抗癫痫药和抗惊厥药试题精选一、选择题
A型题
1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是：
A.特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用
B.阻碍高频异常放电的神经元的Na＋通道
C.作用同苯二氮卓类
D.抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制
E.以是都不是
2、苯妥英钠是何种疾病的首选药物？
A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.癫痫精神运动性发作
D.帕金森病发作
E.小儿惊厥
3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？
A.大发作
B.失神小发作
C.部分性发作
D.中枢疼痛综合症
E.癫痫持续状态
4、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？
A.失神小发作
B.大发作
C.癫痫持续状态
D.部分性发作
E.中枢疼痛综合症
5、硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是：
A.静脉输注NaHCO3，加快排泄
B.静脉滴注毒扁豆碱
C.静脉缓慢注射氯化钙
D.进行人工呼吸
E.静脉注射呋塞米，加速药物排泄
6、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是：
A.苯妥英钠
B.吲哚美辛
C.苯巴比妥
D.乙琥胺
E.地西泮
7、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是：
A.卡马西平
B.阿司匹林
C.苯巴比妥
D.戊巴比妥钠
E.乙琥胺
8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.乙琥胺
9、适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是：
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.硝西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
10、关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？
A.降低各种细胞膜的兴奋必性
B.能阴滞Na＋通道，减少Na＋，内流
C.对正常的低频异常放电的Na＋通道阻滞作用明显
D.对正常的低频放电也有明显阻滞作用
E.也能阻滞Ｔ型Na＋通道，阻滞Ca2＋内流
11、关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？
A.口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射
B.癫痫持续状态时可作静脉注射
C.血浆蛋白结合率高
D.生物利用度有明显个体差异
E.主要在肝脏代谢
12、列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na＋通道的作用？
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.乙琥胺
Ｂ型题
问题 13～14
A.卡马西平
B.硫酸镁
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E.戊巴比妥钠
13、对子痫有良好的治疗作用
14、对三叉神经痛和舌咽神经痛有较好疗效
问题 15～17
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.乙琥胺
E.扑米酮
15、治疗癫痫持续状态的首选药物
16、治疗癫痫小发作的首选药物
17、治疗癫痫精神运动性发作的首选药物
Ｃ型题
问题 18～19
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.两者均是
D.两者均否
18、对各种类型的癫痫都有效
19、妊娠早期用药有致畸胎作用
Ｘ型题
20、下列哪些药物对癫痫失神发作无效
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E. 丙戊酸钠
21、下列哪些药物在妊娠早期应用有致畸胎作用？
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.扑米酮
22、下列哪些药物大剂量或长期使用可能引起再生障碍性贫血？
A.乙琥胺
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.地西泮
E.扑米酮
23、下列哪些药物可致巨幼红细胞贫血？
A.扑米酮
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.乙琥胺
24、关于卡马西平作用叙述，下列哪些是正确的？
A.能阻滞Na＋通道
B.能抑制癫痫病灶放电
C.能阻滞周围神经原放电
