紧急救护知识
紧急救护知识
一、救护原则
对一些危急的急性疾病和意外事故，必须遵循先“救”后“送”的原则，即对伤病员先进行现场急救，采取必要的救护措施，然后向医院呼救或直接送往医院。
二、救援方法(心肺复苏)
一般情况下，心脏停跳不超过4分钟，有可能恢复功能;若超过4分钟，易造成脑组织永久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时和迅速。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用“人工胸外挤压”和“口对口人工呼吸”方法。
1、人工呼吸方法
人工呼吸是对呼吸停止的患者进行紧急呼吸复苏的方法。施行现场急救时，很多时候需要做人工呼吸。
(1)口对口人工呼吸法
使病人仰卧，松解腰带和衣扣，清除病人口腔内的痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。救护人员一手将病人下颌托起(或托在病人的颈部，用力将其颈部上抬，使头部能充分后仰，一解除舌下坠的呼吸道梗阻)，并使其头 1 尽量后仰，将其口唇撑开，另一只手捏住病人的两只鼻孔(并将该手掌的外缘压住其颈部，并下用力)，深吸一口气，对住病人口用力吹气，然后立即离开病人口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16,18次(成人)、18,24次(儿童)为宜。
最初六七次吹气可快一些，以后转为正常速度。同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。
口对口人工呼吸法步骤图
A. 清理口腔防阻塞
B.鼻孔朝天头后仰
C.贴嘴吹气二秒钟，
D.放开口鼻停三秒，
斜视病人胸扩胀恢复原位排出气
(2)口对鼻人工呼吸法
病人因牙关紧闭等原因，不能进行口对口人工呼吸，可采用口对鼻人工呼吸法，方法与“口对口人工呼吸法”基本 2
相同，只是把捏鼻改成捏口，对住鼻孔吹气，吹气量要大，时间要长。
2、胸外心脏挤压法
由于电击、窒息或其他原因所致心搏骤停时，应使用“胸外心脏挤压法”进行急救。
方法是:将病人仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于病人一侧，面对病人，将右手掌置于病人胸骨下段及剑突部，左手置于右手上，以身体的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松;每分钟挤压80,100次。在进行胸外心脏挤压时，宜将病人头部放低，以利于静脉血液回流。若病人同时伴有呼吸停止，在进行心脏挤压的同时，还应进行人工呼吸。
心脏压区的位置，可用简单的估计法定位:即先将一手的中指指尖，对准病人颈部凹陷区的下缘(相当于衣服领子的纽扣处)，将手指伸直后，手掌放于胸骨上，掌根就处于“压区”内。
胸外心脏挤压法示意图
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在实施胸外心脏挤压的同时，应交替进行口对口人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸次数的比例:单人抢救为15:2，双人抢救为5:1。每隔5分钟，应检查一次心肺复苏的效果，每次检查时间不得超过5秒钟。
单人操作心肺复苏术示意图
双人操作心肺复苏术示意图
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三、触电的急救
人体触电后会危及生命，电流较大时甚至只需几秒钟就能致人死亡，所以触电急救的关键是及时。
一旦发现触电人员，首先要采用正确的方法使其脱离电源，然后根据伤者情况，迅速采取“人工呼吸”或“人工胸外心脏挤压法”进行抢救。同时，与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。
脱离电源的方法有以下几种:
1、拉闸
注意:由于电灯的开关不一定是火线控制，因此要将闸刀拉下。
2、拨线
注意:若电闸一时找不到，可使用干燥的木棒将电线拨离。
3、砍线
