注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理
发表时间：2010-11-02T10:28:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：齐海燕王超戴智康
[导读] 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史
齐海燕王超戴智康（江苏淮安第三人民医院磁共振室 223001）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0277-01
【关键词】钆喷酸葡胺过敏性休克护理
钆喷酸葡胺注射液是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。经静脉注射后迅速分布于细胞外液，约1分钟血和组织中浓度已达到高峰。其不良反应极少，个别患者有恶心、呕吐，荨麻疹，心悸，头晕，低血压，喉头水肿，休克等反应。我科于2010年3月18日发生注射钆喷酸葡胺致过敏性休克1例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，女，56岁，于2010年3月18日因颅脑CT平扫示左侧颞叶低密度影，性质不明，为明确诊断，进一步行磁共振增强扫描。自诉无过敏史，医嘱以钆喷酸葡胺15毫升静脉推注，推入约12毫升时患者出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，测P86次/分，BP90/60mmHg, 立即停药。遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml，氧气吸入，地塞米松10mg静脉推注，并送急诊科进一步抢救。约20分钟后，患者症状明显好转，P76次/分，BP120/80 mmHg，面色转为红润，神志清楚。继续观察4小时，患者生命体征平稳，未出现不良反应，病情稳定。
2 护理
2.1急救护理患者发生过敏反应应立即停药，即刻进行
抢救处理，患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，迅速改善缺氧症状。并遵医嘱应用各类抢救药物。保持呼吸道通畅。
2.2密切观察患者病情患者送到急诊科后应立即进行心电监护，观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、脉氧的变化，观察意识、面色、神志的恢复情况。一旦发现异常及时做好抢救准备。抢救过程中注意保暖。
2.3
心理护理患者为第1次使用钆喷酸葡胺，此次过敏反应重，患者思想压力大及对死亡有一定恐惧心理,应耐心解释发生过敏性休克的可能原因，减轻患者及家属的精神压力和思想包袱，使患者及家属情绪平静，有利于患者积极配合治疗和护理工作，早日恢复健康。
3 讨论
钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史，患者是否为过敏性体质，并向患者及家属告知发生过敏反应的可能性，征得同意后用药。虽然钆喷酸葡胺注射液发生过敏反应的几率很低但我们医务人员仍应具有“任何药物都可以导致过敏反应，包括过敏性休克”的常识，用药时密切观察患者及时发现异常情况，快速作出判断，采取有效急救护理措施，为挽救患者生命赢得时间。
现有含钆类磁共振造影剂情况介绍1、钆弗塞胺(国外上市) 商品名或简称:OptiMark 所有权单位:Mallinckrodt公司 属于细胞外间隙或间质间隙对比剂 非离子线型 有不良反应报告。 2、钆双胺(国内上市、医保药) 商品名或简称:Gd-DTPA-BMA,欧乃影Omniscan 所有权单位:爱尔兰通用电气,奈科明??? 在国内有生产厂:GE Healthcare,通用电气药业(上海)有限公司属于细胞外间隙或间质间隙对比剂 非离子线型 有不良反应报告 弛豫率:r1:4.8mM-1s-1,r2:5.1mM-1S-1 分布半衰期为4min,排泄半衰期约为70min 临床应用剂量:0.1和0.3mmol/kg
分子量:573.66 3、钆喷酸葡胺(国内上市、医保药) 商品名或简称:Gd-DTPA,马根维显Magnevist 所有权单位:先灵 在国内有生产厂:先灵(广州)药厂 属于细胞外间隙或间质间隙 离子线型 有不良反应报告 弛豫率:r1:4.9mM-1s-1,r2:6.3mM-1S-1 血中半衰期1.5h 临床应用剂量:20umolFe/kg 分子量为938.02 4、钆贝葡胺(国内上市、医保药) 商品名或简称:GD-BOPTA,莫迪司MultiHance 所有权单位:意大利博莱克公司Bracco 在国内有生产厂:上海博莱科信谊药业有限责任公司离子线型
有不良反应报告 用途:3%肝排泄 驰豫率:r1:9.7mM-1s-1,r2:12.5mM-1S-1 临床应用剂量:0.1mmol/kg 对病灶检测的敏感性达到93~100%,而其他钆类对比剂仅为65-73% 5、钆塞酸二钠盐(国外上市、钆卞氧丙基四乙酸盐) 商品名或简称:Gd-EOB-DTPA,PrimovistEovist 所有权单位:拜耳-先灵 2004年在瑞典上市2008.7 上市美国 离子线型 无不良反应报告 用途:50%肝排泄,一说66-75%由胆汁排出 相对分子量725.72 血中半衰期0.91-0.95h 临床应用剂量:0.1mL/kg(0.025mmol/kg) 6、钆磷维塞三钠(国外上市2008.12获FDA上市) 商品名或简称:Vasovist
钆喷酸葡胺注射液 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准 钆喷酸葡胺注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2006 年9 月7 日 修改日期：2015 年02 月01 日 【药品名称】 钆喷酸葡胺注射液 【英文名称】 Gadopentetate Dimeglumine Injection 【汉语拼音】 Gapensuanpu'an Zhusheye 【成份】 本品主要成份为钆喷酸双葡甲胺。化学名称：二乙三胺五醋酸钆双葡甲胺分子式：C14H20GdN3O10· 2C7H17NO5 分子量：938.01【性状】 本品为无色至淡黄色或微黄绿色的澄明液体【适应症】 中枢神经(脑及脊髓) 、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的
