱。
4.氧惊厥发生后，应注意以下几点：
1）防止患者跌倒摔伤或舌被咬伤。
2）必须严密观察病人呼吸状态，如果呼吸不畅（如喉痉挛或屏气等），则此时不可减压，避免导致肺气压伤。惊厥控制后待节律性呼吸恢复，呼吸道通畅后，才可按规定减压出舱。
3）在治疗过程中，禁止使用吸入性麻醉剂，以免加重心、肺等重要脏器损害。
5.常规使用抗氧化剂、能量合剂和抗生素及对症治疗。
6.留院观察12～24小时。
红河州第四人民医院 医嘱执行制度与医嘱执行流程 一、医嘱及执行制度 医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。 医嘱制度 一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间(具体到分钟)。 二.、医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。 三.、医嘱种类 (一)长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 (二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 (三)备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱(p.r.n)和临时备用医嘱(sos)二种。 1、长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方为失效。护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并签名。 2、临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行则失效。 四.、常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。除新入院或急危重症病人因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。 五.、开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并签名。若为一组医嘱“取消”，应标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。 六、长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。医师和执行
高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。身体健康，能适应高气压环境下工作。 2．高压氧科（室）应严格按表1要求进行人员配置 表1 高压氧科（室）工作人员配备表 注：参照2004年中华医学会高压氧医学分会《医用高压氧舱管理与应用规范》 3．各地市拥有12人以上的高压氧舱的医院要成立建制的高压氧科，并按本要求配置好 医、护、技工作人员。 4．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业本科以上学历；护士要求护理 专业专科以上学历；技师要求机电专业中专以上学历。 5．高压氧科医护人员、技术人员必须到省卫计委医政处指定的山东省高压氧医学质量 控制中心的培训中心接受培训，经考试合格取得《高压氧培训合格证》，方可上岗工作(见 2007年11月卫生部文件)。 6．高压氧舱维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训、考核，经考试合格取得《特种设备从业人员证》，方可上岗工作，并按期复审。(见2003年中华人民共和国国务院令，第373条<特种设备安全监督条例第77条>)。无持证人员的医用高压氧舱使用单位不得使用氧舱。 (二)设备及设施准入 1、医用高压氧舱必须经当地质量技术监督部门检查验收，取得《特种设备使用许可证》，方可开舱收治患者。氧舱使用单位应按要求将氧舱使用情况上报省、市高压氧医学质控中心。 2、高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： （1）空气加压舱： ①治疗厅（有足够的操舱区）、机房（含贮气、配电、氧气房等），（舱底维修保养层高度≥2000mm） ②办公区有独立的医、护、技办公室、值班室、洗漱间、卫生间、仓库；诊疗区设候诊厅、诊断室、抢救室、男女更衣室、消毒间、卫生间。有条件的科室应设动物实验室等科研场地。科室内空间和路径布局合理，便于危重病人抢救和特殊感染需隔离的病人出入氧舱。 ③候诊区有应急通道，周围有防火通道，距离氧气供应站、污水处理站、太平间、垃圾场等
编号：SM-ZD-22265 医用高压氧治疗技术管理 规范 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
医用高压氧治疗技术管理规范 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》（质技监局锅发?1999?218号）的有关要求，特制定本规范。 本规范所称的医用高压氧舱（以下简称医用氧舱）是医疗机构主要用于临床治疗缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以 及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱必须根据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。 1.购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须是
高压氧科（室）工作人员职责 高压氧科（室）工作人员职责包括了高压氧科（室）各类、各级人员的职责和高压氧科（室）不同治疗岗位上工作人员的岗位职责，工作人员应按“职责”的规定各司其职，认真做好各自的本位工作，这是高压氧科（室）进行高效、有序的开展工作的重要保证，也是高压氧安全治疗的重要保障。 一、高压氧科主任职责 1．在院长的领导下，主管本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。 2．制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3．带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重病人，不断提高医疗质量。参加院内外疑难危重病例会诊，制订各种治疗方案。 4．组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。 5．组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。 6．组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。 7．经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。 8．组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。 二、高压氧科（室）主治医师职责 1．在科主任领导下，在上级医师指导下完成医疗、教学、科研等项工作。 2．参加门、急诊工作，指导住院医生、实习医生和进修医生完成日常工作。 3．能具体管理门诊、急诊、病房、高压氧舱等部门。在各种岗位上都能完成领导交给的工作。 4．组织、参加医护人员进行舱内外的抢救工作。 5．具体指导下级医师、护师（士）、技术人员、陪舱人员的工作。 6．对国内外高压氧医学动态有一定了解，参加科研工作。 7．每年要完成一定数量的论文。 三、高压氧科（室）医师职责 1．在科主任领导下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研及行政管理工作。 2．负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证，进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写和修改下级医师书写的病历，制订治疗方案，做好观察记录。
