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中药02-4清热解毒药.txt
金银花
忍冬科忍冬的干燥花蕾。
甘，寒。归肺、胃、大肠经。
本品甘寒质轻，疏透芳香，主入肺、胃，兼入大肠，为清解疏散之品。既善清解热毒，又能疏散风热，凡热毒或风热所致病证皆可选用。
清热解毒，疏散风热。
1、外感热病，风热表证。
2、痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈。
3、热毒泻痢。
本品有抗菌、抗病毒、抗内毒素、抗炎、解热、降血脂、利胆、保肝、兴奋子宫、抗早孕、抗艾滋病毒、抗瘤等作用。
连翘
木樨科连翘的干燥近成熟果实。
苦，微寒。归肺、心、胆经。
本品苦而微寒，质轻浮散，主入心、肺，兼能入胆。既善清热解毒，又能疏透消散，还兼利尿素有“疮家圣药”之称，为治热入心包证所常用。
清热解毒，疏散风热，消痈散结，利尿。
1、外感热病，风热表证。
2、痈肿疮毒，乳痈，肺痈、瘰疬痰核。
3、热淋涩痛。
蒲公英
菊科蒲公英及同属多种植物的干燥带根全草。
苦、甘，寒。归肝、胃经。
本品苦甘而寒，入胃、肝经。既能清解热毒而消痈肿，又能利湿与通乳。虽善治各种疮痈，但以治乳痈最佳，并治火毒咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛等。
清热解毒，消痈散结，利湿通淋。
1、乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。
2、咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。
3、湿热黄疸，热淋涩痛。
本品用量过大，可致缓泻。
大青叶
十字花科菘蓝的干燥叶片。
苦，大寒。归心、肺、胃经。
本品味苦大寒，入心、肺、胃经，清泄解毒力强。既善清热解毒，又善凉血消斑，还善利咽消肿，善治血热毒盛所致诸证。
清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。
1、温病热入血分之高热、神昏、发斑。
2、丹毒，咽喉肿痛，口疮，痄腮，痈肿疮毒。
本品有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、促进免疫功能、抑制血小板聚集、扩张血管及抑制心肌收缩等作用。
板蓝根
十字花科菘蓝的干燥根。
苦、寒。归心、胃经。
本品苦寒，归入、胃经，功与大青叶相似，尤善凉血利咽。
清热解毒，凉血，利咽。
1、温病发热、头痛或发斑疹。
2、咽喉肿痛，痄腮，痈肿疮毒，丹毒，大头瘟疫。
牛黄
牛科牛的胆结石。
苦，凉。归肝、心经。
本品苦凉，归肝、心经，既善清热解毒，又善凉肝息风止痉，还善清心豁痰开窍。主治热毒、痰热及肝热生风所致诸证。
清热解毒，息风止痉，化痰开窍。
1、热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。
2、温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。
3、温病热入心包神昏，中风痰热神昏。
牛黄配珍珠：牛黄苦凉，功能清热解毒、息风止痉、化痰开窍；珍珠咸寒，功能镇心定惊、清肝除翳、收敛生肌。两药相合，治咽喉肿烂、口舌生疮，有清热解毒生肌之效；治痰热神昏、中风痰迷，有清心凉肝、化痰开窍之功。
本品有抗病毒、抗炎、抗惊厥、镇静、镇痛、强心、抗实验性心律失常、降血压、解毒、调节胆汁排泄及保肝等作用。
鱼腥草
三白草科蕺菜的干燥地上部分。
辛，微寒。归肺经。
本品辛寒质轻，专入肺经。既善清解透达，功主清热解毒、排脓消痈，为治肺痈之要药；又兼通利，兼能利尿通淋，为治热淋涩痛所常用。
清热解毒，排脓消痈，利尿通淋。
1、肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。
2、热毒疮疡，湿热泻痢。
3、热淋涩痛。
入汤剂不宜久煎。
本品有抗菌、抗病毒、抗炎、利尿、促进免疫功能、抗肿瘤、镇咳平喘、镇静等作用。
射干
鸢尾科射干的干燥根茎。
苦，寒。归肺经。
本品苦寒清泄，专入肺经，功善清解散结、祛痰利咽。主治咽喉肿痛，属热结痰盛者尤宜；兼治痰多咳喘、久疟疟母、经闭及痈肿瘰疬。
清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。
1、咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜）。
2、痰多咳喘。
3、久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。
本品苦寒缓泻。
白头翁
毛茛科白头翁的干燥根。
苦，寒。归大肠经。
本品苦寒泄降，专入大肠经，善除大肠热毒蕴结而凉血止痢。既为治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用。
清热解毒，凉血止痢。
1、热毒血痢。
2、阿米巴痢。
败酱草
败酱草科黄花或白花败酱草的干燥带根全草。
辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。
本品辛苦微寒，清解行散，既入胃与大肠经，又入肝经血分。功主清热解毒、消痈排脓，兼以祛瘀止痛。主治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。
清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。
1、肠痈，肝痈，肺痈，痈肿疮毒。
2、血滞胸痛腹痛，产后瘀阻腹痛。
青黛
爵床科马蓝、蓼科蓼蓝、十字花科菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。
咸，寒。归肝、肺经。
本品味咸性寒，专入肝经。既善清热解毒、凉血消斑，治热毒发斑、血热吐衄、痄腮、喉痹、疮痈、丹毒；又善清肝泻火而定惊止血，治肝热惊痫抽搐、肝火犯肺之咳嗽痰血等。
清热解毒、凉血消斑，清肝定惊。
1、热毒发斑，血热吐血、咯血、衄血等证。
2、小儿急惊发热抽搐。
3、肝火扰肺之咳嗽胸痛、痰中带血。
4、痄腮肿痛，喉痹，火毒痈疮。
1.5-3g。作散剂冲服，或作丸服。
蚤休
百合科云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。
苦，微寒。有小毒。归肝经。
本品苦泄行散，微寒清热，专入肝经，并有小毒。既善清泄热毒、解蛇毒、消肿止痛，治疮痈肿痛、毒蛇咬伤及跌打伤痛；又能清肝泻热而息风定惊，治肝热生风、惊痫及热病神昏抽搐。
清热解毒，消肿止痛，息风定惊。
1、痈种疮毒，毒蛇咬伤。
2、肝热生风，惊痫，热病神昏抽搐。
3、跌打肿痛，外伤出血。
穿心莲
爵床科穿心莲的干燥地上部分。
苦，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。
本品苦寒质轻。既能清解肺胃经之热毒，又能苦燥大小肠之湿热，并略兼透散。凡热毒、湿热所致病证，无论有无表证皆可选用。此外，还能解蛇毒。
清热解毒，燥湿。
1、温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。
2、痈疮疖肿，毒蛇咬伤。
3、湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。
白鲜皮
芸香科白鲜的干燥根皮。
苦，寒。归脾、胃、膀胱、小肠经。
本品苦寒清燥，既入脾、胃经，又入膀胱与小肠经。既能清热解毒、燥湿祛风、止痒，又兼利小肠水气、通利关节而退黄、止痹痛，可治湿热疮疹、疥癣、湿热黄疸及风湿热痹等。
清热解毒，祛风燥湿，止痒。
1、湿热疮疹，疥癣瘙痒。
2、湿热黄疸，风湿热痹。
半边莲
桔梗科半边莲的新鲜或干燥全草。
甘、淡，寒。归心、小肠、肺经。
