48? 文献综述 ?
19(9):568.
[8] 张静,么丽春.科学化管理的实践运用[J].中国卫生人才,2007
(12):54-55.
[9] 湛献能,黄红萍,熊焰.人性化护理打造便捷就医服务流程[J].现
代医院,2009,9(10):104-105.
[10] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军区出版社,2010:1.
[11] Warfield GA,Fausett HJ 原著.王新华,傅强主译.疼痛治疗手
册[M].北京:人民卫生出版社,2005:329.
[12] 范正祥,王开云.暗示疗法[M]//心理咨询与预防.北京:北京出版
社,2002:202-203.
[13] 中华医学会编著.临床技术操作规范疼痛学分册[M].北京:人民
军医出版社,2004:12.
[14] 王会先,刃艳平,乔季等.儿童疼痛的行为评估[J].中国临床康复,
2005,9(38):48-48.
[15] 赵小利,李洁琼,胡晓红.健康教育对重症肝炎患者选择从肝治
疗决策影响的研究[J].国际护理杂志,2006,25(1):36.
[16] 徐鸣鸿.把握临床护理中护患沟通的契机[J].当代护士,2006(3):22.
[17] 游建平.美国病人及家属的健康教育[J].中华现代临床护理学杂
志,2009,4(8):507-508.
[18] 苏秀卿.人性化护理在康复患者中的应用[J].护理研究,2005,19
(9A):150.
[19] 陈建军.健康教育在临床护理中的应用[J].中国健康教育,1999,
8(15):10-11.
[20] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华
护理杂志,2003,38(7):547.
[21] 冯国俊,才万,王静.谈新时期医疗安全管理[J].中华医院管理杂
志,2003,19(1):48-49.[22] 刘荣芬,姜小燕.护理安全隐患分析及对策[J].中国医药指南,
2009,7(6):141-142.
[23] 肖复兴,陈安银.处理医疗事故的难点及对策[J].中国医院管理
杂志,2000,20(7):5.
[24] 丁世华.加强责任意识防范医疗纠纷-学习《医疗事故处理条
例》的几点想法[J].中国卫生,2002,8:19.
[25] 王林,曾晓主,林宝.职业紧张及其对策[J].中国行为医学科学,
2001,10(2):158.
[26] 何贵落,李小妹.护理工作压力及护士压力程度的研究现状[J].
护理学杂志,2001,16(11):700.
[27] 熬新.国内护士压力研究现状及进展[J].实用护理杂志,2000,16
(7):1-3.
[28] 刘华国,巩玉秀,么莉.护士人力资源现状分析和配置标准研
究[J].中国护理管理,2005,5(5):22-25.
[29] 姜欣欣.EAP:银行员的新福利[J].中国金融家,2003(10):68-69.
[30] 周华,邓艳君.我国护士压力管理现状及展望[J].中国护理管理,
2007,7(10):35-36.
[31] 刘灿兰,刘虹.医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J].
中华医院感染学杂志,2006,16(8):909-911.
[32] 朱惠兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染杂
志,2006,16(5):531.
[33] 李冰.注射室医院感染的相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂
志,2006,12(4):657-658.
[34] 杨劝,周斌,胡志东等.外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评
价[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):650-651.
[35] 尚少梅,王宜芝,郑修霞等.促进护理人员洗手行为依从性的研
究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510.
手汗症临床治疗进展
胡振凯
（吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山 134300）
【关键词】手汗症；治疗
中图分类号：R758.740.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）10-0048-03
手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足、腋窝、和腹股沟部出汗为主的一组疾病。发病不分男女，总发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期。20~30岁时症状趋于明显。以欧美地区、亚热带地区偏多。美国人群发病率达2.8%，以色列为0.6%~1%，我国台湾地区为1.6%~2.2%。约有12%的患者有家庭史。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重的影响了患者的身心健康。
1 病因及机制
手汗症可分为原发性和继发性两种。临床约有95%的患者为原发性。继发性极少见多见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经某些特殊部位的疾病如下丘脑部肿瘤、出血等。目前具体病因和机制尚不明确。但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。交感神经属内脏运动神经，兴奋时，增加平滑肌运动的幅度及颂率，增加心肌收缩力，扩张人血管及促进汗腺的分泌。而副交感神经（以迷走坤经为主）兴奋时恰好相反。故交感与副交感神经是在相互制约、相互拮抗的作旧下共同调节控制内脏器官的功能活动。而当交感神经过度兴奋，副交感神经拮抗制约作用减弱或二者相互调节机制失调时，便产生内脏器官功能增强、亢进状态，其直接外在表现就是手部人量出汗。近阶段关于手汗症交感神经系统的研究还发现，这类患者中胸交感神经节有髓神经纤维数目占神经纤维总数的百分比较正常对照明显增高[1]。部分学者还应用免疫组化方法检测到手汗症患者胸2、3、4交感神经节中乙酞胆碱受体α7的表达水平比正常人明显增高[2]。
2 临床表现
2.1 症状
主要以手部出汗和皮温降低为主。视两组症状的轻重程度，Lai[15]将手汗症分为三级：一级（轻度）手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化；二级（中度）手掌皮肤出汗伴有汗泡症，可浸润一层手帕。皮肤温度在33~35℃；三级（重度）双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30~30℃。
2.2 体征
? 文献综述 ?