D.对精神运动性癫痫有良好疗效
E.治疗舌咽神经痛
25、卡马西平的是：
A.作用机制与苯妥英钠相似
B.对精神运动性发作有较好疗效
C.对中枢疼痛综合症的效果优于苯妥英钠
D.可作为大发作和部分性发作的首选药物
E.对癫痫并发的躁狂、抑郁症有效
26、下列哪些药物可治疗癫痫持续状态？
A.地西泮
B.卡马西平
C.戊巴比妥钠
D.苯巴比妥
E.扑米酮
27、下列哪些药物可治疗破伤风惊厥？
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.戊巴比妥钠
D.乙琥胺
E.卡马西平
28、对小儿高热惊厥有效的药物有：
A.苯巴比妥
B.水合氯醛
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.卡马西平
29、苯妥英钠可以治疗下列哪些疾病？
A.快速型心律失常
B.癫痫大发作
C.三叉神经痛
D.舌咽神经痛
E.癫痫小发作
30、硫酸镁的作用包括：
A.注射硫酸镁可产生降压作用
B.注射硫酸镁可产生骨骼肌松弛作用
C.注射和口服硫酸镁均可产生骨骼肌松弛作用
D.口吸硫酸镁有导泻作用
E.口服或用导管直接注入十二指肠，可引起利胆作用
二、填空题
1、苯妥英钠的常见慢性毒性反应是，除对无效外，对其他各类型癫痫均有效。
2、左旋多巴用于治疗，其作用机制是，合用通过抑制外周，可增强左旋多巴的疗效。
3、癫痫持续状态可首选，给药途径应是。癫痫大发作可首选或，癫痫小发作首选。
4、氯丙嗪所致的帕金森综合征宜用治疗。
5、根据震颤麻痹发病机制，抗震颤麻痹药分为和二类。
三、问答题
1、为什么震颤麻痹的治疗用多巴胺无效而需用左旋多巴？加用α－甲基多巴肼意义何在？
参考答案：
一、选择题
1 A.
2 B.
3 B.
4 A.
5 C.
6 A.
7 A.
8 B.
9 C.10 D.11A.12 E.13 B
14 A.15 C.16 D.17 A.18 B.19 C.20 ABCD.21 AB.22 ABC.23 AB.
24 ABCDE.25 ABCDE.26 ACD.27 ABC.28 ABC.29 ABCD.30 ABDE
二、填空题
1、牙龈增生；癫痫小发作
2、震颤麻痹；在脑内脱羧转化为多巴胺，补充脑内多巴胺；α－甲基多巴肼或苄丝肼；多巴脱羧酶
3、安定；静注；苯妥英钠；苯巴比妥；乙琥胺
4、安坦或氢溴酸东莨菪碱
5、拟多巴胺类药；中枢性抗胆碱药
三、问答题
1、由于多巴胺难以透过血脑屏障，故治疗时应用左旋多巴，左旋多巴是多巴胺的前身，可进入脑组织，在纹状体部位经多巴脱羧酶作用，脱羧后形成多巴胺而发挥作用。单用左旋多巴时，绝大部
分在外周组织中被脱羧，转为多巴胺，进入脑内的左旋多巴仅1%左右，如同时加用多巴脱羧酶抑制
剂，如α－甲基多巴肼，由于其不能透过血脑屏障，可抑制左旋多巴在外周的脱羧(从而减少不良反应)，另可增加左旋多巴进入脑内的量，提高其疗效。
第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药
一、选择题
A型题
1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是：
A.激动中枢多巴胺受体
B.抑制外周多巴脱羧酶活性
C.阻断中枢胆碱受体
D.抑制多巴胺的再摄取
E.使多巴胺受体增敏
2、溴隐亭治疗帕金森病的机制是：
A.直接激动中枢的多巴胺受体
B.阻断中枢胆碱受体
C.抑制多巴胺的再摄取
D.激动中枢胆碱受体
E.补充纹状体多巴胺的不足
3、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：
A.提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效
B.减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效
C.卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效
D.抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效
E.卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效
4、左旋多巴抗帕金森病的机制是：
A.抑制多巴胺的再摄取
B.激动中枢胆碱受体
C. 阻断中枢胆碱受体
D.补充纹状体中多巴受的不足
E.直接激动中枢的多巴胺受体
5、左旋多巴不良反应较多的原因是：
A.在脑内转变为去甲肾上腺素
B.对α受体有激动作用
C.对β受体有激动作用
D.在体内转变为多巴胺
E.在脑内形成大量多巴胺
6、苯海索治疗帕金森病的机制是：
A.补充纹状体中多巴胺
B.激动多巴胺受体
C.兴奋中枢胆碱受体
D.阻断中枢胆碱受体
E.抑制多巴胺脱羧酶性
7、卡马特灵抗帕金森病的机制是：
A.兴奋中枢α受体
B.在中枢转变为去甲肾上腺素
C.在中枢转变为多巴胺
D.阻断中枢胆碱受体
E.激动中枢胆碱受体
8、苯海索抗帕金森病的特点：
A.抗震颤疗效好
B.改善僵直疗效好
C. 对动作迟缓疗效好
D.对过度流涎无作用
E.前列腺肥大者可用
9、金刚烷胺的英文名是：
A. bromocriptinE.
B.kemadrin
C.amantadinE.
