心衰患者饮食禁忌
禁食含钠丰富得食物。
例如:用苏打、发酵粉、碱制成得馒头、面包、饼干等。
肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等、
挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。
糖果、巧克力、葡萄干、果仁等、
含钠高得蔬菜就是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类、
禁食刺激性大、产气多得食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭。
１. 饮食宜低盐、若有水肿时,则需无盐饮食与低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高得食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等、各种咸食与腌制品均应禁食。 2. 饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C得食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等、3、宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富与多样化。临睡前不进或少进食物与水分、４。宜食易消化得食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气得食物,如豆类、薯类、南瓜等。5。宜进食含钙低得食物,忌食含钙高得食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等、6、少食动物内脏类食物。７、值得一提得就是,保持良好得心态,稳定得情绪,更有利于身心健康。一定要选为满意答案！!！！!!!！!禁食含钠丰富得食物、
禁食刺激性大、产气多得食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭、心力衰竭病人禁忌得食物有下面几种:
1、粮食类各种面包或加碱得机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做得各种点心。
２、豆类豆腐干、霉豆腐等。
3、禽、畜肉类含食盐及安息香酸得罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。
4、油脂类奶油。
5、水产类咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高得海鱼、
6、奶、蛋类咸蛋、松花蛋、乳酷等。
7、蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高得蔬菜,如菠菜、卷心莱、芹菜等、
8、水果葡萄干、含食盐及安息香酸得水果罐头或果汁、水果糖等。
９、调味品味精、食盐、酱油、番茄酱等。
10、饮料汽水、啤酒、牛肉汁等、一、心力衰竭患者一定要有合理得作息时间,避免过度劳累,避免加重心脏得负担。尤其就是对于急性或重症心力衰竭患者,大部分时间应卧床休息,并以半卧位为宜。在病情得到控制后,事稍事下床活动与自理生活,适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起得下肢栓塞、肺部感染与体力、精力日益衰退,有助于身心健康。心功能Ⅳ级得病人,必须绝对卧床,避免任何体力活动,以减轻心脏负担。
二、心力衰竭重症患者,会有明显浮肿出现得患者,很容易在下肢产生静脉栓塞,甚至就是肢体萎缩、肺炎与褥疮等。原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服、痰不易咯出时,可适当用侧体引流。
三、心力衰竭病人就是要对日常饮食调节引起重视得,尤其就是对于钠盐得摄入量要进行严格得控制,强调低盐饮食,防止水在体内潴留,导致浮肿与心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜、注意少量多餐,因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。严禁烟酒与刺激性食物。控制水份。
四、心力衰竭患者要定期进行复查,尤其就是要注意患者心律与心率得变化。对于正常窦性心律病人,用测脉率即可;如有心房颤动得病人,可通过听诊器来测量心率、发觉病情有异常变
化,应立即送医院治疗、
五、心力衰竭患者一定要注意有充足得休息时间,避免过度得劳累,要减少精神刺激,同时还
心衰吃什么食物好
１、低钠饮食
首先,患者一定要限制食盐与其她含有钠盐得食物得摄取量,因为高钠得食物会引发水钠潴留,使患者引起高血压,从而加重心衰得病情,而且这些食物还有可能会引起患者出现水肿得情况、因此,像金花菜与茴香菜以及芹菜等含有钠量比较高得食物都要少吃,而各种腌制食品与咸菜一定要避免。另外,患者还需要限制液体得摄入,少喝水与汤,不然会加重病情。
2、含钾食物
由于患者心衰会长期利尿,用来减少循环得液量,所以,很有可能会因为缺钾与低钾引起肠麻痹等疾病,从而使患者因为洋地黄而中毒。因此,对于长期使用利尿剂得患者来说,需要多吃一些含钾比较丰富得水果与食物,比如土豆、牛奶与香蕉以及红枣等,在临床上也需要常常给患者进行补钾治疗。还有,大多患者得胃纳比较差,所以饮食上要多补充维生素。
以上就就是心衰吃什么食物好这个问题得答案。除此之外,心力衰竭得患者还需要注意,在自己得饮食中,一定要限制脂肪与热量以及蛋白质,一旦摄取过多得话,很有可能会加重病情,从而令患者得治疗情况越来越棘手,并且会给患者得
心力衰竭得治疗原则就是:强心、利尿、扩血管、?根据这３大原则,饮食注意如下:?
