护理各类应急预案及程序 Jenny was compiled in January 2021
护理各类应急预案及程序
患者附床/摔倒时的应急程序
1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
【应急预案】
（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通
知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或%新洁尔来清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射皮伤风针。
（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
（八）准确、及时书写护理记录，认真交班。
（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做
宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
【程序】
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
（一）发生输血反时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】
（二）发生输液反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患者发生过敏性休克
时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理；立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气呼入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医和人员。
（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。
（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。
（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
2、向患者及家属告知令后避免使用同类及相似药物，病历上注时对某药过敏。
3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
【程序】
医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时帛患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
【程序】
吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序
【应急预案】
（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
（三）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
（四）通知器械维修组进行维修。
【程序】
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。
（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
【程序】
（一）过敏反应防护程序：
（二）过敏性休克急救程序：
患者外出或外出不归时的应急预案及程序
应急预案
（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内反回病房。
（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。
（五）必要时通知医务处、护理部或总值班。
（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。
【程序】
停水和突然停水的应急预案及程序
【应急预案】
（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
（二）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。
（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
【程序】
停电和突然停电的应急预案及程序
【应急预案】
（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
（三）与电工班联系，查询停电原因，尽量排除故障或开启应急发电系统。
（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
【程序】
消防疏散
1、立即报告保卫科、院总值班和门卫。
2、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警电话，告之火灾的准确方位。
4、关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。
5、将患者撤离疏散到安全地带。疏散原则：无陪病房、高楼层、危重病人优先；病人疏散后医务人员才能撤离岗位。
6、尽可能地撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器。
7、撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。
8、若烟雾较浓，可向被困人员提供湿毛巾等，赌住口鼻，低姿撤离（身体靠墙贴近地面行走）。
9、扑救初期火灾的原则：断绝可燃物、冷却灭火、窒息灭火、抑制灭火、扑打灭火、断电灭火，阻止火势蔓廷，防止爆炸。
急性心肌梗死并心律
失常时的风险预案及程序
【风险预案】
（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧康休息，氧气持续吸入3-4L/min，心电监护，建立静脉通道。
（二）遵医嘱给予利多卡因50-100mg静推，必要时可5—10min重复使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以1-3mg/min静滴维持48-72h。
（三）准务好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。
(五)必要时行临时起搏器置入术。
（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：
1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。
3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。
【程序】
惊厥患者的应急抢救预案及程序
【应急预案】
（一）值班护士应按要求巡神病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患者），及时采取抢救措施。
（二）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。
（三）将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。
（四）给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。
（五）保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。
（六）保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1-3 min发挥作用），必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。
（七）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。
（八）伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。
（九）参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
（十）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结速后6h内，据实准确地记录抢救过程。