49
具有多年手足部出汗及皮温降低者，结合症状、体征多能确诊。需要鉴别的是中枢神经系统疾病如：下丘脑肿瘤、出血；甲状腺功能亢进；更年期综合征等疾病引起的继发性出汗。多能通过头CT ，甲功五项及测基础代谢率来鉴别。3 治疗方法
治疗纵观手汗症的治疗方法很多。既往多种保守疗法均不理想[8]。近年来由于电视胸腔镜和纵隔镜的问世及发展，在胸腔镜和纵隔镜下行胸交感神经干切断术，才达到了彻底治愈的目的。现将各种方法简述如下。
3.1 中医药治疗应用
用补中益气汤[3]和当归六味地黄汤[4]治疗手汗症病例的报道。但例数极少，远期效果不肯定，缺乏有效的临床观察指标和统计分析。3.2 内科治疗
既往口服西药镇静剂，抗胆碱能药物治疗手汗症，能达到短暂的治疗效果。但停药后复发，且多伴有口舌干燥、心动过速等不良反应，效果不明显。3.3 外服收敛止汗剂[8]
通过应用收敛剂和止汗剂来堵塞汗腺管，促进汗腺萎缩的方式来达到治疗目的的，对轻症有效，停药后复发。3.4 肉毒杆菌毒素A 阻滞疗法[8]
其作用机制为肉毒杆菌毒素A 型能抑制支配汗腺的交感神经接头处乙酞胆碱的释放来达到治疗目的的一种方法。主要通过皮下注射，非常疼痛，常需做局部麻醉。有效率达90%。有效期仅为4~6个月。应用范围狭窄，价格昂贵，治疗过程繁琐，不易推广。3.5 电离渗透疗法
是一种通过电流将离子导入皮肤的治疗方法。于20世纪60年代末被Levia 应用于临床。具体机制可能是通过电流使离子阻塞或破坏汗腺分泌管，主要用于治疗手汗症。有效率达70%~80%，但该方法耗时较长，易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，不易被患者接受。3.6 CT 引导经皮穿刺交感神经阻滞术
该方法是在C 丁引导下经皮肤行交感干阻滞，将化学药物注入交感神经节内致其凝固变性失活的一种方法。但存在定位难，效果差的问题，现己被淘汰。3.7 交感神经干切断术
这是一种唯一有效的、值得肯定的治疗方法。由Goetz 于1944年首创。随着胸腔镜和纵隔镜的问世普及，现在这种术式己在全世界推广应用。我国于2000年以后，陆续开展并推广了这种术式。该术式是在电视胸腔镜和纵隔镜下实施的。手术的主要区域和范围是[16]T 2、T 3、T 4神经节。通过阻断这些部位的神经节来阻断交感神经兴奋的传导达到治疗目的的。现在多数学者均趋向于阻断T 3、T 3~T 4神经节或节间束[1]来取代传统的T 2、T 2~3神经节，这样不仅临床治疗率不变，而且术后的并发症也大幅下降。3.7.1 适应证
[5]
①青少年和中年手汗症患者；②中重度以上手汗症状严重，影响日常生活、工作和交往者；③程长且经过物理和药物治疗无效者；④排除中枢神经系统、代谢亢进性疾病所致的继性手汗症患者；⑤无胸膜粘连病史者。3.7.2 手术经过
①单腔或双腔管全麻。②仰卧位，头高15~30℃，测温电极板置掌心。③腋中线第四肋间切1.5~2.0cm 小口，分离肌层达肋间肌，置入镜鞘管连接腔镜外置设备。④肺萎陷后沿胸椎旁沟寻找白色稍隆起的胸交感神经链，确定T 2、T 3、T 4交感神经节。伸入电钩，将位于
2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束切断，同时电灼T 2、T 3、T 4交感神经节。尚需用电钩向肋骨外侧外延切开2.0cm ，以断交感神经旁路支。⑤创面电灼止血后，缝合切口两针，待麻醉师膨肺并维持气道正压数秒钟后收线打结。3.7.3 术后疗效判定标准有效
术后患侧手掌皮温较术前高1~3℃或更高，手掌转为干燥者。无效：术后患侧手掌皮温较术前增加＜1.0℃仍有潮湿者。3.7.4 术后并发症3.7.4.1 胸腔积液
多为壁层胸膜切破过大，术后反应性渗出所致，多能自行吸收。3.7.4.2 气胸和皮下气肿
多为手术结束时没能彻底排净胸腔内气体所致。积气量若＜30%，可吸纯氧2~3d 后可吸收。3.7.4.3 出血
多为置入鞘管或切割壁层胸膜时所致，可用电灼和钛夹止血。 3.7.4.4 霍纳合征
表现为患侧面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小。为该术式的严重并发症之一。为术中损伤了星状神经节所致。故术中应泞光辨明该神经节，避免发生损伤。3.7.4.5 代偿性多汗[13]
这是自首创这种术式近60年来始终探究的问题。也是最常见的并发症。即术后手部出汗症状都能达到100%的治愈，但身体的其他部位如前胸、后背、腰部及腹股沟部的出汗非但减少反而增加。就该并发症的轻重程度，常分为三度[9]：在安静状态下、正常室温环境下。身体出汗增多但内衣、保持干燥者为轻度；患者时有浸湿内衣，但可以忍受者为中度；大量出汗浸透内衣，有时一天几换，严重影响日常生活无法忍受者为重度。
该并发症的具体机制尚不明确。但有以下几种观点：①1960年，Skelley [7]提出与体温调节机制有关。体温调节所需的总出汗量是不变的。术后去交感范围越大，被交感阻断而失去分泌功能的汗腺就越多，未去交感的汗腺代偿性出汗就越多。②Lin [14]等认为，代偿性出汗与交感神经传入下丘脑的反馈信息被阻断有关。因此保持完整的交感神经与下丘脑的负反馈是避免术后代偿性多汗的基础。③从解剖学角度[18]来看，切断水平越高，手术去交感范围就越大。因此，交感阻断后失去分泌功能的汗腺和被阻断负反馈信号越多，术后代偿性出汗就越严重。④近年来，通过不断的临术研究，发现阻断T 3~4神经节与阻断T 2、T 2~3神经节所取得的临床效果是一样的。而单纯切断T 3~4节间束与阻断T 3、T 3~4神经节的临床效果也是一致的。然而与传统阻断T 2、T 2~3神经节不同的是，术后代偿性多汗的发生率由原来的28.9%%~50.8%明显降至6%~15%。因此，更有部分学者主张阻断T 4或T 4~5神经节或节间束的方式来降低术后代偿性多汗的发生率，支持解剖学因素观点。
总观手汗症的临床治疗，可以得出。手汗症的病因为交感神经功能紊乱。临床诊断上有确切的分级标准。尽管治疗方法很多，但有效的、肯定的治疗方法是在电视胸腔镜或纵隔镜下行胸交感干切断术。术后的治疗效果肯定。但时有术后代偿性多汗的并发症，其具体机制尚不明确，从解剖学和临床探索来看，可以肯定的是切断水平越高，术后去交感范围越大，代偿性多汗就越严重。故切断T 3、T 3~4神经节或单纯阻断T 3~4节间束不仅不会影响术后的治疗效果，而且还可显著降低术后代偿性多汗的发生率。因此，手汗症患者诊断明确时，应尽早行手术治疗，既减轻痛苦，消除因该病带来韵生活、工作和社交上的不便，又可降低治疗费用。行电视胸腔镜和纵隔镜交感神经干切断
50? 文献综述 ?
术值得广泛应用推广。
参考文献
[1] 涂远荣,李旭,林敏等.手汗症患者交感神经超微结构观察[J].中
华实验外科杂志,2006,23(7):884.
[2] 涂远荣,叶建刚,李旭等.手汗症患者胸交感神经节乙酞胆碱受
体α
7
亚单位的表达和临床应用[J].中华实验外科杂志,2006,23
(11):1406-1407.
[3] 董汉良.补中益气汤治疗手汗症一例[J].中国社区医师,2004,20
(4):37.