1、限制液体得摄入,除了输液得液体不能太多,同时,喝水喝汤也不能太多,否则会加重血液循环液体量,加重心衰、2??、低钠饮食:高钠会引起水钠潴留,起高血压,加重心衰,限制食盐及各种含钠盐食物得摄入量,以防水肿,蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。各种咸菜、豆制品、腌制食品(因含有钠盐)均属禁忌。3??、由于心衰会长期利尿,以减少循环液量,所以会造成低钾,缺钾可引起肠麻痹等,易诱发洋地黄(强心药物)中毒,对长期应用利尿剂得患者应多吃含钾丰富得食物及水果,例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子等。临床上经常给予补钾治疗、
?
4、热能与蛋白质不宜过高。一般说来,对蛋白质得摄入量不必限制过严,每天每公斤体重1克,每天50～７0克,但当心衰严重时,则宜减少蛋白质得供给,每天每公斤体重0.8克。蛋白质得特殊动力学作用可能增加心脏额外得能量要求与增加机体得代谢率,故应给予不同程度得限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都就是不利得,特别就是当心力衰竭发生时,由于它可引起膈肌得抬高,肺容积得减少及心脏位置得变化,因而成为一个更加严重得因素。此外,肥胖还将加重心脏本身得负担,因此宜采用低热能饮食,以使患者得净体重维持在正常或略低于正常得水平,而且,低热量饮食将减少身体得氧消耗,从而也减轻心脏得工作负荷。
碳水化合物得摄入:供给按(300克～350克)/天,因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀得压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
?5、限制脂肪:肥胖者应注意控制脂肪得摄入量,宜按(4０克～60克)/天、因脂肪产热能高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适;过多得脂肪能抑制胃酸分泌,影响消化;并可能包绕心脏、压迫心肌;或腹部脂肪过多使横膈上升,压迫心脏感到闷胀不适。?
6、补充维生素:充血性心力衰竭患者一般胃纳较差,加上低钠饮食缺乏味道,故膳食应注意富含多种维生素,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等,必要时应口服补充维生素B与C等、维生素Ｂ1缺乏可招致脚气性心脏病,并诱发高排血量型得充血性心衰竭。叶酸缺乏可
引起心脏增大伴充血性心力衰竭、
禁食含钠丰富得食物。
例如: 用苏打、发酵粉、碱制成得馒头、面包、饼干等。
肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品、
各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。
挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。
糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。少喝水与汤
含钠高得蔬菜就是有芹菜、菠菜、卷心莱、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。
1、限制液体得摄入,除了输液得液体不能太多,同时,喝水喝汤也不能太多,否则会加重血液循环液体量,加重心衰。
２、低钠饮食:高钠会引起水钠潴留,起高血压,加重心衰,限制食盐及各种含钠盐食物得摄入量,以防水肿,蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食、各种咸菜、豆制品、腌制食品(因含有钠盐)均属禁忌。
３、由于心衰会长期利尿,以减少循环液量,所以会造成低钾,缺钾可引起肠麻痹等,易诱发洋地黄(强心药物)中毒,对长期应用利尿剂得患者应多吃含钾丰富得食物及水果,例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子等。临床上经常给予补钾治疗。
４、热能与蛋白质不宜过高。一般说来,对蛋白质得摄入量不必限制过严,每天每公斤体重１克,每天５０~70克,但当心衰严重时,则宜减少蛋白质得供给,每天每公斤体重0、8克１、粮食类各种面包或加碱得机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做得各种点心、
2、豆类豆腐干、霉豆腐等、
3、禽、畜肉类含食盐及安息香酸得罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。
４、油脂类奶油。
5、水产类咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高得海鱼。
6、奶、蛋类咸蛋、松花蛋、乳酷等。
7、蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高得蔬菜,如菠菜、卷心莱、芹菜等。
