公共卫生监测与预警一、信息报告与管理要求详见《卫生应急工作手册》
P435-442页附录1-4 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》二、公共卫生监测疾病监测是最基本的疾病预防和控制活动之一。任何一项有组织的公共卫生实践或疾病预防控制活动，从总体而言，都必然包括监测、干预（卫生服务或预防控制措施）以及卫生学（流行病学）研究三个组成部分。通过监测，可以描述疾病负担、早期识别疾病的暴发和流行、确定疾病防治重点、制定和评价预防控制策略和措施及其效果，并为深入研究提供线索，建立和验证研究假说。因此，有效的疾病预防和控制依赖于疾病监测。可以说，无论是全球还是一个国家，抑或是一个地区，如果缺乏良好的监测体系和监测工作，任何疾病的预防、控制项目都无法有效开展，更难以取得成功。 1、疾病监测疾病监测是指有计划地、连续地和系统地收集、整理、分析和解释疾病在人群中的发生及影响因素的相关数据，并及时将
监测所获得的信息及时发送、反馈给相关的机构和人员，用于疾病预防控制策略和措施的制定、调整和评价。这一定义反映了疾病监测的三个最基本的要素，即：（1）连续、系统地收集相关疾病的数据和资料；（2）汇总、分析、解释和评价所收集的数据和资料使之成为可用的信息；（3）及时将监测信息发送给相关机构和人员，这些人员不仅应包括使用监测信息用于决策的机构和人员及处于监测系统中不同层次的参与者，还应将监测信息以一定的方式向公众发布。上述三个要素中的任何一个要素的缺失都不能构成一个完整、有效的监测系统或监测活动。 2、疾病监测的几个基本概念（1）被动监测（passive surveillance）由责任报告人（如医务人员）按照既定的报告规范和程序向公共卫生机构（如县、区级疾病预防控制机构）常规地报告传染病数据和资料，而报告接收单位被动接受报告的监测方式或监测系统，称为被动监测。我国的
法定传染病报告系统即属于被动监测，这种监测方式的缺点是漏报较严重，报告的完整
性差。（2）主动监测（active surveillance）根据疾病预防控制工作的特殊需要，由公共卫生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索并督促检查报告质量的监测方式或监测系统，称为主动监测。主动监测多建立在被动监测基础上，为保证报告的完整性而开展的强化监测活动。一般情况下，在开展主动监测的同时，还要求责任报告单位和人员进行“零病例”报告。如消灭脊髓灰质炎的过程中，为了保证发现所有的脊髓灰质炎病例，除要求医务人员常规报告急性弛缓性麻痹（AFP）病例外，县级疾病预防控制机构还要定期到医疗机构进行病例搜索，并对病例报告工作进行检查和督导。这种监测方式有利于提高报告的完整性，减少漏报，但监测成本高。（3）病例为基础的监测（case-based surveillance）和事件为基础的监测（event－based surveillance）前者是指监测系统收集每一例特定传染病病例信息。如AFP病例监测、麻疹监测、SARS监测等均属此类监测方式。而我国开展的突发公共卫生事件和救灾防病信息监测系统不是以病例为
单位进行报告，而是以一宗特定公共卫生事件，如一起食物中毒或疾病暴发等聚集性不良健康事件为单位进行报告。（4）社区（或人群）为基础的监测（community-based or population-based surveillance）是指监测系统所收集的信息是以社区为基础的，是对监测系统所覆盖的社区内发生的所有特定传染病（或其它健康事件如出生、死亡）进行报告和收集。发生疾病暴发或灾害时，往往需要启动社区监测。如在已经实现无脊髓灰质炎状态的地区，再次发生脊髓灰质炎病例时，即应立即启动这种监测活动，在疾病可能播散的地区内开展病例搜索，既要发现到医院就诊的病人，也要发现未就诊的病例。（5）医院为基础的监测（hospital-based surveillance）是指监测系统报告和收集的病例是到医疗机构就诊的病例。这种监测方式一般存在明显的病例漏报，特别是轻型病例漏报较多，法定传染病疫情报告系统即属此类。（6）实验室监测（laboratory-based surveillance）是指按照一定的规范收集和上报传染病实验室检测数据和资料（如血清学、
分子标志物、病原分离或鉴定结果等）。实验室监测可作为独立的监测体系，进行数据的上报和收集。但多数情况下，实验室监测网络作为特定传染病监测系统的一部分开展监测工作，如某些国家HIV感染者监测一般是以实验室监测为主体，往往只报告实验室
检测结果，而病例的其他信息不需报告。我国目前建立的麻疹监测系统则要求对报告病例进行实验室诊断并报告检测结果。（7）哨点监测（sentinel surveillance）是指通过（随机的或非随机的方法）选取一定数量的报告单位或报告人作为监测哨点，进行特定传染病报告的监测系统。如我国的HIV感染高危人群监测，即属此种监测系统。国外如美国的“流感”监测，就是在全国选取260个诊所和医生，公共卫生当局与其签订合同，按照统一的要求,每周报告就诊人数和流感样病例数。欧洲的一些国家如比利时等国，没有传染病报告的相关法律规定，不实行传染病的普遍报告，而是由哨兵医生或诊所、医院进行传染病报告。这种监测方式费用较低，报告质量容易得到保证。如果哨点布局合理，
能较好地解决代表性（人口、地域、卫生状况、医疗资源等方面）的问题。使用哨点监测获得的数据，不但可以描述疾病的变化趋势，探测暴发和流行，还可以推算总体发病水平，满足实行普遍报告的常规监测系统的大部分功能。但对于那些列入消灭（eradication）或消除（elimination）目标的传染病，必须实行普遍报告以判断疾病传播是否已被阻断。对那些需要对病例及时采取隔离等控制措施的传染病，需要尽可能发现和报告所有病例，也不宜采用哨点监测的方法。3、监测系统的设计做好设计对于一个监测系统正常运转并实现其预期目标至关重要。监测系统设计一般有以下几个步骤：确定监测需求、澄清监测目的；明确病例定义；确定系统框架及资料来源和报告方式；制定数据分析方案；确定监测信息分发和常规使用机制；确定监测系统的评价方法和评价指标。 3.1确定监测目的疾病监测的目的是为了掌握疾病的发生、发展规律及其相关因素，为制定预防、控制策略和措施，评价效果提供科学依据。但在实际建立一个监测系统时，
如此表述监测目的则显得大而无当、过于笼统和模糊。不同的监测系统，其目的是不同的。概括起来，疾病监测的目的，主要包括以下几个方面。（1）定量描述或估计传染病的发病规模、分布特征、传播范围。如法定传染病的常规报告系统；（2）早期识别流行和暴发，如麻疹监测等；（3）了解疾病的长期变动趋势和自然史；（4）对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染病，判断疾病或病原体的传播是否阻断。如在消灭脊髓灰质炎过程中，开展的急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测；
（5）病原学监测：监视病原微生物的型别、毒力、耐药性及其变异。如监测细菌的耐药性、流感病毒的抗原变异，流脑的流行菌群的变迁等；（6）人群免疫水平监测：通过血清学监测进行人群免疫水平的监测；（7）相关的危险因子监测：如动物宿主和病媒昆虫等的密度、季节消长、病原体携带率等；（8）评价预防控制策略和措施的效果，如疫苗可预防传染病监测等；（9）建立和检验传染病流行病学研究假设；（10）进行传染病流行
趋势的预测、预报和预警；（11）发现新发传染病。如美国CDC在泰国和肯尼亚开展的国际新发传染病监测项目（International emerging infection disease surveillance program，IEIP）。实际上每一个特定的监测系统，一般并不需要实现上述所有目的。在着手建立一个新的监测系统时，必须审慎地考虑并充分论证监测需求和目的，即：到底需要通过监测获得什么信息，这些信息是否可以从已有的监测系统或其他途径获得？对监测的目的和需求应做出清晰和有针对性的界定。同时，还要对监测目的和监测信息获得的难度、经费、人力投入及数据质量之间进行反复地权衡。一般情况下，监测的目的和需求越多、变量越丰富，则监测系统可接受性越差，数据收集的难度越大，同时，成本也越高。此外，还应考虑监测系统能否兼顾不同层次公共卫生部门和疾病预防控制机构的需要。 3.2明确监测对象与病例定义在设计监测方案时，应根据监测目的、疾病控制目标、资源的可利用性、目标疾病的特征等确定监测对象，即对监测对象的人、时、地范围和特征加以