[4] 刘光国.当归六黄汤治疗汗症两例[J].湖北中医杂志,1999,21
(10):39.
[5] 聂荣华,刘晓东,房波涛等.电视纵隔镜下部分胸交感神经切断
术治疗手汗症[J].中华微创外科杂志,2006,12(5):655-656. [6] 刘正津,陈尔喻.临床解剖丛书—胸部和脊柱分册[M].北京:人民
卫生出版,1994:264-266.
[7] 杨劼,刘彦国,谭家驹等.不同位置胸交感神经交感链切断治疗
手汗症与术后代偿性出汗的关系[J].中华胸心血管外科杂志, 2006,22(10):315-317.
[8] 叶建刚,涂远荣.手汗症治疗新进展[J].中华微创外科杂志,2006,
12(8):633-634.
[9] 林敏,涂远荣,李旭.不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症
的疗效比较[J].中华医学杂志,2006,86(9):2315~2317. [10] 刘彦国,杨劼,王俊等.T3,T4交感神经链切断术治疗手汗症的比
较[J].中华医学杂志,2006,86(9):2318-2320.
[11] 刘彦国,石献忠,于恩华等.上胸段胸交感神经链切断手术的应
用胸部研究[J].中华胸心血管外科杂志,2005,21(2):75-77. [12] 尤庆生,史加海,刘馄.微创治疗交感神经链切断术治疗手汗症
20例临床分析[J].南通大学学报(医学版),2006,26(5):338-339. [13] Krougstad AL,Skymne A,Pegeuius G,et al.NO compensatory
sweating after botudinum toxin treatmeat of palmar Hyperhid-racis[J].Br J Dermato1,2005,l 52(2):329-333.
[14] Lint S,Fang HY.Transthoracic endoscopis sympathec tomy in the
treatment of padmar hyperhidrasis—with emphasis on periope-rative management[J].Surg Neurol,1999,52(4):453.
[15] Lai YT,Yang LH,Chioci C,et https://www.doczj.com/doc/3116613456.html,plication in patients with
palmar hyperhidrosis treated with transthoracic endoscopic sym-pathectomy[J].Nearosurgery,1999,41(1):110-114.
[16] O'Riordan DS,Maher M,Waddron DJ,et al.limiting the anatomical
extent of upper thoracic sympathecoTOmy for primary palmar hyperthidrosis[J].Surg Gtynecol Obsttet,1993,l76(2):151-154. [17] Skelley WB,FIorence https://www.doczj.com/doc/3116613456.html,pensatory hyperhidrosis alter sympath-
eotomy[J].N Engl J Med,1960,263(4):1056-1058.
[18] Rose C,Gaddum-Rose P.Hollinshead's textbood of anatomy[M].5th
ed.Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers,1997:510-511.
2.3 术后并发症情况
CT引导下经皮肺穿刺活检患者出现并发症26例（18.8%），其中少量气胸4例（2.9%），未予以特殊处理，1周内自行吸收。术中及术后咯血10例（7.2%），防止痰液及血液误吸，无需特殊处理，均自行吸收。术后胸痛12例（8.7%）。
3 讨 论
近年来随着影像学技术的发展，越来越多的肺部病变得到了早期发现，对于中心型占位病变可在纤维支气管镜下活检确诊，但绝大多数周围型病变的确诊有很大的困难，对于这种病变，CT引导下经皮肺活检是最有效的一种方法[4]。CT引导下经皮肺活检可以简便、迅速的取得病变部位的组织，及时送检病理科，通过病理检验可有有效的鉴别病变的性质、良恶性等，为肺癌的早期手术提供了有力的条件，提高了患者的生存时间。对于良性病变患者，通过CT 引导下经皮肺活检可以明确病变类型，是良性肿瘤、炎性假瘤还是结核假瘤，对于指导进一步治疗具有重要意义。1982年Lindgren首次报道了自动活检枪用于肺穿刺，大大提高了肺活检的成功率及阳性率[5]。
为探讨CT引导下经皮肺对肺部疾病诊断的临床意义，对2001年1月至2010年1月CT引导下经皮肺穿刺活检患者138例进行回顾性分析。结果138例CT引导下经皮肺穿刺活检患者中一次活检成功128例，成功率92.8%，113例获得阳性结果，阳性率为81.9%，一次活检成功率和阳性率均较高。根据笔者多年的经验，CT引导下经皮肺穿刺活检等成功关键所在是穿刺过程中定位要准确。因此在进针后立即行CT扫描核实穿刺针是否进入病灶内，如进入病灶内方可取检，标本采集的量要足。集标本时要避开病灶低密度坏死区取材[6]。
CT引导下经皮肺穿刺活检患者出现并发症26例（18.8%），为少量气胸4例（2.9%），术中及术后咯血10例（7.2%），术后胸痛12例（8.7%）。肺内出血是CT引导下经皮肺穿刺活检的常见并发症，其发生率随穿刺针经过肺组织的深度增加而升高，但根据文献报道，如操作得当出现大咯血的可能性极低[7]。
CT引导113例阳性结果中肺部恶性肿瘤93例，占82.3%；炎性假瘤4例，占3.5%；肺结核8例，占7.1%。可见CT引导下经皮肺活检对肺部肿瘤类型的确定起到了重要的作用。其中93例恶性肿瘤病理分型为鳞癌28例、腺癌47例、小细胞分化癌4例、细支气管肺泡癌3例、低分化癌8例、转移肿瘤3例。通过病理检查可以明确肿瘤的分型、分期，对于指导临床治疗，确定治疗方案具有重要的作用[8]。CT引导下经皮肺活检准确率较高，操作简单易行，是较为理想的定位方法，对肺部占位病变的临床确诊具有重要意义。
参考文献
[1] 赵秋良,陈景开,夏阳等.CT引导下经皮肺活检的临床应用[J].临
床肺科杂志,2008,13(10):1276-1276.
[2] 伍保善,李树.CT引导经皮肺活检结合液基薄层细胞检查60例
临床应用[J].中国实用医药,2010,5(24):89-90.
[3] 黄家宙,李瑞雄.引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价
值[J].广西医学,2007,29(4):518-519.
[4] Montaudon M,Latrabe V,Pariente A,et al.Factors influencing
accuracy of CT-guided percutaneous biopsies of pulmonary lesions[J].Eur Radiol,2004,14(7):1234-1240.
[5] 初占飞,赵静,宫敬.CT引导下经皮胸部穿刺活检技术的临床价
值[J].中国现代医生,2010,48(5):79-80.
[6] Yeow KM,Su IH,Pan KT,et al.Risk factors of pneumothorax and
bleeding: nultivate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies[J].Chest,2004,126(3):748-754.