8、水果葡萄干、含食盐及安息香酸得水果罐头或果汁、水果糖等。
9、调味品味精、食盐、酱油、番茄酱等。
10、饮料汽水、啤酒、牛肉汁等。
可以吃
土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子、木耳、
心力衰竭病人的护理措施 （一）生活起居 （1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。 （2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 （3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 （4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 （5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。 （6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。 （7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 （8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 （9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 （10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 （二）病情观察 （1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。 （2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。 （3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。 （4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。
（三）用药护理 （1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。 （2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。 （3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。 （4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。 （5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。 （6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。 （四）饮食护理 （1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。 （2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应<5克/d. （3）根据各种中医证型给与饮食指导。 （五）运动指导 （1）制定活动计划，告诉患者运动训练的治疗作用，鼓励患者活动，根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。 （2）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。 （3）与用药时间尽量错开，以避免血压下降的危险，避免运动中大量出汗，患者运动时应有人陪同，以确保安全。 （4）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。
动机性访谈对慢性心衰患者生活质量的影响 目的：探讨动机性访谈对慢性心衰患者生活质量的影响。方法：选取2012年3月至2015年4月在我院接受治疗的68例慢性心衰患者作为研究对象，将其随机分为对照组和干预组。对照组患者给予纠正心衰的治疗，在药物的种类、剂量以及护理措施不变的前提下，给予患者相关知识宣教及注意事项；干预组则在常规护理干预的的同时对患者进行动机性访谈干预。结果：干预组在访谈后1个月和3个月的时间内生活质量上的MLHFQ评分明显低于入院时（P＜0.05）；干预组在访谈后生活质量的MLHFQ评分也明显低于对照组干预后（P＜0.05）。结论：通过对HF患者进行动机性访谈，可以明显缓解或消除其抑郁或焦虑症状，改善患者的生活质量。 标签：动机性访谈；慢性心衰；生活质量 慢性心力衰竭（HF）是指患者的心脏收缩功能由于不同病因引起的功能障碍，心排血量不能满足全身代谢的需要，从而导致患者的神经激素系统激活和血流动力异常等临床综合征[1]。临床多表现为运动耐力下降、体液潴留或其他心脏病或非心脏病。HF是各种心脏病发展的严重阶段，发病率和病死率较高，严重影响着患者的身体健康和生活质量[2-3]。