【程序】
及肢体活动等。
（七）病情完全平稳后，护理人员应给患者：
1、保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。
2、保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，及时吸痰。
3、镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。
4、室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。
5、及时抽血化验及留取标本，并及时送检。
【程序】
手术中突然停电的应急预案及程度
【应急预案】
（一）在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
（二）如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
（三）如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，可行手工操作。
（四）停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。
（八）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。
（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
【程序】
发生褥疮的应急预案及程序
1、不论院外或院内发生的褥疮均应上报。
2、院外常入褥疮：（1）凡病人入院时发现带入褥疮立即上报（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院日期、褥疮部位、范围程度、采取措施、效果作详细填写记录）护理部接到报告后，立即派出人员检查病员褥疮情况，并作指导签名。（2）若带入褥疮报告，应作为院内发生褥疮处理，酌情扣护理质量分。
3、院内发生褥疮：（1）因病情关系，不少避免发生的褥疮，应报告护士长，组织护理公诊，采取措施预防褥闻的发生，或已发生褥疮应采取积极有效的处理措施。使之早日治俞。（2）因护理工作不当而发生的褥疮，应作为严重差错处理与与考核挂构。
急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。
（二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救，边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救，物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中作不得间断抢救。
（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。
【程序】
传染病救治应急预案及流程
【应急预案】
（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的救治。同时对诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。
（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通适责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限限人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。
（三）病房应布局简单，便于消毒保持空气新鲜、阳光充足。
（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。
（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、消洗、灭菌，必要时进行焚烧。
（六）急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。
（七）密切观察情变化，发现病情变化时，立即能知医生，并协助处理。
（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。
（九）对家属送来的食物经检查后方可食用。
（十）作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。
（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防扩，预防交叉感染，防止病菌扩散。
（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。
（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。
【程序】
重大意外伤害事故护理急救工作规定
（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。
（四）重大意外伤害事故急救程序
1、院内急救程序
（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格执行报告制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。
图1院内急救程序
注：全院护理急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及120的全部护理人员由急救队长统一管理。各组分工明确，密切配合，接到通知后必须3-15min到达各组地点；若事故涉及人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。
2、院外救援程序
（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
（2）严格执行报告制度。
（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。
图2 院外救援程序
失窃的应急预案及程序
【应急预案】
（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。
（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。
（五）通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。
【程序】
住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序
【应急预案】
（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。
（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
（三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用%的利多卡因给患者做皮下封闭。
（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8h为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。
（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
（七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。
（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】