本品甘淡渗利，寒能清热，主入心与小肠经，兼入肺经。既善清解蛇毒与热毒，治毒蛇咬伤与热毒疮痈。又能利水消肿，治大腹水肿等。
清热解毒，利水消肿。
1、毒蛇咬伤，蜂蝎刺蜇。
2、大腹水肿，小便不利，黄疸尿少。
土茯苓
百合科光叶菝葜的干燥根茎。
甘、淡，平。归肝、胃经。
本品甘淡渗利，性平偏凉，入肝、胃经。功能解毒利湿、通利关节，既为治梅毒或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛之要药；又可治淋浊、带下、脚气、湿疮及湿疹等。
解毒、利湿、利关节。
1、梅毒或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛者。
2、淋浊，带下，脚气，湿疹，湿疮。
山豆根
豆科越南槐的干燥根和根茎。
苦，寒。有毒。归肺、胃经。
本品大苦大寒，入肺、胃经，有毒而清泄力强。善清肺胃之火而解毒、消肿、利咽，既治火毒壅结之咽喉肿痛，又治胃火炽盛之牙龈肿痛，还治肺热咳嗽、疮肿等。
清热解毒，消肿利咽。
1、火毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。
2、牙龈肿痛，痈肿疮毒，湿热黄疸。
3-6g。
马齿苋
马齿苋科马齿苋的新鲜或干燥地上部分。
酸，寒。归大肠、肝经。
本品酸寒质滑，入大肠与肝经。既能清热凉血而解毒止血，又能滑肠而导湿热邪毒从大肠排出，且味不苦易服，故善治热毒血痢、疮肿、血热、血热崩漏、便血；此外，还能利尿通淋，治热淋、血淋等。
清热解毒，凉血止血，通淋。
1、热毒血痢，热毒疮疡。
2、血热崩漏、便血。
3、热淋，血淋。
红藤
大血藤科大血藤的干燥藤茎。习称大血藤。
苦，平。归大肠、肝经。
本品苦泄走散，性平偏凉，入大肠与肝经。既善清热解毒、活血而止痛消痈，治肠痈、疮痈、跌打瘀痛及妇产科血瘀诸证；又能祛风通络，治风湿痹痛等。
清热解毒，活血止痛，祛风通络。
1、肠痈腹痛，痈肿疮毒。
2、跌打损伤，痛经，经闭，产后瘀阻。
3、风湿痹痛。
白花蛇舌草
茜草科白花蛇舌草的干燥全草。
苦、甘，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。
本品苦寒清泄，甘寒渗利，入肺、胃与大、小肠经。既善清热解毒、消散痈肿，治疮痈、咽痛、肠痈；又能解蛇毒，治毒蛇咬伤；还能利湿抗癌，治热淋及癌瘤。
清热解毒，消痈，利湿。
1、痈种疮毒，咽喉肿痛，肠痈，毒蛇咬伤。
2、热淋涩痛，小便不利。
3、胃癌，食管癌，直肠癌。
野菊花
菊科野菊等的干燥头状花序。
苦、辛，微寒。归肺、肝经。
本品苦泄辛散，微寒清热，入肺、肝经。既善清热解毒而消散痈肿，为治热毒疮痈之要药；又兼疏散风热，治风热感冒、咽喉疼痛及风热上攻之目赤肿痛；还兼平肝，治肝阳上亢之头痛眩晕等。
清热解毒，疏风平肝。
1、疔疮痈肿。
2、风热感冒，咽喉肿痛。
3、目赤肿痛，头痛眩晕。
熊胆
能科棕熊或黑熊的胆汁干燥物。
苦，寒。归肝、胆、心经。
本品苦寒清泄，主入肝胆，兼入心经。既清热解毒而消肿，治疮痈肿痛、咽喉及痔疮肿痛；又清肝明目、息风止痉，治肝热目赤、翳障、高热动风、急惊、癫痫等。
清热解毒，明目，止痉。
1、痈疮肿毒，咽喉肿痛，痔疮肿痛。
2、目赤肿痛，目生翳障。
3、高热动风，小儿急惊，癫痫，子痫。
1-2.5g。
紫花地丁
堇菜科紫花地丁的干燥带根全草。
苦、辛，寒。归心、肝经。
本品苦寒清泄，入心、肝经。功能清热解毒、凉血消肿，既善治疔疮肿毒、痈疽发背、丹毒、乳痈、肠痈，又可治目赤肿痛及毒蛇咬伤。
清热解毒，凉血消肿。
1、疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，乳痈，肠痈。
2、目赤肿痛。
3、毒蛇咬伤。
本品来源复杂，除本种外，还有堇菜科犁头草、豆科米口袋、罂粟科紫堇等，用当注意。
鸦胆子
苦木科鸦胆子的干燥成熟果实。
苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。
本品苦寒清燥，并有小毒，主入大肠，兼入肝经。内服能清热解毒、燥湿杀虫、止痢截疟，善治热毒血痢、休息痢及疟疾；外用能腐蚀赘疣，治鸡眼、赘疣等。
清热解毒，燥湿杀虫，止痢截疟，腐蚀赘疣。
1、热毒血痢，休息痢。
2、疟疾。
3、赘疣，鸡眼（外用）。
每次10-15粒（治疟疾）或10-30粒（治痢），每日3次。味极苦，不宜入汤剂。
本品对胃肠道及肝脏均有损害，帮不宜多用久服，胃肠出血、肝肾病患者忌用或慎用。
垂盆草
景天科垂盆草的新鲜或干燥全草。
甘、淡，凉。归肝、胆、小肠经。
本品甘淡渗利，性凉清泄，主入肝、胆，兼入小肠。功善清热解毒、利湿退黄，治湿热黄疸、痈疮肿毒及毒蛇咬伤等。
清热解毒，利湿退黄。
1、疮疡肿毒，毒蛇咬伤，水火烫伤。
2、湿热黄疸，小便不利。
秦皮
木樨科苦枥白蜡树或白蜡树的干燥枝皮或干皮。
苦、涩，寒。归大肠、肝、胆经。
本品主入大肠，兼入肝、胆。苦寒能清热燥湿而解毒、止带，味涩能涩肠止痢、收敛止带，且有涩而不敛邪之优点，故为治湿热泻痢及赤白带之要药；又善清肝胆之火而明目，治肝火上攻之目赤肿痛等。
清热解毒，燥湿止带，清肝明目。
1、湿热泻痢。
2、赤白带下。
3、目赤肿痛，目生翳膜。
马勃
灰包科真菌脱皮马勃和大马勃等的干燥子实体。
辛，平。归肺经。
本品味辛，性平偏凉，专入肺经。既善清散肺经邪热而解毒、消肿、利咽，治风热或肺热之咽喉肿痛、咳嗽失音；又能止血，治血热吐衄与外伤出血。
清肺，解毒，利咽，止血。
1、风热或肺热之咽喉肿痛、咳嗽失音。
2、血热吐衄，外伤出血。
第二十六章免疫缺陷病及其检验 Immunodeficiency diseases and immunoassay 第一部分目的要求和教学内容 一、目的要求：掌握免疫缺陷病的概念及发病机制，熟悉免疫缺陷病的分类、临床表现及实验室诊断，熟悉获得性免疫缺陷综合征的病原学、发病机制及实验室诊断。 二、教学内容 1．免疫缺陷病的概念及发病机理：免疫缺陷的发生阶段及原因。 2．免疫缺陷病的分类和临床表现：原发性免疫缺陷病（B细胞缺陷、T细胞缺陷、T、B细胞联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷、补体缺陷）、继发性免疫缺陷病（AIDS）。 3.免疫缺陷病的检测方法：血细胞分类计数、组织活检、T细胞免疫缺陷病的检查、B细胞 免疫缺陷病的检查、吞噬细胞免疫缺陷病的检查，补体系统免疫缺陷病的检查及获得性免疫缺陷综合征的检查。 第二部分测试题 一、选择题： (一)单项选择题(A型题) １．淋巴细胞系先天发育障碍不可导致：（） A. Bruton型丙种球蛋白缺乏症 B. Diegorge综合症 C. 慢性肉芽肿 D. 联合免疫缺陷 E.共济失调性毛细血管扩张症 2．慢性肉芽肿属于：（） A. T细胞缺陷病 B. B细胞缺陷病 C. 联合免疫缺陷病 D. 粒细胞缺陷病 E. 类囊组织发育障碍 3．原发性B细胞缺陷病的代表性疾病是：（） A．慢性肉芽肿 B．Diegorge综合症 C．Bruton型丙种球蛋白缺乏症 D．共济失调性毛细血管扩张症 E．AIDS 4．原发性T细胞缺陷病的代表性疾病是：（） A．慢性肉芽肿 B．Diegorge综合症 C．AIDS