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若电线被触电者抓住拨不开，要用有绝缘柄的斧头砍断电线。
4、拽衣
若上述条件都没有，而触电者衣服又是干的，且施救者还穿着干燥的鞋子，可找一干燥的毛巾或衣服包住施救者的一只手，拉住触电者衣服，使其脱离电源。注意:施救者应避免碰到金属物体和触电者身体，以防出现意外。
在以上的几种操作中，救护人员最好能站在绝缘物体上或干门板上，即能救人，也能保护自己。
上述办法仅适用于220/380V低压触电的抢救。对于高压触电，应及时通知供电部门采取相应的措施。
脱离电源后，要采取相应的救护或急救措施。
四、机械性伤害的急救
由于撞击、摔打、坠落、挤压、摩擦、穿刺、拖曳等造成的人体闭合性或开放性创伤和骨折、出血及休克、失明等，现场救护的基本方法有止血、包扎、固定、搬运等四个方面。
1、止血
可采用压迫止血法、止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等。
手指压迫止血法(指压法): 指压止血法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血，但时间不宜过长。
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(1)头顶部出血:在受伤一侧的耳前，对准下颌耳屏(就是耳廓前面的瓣状突起，俗称“小耳朵”)上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉(在太阳穴附近)。
(2)上臂出血:一手抬高伤员患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉(即常规测血压的地方)。
(3)手掌出血:将上肢抬高，用两手拇指分别压迫患者手腕部的尺、桡动脉(即平时搭脉搏的地方)。
(4)大腿出血:在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。
(5)足部出血:用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
2、包扎
有外伤的伤员经过止血后，就要立即用急救包、纱布、 7
绷带或毛巾等包扎起来。
如果是头部或四肢外伤，一般用三角巾或绷带包扎，如果没有三角巾和绷带，可以用衣服和毛巾等物来代替。
如果是四肢外伤，则要根据受伤肢体和部位采用不同的包扎方法。
3、固定
骨折是一种比较多见的创伤。如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时，必须利用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。常见的骨折是四肢骨折和脊柱骨折，根据骨折的不同部位，可采用相应的方法固定。 8
4、救运
经过急救以后，就要迅速向地面医院转送。搬运伤员是一个非常重要的环节。如果搬运不当，可使伤情加重，严重时还能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗。
如果伤员伤势不重，可采用背、抱、扶的方法将伤员运走。如果伤员有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情况时，就不能用以上的方法进行搬运，一定要把伤员小心地放在担架上抬运。
对于脊柱骨折的伤员，一定要用门板做的硬担架抬运。伤员放在担架上要用皮带等物固定好。伤员放至担架上以后，要让他平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用三四根皮带把伤员固定在门板上，以免在搬运中滚动或跌落，否则极易造成脊椎移位或扭转，刺激血管和神经，使
下肢瘫痪。
五、急性中毒的急救
当有人急性中毒时，一是迅速组织现场急救，使患者立即脱离中毒现场，不让其继续接触毒物;二是将患者移到空气流通处，解开纽扣、腰带，保持呼吸畅通;三是立即脱去污染衣服，用温水、清水洗净皮肤。
若是因气体或蒸汽中含有毒物引起的中毒，应迅速给中毒者吸氧，纠正肌体缺氧，加速毒物排出。若是经口入而中毒时，应迅速进行引吐、洗胃。常用洗胃剂为1:5000高锰酸钾溶液，1%—2%碳酸氢钠溶液。严重者一定要抓紧时间送 9 医院诊治。