一、患者发生噎食时的应急预案及流程 1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予 口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。 2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或 将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。 3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。 4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物； 方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。 方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。 5、尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。 6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。 7、记录噎食与抢救的全过程。 8、分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。
二、患者发生误吸时的应急预案及流程 1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、通知患者家属，向家属交代病情。 6、做好护理记录。
三、患者发生躁动时的应急预案及流程 1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。 2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。 3、通知家属，向家属交代病情。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、做好护理记录。
采集血标本丢失或血标本破损的应急预案 （《护理安全手册》中无关于标本丢失的应急预案） 1、确定标本丢失或破损后立即告知护士长，通知主管医师重新开具化验单。 2、重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解。 3、严格执行三查七对，重新按要求抽取血标本，并由勤务人员送至检验科。 4、查找标本丢失环节做好护理记录，做好不良事件上报。 围手术期重点环节管理应急预案 术前（术前部分参照《护理安全手册》P168，常见护理安全隐患中围手术期内容修订） 1、按医嘱作好术前准备，备皮操作过程中出现备皮区域破损，先用无菌敷料压迫止血并包扎。 2、立即通知手术医师评估患者术区情况，并遵医嘱给以处理。 3、必要时通知护士长并做好护理记录。 术后（术后部分参照人民卫生出版社第五版《外科护理学》P104，术后护理内容修订）1、发现术后大量出血（？什么部位出血）立即加快输液、输血；测量病人生命体征，同时通知医生，必要时行手术止血。 2、发生切口裂开嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。 3、及时、准确、客观地记录抢救过程。 4、及时与患者及家属沟通，并做好解释工作。 化疗药物外溢的应急预案 （参照静脉治疗行业标准修订）
1、发生外溢后立即做好个人防护，关闭房间空调，并标识外溢范围，禁止其他人员进 入该区域，（操作者穿好隔离衣，戴上双层手套并用75%酒精消毒乳胶手套，戴上面罩和帽子）。 2、对应外溢药物性质做好处理（液体应用吸附性的纱布块吸干，粉剂应用湿纱布块吸 干）。 3、妥善放置被污染的物品（使用工作手套将所有玻璃碎片放入有毒标识的锐器桶中， 凡被污染的物品都应丢至于有毒性标识的容器内密封保存）。 4、药物溢出的地方应用清水反复清洗干净，再用75%酒精擦拭。 5、如液体不慎喷溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗。 6、记录外溢药品名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 患者发生噎食时的应急预案 1、当发现患者发生噎食时，迅速撑开患者口腔，用手指掏出食物，或用汤匙刺激患者咽喉部引吐，或置病人俯卧，头低45度，拍击胸背部，促其吐出食物，并立即通知医生。 2、或用Heimlic手法等，必要时环甲膜穿刺。 3、监测生命体征，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，报告医生，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、通知家属，做好解释。 6、做好护理记录。 癫痫持续状态患者应急预案 1、患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医师。 2、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。 3、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 4、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。 5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。 6、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
临床护理安全应急预案与流程 目录 一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 (1) 二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 (2) 三、发生输血反应的应急预案与流程 (3) 四、发生输液反应的应急预案与流程 (4) 五、发生空气栓塞时的应急预案与流程 (5) 六、发生误吸时的应急预案与流程 (6) 七、重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程 (7) 八、患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案与流程 (8) 九、停电/突然停电时的应急预案与流程 (9) 十、失窃的应急预案与流程 (10) 十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与流程 (11) 十二、手术中突然停电的应急预案与流程 (12) 十三、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程 (13) 十四、手术中发生大出血的护理应急预案 (14) 十五、发生护理差错事故时应急预案
一、患者突然发生病情变化的应急预案与流程 一、应急预案 1、应立即通知值班医生 2、给予氧气吸入。 3、建立静脉通路，保持输液通畅。 4、准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。 5、协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知，执行告知签字制度。 6、严密监测患者的生命体征及病情变化，做好护理记录。 7、某些重大抢救应按规定及时通知医务科。 二、流程 患者突然发生病情变化的护理流程 患者突发病情变化 立即给予患者氧气吸通知值班医生 入，保持输液通畅 及时与家属沟通 病情危重者准备好抢救药品及物做好病情告知 品，配合医生实施各种紧急抢救 严密观察生命体征，做好病情观察 做好护理记录
二、发生坠床/摔伤的应急预案与流程 一、应急预案 1、患者不慎坠床/摔伤，立即奔赴现场，嘱患者制动，通知医生。 2、对患者的情况做出初步判断，如测血压、心率、吸吸、判断患者意识等。 3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、病情危重时准备好抢救物品、药品，配合医生抢救。 6、加强防护措施，如加用床边防护栏等。 7、观察患者病情变化，记录坠床/摔伤的经过及抢救过程。 8、向上级领导汇报。 二、流程 发生坠床或摔伤的护理流程图 就地检查受伤情部和病情通知值班医生、科主任及护士长，安慰 变化，减少患者的紧张情绪患者，及时向上级领导及有关部门汇报 将患者平稳安全移至床上，加床 边护栏，必要时使用约束带 病情危重时准备好抢救用物， 配合医生实施抢救，对症处理 加强巡视，严密病情观察，做好记录