D．Bruton型丙种球蛋白缺乏症 E．共济失调性毛细血管扩张症 5．Bruton综合症患者骨髓中缺乏：（） A.造血干细胞 B. 成熟T细胞 C. 成熟B细胞 D.浆细胞 E.中性粒细胞 6．Diegorge综合症属于：（） A. T细胞缺陷病 B. B细胞缺陷病 C. 联合免疫缺陷病 D. 粒细胞缺陷病 E. 类囊组织发育障碍 7．原发性体液免疫缺陷病是何种细胞分化或功能障碍导致的免疫缺陷病：（）A．T细胞 B. 单核细胞 C. B细胞 D. 中性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞 8．怀疑为先天性胸腺发育不全的患者，需作下列哪项检查：（） A．EAC花环试验 B．PFC试验 C. T细胞亚群 D. 血清Ig测定 Ｅ. 淋巴细胞转化实验 9．评价机体B细胞功能，需作下列哪项检查：（） A．E花环试验 B．淋巴细胞转化试验 C. T细胞亚群 D. 血清Ig测定 Ｅ.OT试验 10．最常见的选择性B细胞缺陷症为：（） A. 选择性IgA缺乏症 B. 选择性IgM缺乏症 C. 选择性IgG1缺乏症 D. 选择性IgG2缺乏症 E. 选择性IgG3缺乏症 11．男性某患儿，1岁，反复感染4个月，E花环试验Et值70%，可初步排除：（） A. Bruton型丙种球蛋白缺乏症 B. Diegorge综合症 C. 慢性肉芽肿 D. G-6-PD缺乏症 E. 选择性IgA缺乏症
目录 免疫功能检测指标及临床意义 生化指标 1、免疫球蛋白G(IgG) 单位：克/升(g/L)。 单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血～克/升，新生儿～克/升，1～6个月～克/升，6个月～岁～克/升，6～12岁～克/升，12～16岁～克/升，成人～克/升。
增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。 降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。 2、免疫球蛋白A(IgA) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1 080毫克/2～6岁230～1900毫克/升，6～12岁290～2 700毫克/升，12～16岁500～3 000毫克/升，成人710～3 350毫克/升。 增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染。 降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。 3、免疫球蛋白M(IgM) 单位：毫克/升(mg/L)。 单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升，1～6个月150～700毫克/升，6个月～2岁250～1 300毫克升，2～6岁350～1 500毫克/升，6～12岁400～1 800毫克/升，12～16岁500～1 800毫克/升，成人700～2 000毫克/升。 增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。 降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。 4、免疫球蛋白D(IgD) 单位：毫克/升(mg/L)。 参考值:成人血清免疫球蛋白D(IgD)为0～80毫克/升。 增高:见于免疫球蛋白D型骨髓瘤、慢性感染、结缔组织病、某些肝病和少数葡萄球菌感染者。 降低:见于各种遗传性和获得性免疫缺陷病。 5、免疫球蛋白E(IgE) 单位：毫克/升(mg/L)。 EIA法:成人为～毫克/升。
常用清热解毒中草药 《常用清热解毒中草药》 常用清热解毒中草药 清热解毒药物善于清解热毒和火毒。比较适用于痈肿疔疮，丹毒，瘟毒发斑，痄腮，咽喉肿疼，热毒下痢，癌肿，水火烫伤以及时疫热病等。 中医辨证认为人体造成里热证的原因主要是外感温热泄气、六淫入礼化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。温、热、火三者本质不同，只是程度不同。热为温之渐，火为热之极。热多属外感，如风热、暑热、湿热；而火多数内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。《素问·至真要大论》提出“温者清之”、“热者寒之”、“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。由于里热证病情复杂，邪在气分、血分、脏腑等不同，所以，清热类药又分为清热泻火类中草药、清热解毒类中草药、清热燥湿类中草药和清热凉血类中草药四类。 清热解毒药名称 别名
归经 功效 适应症 用量 注意事项 丁癸草 苍蝇翼 甘凉 肝 解毒,祛瘀 感冒,高烧,肝炎,目赤 10-30 了哥王 九信草,山豆了 微寒,辛,苦,大毒 消炎,散瘀,下气,破积 支气管炎,淋巴结炎,跌打损伤,肝腹水
煎药宜4小时以上,孕妇忌服 七叶一枝花 蚤休，红重楼 辛,微苦,寒，小毒 心肝 消肿止痛,平喘止咳,解毒 腮腺炎,带状疱疹,支气管炎,脱肛,淋巴结核3-10 孕妇忌服 生地 干地黄 甘苦凉 心肝肾 滋阴养血，温中下气 胎动不安，月经不调，崩漏，吐血 10-18 泄泻者慎服 地不容
地芙蓉，地乌龟 辛苦寒,小毒 祛痰,止痛,解毒 疟疾,胃痛,神经衰弱,肠胃炎, 1.5-4 血气虚者忌服 大血藤 红血藤,五花七 苦平 肝,大肠 活血通络,祛风,杀虫,消肿 阑尾炎,疳积,跌打损伤,月经不调9-18 孕妇不宜多服 大青叶 苦寒 心肝肾 解毒,凉血止血,祛瘀积
第十六章免疫缺陷病一、选择题 【A型题】 1．按发病原因免疫缺陷病可分为： A．补体缺陷病、吞噬细胞缺陷病 B．抗体缺陷病、T淋巴细胞缺陷病 C．原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷病 D．T和B淋巴细胞联合免疫缺陷病、吞噬细胞缺陷病 E．T淋巴细胞缺陷病、B淋巴细胞缺陷病 2．为了解机体的细胞免疫状态，用于评价T淋巴细胞功能的试验是：A．E花环试验 B．淋巴细胞转化试验 C．血清免疫球蛋白检测 D．膜表面Ig测定 E．溶血空斑试验 3．原发性免疫缺陷病中最常见的是： A.联合免疫缺陷 B.吞噬细胞缺陷 C.B淋巴细胞缺陷 D.T淋巴细胞缺陷 E.补体缺陷 4．一婴儿接种BCG后，出现致病性、弥散性感染，这种接种反应可能是由于： A.B淋巴细胞缺陷 B.对佐剂的反应 C.补体缺陷 D.吞噬细胞缺陷 E.联合免疫缺陷 5．关于选择性IgA缺陷的叙述，下列哪项是错误的？ A.为最常见的原发性免疫缺陷病 B.血清IgA降低 C.大多数病人可无临床症状 D.注射丙种球蛋白治疗有效 E.预后较好 6.HIV的受体是 A．CD28分子 B．CD3分子 C．CD4分子 D．CD19分子 E．CD8分子 7.临床反复发生化脓性细菌感染的6—9月龄患儿很可能患有或发生 A．选择性IgA缺陷 B．性联无丙种球蛋白血症
C．补体调节分子缺陷 D．吞噬细胞缺陷E．补体系统缺陷8．AIDS的主要传播途径包括 A．性接触、注射途径、消化道传播 B．性接触、呼吸道传播、注射途径 C．性接触、垂直传播、消化道传播 D．性接触、呼吸道传播、垂直传播 E．性接触、血液传播、垂直传播 【B型题】 A.基因治疗 B.骨髓移植 C.胸腺移植 D.注射丙种球蛋白 E.放射治疗 1.治疗腺苷脱氨酶缺陷 2.治疗SCID 【C型题】 A.体液免疫缺陷 B.细胞免疫缺陷 C.两者均有 D.两者均无 1．Bruton综合征 2．DiGeorge综合征 3．SCID A.化脓性细菌感染 B.病毒、真菌、胞内菌感染 C.两者均有 D.两者均无 4．体液免疫缺陷易发生 5．细胞免疫缺陷易发生 【X型题】 1．免疫缺陷症的一般特性包括 A.易发恶性肿瘤 B.补体水平增高 C.伴发自身免疫性疾病 D.出现反复、持续、严重的感染 E.长累及多系统多脏器，并出现相应的功能障碍 2．AIDS A.为获得性免疫缺陷综合征 B.易发机会感染 C.常伴发Kaposi肉瘤 D.HIV主要侵犯CD4+T细胞 E．疫苗预防有效 3．AIDS的传播方式包括