发现有人煤气中毒时，应用湿毛巾捂住口鼻，打开门窗，同时将中毒者移至空气新鲜处，使其呼吸道畅通。对中毒较重的病人，应立即进行人工呼吸和胸外挤压抢救，并立即送医院治疗。
六、窒息事故的急救
进入地窖、井下等密闭场所作业时，往往会发生中毒、窒息事故。
窒息是因为久不通风，二氧化碳等有害气体浓度增加，以及腐败物质产生有毒气体，造成人体中毒缺氧。因此，人进入这些密闭场所以后，极易出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力，严重的可有恶心、呕吐、心慌气短、呼吸急促、嘴唇青紫，呼吸困难，从而导致中毒窒息。
发现密闭场所可能出现中毒事故时，绝不能盲目进入救人，以避免自己下去后同样出现窒息。在进入密闭场所之前，可做一个简易试验:用一只鸡、鸭或其它小动物，放入密闭场所几分钟，如小动物死亡或呈明显窒息状态，说明密闭场所内严重缺氧或有毒气，此时应该先给密闭场所通风，待通风以后再进入或戴上氧气呼吸器后进入。
若现场周围缺乏通风设备或氧气呼吸器，应马上报警，等待救援，绝不能冒险蛮干。当中毒窒息者被救出密闭场所后，应立即将其抬放到通风良好的地方，解开衣服、裤带， 10
纠正肌体缺氧。呼吸停止者，应做人工呼吸;心跳停止者，应做胸壁外心脏按摩;严重者，要速送医院。
七、中暑的急救
中暑是人在较热的环境下，由于身体热量不能及时散发、体温失调而引起的一种疾病。其症状是体温升高、面色苍白，脉搏快而细弱，血压降低，严重时甚至昏迷。一旦发生中暑，应立即采取如下措施:
1、迅速将患者移到阴凉通风处仰卧休息，解开患者的衣扣、腰带。
2、能喝水时马上喝冷开水、淡盐水或糖水，清醒者也可服用人丹、绿豆汤。
3、用冷湿毛巾包敷病人的头部和胸部，不断给其扇风、吹凉降温。
4、病人呼吸困难时，要进行人工呼吸，并给病人嗅氨水。
5、病人昏迷不醒、高热时，可用手指掐人中穴、内关穴及合谷穴，同时应迅速送往医院救治。
八、烧伤、烫伤急救
烧伤与烫伤时，最重要的是冷却。
烫伤:一般明显红肿的轻度烫伤，要立即用冷水冲洗几分钟，用干净的纱布包好即可。重一点的烫伤:局部皮肤起水泡、疼痛难忍、发热，立即用冷水冲洗30分钟以上，为 11
使患部不留下痕迹。
如果烫伤的局部很脏，可用肥皂水冲洗，不可用力擦洗。蘸干水后，盖上消毒纱布，用绷带包好。若包扎后局部发热、疼痛，并有液体渗出，可能是细菌感染，应马上到医院接受治疗。
烧伤:一般为热力烧伤、电烧伤和化学烧伤。如果水泡已破，局部被脏物污染，先用生理盐水处理，清洁周围皮肤。在盖上消毒纱布，用绷带加压包扎，最好到医院诊治。
附:其他医疗救护常识
一、心血管病人的急救
1、立即让病人安静平躺，心肌梗死病人要半卧，头偏向一侧以打开气道。不可随意搬动患者，防止发生意外。
2、紧急服用急救药物。心绞痛患者舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。
3、如果呼吸、心跳停止，应立即实施心肺复苏。
4、立即拨打急救电话“120”求救。
二、哽塞(呼吸道异物堵塞)的急救
1、鼓励患者咳嗽。
2、施行腹部冲击法。即用外力冲击上腹部，迫使膈肌上升，使胸腔及气道压力骤升，将气道异物迫出口腔。
3、施行背部叩击法。即施救者用掌根叩击两肩胛骨尖4 12
次，可能排除异物。
三、溺水急救
1、清理口腔和鼻腔异物，使呼吸道畅通。
2、意识丧失者，应置于侧卧位，并注意保暖。
3、倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法:将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。
4、呼吸、心跳已停止者，应立即实施心肺复苏。
四、鼻出血急救
1、用口呼吸。
2、避免咳嗽或打喷嚏。
五、误食化学药品中毒急救
为延缓化学毒物被人体吸收的速度，可立即吃下某种食物，如牛奶、鸡蛋、面粉、淀粉、搅成糊状的土豆泥等，或者大量饮水，同时迅速送医院治疗。
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六、化学药剂沾染皮肤急救
用自来水不断冲洗被沾染的皮肤，不要乱用化学解毒剂，严重者立即送医院。