磁共振成像。 也用于肾功能评估。 【规格】 20ml ：9.38g 【用法用量】 静脉注射。成人及2 岁以上儿童，按体重一次0.2ml/kg( 或 0.1mmol/kg) ，最大用量为按体重一次0.4ml/kg 。 1. 颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30 分钟内再次给药。 2. 全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次0.4ml/kg 给药。最佳强化时间一般在注射后45 分钟之内。为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增至按体重一次0.6ml/kg ，以增加诊断的可信度。 【不良反应】 磁共振造影剂不良反应极少，个别患者给药后可出现面部潮红，荨麻疹，恶心，呕吐，味觉异常，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛，心悸，头晕，头痛，寒颤，惊厥，低血压 等不良反应，个别患者有过敏、喉头水肿，休克等反应。亦有重症肌无力急剧恶化的报道。 【禁忌】
过敏性休克的急救护理 【概述】 过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 【休克的分类】 病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性。肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等… 【病因】 作为过敏原引起本病的抗原性物质有： （一）异种（性）蛋白内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。 （二）多糖类例如葡聚糖铁。 （三）许多常用药物例如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因），局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因），维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）。在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中，偶然也可见到速发型的过敏性休克。 【病理改变】 因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。 【临床表现】 过敏性休克：在作青霉素皮试后，或注射药物过程中及注射后，均可出现休克。有时呈闪电式，即发生在用药后数秒钟或数分钟内。有的在半小时后发生，也有极少数病人发生于连续
现有主要含钆磁共振造影剂的问题 含钆造影剂的应用历史 含钆磁共振成像（MRI）造影剂（含钆造影剂）用以提高图像的对比度，使身体各部分的异常组织或患处显像。主要用于头部、脊柱和全身等的核磁共振成像（MRI）检查。通过静脉注射入人体内。游离的钆具有高毒性，在体内分布于骨骼和肝脏，并可迅速导致肝脏环死。所有的含钆造影剂都是螯合物，螯合后能改变其在体内的分布以确保图像对比强度，同时改善其毒副作用。 含钆造影剂于1976年进行动物实验，1987年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准后在美国正式投入使用。钆双铵（Gadodiamide）是第—个应用于临床的含钆造影剂，其分子量约500道尔顿。其他类型的含钆造影剂还有：钆喷酸葡胺（Gadopcntetate dimeglumine）、钆贝葡胺（Gadobenate dimeglemine）、钆特醇（Gadoteridol）、钆特酸葡胺（Gadoterate meglumine）等，含钆造影剂分为离子型和非离子型，一般认为非离子型渗透压较低，安全系数更高。在我国，含钆造影剂钆喷酸葡胺注射液（商品名：马根维显）首先于1988年获得进口批准，目前我国上市的含钆类造影剂有钆贝葡胺注射液（商品名：莫迪司）、钆双胺注射液（商品名：欧乃影）、钆喷酸葡胺注射液和钆特酸葡胺注射液（商品名：多它灵）。 含钆造影剂存在的主要问题 1、含钆造影剂引起的肾源性系统纤维化 含钆造影剂可能诱发NSF不是最近才发现的。早在2006年1月，奥地利一项研究中报道5名NSF患者可能与使用过含钆造影剂相关。随后丹麦医药管理局于2006年5月报告了25例使用含钆造影剂后发生NSF的病例，其中20例发生在丹麦，5例发生在奥地利。同年6月美国也通告了此信息。随着与含钆造影剂有关的NSF病例报告逐渐增多，多项相关研究的陆续发表，美国FDA于2006年12月更新了含钆造影剂可能会诱发NSF的信息，认为含钆造影剂与NSF有一定的相关性。英国等欧盟国家于2007年2月警告了含钆造影剂可能引起NSF 的风险，并修改了含钆造影剂的说明书。
过敏性休克的急救措施 定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。 一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。 二．病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。 三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点 （一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 （二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状： 1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。 2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以致窒息而死亡。 3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，继而血压测不到，最终导致死亡。 4.意识方面的改变：往往先出现恐惧感、烦躁不安、头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失，还可能出现抽搐、肢体强直。 5.其他症状：比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后出现大小便失禁。 五．休克诊断标准： 1．有诱发休克的诱因。 2.意识异常。 3.心率>100次/分。
