临床心电图试题姓名：得分： 一、选择题：A型题每小题2分 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o 6.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的D A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波; B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波; D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死.
常见异常心电图诊断标准 一、心肌梗塞 1、基本图形:a ①坏死Q波,时间＞0、04秒,深度＞1/4R。 ②损伤性ST段抬高,弓背向上。 ③缺血性T波改变。 2.心电图演变过程: 起病数小时之内,可无异常或仅出现高耸T波、起病数小时之后,ＳT段明显抬高呈弓背向上,ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右,出现病理性Q波,此为急性期改变,病理性Ｑ波永久存在(偶可见Q波消失)。抬高得SＴ段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平,Ｔ波可以低平或倒置,此为亚急性期得改变。起病数周数月之后,T波呈Ｖ行倒置,倒置得T波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。 3.心电图定位: 前间壁V１—－—V３下壁ⅡⅢ avF 广泛前壁V1—-－V５高侧壁Ⅰ avL 前侧壁V5—Ｖ７Ⅰ aｖL 二、慢性冠状动脉供血不足心电图表现 1、T波变化,最早TV1>TV５,然后T波低平(T<1/１0R)、双向、甚至倒置(QRS波群不以Ｒ为主可以倒置,如Ⅲ,ＡＶR,V３R,V１,V２可倒置)。 2、 SＴ段下移超过0。０５mｖ(除A VR)。 ３。出现心律失常,传导阻滞、 4、 QT间期延长(正常心率者QT间期0、36～０。4４秒)、 三. 房性早搏: 1。提早出现房性P’波,形态与窦性不同、P'—R间期≥０。１2秒。 2、房性Ｐ’波之后有正常形态得ＱRS波群,T波与QRS波得主波一致、 3. 不完全代偿间歇、 四. 交界区早搏 1。提前出现得ＱRS波群,形态基本正常。 2、P’波有三种可能:①先有逆行P'波(即倒置得Ｐ波),再有ＱＲＳ波群,但此P'-R间期<0、１2秒②先有QRS波群然后有逆行P’波,此R’－P间期<0、２０秒③只有ＱRS波群而无P'波。 ３、交界区早搏得Ｔ波与QRS波群主波一致。 4。完全代偿间歇、 五、室性早搏 1. 提早出现宽大畸形得QRＳ波群,前无P波、 2。ＱRＳ波群时间≥0、1２秒、.
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动 7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死 （一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸
附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些， 下面我们就开始看心电图！ 1、正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格 3.窦性心动过速=小于三格 4.房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公 一度—老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞； 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS 波群。 二度I型房室传导阻滞：
临床心电图试题 姓名：得分： 一、单选题（每小题2分） 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o
6.右房肥大的心电图表现为：（） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的:（） A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波; B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波; D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS 波,则称为广泛前壁心肌梗死. 10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（） A.R波电压降低
临床心电图试题姓名：得分：一、单选题（每小题2 分） 1. Q RS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（） A. S 波 B. Q 波 C. QS 波 D. qS 波 E. q 波 2. 在心电图上P 波反映的是：（） A. 窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结 除极 3. 关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） A. V1 胸骨右缘第四肋间 B. V2 胸骨左缘第四肋间 C. V3 ---- V2 与V4 连线中点 D. V4 左第5 肋间锁骨中线处 E. V5 左第5 肋间腋前线处 4. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？（） A. 能确诊心律失常 B. 能确诊心肌梗塞 C. 辅助诊断房室肥大 D .辅助诊断电解质紊乱 E. 能反映心动能状态 5. 根据I、川导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（） A. I导联主波向上，川导联主波向下为电轴左偏 B. 二者主波向上，电轴不偏 C. 二者主波向下，电轴显著右偏 D. I导联主波向下，川导联主波向上，电轴右偏
E. I导联正负波代数和为0,川导联主波向上，电轴为+90 6. 右房肥大的心电图表现为：（） A. P 波高而宽 B. P 波增宽 C. P 波出现切迹 D. P 波尖锐高耸 E. P 波呈双峰状 7. 在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（） A. ST 段弓背向上抬高 B. 坏死型Q波 C. T 波直立 D. 缺血型T 波倒置 8. 双侧心室肥大的心电图表现包括：（） A. 只显示左室肥大 B .只显示右室肥大 C. 同时显示双室肥大 D. 大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的:（） A. 急性前间壁心肌梗死,V1~V3 导联出现异常Q 波; B. 前壁心肌梗死时,异常Q 波出现在V3,V4（V5）; C. 侧壁心肌梗死时，在IaVI,V5,V6导联出现异常Q波； D. 下壁心肌梗死时在V1?V6导联出现异常Q波或QS波； E. 如果大部分胸导联或所有胸导联（V1?V6）都出现异常Q波或QS 波,则称为广泛前壁心肌梗死.