本文旨在探讨动机性访谈对慢性心衰患者生活质量的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2012年3月至2015年4月在我院接受治疗的68例慢性心衰患者，并将其随机分为对照组和干预组，各34例。其中对照组中，男性18例，女性16例；平均年龄47±14.5岁；按Duces分期可分为A期3例，B期21例，C期10例；干预组中，男性19例，女性15例；平均年龄48.9±12.6岁，按Duces分期可分为A期2例，B期21例，期11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 动机性访谈干预小组 团队共6名成员，且全部经过专门培训，熟悉HF相关知识、心理学相关知识以及放松心态的技巧等，并与患者确立共同的目标，帮助患者领悟。 1.3 方法 对照组患者给予纠正心衰的治疗，在药物的种类、剂量以及护理措施不变的前提下，给予患者相关知识宣教及注意事项，另外给予其他对症治疗和配合性护理，并且要主动与患者进行沟通，对其进行心理疏导。干预组则在进行对照组常规护理干预的同时对患者进行动机性访谈干预，首先，积极主动地与患者沟通交
2020年心力衰竭的健康指导 （课件） 心力衰竭的健康指导 一、什么是心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征.因心肌收缩力下降，致心排出量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故称为充血性心力衰竭。 二、心衰患者住院期间健康指导 (一）心理指导 指导患者保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 (二）饮食指导 指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 1．限制盐的摄入对心衰患者非常重要，可有效控制心衰引起的水肿,限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定.心功能Ⅱ级食盐〈5ｇ／天,心功能Ⅲ级<２．5g/天,心功能Ⅳ级＜ｌg／天或忌盐。患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，
可用糖、醋等作调味以增进食欲。......感谢聆听 2．心衰患者需要限制水分的摄入,避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600~8０0mｌ，应尽量安排在白天间歇饮用. 3。心衰患者饮食要注意少量多餐，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物,避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重.多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅，心衰时由于患者卧床休息，活动量减少,肠蠕动减慢,患者易发生便秘。因此患者可顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。......感谢聆听 4.严格控制烟、酒,不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，患者应戒烟。 （三）休息运动指导 对心功能Ｉ级的患者，可不限制日常活动,但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限制日常活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动,以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床
心衰病人的护理 一、概述 （一）概念心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织代谢所需的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称为充血性心力衰竭。 （二）病因： 1.原发性心肌损害①心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌纤维化等。②心肌缺血：冠心病、贫血、低血压。③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B1缺乏④ 2.心脏负荷过重①压力负荷过重：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压等。②容量负荷过重：各瓣膜关闭不全，房间隔或室间隔缺损伴左向右分流。 （二）临床类型 1.根据发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性居多。 2.根据发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 3.根据有无舒缩功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