[7] Martin DA,James OA,Allen SL,et a1.Clinical Oncology[M].Beijing;
Science Press,2001:1408.
[8] 尤圣勇,环志根,杨杰等. CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用
价值[J].河北医学,2006,12(10):973-975.
（上接40页）
中国手汗症微创治疗临床指南 （2009年版） 中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组 全国手汗症微创治疗协作组编委会编著 全国手汗症微创治疗协作组成员单位 （手汗症治疗网https://www.doczj.com/doc/3116613456.html,） 顾问:王俊(北京大学人民医院) 组长:涂远荣(福建医科大学附属第一医院) 副组长: 杨劼(广东省佛山市第一医院) 刘彦国(北京大学人民医院) 成员以及单位(以拼音为序): 边拜(新疆医科大学第六附属医院) 曹祥(中国人民解放军161医院(湖北武汉)) 陈椿(福建医科大学附属协和医院) 陈剑锋(福建医科大学附属第一医院) 陈树兴(福建福州市肺科医院) 戴天阳(四川省泸州医学院附属医院) 段明科(福建厦门市二医院) 黄江平(湖北荆州中心医院) 赖繁彩(福建医科大学附属第一医院) 历新建(浙江省宁波市第一医院) 李鹏飞(河南平顶山市一医院) 李剑锋(北京大学人民医院) 李瑞和(四川仁寿县医院) 李小华(空军总医院（北京) ) 李旭(福建医科大学附属第一医院) 李玉华(空军总医院(北京)) 林敏(福建医科大学附属第一医院) 刘玳瑄(福建医科大学附属第二医院) 刘辉(上海复旦大学附属第五人民医院) 刘文亮(湖南中南大学湘雅二院) 马金山(新疆自治区人民医院) 邵仲凡(江苏省连云港市第一医院) 孙振宇(江苏无锡市第三医院) 万仁平(广东省韶关市鄂北人民医院) 王平(广东广州医学院第一附属医院) 王小雷(新疆自治区人民医院) 王允(四川大学华西医院) 王中林(江苏省常州市第一人民医院) 薛文(陕西南平市人民医院) 薛洋(四川省人民医院) 杨力宝(福建三明市二院) 杨文东(广东省惠州市中心人民医院) 詹华辉(福建省福州市第六医院) 赵辉(天津市人民医院) 周斌(陕西西安交大附属二院) 朱成楚(浙江省台州医院) 前言 在中华医学会胸腔镜外科学组组长王俊教授的关心、帮助和支持下，全国手汗症微创治疗协作组于2009年3月在福州成立。按照我国近年来手汗症微创治疗的发展需要，协作组肩负重托，根据国内外最新研究成果，在多次反复征求有关学科专家意见的基础上，由编委会同仁历时半年完成了《中国手汗症微创治疗临床指南》（2009年版）的编写工作。 手汗症是自主神经系统紊乱所致的一种临床症状，主要表现为因局部汗腺分泌亢进，手掌不由自主地大量分泌汗液，严重影响患者生活、工作以及社会交往活动。近年来，随着社会经济的发展和人们对生活方式的追求，该疾病越来越被人们关注。根据调查，每1000人中就
治疗胃肠疾病的常用药 长时间以来，胃肠病都被医生看成疑难杂症，一旦患有胃肠病，如果不在第时间进行治疗，便会逐渐恶化，所以在得知病情之后要马上医治，按时服药，才能控制病情。 ●积食选用的药物 当出现胃痛、食欲下降、饱胀感，甚至会出现呃逆、烧心等一系列症状，老百姓通常把这种病症称为“脾胃不和”。 脾胃不和多表现为食滞胃脘证，病症发作前，患者通常都会有饮食不卫生或者暴饮暴食的情况，主要表现为打嗝、饮食停滞等一系列消化不良症状，对疾病治疗的法则就是要消食导滞，可以采用鸡内金、肉豆蔻等成分，具有较强的健胃消食作用中成药。樉渭丸可用于健胃，可缓解腹部胀气，增强消化能力，减轻恶心呕吐。每天食用2丸，早晚各1丸，一般一个阶段大概45到60天左右，胃功能可以恢复正常，也可以配合饮用丁香茶一起使用，养胃护胃效果更佳。 ●腹胀选用的药物 对于脾胃不和的患者来说，因为脾胃虚弱、消化不良引起的腹部胀痛、食欲缺乏、大便不畅等症状，可以采用香砂和胃丸来调理。该方中的主要药物成分理气、消食、祛湿，产生行气化滞、开胃健脾的功效，而且应用范围比较广。但是，伴随有恶心、舌红苔黄、口臭、大便秘结等较为明显属于热
证的患者，以及口干、大便干、舌红少津等阴虚患者，这些药物并不合适。 ●胃痛选用的药物 胃痛同时伴随胃酸增多、口渴、大便干、小便黄等热象的症状，属于胃热，治疗原则主要是泻火清胃，可以采用泻火清胃的药物。但是，药物不能长时间服用，否则会对脾胃造成伤害，让人越发体虚。如果服用药物后病症没有明显好转迹象，就要及时到医院就诊。 病痛时间长，上腹部隐隐感觉有灼痛，伴随口燥咽干、饮水不解渴、手足心热、消瘦乏力、舌红少苔等症状，属于胃阴不足型脾胃病，主要采用养胃舒、阴虚胃痛颗粒进行治疗。在生活中，胃肠病是比较常见的疾病，因为症状并不是很严重，所以人们通常都会忽视，或者自行吃药。实际上，这种做法不正确，如果发展成癌症，那么治疗起来就非常困难了，所以不能擅自服药。
麻风病培训考试试卷 及答案
麻风病培训考试试卷及答案 单位：贵州省六枝特区龙场乡卫生院 姓名：廖明洪 B1.麻风病是由麻风分枝杆菌侵犯皮肤、( )与( )的慢性传染病 A. 血液，外周神经 B. 粘膜，外周神经 C. 血液，中枢神经 D. 粘膜，中枢神经 B2.关于麻风病传播途径的描述正确的是： A. 麻风菌经破损皮肤、鼻粘膜的飞沫传播。长期密切接触可感染，但深层的流行病学问题尚未解决。 B. 麻风菌经破损皮肤、鼻粘膜的飞沫传播。长期密切接触可感染，目 前对其深层的流行病学问题已初步解决。 C. 麻风菌经血液、鼻粘膜的飞沫传播。长期密切接触可感染，但深层 的流行病学问题尚未解决。 D. 麻风菌经血液、鼻粘膜的飞沫传播。长期密切接触可感染，目前对 其深层的流行病学问题已初步解决。 C3麻风病是我国《传染病防治法》规定管理的（）传染病之一。 A. 甲类 B. 乙类 C. 丙类 D. 丁类 C 4.下面关于麻风菌的生物学特征描述，不正确的一项是（） A. 最古老的胞内致病菌 B. 生长世代周期长达13天，潜伏期长 C. 基因组中有大量假基因和基因衰退，体外培养成功 D. 无成功的疫苗。防治仅依靠早发现、早诊断与早治疗 D5. 以下关于麻风菌的临床表现描述中不正确的一项是（） A.除纯神经炎麻风病外，一般均有皮损，但不具备其他皮肤病的特点 B.皮损或受累神经支配区，有明确的浅感觉减退或丧失，或闭汗
C.明确的外周神经肿大 D.皮肤各组织中均找到抗酸菌（AFB），均有立毛肌和毛囊炎症反应E6. 关于麻风菌的临床检查项目中，不包括以下哪项 A.皮肤损害的检查 B.浅感觉功能的检查 C.周围神经检查 D.运动功能的检查 E.内脏器官的检查 D 7.WHO-MDT分类法将麻风病的类型分为少菌型(PB) 与多菌型(MB)，下面关于二者之前区分描述错误的是 A. 少菌型(PB)皮肤损害的数目≤5块;多菌型(MB)皮肤损害的数目≥6块 B. 少菌型(PB)神经损伤的数目≤1条;多菌型(MB)神经损伤的数目≥2条 C. 少菌型(PB)皮肤涂片查菌所有部位均阴性;多菌型(MB)皮肤涂片查菌任一部位阳性 D. 少菌型(PB)疗程为6个月；多菌型(MB)疗程为12个月 D8.下面关于瘤型(LL)、结核样型(TT)型麻风病的各自临床特征描述，不正确的是 A. 瘤型(LL)麻风病损伤部位（形态和种类）表现为斑疹\结节和弥漫性浸润；结核样型(TT) 损伤部位（形态和种类）表现为浅色斑\红斑。 B. 瘤型(LL) 麻风病损伤部位表现为数目大量且分布广泛；结核样型(TT)型麻风病损伤部位表现为单个或数个 C.瘤型(LL) 麻风病麻风菌素试验为阴性; 结核样型(TT)型麻风病麻风菌素试验强阳性 D. 瘤型(LL)麻风病损伤部位表面光滑且边界清楚；结核样型(TT)型麻风病损伤部位表面干燥边界模糊。 D9.1982年WHO推荐以联合化疗(MDT)为主要措施综合防治麻风病，实施MDT的30年中，全球患病人数和我国患病人数比例分别下降了 A. 98.4%、95.9% B. 95.9%、98.4% C. 95.4%、98.9% D. 98.9%、95.4%