临床心电图判读试题 一、单项选择题（每题5分，共55分） 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1-胸骨右缘第四肋间 B.V2-胸骨左缘第四肋间 C.V3-V2与V4连线中点 D.V4-左第5肋间锁骨中线处 E.V5-左第6肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？（E ） A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 6.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 7.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 E.T波对称性 8.下列哪项提示P波异常？（E）
A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V5导联P波倒置 9.关于室性早博的心电图特点错误的是：（D） A.提前出现的宽大QRS波 B.宽大QRS波前无P波 C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间期不完全 E.QRS波时间>0.12S 10.心电图上U波明显增高临床上见于：（C） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 11.病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐（B） A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤 二、填空题（每题5分，共15分） 1．QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波，该波之前的负向波称为波；如果QRS波只有负向波，则称为波。 2．正常Q波振幅小于同导联中R波的，时限小于。 3．临床上最常见的室上性心动过速类型为和。 三、名词解释（每题5分，共15分） 1．Q-T间期 2．病理性Q波 3．病态窦房结综合征
授课目的：1、熟练掌握心电图的操作步骤 2、掌握正常心电图的特点 3、能够描述房早、室早、房颤、室颤等典型心电图的特点及能够识别相关心电 图图形 4、掌握起搏器心电图图形的特点 心电图的相关知识及其操作 心电图：心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流，并经组织和体液传导至体表，丁身体的不同部位产生不同的电位差。将这种变化着的电位差用心电图机记录下来，形成动态曲线，即为心电图，亦称体表心电图，常规心电图C 心房的传导系统：心脏起搏传导系统是由特殊分化的心肌细胞集成相连的结和束，包括赛房结、房内束、心室内传导束、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传导束。 目的及意义： (1) 目的：了解病人心律失常、心肌缺血情况及安装有起搏器病人的起搏工作情况。 (2) 意义： ①能明确各种心律失常，包括激动起源异常和各各种传导障碍； ②确定有无心肌梗塞，并可了解梗塞的部位，范围及其演变过程； ③可大致了解心肌疾患和冠状动脉供血不足及有无心房和心室肥大、急性与慢性心包 炎，或电解质紊乱； ④提示某些茅如洋地黄、奎尼丁竺对心肌的影响，尤其是毒付作用； ⑤心脏手术和心导管检查时，进行心电监护，可以及时了解心律变化及心肌供血情况 ⑥心电图对心脏病诊断有一定局限性，不能圆满地评价心脏功能的改变 适应症：常规体检、了解病人心律失常、心肌缺血情况、起搏器工作情况，当患者自觉胸闷、心悸等不适时协助医生明确诊断。 电极的安装： 导联端颜色红黄绿里 八、、红黄绿棕里 八、 紫 记号R L F N V1V2V3V4V5V6电极位置右手左手左脚右脚(1)(2)(3)(4)(5)(6) 胸导联的标准位置: V3 : V2与V4联线的中点V4:左锁骨中线第五肋问 V1 :胸骨右缘第四肋问V2:胸骨左缘第四肋问
临床常见的11种心 电图
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动 7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死 （一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸
附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些， 下面我们就开始看心电图！ 1、正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格 3.窦性心动过速=小于三格 4.房室传导阻滞 说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公
一度—老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞； 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。 二度I型房室传导阻滞： 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
姓名： 分数： 一、选择题： （每题2分，共40分） 1.心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS 波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全应诊为： ()A.房性早搏B.房室交界性早搏C.室性早搏D.室性阵发性心动过速E.左束支传导阻滞 2.室性逸搏的心电图特征中以下哪项是错误的: ()A.窦性心律心电图中出现宽大畸形延迟的QRS-T波群 B.宽大畸形的QRS 波是在较长心室间歇后，延迟出现的心室激动 C.频率一般为20-40次/min D.T波与主波方向相反 E.宽大畸形QRS 波为提早出现 3.下列哪项不是“窦性P 波”的指标： () A. P 波时限0.l1s B. P波电压肢导0.25mV C. P波在Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR 导联倒置D. P-R 间期O.l2s E. P 波在Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR 导联直立 4.心电图示P 波Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联直立，aVR 倒置，P-P 均齐，间隔 0.48s，应考虑为： ()A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室上性阵发性心动过速D.心房颤动E.室性阵发性心动过速 5.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的:
()A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联清晰可 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min. D.QRS波一般呈室上性 E.P 波消失代以大小间距不等的f 波 6.下列不支持房性期前收缩的心电图指标是： ()A.提前出现的P 波B.P 波形态与窦性P 波略有不同C.QRS 波群宽大畸形 D.P-R 间期≥0.l2s E.代偿间歇不完全 7.下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩： ()A.提前出现宽大畸形QRS 波群B.提前出现一逆行P波D.代偿间歇完全 C.提前出现P-QRS-T 波群E.T 波与QRS 波群主波方向相反 8.心电图示R-R 间隔决对规则，频率220次/min，QRS 波群时限＜0.lOs，应考虑： ()A.窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.心房颤动E.心房扑动 9.单极胸导联V5的电极应安放在： ()A.左腋中线第5肋间水平B.胸骨右缘第4肋间C.胸骨左缘第4肋 D.左锁骨中线与第5肋间相交点 E.左腋前线V4水平处 10.哪一项符合窦性P 波的形态方向： () A.PⅡ倒置PaVR 倒置B.PⅢ倒置PaVR 直立E.PaVF 倒置PaVR 直立C.PⅡ直立PaVR 倒置 D.PaVR 直立PⅡ倒置E.以上都不是 11.心室xx绝对不规则的心电图是：
正常心电图 正常心电图 正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。 心电图基础
心率的检测常用两种方法 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。 心电图时程测量注意 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘 各波段振幅的检测 心电图是电压随时间变化的曲线
心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。 基线为T-P段 平均心电轴的目测法 正常心电图(2) 心脏循长轴转位 一．自心尖朝心底部方向观察 二．顺钟向转位： ??V3、V4波形出现在V5、V6导联 三．逆钟向转位： ??V3、V4波形出现在V1、V2导联 顺钟向转位：可见于右心室肥大； 逆钟向转位：可见于左心室肥大； 钟向转位也可见于正常人。 P波
??时限：＜0.12秒 ??振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） ??方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立 avR导联倒置 其它导联直立、倒置、或双相 正常心电图(3) P-R间期 ??PR正常值0.12~0.20秒 ??代表了房室传导时间 ??年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 ??年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群1 一．时限：0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 二．波形：根据主波方向和有无Q（q）波 ??I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 ??avR、V1导联主波：向下 ??V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) ??avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 ??Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波) ??V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 ??Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波群2 一．电压： ??至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV ??至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV ??Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜4.0mV（男） ??Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV ??Q波＜? R波（同导联） QRS波群3 R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。时限： (在V1、 V2)≤0.04s， (在V5、V6)≤0.05s
心电图室三基培训试题 1．常规十二导心电图的导联有哪些（C） AⅠ、Ⅱ、Ⅲ、 V1-V3V7-V9BⅠ、Ⅱ、Ⅲ、 V3R-V5R、 V1-V6 C Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 avR、 avL 、 avF 、 V1-V6D avR、 avL 、 avF 、 V1-V6、 V1-V6 2.常规十二导心电图的胸导联有哪些（B） A V3R-V5R B V1-V6 C V3R-V5R、 V7-V9 D V7-V9 3.十二导心电图的肢体导联有哪些（D） AⅠ、Ⅱ、ⅢB V1-V6C avR、 avL 、 avF D Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 avR、 avL 、 avF 4.窦性心律是指激动起源于（C） A心房B心室C窦房结D右心房 5.心房除极产生（B） A PR段 B P 波 C Ta 波 D R 波 6.窦性 P 波正常时限（C） A＜ 0.15s B＜ 0.05s C≤ 0.11s D≤ 0.20s 7.