限定和明确。如脊髓灰质炎监测的对象是全国范围内15岁以下儿童中发生的所有急性弛缓性麻痹病例。高危人群HIV感染监测，则是按照一定条件选择娱乐场所女性服务人员或吸毒人员等作为监测对象和监测人口。无论是法定传染病的常规报告系统还是对特定传染病的监测，都要建立适当的病例定义。制定病例定义的目的主要是为了保证报告的一致性和可比性。在制定病例定义时，应考虑监测目的、基层诊断条件和能力、疾病的控制目标、目标疾病是常见病还是少见的等因素。病例定义的变化，对监测系统的敏感性和特异性有明显影响。
如脊髓灰质炎，在以控制流行和暴发为目标时，其监测的病例定义是符合临床诊断标准的疑似和诊断病例，监测的目的主要是估计流行强度、描述疾病分布和流行特征，识别暴发。当对其开展全球消灭行动时，病例定义扩展为所有急性起病、肢体弛缓性麻痹的病例作为疑似病例，而确诊病例则是实验室分离到脊髓灰质炎野病毒的病例，监测的敏感性大大提高，而特异性下降，以期最大限
度地发现所有脊髓灰质炎病例，判断病毒的循环是否阻断，以及是否存在免疫空白或低免疫覆盖率人群和地区。 3.3确定系统框架、资料来源和报告方式监测系统框架应根据监测需求和目的确定，包括以下内容。（1）监测系统的类型和监测方式：如普遍报告还是哨点监测，被动监测还是主动监测，是人群监测还是危险因素调查，是否需要建立实验室监测网络等。（2）报告的起始点即报告人是谁；是否进行病例的个案调查，是否采集病例的标本。（3）监测内容及报告卡（表）、个案调查表的格式化、标准化。（4）病例报告和数据传送的及时性要求：是立即报告还是周报告，抑或是月报。（5）报告方式计算机网络报告还是人工报告（邮递报告卡、表格），个案报告还是汇总报告。（6）数据报告流程和方式逐级上报还是直接上传至系统的顶端。（7）各级的职责和权限。除上述内容外，还应明确对监测信息如何做出反应。如监测系统发现疾病暴发时，应由哪级疾病预防控制机构以及如何开展暴发调查和控制等。 3.4制定数据分析方案监测数据的
分析方案和分析指标在监测方案制定时即应确定，这对进一步澄清和明确监测需求和目的、确定监测方式同样非常重要。监测数据分析的基本内容和指标是疾病的三间（人、时、地）分布及其交叉、组合分析。同时，还应考虑信息的解释和展示方式（统计图、表格、地图等）。监测数据地分析方法与一般的描述流行病学分析方法相同。 3.5确定监测信息分发和使用机制在监测方案设计时，还应对监测信息分发和常规使用机制作出规定，即：监测数据地分析结果分发给谁（人员和机构），原始数据向谁开放，是否以及以何种方式向公众发布监测信息等。监测结
果除向上级和决策机关报送外，将监测信息以适当的形式向下级和报告人反馈，对于保持监测工作的可持续性和提高报告人的报告意愿及报告质量也相当重要。 3.6确定监测系统的评价方法和质控指标对监测系统的评价内容包括对监测的必要性、监测目的合理性及是否达到预期目的、监测系统的结构和监测系统的特性和监测系统的运行成本（cost）等方面的评价，以便对监测系统和监测工作
进行改进。监测系统特性的评价主要从监测系统的可用性（usefulness）、可接受性（acceptability）、灵活性（flexibility）、简易性（simplicity）敏感性（sensitivity）、阳性预测值（predictive value positive）、代表性（representativeness）、及时性（timeliness）等方面进行。评价应包括随时评价和阶段性评价。应在监测方案制定时预先设计具体监测质控指标和标准，如泛美卫生组织对美洲区麻疹监测工作质量提出的评价和质控指标包括以下内容。（1）每周进行病例报告的报告点的比例。要求：至少80％的报告点每周进行病例或零病例报告。（2）每年至少有一例麻疹疑似病例报告的报告点的比例。要求：至少80％的报告点每年报告1例及以上的麻疹疑似病例。（3）病例报告和调查的时间间隔。要求：至少80％的报告病例在报告后48h内进行了个案调查。（4）麻疹疑似病例采集血标本或与1个实验室确诊病例有流行病学联系的比例。要求：至少80％的报告病例进行了完整的流行病学调查，并采集了合格的血标本。（5）有明确感染来源的实验室
确诊病例的比例。要求：在进行完整的流行病学调查后，至少80％的实验室确诊病例要有明确的感染来源。（6）排除病例和确诊病例的比例。要求：一个有效的监测系统中，排除病例至少是确诊病例的2倍，即排除病例占报告病例的比例至少为2/3。（7）实验室收到标本后，在7d内报告标本检测结果的百分比。要求：至少80％的血标本应在收到标本后7d内报出实验室检测结果。4、监测系统的建立和管理4.1监测系统的建立（1）制定监测方案或工作指南。
一个监测方案和指南的核心内容应包括：监测目的、病例定义和分类、病例的报告要求（方法和程序及原始报告和报表格式）、病例的调查和标本采集、数据管理和分析、信息利用（上报、反馈和发布）、监测系统中各级人员的职责和任务、监测系统的质控指标等。数据分析指标在方案和指南中即应予以明确。（2）监测哨点或监测人群的确定。如果病例的报告不是法定义务，则应与监测点或资料的报告机构和人员事先达成报告协议。（3）监测方案的预试验和修订，应着重考察监测
方案的可接受性和可行性。（4）开展人员培训。（5）监测系统的启动和运转。4.2我国传染病监测系统实例4.2.1法定传染病疫情报告系统这是一个覆盖全国的收集传染病疫情信息的监测系统，是我国最重要的传染病监测系统。该监测系统采取被动监测为主的监测方式，自上个世纪50年代开始运行，监测的疾病为我国《传染病防治法》规定的26种甲、乙类传染病。该自2004年起，该系统实现了医疗机构网络直报。自2004年12月1日，报告甲、乙、丙三类37种法定管理的传染病。4.2.2救灾防病与突发公共卫生事件监测系统为了及时掌握灾区疫情和突发公共卫生事件信息，以便做出及时有效的应对，2003年1月在全国正式启动了“国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理信息系统灾区疫情报告系统”。该系统的作用是：（1）在自然灾害期间和灾后一个时期内，通过对灾区（灾民或抗灾群体）及其有关地区进行与灾害相关传染病疫情及其相关因素的收集、分析与报告，供各级政府和卫生行政部门在救灾防病决策时参考，也为评价灾区防治措
施的效果提供科学依据。（2）及时发现和掌握包括传染病暴发和流行、中毒等在内的各种突发公共卫生事件的信息，为这突发事件的预防和有效控制提供信息支持。4.2.3专病监测系统根据不同传染病的预防控制目标和控制工作的特殊需要，建立的特定传染病监测系统，也称为专病监测系统。如对艾滋病/HIV、鼠疫、肺结核、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热等十几种传染病，在病例报告基础上开展了病例个案调查、实验室监测、病例管理或/和流行因素监测等，其目的是有针对性地收集更为详尽的
疾病信息，更好地为实现疾病控制目标提供依据，这些都是在常规疫情报告基础上的扩展，是对常规疫情监测信息补充。为了提高监测的完整性，有些专病监测系统还采取主动监测方式。 4.3监测系统的管理应明确监测系统内各级人员的职责，制定详细的工作制度和规范，并定期开展督导、考核和评价，建立和实行奖惩制度。监测实施过程中，要针对人员的变动情况，持续开展培训。信息报告、信息分析、反馈利用各个环节都需要
加强管理。 5、监测系统评估：详见《突发公共卫生事件应急管理学》P39页。三、公共卫生预警：详见《突发公共卫生事件应急管理学》P40-43页。
突发公共卫生事件应急处理 单选题 1.突发公共卫生事件的特点，对应对事件提出了要求，这些要求不包括（）。（3.0分） A.预警 及时 B.决策 果断 C.反应 迅速 D.依靠 自己 2.突发公共事件的最高应急管理行政是（）。（ 3.0分） A.国务院 B.各级省级行 政部门 C.各级卫生部 门 D.各级公安部
3.在突发公共卫生事件处理中，与媒体沟通的‘3W原则’不包括（）。（3.0分） A.告诉媒体我们知道什 么 B.告诉媒体我们什么时 候知道的 C.告诉媒体我们在哪里 知道的 D.告诉媒体我们做了什 么 4.突发公共卫生事件应急响应的善后处理不包括（）。（3.0分） A.维 稳 B.奖 励 C.责 任
偿 5.对特别重大的突发公共卫生事件，应由（）。（3.0分） A.国务院 B.省级 C.县级 D.市级 6.下列选项中，不属于医院在突发公共卫生事件处理中与媒体沟通的‘4R原则’的是（）。（3.0分） A.表示对事情 的遗憾 B.表示没有责 任 C.表示赔偿 D.表示恢复 7.在突发公共卫生事件处理中，医院与媒体沟通要遵循‘8F原则’，对此理解错误的是（）。（3.0分）