D.artan
E. E.carbidopa
10、下列哪项是溴隐亭的特点？
A.是较强的Ｌ－芳香酸脱羧酶抑制剂
B.可激动中枢的多巴胺受体
C.有抗病毒作用
D.可阻断中枢胆碱受体
E.不易通过血脑屏障
11、将卡巴多巴与左旋多巴按1：10剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少
A.10％
B.20％
C. 30％
D.75％
E.90％
12、左旋多巴是：
A.儿茶酚胺类化合物
B.酪氨酸的羟化物
C.一种半合成的麦角生物碱
D.莨菪碱类化合物
E.东莨菪碱类化合物
13、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？
A.对抗精神病药引起的锥体外系反应有效
B.对轻症病人疗效好
C.对较处轻病人疗效好
D.对重症及处老病人疗效差
E.对肌肉震颤症状疗效差
14、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的？
A.不易通过血脑屏障
B.是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂
C.可提高左旋多巴的疗效
D.减轻左旋多巴的外周副作用
E.单也有抗帕金森病的作用
B型题
问题 15～18
A.是一种半合成的麦角生物碱
B.单用基本无药理作用
C.是酪氨酸的羟化物
D.有抗病毒作用
E. 有口干、尿潴留、便秘等副作用
15、左旋多巴
16、苯海索
17、溴隐亭
18、金刚烷胺
Ｃ型题
问题 19～21
A.帕金森病
B.抗精神病药引起的帕金森综合症
C.两者均可
D.两者均否
19、左旋多巴可治疗
20、苯海索可治疗
21、卡马西平可治疗
问题 22～24
A.卡比多巴
B.溴隐亭
C.两者均是
D.两者均否
22、单独应用治疗帕金森病有效的药物
23、抑制多巴脱羧酶的药物
24、抗帕金森病和治疗肝昏迷的药物
Ｘ型题
25、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有：
A.左旋多巴
B.卡比多巴
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.苯海索
26、抗帕金森病的胆碱受体阻断药有；
A.金刚烷胺
B.卡马特灵
C.苯海索
D.溴隐亭
E.卡比多巴
27、左旋多巴抗帕金森病的作用特点有：
A.对轻症病人疗效好
B.对年轻病人疗效好
C.对肌肉僵直者疗效差
D.对肌肉僵直者疗效差
E.起效较慢，但作用持久
二、问答题
1、试述左旋多巴抗帕金森病的作用机理、特点及应用。
2、试比较左旋多巴与苯海索抗帕金森病作用特点。
参考答案：
一、选择题
1 B.
2 A.
3 A.
4 D.
5 D.
6 D.
7 D.
8 A.
9 C.10 B.11 D.12 B.13 A
14 E.15 C.16 E.17 A.18 D. 19 A.20 C.21 D.22 B.23 A.24 D.25 ABCD
26 BC.27 ABE
第十五章镇静催眠药
一、选择题
Ａ型题
1、地西泮的作用机制是:
A.不通过受体，直接抑制中枢
B.作用于苯二氮受体，增加GABA与GABA受体的亲和力
C.作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用
D.诱导生成一种新蛋白质而起作用
E.以上都不是
2、地西泮抗焦虑作用的主要部位是:
A.中脑网状结构
B.下丘脑
C.边缘系统
D.大脑皮层
E.纹状体
3、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是:
A.再分布于脂肪组织
B.排泄加快
C.被假性胆碱酯酶破坏
D.被单胺氧化酶破坏
E.诱导肝药酶使自身代谢加快
4、下列药物中t1/2最长的是:
A.地西泮
B.氯氮卓
C.氟西泮
D.奥可西泮
E.三唑仑
5、有关地西泮的叙述，错误的为:
A.口服的肌注吸收迅速
B.口服治疗量对呼吸及循环影响小
C.能治疗癫痫持续状态
D.较大量可引起全身麻醉
E.其代谢产物也有作用
6、治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用:
A.水合氯醛
B.异戊巴比妥
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.甲丙氨酶
7、巴比妥类禁用于下列哪种病人:
A.高血压患者精神紧张
B.甲亢病人兴奋失眠
C.肺功能不全病人烦躁不安
D.手术前病人恐惧心理
E.神经官能症性失眠
8、地西泮不用于:
A.焦虑症和焦虑性失眠
B.麻醉前给药
C.高热惊厥
D.癫痫持续状态
E.诱导麻醉
9、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是:
A.尼可刹米
B.纳络酮
C.氟马西尼
D.钙剂
E.美解眠
10、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄:
A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E.以上均不对
11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是：
A.苯巴比妥
B.司可巴比妥
C.硫喷妥
D.巴比妥
E.戊巴比妥
12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是：
A.苯巴比妥
B.司可巴比妥
C.巴比妥
D.硫喷妥
E.以是都不是
13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是：
A.地西泮
B.氯氮卓
C.三唑仑
D.氯硝西泮
E.奥沙西泮
14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？
A.多巴胺
B.脑啡肽
C.咪唑啉
D.?－氨基丁酸
E.以上都不是
15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：
A.使病人产生欣快感
B.能诱导肝药酶
C.抑制肝药酶
D.停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多
E.以是都不是
16、地西泮的药理作用不包括：
A.抗焦虑
B.镇静催眠
C.抗惊厥
D.肌肉松弛
E.抗晕动
17、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？
A.头昏
B.嗜睡
C.乏力
D.共济失调
E.口干
18、地西泮的药理作用不包括：
A.镇静催眠
B.抗焦虑
C.抗震颤麻痹
D.抗惊厥
E.抗癫痫
19、下列哪和种情况不宜用巴比妥类催眠药？
A.焦虑性失眠
B.麻醉前给药
C.高热惊厥
D.肺心病引起的失眠
E.癫痫
20、下列哪种药物不属于巴比妥类？
A.司可巴比妥
B.鲁米那
C.格鲁米特
D.硫喷妥
E.戊巴比妥
21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：
A.抑制中脑及网状结构中的多突触通路
B.抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核
C.抑制脑干网状结构上行激活系统
D.抑制脑室－导水管周围灰质
E.以上均不是
22、关于g－氨基丁酸（GABA）的描述，哪一种是错误的？