手出汗与身体其他部分出汗不同。 其他部分出汗，是因为热，越热汗就越多。 手心出汗，与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现，如果你同时很怕冷，并且冬天手脚冰凉的话，应该就没错了吧。多吃些温补的食物调理身体，还要加强锻炼，目的是加速血液循环和促进新陈代谢，应该会有不错的效果。 详细版： 多汗症的常见问题解答 *什么是手汗症？ 手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加所致。出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，但如果出汗的方式，汗液的量、色和气味发生改变，则可作为某些疾病的一种前兆，应引起重视。以下就是从传统中医学角度对一些常见出汗现象的解释： 自汗 不是因为天气闷热服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。 盗汗 入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因阴虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽干燥等症状。常见于肺结核浸润期患者者。 战汗 即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。 绝汗指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。 头汗 出汗仅限头部。多因上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多见于阳明热症和湿热症。若见于大病之后，或老年人气喘而头额汗出，则多为虚症。如重病末期突然额汗大出，是属虚阴上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，若无其他症状，则不属病象。 偏汗 俗称“半身汗”。它见于左侧或右侧，上半身或下半身。皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。多见于风湿或偏瘫患者。若老人出偏汗可能为中风先兆。冷汗指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。此外，手心出汗往往是精神过于紧张；胸口出汗是思虑过度；经常稍一动就出汗者，不是过于肥胖就是体质过于虚弱；糖尿病人的汗微带芳香；肝硬化病人的汗带有一种特殊的肝腥味。多汗药膳 (1) 百合粥[功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。[材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。[用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥[功效] 固表止汗，用於表虚自汗。[材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。
胃肠道胀气（肠积气）病症及治疗胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100 －150ml 少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出：经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品：含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等，这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，
蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医治疗（仅供参考）： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。治疗：用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。 2. 食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。治疗：保和丸、山楂丸。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。
胃肠病的饮食调养方法 编辑：胃肠病专家 1、胃肠病患者的膳食指南是什么？ 食物是胃肠病患者康复的物质基础。胃肠病患者的膳食安排要及时纠正因胃肠疾患带来的营养素不足，还要考虑食物进入胃肠道反对其黏膜的影响，同时又要利用饮食治疗胃肠疾患，所以胃肠病患者的饮食安排尤为重要，技术要求更高。一般情况应遵守如下原则： （1）注意饮食卫生各种病原体和致癌物质几乎都是随着食物进入体内的。因此，保护消化道的首要措施是讲究饮食卫生，不进食和饮用不干净的食物和水。 （2）饮食有规律，进食要定时定量要做到每餐食量适度，每餐定时，到了规定时间，不管肝子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。这样可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化吸收，有助于防治消化道疾病。 （3）食物多样化，搭配合理根据不同胃肠病的特点选择合适的食物配餐，食物种类可以多样化，并合理搭配，这样才能全面补充营养，以维持机体需求，并促进疾病康复。 （4）少吃油炸食物因为这类食物所含油脂高且不容易消化，多吃会加重消化器官的负担，引起消化不良。 （5）少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 （6）少吃生冷刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 （7）细嚼慢咽细嚼慢咽使食物充分与唾液混合，进行初步的消化，减轻胃肠的负担。同时咀嚼次数愈多随之分泌的唾液也愈多，而唾液中的碱性物质、黏液蛋白能中和胃酸产生的沉淀物，黏附于胃黏膜上，对抗胃酸的腐蚀，对胃黏膜有保护作用。 （8）温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度，过热、过冷饮食，进入胃部之后可刺激胃黏膜，对胃黏膜不利。 （9）饮水择时最佳饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用泡汤饭也会影响食物的消化。 （10）不吸烟因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。 2、胃肠病患者的营养需求是什么？
XX麻风病防治工作总结 XX麻风病防治工作总结怎么写，以下是XX精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! XX麻风病防治工作总结 麻风病防治是慢性病的重要工作之一，为了最大限度的发现麻风病人，根据区疾病预防控制中心文件精神有关要求，在全镇范围内开展了麻风病线索调查，现总结如下： 一、领导重视，制定我镇项目执行方案 根据区《麻风病防治实施方案》的要求，对我区开展疑似麻风病人线索调查的范围、填表、时间等作了具体要求。 二、举办专题培训 我镇举办疑似麻风病人线索调查培训班，全镇各镇各村卫生室，卫生院职工，防保人员共计40人参加了培训班。由镇卫生院院长蒲绍阳作了重要讲话。培训班上，利用幻灯片重点讲解了麻风病的临床症状、诊断要点，认真学习了疑似麻风病人线索调查的“十条线索”，并发放了麻风病防治宣传画。 三、工作开展情况 线索调查以镇防保站为依托，覆盖全镇13个村所有村卫生室。线索调查表填写要求： 1、各村卫生室填报1张。 2、镇卫生院门诊填报1张。
截止12月31日，共回收疑似麻风线索调查表0张，推荐各类线索0条，经区专业人员进行筛查、核实，未发现麻风病人。今后还将邀请区麻风病技术指导组进一步核实。 四、宣传麻风病防治知识、张贴宣传画 镇卫生院门诊点都必须张贴麻风病防治宣传画。据统计，共发放宣传画30张，并已在各医疗机构张贴。 领导重视，安排科学合理，工作进展顺利，资料齐全，并要求我们进一步加大麻风病防治的力度，将发现麻风病疑似病人作为常态管理。及早发现、治疗病人，确实保障人民群众的身体健康。 XX麻风病防治工作总结 麻风病的流行，严重危害人类的健康。经过多年的努力，我市麻风病防治工作取得了显著的成绩，目前我市属麻风病低流行区。为巩固防治成果，推进我市麻风病防治进程，有效控制麻风病的发生与流行，在省皮防所的指导和市卫生局的领导下，结合我市实际，20XX年在全市范围内开展了业务培训、畸残调查、宣传督导等工作。现将全年工作总结如下： 一、加强领导和部门配合，明确防治目标市卫生局领导对麻风病防治工作十分重视，年初把麻风病可疑症状转诊工作列入对各县(市、区)卫生局的考核中，年中根据《关于印发浙江省消除麻风病危害规划(20XX20XX年)的通知》(浙
胃肠道胀气（肠积气）病症及治疗 胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出：经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品： 含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等，这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经
肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医治疗（仅供参考）： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。治疗：用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。 2. 食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。治疗：保和丸、山楂丸。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡
如何治疗手脚出汗最好不吃药比如用食疗 多汗药膳 (1) 百合粥 [功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。 [材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。 [用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。 【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥 [功效] 固表止汗，用於表虚自汗。 [材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。 [用法] 将黄蓍煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。【黄蓍】甘，微温。补气升阳，固表止汗。 (3) 浮小麦饮 [功效] 益气固表止汗。 适用于小儿夜间盗汗或白天睡著出汗等症。 [材料] 浮小麦15克，红糖适量。 [用法] 熬浮小麦汁100毫升，加红糖调味。 【浮小麦】甘，凉。入心经。止汗。 (4) 小麦山药汤 [功效] 补气敛汗。 [材料] 浮小麦15克，山药15克，白糖少许。 [用法] 二药同煎取汁150毫升，加糖调味， 每服50毫升，早晚各服1次。 (5) 参归腰子 [功效] 补虚敛汗。主治病后虚弱而致的自汗或盗汗。 [材料] 人参10克，当归8克， 猪腰子1个，姜、葱、盐适量。 [用法] 将参、归切薄片，腰子去肾盂切碎， 与姜、葱、盐同放于盆内，加水适量，煮烂食之。 【人参】甘，平。大补元气，补肺益脾，生津，安神。 【当归】甘、辛，温。补血，活血。 (6) 生地黄鸡 [功效] 滋阴止盗汗。 [材料] 生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。 [用法] 将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。【生地黄】甘，寒。滋阴凉血。
【乌鸡】甘、平。 补虚劳亏损，治消渴，中恶心腹痛。 (7) 黑豆小麦饮 [功效] 祛风敛汗。 [材料] 黑豆15克，浮小麦15克。 [用法] 熬取二物汁液200毫升，加入糖调味频服， 每次服10毫升左右。 【黑豆】味甘，平。 补肾，明目镇心，久服，好颜色，不老。 止腹胀消谷。黑豆加甘草，大解百药毒。 (8) 韭菜根汤 [功效] 主治小儿盗汗自汗，手足心热。 [材料] 韭菜根15根。 [用法] 将韭菜根加水适量，煎服。 【韭菜】味辛、微酸，温、涩。 归心，安五脏六腑，除胃中热。 归肾壮阳，止泄精，暖腰膝， 治吐血、尿血、唾血、衄血。 充肺气。韭菜根治诸癣。 (9) 泥鳅汤 [功效] 多汗、自汗、盗汗等症。 [材料] 泥鳅90克，食油适量。 [用法] 用热水洗去泥鳅身上粘液，剖腹取内脏， 再用清水洗净，滤去水份，用适量油煎至焦黄， 再加水一碗煮熟可服。 手脚多汗，医学上称做"局限性多汗症，多发生在情绪波动度较大的青壮年身上。"局限性出汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。 中医认为，手脚多汗是因脾胃功能失调引起的，可分虚实两种类型。脾胃虚弱者还伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于津液不足的虚热症。可选用增液汤（生地、玄参、麦冬各20克）加枣仁、牡蛎、石斛、合欢花各15克治疗。脾胃实症者多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致，伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。可选用三仁汤（杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、竹叶、通花各12克，苡仁、滑石各30克）加黄芩、莱菔子各15克治疗。中医还认为，会阴部多汗与肾的关系密切，也分虚实两种症型。虚症者汗出在梦中，醒来胯下汗津津，可用知柏地黄丸调治；终日胯下潮润、动时增多者，可用金匮肾气丸调治。 治疗局限性多汗症时应注意保持良好情绪，戒绝烟酒，少吃辛辣厚味食物。另外，用5%的明矾液每日浸洗局部，以及用松树、桉树叶煎水浸洗，都有一定疗效。
48? 文献综述 ? 19(9):568. [8] 张静,么丽春.科学化管理的实践运用[J].中国卫生人才,2007 (12):54-55. [9] 湛献能,黄红萍,熊焰.人性化护理打造便捷就医服务流程[J].现 代医院,2009,9(10):104-105. [10] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军区出版社,2010:1. [11] Warfield GA,Fausett HJ 原著.王新华,傅强主译.疼痛治疗手 册[M].北京:人民卫生出版社,2005:329. [12] 范正祥,王开云.暗示疗法[M]//心理咨询与预防.北京:北京出版 社,2002:202-203. [13] 中华医学会编著.临床技术操作规范疼痛学分册[M].北京:人民 军医出版社,2004:12. [14] 王会先,刃艳平,乔季等.儿童疼痛的行为评估[J].中国临床康复, 2005,9(38):48-48. [15] 赵小利,李洁琼,胡晓红.健康教育对重症肝炎患者选择从肝治 疗决策影响的研究[J].国际护理杂志,2006,25(1):36. [16] 徐鸣鸿.把握临床护理中护患沟通的契机[J].当代护士,2006(3):22. [17] 游建平.美国病人及家属的健康教育[J].中华现代临床护理学杂 志,2009,4(8):507-508. [18] 苏秀卿.人性化护理在康复患者中的应用[J].护理研究,2005,19 (9A):150. [19] 陈建军.健康教育在临床护理中的应用[J].中国健康教育,1999, 8(15):10-11. [20] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华 护理杂志,2003,38(7):547. [21] 冯国俊,才万,王静.谈新时期医疗安全管理[J].中华医院管理杂 志,2003,19(1):48-49.[22] 刘荣芬,姜小燕.护理安全隐患分析及对策[J].中国医药指南, 2009,7(6):141-142. [23] 肖复兴,陈安银.处理医疗事故的难点及对策[J].中国医院管理 杂志,2000,20(7):5. [24] 丁世华.加强责任意识防范医疗纠纷-学习《医疗事故处理条 例》的几点想法[J].中国卫生,2002,8:19. [25] 王林,曾晓主,林宝.职业紧张及其对策[J].中国行为医学科学, 2001,10(2):158. [26] 何贵落,李小妹.护理工作压力及护士压力程度的研究现状[J]. 护理学杂志,2001,16(11):700. [27] 熬新.国内护士压力研究现状及进展[J].实用护理杂志,2000,16 (7):1-3. [28] 刘华国,巩玉秀,么莉.护士人力资源现状分析和配置标准研 究[J].中国护理管理,2005,5(5):22-25. [29] 姜欣欣.EAP:银行员的新福利[J].中国金融家,2003(10):68-69. [30] 周华,邓艳君.我国护士压力管理现状及展望[J].中国护理管理, 2007,7(10):35-36. [31] 刘灿兰,刘虹.医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J]. 中华医院感染学杂志,2006,16(8):909-911. [32] 朱惠兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染杂 志,2006,16(5):531. [33] 李冰.注射室医院感染的相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂 志,2006,12(4):657-658. [34] 杨劝,周斌,胡志东等.外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评 价[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):650-651. [35] 尚少梅,王宜芝,郑修霞等.