A.让公众知道真相 B.率先对问题作出反 应 C.不要与公众一起分 享感受 D.对外界的信息及时 反馈 8.根据相关规定，突发事件可以分为四级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，其中最严重的是（）。（3.0分） A.Ⅰ 级 B.Ⅱ 级 C.Ⅲ 级 D.Ⅳ 级 9.对于突发公共卫生事件的特点，下列说法错误的是（）。（3.0分）
A.突发 性 B.群体 性 C.多样 性 D.局部 性 10.在突发公共卫生事件的处理中，医疗的职责不包括（）。（3.0分） A.接诊、收治病人 B.做好医院现场控制 C.物资、设备保障 D.协助疾病控制人员采集 标本 多选题 1.在突发公共卫生事件中，总是会有媒体记者进行相关报道，这是因为（）。（4.0分））
国家突发公共卫生事件应急预案 篇一：国家突发公共卫生事件应急预案 1 总则 1.1 编制目的 有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。 1.2 编制依据 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交通卫生检疫条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。 1.3 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。其中，特别重大突发公共卫生事件主要包括： (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。
(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 (3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 (4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 (5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 (6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。 (7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。 1.4 适用范围 本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。 其他突发公共事件中涉及的应急医疗救援工作，另行制定有关预案。 1.5 工作原则 (1)预防为主，常备不懈。提高全社会对突发公共卫生
第三章突发公共卫生事件监测和预警 第四节知识点测试 一、单选题 1、获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在（ A ）以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报。 A. 2小时内 B. 6小时内 C. 24小时内 D. 12小时内 2、获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在( A )内以最快方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。 A. 2小时 B. 6小时 C. 12小时 D. 当天 3、接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，（ B ）内进行网络直报。 A.6小时 B.2小时 C.24小时 D.12小时 4、县(区)级疾病预防控制机构发现暴发疫情或异常疫情报告时，按规定时限和程序向（ C ）报告，并派出专业人员开展流行病学调查。 A. 相关医疗机构和同级卫生行政部门 B. 上级疾病预防控制机构
C. 同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构 D. 同级卫生行政部门 5、发现（ A ）鼠疫病例，达到突发公共卫生事件报告标准。 A.1例及以上 B.2例及以上 C.3例及以上 D.5例及以上 6、发现（ D ）霍乱病例，达到突发公共卫生事件报告标准。 A. 5例及以上 B. 2例及以上 C. 3例及以上 D. 1例及以上 7、发现（ B ）人感染高致病性禽流感病例，达到突发公共卫生事件报告标准。 A. 2例及以上 B. 1例及以上 C. 3例及以上 D. 5例及以上 8、1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生（ B ）流行性腮腺炎病例，达到突发公共卫生事件报告标准。 A. 5例及以上 B. 10例及以上 C. 20例及以上 D. 15例及以上 9、1周内，同一乡镇、街道等发生（ A ）乙脑病例，或者死亡1例及以上，达到突发公共卫生事件报告标准。 A. 5例及以上 B. 10例及以上 C. 20例及以上 D. 15例及以上 10、3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生（ B ）流脑病例，或者有2例及以上死亡，达到突发公共卫生事件报告标准。
突发公共卫生事件管理制度 为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。 1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。 2、有关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。 3、在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。 4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
5、对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。 6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。 7、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。 8、发现瞒报、缓报、谎报突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的上报医院按照医院的工作要求进行处理，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。
公共卫生监测与预警 一、信息报告与管理要求 详见《卫生应急工作手册》页 附录《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 二、公共卫生监测 疾病监测是最基本地疾病预防和控制活动之一.任何一项有组织地公共卫生实践或疾病预防控制活动，从总体而言，都必然包括监测、干预（卫生服务或预防控制措施）以及卫生学（流行病学）研究三个组成部分.通过监测，可以描述疾病负担、早期识别疾病地暴发和流行、确定疾病防治重点、制定和评价预防控制策略和措施及其效果，并为深入研究提供线索，建立和验证研究假说.因此，有效地疾病预防和控制依赖于疾病监测.可以说，无论是全球还是一个国家，抑或是一个地区，如果缺乏良好地监测体系和监测工作，任何疾病地预防、控制项目都无法有效开展，更难以取得成功. 、疾病监测 疾病监测是指有计划地、连续地和系统地收集、整理、分析和解释疾病在人群中地发生及影响因素地相关数据，并及时将监测所获得地信息及时发送、反馈给相关地机构和人员，用于疾病预防控制策略和措施地制定、调整和评价. 这一定义反映了疾病监测地三个最基本地要素，即： （）连续、系统地收集相关疾病地数据和资料； （）汇总、分析、解释和评价所收集地数据和资料使之成为可用地信息； （）及时将监测信息发送给相关机构和人员，这些人员不仅应包括使用监测信息用于决策地机构和人员及处于监测系统中不同层次地参与者，还应将监测信息以一定地方式向公众发布. 上述三个要素中地任何一个要素地缺失都不能构成一个完整、有效地监测系统或监测活动. 、疾病监测地几个基本概念 （）被动监测（）由责任报告人（如医务人员）按照既定地报告规范和程序向公共卫生机构（如县、区级疾病预防控制机构）常规地报告传染病数据和资料，而报告接收单位被动接受报告地监测方式或监测系统，称为被动监测.我国地法定传染病报告系统即属于被动监测，这种监测方式地缺点是漏报较严重，报告地完整性差.