清热解毒的中药配方，竟然有这么多！ 人们的生活条件好了，饮食质量不免有了新的提高，这是好事，但坏事也出现了，上火最为常见。中医介绍，白藓皮、红藤、半枝莲、土茯苓等有很好的清热解毒效果，可以放心食用。 ★1、白藓皮【性味】苦、寒。【功用】清热解毒，祛风胜湿：用于风热湿毒所致的皮肤病，配苍术、银花、苦参治皮肤疮疡或皮肤瘙痒；配防风、白蒺藜、乌梢蛇等，治慢性湿疹、荨麻疹；也可用于黄疸，常配茵陈；用于风湿热痹，常配银花藤、威灵仙等。【用法】5～10克。外用适量。 ★2、红藤【性味】苦、微寒。【功用】清热解毒：用于肠痈腹痛(急性阑尾炎)，常配丹皮、大黄、桃仁、元明粉、瓜蒌仁、赤芍；用于乳痈，常配银花、贝母、蒲公英、夏枯草、连翘、花粉。【用法】10～15克。
★3、半枝莲【性味】微苦、寒。【功用】清热解毒，利尿消肿：用于肝炎、肝肿大，肝硬化腹水；疮痈肿毒；蛇虫咬伤。【用法】10～30克。 ★4、土茯苓【性味】甘、淡、平。【功用】清热利湿解毒：用于疮痈，尤其是反复发作的慢性疮疡、湿疹，常配银花、连翘、蒲公英等；前人多用于梅毒。【用法】15～60克。 5、山豆根【性味】苦、寒。【功用】清热解毒，利咽消肿：本品为喉科常用药。用于肺胃热盛或热毒壅盛的咽喉肿痛或牙龈肿痛，常单味含服，或配射干、板蓝根水煎服。【用法】6～10克。 6、蚤休(草河车、七叶一枝花)【性味】苦、微寒、有小毒。【功用】清热解毒，熄风定惊：用于疮疡痈毒、各种脓毒败血症以及小儿高热惊风等。亦可用于肺热咳喘，如急慢性支气管炎之
咳嗽痰黄。【用法】5～10克。 7、败酱草【性味】辛、苦、微寒。【功用】(1)清热解毒，消痈排脓：用于痈肿及急性阑尾炎，常配薏苡仁、银花。(2)活血行瘀：本品辛散行血，对血瘀引起的胸腹疼痛有效。【用法】6～15克。
免疫系统的组成和功能 人体内有一个免疫系统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。这个系统由免疫器官(骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等)、免疫细胞(淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等)，以及免疫分子(补体、免疫球蛋白、细胞因子等)组成。 免疫系统是机体防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。在很多由于自身免疫引起的疾病中，CD4+ T细胞起着重要的作用。免疫系统分为固有免疫和适应免疫，其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫。 在感染过程中，各免疫器官、组织、细胞和分子间互相协作、互相制约、密切配合，共同完成复杂的免疫防御功能。病原体侵入人体后，首先遇到的是天然免疫功能的抵御。一般经7-10天，产生了获得性免疫;然后两者配合，共同杀灭病原体。免疫系统具有以下的功能：（高中生物疑问，关注101答疑网…） 保护 使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。 清除 新陈代谢后的废物及免疫细胞与敌人打仗时遗留下来的病毒死伤尸体，都必须藉由免疫细胞加以清除。 修补 免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。健康的免疫系统是无可取代的，虽然它的力量令人赞叹，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。研究已证实，适当的营养可强化免疫系统的功能，换言之，影响免疫系统强弱的关键，就在于精确平衡的营养，不均衡的营养会使免疫细胞功能减弱，不纯净的营养会使免疫细胞产生失调，导致慢性疾病。营养免疫学的研究焦点就在于如何藉着适当的营养滋养身体，以维持免疫系统的最佳状态，进而使我们的免疫系统更强健。 免疫系统的功能为您介绍这些，人体免疫系统是人的一道自然屏障，可以与疾病斗争。
免疫缺陷病（immunodeficiency diseases）IDD是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。 有二种类型： ①原发性免疫缺陷病，又称先天性免疫缺陷病，与遗传有关，多发生在婴幼儿。 ②继发性免疫缺陷病，又称获得性免疫缺陷病，可发生在任何年龄，多因严重感染，尤其是直接侵犯免疫系统的感染、恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、放射治疗和化疗等原因引起。 （一）概念：由于免疫器官、组织或细胞发育缺陷，或免疫功能失常或缺陷，引起的病理过程。 （二）特点：对各种感染的易感性增加，患者出现反复的严重的感染，临床表现为气管炎、肺炎、中耳炎、细菌和真菌的胞内感染及恶性肿瘤等。 1）感染，反复感染是免疫缺陷病最重要和常见的临床表现，严重者可死于不可控制的感染。（2）肿瘤，先天性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发病率比常人高出100～300倍；由于肾移植时使用免疫抑制剂治疗而导致继发性免疫缺陷病的患者，恶性肿瘤的发病率比常人高出100倍。 （3）变态反应，由于免疫功能失调，免疫缺陷病患者中变态反应性疾病的发病率也比正常人高。 （4）自身免疫病，由于免疫功能障碍、失调，常同时导致自身免疫病的发生。从临床情况观察，继发性免疫缺陷多发生在老年人，均为暂时性的，消除原始病因后，大多数能逐渐恢复。但严重者，如电离辐射和获得性免疫缺陷综合症，有时可造成不可恢复的免疫缺陷。（一）原发性免疫缺陷 1、B细胞缺陷 2、T细胞缺陷 3、补体蛋白缺损 4、吞噬细胞的缺损 （二）继发性免疫缺陷 1、传染性因子引起的免疫缺陷 （1）引起免疫器官的萎缩 （2）引起抗体反应下降：鸡早期IBD （3）引起全身抵抗力下降：鸡贫血因子病 2、由药物引起的免疫缺陷 3、由霉菌中毒引起的免疫缺陷 4、营养缺陷与免疫应答 5、AIDS 其最典型的临床症状表现为反复感染或严重感染。由于遗传因素或先天因素，使免疫系统在个体发育过程中的不同环节、不同部位受损所致的免疫缺陷病，称先天性免疫缺陷病，或称原发性免疫缺陷病。其中大多数与血细胞分化和发育有关，多发病于婴幼儿期，严重者导致死亡。先天性免疫缺陷病种类很多，常分为抗体缺陷、补体缺陷、吞噬功能缺陷、联合缺陷、T细胞缺陷等。因其他疾病和因素引起的免疫功能障碍称继发性免疫缺陷病。在临床上较为多见。如感染、肿瘤、肝、肾功能不全、内分泌紊乱、免疫增生或其他慢性消耗性疾病都可引起不同程度的免疫缺陷。在肿瘤及器官移植时长期使用免疫抑制剂，亦可导致继发性免疫缺陷。免疫缺陷病患者不能发挥正常的免疫应答和防御功能。
常见的清热解毒药 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的清热解毒药》的内容，具体内容：清热解毒药物是大家经常需要的，那么是什么呢？下面是我为大家整理的相关知识，欢迎阅读！常用的一些清热解毒的中药1、板蓝... 清热解毒药物是大家经常需要的，那么是什么呢？下面是我为大家整理的相关知识，欢迎阅读！ 常用的一些清热解毒的中药 1、板蓝根：为十字花科大青叶。中医认为，其性寒，味苦，功能为清热解毒，凉血，利咽，适用于流感脑炎、乙型脑炎、肺炎、疱疹等。板蓝根有显著的抗病毒作用。临床上用板蓝根煎剂口服或肌肉注射，治疗流行性乙型脑炎有显著疗效。对急慢性肝炎也能缓解症状，促进肝功能改善。板蓝根还被用来治疗病毒性皮肤病，如单纯疱疹，带状疱疹、玫瑰糠疹，扁平疣等。但脾胃虚寒者不宜用。 2、连翘：为木犀科植物连翘的果实，内含挥发油，连翘酚，黄酮甙，生物碱等。药理试验表明：连翘有广谱抗菌作用，所含连翘酚是抑菌的主要成分。连翘还有抗炎、利尿和强心的作用。黄酮甙能增强毛细血管的致密度，因而连翘对毛细血管破裂所致的出血，皮下溢血等均有止血作用。 3、金银花：为忍冬科植物忍冬的花蕾。中医认为其性寒、味甘、清热，解毒，适用于温病发热，热毒血痢，疮、痈、疖肿等热毒壅盛之症。对流感病毒和多种致病菌、皮肤真菌都有抑制作用。虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。