护理应急预案 一、医院护理应急组织 为了有效应对突发公共卫生事件，强化护理人员的应急意识，使我院护理人员在紧急突发公共卫生事件发生时，招之即来，来之能战，做保护人民健康的健康卫士，建立医院护理应急组织： 组长：主管院长 副组长：护理部主任、 组员：各科护士长、责任护士 (一)护理应急组织工作制度 1．认真参加应急组织的各种活动，如培训、应急演练等各种活动。 2．认真履行职责，遇有突发公共卫生事件积极进行协调，无条件执行任务。 3．各科室建立应急组织，制定应急预案。 (二)护理应急组织职责 1．负责组织培训、演练。 2．负责各项突发工作的规章、制度、职责的制定。 3．负责突发公共卫生事件人员的协调组织卫作，出色地完成上级交给的各项任务。 4．负责公共卫生事件发生时，督查各项工作的落实情况与对存在问题的整改情况，保证护理人员安全。 (三)应急梯队工作制度 1．应急组织人员，各梯队人员要保持通信畅通。 2．应急组织人员、各梯队人员积极参加医院组织的各项活动，如演练、培训、救护等。 (四)应急梯队职责 1．应急组织成员、应急梯队人员，接到通知时迅速到位，到指定地点集合。 2．完成医院、科室安排的院内、本区域的紧急医疗救护、演练、培训等工作。 二、医院公共突发事件护理应急预案与替代预案 为确保我院在重大突发事件发生时，保证各项护理工作有效实施，确保人民生命财产安全，制定本预案。各种突发事件发生、协调人员时，立即启动护理应急组织，履行护理应急组织各级人员职责详见护理应急组织与职责。首先通知应急组织第一梯队人员到位，根据人员需求启动第二梯队人员到位，同时通知护士长，根据需要继续协调人员，协调相关工作。公布相关通信方式与应急梯队的通信方式。 当科室，医院护理人员出现空缺时，正常工作日通知护理部，双休日、节假日通知总值班，协调院内在岗人员到位，根据需要通知相关科室护士长，补充相应岗位人员空缺，完成工作任务，保证工作正常进行。相关人员通讯信息详见应急组织通信方式。 第一部分病区护理应急预案 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1．应立即通知值班医生。
护理应急预案 自治区妇幼保健院护理部 二零一三年八月
目录 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 二、患者突然发生猝死时的应急预案 三、发生用药错误时的应急预案 四、发生药物不良反应时的应急预案 五、患者发生输液反应时的应急预案 六、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 七、输液过程中出现肺水肿时的应急预案 八、患者发生过敏性休克时的应急预案 九、患者发生输血反应时的应急预案 十、患者发生误吸时的应急预案 十一、患者发生躁动时的应急预案 十二、患者坠床／摔倒时的应急预案 十三、患者烫伤时的应急预案 十四、患者发生化疗药物外渗时的应急预案 十五、病房出现疑似传染病患者时的应急预案 十六、患儿使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案十七、停水和突然停水的应急预案 十八、泛水的应急预案 十九、停电和突然停电的应急预案 二十、火灾的应急预案
二十一、失窃的应急预案 二十二、门诊患者诊治过程中发生晕厥、虚脱时的应急预案二十三、宫外孕失血性休克的应急预案 二十四、羊水栓塞的应急预案 二十五、中、重度妊娠高血压综合症发生子痫的应急预案二十六、产后出血的应急预案 二十七、新生儿窒息与复苏的应急预案 二十八、新生儿发生呛奶的应急预案
患者突然发生病情变化时的应急预案 1、立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救。 4、通知院总值班协助处理。并及时告知家属患者的病情。 5、重大抢救或特殊病人抢救，及时告知主管院领导和医教科及院总值班。 6、密切观察病情变化，及时做好各种护理记录。 预案流程图：
患者突然发生猝死时应急预案 1、发现患者发生猝死后，立即按心肺复苏程序进行复苏抢救，同时通知值班医生，必要时通知科主任、护士长，并上报上级领导。 2、通知家属。 3、遵医嘱给予相应治疗和护理。 4、向医院总值班或医教科汇报抢救结果。 5、做好病情记录及抢救记录。 预案流程图：
护理应急预案、处理程 序及流程
护理应急预案处理程序及流程 目录 第一章住院患者紧急状态时的护理处理程序及流程 (1) 一、患者突然发生病情变化时的处理程序及流程 (1) 二、患者突然发生猝死时的处理程序及流程 (1) 三、患者有自杀倾向及自杀后的处理程序及流程 (2) 四、患者坠床/摔倒时的处理程序及流程 (4) 五、患者发生烫伤时的处理程序及流程 (5) 六、患者外出或外出不归时的处理程序及流程 (6) 七、给药错误时的处理程序及流程 (7) 八、患者发生输液反应时的处理程序及流程 (8) 九、患者出现输血反应时的处理程序及流程 (8) 十、患者发生静脉空气拴塞的处理程序及流程 (9) 十一、输液过程中出现肺水肿的处理程序及流程 (10) 十二、患者发生过敏性休克时的应急预案及流程 (11) 十三、患者发生化疗药液外渗时的处理程序及流程 (12) 十四、静脉误推氯化钾后应急预案及流程 (13) 十五、患者发生误吸时的处理程序及流程 (14) 十六、患者发生躁动时的处理程序及流程 (15) 十七、患者发生精神症状时的处理程序及流程 (16) 十八、患者发生消化道大出血时的处理程序及流程 (17) 十九、病房发现传染病患者时的处理程序及流程 (18) 二十、病房发现确诊或疑似SARS患者时的处理程序及流程 (19) 二十一、气管套管导管滑脱的应急预案及流程 (20) 二十二、气管插管导管滑脱应急预案及流程 (21) 二十三、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案及流程 (22) 二十四、护士被污染针头刺伤的应急预案及流程 (23) 二十五、汞泄露处理程序及流程 (24) 第二章出现纠纷、严重护理缺陷或事故的应急预案 (25) 一、出现纠纷或有纠纷倾向的应急预案 (25) 二、出现严重护理缺陷或事故的应急预案 (26) 三、封存患者病历前的应急预案 (27) 四、关于封存患者病历的应急预案 (28) 五、关于封存反应标本的应急预案 (29) 第三章意外事故紧急状态时的护理应急预案及流程 (30) 一、停水和突然停水的应急预案及流程 (30) 二、泛水的应急预案及流程 (31) 三、停电和突然停电的应急预案及流程 (32) 四、被困电梯中的应急程序 (32) 四、洪涝灾害时的应急预案及流程 (33) 五、地震的应急预案及流程 (33) 六、火灾的应急预案及流程 (34)
突发状况护理应急预案 病情突变时的应急预案 1.立即通知值班医生。 2.做好抢救的准备工作。 3.配合医生抢救。 4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。 5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。 发生猝死时的应急预案 1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。 2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 3向院总值班或护理部汇报抢救结果。 4抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。 5在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 患者有自杀倾向时的应急预案 1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2通知医生。 3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。 5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。 患者自杀后的应急预案 1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。2保护现场。（病房及病房外现场） 3通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。 4通知家属。 当患者发生坠床摔到时的应急预案 1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。 2在医生检查后，再搬动患者 3 进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗 4 向护士长汇报，由护士长报告护理部。 患者外出或外出不归时的应急预案 1 通知医生。