高压氧科（室）管理制度 规章制度是用文字形式对各项劳动操作和管理工作的要求所做的规定。高压氧科（室）管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化，是科（室）工作人员必须遵守的行为规范和准则。违反规章制度，就会造成管理混乱，因此各项制度必须得以认真贯彻执行。 一、高压氧科（室）工作制度 1．高压氧科（室）承担全院门诊、住院病人的高压氧治疗任务。 2．高压氧科（室）承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。 3．高压氧科（室）应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级诊疗、查房制度等。 4．高压氧科（室）应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及病人的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。 5．高压氧科（室）工作场所内严禁吸烟。 6．非本科（室）工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。 7．高压氧科（室）实行首诊负责制，不得以任何原因推诿病人。对于抢救生命的危重病人，不得以经济等原因延误病人治疗。 8．高压氧科（室）负责全院住院病人和急诊室的会诊工作。一般病人会诊应于接到会诊通知单后24h内完成会诊；急诊会诊应于接到通知后10min内到达急救现场。 9．健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核。 10．加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核，鉴定。 二、高压氧科（室）安全管理制度 1．经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度。 2．建立健全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、维修安全管理制度，由科（室）安全员督促检查，促使措施落实。 3．严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不闲谈。 4．操舱人员应严格遵守操作规程，未经医师同意，不得随便更改治疗方案。 5．每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。 6．机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。 7．未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。 8．如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生不安全事故。 9．定期更换灭火器，使其保持良好的备用状态。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医嘱制度及执行流程 编制科室：知丁 日期：年月日
医嘱制度及执行流程 一、医嘱制度 1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 2、医嘱要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱开出后护士要按时执行（临时医嘱在15分钟内执行，长期医嘱：危重病人在30分钟内执行，一般病人在1小时内执行。）开写、执行和取消医嘱必须签全名并注明时间。 3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。护士只有在抢救病人及手术中才能执行口头医嘱：在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，与医师核对无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。 4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。 5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护
士值班记录上注明。 7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理（如：用生理盐水开通静脉通道、吸氧、吸痰）但应做好记录并及时向经治医师报告。 二、执行医嘱流程： （1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 （2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。 （3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 （4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 （5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。 三、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
医嘱查对制度与执行流程 一、医嘱查对制度 （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 （2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 （3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 （4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。 （5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。 （6）护士长每周总查对医嘱2次。 二、医嘱执行流程： （1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 （2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。 （3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 （4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 （5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理 一、口头医嘱制度 1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。 2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。 3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。 4、保留用过的空安瓿，以备查对。 5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。 6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。 7、护士在医嘱单上签名。 8、对违反以上规定者，给予处理。 二、口头医嘱执行流程 （1）医生下达口头遗嘱 （2）护士复诵一遍 （3）与医生共同核对药物 （4）实施治疗护理 （5）保留空安瓿 （6）记录口头医嘱内容 （7）医生补开医嘱 （8）护士签名
管理制度编号：YTO-FS-PD828 高压氧治疗科质量控制与评价标准通 用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
高压氧治疗科质量控制与评价标准 通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。 一、高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。 2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。 3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。 4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。 (二)设备及设施准入
