保肝消脂方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝临床疗效观察
发表时间：2012-12-10T15:51:29.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：杨沈秋张禹潘祥宾刘定姚丹[导读] 探讨“保肝消脂方”治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。
杨沈秋张禹潘祥宾刘定姚丹（黑龙江中医药大学附属第二医院肝脾胃科 150001）【摘要】目的探讨“保肝消脂方”治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将62例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组，治疗组给予“保肝消脂方”联合血脂康治疗，对照组给予血脂康治疗，疗程均为8周，观察2 组患者临床症状、肝功能、B超的变化。结果治疗组治疗8周后治愈8例，显效13例，有效5例，无效4例，总有效率86.67%。对照组治愈3例，显效9例，有效12例，无效8例，总有效率75.00%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “保肝消脂方”联合血脂康治疗非酒精性脂肪肝疗效优于单用血脂康。【关键词】“组药” 酒精性脂肪肝疗效观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤, 其病理学改变与酒精性肝病
(ALD)相似, 但患者无过量饮酒史, 由单纯性非酒精性脂肪性肝炎（NASH）发展而来,如不治或治疗不当可导致肝纤维化和肝硬化。近来笔者运用“保肝消脂方”治疗NAFLD患者62例，取得较好疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准参照2010年中华医学会肝脏病学分会“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南”[1]和《内科学》“非酒精性脂肪性肝病诊断标准” [2]制定：(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/周(女性小于70g/周)； (2) 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；(3)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准；（4）血清ALT 和(或)AST、GGT 升高。凡具备上述1-3项，血清ALT水平高于正常值，影像学检查符合脂肪性的诊断标准者即可诊断。
1.2纳入标准①年龄在18-65岁之间；②符合西医NAFLD诊断标准；③近一月内未服用与本病相关治疗药物；④知情同意，志愿受试。
1.3排除标准①不符合纳入标准，未按规定服药；②在观察期间加用其他中、西药治疗，无法判定疗效；③资料不全影响疗效判定者。
1.4一般资料观察病例均来自2009年2月—2012年3月黑龙江中医药大学附属二院门诊患者，共62例，采用随机法分为两组。治疗组30例，男25例，女5例，年龄23-55岁，平均41.4岁，病程2-8年。对照组32例，男26例，女6例，年龄24-60岁，平均4
2.2岁，病程3-10年。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法治疗组：给予“保肝消脂方”治疗，“保肝消脂方”药物组成：黄芪30g，炒白术20g，云茯苓25g，薏苡仁30g，泽泻15g，泽兰15g，丹参30g，赤芍30g，五味子15g，垂盆草30g，焦山楂15g。每日一副，早晚分服；血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司：批准文号：国药准字Z10950029）治疗，一次2粒，每天二次餐后口服。对照组：血脂康胶囊治疗，一次2粒，每天二次餐后口服。两组均以8周为一疗程。
2.2 观察指标及方法
2.2.1临床症状观察观察入选病例的临床症状，参照2002年《中药新药临床研究指导原则》（试行）中肝郁脾虚证[3]，将脘胁胀痛、心烦易怒、食少纳呆、乏力、便溏不爽等几个主症的严重程度进行记分，每两周作一次记录。
2.2.2肝功能及B超观察观察入选病例治疗前后的肝功能（ALT、AST、GGT）、及B超表现。
2.3统计学方法计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，全部数据处理采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析。
3 结果
3.1疗效标准临床治愈:症状全部消失，肝功能（ALT、AST、GGT）恢复正常，B超显示肝脏形态及回声恢复正常，小血管显示尚清；显效:症状积分减少≥75%，肝功能（ALT、AST、GGT）下降≥75%，B超显示脂肪肝由重度恢复到轻度或由中度（或轻度）恢复到基本正常，以上辅助检查达到任何一项者；有效：症状积分减少≥50%,肝功能（ALT、AST、GGT）≥50%，B超显示脂肪肝由重度恢复到中度或由中度恢复到轻度，以上辅助检查达到任何一项者；无效:症状改善不明显，ALT、AST、GGT下降未达上述标准，B超检查无明显改善。
3.2治疗结果
3.2.1两组患者治疗前后临床各症状积分比较见表1 表1：两组患者治疗后临床各症状积分比较(x-±S)
注：与对照组比较，※ P<0.05
3.2.2两组患者治疗前后肝功能指标比较见表2 表2：两组患者治疗后肝功比较(x-±S)
肝郁脾虚的饮食调理 文章目录*一、肝郁脾虚的饮食调理1. 肝郁脾虚的饮食调理2. 肝郁脾虚的症状3. 肝郁脾虚者注意事项*二、肝郁脾虚怎么办*三、肝郁脾虚的病因 肝郁脾虚的饮食调理 1、肝郁脾虚的饮食调理 1.1、菠菜炖血 首先准备好200克的菠菜,100克的动物血,洗净菠菜之后将其和动物血一起煮汤即可。洗净菠菜之后将其和动物血一起煮汤即可,菠菜可以起到滋阴润燥、疏肝养血的功效作用,有助治疗肝气不舒,与动物血一起煮汤,可以起到健脾补血的作用,适合肝郁脾虚型亚健康的人调理身体食用。 1.2、柚皮醪糟 准备好等份的去白的柚子皮、青木香、川芎,还有适量的醪糟、红糖。首先把柚子皮、青木香、川芎等研磨成细末,每次煮1小碗的红糖醪糟时加3到6克的药粉末,之后趁热服用,每天2次。柚子皮具有宽中理气的作用,并且可以消食化痰,而青木香则具有行气止痛的功效,适合肝郁气滞、肝胃不和调理,而醪糟、红糖则具有散寒和血、健脾胃的作用。 1.3、砂仁橘皮粥 准备10克的砂仁、5克橘皮、100克粳米,首先把砂仁研磨成粉末,然后将粳米洗净之后喝橘皮一起熬成粥,然后加入砂仁粉末再稍微煮一会即可。砂仁有着行气宽中的作用,能温中化湿,