七、化学药剂进入眼睛急救
撑开眼皮，用清水冲洗5分钟，不要乱用化学解毒剂，严重者立即送医院。
八、食物中毒急救
1、立即停止食用可疑食品。
2、饮水。立即喝下大量洁净水，稀释毒素。
3、催吐。用手指压迫咽喉，尽可能将胃里的食物吐出。
4、用塑料袋留好呕吐物或粪便，送医院检查，以便于诊断。
5、出现脱水症状(如皮肤起皱、心率加快等)，应尽快将中毒病人送往附近医院救治。
6、不要轻易给病人服用止泻药，以免贻误病情。
九、误食灭鼠药急救
灭鼠药毒性较强，人一旦误食很危险，必须及时救治，方法是催吐、洗胃、送医院。
十、有机磷农药中毒急救
有机磷农药是农业生产中的常用杀虫剂，1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等最常见。
1、有人因接触有机磷农药中毒时，应立即把中毒者抬 14
到空气新鲜的地方，脱去被污染的衣服。
2、用肥皂水彻底洗去皮肤上的药液(敌百虫中毒时禁用)，然后用温水擦洗干净。注意不要用热水或酒精擦洗，以免加剧毒物吸收。
3、若眼睛受到污染，可用生理盐水冲洗，然后滴入1%阿托品1,2滴。
4、当有人吸入或食入有机磷农药中毒时，神志清醒者可口服清水400,500毫升，然后催吐，反复多次，直到吐出的液体无特殊气味为止。
5、对神志不清或拒不合作的中毒者，可将他的口撑开，在其上、下齿之间垫上软的东西，然后用洗胃管洗胃。
6、经上述初步处理后，及时将中毒者送医院进一步救治。
十一、被毒蛇咬伤急救
1、保持镇静，不要跑动，尽量保持伤口部位不动;如伤在下肢，应抬着去医院。
2、绑扎伤肢，立即放低被咬的肢体，在伤口上方5,10厘米或上一个关节处，用领带、手帕等扎紧，然后用手挤压伤口周围，或用工具吸，将毒液排出体外。绑扎部位每15,30分钟放松1,2分钟，绑扎时间一般不超过2小时，避免肢体缺血坏死。注意:不宜用口吸毒液(口腔黏膜破溃着严禁口吸)。
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3、清洗伤口。在将伤口切开前，必须先用肥皂水、清水清洗伤口周围皮肤，然后用消毒药液消毒。
4、切开伤口排毒。以蛇的牙痕为中心，呈“+”或“++”形切开伤口，进行冲洗和排毒，也可用工具吸出毒液。
5、局部降温。排吸毒液后，用冷水局部冷敷降温。如有条件，最好先将伤肢浸于5,7?的冷水中3,4个小时，然后改用冰袋、冷毛巾在伤处及四周冷敷，以减缓人体吸收毒素的速度。
6、伤者口渴时可以喝水，但不要饮酒及喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
7、送医院治疗。
十二、被宠物咬伤急救
家养宠物日益普遍，被狗、猫咬伤、抓伤的人也在增多。 16
被咬伤后，应在最短的时间内作如下处理:
1、冲洗:立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口半小时左右，然后再用清水冲洗，尽量把含病毒的唾液、血水冲掉。
2、挤压:能挤压的地方应该边冲水边往伤口外挤压，不让病毒进入人体。
3、消毒:冲洗后马上用70%的酒精或2.5,5%的碘酒在伤口内外消毒。伤口应尽可能裸露，一般不缝合、不止血、不包扎。
4、接种:必须马上到防疫部门按医瞩注射狂犬病疫苗和免疫抗体。
十三、危难时刻如何求救
1、声响求救
2、光线求救
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3、抛物求救
4、烟火求救
5、摆字求救
6、摩尔斯电码求救
用摩尔斯电码发出SOS求救信号，是国际通用的紧急求救方式。
此电码将S表示为“…”，即3个短信号;O表示为“---”，即3个长信号。长信号时间长度约是短信号的3倍。这样，SOS就可以用“三短、三长、三短”的任何信号来表示。
可以利用光线，如开关手电筒、矿灯、应急灯、汽车大灯、室SOS ——求救
2、 SEND ——送出
3、 DOCTOR ——医生
4、 HELP ——帮助
5、 HURT ——受伤
6、 TRAPPED ——受困
7、 LOST ——迷失
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