4、地骨皮：为茄科枸杞属植物枸杞的根皮，其性寒，味甘、淡。功能为凉血、清泻肺热，适用于虚劳潮热盗汗，肺热咳喘，血热妄行的吐血、痈肿恶疮以及肺结核和高血压等症。地骨皮煎剂可使血糖降低，有降低血清胆固醇和抗脂肪肝的作用。 5、玄参：玄参科植物玄参和北玄参的根，含玄参素，环烯醚萜甙类;还含挥发油、生物碱等;药理试验证明、玄参水浸液，醇浸液和煎剂都有降低血压的作用;玄参还有扩张血管和强心作用;多种玄参屑植物的侵剂都 有镇表和抗惊厥作用。 6、决明子：为豆科植物炖叶决明或决明的种子，内含蒽酯及蒽醌甙，决明素及维生素A等，药理试验证明：决明子有降低血压和降低血清胆固醇的作用;有抗多种致病菌和软便泻下的作用。 7、牡丹皮：为毛茛科芍药属植物牡丹的根皮，含牡丹酚，牡丹酚甙，挥发油和植物甾醇等。药理试验证明：牡丹皮有降低血压作用;有镇痛、镇静、抗炎和解热作用;对多种致病菌有较强的抑制作用。中医认为，其性凉，味苦、辛，功能清热，凉血、和血、清瘀，适用于热人血分，发斑、惊痛、吐血、痈疡，跌打损伤等症。 热解毒药在肿瘤治疗中的运用 热毒，是郁火、邪热郁结日久而成为热毒，热毒内蕴机体脏腑、经络，不及时进行处理，郁久不散，也能导致营卫不和，经络阻隔，气血瘀滞等病理变化。《内经》谓："诸痛痒疮，皆属于心。"心生火，火性燥动，是发生疮疡的根本。刘元素谓："疮疡者，火之属。""六气皆可化火"。认为火热是导致多种热性病症的主要原因。关于火的生理，古人称"少火生气，
第三章免疫系统与免疫功能 1、免疫：免疫是指身体对抗病原体引起的疾病的能力。“识别自己、排除非己” 第一道防线：体表屏障（包括身体表面的物理屏障和化学防御） 如：皮肤、黏膜和油脂腺分泌的油脂、唾液、泪液、胃液中的杀菌物质 第二道防线：体内非特异性反应 包括：体液中的血浆蛋白和某些白细胞（中性粒细胞、单核细胞分化成的巨噬细胞） 局部炎症反应：受损部位出现疼痛、发红、肿胀、发热现象，增强白细胞吞噬侵入病原微生物作用。 脓液（死的白细胞、活的白细胞、死细菌、坏死的细胞）的出现表示正在克服感染。第一道防线和第二道防线构成了人体的非特异性免疫特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。 第三道防线：特异性反应(免疫)，包括体液免疫和细胞免疫特点：针对特定病原体。 2、抗原：指可使机体产生特异性免疫应答的非己物质。就 是任何一个能引发大量淋巴细胞的“非己”标志。（当病原体进入体内后，由于他们含有特异性化学物质，如蛋白质、大分子多糖、黏多糖等，引起体内针对这些特异性化学物质的特异性免疫应答） （1）抗原特点：异物性、大分子性、特异性 （2）举例：病毒、细菌、花粉、自身衰老或受损的组织、细胞以及癌细胞等 3、抗体：机体的免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或 记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与 1 / 6学习交流文档
相应抗原发生特异性结合的（免疫球蛋白）。 抗体分子基本结构是Y型的（2臂上有同样的结合位点）。 （1）分布部位：血液、体液及外分泌液(如乳汁） （2）产生抗体的细胞 成熟B淋巴细胞和记忆B淋巴细胞能合成但不分泌（称受体） 效应B细胞（浆细胞）能合成抗体并分泌到体液中 抗体属于分泌蛋白，与其合成和分泌有关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体和线粒体四种。 （3）抗体特点：与特异抗原结合，每种抗体分子的结合位点只能与一种抗原结合 （4）作用方式： 使病毒一类的抗原失去进入宿主细胞的能力；使一些细菌产生的毒素被中和而失效； 使一些抗原凝聚而被巨噬细胞吞噬。 举例：血液中的凝集素(抗体)与红细胞表面的凝集原(抗原)发生反应； 抗毒素(抗体)与外毒素(抗原)发生凝集反应。 4、淋巴细胞起源与分化 骨髓中的淋巴干细胞一部分在（胸腺）发育成熟叫T淋巴细胞； 另一部分可能在（哺乳动物骨髓）中发育成熟叫B淋巴细胞。 5、淋巴细胞如何识别入侵者 (1)每个人特有的身份标签：主要组织相容性复合体（MHC），是一种特异的糖蛋白分子。 淋巴细胞以此为依据实现对抗原的特异性识别，同一个体的所有细胞的MHC是相同的，这样在正常情况下免疫系统 2 / 6学习交流文档
请使用IE7或IE8预览本页，个别文件很大超过5M,请等几分钟后再下载!谢谢! 中药02-4清热解毒药.txt 金银花 忍冬科忍冬的干燥花蕾。 甘，寒。归肺、胃、大肠经。 本品甘寒质轻，疏透芳香，主入肺、胃，兼入大肠，为清解疏散之品。既善清解热毒，又能疏散风热，凡热毒或风热所致病证皆可选用。 清热解毒，疏散风热。 1、外感热病，风热表证。 2、痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈。 3、热毒泻痢。 本品有抗菌、抗病毒、抗内毒素、抗炎、解热、降血脂、利胆、保肝、兴奋子宫、抗早孕、抗艾滋病毒、抗瘤等作用。 连翘 木樨科连翘的干燥近成熟果实。 苦，微寒。归肺、心、胆经。 本品苦而微寒，质轻浮散，主入心、肺，兼能入胆。既善清热解毒，又能疏透消散，还兼利尿素有“疮家圣药”之称，为治热入心包证所常用。 清热解毒，疏散风热，消痈散结，利尿。 1、外感热病，风热表证。 2、痈肿疮毒，乳痈，肺痈、瘰疬痰核。 3、热淋涩痛。 蒲公英 菊科蒲公英及同属多种植物的干燥带根全草。 苦、甘，寒。归肝、胃经。 本品苦甘而寒，入胃、肝经。既能清解热毒而消痈肿，又能利湿与通乳。虽善治各种疮痈，但以治乳痈最佳，并治火毒咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛等。 清热解毒，消痈散结，利湿通淋。 1、乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。 2、咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。 3、湿热黄疸，热淋涩痛。 本品用量过大，可致缓泻。 大青叶 十字花科菘蓝的干燥叶片。
苦，大寒。归心、肺、胃经。 本品味苦大寒，入心、肺、胃经，清泄解毒力强。既善清热解毒，又善凉血消斑，还善利咽消肿，善治血热毒盛所致诸证。 清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。 1、温病热入血分之高热、神昏、发斑。 2、丹毒，咽喉肿痛，口疮，痄腮，痈肿疮毒。 本品有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、促进免疫功能、抑制血小板聚集、扩张血管及抑制心肌收缩等作用。 板蓝根 十字花科菘蓝的干燥根。 苦、寒。归心、胃经。 本品苦寒，归入、胃经，功与大青叶相似，尤善凉血利咽。 清热解毒，凉血，利咽。 1、温病发热、头痛或发斑疹。 2、咽喉肿痛，痄腮，痈肿疮毒，丹毒，大头瘟疫。 牛黄 牛科牛的胆结石。 苦，凉。归肝、心经。 本品苦凉，归肝、心经，既善清热解毒，又善凉肝息风止痉，还善清心豁痰开窍。主治热毒、痰热及肝热生风所致诸证。 清热解毒，息风止痉，化痰开窍。 1、热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。 2、温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。 3、温病热入心包神昏，中风痰热神昏。 牛黄配珍珠：牛黄苦凉，功能清热解毒、息风止痉、化痰开窍；珍珠咸寒，功能镇心定惊、清肝除翳、收敛生肌。两药相合，治咽喉肿烂、口舌生疮，有清热解毒生肌之效；治痰热神昏、中风痰迷，有清心凉肝、化痰开窍之功。 本品有抗病毒、抗炎、抗惊厥、镇静、镇痛、强心、抗实验性心律失常、降血压、解毒、调节胆汁排泄及保肝等作用。 鱼腥草 三白草科蕺菜的干燥地上部分。 辛，微寒。归肺经。 本品辛寒质轻，专入肺经。既善清解透达，功主清热解毒、排脓消痈，为治肺痈之要药；又兼通利，兼能利尿通淋，为治热淋涩痛所常用。 清热解毒，排脓消痈，利尿通淋。 1、肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。 2、热毒疮疡，湿热泻痢。 3、热淋涩痛。 入汤剂不宜久煎。 本品有抗菌、抗病毒、抗炎、利尿、促进免疫功能、抗肿瘤、镇咳平喘、镇静等作用。