A.GABA是中枢神经系统的抑制性递质
B.当脑内GABA水平降低时可引起惊厥发作
C.地西泮的中枢性肌肉松弛作用与增强脊髓中GABA作用有关
D.癫痫患者大脑皮质GABA含量减少，苯巴比妥的抗癫痫作用与其增加脑内GABA含量有关
E.丙戊酸钠是一种抑制GABA生物合成的药物
23、没有成瘾作用的镇静催眠药是：
A.苯巴比妥
B.水合氯醛
C.甲丙氨酯
D.地西泮
E.以上都不是
24、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：
A.增强中枢神经递质g－氨基丁酸的作用
B.抑制脊髓多突触的反射作用
C.抑制网状结构上行激活系统
D.抑制大脑－丘脑异常电活动扩散
E.阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路
25、对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.戊巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪
B型题
问题 26～29
A.地西泮
B.硫喷妥钠
C.水合氯醛
D.吗啡
E.硫酸镁
26、癫痫持续状态的首选药物
27、作静脉麻醉的首选药
28、心源性哮喘的首选药
29、治疗子痫的首选药物
问题 30～31
A.苯巴比妥
B.司可巴比妥
C.戊巴比妥
D.硫喷妥 E 异戊巴比妥
30、作用维持最长的巴比妥药物
31、作用维持最短的巴比妥类药物
Ｃ型题
问题 32～33
A.镇静催眠
B.治疗破伤风惊厥
C.两者均可
D.两者均否
32、三唑仑的用途是
33、水合氯醛的用途是
问题 34～35
A.氯丙嗪
B.苯巴比妥
C.两者均可
D.两者均否
34、治疗癫痫持续状态和小儿惊厥
35、治疗晕车晕船引起的呕吐
Ｘ型题
36、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？
A.镇静催眠作用
B.抗焦虑作用
C.抗惊厥作用
D.镇吐作用
E.抗晕动作用
37、地西泮用作麻醉前给药的优点有：
A.安全范围大
B.镇静作用发生快
C.使病人对手术中不良反应不复记忆
D.减少麻醉药的用量
E.缓解病人对手术的恐惧情绪
38、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？
A.小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用
B.抗焦虑作用的部位在边缘系统
C.对持续性症状且选用长效类药物
D.对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物
E.地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药
39、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？
A.嗜睡
B.共济失调
C.依赖性
D.成瘾性
E.长期使用后突然停药可出现戒断症状
40、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？
A.过量致急性中毒和呼吸抑制
B.安全范围比巴妥类大
C.可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用
D.长期作药仍可产生耐受性
E.与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻
41、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应
A.眩晕、困倦
B.精神运动不协调
C.偶见致剥脱性皮炎
D.中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢
E.严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用
42、巴比妥类镇静催眠药的特点是：
A.连续久服可引起习惯性
B.突然停药易发生反跳现象
C.长期使用突然停药可使梦魇增多
D.长期使用突然停药可使快动眼时间延长
E.长期使用可以成瘾
43、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？
A.小剂量产生镇静作用
B.必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用
C.剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用
D.中等量可轻度抑制呼吸中枢
E.10倍催眠剂量可致病人死亡
44、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？
A.促进GABA与GABA A受体结合
B.促进Cl－通道开放
C.使Cl－开放时间处长
D.使用权Cl－内流增大
E.使用权Cl－通道开放的频率增加
45、关于苯二氮卓类体内过程，下列叙述哪些正确？
A.口服吸收良好
B.与血浆蛋白结合率高
C.分布容积大
D.脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相等
E.主要在肝脏进行生物转化
46、短期内反复应用巴比妥类产生耐受性的主要原因是：
A.血浆蛋白结合率高，消除缓慢
B.神经组织对药物产生适应症
C.促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的生成
D.诱导肝药酶加速自身代谢
E.以上均不是
47、下述哪些疾病可应用苯巴比妥？
A.甲亢病人的精神紧张
B.神经衰弱所致的失眠
C.小儿高热所致的失眠
D.癫痫持续状态
E.以是均不是
48、下列关于地西泮的描述，正确的是：
A.对精神分裂症无效
B.可用作麻醉前给药
C.有中枢性骨骼肌松弛作用
D.无成瘾性
E.以上均是
49、解救口服巴比妥类药物中毒的病人，应采取：
A.补液并加利尿药
B.用硫酸钠导泻
C.用碳酸氢钠碱化尿液
D.用中枢兴奋药维持呼吸
E.洗胃
50、对快波睡眠时相影响极小的药物是：
A.苯巴比妥
B.水合氯醛
C.甲丙氮酯
D.地西泮
E.戊巴比妥
二、填空题
1、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现、、、和。
2、作为镇静催眠药，苯二氮类已取代巴比妥类，这是因为前者具有、和优点。
3、巴比妥类起效快慢主要决定于药物的，超短效类的药物有。
4、巴比妥类致死的主要原因是，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是。
三、名词解释
1、巴比妥类的再分布
四、问答题
1、试述安定的用途。
2、试述安定的作用机制。
参考答案：
一、选择题
1 C.
2 C.
3 E.
4 C.
5 D.
6 D.
7 C.
8 E.
9 C.10 C.11 C.12 A.13 D
14 D.15 D.16 E.17 E.18 C.19 D.20 C.21 C.22 E.23 E.24 A.25 B.26 A
27 B.28 D.29 E.30 A.31 D.32 C.33 C.34 B.35 D.36 ABC.37 ABCDE
38 ABCDE.39 ABCDE.40 ABCDE.41 ABCDE.42 ABCDE.43 ABCDE.44 AE