琼 海 市 阳 江 中 心 卫 生 院 病 程 记 录 姓名： 庞XX 住院号： 第 页 1 抢 救 记 录 患儿：庞XX(家长：庞XX)，女，4+岁（2009年6月18日出生），琼海市XX 镇XX 村村民，因“支气管肺炎”给予注射用五水头孢唑林钠0.75g 、地塞米桦注射液2mg 加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 静滴，注射前询问无药物过敏史， 09：25患儿注射上上述液体约半分钟，患儿出现呼吸困难、气促、面色苍白、出冷汗及嗜睡、乏力等症状，考虑过敏性休克立即停止注射，并换上0.9%氯化钠注射液静滴，给予地塞米松５mg 静推，0.01%肾上腺素1ml(0.9%氯化钠注射液9l 加0.1%肾上腺素注射液1ml 稀释)缓慢静推，氧气吸入，查体：患儿嗜睡，脉搏65次/min ，血压85/50mmhg （用抢救药后测），呼吸32次/min ，双肺可闻及哮喘音及少量湿性罗音，09：30遵医嘱再次0.01%肾上腺素1ml 缓慢静推，开通双管道葡萄糖酸钙3.5ml 加入5%葡萄糖注射液中100ml 静滴，盐酸多巴胺10mg 加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 缓慢静滴，缓慢静滴。病情有所好转，面色逐渐红润，但呼吸促（30次/min ），双肺仍可闻及哮喘音，心率80次/min ，律齐，无杂音，血压80/50mmhg ，09：40给予氨茶碱注射液40mg 加入5%葡萄糖注射液100ml 缓慢静滴，09：45经抢救治疗后患儿气促无明显缓解（27次/min ，双肺仍可闻及少量哮喘音），经和家属沟通同意后拔120转琼海市人民医院住院治疗。 初步诊断：1、过敏性休克（注射用五水头孢唑啉钠）；2、支气管肺炎。 抢救结果：成功。 参与抢救人员：方贵卫主治医师、陈安医师、罗永玲护师、谢清爱护士。 医师： 2014年5月21日
注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理 发表时间：2010-11-02T10:28:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：齐海燕王超戴智康 [导读] 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史 齐海燕王超戴智康（江苏淮安第三人民医院磁共振室 223001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0277-01 【关键词】钆喷酸葡胺过敏性休克护理 钆喷酸葡胺注射液是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。经静脉注射后迅速分布于细胞外液，约1分钟血和组织中浓度已达到高峰。其不良反应极少，个别患者有恶心、呕吐，荨麻疹，心悸，头晕，低血压，喉头水肿，休克等反应。我科于2010年3月18日发生注射钆喷酸葡胺致过敏性休克1例，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 患者，女，56岁，于2010年3月18日因颅脑CT平扫示左侧颞叶低密度影，性质不明，为明确诊断，进一步行磁共振增强扫描。自诉无过敏史，医嘱以钆喷酸葡胺15毫升静脉推注，推入约12毫升时患者出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，测P86次/分，BP90/60mmHg, 立即停药。遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml，氧气吸入，地塞米松10mg静脉推注，并送急诊科进一步抢救。约20分钟后，患者症状明显好转，P76次/分，BP120/80 mmHg，面色转为红润，神志清楚。继续观察4小时，患者生命体征平稳，未出现不良反应，病情稳定。 2 护理 2.1急救护理患者发生过敏反应应立即停药，即刻进行 抢救处理，患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，迅速改善缺氧症状。并遵医嘱应用各类抢救药物。保持呼吸道通畅。 2.2密切观察患者病情患者送到急诊科后应立即进行心电监护，观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、脉氧的变化，观察意识、面色、神志的恢复情况。一旦发现异常及时做好抢救准备。抢救过程中注意保暖。 2.3 心理护理患者为第1次使用钆喷酸葡胺，此次过敏反应重，患者思想压力大及对死亡有一定恐惧心理,应耐心解释发生过敏性休克的可能原因，减轻患者及家属的精神压力和思想包袱，使患者及家属情绪平静，有利于患者积极配合治疗和护理工作，早日恢复健康。 3 讨论 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史，患者是否为过敏性体质，并向患者及家属告知发生过敏反应的可能性，征得同意后用药。虽然钆喷酸葡胺注射液发生过敏反应的几率很低但我们医务人员仍应具有“任何药物都可以导致过敏反应，包括过敏性休克”的常识，用药时密切观察患者及时发现异常情况，快速作出判断，采取有效急救护理措施，为挽救患者生命赢得时间。
学习资料 仅供学习与参考 周口市中心医院急诊科 发生过敏性休克应急预案演练脚本 一、演练目的 1.通过演练让护士更加熟悉过敏性休克的表现和熟悉抢救流程 2.加强护士处理过敏性休克反应的应急能力 二、演练依据 《周口市中心医院临床应急预案与流程》 三、参加人员 应急演练总指挥：科主任马伯恩护士长李艳华 参加人员：护士：赵俊梅赵亚飞值班医生：李海深 四、药物引起过敏性休克的应急预案培训 1、培训时间：2016年08月13 日15:00 2、培训地点：急诊监护室 3、主讲人：李艳华 4、参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员 五、演练背景 2016年08月13 日16:00，护士赵亚飞巡视病房时发现2床患者面色苍白，胸闷不适。六、演练时间和地点 演练时间：2016年08月13日16:00。 演练地点：EICU 科。 七、物资准备 抢救车、心电监护仪. 八、角色分配 1.发现过敏性休克并报告者：值班护士赵亚飞，代号A；另一值班护士赵俊梅，代号B。 2.负责抢救者：值班医生李海深，代号C 3.