综述 清热解毒药抗感染的药理作用 内蒙古自治区医院(010017) 杨 曼关键词 清热解毒药 抗菌 抗病毒 抗炎解热 清热解毒药运用甚广,近年来对一些感染性疾病,使用中草药治疗方案日益增多。现代研究初步证明,清热解毒药主要有下述药理作用1!。 一、抗病原微生物作用 病原微生物可视为外邪,是引起各种感染、炎症性疾病的主要因素。病原微生物在体内各器官的生长繁殖,能造成多种组织损伤和功能活动的改变。 1 抗菌作用 本类药物中的大多数药物和清热解毒药复方都有一定的抗菌作用,但其抗菌范围和抗菌强度各不相同,如金银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、板蓝根、鱼腥草、苦参等对革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎双球菌等)、革兰阴性菌(如大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等)都有一定的体外抑制作用,其中黄连、秦皮、银花、知母、黄芩、黄柏及黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等对淋病双球菌的抑制作用较强;知母、蒲公英、黄柏有抗变形链球菌作用;黄连、黄芩、秦皮等对幽门和空肠弯曲杆菌有抑制作用。此外,黄连、黄柏、黄芩、银花、连翘、苦参、栀子等对多种致病性的皮肤真菌有明显的抑制作用。抗菌的有效成分有小蘖碱、黄芩素、氯原酸、异氯原酸、木犀草素、葵酰乙醛、秦皮乙素、紫草素、苦参碱和穿心莲内酯等。 复方清热解毒剂多具有广谱抗菌作用,较单味清热解毒药疗效更为确切。中医学这类方剂甚多,只要用之得当,效如桴鼓。如近年来有大量临床资料表明,由黄芩、双花、连翘等清热解毒药提取研制的双黄连粉针剂用于感染痢疾杆菌之急性细菌性痢疾有抑杀肠道细菌的作用,较之西药有疗效迅速可靠、无副作用等特点,而用双黄连粉针剂治疗细菌性感染有效率可达到91.38%,且无毒副作用及产生耐药性的弊病2!;用千金苇茎汤加减治疗细菌性脓胸显效率较高,治愈率可达83%3!及由黄芩、菊花、冰片等组方的用于单纯疱疹性角膜炎、细菌性角膜炎的目炎灵眼药水治疗细菌性角膜炎,治愈率达95.8%,疗效并不低于西药卡那霉素4!等。 2 抗病毒作用 体外试验和临床实践都证明,不少的清热解毒药及其复方对多种病毒均有一定的抑制作用,如银花、连翘、黄芩、牡丹皮、赤芍、大青叶、板蓝根、鱼腥草、地骨皮、紫草、野菊花、射干、青蒿素等对流感病毒亚甲型、京科68-1株有明显的抑制作用;蒲公英、败酱草、夏枯草、赤芍、银花等对单纯疱疹病毒有抑制作用;大青叶对乙脑病毒、腮腺炎病毒以及赤芍对副流感病毒、肠道病毒均有一定的抑制效果;夏枯草、栀子、蚤休、半枝莲等对乙型肝炎病毒有效;用免疫电泳(CIEP)法测得,黄芩、赤芍、马勃、大青叶、蒲公英、板蓝根、半枝莲、知母、连翘、鱼腥草等对乙肝抗原有抑制作用;临床研究证实,苦参碱有抑制乙肝病毒复制作用;近年来还发现黄连、黄芩、生地、蒲公英还能诱发干扰素,阻碍病毒复制;紫花地丁、黄连、紫草、穿心莲、金银花、螃蜞菊、夏枯草等还有抑制艾滋病毒(H IV)作用,黄芩对H IV逆转录酶的抑制作用也很强。如临床证明,由黄芩、双花、栀子、板蓝根等主成分制成的中药注射剂清开灵对上呼吸道感染病毒、EB 病毒、柯萨奇A组1-6、8、10和22型病毒均有抑制作用,具有抗病毒及抗细菌性感染的双
病理：超敏反应性疾病 免疫缺陷病 免疫监视：清除突变细胞（包括肿瘤细胞）清除病毒感染细胞 发生肿瘤 病毒持续性感染 免疫自稳：对自身成分处于耐受状态 对非己抗原产生适度免疫应答 清除衰老或损伤细胞 自身免疫性疾病 超敏反应性疾病 2 补体三条激活的途径比较： 经典激活途径 3 ：激活物：抗原 -抗体（ IgG1~3 和 IgM ） 复合物 参与的补体成分： C1， C4，C2，C3 ，C5~C9 所需离子：钙离子 镁离子 C3 转化酶： C 4b2b C5 转化酶： C 4b2b3b 起始分子： C19 生物学作用：协助抗体产生免疫效应，在感染中 /晚 期发挥作用 MBL 途径 2：激活物：病原体表面甘露糖，岩藻糖， N 氨基半乳糖 参与的补体成分： ,2,C4,C2,C3,C5~9 所需离子 : 镁离子 C3 转化酶： C 4b2b C5 转化酶： C 4b2b3b 起始分子： MASP 生物学作用：参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用 旁路激活途径 1： 激活物： G- 菌，脂多糖，葡聚糖，酵母多糖，凝聚的 IgA 参与的补体成分： C3,B 因子， D 因子， P 因子， C5~C9 所需离子 :镁离子 C3 转化酶： C 3bBbP C5 转化酶： C 3bBb3b 起始分子 :C3 生物学作用 :参与非特异性免疫，在感染初期发挥作用 3 抗原的种类： 根据诱导抗体产生是否需要 T 细胞参与： 胸腺依赖性抗原：绝大多数是蛋白质抗原 产生的主要抗体： IgG 可引起细胞免疫，体液免疫 可产生免疫记忆 胸腺非依赖性抗原：多糖类物质 含多个重复排列的 B 细胞表位 IgM 不引起细胞免疫应答 不产生免疫记忆 根据抗原与机体的亲缘关系：异种抗原 自身抗原 异嗜性抗原 同种异型抗原 根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分：内源性抗原 外源性抗原 4 各类免疫球蛋白的主要特征和功能 IgG 1.血清含量最高，分子量最小，半衰期 23天。 2.出生 3个月开始合成， 3-5 岁达成人水平。 3.可活化 补体，介导调理吞噬和 ADCC 作用。 4.唯一能通过胎盘的抗体。 5.能与葡萄球菌蛋白 A （ SPA ）结合， 可纯化抗 体，免疫诊断 IgM 1.血清中为五聚体分子量最大 B 细胞表面为单体： mIgM,BCR 2. 个体发育中产生最早。 3.体液免疫应 答中产生最早 ,早期诊断。 4.激活补体能力强。 5.天然血型抗体是 IgM 。 IgA 1.分为两型：血清型 （单体 ）存在于血清，免疫作用弱。分泌型（ SIgA ）存在于乳汁，唾液及分泌液中 局部免疫防御 （一防） 激活补体免疫调理作用为二聚体， 有 J 链和分泌片。 为黏膜局部免疫的主要抗体。 可通过初乳传递给婴儿。 可作为 B 细胞分化成熟的标志。 2. 血清中含量很少。 IgE 1.血清中含量最低。2.可介I 型超敏反应。3.寄生虫感染时升高。 5 超敏特点 :I 型超敏反应的特点 : 发生快， 消失快， 可逆。 常引起生理功能紊 乱， 局部或者全身发生由结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的特异性 IgE 介导。 补体不参与。有明显的个体差异和遗传背景。 n 型超敏反应的特点：参与的抗体是IgG 、 IgM 。补体， 巨噬细胞，NK 细胞参与致病。靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。 皿型超敏反应特点：参与的抗体为 IgG 或 IgM 。中等大小可溶性免疫复合物沉积是致病的因素。补体及中性粒细胞释放的溶酶体酶是引 起组织损伤的主要原因。病变局部特征是中性粒细胞浸润为主的炎症。 W 型超敏反应的特点：反应速度 慢，消退亦慢。 抗体、补体不参与。 炎症细胞因子参与致病。病变特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润 为主的炎症反免疫系 统主要功 能及表现 免疫防御：生理：抗感染免疫作用 清除病原微生物及其他抗原 无严重组织细胞损伤，