突发公共卫生事件的特点 第一个特点就就是成因的多样性。比如,各种烈性传染病。许多公共卫生事件与自然灾害也有关,比如说地震、水灾、火灾等,像刚刚发生的汶川大地震,最重要的就就是地震以后会不会引起新的、大的疫情,要做到大灾之后无大疫就是很艰难的,所以我们党中央也高度重视地震有没有引起新的疫情,各级政府部门非常关注,从而避免了大灾之后必然有大疫的情况。公共卫生事件与事故灾害也密切相关,比如环境的污染、生态的破坏、交通的事故等。社会安全事件也就是形成公共卫生事件的一个重要原因,如生物恐怖等。另外,还有动物疫情,致病微生物、药品危险、食物中毒、职业危害等。 第二个特点就是分布的差异性。在时间分布差异上,不同的季节,传染病的发病率也会不同,比如SARS往往发生在冬、春季节,肠道传染病则多发生在夏季。分布差异性还表现在空间分布差异上,传染病的区域分布不一样,像我们国家南方与北方的传染病就不一样,此外还有人群的分布差异等。 第三个特点就就是传播的广泛性。尤其就是当前我们正处在全球化的时代,某一种疾病可以通过现代交通工具跨国的流动,而一旦造成传播,就会成为全球性的传播。另外,传染病一旦具备了三个基流通环节,即传染源、传播途径以及易感人群,它就可能在毫无国界情况下广泛传播,这就是第三个特点,也就就是传播的广泛性。
第四个特点就是危害的复杂性。也就就是说,重大的卫生事件不但就是对人的健康有影响,而且对环境、经济乃至政治都有很大的影响。比如上次的SARS尽管患病的人数不就是最多,但对我们国家造成的经济的损失确实很大。 第五个特点就是治理的综合性。治理需要四个方面的结合,第一就是技术层面与价值层面的结合,我们不但要有一定的先进技术还要有一定的投入;第二就是直接的任务与间接的任务相结合,它即就是直接的愿望也就是间接的社会任务,所以要结合起来;第三就是责任部门与其她的部门结合起来;第四就是国际与国内结合起来。只有通过综合的治理,才能使公共事件得到很好的治理。另外,在解决治理公共卫生事业时,还要注意解决一些深层次的问题,比如社会体制、机制的问题;工作效能问题以及人群素质的问题,所以要通过综合性的治理来解决公共卫生事件。 第六个特点就是新发的事件不断产生。比如1985年以来,艾滋病的发病率不断增加,严重危害着人们的健康;2003年,非典疫情引起人们的恐慌;近年来,人禽流感疫情使人们谈禽色变;以及前段时间的人感染猪链球菌病、手足口病等都威胁着人们的健康。 第七个特点就是种类的多样性。引起公共卫生事件的因素多种多样,比如生物因素、自然灾害、食品药品安全事件、各种事故灾难等。
区公共卫生监测方案 （出生、死亡监测和慢性非传染性疾病监测） 一、目的与内容 公共卫生监测是持续地、系统地收集分析资料，并对相关的资料进行解释，并把结果分送给疾病预防和控制的有关人员。通过收集公共卫生信息，了解人群的健康状况以及影响健康状况的因素，确定全区的主要卫生问题，并针对人群的主要卫生问题，通过采取符合成本效益原则的干预措施和卫生发展战略，满足人民卫生服务要求，为制定和评价卫生规划提供依据。疾病监测数据的准确性、可靠性是直接影响疾病监测工作质量的关键。为保证监测工作质量，提高工作效率，特制定本方案。本方案主要包含出生、死亡、主要慢性非传染性疾病的监测内容，伤害、牙病、精神病等监测内容待逐步完善后纳入监测系统。 二、职责与分工 1、区疾控中心： （1）负责辖区内统计资料的收集、整理、汇总、分析和上报； （2）负责对各辖区内上报资料的第二级审核，剔除重卡，做好督促和质量控制； （3）负责辖区内从事卫生监测工作人员的业务培训和技术指导，一年开展县级培训不少于2次； （4）召开监测工作会议、开展专项调查，检查工作进展情况。开展辖区工作会议一年4次，下监测点开展技术性指导每季不少于一次。根据省市要求开展专项调查； （5）向各医疗机构提供格式统一、规范的监测报告卡、登记册、统计报表等相关资料。 2、乡镇（街道）防保机构： （1）负责原始资料核查、初步统计，掌握辖区内人口出生、居民死亡情况，开展死因调查，以及主要慢性病资料收集；按时完成各种卡片的上报工作； （2）收集辖区内各医疗机构上报的出生、死亡、4种慢性病的疾病监测信息； （3）进行现场调查和处理。 3、辖区各医疗机构： 负责对本医院内报出的婴儿出生，死亡病例，冠心病急性事件、脑卒中、糖尿病、肿瘤发病等的原始卡片进行第一级质量审核、统计报告；审核无误后按月向区疾控中心上报出生、死亡及慢性非传染性疾病卡片并登记。 三、监测报告程序及要求 （一）、人口、出生、死亡监测程序 1 监测对象 监测点内有常住户口的居民均为监测对象。采用一般人群监测，主动监测为主，与被动监测相结合的方式。 2 监测内容 2.1 医学人口学资料通过收集公安机关、统计局人口数或乡镇人口百岁表，掌握总
突发公共卫生事件现场处理的原则及其程序 1.严格依法办事处理重大疫情和中毒事故，必须认真执行有关法律法规，不应强调应急任务 而违规操作。同时，要运用法律武器，对任何干扰重大疫情和中毒事故调查处理的单位和个 人及时进行处罚，以保证应急处理工作顺利进行。为了减少盲目性，防止各行其是和蛮干， 必须依据相关法律法规来规范应急处理队伍的行为，严格依法办事。要通过平时检查和演练，熟悉和掌握相关法规及其技术方案、操作规程，为现场处理的合法性、有效性打下良好的基础。 2.统一指挥，快速反应应急处理通常事件紧，要求高，需要投入多方面的人力、物力以及各 部门的通力合作才能完成，所以必须加强领导，统一指挥，做到组织健全、责任明确、反应 迅速、决策快捷、指挥有效。 3.明确分工，通力协作处理重大疫情和中毒污染事故往往涉及多部门、多单位，因此必须明 确分工、各司其职、通力协作、共同完成。卫生部门负责医疗急救和采取疾病预防控制措施；公安部门负责做好现场的治安保卫，封锁疫区，疏散人员，对拒绝隔离治疗的患者和中毒患 者采取必要的措施；物资供应部门负责组织药品器械的生产和供应：供水部门负责落实消除 水污染的应急措施；环卫部门负责及时清运疫区的垃圾、粪便，并进行无害化处理；环境保 护部门负责对被污染的环境和水源及时采取控制措施等等。 4.熟悉掌握现场检测检验技术应急处理人员应熟悉掌握测试技术和采样技术，应急队伍应配 备快速检测食物中毒、饮水污染及常见化学毒物的仪器，并保证检测仪器处于良好状态。 (二)突发公共卫生事件现场处理的前期准备 要做好突发公共卫生事件的现场应急处理，重要前提是要有所准备，从而为快速、准确、有 序处理各类事件打下基础。现场前期准备主要从以下几个方面考虑： 1.制度预案的准备如突发公共卫生事件处理预案、有关处理规程、部门分工、操作程序。使 处理时职责明确，有章可循。 2.人力的准备主要是知识储备，如组织人员培训，学习有关防护手册，了解并掌握一些重大 传染病、常见中毒的临床表现和处理原则。特别应当了解本地疾病监测的有关资料、本地既 往发生突发公共卫生事件的背景材料。还要重视人员的培训。增强认识，逐步积累经验。 3.物力的准备一般器材的准备，如交通工具、专业人员自身防护器材、通讯联络工具、消杀 药品与器械等；专用仪器设备的准备，如现场实验室仪器设备、检测仪器设备、采样工具等；专用药品试剂的准备，如消毒药品、治疗药品、诊断药品和试剂等。 (三)突发公共卫生事件现场应急处理的一般程序 1.及时报告发生重大疫情和中毒事故的单位以及收治患者的医疗机构，应及时向疾病预防控 制机构和卫生监督机构报告。疾病预防控制机构和卫生监督机构接到报告后，要及时报告上 级卫生行政部门和上级业务指导机构。接报单位要详细询问疫情和事故发生情况，并做好接 报纪录，突发公共卫生事件现场应急处理的一般程序。 2.现场急救应及时将传染病患者和中毒患者送往有关医疗单位就诊；或就地进行隔离、抢救、治疗；或进行医学观察等。同时疾病预防控制机构要发挥自身的专业特长，向有关医疗单位 提出抢救治疗的意见和建议。 3.现场保护和控制发生疫情和中毒事故的单位及调查人员有责任对现场采取保护和控制措施。如停止饮用受污染的水并保存水样；封存患者食用过的剩余食品等。注意保存相关的现场物证，如使用的工具、生活用品、食物等。同时进行现场采样并有效保存，以备复查、复检。