科室应急总指挥：科主任马伯恩,护士长李艳华 九、演练情节及流程 1.EICU2床患者李秀兰，女性，53岁 16:00值班护士A在巡视病房时，发现正在输液的患者面色苍白，胸闷不适，查看患者正在输注液体：氯化钠100毫升+头孢哌酮舒巴坦钠3.0g，立即关闭输液器，安慰患者，返回护士站通知护士B呼叫医生抢救病人，并立即推抢救车去2床。 2：A更换输液器，更换0.9%氯化钠注射液保持通路，保留好原输液器和液体。值班医师C及时赶到，A向C汇报病情，C查体后考虑过敏性休克可能。口头医嘱：立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml。A复述医嘱无误，核对腕带，遵医嘱正确执行。B遵医嘱建立第二条静脉通路，予平衡液快速扩容。 3.测量血压（80/50mmHg），医嘱予多巴胺100mg加入0.9%NS250ml中维持血压，护士B 立即执行。 4.B配合医生急救处理，规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 5.15分钟后患者面色转红，胸闷不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 6.B填写药物不良反应表上报药学部，同时填写护理安全不良事件上报表，报告护理部。 7.A在抢救结束6小时内督促医生及时补开抢救医嘱，准确做好抢救记录。 8.与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
过敏性休克抢救应急预案急救 Ⅰ.目的建立过敏性休克抢救应急预案急救 Ⅱ.范围适用于过敏性休克抢救应急预案急救 Ⅲ.规程 1．定义：过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是典型的Ⅰ型变态反应，由IgE所介导，是外界某些抗原性物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入已致敏的机体后，通过免疫机制，在短时间内使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 2．作为过敏原引起本病的抗原性物质有： 1)异种（性）蛋白内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。 2)多糖类例如葡聚糖铁。 3)许多常用药物例如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因），局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因），维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）。 3．临床表现 1)起病突然，约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10％。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。 2)症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后
钆喷酸葡胺注射液Gadopentetic Acid Dimeglumine 汉语拼音：Ga Pen Suan Pu An Zhu She Ye 【成份】 钆喷酸双葡胺 化学名称：二乙三胺五乙酸钆双葡甲胺。 化学结构式： 分子式：C14H20GdN3O10·2C7H17NO5 分子量：938.01 【辅料】二乙烯三胺五乙酸，葡甲胺，注射用水。 【性状】 本品为无色至淡黄色或微黄绿色的澄明液体。 【适应症】 中枢神经（脑及脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的磁共振成像。 【规格】 （1）10ml：4.69g （2）12ml：5.63g （3）15ml：7.04g
（4）20ml：9.38g 【用法用量】 静脉注射。成人及2 岁以上儿童，按体重一次0.2ml/kg(或0.1mmol/kg)，最大用量为按体重一次0.4ml/kg。 1、颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30 分钟内再次给药。 2、全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次0.4ml/kg给药。最佳强化时间一般在注射后45 分钟之内。为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增加至按体重一次0.6ml/kg，以增加诊断的可信度。 【不良反应】 磁共振造影剂不良反应极少，个别患者给药后可出现面部潮红，荨麻疹，恶心、呕吐，味觉异常，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛、心悸、头晕，头重，寒颤，惊厥，低血压等不良反应，个别患者有过敏、喉头水肿，休克等反应。亦有重症肌无力急剧恶化的报道。【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1、严重肾损害、癫痫、低血压、哮喘及其他变态反应性呼吸道疾病患者及有过敏倾向者慎用。 2、注射时注意避免药液外渗，防止引起组织疼痛。 3、部分患者用药后血清铁及胆红素值略有升高，但无症状，可在24小时内恢复正常。 4、孕妇及哺乳期妇女慎用，动物试验表明有少量药液进入乳汁。 5、本品的有效增强时间为45分钟，静脉注射后，应立即进行MRI检查。 6、一次检查后所剩下的药液应不再使用。
过敏性休克抢救演练
过敏性休克的应急预案演练脚本 王萍云：妇产科抽到的题目:输液为注射用头孢呋辛钠，输入时间约为5分钟左右出现胸闷、气紧，过敏性休克。 现在演练开始： 护士牛志芳：张三你怎么了，是哪里不舒服吗？ （旁白）：感觉脖子发紧，气不够用的，我也不知道怎么回事。 护士牛志芳：查看输液为注射用头孢呋辛钠，输入时间约为5分钟左右。 1.护士牛志芳：立即停止输液，按铃呼叫主班护士郭真，通知值班医生张秀萍，护士李婷莉同时将抢救车推入病房。 2.（旁白）：抢救小组到场。 3.值班医生张秀萍询问病情：患者什么情况？ 4.护士牛志芳：患者静点头孢呋辛钠5分钟左右出现胸闷、气紧。 5.医生张秀萍：查体后，立即下达口头医嘱：更换液体，保留余液，测血压，吸氧。 6.护士牛志芳：是，吸氧，血压80/50mmhg。 7.护师郭真：更换氯化钠250ml静滴。 8.护士李婷莉：更换氯化钠250ml静滴。 9.医生张秀萍：患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑药物过敏性休克。通知上级医师。立即静推地塞米松 10mg、心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。