窦性 P 波的方向应该是（C） AⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ 1～Ⅴ 6 导联直立， aVR 导联倒置 BⅠ、 aVL 、Ⅴ 5～Ⅴ 6 导联倒置， aVR 导联直立 C Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ 4～Ⅴ 6 导联直立，aVR 倒置 DⅠ、Ⅲ、 aVF 、Ⅴ 1 导联倒置， aVR 导联直立 8. 成年人 P-R 间期正常值为（B） A0.05～ 0.20s B0.12～ 0.20s C0.08～ 0.20s D0.09～ 0.22s 9.QRS 波群代表（D） A心房除极B心房复极 C心房心室除极D心室除极 10.QRS 波群是指（A） A一组波群B二组波群 C任何的波D四组波群 11.正常成人 QRS 波群时限（B） A0.06～ 0.20s B0.06～ 0.11s C0.08～ 0.20s D0.06～ 0.18s 12.Q 波的振幅和时间不应为（A） A＞本导联 R 波 1/4 振幅，时限＞ 0.04s B≥本导联 R 波 1/10 振幅，≥ 0.20s C≤本导联 R 波振幅 1/2, ≤ 0.04s D≤本导联 S 波振幅 ,≥ 0.10s 13.QS 波是指(C) A第一个向下的波B第一个向上的波 C只有一个向下的波D只有一个向上的波 14.正常成人R(v5) 振幅应 (D) A≥ 2.5mV B≥ 2.0mV C ≤ 3.0mV D ＜ 2.5mV 15.T 波代（ D） A左心室除极B室间隔除极
常见心电图诊断依据 此由具有较高兴奋性及传导性的心肌纤维所组成。包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、束支、及浦氏纤维。 （一）窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是血管、神经、肌肉结构，有起搏细胞及过渡细胞，此处起搏细胞冲动发放频率最高，是整个心肌活动的起步点。 （二）结间束窦结与房室结间有三条传导途径，称前、中、后结间束，前结间束又分出一房间束称：Bachamnn束，以此联接左、右心房、窦房结与房室结。三条结间束中以前结间束最短，故在正常情况下，冲动易于先通过此束传导。 （三）房室结位于房间隔右侧壁的后下方。其上端与三条结间束相连，下端延续至房室束。房室结为房室间正常传导的唯一通路。房室连接区包括冠状窦区、房室结、房室结与房室束的连接区。许多心律失常的发生与房室连接区的传导功能异常有密切关系。 （四）房室束（希氏束）在房室结下部传导纤维逐渐排列呈束状，向下延续成房室束。
（五）左、右束支房室束在室间隔上部分成左、右两支，左束支下行至室间隔上、中1／3交界处分成两组纤维，分别称为前上及后下分支。前上分支扇形分布于室间隔的前半部及左心室前侧壁。后下分支扇形分布于室间隔后半部及左心室膈壁。右束支较左束支细小，沿室间隔右侧面走行，分布至整个右心室。 （六）浦氏纤维左、右束支的分支在心内膜下分成无数呈网状的传导纤维，即浦氏纤维。其末端与普通心肌纤维相连接。 正常窦性心律和窦性心律失常
正常窦性心律诊断要点就是，P波代表心房除极的电位变化。 （1）形态正常P波在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距<0.04s. （2）方向窦性P波在aVR导联倒臵，在Ⅰ、Ⅱ、aVF 和V3～V6导联直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V，、V：）可以直立、低平、双向或倒臵。若P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒臵，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。
常见心电图特点及波形 一、正常心电图的分析 1. P波 （1）形态：P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR 导联倒置。 （2）时限（宽度）：P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。 （3）振幅（电压）：不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。 （4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm?s。 2．PR间期心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。 3．QRS波群 （1）时限：＜0.11s。 （2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。 （3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1. 0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。 4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。 5．T波圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR 导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。 6．U波应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。 7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR（单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k?，k为常数（男性0.37，女性0.39）。 8．额面平均电轴传统的正常值范围是0～+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°，因为平均电轴与年龄有关，<40岁者多在0～+105°，而>40岁者多在-30°～+90°。
模拟试题一（临床心电图学） 一、单项选择题 1．激动在心脏各部位传导速度不同 A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快 B. 房室结最快 C. 窦房结最快 D. 心房肌、心室肌最快 2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是 A. Q波 B. PR段 C. QT段 D. ST段 3．ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 A. 频发室性早搏 B. ST段抬高 C. T波异常高耸 D. 病理性Q波 E. QRS波群低电压 4. 急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波 A. 心肌梗死的直径＞20～25mm B. 心肌梗死的厚度＞5～7mm C. 心肌梗死发生在前壁 D. 心肌梗死发生在下壁 E. 心肌梗死发生在基底部 5.下列哪项是正确的 A. V1～V6导联均有Q波 B. aVR导联不应是Q r波 C. V1导联不应有Rs波，也不可能是QS波 D. V3导联不应出现Q波 E. V3导联可以出现Q波 6．女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如图所示，首先应考虑