45 ABCDE.46 BD.47 ABCD.48 ABC.49 ABCDE.50 BD
二、填空题
1、镇静；催眠；抗惊厥；麻醉；呼吸麻痹
2、疗效好；安全性高；不良反应少
3、脂溶性的高低；硫喷妥钠
4、呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭；经肝药酶代谢
三、名词解释
1、脂溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注谢能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪
组织，这种现象称之。
四、问答题
1、(1)抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药
(1)镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。
(2)抗惊厥、抗癫痫：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。
(3)中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）；也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。
2、安定特异地与苯二氮 (BZ)受体结合后，可解除 －氨基丁酸（GABA）调控蛋白对GABA受体高亲和
力部位的抑制，激活受体，促进GABA受体与GABA结合，致使Cl－通道开放，Cl－内流增加，导致
突触后膜超极化，增强了GABA的突触后抑制作用，这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗
惊厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。
抗癫痫药和抗惊厥药 苯妥英钠：又称大仑丁，属乙内酰脲类。静脉注射用于治疗癫痫持续状态。 药理作用：1本品治疗大发作和局限性发作的首选药，但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化；2）治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征；3）抗心 律失常；4具有膜稳定作用（阻断电压依赖性钠、钙通道，抑制钙调节激素酶系 统）。 不良反应： 1与剂量有关的毒性反应静脉注射过快可引起心律失常，血压下降。口服过量引起急性中毒主要表现为小脑-前庭功能。浓度过高可致精神错乱、昏迷、昏睡。 2慢性毒性反应出现青少年牙龈增生，精神失常，偶见男性乳房增大、多毛、淋巴结肿大3过敏反应可见皮肤瘙痒、皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血等。 4致畸反应妊娠期早期用药致畸胎，即有“胎儿妥因综合征”出现小头症、智能障碍、斜视、眼距过宽、腭裂等。故孕妇禁用，久用骤停癫痫可加剧，甚至诱发癫痫持续 状态。须交叉用药一段时间。 卡马西平：又称酰胺咪嗪，最初用于治疗三叉神经痛。是治疗单纯局部性发作和大发作的首选药之一，治疗神经痛效果优于苯妥英钠。还可以治疗尿崩症。 苯巴比妥：起效快、疗效好、毒性小和价廉。临床上主要用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态，对小发作和婴儿痉挛效果差。因其中枢抑制作用明显均不能做首选药。 扑米酮：价格昂贵，只用于其他药物不能控制的患者。 乙琥胺：属于琥珀酰亚胺类，抑制T型钙离子通道，副作用和耐受性较少，故作防治小发作的首选药。 丙戊酸钠：化学名为二丙基醋酸钠，广谱抗癫痫药，因其肝脏毒性故不作小发作的首选药。 是大发作合并小发作的首选药，对其他药物未能控制的顽固性癫痫可能奏效。硫酸镁：口服疗效差且有泻下和利胆的作用。注射给药能抑制中枢及其外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。临床上常用于缓 解子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象。 抗癫痫药及抗惊厥药对比： 1治疗癫痫大发作的药物：首选苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥，扑米酮等 2治疗癫痫持续状态的药物：首选地西泮；苯巴比妥、苯妥英钠。 3治疗癫痫小发作的药物：首选乙琥胺，硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸钠等抗惊厥药物：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛（直肠给药）、硫酸镁。
抗癫痫药和抗惊厥药 考情分析 十二、抗癫痫药和抗 惊厥药 1.抗癫 痫药 （1）癫痫类型 （2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、 临床应用及不良反应 （3）其它药物特点 （4）抗癫痫药的临床应用原则 2.抗惊 厥药 硫酸镁的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应 一、抗癫痫药 癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 现有抗癫痫药的作用： 1. 作用于——病灶神经元的作用 →减弱或防止异常放电 2.作用于——病灶周围正常脑组织 →防止异常放电的扩散 （一）癫痫的分型了解 1.局限性发作 （1）单纯局限性发作 （2）复合性局限性发作（精神运动性） 2.全身性发作 （1）失神性发作（小发作） （2）强直-阵挛性发作（大发作） （3）癫痫持续状态 （4）肌阵挛性发作 （二）常用的抗癫痫药： 1.苯妥英钠（大仑丁） 2.卡马西平（酰胺咪嗪） 3.丙戊酸钠 4.乙琥胺 5.苯巴比妥 6.扑米酮（去氧苯比妥） 7.安定（地西泮）
（三）临床合理选药 （1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮； （2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮； （3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥； （4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平； （5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮； （6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。 --抗癫痫药--- 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 A.卡马西平 B.地西泮 C.乙琥胺 D.丙戊酸钠 E.硫酸镁 1.对精神运动性发作疗效较好的是 2.对小发作首选的药物是 3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是 『正确答案』A、C、B 1.苯妥英钠（大仑丁） 【药动学】 口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。 不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用药。 因呈强碱性（pH＝10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。 血浆蛋白结合率约90%——高！ 60%～70%经肝药酶代谢，由肾排泄；