健脾开胃。砂仁和橘皮配合可疏肝理气。因为砂仁含有多种挥发油,所以煎煮的时候不要太久,以免降低其效力。注意阳虚、实热的病人不宜服用此粥。 2、肝郁脾虚的症状 2.1、大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关。 2.2、情绪焦虑或精神抑郁。 2.3、食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力。次症:胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷;口苦咽干;咽部异物感;暖气泛酸;舌尖边稍红,舌苔微黄;或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕;脉弦。 3、肝郁脾虚者注意事项脾虚饮食应该知道脾虚应该吃苦瓜、黄瓜、冬瓜、空菜、芹菜、苋菜、茄、柿等寒凉食物应该少吃山楂、萝卜、香菜等伤脾气食物尽量吃同难消化腻食物甲鱼肉、牡蛎肉、鸭肉等应少吃。 多吃健脾益气的食物,如白术、云苓、茨实、土茯苓、干淮山、莲子、太子参、山楂、龙眼肉、红枣、五指毛桃、虫草花、核桃、白果等。进行调养温养脾胃健脾益气。 生活不规律、饮食不均衡、应避免过食煎炒、酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等;消 除精神紧张。
○文献综述○ 栏目特约博士达药业 非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展 ★ 杨壮智 程志文 谢冬梅 (浙江省永嘉县中医医院 永嘉325101) 摘要:运用文献整理、综合分析的方法,概括中医药治疗非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、临床治疗和现代基础药理研究。认为中医药对非酒精性脂肪肝的治疗有良好临床效果,同时也发现中医对非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、临床治疗和现代基础药理均有待完善。关键词:非酒精性脂肪肝;综述 中图分类号:R 256.43 文献标识码:B 随着生活水平的提高,饮食结构的改变,工作压力的增大等原因,非酒精性脂肪肝的发病率日益增加,并已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前西医药尚缺乏治疗非酒精性脂肪性肝病的特效药物,而中医中药治疗具有一定的优势,现将近几年中医药在非酒精性脂肪肝的治疗进展概述如下。1 病因病机 西医脂肪肝是指肝脂含量超过肝脏湿重的5%～10%,非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史、饮酒折含乙醇量小于140g /周(女性<70g /周)(有建议用乙醇量女性<20g /d ,男性<30g /d ),以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1] 。随着病情的进展可分为:单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。中医学中尚无脂肪肝之病名,然就临床表现和体征而言,应当属中医学“肥胖、痰饮、积聚、胁痛”等范畴,起因多为过食肥甘厚味,过度肥胖或嗜酒过度或感受湿热毒邪或情志失调,或久病体虚。对其发病机制,众多学者认为是肝失疏泄,脾失健运,肾精不足,湿热内结,痰浊郁结,淤血阻滞,而最终形成痰湿淤阻互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝[2～4] 。此外,马氏[5] 等提出脂肪肝“气虚痰毒”病机假说,认为“气虚痰毒”为脂肪肝、脂肪性肝炎的主要病机,即脾虚是发病的内在基础,痰毒为主要病理因素,本虚标实为病机特点。并分别对脂肪肝“气虚痰毒”病机假说的中医理论基础、实验基础和实验研究思路进行了探讨。王氏[6] 等初步探讨了脂肪肝从肾论治的机理,分析了 肾与肝、肾与脾胃、肾与血淤等的关系。得出肾虚可引发或加重脂肪肝,并在临床治疗脂肪肝时,采用滋阴补肾或温补肾阴法可以提高疗效。王氏[7] 等在痰、饮、湿、瘀等几种机体的病理产物的基础上,提出“浊邪”这一概念,用来说明在脂肪肝早期在体外还没有表现出痰、湿、瘀等征象,而用“浊邪”这一病理概念用来表示脂肪肝的病变是湿邪、瘀血的早期阶段。并认为“浊邪”是“湿邪”寒热未分,阴阳未判的阶段,这个阶段或长或短,最后根据患者的体质,浊邪或转化为湿,或转化为湿热。由此提出“疏肝导浊”法治疗脂肪肝。采用“导浊”法,导之归于浊道,是较为理想的措施,也即是将浊邪导入大肠,随糟粕排出体外,无疑是一种比较彻底的治疗方法。2 中医药治疗2.1 辨证论治 中医药治疗脂肪肝,应根据病因病机、临床症状、舌苔脉象辨证论治。1992年中国中医药学会肝病委员会制定了脂肪肝辨证分型标准[8] ,将其分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络4型。但不同学者各有其分型特点。陈氏 [9]等将脂肪肝分为4型:痰浊壅阻型,治以燥湿泄 浊,健脾行气,方用平胃散合四苓散加减;肝气郁结型,治以疏肝解郁,理气活血,方用柴胡疏肝散合金铃子散加减;湿热内蕴型,治以清热利湿,健脾助运,方用茵陈蒿汤合导痰汤加减;痰瘀互结型,治以活血 化瘀,祛痰散结,方用复元活血汤加减。谢氏[10] 等从肝脾关系论治,将脂肪肝的辨证论治分为3型:从脾论治,治疗时在健脾的基础上辨别脾虚和湿盛两 江西中医药2010年1月第1期总41卷第325期
肝郁肾虚如何中医治疗 病症分析 本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。 胆经 肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，或溏结不调；肝气犯脾，气机郁结，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解；舌苔白，脉弦或缓，为肝郁脾虚之证。本证以胸胁作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为辩证的主要依据。肝胃不和、肝郁脾虚、胃肠气滞的鉴别：前两者是肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现但肝胃不和证兼胃失和降常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等
