目录
超声科报告审核制度
超声检查报告单发放管理制度超声科危机值报告制度
危急值报告及处理流程图
超声科与临床科室联系管理制度超声科疑难病例讨论制度
超声科随访制度
超声科会诊制度
超声科感染控制制度
超声科设备管理制度
超声科报告审核制度
一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号
及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值
的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有
几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断,在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:
①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;
②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;
③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建
议作进一步检查;
④其他一些原因。
五、进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语
运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
超声检查报告单发放管理制度
一、对需要做超声检查的病人,由接诊或经管医生填写申
请单,超声医生检查前应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备,危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查,需预约时间的检查应详细交待注意事项,发现有患传染病的患者,应安排最后检查,检查完毕后严密消毒仪器和用具。
二、及时准确报告检查结果,遇到疑难问题应与临床医生
联系,共同研究解决。
三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目,严
格查看报告内容,是否有差错,是否有遗漏,然后签上全名。
四、报告要亲手交到病人及家属手中,必要时由患者及家
属签名方可发出。
五、各种检查记录应保管好,建立档案,经过医务科批准
和/或办理登记手续后才能借出。
超声科危机值报告制度
为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识,促进医疗服务质量再上新台阶,特制定超声检查危急值报告管理制度。
一、、“危急值”概念:是指超声及相关医技检查结果的极度异常,如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。
二、诊断人员发现“危机值”时,在排除伪差的情况下,第一时间将“危机值”通知相关临床科室及本科负责人,发出临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。
三、送检临床科室在接到“危机值”报告时,应立即通知管床医师或值班医师,并报告上级医师或科主任,在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置,必要时应复查心电图确认。
四、如“危机值”与病人病情不相符,诊断人员须积极主动及时与临床沟通,或进一步检查,以确保诊断结果的真实性。
五、心电图、B超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”,对报告情况作详细记录。
六、临床医师如对诊断结果有疑义,应及时与相关部门沟通。