抗癫痫药和抗惊厥药 一、概述 1. 癫痫发作的分类。 2. 抗癫痫药物的治疗机制 （1）电生理：抑制异常放电、抑制异常放电的扩散； （2）分子水平：增强GABA能神经元的功能，抑制兴奋性神经元的功能，抑制Na+、Ca2+通道的功能，增强K+、Cl-通道的功能。 二、常用抗癫痫药物及作用机制 1. 主要抑制钠通道的药物 1）Phenytoin Sodium（苯妥英钠，大仑丁） （1）药理作用：抑制异常放电的扩散，但对异常放电的形成无效； （2）作用机制：主要作用机制是在治疗量时即阻滞Na+通道，减少Na+内流，所以对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。还抑制神经元的快灭活型Ca2+通道，较大浓度时能抑制神经末梢对GABA的摄取。
（3）主要用途：①抗癫痫，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。②治疗中枢疼痛综合征，使疼痛减轻，发作次数减少。③抗心律失常，主要用于室性心律失常及强心苷类药物中毒所致的心律失常。 （4）不良反应：①胃肠道刺激；②神经症状，如眩晕、共济失调、精神错乱甚至昏迷；③牙龈增生；④叶酸吸收及代谢障碍，甚至发生巨幼细胞性贫血；⑤其他不良反应，如过敏等。 （5）体内药动学特点：口服吸收慢而不规则，不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。多数在肝内质网中代谢为无活性的对羟基苯基衍生物，少数以原形由尿排出。消除速率与血浆浓度有密切关系，低浓度时按一级动力学消除；高浓度时，则按零级动力学消除，血药浓度可明显升高，容易出现毒性反应。 （6）药物相互作用：①竞争血浆蛋白高的结合；②异烟肼、氯霉素等肝药酶抑制剂可降低苯妥英钠的代谢；③苯巴比妥、卡马西平等肝药酶诱导剂可加快苯妥英钠的代谢；④苯妥英钠可加快皮质激素和维生素D的代谢。 2）Carbamazepine（卡马西平）：抑制Na+、Ca2+通道，增强GABA的作用，对精神运动性发作和大发作有效，并可用于治疗躁狂、抑郁症及神经痛。 3）Lamotrigine （拉莫三嗪）：新型抗癫痫药，抑制Na+、Ca2+通道，对部分发作及大发作（包括失神发作）。 2. 主要影响氯离子通道的药物 1）Valproate sodium（丙戊酸钠） 增加GABA合成，抑制降解、摄取，增强对GABA的反应性，可抑制Na+、Ca2+通道，为广谱抗癫痫药. 2）Phenobarbital（苯巴比妥） （1）抑制异常放电、抑制异常放电的扩散。 （2）作用机制：增加突触后Cl-内流，使膜超极化；抑制突触前Ca2+ 内流，导致NE、Ach和谷氨酸释放减少。 （3）主要用途：镇静、催眠、抗癫痫。 3. 主要作用于谷氨酸受体的药物
第十六章抗癫痫药及抗惊厥药 何冠军 【教学目的】 掌握常用抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、地西泮的作用，作用原理与临床应用；掌握硫酸镁的作用，应用与注意事项。 熟悉各类癫痫的合理选药。 了解卡马西平、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪抗癫痫原理与应用。 【教学重点与难点】 本章重点是癫痫治疗的药理学基础；难点是癫痫病治疗的药理学基础。【教学内容】 癫痫的发病与神经元异常放电的关系。癫痫的临床分型。苯妥英钠的体内过程特点，对神经细胞异常放电的影响，作用原理，临床用途，主要不良反应与应用注意事项。苯巴比妥、BDZs、丙戊酸钠及其它抗癫痫药的作用特点与临床应用。 硫酸镁注射给药的药理作用，作用机理、应用及注意事项。 一、癫痫及其临床分型 癫痫（epilepsy）是一种反复发作的神经系统疾病，发作时多伴有脑局部病灶神经元兴奋性过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合征。临床上以强直-阵挛性发作(大发作)最为常见，部分患者可同时存在两种类型的混合型发作，表现为突然发作、短暂运动、感觉功能或精神异常，可伴有异常的脑电图。癫痫的发病率很高，患者不仅身心受到伤害，而且严重影响学习、工作甚至日常生活。根据癫痫发作时的临床症状主要分型如表1。 药物治疗是目前控制发作的主要手段，目的在于减少或防止发作，但不能有效的预防和根治，因此，对癫痫的治疗是长期的甚至是终生的。根据作用机制，抗癫痫药被分为三大类：一类是限制通过激动电压依赖性的Na+通道而产生的持久反复的神经元的兴奋；另一类是增强GABA介导的抑制性突触传递的功能；第三类抑制一种特别的电压依赖性的T 型Ca2+通道。抗癫痫药物通过3种方式抑制神经元放电或其传导：改变细胞膜对各种离子的通透性，如Na+，Ca2+；增强抑制性神经递质的活动，如GABA等；抑制兴奋性神经递质，如谷氨酸和天冬氨酸
药理学—抗癫痫药和抗惊厥药 考情分析 十二、抗癫痫药和抗 惊厥药 1.抗癫 痫药 （1）癫痫类型 （2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、 临床应用及不良反应 （3）其它药物特点 （4）抗癫痫药的临床应用原则 2.抗惊 厥药 硫酸镁的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应 一、抗癫痫药 癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 现有抗癫痫药的作用： 1. 作用于——病灶神经元的作用 →减弱或防止异常放电 2.作用于——病灶周围正常脑组织 →防止异常放电的扩散 （一）癫痫的分型了解 1.局限性发作 （1）单纯局限性发作 （2）复合性局限性发作（精神运动性） 2.全身性发作 （1）失神性发作（小发作） （2）强直-阵挛性发作（大发作） （3）癫痫持续状态 （4）肌阵挛性发作 （二）常用的抗癫痫药： 1.苯妥英钠（大仑丁） 2.卡马西平（酰胺咪嗪） 3.丙戊酸钠 4.乙琥胺 5.苯巴比妥 6.扑米酮（去氧苯比妥） 7.安定（地西泮）
（三）临床合理选药 （1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮； （2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮； （3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥； （4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平； （5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮； （6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。 --抗癫痫药--- 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 A.卡马西平 B.地西泮 C.乙琥胺 D.丙戊酸钠 E.硫酸镁 1.对精神运动性发作疗效较好的是 2.对小发作首选的药物是 3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是 『正确答案』A、C、B 1.苯妥英钠（大仑丁） 【药动学】 口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。 不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用药。 因呈强碱性（pH＝10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。 血浆蛋白结合率约90%——高！