A. 急性前间壁、前壁心肌梗死 B. 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C. 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 D. 急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 E. 变异型心绞痛 7．下图的诊断是 A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 正常心电图 E. 窦房阻滞 8．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断 A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞 9．患者，男，60岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是
心电图机应用培训考试试题 科室：姓名：分数： 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题10分） 1、心电图检查常见的干扰是 A．心电图机内部噪声 B．基线漂移，肌肉震颤 C．导联线折断、电极接触不良 D．交流电干扰、电磁场干扰、静电干扰 E．以上都是 答案：E 2、产生心电图机内噪声的主要原因是 A．环境噪音大 B．心电图机导联线接触不良 C．仪器周围有电磁噪声 D．心电图仪放大器元件损坏 E．放大器元件内部电子的不规则热运动 答案：E 3、采集心电图时发现其他各导联记录良好，仅V2导联记录有很大的干扰波，仔细检 查发现导联线与患者连接良好，V2导联有干扰波的最可能原因是 A．交流电干扰 B．肌肉震颤干扰 C．导联线折断导致接触不良 D．磁场干扰 E．心电图机频响异常 答案：C 4、采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见I 导联良好，II、III、aVF
导联不能正常记录，可能出现接触不良或折断的导联线是A．RA B．LA C．LF D．RF E．以上答案都是 答案：C 5、心电图检查要求的操作环境是 A．室内温度≥15%，相对湿度≤70% B．室内温度≥18%，相对湿度≤70% C．室内温度≥18%，相对湿度≤80% D．室内温度≥20%，相对湿度≤80% E．室内温度≥25%，相对湿度≤60% 答案：C 6、心电图检查床的宽度至少不短于 A．70cm B．075cm C．80cm D．85cm E．90cm 答案：C 7、怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做A．头胸导联 B．V3R~V5R导联 C．V7~V9导联 D．V3R~V5R导联和V7~V9导联 E．正交导联 答案：D 8、关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是A．可以同步观察12导联同一心动周期的波形
临床心电图试题集与答案 一、单项选择题 1．激动在心脏各部位传导速度不同 A．浦肯野纤维最快、希氏束最快 C．窦房结最快 B．房室结最快 D．心房肌、心室肌最快 2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是 A．波 B．PR段 C．QT段 D．ST段 3．ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 A．频发室性早搏 B．ST段抬高 C．T波异常高耸 D．病理性Q波 E．QRS波群低电压 4．急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波 A.心肌梗死的直径>20～25 mm B．心肌梗死的厚度>5～7 mm C.心肌梗死发生在前壁 D．心肌梗死发生在下壁 E.心肌梗死发生在基底部 5.下列哪项是正确的 A.V1～V6导联均有Q波 B．aVR导联不应是Qr波 C. V1导联不应有Rs波，也不可能是QS波 D．V3导联不应出现Q波 E.V3导联可以出现Q波 6．女性，7 6岁，原有冠心病史，因胸痛3 h住院，ECG如图所示，首先应考虑
A.急性前间壁、前壁心肌梗死 B.陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 D.急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 E.变异型心绞痛 7．下图的诊断是 A．窦性心律不 B．房性早搏 C．室性早搏D．正常心电图 E．窦房阻滞 8．男性，3 5岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断
A．窦性心律不齐 B．房性早搏 C．室性早搏 D．室性早搏二联律 E．窦房阻滞 9．患者，男，6 0岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是 A．完全性左束支传导阻滞 B．完全性右束支传到阻滞 C．陈1日性前间壁、前壁心肌梗死 D．正常心电图 10.患者，男，3 2岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病史，ECG如图，诊断为
