产妇及配偶健康教育对初产妇产褥期知识及行为的影响
目的：研究对产妇及配偶行健康教育对初产妇产褥期知识与行为的影响。方法：选取我院收治的120例预行分娩的初产妇进行研究。随机分为对照组60例，对产妇进行常规护理；实验组60例，在对照组基础上对产妇及其配偶行健康教育。比较两组产妇知识与行为得分。结果：入院时两组初产妇知识与行为得分无明显差异（P>0.05）；出院时及出院3周后，对照组初产妇产褥期健康知识与行为得分均低于实验组，差异显著（P＜0.05）。结论：给予产妇及配偶健康教育，可有效改善初产妇对产褥期知识的认识，提高其行为依从性。
标签：配偶；产妇；健康教育；知识；行为
对于初产妇及其家庭而言，分娩是一件重大的应激事件。产褥期产妇的生理与心理因分娩易发生一定的变化，从而产生众多不良情绪。而初产妇在产褥期的知识与行为，对其生活质量及新生儿发育均有着直接的影响[1]。健康教育路径是在临床护理路径基础上开展健康教育，使健康教育更加全面化、标准化、科学化及程序化[2]。本研究对产妇及其配偶进行健康教育，分析其对初产妇产褥期知识与行为的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2015年10月产科收治的120例预行分娩的产妇进行研究。所有产妇均为单胎足月顺产，且为初产；均无精神障碍及器质性疾病，胎儿无先天性疾病。产妇年龄20～35岁，平均年龄（26.5±3.0）岁。随机分为实验组和对照组，各60例。两组产妇在年龄等一般资料上比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组对产妇进行常规护理；实验组在对照组基础上对产妇及其配偶行健康教育，具体措施如下。
1.2.1 组建健康教育小组小组由主管护师2名和护师6名组成。对6名小组成员进行健康教育培训，包括筛选初产妇、健康教育的实施技巧与内容、健康教育路径表的使用及观察指标的收集方法。
1.2.2 制定健康教育路径健康教育路径表分为产妇健康教育路径表、配偶健康教育路径表。产妇及其配偶的健康教育路径表时间分为入院、待产、分娩、分娩后及出院3周后。产妇健康教育内容包括：相关分娩知识、注意事项、母乳喂养方法与优势、并发症的预防、新生儿护理及哺乳期避孕等。配偶健康教育内容在上述健康教育内容基础上增加：陪护产妇的方法与意义、不良情绪对产妇的影
产妇产后饮食行为对产褥期疾病的临床影响分析 目的：探究产妇产后饮食行为对产褥期疾病的临床效果。方法：回顾分析本院妇产科2017.1-2018.1收治的产妇154例，对其开展为其2个月的观察，并详细记录所有产妇饮食行为。2个月后，判断产妇出现产褥期疾病的情况。经2个月调查后发现，有43例产妇出现产褥期疾病，设为观察组。后选用43例健康无其他疾病的健康产妇，作为对照组。观察对比两组产妇产后饮食行为对产褥期疾病的影响。结果：观察组患者在蛋白质、Ca、Fe、Zn和维他命等营养元素摄取量对比中，数值均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；且观察组患者KAP 评分低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：加强产妇产后饮食行为，可降低产妇产褥期疾病的患病几率。 标签：产妇产后；饮食行为；产褥期疾病 前言： 产褥期是指产妇分娩后身体各机能处于恢复期的一段时间，通常为一个半月[1]。而在此期间患者出现的疾病，即为产褥期疾病。其不仅会影响产妇的身体健康，也会对新生儿产生一定的影响。当前对于产妇产褥期疾病的发病原因尚不明确，故本文选取产妇154例，对其是否存在产褥期疾病开展调查。后针对产褥期产妇和健康产妇的产后饮食情况进行调查，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象选取本院妇产科2017.1-2018.1收治的154例产妇，对其开展为其两个月的跟踪调查，并详细记录其相关饮食行为。经调查研究发现，存在43例患者患有产褥期疾病，作为观察组对象。其中，年龄25-41岁，平均年龄（35.1±10.3）岁；另选43名健康无疾病产妇作为对照组，年龄26-42岁，平均年齡（35.3±10.1）岁。本研究经院伦理委员会审核同意后开展，所有患者及其家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已经签署知情同意书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.（1）纳入标准：依从性好；分娩时无产科并发症患者。（2）排除标准：排除认知及精神障碍；知情不配合患者。 1.2 研究方法针对两组患者的产后饮食及营养情况，均开展相同方式的调查。具体调查方式如下： ①产褥疾病发生情况。针对产妇产后情况进行严密的观察，及时对产妇产褥期存在的问题进行分析并记录在案。为患者定期开展常规查体，完善健康档案，保证产褥期疾病情况及文献资料证实。 ②KAP调查表。指导患者详细填写KAP调查表。为问卷调查人员进行培训，使其采用相同的口述提醒患者填写调查表。在产妇填写调查问卷时，可指导产妇进行填写，但不可代为填写。规范调查问卷信息采集人员的行为，减少外界因素