根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)与一般(Ⅳ级)四级。 1、有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级): (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上省份,并有进一步扩散趋势。 (2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。 (3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势。 (4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流行。 (5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 (6)周边以及与我国通航的国家与地区发生特大传染病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安全的事件。 (7)国务院卫生行政部门认定的其她特别重大突发公共卫生事件。 2、有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(Ⅱ级): (1)在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例,或者相关联的疫情波及2个以上的县(市)。 (2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 (3)腺鼠疫发生流行,在一个市(地)行政区域内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上,或流行范围波及2个以上市(地)。 (4)霍乱在一个市(地)行政区域内流行, 1周内发病30例以上,或波及2个以上市(地),有扩散趋势。 (5)乙类、丙类传染病波及2个以上县(市),1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。 (6)我国尚未发现的传染病发生或传入,尚未造成扩散。 (7)发生群体性不明原因疾病,扩散到县(市)以外的地区。 (8)发生重大医源性感染事件。 (9)预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。 (10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例,或出现10例以上死亡病例。 (11)一次发生急性职业中毒50人以上,或死亡5人以上。 (12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。
公共卫生服务项目实施方案 寄语：下面是我们的为大家的公共卫生服务项目实施方案，请大家参阅！ 为推进我县国家基本公共卫生服务项目实施，落实工作任务，加强项目管理，根据省卫生计生委和 __《 __**省**年国家基本公共卫生服务项目实施方案》（**卫基层字〔**〕39号）要求，结合我县实际，制定**年度项目实施方案。 全县所有辖区内常住人口（包括在现居住地连续居住半年以上的流动人口和持有居住证的人口），按规定享受基本公共卫生服务。 （一）以乡（镇）为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，进一步提高档案使用率。 （二）以乡（镇）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，进一步加强流动儿童的接种工作。 （三）以乡（镇）为单位，3岁以下儿童系统管理率、0-6岁儿童健康管理率均保持在85%以上。 （四）以乡（镇）为单位，孕产妇系统管理率保持在85%以上。
（五）以乡（镇）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。 （六）以乡（镇）为单位，高血压和糖尿病患者管理率分别达到40%和35%以上，规范管理率分别达到50%以上。 （七）以乡（镇）为单位，严重精神障碍（原重性精神疾病，下同）患者筛查登记率不低于4‰，全县登记信息的严重精神障碍患者1188人以上。按照“应管尽管”原则，将居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上纳入健康管理，在册管理率不低于80%，全县进行随访健康管理的患者人数达到832人。 （八）以乡（镇）为单位，中医药健康管理服务目标人群覆盖率保持在40%以上。 （九）以乡（镇）为单位，基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。 （十）以乡（镇）为单位，报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上。
突发公共卫生事件的预警 摘要】预警系统是一个由信息监测系统、预警评价指标体系、预警评价与推断系统、报警系统和预警反应启动系统等部分构成的复杂系统，各子系统之间存在着相互影响、相互依赖的关系。目前我国公共卫生预警建设已有了初步进展，基本做到县及以上医疗卫生机构网络直报，建立了信息相互通报的机制，增加了疫情信息的透明度等，但仍存在政策与法规不健全、疾病监测信息利用率低、公共卫生事业投入不足、缺乏规范合理的预案等问题。建议加大政府公共卫生经费投入，完善疾病监测网，有效利用监测信息;优化预警系统的资源配置，完善预警反应措施;建立垂直的公共卫生服务体系的问责制。 【关键词】突发公共卫生事件预警 为了提高全社会预防控制突发公共卫生事件的能力和水平，减轻或者消除突发公共卫生事件的危害，保障公众健康与生命安全，维护正常的社会秩序，做好突发公共卫生事件的预警，随时掌握突发公共卫生事件的发生、发展和流行的动态，预测未来的流行趋势、流行规模及其可能的危害程度是十分必要的。 1 突发公共卫生事件预警的原则 1.1客观性原则这是突发公共卫生事件预警中的一个重要原则。