4.对已有心功能不全，射血分数降至正常以下而无临床症状者称为无症状性心力衰竭。 （三）心力衰竭的常见诱因感染、心律失常、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠与分娩、过度体力活动、情绪激动、气候骤变、血容量增加等。 （四）心功能分级 根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级 Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重。 （五）临床分期2001年ACC/AHA建议将心力衰竭分为4期： 第一期心力衰竭易患期为有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人，但没有心脏结构性病变的病人；没有出现心力衰竭症状和体征。 第二期无症状性心力衰竭期为有器质性心脏病，但从来没有出现心力衰竭症状的病人和体征。 第三期心力衰竭期为有器质性心脏病，过去或目前有心力衰竭症状和体征
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/3211126339.html, 心衰病人的日常生活这样过 作者：林雪 来源：《祝您健康》2017年第10期 心脏每分每秒不停地工作，当心脏的功能承受不了身体的负荷时，就会出现心力衰竭。这时，日常生活中的吃喝拉撒睡就不是小事了。因此，慢性心力衰竭的病人要管理好日常生活中的细节，才有助于疾病的康复和正常地生活。 吃 常有病人问，要忌口吗？从西医角度来讲，心力衰竭病人没有必须要忌口的东西，蛋、奶、肉、蔬菜和水果，都可以吃，这样才能营养全面。但是有些慢性心力衰竭的病人合并糖尿病和肾功能不全，这种情况下，高糖高脂的食物要少吃一些，最要在乎的是食盐的摄入。 1.别吃咸菜：尤其是自制的腌菜。咸菜不但对心衰没好处，还有可能引起高血压甚至癌症，这种饮食习惯一定要改变。此外，以下食物要减少摄入，包括： （1）腌制、熏制的食品，如酱菜、咸肉、香肠；添加小苏打的面食和糕点等。 （2）咸味浓的快餐，如汉堡包、油炸土豆等。 （3）含钠的调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。 （4）含盐饮料。 2.控制盐量：如果心衰病人在通过强效利尿剂保证每天排尿量，则不需要严格限盐，但仍要注意饮食清淡。当然，控制要有度，如果摄入盐量不足会也让病人没有精神，血压低，食欲差。同时，限盐过度会引起血液中的钾、钠、氯等离子成分不平衡，不利于治疗。 对于用药中没有利尿剂或者利尿剂剂量偏小的病人，盐的摄入量控制，分为三种情况。 （1）病人喘得很明显，不能下床，提示重度心衰，每天摄入的钠盐量限制在0.4克，实 际相当于食盐1克。 （2）病人轻度活动后就有气短，提示中度心衰，每天摄入的钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。 （3）病人活动后没有症状，为轻度心衰，此时每天摄入的钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。
心力衰竭生活方式 1.每日监测体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3 天内体重突然增加超过2 kg，需要利尿或加大利尿剂的剂量 2.限钠：有助于控制NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的淤血症状和体征，应根据水钠潴留和血钠水平，适当限钠，每日不超过3 g 盐。使用利尿剂者，则适当放宽。对NYHA 心功能分级Ⅰ或Ⅱ级心力衰竭患者不需限钠。心力衰竭急性发作伴容量负荷过重的患者应限制钠摄入＜2 g/d。 3.限水：轻、中度症状患者常规限制液体摄入量并无益处。严重心力衰竭患者液体摄入量限制在1.5 ～2 L/d 有助于减轻症状和充血。严重低钠血症（血钠＜130 mmol/L）患者液体摄入量应＜2 L/d。 4.营养：宜低脂饮食，优质蛋白质应占总蛋白的2/3 以上。，一般给予25 ～30 kcal/kg（理想体重）。肥胖患者应减轻体重，低能量平衡饮食（1000 ～1200 kcal/d）有利于减轻体重，严重心力衰竭伴明显消瘦（心脏恶病质）者应给予营养支持，肠内营养管饲的液体配方可用高能量密度配方（1.5 ～2.0 kcal/ml）。 5. 食用富含Omega-3 多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）的鱼类和鱼油可以降低甘油三酯水平，预防心房颤动，甚至有可能降低心力衰竭病死率。建议每天从海鱼或鱼油补充剂中摄入1 g ω-3 PUFAs。 6. 失代偿期需卧床休息，多做被动运动，预防深静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起症状的情况下，应逐渐恢复体力活动。对慢性稳定性心力衰竭患者，运动康复可降低慢性病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐量及生活质量。 7. 压抑、焦虑和孤独在心力衰竭恶化中发挥重要作用，也是导致心力衰竭患者死亡的主要因素。综合性情感干预包括心理疏导、应用抗抑郁药物。 8. 吸氧适用于低氧血症和呼吸困难明显，其是指端血氧饱和度（SaO2）＜90% 的患者。应尽早使用，使患者SaO2 ≥95%（伴COPD 者SaO2 ＞90%）