唇腭裂手术的麻醉 近年来多主张唇裂修复术在3～6个月的年龄施行、腭裂修复术在12～18个月的年龄进行，以尽早开始语音功能训练和改善喂养困难。 唇腭裂手术邻近气道操作，为提高安全性，目前这类手术均采用气管内插管全麻。以吸入麻醉为主要诱导方法，在确认维持面罩通气无困难后方可给予肌肉松弛药。肌松药不仅可有助于呼吸管理，而且能松弛口咽部肌肉以利腭裂手术操作。由于新生儿和婴幼儿的全身肌肉发育仍较差，应掌握好肌松药的用量。氯胺酮静脉复合麻醉至今在国内仍被广泛用于小儿唇腭裂手术。但氯胺酮可引起呼吸道分泌物增加，还可抑制喉反射、抑制呼吸、增高颅内压，故麻醉中要密切观察。另外，对于同时伴有心血管畸形并已有明显心功能损害的小儿，使用小剂量氯胺酮有发生严重循环抑制的可能，应慎用。 对于麻醉前预测无气道困难的小儿，可在麻醉诱导后保留自主呼吸或使用肌松药进行气管插管，而肌松药通常应在确认面罩通气无异常后再使用。腭裂小儿插管时，喉镜凸缘叶常会嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并可能对咽喉组织造成损伤、出血。采用低凸缘的弯镜片如Robert-Shaw或 Oxford镜片有助于解决这一问题。但多数情况下，在口咽腔有足够空间的小儿中，使用标准的直型Miller镜片已能满足需要。 唇腭裂伴先天性颅颌面畸形的小儿在麻醉后维持气道常有困难。例如，在Pierre-Robin 综合征的小儿中，小下颌和高喉头使得喉镜下无法窥见会厌和声带而造成插管困难，较大的舌体嵌于腭部裂隙中还有导致气道完全阻塞的可能。采用让小儿俯卧使其舌、下颌前移的方法可使其获得暂时的通气。而已有慢性气道阻塞的小儿在插管过程中对缺氧的耐受力极差，将会在短时间内导致去氧饱和的发生。因此，对于可能存在气道困难的小儿麻醉诱导时忌用肌松药插管，以防意外。年龄小于2岁的婴儿，可采用直接喉镜在清醒辅助表麻下插管。年龄稍大的小儿，由于其不合作、口咽部肌肉对抗和反射过于活跃等因素影响，这种方法插管较难成功。经鼻盲探插管虽在成人较易完成，但在婴幼儿中也很少能成功。目前，小儿纤维光导支气管镜被公认为是解决婴幼儿气道困难十分有用的辅助器械。大于1岁的小儿，可用纤维光导支气管镜作直接引导插管；小于1岁的小儿，可利用其可视性以窥视气管导管通过另一鼻孔插入至喉部的操作情况作间接引导插管。此外，还有一些其他的方法，如上海市第九人民医院在十几例小儿气道困难病例中采用光索引导插管，均获得成功，其中年龄最小的仅8个月。 除咽成形术应选经口插管外，大多唇腭裂手术可选用经口插管、也可选用经鼻插管。采用RAE(Ring-Adair-Elwyn)气管导管有助于最大限度地暴露手术区域。由于手术常需采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使用RAE导管对预防导管的突然滑脱也有一定作用。唇腭裂小儿体格状况欠佳，麻醉维持用药应视其具体情况而定，避免药物过量。局麻药混合1:20 0000的肾上腺素作局部浸润可减少术中创面出血，但应警惕氟烷麻醉下有发生心律失常的危险。肾上腺素用量须限制在3～5μg/kg的剂量范围，以策安全。一般情况下，单侧唇裂修复手术失血量多在20～30ml以内；双侧唇裂、腭裂修复手术失血量为50～100ml不等；而齿槽突裂修复手术需植骨移植、
目录 1.前言 (2) 2.住院及探视须知 (3) 3.入院宣教 (4) 4.住院安全知识 (5) 5.患者安全 (6) 6.消毒隔离健康教育知识 (8) 7.检查、治疗及护理宣教 (10) 8.舌癌的健康宣教知识 (16) 9.牙龈瘤健康宣教知识 (18) 10.唇腭裂 (19) 11.怎样刷牙 (21) 12.舌下腺囊肿 (22) 13.上、下颌骨骨折 (23) 14.腮腺混合瘤 (24) 15.舌白斑 (25) 16.颞下颌关节紊乱病的健康宣教 (26)
前言 尊敬的病友： 您好！ 感谢您来到常德第一人民医院皮肤口腔科**病室！ **病室主要收治舌癌、唇腭裂、口腔内囊肿、荨麻疹、药物性皮炎、带状疱疹等口腔及皮肤的疾病，共有编制病床**张。病室医疗组成员由科室主任，教授、副教授，主治医师，及经治医师组成；护理组成员由护士长，主管护师，护师，护士及助理护士组成。 在您住院期间，我们全体成员将坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨，为您提供规范、细致、优质的人性化服务，同时为了使您更好的配合系统的诊治，促进患者身心健康，我们根据皮肤口腔科疾病的特点，组织编写了《皮肤口腔科患者住院服务指南》，以指导您在住院期间和我们一道共同战胜疾病，早日康复。 当然，我们须向您提示：由于每个人的病情，身体状况不一，特殊情况下请首先遵从医生的建议。 谢谢合作，祝您早日康复！ 病室护士站电话：*******
住院及探视须知 1.在您住院期间请不要擅自外出、外宿，负责发生的各种 情况均由病友自己负责。 2.按要求保持床单位的整齐,物品整理分类入柜，保持床 头柜上3件以下，贵重自行妥善保管，以防丢失。 3.请将衣服挂晾在二楼平台，不可在病房内、窗户上、输 液杆、电视柜、病床晾挂任何物品。 4.请保持病房的安静、安全，不喧哗，不向窗外及地面丢 垃圾、倒水，不吸烟，不进行娱乐活动。 5.住院期间是否留陪护，由主治医师根据病情决定，一般 情况下每位病友留陪人1人，陪护人员不得自带凳子、椅子卧具进入病房，亦不可挤占病床。 6.医院规定陪护椅打开时间为晚上21：00~早上7：00， 中午12：00~14：30，其他时间不可以打开，请主动配合。 7.非探视时间请其他人员离开病房，以免影响病友的休息 与治疗。 8.禁止在病房内使用自带电器，以免发生火灾。