促进护理人员洗手行为依从性的研 究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510. 手汗症临床治疗进展 胡振凯 （吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山 134300） 【关键词】手汗症；治疗 中图分类号：R758.740.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）10-0048-03 手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足、腋窝、和腹股沟部出汗为主的一组疾病。发病不分男女，总发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期。20~30岁时症状趋于明显。以欧美地区、亚热带地区偏多。美国人群发病率达2.8%，以色列为0.6%~1%，我国台湾地区为1.6%~2.2%。约有12%的患者有家庭史。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重的影响了患者的身心健康。 1 病因及机制 手汗症可分为原发性和继发性两种。临床约有95%的患者为原发性。继发性极少见多见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经某些特殊部位的疾病如下丘脑部肿瘤、出血等。目前具体病因和机制尚不明确。但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。交感神经属内脏运动神经，兴奋时，增加平滑肌运动的幅度及颂率，增加心肌收缩力，扩张人血管及促进汗腺的分泌。而副交感神经（以迷走坤经为主）兴奋时恰好相反。故交感与副交感神经是在相互制约、相互拮抗的作旧下共同调节控制内脏器官的功能活动。而当交感神经过度兴奋，副交感神经拮抗制约作用减弱或二者相互调节机制失调时，便产生内脏器官功能增强、亢进状态，其直接外在表现就是手部人量出汗。近阶段关于手汗症交感神经系统的研究还发现，这类患者中胸交感神经节有髓神经纤维数目占神经纤维总数的百分比较正常对照明显增高[1]。部分学者还应用免疫组化方法检测到手汗症患者胸2、3、4交感神经节中乙酞胆碱受体α7的表达水平比正常人明显增高[2]。 2 临床表现 2.1 症状 主要以手部出汗和皮温降低为主。视两组症状的轻重程度，Lai[15]将手汗症分为三级：一级（轻度）手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化；二级（中度）手掌皮肤出汗伴有汗泡症，可浸润一层手帕。皮肤温度在33~35℃；三级（重度）双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30~30℃。 2.2 体征
我院胃肠病常用检查方法 为了能够准确了解胃肠病的发展情况，一般都需要做仪器检查。目前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化内镜），胶囊内镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图，14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（HP）分型检测。 一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜） 优点：这是目前最准确可靠的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部表面情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。 缺点：胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。 电子胃镜适应症： 1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。 2、不明原因上消化道出血者（如呕血、黑便）。
3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。 4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。 5、需内镜下治疗的患者。 电子胃镜禁忌症： 1、绝对禁忌症 （1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。 （2）上消化道大出血生命体征不稳定者。 （3）怀疑消化道穿孔患者。 （4）患有精神疾病，不能配合胃镜检查者。 （5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。 （6）明显的胸腹主动脉瘤患者。 （7）脑卒中急性期患者。 2、相对禁忌症 （1）心肺功能不全。 （2）高血压患者，血压未得到有效控制。 （3）凝血机制障碍及出血倾向患者。 （4）高度脊柱畸形。 （5）消化道巨大憩室。 电子肠镜适应症 （1）原因未明的便血和持续大便潜血阳性者
手汗症外科治疗临床路径 （2016年版） 一、手汗症外科治疗标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为手汗症（ICD-10：R61.9） 2.拟行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术 （二）诊断依据。 1.临床症状：手部、腋部、脚部和头面部多汗 2.临床体征：局部大量汗液分泌、出汗部位对称 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：R61.9手汗症疾病编码。 2.无胸膜炎病史，无其他影响手术的合并症，排除其它如甲亢之类引起的继发性出汗。 3. 无胸腔手术史。 （四）标准住院日≤7天 （五）住院期间的检查项目。 1.常规检查项目 胸部CT、心电图检查、血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血检查、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 2.根据患者病情进行的检查项目
超声心动图、动脉血气分析等。 （六）治疗方案的选择。 手术适应征：中、重度手汗症。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕 43号）执行。 （八）手术日为住院第≤4天。 1.麻醉方式：全麻。 2.术中用药：麻醉常规用药。 3.输血：视术中情况而定。 （九）术后恢复≤5天。 （十）出院标准。 1.体温正常，无呼吸困难。 2.酌情胸片检查无明显异常。 （十一）变异及原因分析。 1.患者伴有可能影响手术的合并疾病，需要进行相关的诊断和治疗。 2.术后发生并发症需要进行相应的临床诊治，延长住院时间。
二、手汗症外科治疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为_手汗症_（ICD-10：R61.9）；行_胸腔镜双侧胸交感神经链切断术患者姓名性别年龄门诊号住院号
胃肠疾病诊治知识 胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出： 经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。 很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品： 含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等；这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医分型： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。 2.食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。 5. 实热内结型：腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语；脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。注意：许多急腹症（如肠
手汗症的护理 心胸外科 ?一、定义：手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张（例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成手掌 排汗异常增加所致的疾病。 ?手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻 人，特别容易有此毛病。 ?这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。