抗癫痫药、抗惊厥药 一、名词解释： 1. 抗癫痫药 二、填空题 1. _____________________________ 治疗癫痫大发作的主要药物有、、__________________________________ 。 2. _________________ 苯妥英钠是治疗和的首选药。 3. _______________________ 卡马西平的作用机制与相似。 4. ____________________ 硫酸镁静脉给药有________ 、_____ 作用，口服有 _______________________ 、_____ 作用。 三、是非题 A. 苯妥英钠对三叉神经痛，舌咽神经痛和坐骨神经痛均有效。2．乙琥胺可 作为防治癫痫小发作的常用药，3．长期使用苯巴比妥治疗癫痫可引起明显的齿龈增生和小脑前庭系统损害。 4．苯妥英钠可作为癫痫大发作的首选药，小发作的次选药。 5．苯海索的外周抗胆碱作用与阿托品相似，而中枢抗胆碱作用大大强于阿 托品 6．左旋多巴不宜与利血平及单胺氧化酶抑制剂台用。 7．左旋多巴不宜与维生素B6 合用，后告可降低左旋多巴治疗帕金森病的疗效。 8．卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹时，可减少左放多巴的用量，提
尚疗效。
故常用多巴胺治疗9．左旋多巴需在肝脏转化为多巴胺后才能发挥疗效。 10．帕金森病是由于结节-漏斗内多巴胺含量减少而致， 四、选择题： A 型题 A. 抗癫痫持续状态的首选药物是( )。 硫喷妥钠 B. 苯妥英钠 D ?异戊巴比妥 E ?水合氯醛 B. 苯妥英钠的不良反应不包括( ) 胃肠反应9 ?齿龈增生 D ?外周神经炎E.肾脏严重损害 C. 癫痈大发作合并小发作的首选药物是( ) A.乙琥胺 B.酰胺咪嗪 D ?丙戊酸钠E.苯妥英钠 D. 治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药是( ) A ?地西洋 B ?苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.乙琥胺 E ?乙酰唑胺 E. 癫痫单纯性局限性发作的首选药物之一是() A.乙琥胺 B.卡马西平
药理学抗癫痫药和抗惊厥药 一、A1 1、不能用于癫痫小发作治疗的药物是 A、氯硝西泮 B、硝西泮 C、苯妥英钠 D、丙戊酸钠 E、卡马西平 2、关于卡马西平的特点，错误的是 A、对舌咽神经痛优于苯妥英钠 B、对三叉神经痛优于苯妥英钠 C、对精神运动性发作为首选药 D、对癫痫小发作疗效仅次于乙琥胺 E、对锂盐无效的躁狂症也有效 3、对癫痫大发作和快速型心律失常有效的药物是 A、苯巴比妥 B、地西泮 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、丙戊酸钠 4、苯妥英钠急性毒性主要表现为 A、巨幼细胞贫血 B、神经系统反应 C、牙龈增生 D、依赖性 E、低钙血症 5、不产生躯体依赖性的药物是 A、巴比妥类 B、苯二氮（艹卓）类 C、苯妥英钠 D、哌替啶 E、吗啡 6、硫酸镁的药理作用不正确的是 A、导泻 B、利胆 C、降压 D、抗惊厥 E、利尿 7、关于硫酸镁的叙述不正确的是 A、口服给药可用于各种原因引起的惊厥
B、拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛 C、口服给药有利胆作用 D、过量时可引起呼吸抑制 E、中毒时抢救可静脉注射氯化钙 8、硫酸镁抗惊厥的机制是 A、降低血钙的效应 B、升高血镁的效应 C、升高血镁和降低血钙的联合效应 D、竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱 E、进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋-收缩偶联中介作用 9、下列属于广谱抗癫痫药物的是 A、卡马西平 B、苯巴比妥 C、丙戊酸钠 D、戊巴比妥 E、乙琥胺 10、硫酸镁的肌松作用是因为 A、抑制脊髓 B、抑制网状结构 C、抑制大脑运动区 D、竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递 E、阻断剂 11、可引起牙龈增生的抗癫痫药是 A、卡马西平 B、苯巴比妥 C、丙戊酸钠 D、扑米酮 E、苯妥英钠 12、患者男性，40岁。五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫，可选用的药物是 A、氯丙嗪 B、卡马西平 C、丙米嗪 D、碳酸锂 E、普萘洛尔 13、患儿女性，3岁。近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，医生怀疑是癫痫失神发作，可考虑首选的药物是 A、乙琥胺 B、卡马西平
第十六章抗癫痫药和抗惊厥药 一、选择题 A型题 1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是： A 特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用 B 阻碍高频异常放电的神经元的Na＋通道 C 作用同苯二氮卓类 D 抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制 E 以是都不是 2、苯妥英钠是何种疾病的首选药物？ A 癫痫小发作 B 癫痫大发作 C 癫痫精神运动性发作 D 帕金森病发作 E 小儿惊厥 3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？ A 大发作 B 失神小发作 C 部分性发作 D 中枢疼痛综合症 E 癫痫持续状态 4、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？ A 失神小发作 B 大发作 C 癫痫持续状态 D 部分性发作 E 中枢疼痛综合症 5、硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是： A 静脉输注NaHCO3，加快排泄 B 静脉滴注毒扁豆碱 C 静脉缓慢注射氯化钙 D 进行人工呼吸 E 静脉注射呋塞米，加速药物排泄 6、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是：