在我国，坐月子实际上是一种习俗，很多西方国家并没有坐月子这一概念。中国古代讲究养生之道，而坐月子正是产后养生之道的一个具体表现。那么坐月子究竟应该是怎样的呢？ 月子的真实意义 为孕育一个健康的宝宝，孕妈妈机体的各个器官发生了非常大的变化，其中子宫变化最为明显，到妊娠晚期子宫重量增为非孕期的20倍，容量增为1000倍以上；另外，其他重要脏器，如心脏、肺部负担明显增加，肾脏略有增大，输尿管增粗，蠕动减弱，其他如肠道内分泌、皮肤、骨关节、韧带等都会发生相应改变。产后，产妇的子宫、会阴、阴道创口愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带逐渐恢复正常，这些形态、位置和功能的复原都在产褥期内完成，能否顺利复原，就取决于产妇坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快；若调养失宜，则恢复较慢，且多患产后疾病，甚至贻害终生。因而从现代医学观点来看，坐月子对于产妇身体的正常恢复有重要意义。 月子里的日常生活 由于地区不同、文化背景不同，人们坐月子的方法及生活习惯千差万别。传统的方法中有一些还是对的，毕竟它是前人多年的经验总结；但是有一部分传统做法就存在些问题，容易使没有经验的年轻妈妈走入误区，甚至对身体造成不必要的伤害。 那么月子中究竟有哪些地方是需要注意的呢？ 居室环境 ●产妇和宝宝的居室环境应清洁、明亮、通风好，温湿度适中。 ●一些认为不要让产妇受风是正确，但是生活居室不能不通风，最好每天都要通风1-2次， 时间最好是30分钟。 饮食 ●月子里的产妇每日以少食多餐为宜，一天吃5-6次，这样对产妇的胃肠功能恢复有好处。 ●产妇并不能只吃鸡、蛋、鱼、肉这类高蛋白的食物，事实上，产妇只要正常的饮食就可 以了，只是需要每天加餐，并多喝一些容易产奶的汤就行。 ●一些传统的月子观念认为，产妇不能吃水果和蔬菜。这种做法不对。由于产妇胃肠道功 能尚未完全恢复正常，产妇很容易便秘，所以蔬菜和水果是需要的，蔬菜要煮烂了食用，而水果主要选择香蕉和苹果，可以热一下吃，防止受寒。
产褥期妇女健康教育的实施 摘要：目的探讨产褥期妇女健康教育的实施。方法我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式。结果在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病，母乳喂养率>95%，收到良好的工作经验和社会效益。结论个性化的产褥期健康教育模式，提高产褥期生活质量，从而安全渡过产褥期，确保母儿身心健康。 关键词：产褥期；健康教育；实施 产褥期是指产妇从胎盘娩出至乳腺除外的全身各器官逐渐恢复至或接近非孕状态的一段时期，一般需要6 w。这段时期是产妇身体各器官复原的一个重要时期，同时也是新生儿健康成长的关键时期。母亲的身心状态以及对产褥期知识的了解程度对母婴健康有直接的影响。随着社会的进步和生活质量的提高，以及医学科普知识的普及，人们的保健意识及对保健的需求开始不断提高，越来越多的孕妇家庭开始关注产褥期的健康问题。因此，基层妇幼工作者需要针对产后妇女不同的需求要采取不同的干预措施，并为他们提供个性化的服务。切实做好产褥期的保健工作。我院社区诊室在2010年10月～2011年9月针对125例进行产后访视的产妇摸索实行个性化的产褥期健康教育模式，取得了良好的效
果。在125例产妇中无1例发生产后抑郁等疾病，母乳喂养率>95%，收到良好的工作经验和社会效益。现将具体操作方案总结归纳如下。 1实施方法 采用口头教育，实地示范，文字教育相结合的工作方法。 2指导内容 2.1产妇保健 2.1.1心理保健产褥期心里保健对促进产妇的身心恢复十分重要，保健医生应该了解产妇普遍存在的心理问题，有针对性地耐心解释，态度和蔼，使产妇情绪安定，清除心理障碍。 2.1.2饮食指导指导产妇饮食宜高蛋白，低脂肪，适当进食粗纤维食物，少食辛辣及甜食，忌食生冷坚硬的食品。鼓励多进汤类及富含钙、铁等微量元素的食物，以促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的营养需要，并预防产后便秘。 2.1.3生活起居指导产妇的休养环境要求清洁安静，室内保持空气流通，阳光充足。在无异常情况下，鼓励经阴道分娩的产妇产后4 h，经剖宫产的产妇产后24 h即适当下床活动，以利于子宫复旧，恶露排出，并防止盆腔及下腔静脉曲张形成。
瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚在小儿唇腭裂修复术中麻醉效果的比较 发表时间：2012-02-23T16:42:44.733Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：林佳莹林东红李松端 [导读] R组发生躁动、恶心、呕吐等并发症明显少于F组（Ｐ＜0.05），见表3。 林佳莹林东红李松端（广东省潮州市中心医院麻醉科广东潮州 521000） 【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0464-02 【摘要】目的观察使用丙泊酚复合瑞芬太尼与氯胺酮复合丙泊酚在小儿唇腭裂修复手术中的血流动力学的改变、麻醉效果与术后并发症。方法选择30例ASA-I～II级，全麻下行唇腭裂修复手术的患儿,分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼（R组）与氯胺酮复合丙泊酚（F组）进行麻醉，观察麻醉前、切皮时、缝合时的血流动力学、术后拔管时间及苏醒期有无躁动、恶心、呕吐等不良反应等方面进行评价。结果 R组麻醉过程中SBP、DBP、HR的差异无显著意义（P＞0.05），R组手术切皮及缝合HR 低于F组，差异有显著意义（P<0.05），R组较F组相比，术后苏醒时间缩短，苏醒期躁动、恶心、呕吐等不良反应减少。结论瑞芬太尼复合丙泊酚可为小儿唇腭裂修复手术，提供稳定的血流动力学状态、快速苏醒和较高的安全性，是一种值得推广应用的麻醉方法。 【关键词】瑞芬太尼小儿唇腭裂修复手术全身麻醉术后苏醒 小儿唇腭裂修复手术是治疗唇腭裂的首选方法。以往多采用氯胺酮复合丙泊酚进行麻醉，而瑞芬太尼是一种新的阿片类麻醉性镇痛药，具有起效快、作用时间短、消除快等优点，在临床上使用复合丙泊酚麻醉，效果确切。本研究对两种麻醉方法进行对比，研究其在血流动力学、术后苏醒及并发症上的差别，为选择最佳的临床麻醉方法，提供科学依据。 1 资料与方法 1.1一般资料：择期唇腭裂修复手术患儿30例，ASA-I～II级，男19例，女11例，年龄1～5岁，体重7～20kg，随机分成两组：氯胺酮加丙泊酚组（F组，n=14）和瑞芬太尼加丙泊酚组（R组，n=16），两组间年龄、性别、体重和手术时间的差异均无显著意义。 1.2麻醉方法：所有患儿术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg。入室时患儿肌注氯胺酮5mg/kg，入室后接监护仪，开放静脉通道行麻醉诱导，两组都给予咪唑安定0.1～0.15mg/kg。F组：氯胺酮2mg/kg+丙泊酚2mg/kg，插管。维持氯胺酮50～100μg/kg/min+丙泊酚100～200μg/kg/min持续泵注。R组诱导用瑞芬太尼2μg/kg/min+丙泊酚2mg/kg，插管。维持瑞芬太尼0.2μg/kg/min+丙泊酚100～ 200μg/kg/min。气管内插管后接麻醉机，保持自主呼吸，必要时辅助呼吸，维持PetCO2为35～45mmHg。术毕即停药，待潮气量达到5～8ml/kg,咳嗽吞咽反射活跃，皱眉睁眼后，吸除口咽分泌物后拔除气管导管，送返病房经鼻吸氧3小时以上。 1.3监测：监测指标包括麻醉前、切皮时、缝合时动脉收缩压（SAP）、舒张压（DBP）和心率（HR）进行统计学分析。记录停止麻醉至拔管时间。术后随访观察有无躁动及恶心呕吐等并发症。 1.4统计分析：采用SPSS16.0进行统计分析，以均值x-±标准差表示，组间计量资料比较采用ｔ检验，组内比较采用one-way ANOVA 分析，组间计数资料采用秩和检验分析。Ｐ＜０.05 为差异有显著性意义。 2 结果 表1，麻醉前、切皮时、缝合时血流动力学改变 *与F组比较，其差异具有非常显著意义（Ｐ＜０.01） 3 讨论 在本研究所用剂量下，瑞芬太尼与氯胺酮均可顺利完成手术，但瑞芬太尼组血流动力更稳定，更能有效抑制应激反应，减少并发症，效果更好。两组患儿年龄、性别组成、手术时间和体重，其差异无显著性意义。两组插管前，ＨＲ、SBP、DBP的差异也无显著性意义，R组手术切皮及缝合HR 低于F组，其差异有显著性意义（Ｐ＜0.05），切皮时的DBP及缝合的SBPＲ组低于F组，其差异也有显著性意义（Ｐ＜0.05）。两组患儿血流动力学变化见表1。R组术后拔管时间为（6±2min），明显短于F组（25±6）min（Ｐ＜0.05），见表2。R组发生躁动、恶心、呕吐等并发症明显少于F组（Ｐ＜0.05），见表3。 唇腭裂手术直接刺激咽喉部，麻醉恢复期因手术封闭上颚及纱布填塞等加压因素使术后患儿易发生不同程度的气道梗阻，加上麻醉药的残余作用也可引起呼吸抑制和低氧血症，这就要求麻醉医师使用短效、速效且在体内无蓄积的药物以保证手术结束后苏醒迅速安全。[1]瑞芬太尼是一种新型的麻醉镇痛药，其分子中含有酯键，起效迅速，主要经血流和组织中的非特异性酯酶水解代谢，受年龄、性别和体重的影响不大，作用时间短，消除快，且不依赖于肝、肾功能。不论静脉输注时间多长，其血药浓度减半的时间(即静输即时半衰期)始终在4min以内。长时间滴注其消除半衰期不延长。[2] 瑞芬太尼与短效静脉全麻药异丙酚配伍使用，在消除伤害性刺激方面有明显的协同作用，特别是在小儿短小手术中，维持血流动力学的稳定性更强，而术后苏醒更完善，拔管也更迅速，有效降低了麻醉风险，优势明显。 综合观察结果，瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿唇腭裂修复手术，可提供稳定的血流动力学状态、快速苏醒和较高的安全性，是一种值得推广应用的麻醉方法。
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A
教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:
通过家庭访视对产褥期产妇开展健康教育的体会 【摘要】目的：探讨通过家庭访视开展产妇产褥期健康教育易出现的问题及对策。方法：回顾我站2005年12月～20010-年12月143例产妇家庭访视情况。结果：143名产妇中对产后保健知识及新生儿喂养护理知识有需求的占95.04%，产妇疾患占36.88%。结论：产后访视是宣传妇幼保健知识的大好时机，及时发现和处理产妇出现的问题，使产妇安全的度过产褥期，降低孕产妇死亡率。 【关键词】产妇；家庭；访视 产妇对产褥期健康常识把握和体味水平，对母婴健康发生直接影响。产后访视是妇女保健工作的重点工作之一，是孕产妇系统管理的一个重要组成部分，妇保工作的目的是宣传保健知识增进健康，及时了解、发现、处理孕产妇在产褥期出现的问题，使之安全度过产褥期。 1资料与方法 1.1资料以2005年12月～2010年12月对辖区内产褥期产妇通过家庭访视开展健康教育情况为资料，进行分析总结。 1.2方法 1.2.1家庭访视人员，为计划生育服务站工作人员。 1.2.2访视时间及内容：产妇出院后3～7天初访，分娩后28～30天二访，有异常增加访视次数。了解一般情况如：精神、睡眠、饮食、日常生活、腹部、会阴伤口、恶露排出、大小便、乳房护理等。产妇检查：子宫复旧情况、恶露情况、腹部及会阴伤口愈合情况、测血压、体温、脉搏、呼吸、心肺听诊。检查乳房。宣教：母乳喂养的好处、指导母乳喂养、乳母用药、心里保健预防产后抑郁症、日常生活护理及指导、避孕及性生活、对丈夫及家属宣教、提供咨询电话每次访视情况纪录在产后访视记录页［1］。 2结果 2.1学历高低与咨询问题数量成正比。在访视中我们发现，几乎所有的人都有这样那样的问题需要咨询，而且学历越高咨询的问题越多，目前的产妇大部分是独生子女，且初为人母，尽管在产前学习了不少理论知识，、但真正付出行动时，仍不免手忙脚乱。在医院有医护人员的呵护，回家后这种心里上的断奶，使她们异常紧张、敏感、焦虑不知所措，如：产后保健问题、育儿问题。这时医务人员及时进行家庭访视，为她们解答各种问题，告诉她们怎样作是正确的，怎样作是错误的，宣传产后保健知识，为她们解除心里顾虑。使她们愉快的度过产褥期。
健康教育知识讲座--母乳喂养及孕期营养母乳喂养及孕期营养 (一)、母乳喂养的好处---营养好，防病抗病，增加母子感情。(1)(营养好:母乳是为婴儿专门生产的食品，最适合婴儿的胃肠功能特点，最适合婴儿(特别是前6个月)的生长发育需要，能完全满足4---6月婴儿生长发育所需，。(2)、防病抗病:因含大量防病抗病物质，(3)、增加母子感情:亲密接触和抚摸有利建立和增加母子感情，有利婴儿健康心理发育。 创建爱婴医院的目的---保护支持纯母乳喂养，将4个月的纯母乳喂养率提高到80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5岁以下儿童的发病率及死亡率。 (二)、什么是爱婴医院---爱婴医院是指产、儿科工作人员以爱婴为核心，努力提高母乳喂养率，以降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率及发病率。创建爱婴医院的目的---保护支持纯母乳喂养，将4个月的纯母乳喂养率提高到80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5岁以下儿童的发病率及死亡率。 ( 三)、热量供给 充足的乳母每日可分泌700-800克乳汁，供热不足可减少至正常40-50%，乳汁成分与摄入营养关系密切，严重营养不良可使蛋白质、脂肪降低。水溶性维生素随膳食含量而变化，脂溶性维生素仅V-A能少量通过乳腺，不因膳食而有所变化。哺乳期间因乳母自身营养需要外，因乳汁分泌需增加热量，优质蛋白质、脂肪、无机盐及维生素， 据1988年中国营养学会推荐的孕妇、乳母膳食营养供给量，乳母应 在非哺乳期供应量基础上增加。 轻劳力正常所 需
热能 +800Kcal 2300Kcal 蛋白质 +25g 70g 钙 +700mg 800mg 铁 +10mg 18mg 锌 +5mg 15mg 碘 +50ug 150ug 视黄醇 +400ug 800ug V-D +5ug 5ug V-E +2mg 10mg V-B1 2.1mg 1.2mg V-B2 2.1mg 1.2mg V-C + 40mg 60mg 乳母要做到合理膳食,轻体力劳动乳母每日热量应达到 3000-3300Kcal,蛋白质、脂肪、糖的比例约为13-15%、27%、58-60%， 如粮食400-600克、蛋50-100克、肉100-150克、豆制品100克、牛 奶225克、蔬菜400克(绿叶类含50%)，烹调多用烧、煮、炖，少 用油炸。除一日三餐外，可加餐2-3次，多喝汤，多饮水。 ( 四)、母乳喂养成功应做到:(保证有充足的乳汁) 1、早吸吮:婴儿出生30分钟以内在医务人员的帮助下裸体与母 亲接触并吸吮乳房，接触时间应达到30分钟以上 2、母婴同室:母婴24小时同居一室，医疗及其它操作每天母婴分离不超过1 小时。 3、按需哺乳:按婴儿需要哺乳，不定时间，不定次数，婴儿想吃就喂，奶胀就喂，这样才能促进乳汁分泌，保证有充足乳汁。 4、正确喂奶:母亲方面强调母亲舒适，可选任何姿式:一贴为母子身体紧贴，二婴儿头和身体呈一条直线，三为婴儿脸面向乳房，儿鼻子对乳头，儿下巴碰乳房，四为母亲的一手托住婴儿臀部，拇指放在乳房上方，食指托在乳房底部，余三指靠着食指贴在胸壁上起支持作用，托乳的手应尽量远离乳头。婴儿方面母用乳头触儿的面颊或嘴角，这时儿出现觅食动作，儿嘴张得很大，应含住乳头和大部分乳晕，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳头，裹紧乳头，婴儿面颊鼓起呈园形，含接时可见上唇方的乳晕比下多。