突发公共卫生事件是客观存在着的现象，但非自发性地产生，而是借助于载体即人的一系列活动而萌发或产生，并通过人的活动和相关因素的变化而发展。 1.2系统性原则突发公共卫生事件预警应按疾病预防学的体系规范及要求。形成一个科学性比较强的系统。 1.3连续性原则突发公共卫生事件现象从隐匿阶段的萌发与形成，到显性阶段明显对人体(群)的健康发生一系列损害，有着一个不断变化与逐渐发生的过程 1.4定性研究与定量分析相结合的原则定性研究，是对未来突发公共卫生事件性质上的推断与探讨。而定量分析，则是对未来突发公共卫生事件趋势的大小及程度所作的评估性判断。 2 突发公共卫生事件预警工作方法 2.1确定突发公共卫生事件预警目标确定突发公共卫生事件预警目标，一般应根据某种客观需要，依据一定的客观背景与条件以及突发公共卫生事件对人类危害的严重性和发生的可能性，通过认真分析和讨论，最后可通过专家分析法或综合分析法来汇总、筛选完成。 2.2制定突发公共卫生事件预警计划突发公共卫生事件预警计划，是指反映突发公共卫生事件预警时间、内容、方法、步骤以及预案等方面实际工作前的事先安排 2.3选定突发公共卫生事件预警时机突发公共卫生事件预测时机，就是指能为突发公共卫生事件预测工作带来良好预测效果的时期。 2.4选取预警指标(参数) 选取预警指标(参数)，是指选取与某种(类)突发公共卫生事件发生、变化、发展相关的参数，应用理论分析或专家咨询等方法筛选出有高度相关性的指标(参数)。 2.5设置预警界限和预警信号设置预警界限和预警信号是指针对某种(类)突发公共卫生事件确定预测值到达多少时发出预警的阈值界限，同时根据该种(类)突发公共卫生事件的不同阈值界限确定发出预警的不同信号。 2.6建立预警指标(参数)体系的监测建立预警指标(参数)体系的监测，是指通过主动定时、定点针对某种(类)突发公共卫生事件被综合分析、评估选取的敏感
突发公共卫生事件应急预案 一、目的: 1.1为提高XX项目在应对突发公共安全事件的发生, 采取紧急措施, 做到有效应对, 特制订本预案。 二、范围: 2.1适用范围: 为XX项目有效预防、及时控制和消除突发公共卫 生事件的危害, 最大限度保护客户的人身安全, 特 制定本预案。 2.2发布范围: 工程物业部、营运部。 三、名词解释: 3.1 突发公共卫生事件: 指在项目管理范围内突然发生, 造成或者 可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明 原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康 的事件。
四、职责: 4.1应急小组组成: 组长: 总经办领导副组长: 工程物业部负责人、营运部负责人 组员: 工程物业部、营运部全体员工 非标准工作时间内由总值班经理担任应急处理小组负责人 4.2相关职责: 4.2.1应急小组组长、副组长负责组织落实突发公共卫生事件预 案, 并对预案的适宜性进行审核, 负责紧急状态的应急准 备与响应的组织、监督工作。 4.2.2工程物业部客服组负责组织《突发公共卫生事件应急预案》 的培训, 具体培训工作由相关部门负责实施。 4.2.3突发公共卫生事件紧急情况发生期间, 由应急副组长担任现 场总指挥, 负责对工程物业部人员及应急物资的统一调配, 工程物业部所属人员必须服从总指挥的指示与命令。 4.2.4安保组负责紧急状态下现场秩序指挥、财产安全的维护。 4.2.5工程部组负责紧急状态下设备设施的临时处理、控制与恢复工作。 4.2.6客服组负责紧急状态下对客户的通知工作。
五、作业内容; 5、规程要点 5.1突发公共卫生事件的监测与预警: 5.1.1在突发公共卫生事件应急小组领导下, 工程物业部和营运 部应当建立和完善突发事件监测与预警系统。由各职能组 负责开展突发事件的日常监测, 并确保监测与预警系统 的正常运行, 并根据突发事件的类别, 制定监测计划, 科 学分析、综合评价监测数据。对早期发现的潜在隐患以 及可能发生的突发事件, 应当按照规定程序和时限进行 报告。 5.2 信息分析通报与报告: 5.2.1物业部定期收集突发公共卫生事件的案例信息, 教育培训 值班人员, 加强责任心, 认真巡视检查各种设备。 5.2.2客服组人员在确认发生突发公共卫生事件后, 要及时将情 况报告应急小组组长、副组长及安保组负责人。 5.2.3突发公共卫生事件处理完毕后, 客服组及时将事故情况上 报应急小组负责人。 5.3突发公共卫生事件的行动方案: 5.3.1物业部行动方案:
某公司突发公共卫生事件应急预案 一、目的 为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的处置工作，最大限度地减少突发公共卫生事件对公司员工健康造成的危害，保障员工身心健康与生命安全，特制订本预案。 二、适用范围 本应急预案适用于公司内突然发生，造成或者可能造成公司员工健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或突发社会安全等事件引起的严重影响员工健康的公共卫生事件的应急处理工作。 三、权责 3.1 公司总经理负责预案的分发，保证预案和实施程序每年进行审查和修订。 3.2 公司分管安全的领导负责应急人员培训的管理和演练。 3.3 公司所有员工都有义务执行本预案中各自的职责。 四、定义 重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。 群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。 重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。 五、内容描述 5.1 指导思想 5.1.1 以防为主，常备不懈 定期开展突发公共卫生事件危险因素的调查，及时发现各类危险因素，制定并落实相应的监测预警和预防控制措施；普及卫生知识，提高员工自救、互救、避险、逃生技能，开展演练，提高员工对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力；落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。 5.1.2 快速反应，依法处置 加强突发公共卫生事件体系建设，提高员工对各类突发公共卫生事件的识别和应急处理能力，做到早发现、早报告、及时正确处理；普及法律知识，加强执法监督，保证各类突发公共卫生事件应急处理措施依法得到严格执行。 5.1.3 群专结合，科学防控