二、手汗症诊断标准： ?无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊： ?①双侧出汗部位对称 ?②一周至少发作一次 ?③发病年龄小于25岁 ?④有阳性家族史 ?⑤睡眠时无多汗 ?⑥影响日常的工作生活如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
三、对个人社会生活的影响 四、治疗 1.非手术治疗 物理疗法：直流电及电离子透入疗法。 药物治疗：分外用及口服两种方法。 2.手术治疗 手汗症的外科治疗源于1920年：创伤大、恢复慢，对呼吸、循环功能影响很大，有一定潜在危险 采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术的理念则由Hugh 于1942年提出并应用于临床：传统胸腔镜的手术入路和手术方法均较为复杂，创伤较大，得不到广泛推广应用 容易影响手操作的灵活性，干扰手操作 避免与别人握手 而影响人际交往，并产生躲避、焦虑 的心态 调查表明：50%患者自信心不足；38%患者有挫折感；20%患者有压抑感
20世纪90年代电视胸腔镜手术：创伤小、手术时间短、术 后疼痛轻、恢复快的优点
手术效果： 治疗的成功率高达95—99％ 绝大多数患者术后症状立刻消失，恢复正常工作生活术后患者的心理健康水平也有显著的改善
常见肠胃疾病分析及预防方法 《黄帝内经·素问》中说：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 由此可见，人体患病与季节气候有一定的关系，也称之为“季节性多发病”。“长夏善病洞泄寒中”，洞泄是指腹泻，寒中指的是寒气伤脾胃，即夏季为胃肠道疾病频发季节。 进入盛夏后，胃肠道疾病患者往往急剧增加。据报道，各大医院的肠胃病患者几乎占到了消化和肠道门诊一大半，多家医院夏季专门开设肠道门诊。专家指出，“贪图凉快”和“饮食不当”为夏季胃肠疾病频发两大主要原因。 一到夏季，随着气温逐渐升高，大多数人都喜欢‘以凉治热’。长时间吹空调、出汗洗冷水浴、过度食用冷品等不良夏季生活习惯，使身体从热环境猛然进入冷环境，冷热变化的刺激使血液中的化学成分组胺增多，胃酸分泌大量增加，从而引发胃肠道疾病。另一方面，夏季气温高，细菌滋生繁殖迅猛，加快食物霉变速度。不新鲜或不干净的食物一旦进入肠道便容易引起急性胃肠炎，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。 很少人知道，人体所需要的营养80%通过胃肠道来消化吸收，产生的毒素90%通过肠道来排出。脾胃不足,百病丛生，肠胃健康尤为重要。 所谓“胃病三分治七分养”，养肠护胃是一项长期而重大的“工程”。即使没有到病的地步，在日常生活中也要时刻养护肠胃。 那么，在日常生活中如何保护肠胃健康呢？主要可以从以下五个方面来预防肠胃道疾病。 1.常整顿、常调理，打好保“胃”战 社会快速发展，生活节奏也日益加快。高强度的工作、不规律的饮食、低质量的睡眠，导致胃肠疾病患者逐年增加。 夏季虽为胃肠道疾病频发季节，却也是胃肠道用药、养肠护胃的黄金时段。其中，整肠类药品老字号——和胃整肠丸，便是养肠护胃最佳选择。
护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑 乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】 乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏 4。黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。。。。。。白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片 5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】 萘敏维（润洁）【消炎】 氯霉素滴眼液【沙眼】 6。近视眼：珍珠明目滴眼液 四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）
眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化 7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）8。肠胃炎：胃肠安丸 9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏 10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困 11。扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎 12。调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊 13。小儿《12岁以下》发烧：美林 14。小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸） 15。补脑：核桃 16。减肥：决明子+荷叶 17。廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣） 18。湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松） 丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏 19。烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏 葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏
20。疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏 21。荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片（息斯敏牌） 22。哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林） 沙丁胺醇气雾剂（信宜） 23。晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭） 晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】 24。怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺
手汗症患者日间手术住院详细流程 手汗症是胸外科常见疾病，胸交感神经部分切除术是唯一有效的治疗方法。乔坤团队长期探索加速康复外科在胸外科的应用，不断降低手术创伤、加速术后康复。目前手汗症手术后4个小时即可出院，处于国内先进水平。 手汗症住院时间一般1天，早上入院，下午回家。 一、门诊预约 请通过好大夫网站、就医160网上预约或门诊现场挂号门诊就诊。门诊安排术前检查、开具入院通知单并预约手术日期。术前检查包括抽血检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查等），心电图和胸部CT平扫（或者胸片）。手术前一晚上医生会联系您确任检查结果及告知手术相关事项。 二、术前安排（住院当天早上） 1.八点前口服糖盐水（按门诊医生吩咐），不要进食其它任何食物。 2.带齐门诊检查结果（或到医院取结果）及入院通知单于八点前到医院服务中心办理住院手续（门诊楼一楼），然后到A栋五楼胸外科护士站，有专门护士接待。 3.九点前医生会找您和家属进行术前谈话签字。 三、手术（住院当天上午或中午） 1.手术一般安排在中午前进行，有时会根据当天手术数量做调整。 2.手术采用新型麻醉方式：无需气管插管、导尿管。选用国际最新 3.3mm超细高清胸腔镜设备，手术时间一般在半小时之内。 四、术后（住院下午）
1.回病房后护士和医生会定时评估麻醉恢复情况，一般术后1小时可以进食、下地活动。 2.术后3-5小时医生会全面评估身体状况，评估是否可以出院，并交代出院后注意事项。 五、出院后随访 1.麻烦病友出院1周内每天通过微信、好大夫平台联系医生，告知身体状况。 2.出院一周后门诊复诊。 3.如有紧急情况请拨打医生预留的紧急联系电话。 4.出院后1-2天内即可上班。 外地患者请咨询当地的医保部门（或农村合作医疗部门）。请咨询手汗症做胸腔镜交感神经干切断术是否能够报销。住院手术总费用大约1200元左右。深圳医保则实报实销，自费部分在10%-20%之间。