小儿唇腭裂修补术全麻气管插管中的护理体会 发表时间：2013-02-20T15:05:19.310Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：何霞 [导读] 术后麻醉苏醒期的护理 何霞（甘肃省天水市四0七医院手术科甘肃天水 741000） 【关键词】小儿唇腭裂修补术全麻气管插管护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0257-02 小儿与成人不仅在生理、病理、心理特点上有着很大的差异，而且免疫功能不完善，自身防护能力较弱，易受周围各种不良因素的刺激发生各方面的生理、病理变化，因此，在手术中要密切观察，随时注意细微变化，及时对症处理。从2007年4月至2012年10月，我们已接受约200多例“先天性小儿唇腭裂修补手术”，采用麻醉方式为气管插管全麻，手术中严密的监测和护理为麻醉和手术的成功创造了良好的条件，较好地恢复了患儿的生理功能，并且达到美容的水平。其中最小的患儿仅6个月，现将“小儿唇腭裂修补术全麻气管插管”中所得的护理体会总结如下： 一、心理护理 术前必须做好健康宣教，解除患儿的心理障碍。较大患儿离开父母进入手术室面临着陌生的环境，并且对手术缺乏认识易发生恐惧、依赖、紧张等心理反应。较小患儿因受其父母的影响，同样表现出烦燥、哭闹不安。为避免这样不良心理变化的影响，术前要与患儿及家属进行沟通交流。根据患儿的年龄及家属的文化程度和个体差异，用和谒可亲、通俗易懂的语言，由浅入深的介绍相关的医学知识，并且耐心回答他们所提出的问题，使患儿及家属取得信任，并指导家长，术前需禁食8小时，婴儿术前4小时禁止喂奶，2小时禁止喂水，防止术中及术后出现呕吐而发生误吸和窒息的危险，并详细查看各项化验结果，发现异常及时告知医生。 二、建立良好的静脉通道 小儿入手术室后，全麻前先要建立静脉通道。为确保静脉管道通畅和麻醉的方便，采用套管针和三通管行静脉穿刺。要选粗直、血流丰富，无静脉瓣，易固定的血管，如大隐静脉、手背浅静脉、最后才选头部血管。穿刺前准备两组输液装置，穿刺成功液体滴入畅通后接上三通管，气管插管插入成功后，立即接上配全麻药的一条输液管，调节三通关节阀，使两条输液器同时滴液体，再根据液体量和麻醉深浅度调节液体和麻药的滴速。 三、协助麻醉医生气管插管 先进行静脉诱导，依次静脉推注相应剂量的芬太尼、异丙酚等药物。患儿肩下垫一小枕，使头后仰并固定头部，以便于清楚的暴露声门，使麻醉医生能迅速，准确，顺利地插入气管导管，如确定导管在气管内，协助麻醉医生在气管导管的气囊里注入适量空气，接上麻醉机，保证呼吸通畅，并把全麻药连接于静脉三通管上，调节滴速。 四、严密控制输液量 患儿对手术的耐受力低，循环和呼吸易受麻醉和手术创伤的干扰，在腭裂手术中出血相对较多，小儿对失血代偿能力差，根据情况及时给予补液输血，为避免输血输液量过多引起心衰及肺水肿，过少易引起脱水和休克，巡回护士必须根据患儿术前禁食时间，患儿身体营养状况和手术中失血量，严格控制输血、输液量。 五、正确摆放手术体位 唇腭裂手术属于细致手术，手术时间长，患儿普遍年龄很小，术中体位的摆放很重要，既要注意循环系统的功能，又要保证呼吸道通畅，还要充分地显露术野。一般采用仰卧位，肩下垫一软垫，头两侧用敷料或小沙袋固定，下颌与胸骨成水平线，用约束带固定四肢，防止压伤、约束带勒伤患儿，确保患儿术中安全。 六、随时观察和监测体温的变化 小儿体温调节机能差，保温能力不足，体温易受外界环境的影响，加之术前禁食，热量摄入不足及麻醉期间每分钟通气量与体重之比较高，术前皮肤消毒及躯体暴露致热量散发等，都可使体温下降，这样在术中易引起上呼吸道感染，术后因流涕污染伤口而致伤口感染、糜烂、破溃影响愈合和手术效果，同时还可并发其他疾病，因此术中保持室内适当的温度致关重要。通常室温在24℃-26℃之间，湿度50%-60%之间，进行各种操作时尽量减少患儿身体不必要的暴露，维持患儿体温在36℃-37℃之间。 七、术中严密监测生命体征 术中巡回护士必须时刻观察患儿意识、心率、体温、血压、呼吸、出血量、血氧保和度的变化。特别要严密监测呼吸系统的变化，配合麻醉医生确保气管导管不脱出，保持呼吸道通畅。准备并调试好吸引器，使压力维持在正常范围之内（10KPa），放置于易操作位置，随时观察呼吸并清除口鼻腔、咽喉部的分泌物，使手术顺利进行。 八、术后麻醉苏醒期的护理 手术结束后，巡回护士应守护在手术床旁，一方面以防患儿坠床，一方面配合麻醉医生及时清除口鼻的渗血、渗液和分泌物。严密观察患儿意识及各项生命指标，患儿苏醒后拔除气管导管，待生命体征正常、平稳，血氧保和度在95%以上方可护送患儿回病房，途中注意保暖，将患儿头转向一侧，观察患儿的面色和呼吸，以避免途中出现呼吸道梗阻而危及生命，并与病房护士认真做好各项交接情况。 “三分治疗、七分护理”，可见术前了解患儿的各种情况，预见术中可能出现的问题，做到术前充分准备，术中考虑全面，准确配合，对手术和麻醉的成功非常重要。我们采用上述的术中护理措施，在对200多例患儿实施“唇腭裂修补手术”时，都得到了圆满的成功，从未出现差错和意外事故。这不仅为所有唇腭裂的患儿和家属解除了心理压力和生理上的疾苦，更是我们手术科护理水平的一次飞跃。