办公区及公共卫生区域现场监督检查制度 一、目的 为进一步提升公司办公区及公共卫生区域现场规范化管理水平，增强各级管理人员做好现场管理工作的主动性和责任意识，特制定本制度。 二、适用范围 办公区及公共卫生区域。 三、检查方法 1、由公司行政科牵头，TPM推进办、生产部安环科共同参与，组成办公区和公共卫生区域现场检查小组，对公司办公区和公共卫生区域现场管理情况进行定期检查。 2、监督检查每周进行一次，时间为每周五下午3时（按季节变化进行调整）。 3、监督检查小组依照本制度规定相关内容进行监督检查，对发现的不合格项次进行拍照取证。 4、行政科负责不合格项次的汇总和发放，并依照检查结果起草考核通报，报总经理助理批准后，由人资科兑现考核。 四、检查内容 1、办公区卫生检查标准 ①严禁工作时间做私活、聚众聊天、大声吵闹、上网聊天等。 ②办公现场严禁抽烟（接待室、会议室除外）。 ③门窗、地面干净整洁，无蛛网、烟头、烟盒、杂物、垃圾等，垃圾桶及时清理。 ④办公桌面整洁，文件物品摆放整齐，无积尘。 ⑤墙壁干净，无积尘和蛛网。 ⑥办公桌椅、文件柜、饮水机、花草等所有物品实行定置管理，废弃、闲置物品及时清理。 ⑦电源线、信号线无私搭乱接。 ⑧个人物品存放于储藏柜内，摆放整齐。 ⑨安全事故为零。 2、公共卫生区域检查标准 ①分包卫生区及道路定时打扫，干净整洁，无积尘、浮土、垃圾及其他明显杂物；
②分包卫生区两侧绿化带无卫生纸，塑料袋、烟头、纸片等白色垃圾，无明显其他杂物。无断落树枝、无枯树枝、无杂草等杂物； ③清扫后垃圾及时清理，责任区内垃圾桶表面无污物、无人为损毁。严禁向桶内丢弃烟头等有明火物品（发生火灾一次罚款200元）。 五、考核和评比 1、凡监督检查中发现不合格项次，均按2分/处给予处罚。 2、参评单位划分为：财务部、营销部、采购部、办公室、质量部、技术部、生产部、铸一车间、铸二车间、清理车间、制芯车间、机加车间、TRW车间、设备科、生技科。 3、每月10日前，由行政科对上月检查中发现的不合格项次进行统计，依据项次进行排名（不合格项次最少的为第一名，不合格项次最多的为倒数第一名）。排名结果报总经理助理审核批准。 4、获得月度第一名的单位，每人奖励绩效得分2分。 5、评比结果在公司内部进行通报（附照片）。 六、其他事项 1、被检查人对监督检查小组检查结果有异议的，应于结果反馈之日起2日内到行政科进行申诉。超过时限的，申诉无效。 2、申诉未达成一致意见的，被检查人可以找公司总经理助理进行投诉。 3、本制度自下发之日起开始执行。 4、本制度生效后，公司原《现场管理监督检查制度》同时废止。
突发公共卫生事件监测的工作方法 发表时间：2009-08-10T08:39:39.000Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：李秋惠 (大兴安岭地区新林区翠岗镇卫生院黑龙江大兴安岭 [导读] 突发公共卫生事件监测 【中图分类号】R11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0272-02 1 突发公共卫生事件监测 1.1工作方法突发公共卫生事件发生后，无论病因是否明确，应迅速成立针对高危人群或者全人群(如SARS)的疾病监测系统，以有效控制其暴发流行。建立健全疫情监测系统能及时掌握疾病的三间分布和疫情动态变化趋势，评价预防措施效果，及时调整预防控制策略和措施，并为不明原因疾病流行特征和自然规律提供研究线索。 1.1.1监测体系建设原则鉴于原常规疫情监测报告环节复杂，报告迟缓，信息量少及统计功能薄弱，难以对突发公共卫生事件及时进行分析和预警，卫生部已意识到建立完善的突发公共卫生事件信息报告系统的重要性，于2002年底在全国建成了救灾防病和突发公共卫生事件信息报告系统，2003年底正式在全国运行，该网络包括国家、省、地、县4级卫生部门，并且实行计算机网络直报。该系统实现了初次报告快、进程报告新、总结报告全的建设目标，突发公共卫生事件报告内容要求尽量采用数字化，以利于统计分析，以提高突发公共卫生事件报告的时效性和敏感性。 1.1.2监测范围应根据突发公共卫生事件的种类、性质、波及范围和危害程度确定监测系统覆盖范围。2003年国内发生了SARS，为及时有效控制疫情的传播和蔓延，在卫生部的领导和中国疾病预防控制中心指导下，迅速建立了SARS疫情监测系统，覆盖全国行政区域的所有人口(包括常住人口和流动人口)，各地按属地管理原则实施疫情监测和报告。 1.1.3监测对象首先应确定监测病例定义，这是保证监测系统正常运转的基础。根据监测系统不同目的而确定不同的病例定义。监测病例定义应简单、实用、目的明确，一般应包括病例的临床症状、体征、发病时间、流行病学史以及实验室检测方法和结果。监测病例定义是为监测目标服务，临床医师应根据监测病例定义进行临床诊断。 对于SARS这类新发传染病，在实验室检测质量控制体系建立之前，主要根据患者临床表现、流行病学史结合实验室检验结果建立病例定义，其目的主要考虑的是监测系统的敏感性，以尽可能发现所有病例。监测对象包括：1)SARS疑似病例、临床诊断病例：按照卫生部颁布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》确定SARS疑似病例和临床诊断病例。2)疑似病例和临床病例的密切接触者：根据《传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则》确定疑似病例和临床诊断病例的密切接触者。 1.1.4监测方法一般采取主动监测与被动监测相结合的方法。1)被动监测：疫情监测报告单位和法定责任报告人，按职责和监测系统规定的要求报告疫情，并逐级上报。2)主动监测：医疗单位设立发热门诊，对密切接触者进行跟踪观察，开展交通检疫和体温筛查，对外地返乡人员和流动人员进行医学观察。 1.1.5监测内容和方法 1)法定传染病监测：主要包括病毒、细菌、寄生虫等病原体导致的传染病区域性暴发流行，主要由各级疾病预防控制机构和各级医疗机构组成疫情监测报告网络。执行职务的疾病预防控制机构工作人员、医疗机构工作人员和有关单位(铁路、交通、民航、厂矿等的卫生防疫机构)的工作人员为疫情责任报告人。应按照国家规定时限和程序向疾病预防控制机构报告疫情，做好疫情登记。各级疾病预防控制机构收到传染病报告卡后，应对卡片进行初步审核，发现有缺项和明显错误的地方，应立即予以改正，同时定期核对传染病报告卡资料数据库，剔除重复的卡片，所有卡片资料要输入数据库，每天逐级上传。2)卫生监测：包括职业卫生、放射卫生、食品卫生、环境卫生，以及社会因素和行为因素等卫生监测。国务院卫生部门根据专业监测需要，在全国建立监测哨点，各地监测单位按照全国制定的监测方案和监测计划开展监测工作。3)疾病与症状监测：主要开展一些重大传染病，不明原因疾病和可能引起暴发流行的疾病及其相关症状监测。在卫生行政部门指定的大中城市综合医院建立监测哨点。4)实验室监测：包括传染病病原体、生物传播媒介、菌株型别与耐药性、环境中有毒有害物质等。一般在地市级以上疾病预防控制机构和指定的医疗机构建立实验室监测网络，开展相关内容监测，并及时将监测结果上报上一级疾病预防控制机构。5)国境卫生检疫监测：主要包括境外传染病、传播疾病的媒介生物、染疫动物和污染食品等。由国家质量监督检验检疫总局指定的技术机构在国境口岸建立监测点，将监测信息连接到国家疾病监测信息网。6)突发公共卫生事件的信息发布：卫生部是公共卫生的行政主管部门，全面掌握准确突发公共卫生事件信息，负责向社会发布突发公共卫生事件的动态情况，为信息发布责任人。有些突发公共卫生事件是地域性的，事件没有造成重大影响，卫生部也可授权省级卫生行政部门向社会通报本地突发公共卫生事件的相关信息。 2 监测系统的评价 为提高和改善突发事件监测系统的工作效率，确保疫情监测质量，定期对监测系统进行检查和评估具有重大意义。评价包括工作过程评估和工作效果评估，主要围绕监测资料的收集、分析、反馈情况和监测系统实施方案及监测点工作状况和监测方案执行情况等方面进行。 监测系统的评价可采用回顾性现况调查、访谈和现场观察等方法，对监测系统的目标结构、运转状况、经费以及监测系统的相关属性，如灵活性、及时性、敏感性、代表性、可接受性、数据资料质量等内容进行评价。