10.护士郭真：是，地塞米松针 10mg静推，护士牛志芳：是，心电监护，护士李婷莉给予静推。 11.（旁白）上级医师霍燕到场。 12.医师霍燕：患者目前什么情况？ 13.医生张秀萍：患者静点头孢呋辛钠5分钟左右出现胸闷、气紧。给于吸氧、心电监护、地塞米松针 10mg静推。 14.医师霍燕：查体后，张三你感觉怎么样？ 15.（旁白）：感觉气紧、胸闷。 16.医师霍燕：目前生命体征。 17.护士牛志芳：P110次/分，R26次/分，BP80/50mmhg， Sa0290%。 18.医师霍燕：患者面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，明确为药物过敏性休克。给予地塞米松针 10mg静推后症状缓解不明显。给予肾上腺素 1mg肌注。嘱值班医师继续观察病情变化，与患者家属进行沟通。 19.护士郭真：是，肌注肾上腺素 1mg，护士李婷莉给予肌注。 20.医师霍燕：您好，您是患者家属吧，患者张三因输头孢呋辛钠出现药物过敏反应，目前我们给予积极抢救，抢救过程中可能出现病情变化，请家属能够理解及配合。 21.医师霍燕：返回病房，汇报生命体征。 22.护士牛志芳：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg， Sa0292%。
过敏性休克抢救要点 严重过敏反应可能会导致过敏性休克，一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。 因此，抢救必须争分夺秒，快速有效！ 过敏性休克首选肾上腺素，其次扩容、激素治疗。正确而及时地应用肾上腺素和激素，关系着患者的生命。 过敏性休克，正确应用肾上腺素是关键 站友留言：胡大一主编的《循证内科学》在过敏性休克抢救这一内容里提到，0.1% 的肾上腺素 0.3～0.5 mL 立即皮下注射或者肌注。 除了剂量要求，肾上腺素具体该怎么用？ 1. 过敏性休克早期给予肾上腺素 2019《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》：建议使用肾上腺素应对过敏反应，通常会给有过敏性休克风险的人开具处方并建议携带肾上腺素自动注射器。 对于成人和 30 kg 以上的儿童，肾上腺素的推荐剂量为 0.3 mg，对于 15 至 30 kg 的儿童，肌内肾上腺素的建议剂量为 0.15 mg。 若患者对第 1 剂无反应，而高级生命支持要 5～10 min 后才能到达的前提下，给予第 2 剂肾上腺素 2. 严重过敏反应首选肌内注射
在大多数严重过敏反应情况下，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径。如果病情较重，肌内注射没有使症状缓解，可以考虑静脉途径给药。 为什么不皮下注射呢？ 站友分析：按照休克的血流动力学变化，皮下供血肯定是不足的，因此皮下注射的效果不可靠也不稳定。所以最好是肌注或者静脉给药，但静脉给药需稀释后小剂量缓慢推注，或者放到液体点滴。 只要不是复苏，严禁肾上腺素原液静脉推注。过敏性低血压 / 休克中或者稀释 10 倍，或者放到液体中静脉点滴。 3. 肾上腺素是把双刃剑指征掌握要正确 一旦决定给予肾上腺素，无论是肌内注射还是静脉注射，均要充分考虑给药的风险。包括过量和不足量应用肾上腺素，都是过敏性休克抢救的常见错误。 当没有静脉肾上腺素的指征而给予肾上腺素时，可能会导致患者恶心、呕吐、胸痛、高血压、心动过速、VT，甚至 VF 而死亡。 有静脉应用肾上腺素的指征而没有应用时，可能会导致治疗不足，加重休克和呼吸困难等。 因此，在抢救重症过敏反应，尤其是过敏性休克时，肾上腺素是一把双刃剑。 4. 给药方式：剂量、浓度要搞清
临床上宜单独输注的药物 抗菌药物因其不稳定性、中药注射剂因其成分的复杂性，在临床使用时其注射制剂推荐单独使用；但除了这两种药物之外，在临床中还有很多药物也不宜与其他药物混合使用(不同厂家的说明书可能要求不同)： 1. 质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑)：《中国药典》(2015版)规定，注射用奥美拉唑钠的pH值应为10.1~11.1，注射用泮托拉唑钠的pH值应为9.5~11.0，注射用兰索拉唑的pH值应为10.5~1 2.5；因其注射液均呈碱性，易与其他药物发生反应，故配制的溶液不能与其他药物混合或在同一注射器中合用； 2. 奥沙利铂、表柔比星、米托蒽醌、长春地辛、卡铂：本品不能与其他药物混于同一注射器中使用或同时输入； 3. 注射用盐酸吉西他滨：0.9%氯化钠注射液(不含防腐剂)是唯一被允许用于重新溶解吉西他滨无菌粉末的溶液；除此之外，本品不得和其它药品混合； 4. 白消安注射液：不要同时输注其他相容性未知的静脉注射溶液； 5. 注射用磷酸氟达拉滨：不可与其他药物混合使用； 6. 羟喜树碱注射液：由于本品呈碱性，与其他药物混合易引起pH改变，应尽量避免配伍使用； 7. 注射用盐酸柔红霉素：柔红霉素切不可与肝素混合：因这类药物在化学性质上不相配伍，可产生沉淀物；柔红霉素可与其它抗白血病药物联合应用，但切不可用同一只针筒来混合这些药物； 8. 止吐药(昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼、甲磺酸多拉司琼)：本品不应与其他药物混合使用； 9. 注射用利福平：不能与其他药物混合在一起使用，以免发生沉淀，与其他静脉注射药物合并治疗，需通过不同部位注射;
10. 注射用利福霉素钠：本品不宜与其他药物混合使用，以免药物析出； 11. 注射用阿昔洛韦：本品呈碱性，pH值为10.5~11.5；与其他药物混合容易引起pH值改变，应尽量避免配伍使用； 12. 注射用更昔洛韦：本品不应混合其它静注物； 13. 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4)：本品应严格单独输注，禁止与其他药物混合输用； 14. 果糖二磷酸钠：本品宜单独使用，勿溶入其他药物，尤其忌与在pH3.5-5.8之间不溶解的药物共用，也不能与含大量钙盐的碱性溶液共用； 15. 膦甲酸钠注射液：本品不能与其他药物混合静脉滴注，本品仅能使用5％葡萄糖或生理盐水稀释； 16. 唑来膦酸注射液：本品不能与任何其他药物混合或静脉给药，必须通过单独的输液管按照恒量恒速输注； 17. 伊班膦酸注射液：为避免配伍禁忌，本品只允许与等渗氯化钠或5%葡萄糖液混合，不能与含钙溶液混合静脉输注； 18. 蔗糖铁注射液：本品不能与其它的治疗药品混合使用； 19. 注射用胸腺五肽：溶于250ml0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注； 20. 注射用胸腺肽：本品不宜与其它药物混合在同一管道内注射； 21. 注射用胸腺法新：本品不得与任何药物混合注射； 22. 鹿瓜多肽注射液：静脉滴注给药时，本品宜单独使用，不宜与其他药物同时滴注； 23. 注射用白眉蛇毒凝血酶：目前尚无与其他药物相互作用的报道，但为防止药效降低，不宜与其它药物混合静注；