2 通知院内总值班 3通过家属查找 4患者回来后立即通知院内总值班 5若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。 患者发生输血反应时的应急预案 1当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。 2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3病情紧急的患者准备好抢救物品及**，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。 4若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5按要求上报检验科。 6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 7加强巡视并情观察，做好抢救记录。 患者发生输液反应时的应急预案 1当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。 2同时报告医生并遵医嘱给药。 3情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申请表》 6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。 5.认真记录护理病情变化及抢救经过。 当输液过程中出现肺水肿的应急预案 1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2.及时与医生联系进行紧急处理。 3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。 4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。 6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。
护理应急预案 1、停电、停水应急预案： （1）接到通知后，立即做好停电、停水的准备工作，备好应急灯、手电和水，如有抢救患者使用电动力机器时，找替代的方法。 （2）维持抢救工作，配备快速手消毒液并开启应急灯照明。 （3）使用心电监护仪的患者，应立即使用人工方法进行监测，专人护理。 （4）通过电话与总务科联系，查找原因，若系统停电、停水、应提前做好准备工作。 （5）加强巡视病房，安抚患者及家属。 护理部 2009年3月20日 突然停氧应急预案 （1）突然停氧，应立即使用氧气袋进行吸氧。 （2）每科必须配有氧气袋，以便应急使用。 （3）做好各项护理记录，安抚患者及家属。 护理部 2009年3月20日重大意外事故护理急救程序应急预案 1、伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。 2、严格执行报告制度。
3、急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。 4、门诊患者，住院患者突发意外情况时，就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救，同时报告医务科，护理部协助组织抢救。 急救程序 伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局（重大事故） 伤病员→急诊科组织→抢救 护理部 2009年3月20日 患者出现惊厥的应急预案及程序 应急预案 1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。 2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。 3、给予建立静脉通道。 4、遵医嘱给予镇静剂：1、安定，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，用后1-2min发生疗效。静注困难者，可按每次kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在4-10min发生疗效，并注意本药对呼吸，心跳的抑制作用。2、水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10％溶液，保留灌
护理应急预案
第一章公共护理应急预案及处理流程 突发群体事件护理应急预案及处理流程 一、护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告,详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。 二、立即启动全院人力资源紧急调配应急预案,通知科室相关人员到急诊室,并根据需要携带相关物品,如氧气包、心电监护仪等。三、科室接到护理部的电话,立即启动科室人力资源紧急调配预案。白天:办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间:双人值班情况时,病房做好交接后,立即派1人到急诊室报到。 四、科室接到护理部电话,应急人员10分钟内到急诊室报到。 五、护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。 六、各科室护理应急人员服从领导安排与调度,参与紧急救护。 七、做好病人生命体征监测与病情观察,遵医嘱用药。 八、根据病情,做好院内护送,并做好交接。
附:处理流程
突发流行性疾病护理应急预案和处理流程
一、病房一旦发现流行性疾病,立即启动应急预案及处理流程。 二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。 三、密切观察病人病情变化,严格监控医务人员防护情况,及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。 四、感染管理处按<传染病管理法>有关规定进行网络直报。 五、备好足够防护与消毒用品,确保医务人员安全。 六、密切观察病人病情变化,严格监控护理人员防护情况,及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。 七、患者使用的物品及接触区域,按传染性疾病消毒隔离要求处理。 八、患者出院或转出后,应严格按传染源性质进行终末消毒处理。附:处理流程 发现流行性疾病,立即启动
第一章常见护理应急预案及流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组 织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。 二、院内护理急救预寨及流程 (一)伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。 (二)严格执行报告制度。 (三)急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。 (四)正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 三、传染病救治的应急预案及流程 (一)接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室(院感办、医务部、护理部)。 (二)根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。 (三)遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。 (四)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。 (五)认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。 (六)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。