心衰患者的自我管理 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。许多患者因为慢性心衰急性加重多次住院治疗，严重影响了生活质量，也因此背负沉重的医疗负担。事实上，心衰患者可以通过科学的自我管理，延缓病情进展，减少住院次数，提高生活质量。 首先患者必须了解慢性心衰的一般临床表现。慢性心衰的三大临床症状主要表现为肺淤血引起的呼吸困难，心输出量下降引起的疲乏无力及体循环淤血引起的下肢水肿。呼吸困难首先表现为爬楼或快步行走等活动后出现的气促，随着病情进展可以表现为夜间不能平卧入睡，需要垫高枕头或端坐体位。患者可以出现活动耐量明显下降，主诉为“疲乏无力”。下肢水肿主要位于胫前、踝部及足背。当患者出现上述症状，或症状较前明显加重时就要考虑是否为慢性心衰或心衰急性加重，需要及时联系主管医生或医院复诊。 劳累、受凉感冒、擅自调整药物以及过度摄入食盐等不良生活习惯是慢性心衰急性加重的最主要诱因。慢性心衰患者不适合从事重体力劳动，日常生活中也应该避免过度劳累，保持心情舒畅，避免精神刺激。呼吸道感染是最常见的诱发慢性心衰加重的因素之一，而常用的非甾体抗炎药（大部分感冒药物的主要成分）都存在加重液体潴留的风险。规范的口服药物治疗是心衰治疗的基础，许多患者随意增减药物或者不规律服用出院带药，最终造成心衰症状控制不理想或心脏结构损害进一步加重。 了解治疗慢性心衰的常用药物及常见不良反应。大部分慢性心衰
患者需要长期坚持服用利尿剂、RAAS系统拮抗剂、β受体阻滞剂，部分患者还需要服用洋地黄类药物，其中利尿剂和洋地黄制剂是控制心衰症状最主要的药物，而RAAS系统拮抗剂和β受体阻滞剂具有延缓心肌重构、改善心衰远期预后的作用。利尿剂的代表药物有螺内酯、呋塞米及氢氯噻嗪，从小剂量开始服用，以每天减少0.5-1.0公斤体重为宜，病情缓解、症状控制后以小剂量长期维持，并根据液体潴留情况随时调整，其主要不良反应为电解质紊乱（低钾血症常见）和肾功能损害，需要定期抽血查肾功能及电解质。RAAS系统拮抗剂的代表药物为贝那普利、厄贝沙坦及螺内酯（既属于利尿剂，也属于RAAS系统拮抗剂），其常见不良反应有高钾血症、咳嗽（干咳为主）、肾功能损害及低血压等，同样需要监测肾功能、电解质。β受体阻滞剂的代表药物为美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛，从小剂量开始，逐步增加到目标剂量。需要指出的是β受体阻滞剂的益处需要长期坚持服用2-3月后才会逐渐产生，而初始用药产生的抑制心肌收缩的作用可能诱发和加重心衰。洋地黄制剂的代表药物是地高辛，具有增强心肌收缩及控制心率的作用，常用剂量为0.125-0.25mg/天，一般在上述三种药物控制心衰不理想的情况下才考虑使用，用药期间需要注意是否有恶心呕吐、视觉异常、心慌等不良反应，需定期监测心率及心电图。 体重、尿量及心率监测是心衰患者自我管理最重要的环节，也是大多数患者最容易忽视的部分。净体重较下肢水肿情况更快及更客观的反应体内液体潴留状况。建议患者在每天睡前称重，如果在短期内
心衰患者注意事项 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
心衰病人出院后应注意哪些问题？ 心衰病人在住院期间，经治疗后病情稳定可以出院。出院后病人因注意一下几方面的问题： （1）避免诱因，防止复发：大多数心衰病人基本病因不易根除，因此，避免诱因，防止复发很重要。导致复发常见诱因有呼吸道感染、过劳、情绪波动、饮食不当、中断药物、妊娠等。病人应预防受凉感冒，一旦感染，因及时就医；继续适当控制钠盐摄入，忌食刺激性食物，戒烟酒等不良嗜好；保持心情舒畅，避免精神刺激；不可擅自中断药物。? （2）适当运动，维持心脏代偿功能: 根据心脏病性质、病人体力及心功能状况，进行适当活动，以维持和提高心脏的代偿功能。避免长期不必要的卧床休息，饭后适当活动，保证足够睡眠。活动以不使症状加重为原则，活动量要顺序渐进，量力而行，如散步、打太极、做体操等，待心功能明显好转者并稳定后，方可参加一般体力活动。 （3）遵照医嘱按时服药，定期门诊复查：恢复期病人心功能虽然有所改善，但必须用药维持和巩固，要按时服用 ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，要根据医嘱的服用量、服用方法以及注意事项等等，要定期门诊复查，如有病情变化，随时到医院就诊。 慢性心衰病人需要尽量卧床休息么？ 在心衰发作的急性期，应卧床休息，以保证治疗的顺利进行和提高疗效，直到心脏的功能基本恢复为止。但也要注意不宜过长，因长期卧床弊多利少，可能引起静脉血栓形成、肺栓塞、消化不良、大便秘结、肌肉萎缩、褥疮等不良后果。故应从整体出发，采取动静结合，根据病人体力恢复情况，逐渐增加活动量。以不使症状加重为原则，活动量不宜过大过快，要顺序渐进，量力而行，