常见异常心电图诊断标准 一. 心肌梗塞 1.基本图形：a ①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。 ②损伤性ST段抬高，弓背向上。 ③缺血性T波改变。 2.心电图演变过程： 起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。颚鐓钳谡鵂獺鷥談唛輝闾郧饲闺諞闐鍔穎椤區逻佥摅锄譎炝赙类榿迟飾譾档蚕誰網摊鉻繒笼财澆锥撾绁养烫镁讳紳鑾蔷邁无谖險讫鸵齊谖。 3.心电图定位： 前间壁V1---V3下壁ⅡⅢ avF 广泛前壁V1---V5高侧壁Ⅰ avL 前侧壁V5—V7 Ⅰ avL 二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现 1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,A VR,V3R,V1，V2可倒置）。哒三鷺鯉滩缚悭廣颈军趙秃种滚软繒诽鸛朮栎苍雙统卻轺纤襖遥渔賠敘欖漣氲鄒詛穷娲據汉諑帻縞鳩陇韵臉轴骒昙邝褸达娄悫亩諗駕显饿。 2. ST段下移超过0.05mv（除A VR）。 3. 出现心律失常，传导阻滞。 4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。 三. 房性早搏： 1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。P’-R间期≥0.12秒。 2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。 3. 不完全代偿间歇。 四. 交界区早搏 1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。
今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,瞧了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图,特别就是应付一下执业医师考试,应该没有多大问题。 11种心电图目录为: 1、正常心电图 2、窦性心动过缓 3、窦性心动过速 4房室传导阻滞 5、房早与室早 6、心房扑动 7、房颤 8、室速 9、室扑 10、室颤 11、心肌梗死 (一)各波形的意义
心电图记录的就是心肌细胞除极与复极过程中电位变化。 (二)关于心电图纸
附:算心率 心律齐:HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心室率 搞清楚了上面这些, 下面我们就开始瞧心电图！ 1、正常心电图 1)窦性P波(振幅:＜0、25mv、时限:＜0、12s) 2)P-R间期0、12-0、20s 3)心率:60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以瞧出来。 窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。 2、窦性心动过缓=大于五格 3、窦性心动过速=小于三格 4、房室传导阻滞 说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事: (记住这个↓,下面常用到) P波代表老婆 QRS代表老公
一度—老公经常性晚归,但还就是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了,但就是经常不回家了！ 三度—离婚了,老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞; 老公虽然晚归,但就是终究还就是回来了！ P-R间期持续＞0、20S(五个小格,一个正方形的格),但就是每个P波后面还就是有QRS波群。 二度I型房室传导阻滞: 老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了 P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。
经典-处理常见心电图... |分类：执业医师 一、概述（一）本文 看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc 间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点：
牢记十种常见心电图 正常心电图： 1.没刻度的： 2. 有刻度的（临床常用)： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s. HR（心率）：60~100次/min.
3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）： 各段意义：
纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 10种心电图一句话牢记： 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期） 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV) 3，右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）
4，心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。 5，窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次 /min ) 6，窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min ） 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。 8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
临床心电图试卷及答案 Prepared on 22 November 2020
临床心电图试题姓名：得分： 一、选择题：A型题每小题2分 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） 胸骨右缘第四肋间 胸骨左缘第四肋间 与V4连线中点 左第5肋间锁骨中线处 左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确( E ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显着右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o 6.右房肥大的心电图表现为：（D） 波高而宽 波增宽 波出现切迹 波尖锐高耸 波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） 段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的 D A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波; B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波; D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死. 10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D） 波电压降低