过敏性休克的急救护理措施 过敏性休克的急救护理措施一：1、详细询问既往史如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。 2 、配药前注意事项注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。 3 、静脉注射前注意事项严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有5～10ml流出输液管方可注射。 4 、静脉输液期间的观察嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快，然后改为正常滴速，每15min巡视1次，观察用药后反应及疗效，1h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。 5 、预防措施为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。 过敏性休克的急救护理措施二：①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。 ②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作
静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5% 葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。 ③抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。 过敏性休克的临床表现 过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原(如青霉素g注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。 过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止;其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。 1.皮肤黏膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮
过敏性休克抢救的试题 科室：姓名：得分： 一、填空。（30分每小题6分） 1、抢救过敏性休克首选药是（），（）分钟可重复给药。 2、过敏性休克的抢救体位（）。 3、过敏性休克的临床表现（）。 4、发生过敏性休克时改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量是（）。 5、经抢救血压仍低者因给予（）加入5%GS250ml中静脉点滴，开始每分钟（）滴左右，根据血压调整滴速。 二、选择。（共48分每题6分） 1、各种类型休克基本病理变化是( ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 2、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（） A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 3休克的主要致死原因是（） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 4、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml
5、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( ) A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分 泌增加 D 有效循环血量减少 E 血管神经性水肿 6、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒 危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是( ) A 给予氧气吸入 B停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师 7、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（） A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 8、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（） A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 三、简答。（22分） 1、过敏性休克的抢救流程。
邻水县人民医院护理应急预案演练记录表