医用高压氧舱工作人员岗位职责、管理制度及应急预案 一、医用高压氧舱工作人员职责 二、操作人员守则 三、安全操作规程 四、巡回检查制度 五、维修保养制度 六、定期报检制度 七、技术档案管理制度 八、培训教育制度 九、安全事故报告制度 十、应急救援预案 单位名称XXXX年XX月XX日 一、医用高压氧舱工作人员的职责： 医师职责1. 负责一定围的医疗、护理、教学、科研工作及行政管理工作 2. 负责本科室的门诊及院外会诊工作，掌握高压氧治疗的适应症和禁忌症。进行全面和必要的辅助检查，制定治疗方案，做好观察记录。 3. 根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。每疗程结束后作出病情及疗效小结。 4. 每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化。 5. 坚守工作岗位，尤其有危重病人抢救时，不得擅离职守。 6. 严格执行安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。 7. 参加科的业务学习和专业培训工作，担任带教老师，知道进修、实习人员的训练学习。8.负责对病人进修高压氧舱治疗知识的宣传和安全教育。 护士职责 1. 认真进修各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作 2、认真做好进舱治疗的安全教育，眼的检查进舱人员的安全措施；发放面罩并指导应用，详细介绍进舱须知 3、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案 4、认真填写各项护理、治疗及操作记录 5、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平 6、做好清洁卫生和消毒隔离工作 操舱人员职责 1、高压氧工作人员必须经卫生部指定的机构进行严格的专业培训学习，并经考试合格后 方可上岗操作 2、熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装置的结构性能及使用操作方法 3、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的副作用 4、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运转 5、严格遵守各项规章制度和操作规程，坚守岗位，严肃认真，一丝不苟。不准聊天、看书 报、听广播和看电视。禁止无关人员进入氧舱厅室及操纵台。 6、严格执行进舱须知各项要求 7、严格执行治疗方案，不得擅自改动 8、加减压过程中，应及时指导病人做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察 和了解病情。
四川奥斯迪康骨医院患者安全 在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。 按规定开具完整的医嘱或处方。 【C】 1.有开具医嘱相关制度与规范。 2.医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清后方可执行的流程。 开具医嘱相关制度与规范 一、医师查房后一般要在上午10点前开出常规医嘱，要求时间、床号、姓名等项目准确无误，内容清楚，层次分明，合乎规范，不得随意涂改。如须更改或撤销，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明到时、分。 二、未取得执业医师资格或虽已取得医师资格但未在我院注册的医师所开的医嘱必须要有上级医师审核签字。由进修、实习医师记录的医嘱必须经上级医师认真核对、签名后方可生效。 三、医嘱书写顺序是长期医嘱在先，临时医嘱在后。长期医嘱的内容及顺序是：护理常规类别、护理级别、病情、体位、饮食，然后是各种药物的用法等。值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，立即执行，避免遗漏。 四、医师开出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师
要及时补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱。 五、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。 六、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 七、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，经治医师补开正式医嘱。 八、必须严格执行查对制度，杜绝严重差错，下班前要查对执行情况，防止遗漏。凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 九、医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射等各种申请单。进修、实习医师填写的，由上级医师盖章或签字后方可有效。特殊治疗和检查及患者出院。应提前一天下达医嘱。 关于医护人员对模糊不清，有疑问的医嘱须澄清的执行流程 1、在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。 2、医生所下医嘱应清晰规范，护士方可执行 3、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只在抢救或手术中可以执行。 4、医嘱模糊不清，有疑问时，护士应征求医生核实准确无误后方可执行，未澄清前不可执行。 四川奥斯迪康骨医院患者安全
高压氧工作计划 篇一：高压氧工作计划 高压氧舱工作计划 XX年我院将迎来医院二等甲级医院复审，高压氧室做 为医院的一分子，科室治疗的病人数不断增加，治疗的病种增多，其治疗效果声名渐起，为更好地配合医院等级医院复审，也为了把科室的工作做到更好，现制定工作计划如下: 一、思想上与医院高度统一，认真学习医院各类文件精神，坚持政治学习，不断完善自我，提高个人素质，要求全科同志自觉遵守院及科室的一切规章制度，不计个人得失，不分份内份外，为二甲复审做好准备工作。 二、加强安全管理: 高压氧工作属高风险科室，为了病人及工作人员的安全，要特别重视病人入舱前的宣教及安全检查，严格消毒隔离制度，认真做好舱内的空气消毒，每天 2 次空气消毒，每周舱内外空气，物表，地面彻底大消毒；对危重病人，尤其气管切开的病人，认真做好头罩及吸氧管的消毒工作，杜绝因氧舱内消毒不彻底造成的感染及交叉感染， 每天认真检查各种仪表的性能，发现问题及时跟设备科联系，尽早检修以保证病人的治疗。 三、加强业务学习，我们将通过外出学习及科内培训的方式， 使大家能及时了解高压氧治疗的新进展，新动态， 扩大知识面，提高业务水平。
四、做好心理护理，做好病人及陪舱人员的宣传解释工作，介绍 进舱须知并辅导进舱后的咽管调节动作，加强交流与沟通，消除紧张恐惧心理，及时了解病人的感受及治疗效果。 五、按二级综合医院评审标准反复梳理，不断补充，完善了相关资料，对二甲复审中应知应会的内容，带领大家反复学习，每天定任务，强化记忆，力争把科室的工作做好，不拖医院等级复审的后腿。 六、XX 年注定是紧张、忙碌的一年，但我们的终极目标不是二甲复审，而是踏踏实实地把本职工作做好，为高压氧舱的发展，为东方医院的社会效益和经济效益的提高做出自己的贡献。 高压氧室 篇二：XX 年高压氧科工作总结 XX年高压氧科工作总结 一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得 了较好的成绩，现总结如下： 、全科人员认真贯彻落实医疗质量万里行的精神，进 一步巩固医院管理年精神，进一步巩固医院管理年活动成果（在政治上认真学习邓小平理论和江泽民三个代表精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立一切为病员服务的理念，加强医患沟通，用八荣八耻的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修