一、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：机体免疫功能异常，或服用某些药物后，红细胞表面抗原性发生变化，产生抗红细胞膜表面抗原的自身抗体。自身抗体与自身抗原结合，激活补体，破坏红细胞，导致贫血。特点：（1）体内出现抗红细胞自身抗体。（2）抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性。（3）红细胞寿命缩短。（4）AIHA多见于中年女性。（5）继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。（6）引起AIHA的药物有青霉素、奎尼丁、异烟肼、对氨基水杨酸、磺胺类、甲基多巴等。抗红细胞抗体可分为三类：①温抗体，为IgG型，37°C可与RBC结合，不聚集RBC.②冷凝集素，为IgG 型，低温时与RBC结合使其凝集，引起冷凝集素综合征。③DonathLaidsteiner抗体，为IgG 型，低温时与两种补体成分结合，温度升高至37°C时，激活补体链，导致溶血，引起陈发性冷性血红蛋白尿症（PCH）。PCH继发于梅毒或病毒感染后。病毒感染后引起的多见于儿童或年轻患者。二、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：主要表现为皮肤黏膜紫癜，血小板↓，骨髓中巨核细胞可增多，女性多发，发病率1／lOO00，患者有抗血小板抗体，其使血小板寿命缩短。三、重症肌无力（MG）：患者体内存在神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体，该抗体结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上，使之内化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低。引起骨骼肌运动无力。四、肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）：患者体内可检到抗肾小球基底膜Ⅳ型胶原抗体，由于肺泡基底膜与肾小球基底膜有共同抗原，故肺、肾同时发病。青年男性多见，反复咯血、血尿、蛋白尿，最后发展为肾衰。五、系统性红斑狼疮（SLE）：是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多发于青年女性。其临床症状比较复杂，可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神症状、胃肠症状、贫血等；疾病常呈渐进性，较难缓解。免疫学检查可见IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG显著；血清中出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。抗dsDNA和抗Sm抗体是本病的特征性标志。SLE的实验诊断：（1）抗核抗体1）免疫荧光法检测抗核抗体：该法以小鼠肝细胞、Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞株）、Hela细胞（官颈癌细胞株）或小鼠腹水癌细胞等作为抗原片，以Hep-2细胞抗原片敏感性较高。2）抗DNA 抗体：分为天然（双链）DNA（ds-DNA）和变性（单链）DNA（ss-DNA）抗体。Ds-DNA抗体的测定方法有间接免疫荧光法（以短膜虫或马疫锥虫为抗原）、间接酶标抗体法（以短膜虫为抗原）、补体结合抗体法（以短膜虫为抗原，以抗人C3荧光抗体为第二抗体）、酶联免疫吸附试验（ELISA，以DNA为抗原）和放射免疫分析法（即Farr法）等多种方法。前四种方法检测到的都是低亲和力的抗dsDNA抗体，或敏感性低，或检测结果不稳定、重复性差。Farr 法检测dsDNA抗体的特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗ds-DNA抗体的标准方法。当抗ds-DNA抗体结合率>20％时对诊断SLE有意义。3）抗可提取性核抗原（ENA）抗体：目前抗ENA抗体的检测方法有双向免疫扩散或对流免疫电泳和免疫印迹法。近年来随着分子生物学技术的发展，可以以重组抗原为底物，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性抗体。4）抗增殖细胞核抗原抗体。（2）抗组蛋白抗体。（3）抗核糖体抗体。（4）抗Ku抗体。（5）皮肤狼疮带试验。与SLE病情判断有关的免疫学检测包括：1）血沉和C反应蛋白（CRP），SLE活动时血沉增快，CRP改变不明显。2）血清蛋白，包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。3）血清补体，包括总补体（CH50）和Cl、C3、C4、C2及C9. 4）循环免疫复合物（CIC）聚乙二醇（PEG）沉淀法。5）类风湿因子。6）细胞免疫功能。六、类风湿性关节炎（RA）：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年，女性多于男性。本病的特征是关节及周围组织呈对称性、多发性损害，部分病例可有心、肺及血管受累。免疫学检查可见血清及滑膜液中出现类风湿因子，血清IgG、IgA和IgM水平升高。其他自身抗体也可出现：例如，抗角蛋白抗体；抗RA33抗体；抗环瓜氨酸抗体（抗CCP抗体）；抗核周因子
白藓皮 【性味】苦、寒。 【功用】清热解毒，祛风胜湿：用于风热湿毒所致的皮肤病，配苍术、银花、苦参治皮肤疮疡或皮肤瘙痒；配防风、白蒺藜、乌梢蛇等，治慢性湿疹、荨麻疹；也可用于黄疸，常配茵陈；用于风湿热痹，常配银花藤、威灵仙等。 【用法】 5～10克。外用适量。 红藤 【性味】苦、微寒。 【功用】清热解毒：用于肠痈腹痛(急性阑尾炎)，常配丹皮、大黄、桃仁、元明粉、瓜蒌仁、赤芍；用于乳痈，常配银花、贝母、蒲公英、夏枯草、连翘、花粉。 【用法】 10～15克。 半枝莲 【性味】微苦、寒。 【功用】清热解毒，利尿消肿：用于肝炎、肝肿大，肝硬化腹水；疮痈肿毒；蛇虫咬伤。 【用法】 10～30克。 土茯苓 【性味】甘、淡、平。
【功用】清热利湿解毒：用于疮痈，尤其是反复发作的慢性疮疡、湿疹，常配银花、连翘、蒲公英等；前人多用于梅毒。 【用法】 15～60克。 山豆根 【性味】苦、寒。 【功用】清热解毒，利咽消肿：本品为喉科常用药。用于肺胃热盛或热毒壅盛的咽喉肿痛或牙龈肿痛，常单味含服，或配射干、板蓝根水煎服。 【用法】 6～10克。 蚤休(草河车、七叶一枝花) 【性味】苦、微寒、有小毒。 【功用】清热解毒，熄风定惊：用于疮疡痈毒、各种脓毒败血症以及小儿高热惊风等。亦可用于肺热咳喘，如急慢性支气管炎之咳嗽痰黄。 【用法】 5～10克。 败酱草 【性味】辛、苦、微寒。 【功用】 (1)清热解毒，消痈排脓：用于痈肿及急性阑尾炎，常配薏苡仁、银花。 (2)活血行瘀：本品辛散行血，对血瘀引起的胸腹疼痛有效。
【用法】 6～15克。 白头翁 【性味】苦、寒。 【功用】清热解毒，凉血止痢：本品为止痢要药，用于重症菌痢、阿米巴痢疾，常配黄连、秦皮。 【用法】 6～15克。 马齿苋 【性味】酸、寒。 【功用】清热解毒，凉血消肿：用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。内服或捣汁外敷，治痈肿。亦用于便血、子宫出血，有止血作用。 【用法】 9～15克。鲜品30～60克。外用适量，捣敷患处。 山慈菇 【性味】辛、甘、寒。有小毒。 【功用】清热解毒，消肿散结：用于痈疽疔疮肿毒、瘰疬痰核、肿瘤以及毒蛇咬伤。 【用法】 3～6克。 穿心莲 【性味】苦、寒。