面对突发公共卫生事件怎么办 今年4、5月份，非典型肺炎开始在华北大地肆虐。拥有89栋楼、居住5500多户、人口超过20000人的石家庄市天苑小区，面临着严峻考验。负责管理这个安居房小区的某物业管理公司，本着对社会负责、对业主负责的精神，把阻击非典作为自己义不容辞的责任，果断地采取了一系列管理控制措施。 首先，他们加强了区内人流秩序的管理。在同街道办事处等有关方面进行充分协商并取得一致的基础上，物业公司为区内人口全部办理了小区出入证，并将小区原来18个出入口封闭了16个，仅保留两个，严格值守。通过值守，随时监测小区业主住户的健康情况，严密监控外出返回人员和外来流动人员。 与此同时，他们重点抓好公共部位的卫生。尽管经费比较紧张，物业公司还是投入了8000多元（这点钱对这样规模的一个小区来说，无疑是杯水车薪。然而对一个管理收费低廉的安居房小区来说，已经难能可贵了。非典突如其来，开支突如其来。估计全国各地的物业管理费收费标准中，都没有考虑类似开支因素。既然我们知道了，今后政府主管部门在制定收费政策时，就应当考虑一旦发生类似情况谁来“买单”、怎样“买单”的问题），购买大量消毒药剂，安排专门人员，每天定时对小区内的菜市场、幼儿园、活动中心等公共场所进行消毒
处理。同时，对个别家庭生活较为困难的业主住户给予特别关照，主动无偿送药上门，指导他们消毒防病。 在抵御非典的工作中，物业公司着眼于小区的长远建设（若放在平时，像严格人流管理、纠正不良习惯这样的事情，会遇到重重阻力。但由于有了非典疫情，就很容易得到广泛的认同和支持。顺水推舟，抓住这个机会做好小区长远建设的文章，实在是明智。不过一定要想办法巩固下去，防止非典时期过去一切恢复原状）。物业公司充分利用小区的各种宣传阵地和宣传形式，宣传防御非典知识，倡导良好生活习惯。并借势做文章，把教、管、养、训结合起来，纠正人们随地吐痰、乱丢垃圾的陋习。业主住户反映，物业公司的举措不仅使小区更有安全感，也使小区文明程度上了新台阶。 点评：“沧海横流，方显出英雄本色”；非典肆虐，能检验管理水平。常态下的常规管理服务，只要“要好”、“较真”、“实干”、“注意”，大家彼此彼此，相差无几。但一旦遇到紧急情况和突发事件，就可以明显地分出良莠、比出上下。那些基础好的、道行深的、素质高的，应对自如，让你不得不服气。作为物业管理公司要经常与紧急情况和突发事件打交道，当然不只是非典，所以要随时做好应付它的准备、练好应付它的工夫。
基本公共卫生服务 实施方案 1 2020年4月19日
基本公共卫生服务实施方案 ，国家和省《基本公共卫生服务规范（）》在原有基础上新增个别服务项目，扩大部分项目的服务对象和服务范围，提高服务补助标准，合理制定各项指标。为规范开展我县基本公共卫生服务工作，保障按时完成- 总的目标任务，依据《安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》和新版服务规范相关内容与要求，特制定本实施方案。 一、服务对象和内容在全县城乡范围内，对常住居民提供各项免费公共卫生服务。，我县基本公共卫生服务项目包括：城乡居民健康档案建立与管理，健康教育，预防接种，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，高血压患者健康管理、II糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理，0-6岁儿童健康管理，孕产妇健康管理，老年人健康管理等。其中儿童健康管理目标人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加口腔检查等服务内容，卫生监督协管为新增服务项目。 二、具体目标任务和执行时间 1、城乡居民健康档案建立与管理按全国统一标准，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群为重点，在自觉自愿基础上，为辖区内城乡常住人口建立居民健康档案。，建档率城市和农村地区应分别达到55%、35%。积极推进健康档案信息化建设，规范化电子档案建档率应达到50%，及时补充和完善健康档案，探索电子健康档案与电子病历之间的有效衔接，发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。 2、健康教育，经过增加健康教育服务内容，提高服务频次，向城乡居民提供健康教育和健康咨询服务，使城乡居民基本公共卫生服务知晓率分别达到82%、72%以上。 3、预防接种为全县所有适龄儿童免费提供国家免疫规划疫苗预防接种服务，逐步缩小城乡和地区间预防接种服务差距。，以街道、乡镇为单位应种儿童建证率应达到95%，所有国家免疫规划疫苗接种率亦应达到95%以上。 4、传染病及突发公共卫生事件报告和处理继续完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制，要求各级医疗卫生机构按规程报告传染病及突发公共卫生事件。疾病预防控制机构依法监测辖区传染病疫情和突发公共卫生事件信息，分析、处理疫情和突发公共卫生事件，指导医疗机构做好相应处理，保障传染病网络直报系统正常运行。卫生监督机构依法针对传染病疫情及突发公共卫生事件处理进行全程监督，保障各项处理措施依法落实到位。，要求全县法定传染病报告率≥100%，报告及时率≥100%，传染病报告准确率≥100%，重点传染病个案调查率≥100%，暴发疫情调查处理率达到100%。 5、0-6岁儿童健康管理免费向全县0-6岁儿童提供基本保健服务，增加口腔保健等服务内容和服务次数，提高儿童健康水平。，全县0-6岁儿童保健覆盖率城市应达到95%、农村达到65%，3岁以下儿童保健系统管理率应分别达到90%、60%。 6、孕产妇保健免费向全县孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平，保障母婴平安。，全县孕产妇早孕建册率、保健覆盖率城市应达到95%、农村达到75%，系统管理率城乡应分别达到90%、70%，孕产妇保健服务满意度应达到80%以上。 7、老年人保健开展老年人保健工作，定期对城乡65岁以上老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健、伤害预防、生活能力自我评估和自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病以及其它伤害。，老年人健康登记管