“心衰”患者的家庭健康管理“心衰”是什么？ 我们的心脏是一个汇集和排出血压的压力泵，就像一个发动机，推动着血压在全身运行。但当患有冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病时，心脏负荷加重或出现心肌损伤，心脏就像弹性减退的皮球，发动机的泵血功能降低，输送出的血量不能满足其他的器官及组织的需要，周身的血压也不能顺利回到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。心衰会出现一系列缺氧、缺血、淤血的表现，如气短、乏力、阵发性呼吸困难、活动量明显减少、下肢水肿等。 “心衰”患者家庭健康管理如何做？按时按剂量用药 心衰患者需要服用不同种类的多种药物，药物服用时间各不相同。需要准备一个药盒、一个记录本，记录每天用药情况、血压、心率、液体出入量、体重和症状。如果忘记服药，时间不长需立即
补服；时间较长，不需补服，按照日常用药时间服用下一次；千万不要加量服用。 控制摄入和排出量 心衰会导致水钠潴留，即指过多的水分留在心脏，就需要心衰患者严格控制摄入，保证排出。心衰患者每天吃喝一般宜少于1500ml（约3瓶矿泉水），最好不超过2000ml，在治疗初期，建议每天记录尿量，保证小便量排出1800-2500ml，即每日出入量负平衡约300-500ml，保持轻度口渴，根据出入量可适当加减利尿剂。喝水的时候尽量一口一口慢慢咽，含漱后咽下，可缓解口渴。 自我管理小妙招 饮食要合理：低盐（轻中度心衰2-3g/天，重度心衰＜2g/天）、适量维生素、适量蛋白及易消化的食物，少食多餐，避免刺激性食物。 每天清晨称体重：与前一天、前一周进行比较，保证体重不增加。 保持健康心态：不要焦虑、不要害怕，保持轻松状态。 适当有氧运动：如走路、游泳、骑自行车、太极拳等，每周运动3-5次；同时监测运动奶量是否增减。 夜间呼吸情况：能平卧、需要高枕、端坐呼吸或者夜间憋醒等。 如果上述监测指标有加重表现，提示自我管理无效，需及时告知医生，及时处理。
心衰患者日常注意事项 心力衰竭（即心衰）是由任何原因造成的心肌损伤（如心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病）和心脏负荷过重（如高血压、严重贫血、甲状腺机能亢进等），引起的心肌结构和功能变化，患者会出现心慌、气短、平卧困难、夜间憋醒或浮肿、肝大、胸水、腹水、心包积液等症状。是原发心脏病已进展到严重阶段的表现，该病住院率高，生存率低，死亡率与恶性肿瘤相当。因此，已知自己有心脏病的患者应注意以下事项： 一、早期认识心衰： 1．心衰的早期征象 ①、活动后体力下降或心慌、气短。如劳动或上楼梯时，发生呼吸困难； ②、睡觉需要垫高枕头，或夜间有憋醒，坐起或下床活动后症状消失； ③、双下肢浮肿，尿量减少； ④、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气； ⑤、近期出现失眠、疲乏、腹胀、食欲减退； ⑥、病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常； ⑦、血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安； ⑧、呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。 如已知自己有心脏病，出现上述情况应想到自己已发生心衰，不知自己原有心脏病的人，如发现上述症状，也应想到自己可能有心脏病，有心衰了。应及时找大夫诊治，不要等待，以免延误治疗。 2．心力衰竭的危害 心力衰竭的危害主要表现在以下几点： 心力衰竭可引起并发症，如低钾血症：多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后。要注意的是，出现低钾血症时，可改用保钾利尿剂，每日观察血钾变化，血钾恢复正常后停用。 引起低钠血症：多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者，可并发失水和酸中毒。 心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。 心力衰竭可严重影响患者的生活质量，甚至生活不能自理，有人称心衰是“生命的拌脚石” 二、防止诱发和加重心力衰竭： 在规范治疗原发病的基础上，应做到以下几点： 1．体重监测：每天早起洗漱后即去称体重，用相同的秤、穿同样的衣服测量体重。如果您发现体重持续增加（如两天增加4斤），或是体重减轻并感到头晕，请与医生联系。 2. 严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此，以免发生不良后果。 心衰用药的注意事项