护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (3) 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 (3) 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 (4) 四、传染病救治应急预案及流程 (5) 五、突然发生猝死应急预案及程序 (6) 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 (7) 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 (9) 八、停电和突然停电的应急预案及程序 (9) 九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 (10) 十、失窃的应急预案及程序 (11) 十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序 (11) 十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 (12) 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 (13) 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 (14) 十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 (14) 十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 (15) 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 (17) 十八、复合伤患者的应急预案及程序 (18) 十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 (18) 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 (19)
二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 (20) 二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 (20) 二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 (20) 二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 (21) 二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 (22) 二十六、脑出血患者的应急预案及程序 (22) 二十七、脑疝患者的应急预案及程序 (24) 二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 (24) 二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 (25) 三十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 (26) 三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 (27) 三十二、创伤性休克的应急抢救预案 (28) 三十三、开放性骨折患者应急预案及程序 (28) 三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 (29) 三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 (30) 三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序 (30) 三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 (31) 三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序 (32) 三十九、急性喉阻塞的应急预案及程序 (33) 四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 (34) 四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序 (35) 四十二、自发性气胸的应急预案及程序 (35) 四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 (36)
心脏骤停抢救预案 急救处理： 1.体位：卧硬板床或垫按压板，迅速解开衣领，腰带。 2.叩击：用拳头尺侧，中等强度力量，从20~25cm高度向胸骨中下1 ∕3段交界处捶击1~2次。 3.评估：脉搏，呼吸，神志情况。 4.开放气道：清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 5.人工呼吸：气管内插管或口对口呼吸。 6.胸按压： 按压部位：以剑突为定位标志，将食中指两指横在剑突上方，在手指上方的胸骨正中部位按压。 下陷深度：3~5cm。 按压频次：80~100次∕min。 按压与呼吸比：一人操作15:2，两人操作5:1. 7.呼吸机辅助呼吸，高浓度吸氧。 8.建立静脉通道，遵医嘱用药。 常用药品：阿托品，利多卡因，肾上腺素，异丙肾上腺素，洛贝林，可拉明，加苏伦，碳酸氢钠，普鲁卡因胺，胺碘酮。 9.观察心肺复苏是否有效。 10.心电监护，除颤加复律。 11.脑复苏：5分钟内头部带冰帽，冰袋或加用冬眠药物，体温降至 32℃为宜。
痰液或呕吐物引起窒息的应急预案 急救处理： 侧卧，头偏向一侧，迅速解开衣领，立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。 大咯血有窒息现象，应采取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，以利于血块的排出。 给予有效吸痰，轻拍胸背部，促使痰液排出。 必要时进行口对口人工呼吸。 高浓度吸氧，建立静脉通道，遵医嘱用药。 病情需要可行气管内插管或气管切开，解除呼吸道梗阻。 上消化道大出血的应急预案 急救处理： 平卧，头偏向一侧，迅速解开衣领。 立即清除口、咽、喉、鼻部的血块，保持呼吸道通畅。 尽快建立静脉通道，迅速补充血容量。 遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。 需手术者应做好术前准备。 必要时吸氧。
(一)护士工作意外情况应急预案及流程 1、护理人员紧急调配预案 ................................... ( 4) 2、患者突然发生病情变化应急预案及流程 ..................... ( 5) 3、医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程 ................... ( 6) 4、关于封存患者病历的应急预案及流程 ....................... ( 7) 关于封存反应标本的应急预案及流程....................... ( 8) 5、处理护理投诉及纠纷的应急预案及流程 ..................... ( 10) &消防紧急疏散患者应急预案及流程 ............................ ( 12) 7、传染病救治应急预案及流程 ............................... ( 13) 8、供应室对发生意外事故的应急预案及流程 ................... ( 15) 9、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程图 (16) 10、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程图 (17) 11、患者自杀后的应急预案与处理流程图 (18) 12、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程图 (19) 13、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程图 (20) 14、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程图 (21) 15、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程图 (22) 16、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程图 (23) 17、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程图 (24) 18、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程图 (25) 19、患者发生误吸时的应急预案与处理流程图 (26) 20、患者发生躁动时的应急预案与处理流程图 (27) 21、患者住院期间出现精神症状的应急预案及流程.............. ( 28) 22、停水和突然停水的应急预案与处理流程图 (30) 23、泛水的应急预案与处理流程图 (31) 24、停电和突然停电的应急预案与处理流程图 (32)