医嘱制度与执行流程 一、医嘱制度 （一）下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 （二）医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 （三）对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行的医嘱，应当及时报告医师妥善解决。 （四）医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 （五）护士每班要查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时查看有无新开医嘱，夜班查对当日医嘱，每天由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行，护理部应定期抽查各科室
医嘱核对情况。 （六）手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 （七）凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本、容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班并在护士值班记录上注明。 （八）无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 附：医嘱种类 （一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 （二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 （三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（PRN）和临时备用医嘱（SOS）二种。 二、执行医嘱流程： 常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察 （一）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查
附录 5.山东省高压氧质量控制与评价标准(评分表 ) 为加强我省高压氧医疗质量及其安全的规范化、标准化管理，根据GB/T12130-2005 《医用高压氧舱》，卫生部、劳动部1996 年颁发《医用高压氧舱临床使用安全技术要求》，国家质量技术监督局、卫生部1999 年颁发的《医用氧舱安全管理规定》和劳动部锅炉压力 容器检测研究中心发布的《医用氧舱临床使用安全技术要求》，中华医学会高压氧医学分会 2004 版《医用高压氧舱管理与规范》，2014 年实施的《特种设备安全法》并结合我省实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。 一. 高压氧科（室）准入标准 检查内容 高压氧科（室）工作人员配备标准 舱型医师护士技术人员 氧气加婴幼儿专职或兼职专职兼职 压舱舱 1 名 1 名 1 名 (单人 成人舱专职或兼职专职兼职 舱) 1 名1-2 名 1 名 小型舱专职1-2 名专职专职或兼职 空气加 2 名 1 名 压舱 中型舱专职专职 专职 1 名 (多人≥ 2 名≥2 名 舱) 大型舱 专职专职专职≥ 2 名≥2 名1-2 名 医师护士均能进舱陪护病人。 各市、地拥有 12 人以上高压氧舱的医院要成立建制的高 压氧科，并按本要求配置好医、护、技工作人员。 高压氧科（室）从业医师要求具备高等院校临床医学本科以上学历或 中级职称以上；护士要求护理专业专科以上学历或中级职称以上； 技师要求机电专业中专以上或同等学历。 高压氧医、护、技术人员必须到省卫计委医政处指定的培训中心接受 培训，经考试合格取得山东省卫计委颁发的《医用高压氧专业培训 合格证》，方可上岗工作，证件在有效期内。 高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局认可的机构 培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作(见 2003 年中华人民共和国国务院令，第 373 条 <特种设备安全监督条例第 77 条 >)。证件在有效期内。 高压氧科（室）所建空气加压舱必须经质量技术监督有关部门检查 验收，方可开舱收治患者。标检查方法理得准由分 10查医院专职 人员编制文 件，专职人员配 备不符合 要求，每少 1 人扣 5 分。单 人舱多于 1 台 应该相应 增加人员 编制。 1查看记录 5组织不完 善者不得分 4凡一人不符合 要求者扣 1 分 10一人无证或 过期者扣 5 分 5一人无证或 过期者扣 5 分；无证单位不 得使用氧 舱 10未经验收者不得 分并不得使用氧 舱。 氧舱使用单位将氧舱使用情况每年年底函告质控中心。10无氧舱使用情况 函告不得分
管理制度编号：LX-FS-A40794 高压氧治疗科质量控制与评价标准 正式版 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
高压氧治疗科质量控制与评价标准 正式版 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。 一、高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。 2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。
3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。 4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。 (二)设备及设施准入 1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。 2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： 空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。
长沙明州康复医院 高压氧科（室）准入标准 一、人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。身体健康，能适应高气压环境下工作。 2．按要求配置好医、护、技工作人员。 3．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业本科以上学历；护士要求护理专业专科以上学历；技师要求机电专业中专以上学历。 4．高压氧科医护人员、技术人员必须到省卫计委医政处指定的山东省高压氧医学质量控制中心的培训中心接受培训，经考试合格取得《高压氧培训合格证》，方可上岗工作(见2007年11月卫生部文件)。 5．高压氧舱维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训、考核，经考试合格取得《特种设备从业人员证》，方可上岗工作，并按期复审。(见2003年中华人民共和国国务院令，第373条<特种设备安全监督条例第77条>)。无持证人员的医用高压氧舱使用单位不得使用氧舱。 二、设备及设施准入 1、医用高压氧舱必须经当地质量技术监督部门检查验收，取得《特种设备使用许可证》，方可开舱收治患者。氧舱使用单位应按要求将氧舱使用情况上报省、市高压氧医学质控中心。 2、高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： （1）空气加压舱： ①治疗厅（有足够的操舱区）、机房（含贮气、配电、氧气房等），（舱底维修保养层高度≥2000mm） ②办公区有独立的医、护、技办公室、值班室、洗漱间、卫生间、仓库；诊疗区设候诊厅、诊断室、抢救室、男女更衣室、消毒间、卫生间。有条件的科室应设动物实验室等科研场地。科室内空间和路径布局合理，便于危重病人抢救和特殊感染需隔离的病人出入氧舱。 ③候诊区有应急通道，周围有防火通道，距离氧气供应站、污水处理站、太平间、垃圾场等100米以上。
医嘱执行制度 一 1护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。 2医师下达医嘱后,需2人核对,无误后方可执行;对可疑的医嘱,必须问清后方可执行。3执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”,并签全名。 4除抢救或手术过程以外,不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱,执行者需重复一遍,药物经二人核对准确后立即执行,并保留使用过的空安瓿,医生补记医嘱后,方可弃去。 5凡需下一班执行的临时医嘱,做好交接班。 二急救药品、器材管理制度 1抢救药品、器材做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、二及时(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记,不准任意挪用。 2抢救必备器械齐全,性能良好,处于备用状态。 3抢救药物齐全,药品标签清晰,无变色、变质、过期失效、破损现象,按药物失效期的先后放置和使用。 4各科室抢救车的急救药、物品按要求统一配备,专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理,保证安全和使用方便。5抢救药品、器材使用