注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案演练方案 演练时间：2014-03-21 演练地点：外一科病区 演练内容：注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 组织者：袁英 参加人员：王键（医生）、袁英刘小莉龚杉杨洋 评审人员：刘列科李六荣袁英 观摩人员：外一科全体护理人员及部分医生 二、工作职责 1、袁英负责发布演练令，组织协调； 2、王键负责整个抢救过程中病人医嘱的处理及病人的抢救； 3、杨洋负责执行医嘱。 4、龚杉负责心电监护等技术操作。 5、刘小莉协助责任护士另建一组静脉通道负责做好用药记录、生命体征及病情 变化的观察记录。 三、演练场景 1、责任护士杨洋（A1）在巡视病房时发现5床患者面色苍白，大汗淋漓，患者 呼吸急促26次/分，感胸闷、咽喉部不适，查看静滴的液体是注射用头孢噻肟钠，输注时间为7分钟，责任护士杨洋立即更换输液器，予0.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器）。取去枕平卧，并呼叫办公班护士刘小莉（A2），给予吸氧5L/分，刘小莉(A2)报告主管医生王健并通知另一护士龚杉（A3）及护士长（A4），护士长（A4）组织抢救。龚杉（A3）立即推抢救车于病员床旁。 2、医生查体：喉头明显水肿，考虑是过敏性休克，A1立即遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素1ml，静脉推注地塞米松10mg。A2遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。 3、A3为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压 72/50mmHg，血氧饱和度85%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，立即给予心脏按压，A2 给予简易呼吸器囊辅助呼吸，A1 遵医嘱予多巴胺40mg加入 5%GS250ml中维持血压，并做好用药记录及病情观察。 4、12分钟后患者面色转红，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/60mHg。继 续密切观察病情变化及尿量。
输注时可引起静脉炎的药物 1. 注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2. 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3. 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等； 4. 注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少，但有出现硬结的可能； 5. 注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好，局部常见不良反应有血栓性静脉炎； 6. 注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎，发生率为1.86%； 7. 注射用头孢他啶：本品的不良反应少见而轻微，少数病人可出现注射部位轻度静脉炎； 8. 注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低，可引起静脉炎； 9. 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时，本品耐受性良好，偶有一过性的疼痛；与其它头孢菌素类和青霉素一样，用静脉插管输注时，有些患者会有输注部位静脉炎； 10. 注射用头孢西丁钠：最常见的局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛； 11. 注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎(频率不明)；使用时应密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理； 12. 注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿胀，发生率分别约为1.9%和2.4%； 13. 注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎； 14. 注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎； 15. 硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见； 16. 注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿； 17. 注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上；
过敏反应是一种严重的、危及生命的、全身性的反应，可以累及多个器官包括皮肤黏膜、呼吸系 统、胃肠道和心血管系统。严重过敏反应可随时危及患者生命，而过敏性休克一旦发生，如不迅 速抢救，则可导致患者死亡。 众所周知，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，正确而及时地应用可以挽救患者的生命。而不恰当地应用，包括过量和不足量应用肾上腺素是处理急诊过敏反应，尤其是过敏性休克的常见 错误。 在大多数严重过敏反应情况下，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径。尽管既往广泛推荐皮下注 射肾上腺素，但目前肌内注射是较受推崇的方式。在北美，成人的推荐剂量为0.3~0.5ml， 1 ：1000 稀释（实际剂量为0.3~0.5mg）。在欧洲，推荐剂量稍高，0.5~1.0mg ，1： 1000 稀释。如果症状没有改善，每隔 5 分钟可以重复给药。 如果患者病情较重，肌内注射肾上腺素没有使症状缓解，可以考虑静脉途径给药。有一些研究者建议给 予肾上腺素仅仅适用于过敏反应相关的循环衰竭或严重的过敏反应对肌内注射给药无反 应者。 1/10 。在紧急情静脉给予肾上腺素有多种方法，最初的静脉推注可以给予治疗心搏骤停用量的 况下， 1： 10 000 浓度的肾上腺素可以应用于重症的过敏患者。 一旦决定给予肾上腺素，无论是肌内注射还是静脉注射，均要充分考虑给药的风险。当没有静脉肾上腺素的指征而给予肾上腺素时，可以导致恶性、呕吐、胸痛、高血压、心动过速、VT ，甚至 VF 而死亡。然而，有静脉应用肾上腺素的指征而没有应用时，可能会导致治疗不足并且可能 会加速休克和呼吸困难等。由此可见，在抢救重症过敏反应，尤其是过敏性休克时，肾上腺素这一救命药物的应用仍然是一把双刃剑。 对于过敏性休克的抢救治疗，仍然需要强调肾上腺素的应用。在2005 年 AHA 心肺复苏指南中 有这样的描述：对有全身反应体征的患者应早期肌内注射肾上腺素，特别当有低血压、气道肿胀或明显得呼吸困难时。关于用法及剂量：首选肌内注射，剂量0.3~0.5mg （ 1： 1000 ），如临床无该善，每15-20分钟重复一次。如过敏反应严重，且有静脉通道的情况下，可静脉给予肾上 腺素：①肾上腺素0.1mg（ 1:10 000 ）缓慢静注 5 分钟以上；②将肾上腺素稀释后（1:10 000）静脉滴注，速度为1-4 微克 /分钟。 需要指出的是，上述肾上腺素的用法及剂量适用于在有灌注心律的情况，而当出现无灌注心律时，肾上 腺素的用法为 1mg 静注。临床上，切记应根据心律来正确选择肾上腺素的用法、用量及给药途径。 过敏性休克的抢救治疗，除强调肾上腺素的应用外，尚需强调早期快速液体复苏及就地抢救的重 要性。其他辅助药物有激素、抗组胺药、β2受体激动剂等，至于过敏性休克抢救时，激素是选 用地塞米松或者是选用甲强龙，根据二者的作用起效时间来看，还是应首选甲强龙，毕竟起效时间快。而临床上，几乎大多数医生在处理过敏反应及过敏性休克时喜欢应用地塞米松，只不是沿袭下来的用药传统和用药习惯而已。