第五部分:护理应急预案及流程 一、护理工作应急预案及流程 １、住院患者突然发生病情变化时得应急预案及流程 １、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 ５、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班。 1 2、通知家属。 ３、如患者抢救无效死亡,做好尸体护理,家属能在短时间到院得,家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时,向医务科或院总值班汇报后再处理。 ４、做好完善得病情记录及抢救记录、 ５、在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。
3 1 2 ３、通知患者家属,要求家属２4小时陪护,患者身边不可无人,家属如需要离开患者时,应通知值班得护 理人员。 4、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者得心理状态,加强心理疏导。 4 １、发现患者自杀, 2、评估患者受伤程度 3、保护现场( 5 6 7、做好各种记录。
６、协助医生通知患者家属,必要时向上级领导汇报。
１、护士长并 2、评估患者目前得可能去向,采取紧急措施,护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找,所在科室应及时与家属取得联系,寻求家属得帮助与支持、 ３、必要时,与公安派出所取得联系,帮助寻找所在病人下落。 ４、患者返回后立即通知相关查找人员,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 5、在护理记录中如实记录寻找患者过程,科室进行讨论。
4、病情紧急得患者准备好抢救药品及物品。 5、密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者得焦虑。 6、按要求填写输血反应报告卡,上报检验科、 ７、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科,必要时医患双方共同封存输血用物,由医方保管。 ８、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程（一）住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。
（二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程 1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总 值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
（三）患者有自杀倾向时的应急预案及流程 1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生，必要时向上级领导汇报。 2、做好必要的防范措施。 3、通知患者家属，开放病人要求家属24小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
（四）患者自杀后的应急预案及流程 1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。 2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、保护现场(病房内及病房外现场)。 4、报告医务科或院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。 评估 判断自杀行为致病人的受伤程度 评估病人有无生命危险
护理应急预案及流程 03886
一、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程（一）住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。
（二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程 1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政 总值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
（三）患者有自杀倾向时的应急预案及流程 1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生，必要时向上级领导汇报。 2、做好必要的防范措施。 3、通知患者家属，开放病人要求家属24小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
（四）患者自杀后的应急预案及流程 1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。 2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、保护现场(病房内及病房外现场)。 4、报告医务科或院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。
护理临床工作应急预案及流 程 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
第五部分：护理应急预案及流程 一、护理工作应急预案及流程 1、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。
1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 4、做好完善的病情记录及抢救记录。 5、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生、报告护士长，必要时向上级领导汇报。 2、做好必要的防范措施。 3、通知患者家属，要求家属24小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。 4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，加强心理疏导。
4、患者自杀后的应急预案及流程 1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。 2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、保护现场(病房内及病房外现场)。 4、报告医务科、护理部，晚夜间、节假日报告院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。
护理应急预案 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
护理应急预案 1、停电、停水应急预案： （1）接到通知后，立即做好停电、停水的准备工作，备好应急灯、手电和水，如有抢救患者使用电动力机器时，找替代的方法。 （2）维持抢救工作，配备快速手消毒液并开启应急灯照明。 （3）使用心电监护仪的患者，应立即使用人工方法进行监测，专人护理。 （4）通过电话与总务科联系，查找原因，若系统停电、停水、应提前做好准备工作。 （5）加强巡视病房，安抚患者及家属。
护理部 2009年3月20日 突然停氧应急预案 （1）突然停氧，应立即使用氧气袋进行吸氧。 （2）每科必须配有氧气袋，以便应急使用。 （3）做好各项护理记录，安抚患者及家属。
护理部 2009年3月20日 重大意外事故护理急救程序应急预案 1、伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。 2、严格执行报告制度。 3、急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。 4、门诊患者，住院患者突发意外情况时，就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救，同时报告医务科，护理部协助组织抢救。 急救程序