症；肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。胃肠气滞证则肝气郁结的症候不明显，而但见胃肠气机郁滞的症状，以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现。[1] 编辑本段肝郁脾虚症状 探讨中医治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的方法和疗效。方法选择肝郁脾虚型肠易激综合征60例为治疗组，采用痛泻要方合四君子汤为基础方加味治疗，与常规治疗对照组对比观察疗效。。所有病例均符合《中药新药治疗肠易激综合征的临床研究指导原则》制定的肝郁脾虚证诊断标准”：①大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关；②情绪焦虑或精神抑郁；③食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力。次症：胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷；口苦咽干；咽部异物感；暖气泛酸；舌尖边稍红，舌苔微黄；或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕；脉弦。凡具有主症①②③中各一项，即可辨为肝郁脾虚证。[2]编辑本段治疗方法 疏肝健脾。选方用药：痛泻要方加味。白术20g，白芍15g，陈皮15g，防风6g，木香10g，砂仁10g，云苓20g，山药20g，甘草10g。此为肝胆气郁，横犯脾胃，脾失健运所致。临床主要以胁肋胀痛，时轻时重，肠鸣泄泻为特征。而且多与情绪因素有关。故方中白术、云苓健脾止泻，陈皮，防风和中醒脾，白芍柔肝止痛，木香、砂仁理气调脾，山药补脾和胃，甘草调和诸药。 编辑本段肝郁的消解法
非酒精性脂肪肝的基本诊治策略 文/ 随着大家物质生活的提高，脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的发病率越来越高。现已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病，对大众的健康和社会发展构成严重危害。其在世界范围内的患病率为6%～33%，平均患病率为24.4%，在我国NAFLD的患病率可达15%～30%以上。 病例回顾 患者，男，40岁，身高171CM，公司职员。因体检发现转氨酶升高就诊。患者近半年反复出现上腹不适，伴乏力。近期单位例行体检，肝功能提示：丙氨酸氨基转氨酶ALT 125 U/L，γ-谷氨酰转移酶 GGT 109 （正常值10-60 U/L），余肝功能相关指标正常值范围内。腹部彩超提示：脂肪肝。 既往史：无乙肝、丙肝等病毒性肝炎、无糖尿病、高血压等病史，无药物、中药等服用。 体重90KG，体重指数（BMI）30.8，属于肥胖。平时生活习惯少动，喜碳水饮料，无饮酒史，自去年起出现肝功能转氨酶升高，ALT为1～2倍正常值上限（ULN），今年ALT为215U/L （正常值<40U/L），GGT 124U/L（正常值<60U/L）。门诊肝脏彩超提示：肝脏超声衰减，诊断脂肪肝。 查体： T 36.8℃， P 70次/分， R 18次/分，BP 100/80 mmHg，神志清楚，查体合作，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺（-），腹软，无腹壁静脉曲张，肝脾触及，移动性浊音（-），全腹软，无压痛，未扪及包块。 诊断标准： 凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝病。 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g。 2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。 4.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。 5.血清转氨酶和Y一谷氨酞转肤酶水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高为主。 6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。
酒精性肝病中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T16751.1-1997）、《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。 患者有长期饮酒或近期过量饮酒史，临床上以乏力、胁胀或痛，右胁下肿块为主要表现。随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等体征。 2．西医诊断：参照2010年1月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》。 （1）有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量换算公式：g=饮酒量（m1）×乙醇含量（% ）×0.8。 （2）临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。 （3）血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT）），平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。 （4）肝脏超声显像或CT检查有典型脂肪肝表现。 （5）排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。 符合第（1）、（2）、（3）项和第（5）项或第（1）、（2）、（4）项和第（5）项可诊断酒精性肝病；仅符合第（1）、（2）项和第（5）项可疑诊酒精性肝病。 （二）证候诊断 1．肝郁脾虚证：胁肋胀痛，心情抑郁不舒，乏力，纳差，脘腹痞闷，便溏，舌淡红，苔薄，脉弦细或沉细。 2．痰湿内阻证：胁肋隐痛，脘腹痞闷，口粘纳差，困倦乏力，头晕恶心，便溏不爽，形体肥胖，舌淡红胖大，苔白腻，脉濡缓。 3．湿热内蕴证：脘腹痞闷，胁肋胀痛，恶心欲吐，便秘或秽而不爽，困倦乏力，小便黄，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 4．痰瘀互结证：胁肋刺痛，乏力，纳差口粘，脘腹痞闷，胁下痞块，便溏不爽，舌胖大瘀紫，苔白腻，脉细涩。 5．肝肾不足证：胁肋隐痛，胁下痞块，腰膝酸软，目涩，头晕耳鸣，失眠，