现有含钆类磁共振造影剂情况介绍 1、钆弗塞胺（国外上市） 商品名或简称：OptiMark 所有权单位：Mallinckrodt公司 属于细胞外间隙或间质间隙对比剂 非离子线型 有不良反应报告。 2、钆双胺（国内上市、医保药） 商品名或简称：Gd-DTPA-BMA，欧乃影Omniscan 所有权单位：爱尔兰通用电气，奈科明？？？ 在国内有生产厂：GE Healthcare，通用电气药业(上海)有限公司 属于细胞外间隙或间质间隙对比剂 非离子线型 有不良反应报告 弛豫率：r1:4.8mM-1s-1,r2:5.1mM-1S-1 分布半衰期为4min，排泄半衰期约为70min 临床应用剂量：0.1和0.3mmol/kg 分子量：573.66 3、钆喷酸葡胺（国内上市、医保药） 商品名或简称：Gd-DTPA，马根维显Magnevist 所有权单位：先灵 在国内有生产厂：先灵(广州)药厂 属于细胞外间隙或间质间隙 离子线型 有不良反应报告 弛豫率：r1:4.9mM-1s-1,r2:6.3mM-1S-1 血中半衰期1.5h 临床应用剂量：20umolFe/kg 分子量为938.02 4、钆贝葡胺（国内上市、医保药） 商品名或简称：GD-BOPTA，莫迪司MultiHance 所有权单位：意大利博莱克公司Bracco 在国内有生产厂：上海博莱科信谊药业有限责任公司 离子线型 有不良反应报告 用途：3%肝排泄 驰豫率：r1:9.7mM-1s-1,r2:12.5mM-1S-1 临床应用剂量：0.1mmol/kg 对病灶检测的敏感性达到93～100%，而其他钆类对比剂仅为65-73% 5、钆塞酸二钠盐（国外上市、钆卞氧丙基四乙酸盐） 商品名或简称：Gd-EOB-DTPA，PrimovistEovist 所有权单位：拜耳-先灵
输注时可引起静脉炎的药物 抗感染用药 1.注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等； 4.注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少，但有出现硬结的可能； 5.注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好，局部常见不良反应有血栓性静脉炎； 6.注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎，发生率为1.86%； 7.注射用头孢他啶：本品的不良反应少见而轻微，少数病人可出现注射部位轻度静脉炎； 8.注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低，可引起静脉炎； 9.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时，本品耐受性良好，偶有一过性的疼痛；与其它头孢菌素类和青霉素一样，用静脉插管输注时，有些患者会有输注部位静脉炎； 10.注射用头孢西丁钠：最常见的局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛； 11.注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎(频率不明)；使用时应密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理； 12.注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿胀，发生率分别约为1.9%和2.4%； 13.注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎；
14.注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎； 15.硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见； 16.注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿； 17.注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上； 18.注射用夫西地酸钠：静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛；本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险； 19.乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎； 20.注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎； 21.注射用氟罗沙星：可引起静脉炎，程度大多轻微； 22.替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎； 23.注射用阿昔洛韦：常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎；取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎； 24.注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等； 25.注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 呼吸系统用药