护理查房记录（首页） 科室：十五区主持人：记录者：日期： 参加人员： 查房内容： 大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请同学介绍下该患者的病情： 一、病情介绍： 患儿陈俊涛，男，7岁。以“出生时即发现口顶部裂开畸形”为主诉入院。缘于出生时即被家人发现双侧上唇及口顶部裂开畸形，口鼻相通，吮吸无力，易呛咳。曾于2010年在本院行“唇裂修补术”，术后切口愈合良好，唇部外形得以改善。今为进一步修补口顶部裂隙，就诊于我院，门诊拟“1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后”收住入院。近期睡眠良好，食欲尚可，无发热、无咳嗽咳痰、流涕，大小便正常。入院查体：T：36.2℃、P：86次/分、R：21次/分、BP：102/68mmHg，体重:18Kg。神志清楚，营养中等。头颈部浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:口外：唇裂术后面容。双侧上唇可各见一手术疤痕，宽约2mm，由唇红缘延伸至双侧鼻孔基底部，唇红缘连续。双侧鼻孔稍塌陷。口内：张口度、张口型正常。腭部可见一裂隙由悬雍垂经软硬腭交界至切牙孔，并延伸至双侧牙槽嵴，裂隙最宽位于软硬腭交界处，约1.5cm。裂隙双侧粘膜良好无破溃、糜烂等，软腭及悬雍垂较短小。双侧腮腺、颌下腺及舌下腺正常，导管口未及异常分泌物。舌活动自如，感觉正常，咽不红，双侧扁桃体未见明显红肿。辅助检查：2017-07-07胸片（XD009787）：心肺膈未见明显异常；血常规：WBC8.22×10^9/L,NEUT%47.10%，LYMPH%41.60%,HGB131g/L,PLT264×10^9/L;生化全套ALP197IU/L；手术前四项检查未见明显异常；乙肝六项皆阴性；丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体皆阴性。各项手术前检查及全身检查，未发现明显手术禁忌症，手术治疗为治愈该病有效手段。术前诊断：1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后。2017.7.12患儿在全麻下行双侧完全性腭裂修补术. 术后呼吸平顺，手术切口无渗血，口内分泌物嘱其轻轻吐出、拭去，遵医嘱予一级护理、禁食6小时后流质饮食、止血、补液、止吐及氧气吸入1升/分等处理。 术后第1天，查体：T37.8℃，神志清楚，术区切口未见明显渗血，切口两侧打包碘仿纱条在位，缝线无松脱。 术后第2天，家属代诉患儿无咳嗽咳痰、无发热流涕。查体：T37.5℃，术区切口未见裂开，缝线无松脱，碘仿纱条在位。今日停用抗生素。嘱注意保持患儿口腔卫生及保暖、营养支持，继续辅以物理降温。病情续观。 主持人：听完同学的病情简介，我们对于该病人病情有了初步的了解，接下来让我们回顾一下疾病相关知识，现在我们有请同学给我们讲诉： 1．定义 腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。2.病因
健康教育对产褥期产妇的影响评价 我科自2010年以来为了提高产科护理质量，满足产妇需要，根据我们医院的条件，在科室 人员紧张、住院环境欠佳以及产妇大部分是来自农村，我们对产褥期护理进行了积极的探索，总结出了一套对产褥期产妇实施健康教育的方法，取得了良好效果，现总结如下： 1 健康教育的方法 每日床头交接班后由责任护士带着实习同学到自己分管的病房，对晚班分娩的产妇及当日分 娩的产妇进行健康教育，包括基础护理、专科护理、个人卫生、饮食指导以及正确的母乳喂 养方法。 2 健康教育的内容 2.1饮食指导对于顺产的产妇指导其进食高蛋白、低脂肪、高维生素等清淡饮食，应进食一 定的蔬菜水果，防偏食或进食过量，应少量多餐、夜间加餐1次，多喝汤，忌食酸、辣、过 冷或过硬食物及红糖、桂圆等活血食物。多吃粗纤维食物，保持大便通畅。对于剖宫产的产 妇在肛门未排气之前指导其进食温开水、米汤、肉汤、鱼汤等饮食，待肛门排气后指导其进 食面条、稀饭、肉饼等饮食。 2.2休息指导产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后下床活动，以促进恶露 排出，有利于子宫复原，保持大便通畅，防止盆腔和下肢静脉血栓形成。保证充分的休息和 睡眠，有利于产后机体恢复。避免从事过重的体力劳动，以防发生子宫脱垂。剖宫产的产妇 鼓励其拔除尿管后下床活动，这样可以避免肠粘连，促进肠蠕动，加快肛门排气。肛门排气 后就可以早点进食，身体恢复就更快点。 2.3自我护理方法指导 2.3.1指导产妇产后多进食汤和水，在4-6h内要自行排尿，排尿困难时采取相应措施。 2.3.2子宫复旧产后10日子宫降入骨盆腔内，宫缩痛属正常，但多见于经产妇。 2.3.3褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不 属病变，产后1周内自行好转。 2.3.4恶露正常恶露有血腥味，无臭味，血腥恶露持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周 变为白色恶露，一般持续3周干净，如异常需就诊。 2.3.5产后健身操拆线后伤口不疼痛，可做健身操，平卧双腿交替抬起可增强腹肌能力。