肝郁脾虚锻炼方法 肝郁脾虚指的是脾失健运、肝失疏泄，这时候常常会导致一些病症表现，对患者的健康影响也是比较大的，如果不注意及时的调养和治疗，甚至会引起肝部的病变，锻炼的方法比较多可以通过一定的穴位按摩达到梳理和治疗的作用，比如说肝郁的消解法，脾虚的消解法都是比较好的方法，另外在平时再加强一些食疗，注重药物的治疗等等。 ★肝郁脾虚锻炼方法 ★ 1、肝郁的消解法 常揉肝经的太冲至行间，大腿赘肉过多的人，最好用拇指从肝经腿根部推到膝窝曲泉穴100次，这通常会是很痛的一条经，每日敲带脉300次，用拳峰或指节敲打大腿外侧胆经3分钟，拨动阳陵泉一分钟，揉“地筋”3分钟。这样肝郁的问题会很快解决。
肝郁也是乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等许多妇科疾病的主因，还有痛经、黄褐斑、偏头痛等病症也与肝郁关系密切，减肥若能连带预防妇科疾患，那才更有长远的意义。 敲带脉擅消“游泳圈”(腰旁赘肉)，敲胆经易减臀部和大腿上的赘肉，此二法实为一法，都是在疏通胆经，因为“带脉”也是胆经在腹部的一段。如果用此二法一段时间，并未有明显效果(应该大便增多或食欲略减)，那咱们就用第二招，先从增强脾经入手。 ★ 2、脾虚的消解法 脾虚最影响肠胃的消化功能，吃完饭就肚胀，喝点水也停在胃里不动，大便总是无力下行。这样的人，身上的赘肉软得像一团棉花，两腿沉重不愿迈步，大白天也总想睡觉。
脾虚可用食补，最好的食物就是山药薏米芡实粥了。胃寒可去薏米;胃热可去芡实、山药，换成绿豆，绿豆薏米粥，最祛湿热，对于肝旺脾虚，舌苔黄腻的人，最为对症。 ★食疗参考方★1、粳米粥粳米50克，葡萄干10克，以适量清水先煮粳米至九成熟，加入葡萄干，共同炖煮至稀烂即。★2、番薯俗称甘薯、山芋、红薯。性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。脾虚之人，可用番薯当主粮，常食之。★3、大枣性温，味甘，有补脾胃、益气血的作用。对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人，最宜经常服用大枣。健脾：可用山药、白术、苡仁、土豆、白扁豆、红薯等，只要是长在地里深处的都可以健脾。用它们熬粥、炖肉、单煮均可，如果放一点荷叶，醒脾效果会更好。 ★特别注意 脾虚一般不会单一出现，或夹寒，或兼热，或有气滞之象等，所以一般没有固定的方剂。要调理好脾虚，你需要请中医为你辩
非酒精性脂肪肝的中医药治疗 摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。 关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述 非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。 1 病因病机 非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。 2 治则治法 本病为本虚标实。本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。故于治疗中应遵循《素问·至真要大论》所谓“坚者消之”、“结者散之”、“逸者行之”、“衰者补之”法则，虚则补之、实则泻之，临证时于辨证基础上结合具体情况灵活运用，其中行气疏肝、活血化瘀、化痰利湿、健脾补肾为基本治法。 3 辨证分型 目前为止非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。
肝郁脾虚的危害 文章目录*一、肝郁脾虚的危害1. 肝郁脾虚的危害2. 肝郁脾虚有什么症状3. 肝郁脾虚如何缓解*二、肝郁脾虚要注意什么*三、肝郁脾虚吃什么好 肝郁脾虚的危害 1、肝郁脾虚的危害肝郁脾虚是中医的一种证型,是指肝失疏泄,脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。 又称肝脾不和证。肝主疏泄,肝气郁结则疏泄不利,脾气亦因之运化失职,出现以消化功能减弱为主的证候,如食少纳呆,脘腹胀闷,四肢倦怠,肠鸣失气,及胁胀痛等。治宜健脾疏肝,以健脾为主。 在中医上,肝,是指一个系统:肝主藏血,肝主疏泄。肝主疏泄的一个重要功能就是调节情志,如果情绪不好,会影响疏泄作用, 更会导致郁闷,中医称为肝气不舒。 肝气不舒还会让人变得易怒,很容易生气,有的人容易发火 其实是心烦,这是因为肝火太旺,导致心火也变得旺了;有的是生 闷气,这是郁积的表现。很多女性在月经前都容易发火,就是肝气不舒所导致的。还有的月经前乳房胀痛,这也与此相关,因为肝经与乳房关系密切,中医传统认为乳房属胃经,乳头属肝经。肝经与女性的生殖系统关系密切,因此肝气不舒与月经不调也严重相关。 脾胃最主要的功能就是消化食物,吸收和运输其中的饮食精 微物质给我们用。肝气不舒会影响脾胃功能,脾胃功能失常,会导
致血虚。血虚反过来会加重肝气不舒,因为肝藏血,血不足了,肝经失养,又会更加暴戾,再次加重问题。 2、肝郁脾虚有什么症状 2.1、便秘or大便稀溏 脾虚一般会大便溏稀,不过也可能会出现大便干结、便秘,因为脾虚会导致肠胃缺少动力。 2.2、肥胖or消瘦 脾猪肌肉,应该当脾虚的时候,人会出现全身乏力的情况,并且汗多、气短。另外会出现眼皮沉重或者是抬不起来的情况,且下肢容易水肿。身体太瘦,是因为脾虚不能运化,难以吸收。而肥胖是因为脾虚生湿,湿气难以运化,淤积在体内。脾湿肥胖往往是肚子肥胖。 2.3、白带过多or过少 女性因为妇科炎症,也往往会引起脾虚湿重。白带过多、月经量过多或过少都可能是脾虚引起的。月经量过少是因为脾虚引起的气血不足,子宫内膜生长太薄;月经量过多是因为脾虚不能固摄经血。 3、肝郁脾虚如何缓解 3.1、脚趾抓地 站立或坐姿,将双脚放平,紧贴地面,与肩同宽,脚趾可练习抓地、放松相结合的方式,对经络形成松紧交替刺激。