第二十一章 免 疫 缺 陷 病 免疫缺陷病（immunodeficiency disease , IDD）是免疫系统先天发育不 全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能障 碍所出现的临床综合征（图21-1）。 IDD按病因不同分为原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease, PIDD)和获得性免疫缺陷病（acquired immunodeficiency disease, AIDD）两大类；根据主要累及的免疫系统成分不同，可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷等。 IDD的主要临床特点是： 1. 感染 患者对各种病原体的易感性增加，易发生反复感染且难以控制，往往是造成死亡的主要原因。感染的性质主要取决于免疫缺陷的类型，如体液免疫缺陷、吞噬细胞和补体缺陷导致的感染，主要由化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌等引起，临床表现为气管炎、肺炎、中耳炎等等。细胞免疫缺陷导致的感染主要由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起。 2. 肿瘤 PIDD患者尤其是T细胞免疫缺陷者，恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高100～300倍，以白血病和淋巴系统肿瘤等居多。 3．自身免疫病 PIDD有高度伴发自身免疫病的倾向，正常人群自身免疫病的发病率约0.001%～0.01%，而免疫缺陷者可高达14%，以SLE、类风湿性关节炎和恶性贫血等多见。 4. 遗传倾向 多数PIDD有遗传倾向性，约1/3为常染色体遗传，1/5为性染色体隐性遗传。15岁以下PIDD患者多为男性。 第一节 原发性免疫缺陷病 PIDD又称为先天性免疫缺陷病（congenital immunodeficiency disease,
金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、蒲公英、菊花、败酱草、射干都可以。主要还是 要看你属于什么火，要辩证的，不要乱喝。我一般会泡些栀子、蒲公英、菊花喝。栀子能泻 三焦火热，而且不会很燥。 白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋 熊胆 清热解毒，熄风止痉，清肝明目 射干 清热解毒，利咽+祛痰, 山豆根 +消肿 马勃 + 止血 马齿苋 清热解毒，凉血止痢 + 止血, 鸦胆子 +截疟，腐蚀赘疣 白头翁 + 贯众清热解毒凉血止血，杀虫 土茯苓解毒除湿，通利关节 而要泡水一般可以用金银花，或者菊花 板蓝根等! 金银花清热解毒，疏散风热 连翘 蒲公英清热解毒，消痈散结 紫花地丁 穿心莲 大青叶清热解毒，凉血消斑 板蓝根 青黛 +凉血止痢 +消肿散结，清心利尿（疮家圣 药） +利湿通淋，通经下乳 +凉血 +凉血，燥湿 +利咽 +利咽
凡是以清热药为主组成，具有清热，泻火,凉血,解毒等作用，用于内热，火毒,湿热,瘟疫等多种里热证的中成药，统称为清热类中成药? 造成里热证的原因主要是外感温热泄气，六淫入礼化热，情志过极化火，阳盛所生内火及饮食失调化火等?温，热,火三者本质不同，只是程度不同?热为温之渐， 火为热之极?热多属外感，如风热，暑热，湿热；而火多数内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛，心火上炎等?《素问？至真要大论》提出“ 温者清之”热者寒之”，治热以寒”的治疗原则，对由温，热，火所致的里热证皆适用?由于里热证病情复杂，邪在气分，血分，脏腑等不同，所以，清热类 中成药又分为清热泻火类中成药，清热解毒类中成药，清热燥湿类中成药和清热凉血类中成药四类? 一，清热泻火类中成药 清热泻火类中成药具有清热泻火解毒作用?适用于火热偏盛于三焦，脏腑，五官，症见 目赤肿痛，口舌生疮，耳鸣耳聋，牙痛，牙龈红肿，咽喉肿痛，疮疡初期红肿热痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数等? 此类中成药品种繁多，按作用不同分为以下几种：清上焦头目实火者，代表中成药有上清丸；清三焦火者，代表中成药有牛黄解毒片等；清肝胆火者，代表中成药有 龙胆泻肝丸等；清胃火者，代表中成药有清胃黄连丸等；清心火者，代表中成药有导赤丸等；清肺火者，代表中成药有清肺抑火丸等? ,清热解毒类中成药 清热解毒类中成药具有清热解毒作用?适用于或热炽盛，化为热毒，熏肌蚀肤，深入脏腑,发于官窍，症见烦躁狂乱，头面红肿？痛,口鼻生疮，咽喉不利,疮疡疔毒,化脓溃烂，大便燥结等.代表中成药有清热解毒口服液? 三，清热燥湿类中成药 清热燥湿类中成药具有清热燥湿，清热利湿，清热解毒等作用?适用于湿热内蕴，湿邪化热所致诸症?如湿热蕴结大肠之痢疾，症见腹痛，里急后重，下痢脓血?代 表中成药有葛根苓连片等?湿热蕴结膀胱之淋证，症见小便频数，短涩，淋漓不爽，尿道刺痛，痛引小腹，或尿血，甚或癃闭不通?代表中成药有金沙五淋丸等?肝
清热解毒，散结消肿的中药有 解表药 发散风寒药 发散风寒用生姜，桂枝紫苏和麻黄， 辛夷胡荽与香薷，白芷葱白加荆防， 羌活藁本苍耳子，柽柳细辛效果良。 发散风热药 发散风热有升麻，浮萍薄荷桑菊花， 柴葛蔓荆牛蒡子，木贼豆豉蝉衣加。 祛风湿药 祛风湿散寒药 除风除湿散寒凝，海风藤茎雷公藤， 独活川乌威灵仙，乌稍蕲蛇寻骨风， 木瓜老鹳伸筋草，蚕沙松节路路通。 祛风湿清热药 祛风除湿消热肿，秦艽海桐臭梧桐， 桑枝防己豨莶草，丝瓜络石穿山龙。 祛风湿强筋骨药 祛风除湿强筋骨，寄生狗脊功不没， 五加根皮千年健，芳香挥发浸酒服。 化湿药 芳香化湿用苍术，藿香佩兰加厚朴， 草果砂仁二豆蔻，温脾健胃寒湿除。 利水渗湿药 利水渗湿药分三，消肿茯苓猪苓先， 泽泻泽漆薏苡仁，冬瓜葫芦荠菜添， 香加皮和玉米须，蝼蛄入药用生干。 利尿通淋关木通，萆薢扁蓄和车前， 瞿麦通草灯心草，石韦滑石海金沙， 莫忘地肤冬葵子，利湿通黄用金钱， 茵陈虎杖地耳草，垂盆全草功夫全。 保济丸由钩藤、菊花、厚朴、苍术、藿香、茯苓、橘红、白芷、薏苡仁、谷芽等组成。其功效解表、祛湿、和中。保济丸用药种类虽多（16味），但药物均为副作用极小的植物药组成，
加之配伍合理，君臣佐使分明，既有治病作用，也有防病保健的功效。 临床证明，保济丸为治湿邪侵袭机体引起的感冒、泄泻、呕吐等的有效中成药。方中藿香芳香辛散，解表化湿兼能止呕，苍术、橘红、白芷解表散寒，燥湿宽中，厚朴燥湿除满，下气和中，共为主药。菊花、白蒺藜、薄荷解表祛邪，茯苓、薏苡仁淡渗利湿，神曲、谷芽、木通醒脾健胃，葛根升清止泻，天花粉生津以防阴液受伤，另配钩藤既起清透作用，又可防脾虚肝盛而生风，共为佐使药。诸药配伍，可共奏解表、祛湿、和中之功。 一、解表药 1.1辛温解表药 麻黄：发汗、平喘、利水 桂枝：发汗解表、温经通阳 紫苏：发表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒 荆芥：祛风解表、透疹止痒、(炭) 止血 防风：祛风解表、胜湿、止痛、解痉 白芷：祛风解表、燥湿止带、消肿排脓、止痛 生姜：发汗解表、温中止呕、温肺止咳 香薷：发汗解表、和中化湿、利水消肿 羌活：解表散寒、祛风胜湿、止痛 辛夷：散风寒、通鼻窍 藁本：发表散寒、祛风胜湿、止痛 苍耳子：散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛 1.2辛凉解表药 薄荷：疏散风热、清利头目、利咽、透疹 蝉蜕：疏风热、透疹、明目退翳、息风止痉 桑叶：疏风清热、清肝明目 菊花：疏风清热、解毒、明目、平肝