后,24小时内补充齐全,如因特殊原因无法补齐时,应在交接登记表上注明,并报告护士长协调解决,以保证抢救患者时能及时使用。 6设有药品、器械配备基数卡。做到账物相符,班班交接。 7封存抢救车管理:封存前护士长(或分管护士)和另一护士按基数清点药品、器械,核对无误后用封条封存,双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班,分管护士每周检查一次,每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并有记录。 8非封存抢救车管理:每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班,分管护士每周检查一次,护士长每二周检查一次,并有记录,帐物相符。 三护理文件书写制度 1护理人员严格执行按照广西壮族自治区医疗机构<病历书写规范手册>最新版执行。 2各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。 3记录内容客观、真实、准确、及时、完整。 4记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字。格式正确、无漏项。使用文、医学术语和通用的外文缩写,简单扼要,版面清洁。
医嘱核对制度 1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。 2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。 3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。 4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。 5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。 三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。 7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。 8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。 9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。 医嘱制度与执行流程 一、医嘱制度 1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
YF-ED-J6717 可按资料类型定义编号 高压氧治疗科质量控制与评价标准实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
高压氧治疗科质量控制与评价标 准实用版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的 规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特 制定本质量控制标准及评估办法。 一、高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人 员一样，要求有良好的医德医风。 2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校 临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理 专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专
及以上学历。 3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。 4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。 (二)设备及设施准入 1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。 2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： 空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。②应有独立的医护办公室、候
医嘱执行制度及流程 一、医嘱执行制度： 1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。 2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。 3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。 8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。 9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。 10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。 附：医嘱种类 （一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 （二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。 （三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（PRN）和临时备用医嘱（SOS）二种。 二、执行医嘱流程： 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
口头医嘱制度与执行流程 （1）在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱， （2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。 （3）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 （4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。 （5）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 （6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理
“危急值”口头通知制度和程序 1、危急值是指可能危及病人生命安全的某些重要检查结果的危象界限值。 2、当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知相应临床科室护士站（病区主班护士或三班值班护士）或开单医师。，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。 3、检查科室和临床科室应分别设“危急值报告登记本”，实时记录信息以备核查。每次电话报告时双方应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者和报告接受人姓名。 4、病区主班护士或三班值班护士接到危急值报告后应立即报告管床医师或值班医师，并要求其签字。 5、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行重新检查。 6、检查科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。 7、原始样本应保留以备复核。（医务科护理部）