【关键词】非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝nafld(nonalcoholic fatty liver disease,nafld是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,疾病谱随病程的进展而表现不一,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化[1]。在1986年schaffner 和thaler等人考虑到这类疾病的病变谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化,建议称之为nafld后被人们广泛接受[2]。早期研究认为,nafld预后良好,进展缓慢,或不进展。近来研究显示,约20%的nash患者可进展为肝硬化,其中30%~40%患者死于肝相关疾病,部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌[3]。dixon等[4]对105例严重肥胖患者行临床生化和组织学检查,结果显示26例(25%患者有nash,其中11例(42%发生严重的肝纤维化。这些患者的患病危险性与中等量饮酒者相似,说明nafl在严重肥胖患者中很常见,并可进展为肝硬化和肝功能衰竭。致病因子通过以下机制诱发nafl[5]:(1游离脂肪酸(ffa输送入肝过多,进而肝细胞对ffa的摄取及用于合成甘油三酯tg相继增多,最终造成肝内脂肪蓄积。(2肝细胞合成ffa增加或从碳水化合物转化为tg增多,当肝细胞合成tg能力超过其分泌能力时,则诱致nafl。(3脂肪酸在肝细胞线粒体内氧化利用减少,肝细胞通过加速合成以防细胞内脂肪酸蓄积中毒,诱发nafl。(4低密度脂蛋白(vldl合成或分泌障碍,引起tg排泄减少,从而导致肝细胞脂肪蓄积形成nafl。1988年,nafld的“2次打击”假说被提出。当时“第1次打击”是指脂肪储积;“第2次打击”是指氧应激和异常的细胞因子,导致肝脏的坏死性炎症和纤维化。而近年来研究发现,随着胰岛素抵抗发病率的增高和胰岛素抵抗药物对肝脏脂肪储积的改善,表明胰岛素抵抗可能才是真正的“第1次打击”[6]。 1 胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病的关系胰岛素抵抗是指外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低,胰岛素的生物学效应下降。samuel等通过建立高脂大鼠模型研究发现胰岛素抵抗和糖代谢紊乱是大鼠非酒精性脂肪肝病发生过程中的始动和重要因素,并且也与非酒精性脂肪肝病的预后有关,提示胰岛素抵抗不仅是首次打击也是二次打击[7]。胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病相关,这不仅在动物实验中得到了验证,最近的几个临床研究亦发现几乎所有的nafld病人都既存在外周胰岛素抵
五脏和谐人体长青按摩肝俞、肾俞和太冲 肺阴虚按摩合谷和揉腹 肾阳虚按摩鱼际穴、足三里、合谷穴 心胸安按摩内关、心俞、隔俞 让胃永远舒服的是足三里和天枢 脾俞和足三里可以壮脾 春季保肝按摩太冲、鱼际、太溪。夏季养心按摩阴陵泉、百会、印堂。秋季护肺按摩鱼际、曲池、迎香、合谷。冬季补肾按摩太溪、关元、肾俞。 补阳的穴位：肚脐、关元、劳宫、涌泉 心慌烦躁按摩心俞 最好的减肥穴位：天枢、中脘 最好的降压药：太冲、太溪、曲池 可以远离更年期的穴位：太溪和太冲 月经提前按摩血海、足三里、三阴交。经期长按摩肾俞、太溪和关元 脸上长痘痘按摩天枢和内庭 可以让皮肤干净清爽就要每天敲胆经、点揉太冲 每天早上7：00——9：00点揉足三里可以拥有白里透红好肤色 留住乌黑秀发的秘密：每晚泡脚后刺激双侧太溪和涌泉 和黑眼圈说再见的穴位：肝俞、隔俞、太溪、三阴交 让唇鲜亮的穴位：神阙、关元各十分钟、血海三分钟 简单的祛斑穴位：血海、太冲、合谷 比如胆经的阳陵泉，要用手拨动筋膜才能达到目的。而肝经的太冲穴，要剪平手指甲，掐按到大趾和二趾的骨缝中才好。另外，肺经的少商穴专治咽喉肿痛，但最好是用三棱针点刺后挤出一两滴血，会更有效。 2、气血不能流注到该处 还有不少朋友，即使采用了正确的方法，找到并刺激了特效穴，但是这些穴位却根本不敏感，这就如同断了线的风筝，无法通过特效穴达到调治脏腑的目的。而这种情况多发生在下肢和足部的穴位，与气滞血瘀，气血不足，不能流注到该处有关。多发生在久病或体质比较虚弱的朋友身上。此时，您的按摩就是无效的了。所以，应该先暂停对这些穴位的按摩，然后做如下调适： （1）喝山药薏米芡实粥尽快培补气血，从而配合经络调治； （2）做“推腹法+跪膝法+金鸡独立”三部曲，这是很好的引血下行的功法； 尤其是对于金鸡独立只能站立几秒钟的朋友而言，可以先集中精力做敲带脉、推腹法和跪膝法的练习，让气血逐渐下行到小腿和足部。突然某一天，您会惊喜地发现，自己的特效穴位会突然敏感起来，此时，对这个敏感的穴位仔细按摩到不痛即可。 后溪穴 脾经功效巨大，穴位也非常多，我建议大家在揉按脾经时要着重按以下几个主要穴位。 首先是隐白穴。隐白穴位于足大拇指的内侧，距趾甲根角1分许。主治：腹胀，暴泄，善呕，烦心善悲，梦魇，胸痛，心痛，胸满，咳吐，喘息，慢惊风，昏厥，月经过时不止，
脾虚肝郁形成原因 文章目录*一、脾虚肝郁形成原因 1. 脾虚肝郁形成原因 2. 脾 虚肝郁有什么症状3. 脾虚肝郁的中药治疗方*二、脾虚肝郁吃 什么好*三、脾虚肝郁要注意什么 脾虚肝郁形成原因 1、脾虚肝郁形成原因 1.1、郁怒忧思 众所周知思伤脾,现在社会竞争越来越大,社会压力也越来 越大,人们长期处于忧虑的状态,导致脾越来越不好。 1.2、吃大量寒凉的食物 现在的人们从冰箱里拿出饮料,水果直接就吃,有时为了一 时之快吃大量雪糕,这些行为都是非常伤脾的。 1.3、缺乏运动 现在社会体力劳动的职位越来越少,人们脑力劳动越来越多。人们缺乏适量的运动,有的人甚至手无缚鸡之力,这样导致脾越 来越不好。 1.4、饮食错乱 饮食没有规律,经常暴饮暴食,吃辛辣刺激油腻的食物,吃大 量垃圾零食,这些都是非常伤脾的。 1.5、过度减肥 减肥过度了,甚至吃不合格的减肥药。不恰当的减肥方法很 伤脾,脾不好又会导致其他疾病。