A 苯妥英钠 B 吲哚美辛 C 苯巴比妥 D 乙琥胺 E 地西泮 7、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是： A 卡马西平 B 阿司匹林 C 苯巴比妥 D 戊巴比妥钠 E 乙琥胺 8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？ A 卡马西平 B 丙戊酸钠 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 乙琥胺 9、适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是： A 地西泮 B 苯妥英钠 C 硝西泮 D 丙戊酸钠 E 卡马西平 10、关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？ A 降低各种细胞膜的兴奋必性 B 能阴滞Na＋通道，减少Na＋，内流 C 对正常的低频异常放电的Na＋通道阻滞作用明显 D 对正常的低频放电也有明显阻滞作用 E 也能阻滞Ｔ型Na＋通道，阻滞Ca2＋内流 11、关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？ A 口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射 B 癫痫持续状态时可作静脉注射 C 血浆蛋白结合率高 D 生物利用度有明显个体差异 E 主要在肝脏代谢 12、列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na＋通道的作用？ A 苯妥英钠 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 丙戊酸钠 E 乙琥胺 Ｂ型题
抗癫痫药和抗惊厥药 1/23. 硫酸镁抗惊厥的作用机制是： A.特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用 2/23. 苯妥英钠是何种疾病的首选药物？ B.癫痫大发作 3/23. 苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？ B.失神小发作 4/23. 乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？ A.失神小发作 5/23. 硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是： C.静脉缓慢注射氯化钙 6/23. 治疗中枢疼痛综合症的首选药物是： A.苯妥英钠 7/23. 治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是： A.卡马西平 8/23. 下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？ B.丙戊酸钠9/23. 适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是： C.硝西泮 10/23. 关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？ D.对正常的低频放电也有明显阻滞作用 11/23. 关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？ a A.口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射 B.癫痫持续状态时可作静脉注射 C.血浆蛋白结合率高 D.生物利用度有明显个体差异 E. 主要在肝脏代谢 12/23. 列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na ＋通道的作用？ E.乙琥胺 13/23. 下列哪些药物对癫痫失神发作无效abcd E. 丙戊酸钠
A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C.苯巴 比妥 D.扑米酮 14/23. 下列哪些药物在妊娠早期应用有致畸胎作用？ ab A. 苯妥英钠 B.丙戊酸钠 15/23. 下列药物大剂量或长期使用可能引起再生障碍性贫血？ abc A. 乙琥胺 B. 卡马西平 C.苯妥英 钠 16/23. 下列哪些药物可致巨幼红细胞贫 血？ A. 扑米酮 B.苯妥英钠 17/23. 关于卡马西平作用叙述，下列哪些是正确的？ A.能阻滞Na ＋通道 B.能抑制癫痫 病灶放电 C. 能阻滞周围神经原放电 D.对精 神运动性癫痫有良好疗效 E.治疗舌咽神经痛 18/23. 卡马西平的是： A. 作用机制与苯妥英钠相似 B.对精 神运动性发作有较好疗效 C.对中枢疼痛综合症的效果优于苯妥英钠 D. 可作为大发作和部分性发作的首选 药物 E.对癫痫并发的躁狂、抑郁症有效 19/23. 下列哪些药物可治疗癫痫持续状态以及破伤风惊厥？ A. 地西泮 C.戊巴比妥钠 D.苯巴 比妥 21/23. 对小儿高热惊厥有效的药物有： A. 苯巴比妥 B.水合氯醛 C. 地西 泮 22/23. 苯妥英钠可以治疗下列哪些疾病？ A.快速型心律失常 B. 癫痫大发作 C.三叉神经痛 D. 舌咽神经痛
抗癫痫药和抗惊厥药
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商洛职业技术学院教案 课程名称药理学专业班级护理班 授课教师顾晓燕授课类型讲授学时２章节题目第十三章抗癫痫药和抗惊厥药 目的与要求1.掌握苯妥英钠的体内过程、作用、临床应用、不良反应．２．理解其他抗癫痫药的作用特点及临床应用 3．了解各型癫痫的选用药物 ４．理解常见抗惊厥药的用途 重点与难点重点：1.苯妥英钠的体内过程、作用、临床应用、不良反应. 2.其他抗癫痫药的抗癫痫作用特点及临床应用 难点：各型癫痫的选用药物 方法 与手段 讲授 使用教材及参考书《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社 《药理学学习指导及实验教程》主编:谭安雄世界图书出版社
教案续页 教学内容辅助手段时间分配 第十三章抗癫痫药和抗惊厥药 第一节抗癫痫药 癫痫是由于大脑局部神经元异常高频放电并向周围扩散而出现的大脑 功能失调综合征,具有顽固性、突发性和反复性的特点。根据其发作时的临床 表现，常见有以下四种类型。 1.强直－阵挛性发作（大发作）:发作时病人突然意识丧失，全身肌肉强 直性痉挛，继而转入阵挛,一次发作持续数分钟,发作过后出现疲劳性昏睡。 2．失神性发作（小发作）:主要表现为突然短暂的神志丧失和动作中断 多见于儿童。 ３.复合性局限性发作(精神运动性发作):主要表现为阵发性精神失常和 无意识非自主运动，无意识丧失及抽搐，持续数分钟或数日不等。 4．单纯局限性发作(局部性发作)：表现为一侧肢体或局部肌群抽搐或 感觉异常，不影响意识。 5.肌阵挛性发作:分为婴儿痉挛、儿童肌阵发性痉挛和青春期肌痉挛。均 表现为肌肉阵挛性抽搐。 6.癫痫持续状态：大发作连续发生,患者持续昏迷,则为癫痫持续状态。 抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的产生或扩散,从而阻止运动、感觉、意 识或精神失常发生的药物。临床常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、 去氧苯比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮、硝西泮等。 一、常用抗癫痫药 苯妥因钠(大仑丁) 【体内过程】口服吸收缓慢而不规则，因其呈强碱性，刺激性大,故不 宜肌内注射。癫痫持续状态时可静脉给药。 【作用和临床应用】 1.抗癫痫:苯妥英钠为治疗大发作和局限性发作的首选药,对精神运动性 发作也有效,缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，对小发作和肌阵挛性发 45