伤病员→急诊科→汇报→医务、护理部行政总值班→分管院长→卫生局（重大事故） 伤病员→急诊科组织→抢救 护理部 2009年3月20日 患者出现惊厥的应急预案及程序 应急预案
1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。 2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。 3、给予建立静脉通道。 4、遵医嘱给予镇静剂：1、安定，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度 1mg/min，用后1-2min发生疗效。静注困难者，可按每次kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在4-10min发生疗效，并注意本药对呼吸，心跳的抑制作用。 2、水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10％溶液，保留灌肠。 3、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。 5、如果是高热引起的惊厥，迅速给予物理降温。 6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔大小变化。 7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后；护理人员应给患者： （1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。 （2）安慰患者和家属，给与患者及家属提供心理护理服务。 （3）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
护理应急预案及处理流程 护理部 2015年
目录 1 护理部应急预案总则 2 危重症患者相关护理应急预案及处理流程 2.1 危重患者抢救护理应急预案及处理流程 2.2 猝死的护理应急预案及处理流程 2.3 缺氧的护理应急预案及处理流程 2.4 高血压危象的护理应急预案及处理流程 2.5 低血压的护理应急预案及处理流程 2.6 低血糖反应时的护理应急预案及处理流程 2.7 糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案及处理流程 2.8 颅内压增高的护理应急预案及处理流程 2.9 致命性心律失常的护理应急预案及处理流程 2.10 过敏性休克的护理应急预案及处理流程 2.11 小儿高热惊厥的护理应急预案及处理流程 2.12 子痫的护理应急预案及处理流程 2.13 产后出血的护理应急预案及处理流程 3 常用仪器、设备使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程3.1 中心供氧系统故障的护理应急预案及处理流程 3.2 中心负压吸引系统故障的护理应急预案及处理流程 3.3 注射泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.4 输液泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.5 胎心监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程3.6 心电监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程3.7 除颤仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.8 电动吸引器使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程
3.9 复苏台使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 3.10 暖箱使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程 4 重点环节护理应急预案及处理流程 4.1 用药相关护理应急预案及处理流程 4.1.1 用药错误护理应急预及处理流程 4.1.2 突发药物不良反应护理应急预案及处理流程 4.1.3 静脉输液发生发热反应的护理应急预案及处理流程 4.1.4 静脉输液发生急性肺水肿的护理应急预案及处理流程 4.1.5 静脉输液发生空气栓塞的护理应急预案及处理流程 4.1.6 静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程4.2 输血相关护理应急预案及处理流程 4.2.1 输血发生过敏反应的护理应急预案及处理流程 4.2.2 输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程 4.2.3 输血发生出血倾向的护理应急预案及处理流程 4.2.4 输血发生循环负荷过重（急性左心衰）的护理应急预案及程序4.2.5 输错血的护理应急预案及处理流程 4.3 治疗相关护理应急预案及处理流程 4.3.1 导管滑脱的护理应急预案及处理流程 4.3.2 使用呼吸机过程中突然断电的护理应急预案及处理流程 4.3.3 体温表断裂的护理应急预案及处理流程 4.4 标本采集相关护理应急预案及处理流程 4.4.1 标本采集错误护理应急预案及处理流程 4.5 围手术期管理相关护理应急预案及处理流程 4.5.1 术前体温升高护理应急预案及处理流程 4.5.2 术前月经来潮护理应急预案及处理流程 4.5.3 术后躁动护理应急预案及处理流程 4.5.4 术后大量出血护理应急预案及处理流程 4.6 安全管理相关护理应急预案及处理流程 4.6.1 患者发生跌倒、坠床护理应急预案及处理流程 4.6.2 患者发生烫伤的护理应急预案及处理流程
最新护理应急预案考试题（后附答案） 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共计40分） 1、我院规定护理人员接到紧急调配通知后，在岗人员分钟到位，休息人员分钟到位。 2、当科室遇突发事件时首先调配，全院有重大抢救时首先调配。 3、急救物品要做到，急救物品完好率达到。 4、复苏的最终目的是。 5、我国法定传染病包括、、，甲类传染病包括、。 6、住院患者发生输液、输血反应时应急处理程序是：、、、、、、、。 二，单项选择（每空二分，共40分） 1、患者发生药物过敏性休克时，立即皮下注射的肾上腺素剂量为（A ） A、1：1000肾上腺素0.5~1毫升 B、1：100肾上腺素0.5~1毫升 C、1：10000肾上腺素0.5~1毫升C、1：1000肾上腺素5~10毫升 2、患者要求封存药物标本时，应由医患双方在场封存，由（ D ） A、患者保存 B、医生保存 C、护士保存 D、医务科保存 3、患者发生意外伤害时，应首先（ D ） A、通知医生 B、报告护士长 C、通知家属 D、查看伤情 4、发生护理差错、事故时的，应立即（ D ） A、向家属赔礼道歉 B、报告值班医生 C、报告护士长 D、采取补救措施
5、患者发生空气栓塞时，应采取的体位为（A ） A、头低足高左侧卧位 B、头低足高右侧卧位 C、头高足低左侧卧位 D、头高足高左侧卧位 二、多选题 1、患者有自杀倾向时，应立即采取的措施为（ABC ） A、报告主管医生 B、报告科主任、护士长 C、没收锐利的物品、锁好门窗 D、报告保卫科 2、患者坠床∕跌倒时，应采取的措施为（BCD ） A、立即将患者移至病床或抢救室 B、立即奔赴现场，同时通知医生 C、初步了解受伤情况 D、向上级领导汇报 3、患者发生输液反应时，应采取的措施为（BC） A、应立即停止输液，拔掉输液管道 Ｂ、保留静脉通路，更换所输液体和输液器 C、同时报告医生、护士长 D、报告医务科、护理部、院感科、药剂科 4、患者在输液过程中出现肺水肿时，应采取措施为（CD ） A、立即停止输液并拔掉输液管道 B、立即作四肢轮扎 C、置患者于端坐卧位 D、加压给氧 5、患者发生药物过敏性休克时，应采取措施为（BD ） A、立即将患者推至抢救室 B、立即停止使用引起过敏的药物 C、病人头低足高卧位 D、给予保暖、氧气吸入 6、紧急抢救病人时，护士应（ABCD ） A、快速评估病情 B、保持呼吸道通畅，吸氧 C、建立有效的静脉通道 D、立即通知值班医生 7、发生护理差错、事故时，护士应（AC ） A、迅速采取补救措施 B、立即向家属赔礼道歉 C、立即报告护士长 D、立即报告医务科、保卫科、院值班 8、发现自己或他人用药错误时，护士应（ABD ） A、立即停止临床用药 B、报告医生和护士长