2、脾虚肝郁有什么症状 2.1、舌苔有变化 舌头的变化是脾的外在表现。健康的舌头表面应为红色,看 上去很润泽。舌面有一层舌苔,轻薄且非常干净。如果舌头边缘 已经出现明显的齿痕,那说明身体机能已经出现问题了。 如果舌苔白厚,看起来滑而湿润,则说明体内有寒。如果舌苔粗糙或很厚、发黄发腻,则说明体内有湿热;如果舌质赤红无苔, 则说明体内已经热到一定的程度伤阴了。 2.2、食欲下降 因为在中医理论中,当湿气进入体内后最容易伤脾。脾的主 要功能是消化、吸收吃到体内的各种食物和液体,把这些物质转 化为能够被人体利用的营养物质,为人体新陈代谢提供新的能量。 大多数人在湿热的环境中,都会出现食欲和消化功能下降。 但也有一些人食欲不受影响,有较强的饥饿感,可是吃了东西后 却有饱胀的感觉,这也是胃强脾弱的表现。 2.3、早起不适 清晨起床,如果感觉胸闷气短、头晕脑涨时,说明我们的脾胃功能较为虚弱。 中医认为,脾气一虚,肺气先绝。也就是说脾与肺的功能是相互影响的。脾虚到一定程度的时候,肺金失养,就容易出现气短, 动则气促等肺气虚的表现。
肝郁脾虚如何调理 文章目录*一、肝郁脾虚如何调理*二、肝郁脾虚有什么症状*三、肝郁脾虚吃什么好 肝郁脾虚如何调理1、肝郁脾虚可饮食调理 肝气郁结的患者多吃一些疏肝理气、降肝火、健脾益气的食物,如南瓜、橙子、扁豆、高粱米、薏米等健脾益气的食物;金针菜、油菜、丝瓜、山楂等降肝火的食物;茼蒿、萝卜、柚子、西红柿等疏肝理的食物。 饮食上可多吃些具有疏肝理气作用的食物,如芹菜、蓬蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等。 肝郁气滞可服用中成药,少吃肥腻食品、甜味品,以保持良好的消化功能,同时更为重要的是要养成良好的生活习惯及健康的生活方式。应戒烟限酒、忌食甘肥辛辣的食品,要适量多吃清肝泻热的食物。 2、肝郁脾虚可药物治疗 症状较重者,仅仅通过情志疗法等无法缓解,需寻求药物治疗,中医常用的方药有逍遥散、柴胡疏肝散等,但患者不要自行盲目用药,需在医师指导下选择合适自己的方药,对证施治。 中药穴位贴敷：该疗法是将中药研成细末,加水、醋、黄酒或蜂蜜等调成糊状,贴于穴位上,以达到一定的治疗作用,安全、无创、操作简单,肝气郁结者可选用具有疏肝理气作用的穴位贴
敷进行治疗。 3、肝郁脾虚可情志疗法 肝气郁结是情志之病,首先要注意精神上的调适。在治疗原 发病的基础上,要进行心情的疏导,找家人、朋友或心理科医生帮助进行开导,排除思想苦闷;或者配合音乐疗法,多听能够让人心 情愉悦的音乐;多出去走走,投身于大自然的怀抱,多接触美好的 食物,转移注意力,身心放松,保持思想开朗,心情舒畅,精神愉快。 4、肝郁脾虚可经常按摩 常揉肝经的太冲至行间,大腿赘肉过多的人,最好用拇指从 肝经腿根部推到膝窝曲泉穴100次,这通常会是很痛的一条经, 每日敲带脉300次,用拳峰或指节敲打大腿外侧胆经3分钟,拨动阳陵泉一分钟,揉“地筋”3分钟。这样肝郁的问题会很快解决。 敲带脉擅消“游泳圈”(腰旁赘肉),敲胆经易减臀部和大腿 上的赘肉,此二法实为一法,都是在疏通胆经,因为“带脉”也是 胆经在腹部的一段。如果用此二法一段时间,并未有明显效果(应该大便增多或食欲略减),那咱们就用第二招,先从增强脾经入手。 肝郁脾虚有什么症状1、肝气郁结则气机不利,还会让人不思饮食,因为代谢缓慢,四肢乏力、懒惰少动,从而造成肥胖、便秘 等问题。 2、女子月经正常与否与肝的疏泄功能正常与否密切相关,
肝郁上火怎么调理 文章目录*一、肝郁上火怎么调理*二、肝郁上火如何饮食*三、肝郁上火的症状 肝郁上火怎么调理1、肝郁上火调理应情志调理和饮食调理 1.1、情志调理:我们的五脏六腑跟我们的感情是有关联的,中医上常说思虑伤脾,动怒伤肝。我们都会有这样的一种感觉就是当我们心情焦虑、情绪低落的视乎,就会食欲下降,而在放松开心的状态之下就会食欲大开。所以在生活中我们需要有一个开朗的心态。 1.2、饮食调理:脾胃是人体的仓库,所以想要脾胃健康首先要从饮食下手,吃一些健脾养肝的食物,最好是五谷杂粮等粗粮,同时注意饮食的多样化和合理的搭配,注意营养的均衡。健脾食物可以帮助脾虚患者调养,像香菇、红薯、栗子等可以帮助养胃健脾,补气助消化。 2、肝郁上火调理应运动调理和药物调理 2.1、运动调理:生命在于运动,运动对身体健康是必不可少的一种活动,脾虚肝郁的患者也需要坚持做一些适当的运动,帮助增强身体的机能和脾胃的协调。脾虚的患者可以选择一些比较缓和、强度小的运动,像慢走、散步、慢跑等、同时专家建议脾虚气短的患者最好的运动是打太极,帮助调理气息。 2.2、药物调理:脾虚肝郁可以通过服用贵一些药物来帮之治疗和调理,常用的药物有补中益气丸、逍遥丸、归脾丸等等。
3、肝郁上火调理应多喝水和少抽烟少喝酒 3.1、多喝水:肝气郁结的人通常是气郁体质么,平时可以多喝水,保证身体中的水分,增强血液循环,促进新陈代谢,同时有利于消化和排除废物。 3.2、少抽烟少喝酒:我们都知道抽烟喝酒影响健康,特别是肝气郁结肝火旺的人抽烟喝酒最易伤肝,平时应该避免烟酒,养成良好的饮食习惯。 肝郁上火如何饮食1、蛋白质能修复肝脏 鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物,是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”,能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。 2、肝脏爱吃糖 大部分人都不知道,糖是保护肝脏的重要物质。每克葡萄糖能提供人体所需要能量的70%左右,如果一个人长时间处于缺乏能量的状态,就会影响肝脏功能。 糖还能合成一种叫肝糖原的物质,储存在肝脏中,可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。 3、B族维生素是肝脏“加油站” B族维生素就像体内的“油库”,它能加速物质代谢,让它们
非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版） 发表时间：2010-08-08发表者：倪卫兵(访问人次：346) 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic 南通市中医院心血管内科倪卫兵simple fatty liver, NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-2]。NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[3]。为进一步规范NAFLD的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织有关专家，在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上[4-9]，按照循证医学的原则，对2006年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[10]进行更新。 