仰 卧起坐可锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周开始做胸膝卧位，可预防和纠正子宫后倾。以上动作每日3次，每次15分钟。 2.4母乳喂养指导母乳是最方便、安全、经济新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育，产后无特殊，分娩后要求喂母乳，原则是按需哺乳。 2.4.1母乳喂养的方法产后30分钟开始哺乳，每次哺乳前均要产妇把手洗干净，用温开水清 洁乳房及乳头，哺乳时母亲与婴儿应胸贴胸，腹贴腹，婴儿应含住乳头和大部分乳晕，产妇 一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住婴儿的鼻孔。哺乳完毕要挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，这样可以减少乳头皲裂的发生。 2.4.2乳房的护理乳房胀痛多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，我们采用抓抖法进行乳房 护理，也就是一手握住乳房上下左右抖动，然后拇指与食指分开，在距乳头2-3公分处先往 下按再向上挤，如此反复的挤压，将淤积在乳腺管的乳汁排出。
产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”。 坐月子有多重要 在坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。 产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。 产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢。 而且，“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生。同时，民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗，也会给产妇带来困惑和压力。 坐月子的基本注意事项 1.保证吃好、休息好 由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。 2.尽早下床活动 一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。 产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜过长，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
专业知识-第四章产褥期妇女的护理 一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留
E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周 二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时 答案部分
产褥期对产妇的意义 产褥期（传统的“坐月子”只是产褥期的前30天）是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。 孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。在这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，身体的各个系统要逐渐恢复正常，如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量；胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常；不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。 产褥期产妇的身体表现 1.体温、脉搏、呼吸、血压 产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略
升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。 2.恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为: （1）血性恶露色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。 （2）浆液恶露色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。 （3）白色恶露黏稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升，个体差异较大。血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。 产褥期产妇保健 产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。1.保持良好生活习惯