其中推荐的意见所依据的证据等级共分为3个级别5个等次[11]文中以括号内罗马数字表示，见表1。 表1 推荐意见的证据分级 证据等级定义 Ⅰ随机对照试验 Ⅱ-1 非随机对照试验 Ⅱ-2 分组或病例对照分析研究 Ⅱ-3 多时间系列，明显非对照试验 Ⅲ专家、权威的意见和经验，流行病学描述 本《指南》只是帮助医师对NAFLD的诊断和治疗作出正确决策，不是强制性标准，也不可能包括或解决NAFLD诊断和治疗中的所有问题。临床医师在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。由于NAFLD的研究进展迅速，本《指南》仍将根据学科进展和临床需要不断更新和完善。 一、流行病学 NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因，普通成人NAFLD患病率为20%～33%，其中NASH和肝硬化分别占10%～20%和2%～3%[1-2，12]。肥胖症患者NAFL患病率为60%～90%、NASH为20%～25％、肝硬化为2%～8％，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%～55%和27%～92%[1-2，12-13]。随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势，中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右[3]。NAFLD的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分（肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病）[3，12-13]。尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒（HCV）感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关[3，12，14]。即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，体质量指数（body mass index, BMI）和(或)腰围正常的NAFLD患者在亚太地区仍不少见[3，12-13]。近期体质量和腰围的增加与NAFLD发病有关，腰围比BMI更能准确预测脂肪肝[3，12-13]。在非基因3型HCV感染者及乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肝脂肪变主要与IR和
肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案2011制订 临沂市中医院肝病科 酒癖是因素体脾虚，过量饮酒, 湿热毒邪蕴结体内,损伤肝脾，肝失疏泄，脾失健运，迁延日久,气血痰湿相互搏结,停于胁下,形成积块，后期病及于肾,肝脾肾同病,气滞、血瘀、水停,正虚交织错杂于腹中,形成腹大膨隆之酒臌之证。病理因素以湿、毒、痰、瘀、虚为主。以乏力、胁胀或痛，右胁下肿块为主要临床表现。随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等体征。酒癖相当于现代医学的酒精性肝病。 一、诊断 参照2010年1月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》。 二.中医治疗方案 1、临床应用中疗效肯定的诊疗方案 我们对酒精性肝病的研究起步较早。特别是近20余年酒精性肝病发病与就诊的病人逐年增多，依据祖国医学理论解释酒精性肝病形成的病因病机、临床证候特点，探索用药规律等，是我们主要临床研究方向之一，形成了理法方药相对固定的治疗方法与组方，提出①素体脾虚运化无力是酒精性肝病发生的根本的内在基础，过度饮酒是酒精性肝病形成的主要病因，②肝郁脾虚、痰瘀湿毒互结是本病的基本病机，③其发生与发展是一个由虚至实、由脾及肝、由气及血的病理过程，④健脾行气、化湿解毒、软坚散结是基本治疗方法。该治疗法在我院用于临床二十余年，证实其疗效确切、可重复性强。
基本治法：健脾行气、化湿解毒、软坚散结 基本方剂： 黄连9g 炒枳实9g 云苓24g 陈皮9g 半夏6g 白蔻9g 海蛤粉30g 丹参24g 竹茹9g 茵陈24g 姜黄9g 僵蚕9g 甘草3g。 辨证加减： 痰湿盛者：基本方加苍术15g。 湿热盛者：基本方加黄芩15g、败酱草20g。 气虚明显者：基本方加黄芪15－30g。 瘀血重者：基本方加赤芍24g。 津液不足者：基本方去陈皮、半夏，加沙参15g、山药15g。不同病理环节病证结合治疗方案 （1）合并糖代谢紊乱 偏于湿热者，川连加量至15g。 偏于脾虚者，黄芪加量至30～45g。 偏于气阴两虚者，加沙参、炒山药。 （2）合并脂代谢紊乱 加用冬瓜仁、苡米、浙贝等化痰散结药物。 （3）合并高血压者 痰浊上扰者，加半夏、白术、天麻。 痰瘀阻络者，加川牛膝、泽泻。 肝阳上亢者，加夏枯草、钩藤、菊花。 肝肾阴虚者，加旱莲草、炒白芍、生龙骨。 （4）酒精性肝硬化,治以健脾化痰软坚散结 水红花子汤合三仁汤加减： 水红花子15-30g 黄芪24-30g 泽兰30g 内金15g
肝郁脾虚锻炼方法 文章导读 肝郁脾虚指的是脾失健运、肝失疏泄，这时候常常会导致一些病症表现，对 患者的健康影响也是比较大的，如果不注意及时的调养和治疗，甚至会引起肝部的病变， 锻炼的方法比较多可以通过一定的穴位按摩达到梳理和治疗的作用，比如说肝郁的消解法，脾虚的消解法都是比较好的方法，另外在平时再加强一些食疗，注重药物的治疗等等。 肝郁脾虚锻炼方法 1、肝郁的消解法 常揉肝经的太冲至行间，大腿赘肉过多的人，最好用拇指从肝经腿根部推到膝窝曲泉穴100次，这通常会是很痛的一条经，每日敲带脉300次，用拳峰或指节敲打大腿外侧胆经3分钟，拨动阳陵泉一分钟，揉“地筋”3分钟。这样肝郁的问题会很快解决。 肝郁也是乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等许多妇科疾病的主因，还有痛经、黄褐斑、偏头痛等病症也与肝郁关系密切，减肥若能连带预防妇科疾患，那才更有长远的意义。 敲带脉擅消“ 游泳圈”(腰旁赘肉)，敲胆经易减臀部和大腿上的赘肉，此二法实为一法， 都是在疏通胆经，因为“带脉”也是胆经在腹部的一段。如果用此二法一段时间，并未有明 显效果(应该大便增多或食欲略减)，那咱们就用第二招，先从增强脾经入手。 2、脾虚的消解法 脾虚最影响肠胃的消化功能，吃完饭就肚胀，喝点水也停在胃里不动，大便总是无力 下行。这样的人，身上的赘肉软得像一团棉花，两腿沉重不愿迈步，大白天也总想睡觉。 脾虚可用食补，最好的食物就是山药薏米芡实粥了。胃寒可去薏米;胃热可去芡实、 山药，换成绿豆，绿豆薏米粥，最祛湿热，对于肝旺脾虚，舌苔黄腻的人，最为对症。 食疗参考方 1、粳米粥粳米50克，葡萄干 10克，以适量清水先煮粳米至九成熟， 加入葡萄干，共同炖煮至稀烂即。 2、番薯俗称甘薯、山芋、红薯。性平，味甘，有补 脾和血、益气通便的作用。脾虚之人，可用番薯当主粮，常食之。 3、大枣性温，味甘，有补脾胃、益气血的作用。对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人，最宜经常服用大枣。 健脾：可用山药、白术、苡仁、土豆、白扁豆、红薯等，只要是长在地里深处的都可 以健脾。用它们熬粥、炖肉、单煮均可，如果放一点荷叶，醒脾效果会更好。
保肝消脂方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝临床疗效观察 发表时间：2012-12-10T15:51:29.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：杨沈秋张禹潘祥宾刘定姚丹[导读] 探讨“保肝消脂方”治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。 杨沈秋张禹潘祥宾刘定姚丹（黑龙江中医药大学附属第二医院肝脾胃科 150001）【摘要】目的探讨“保肝消脂方”治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将62例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组，治疗组给予“保肝消脂方”联合血脂康治疗，对照组给予血脂康治疗，疗程均为8周，观察2 组患者临床症状、肝功能、B超的变化。结果治疗组治疗8周后治愈8例，显效13例，有效5例，无效4例，总有效率86.67%。对照组治愈3例，显效9例，有效12例，无效8例，总有效率75.00%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “保肝消脂方”联合血脂康治疗非酒精性脂肪肝疗效优于单用血脂康。【关键词】“组药” 酒精性脂肪肝疗效观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤, 其病理学改变与酒精性肝病 (ALD)相似, 但患者无过量饮酒史, 由单纯性非酒精性脂肪性肝炎（NASH）发展而来,如不治或治疗不当可导致肝纤维化和肝硬化。近来笔者运用“保肝消脂方”治疗NAFLD患者62例，取得较好疗效，现总结报道如下。 1 临床资料 1.1诊断标准参照2010年中华医学会肝脏病学分会“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南”[1]和《内科学》“非酒精性脂肪性肝病诊断标准” [2]制定：(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/周(女性小于70g/周)； (2) 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；(3)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准；（4）血清ALT 和(或)AST、GGT 升高。凡具备上述1-3项，血清ALT水平高于正常值，影像学检查符合脂肪性的诊断标准者即可诊断。 1.2纳入标准①年龄在18-65岁之间；②符合西医NAFLD诊断标准；③近一月内未服用与本病相关治疗药物；④知情同意，志愿受试。 1.3排除标准①不符合纳入标准，未按规定服药；②在观察期间加用其他中、西药治疗，无法判定疗效；③资料不全影响疗效判定者。 1.4一般资料观察病例均来自2009年2月—2012年3月黑龙江中医药大学附属二院门诊患者，共62例，采用随机法分为两组。治疗组30例，男25例，女5例，年龄23-55岁，平均41.4岁，病程2-8年。对照组32例，男26例，女6例，年龄24-60岁，平均4 2.2岁，病程3-10年。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法治疗组：给予“保肝消脂方”治疗，“保肝消脂方”药物组成：黄芪30g，炒白术20g，云茯苓25g，薏苡仁30g，泽泻15g，泽兰15g，丹参30g，赤芍30g，五味子15g，垂盆草30g，焦山楂15g。每日一副，早晚分服；血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司：批准文号：国药准字Z10950029）治疗，一次2粒，每天二次餐后口服。对照组：血脂康胶囊治疗，一次2粒，每天二次餐后口服。两组均以8周为一疗程。 2.2 观察指标及方法 2.2.1临床症状观察观察入选病例的临床症状，参照2002年《中药新药临床研究指导原则》（试行）中肝郁脾虚证[3]，将脘胁胀痛、心烦易怒、食少纳呆、乏力、便溏不爽等几个主症的严重程度进行记分，每两周作一次记录。 2.2.2肝功能及B超观察观察入选病例治疗前后的肝功能（ALT、AST、GGT）、及B超表现。 2.3统计学方法计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，全部数据处理采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析。 3 结果 3.1疗效标准临床治愈:症状全部消失，肝功能（ALT、AST、GGT）恢复正常，B超显示肝脏形态及回声恢复正常，小血管显示尚清；显效:症状积分减少≥75%，肝功能（ALT、AST、GGT）下降≥75%，B超显示脂肪肝由重度恢复到轻度或由中度（或轻度）恢复到基本正常，以上辅助检查达到任何一项者；有效：症状积分减少≥50%,肝功能（ALT、AST、GGT）≥50%，B超显示脂肪肝由重度恢复到中度或由中度恢复到轻度，以上辅助检查达到任何一项者；无效:症状改善不明显，ALT、AST、GGT下降未达上述标准，B超检查无明显改善。 3.2治疗结果 3.2.1两组患者治疗前后临床各症状积分比较见表1 表1：两组患者治疗后临床各症状积分比较(x-±S) 注：与对照组比较，※ P<0.05 3.2.2两组患者治疗前后肝功能指标比较见表2 表2：两组患者治疗后肝功比较(x-±S)