计划生育委员会工作制度
1、贯彻落实上级和医院有关计生工作的方针、政策、决议，做好计划生育的宣传工作，杜绝计划外生育。
2、做好调查摸底，安排生育计划。督促符合生育条件的夫妻到计划生育部门，申办准孕、准生手续。
3、组织对孕妇宣传围产期健康检查的意义。
4、对上级规定的各种报表，按时报出，不拖延时间。
5、宣传避孕知识，引导育龄妇女正确使用和保管计生药具。
6、协助办理计划内的新生儿入户和领取光荣证事宜，按照规定建立计生台帐。
7、经常深入基层，调查研究，发现问题及时解决。
8、搞好来信来访工作，并及时处理反映的问题。
9、对已达法定结婚年龄的未婚男女青年，加强宣传，提倡晚婚晚育。
爱国卫生工作制度
1、成立爱国卫生动员委员会(简称“爱委会)，负责对全院卫生工作的全面组织领导。
2、制定全院爱国卫生工作的计划和制度，并组织实施，定期检查总结。
3、把爱卫会工作纳入医院工作的议事日程，教育职工执行卫生制度，养成卫生习惯，实行规范化管理。
4、全院卫生工作实行分片包干责任制，各科室有专人负责，并结合本院具体情况和上级要求，定期组织卫生检查、评比，公开结果，奖优罚劣。
5、根据不同季节，进行灭“四害”的宣传教育及药物发放工作，并定期喷药灭蝇、灭蚊、灭鼠。
精神文明建设委员会工作制度
1、医院社会主义精神文明建设要坚持高举邓小平理论伟大旗帜，认真贯彻“三个代表”重要思想、科学发展观和构建和谐社会理论，着眼于新的形势，不断开拓创新，促进医院各项事业的健康发展。
2、成立由党支部书记任组长的精神文明建设领导小组，下设办公室，确立主管领导亲自抓、委员各负其责的工作机制。
3、精神文明建设领导小组每季度召开精神文明建设委员会委员会议，研讨和安排精神文明创建工作，定期进行检查、抽查，切实做到常抓不懈。
5、加强精神文明建设的舆论宣传工作，深入总结精神文明建
设的先进事迹和模范人物，树立典型，营造积极向上的舆论氛围。
5、结合医院实际，制定精神文明建设活动方案，并实施行之有效的奖罚制度。
6、加强思想道德和职业道德教育。开展各种形式的职业道德建设活动，要坚持以活动为载体提高职业道德建设水平。
7、深入开展爱国主义、集体主义和社会主义思想教育。全面提升医务人员的整体素质。
8、加强法制宣传教育，联系单位实际，注重与本行业相关的法律法规的学习。
9、建立党政领导综合任期目标责任制，坚持“谁主管、谁负责”。
10、开展经常性的群众文化娱乐体育活动，充分发挥工会、共青团、妇委会等群众组织的优势，做到齐抓共管，形成合力，共同推进医院精神文明建设。
继续教育管理制度
1、鼓励在职人员参加各类大专、本科及研究生学习，在职学习发满工资。
2、根据业务发展的需要，有组织、有计划地选派有一定业务基础的青年医师外出进修。进修费用由院方承担，进修期间正常发给工资。
3、定期开展学术讲座或邀人来院讲学，鼓励引用创研新技术、新方法，鼓励撰写专业论文，根据情况落实或申报上级奖励。
4、对新进人员建立岗前轮转培训机制，使他们能尽快适应和胜任工作。
5、根据有关规定落实晋升继教积分制，对未完成积分者不予晋升和调资。
安全生产管理制度
1、医院成立安全生产管理委员会，具体负责全院的医疗、后勤、综治等安全生产工作，，明确责任，落实到人。
2、组织有关人员定期对医院避雷设施、防火器械、救护车辆、电路设备、重点科室防盗门窗的检查，并提出指导意见。
3、强化业务管理，杜绝医疗事故的发生。
4、定期组织有关人员对压力器械和药械进行检查，发现问题及时作出处理。
5、发现问题及时逐级报告，如有安全责任事故及时调查处理。
病案管理委员会工作制度
1、在院长领导下开展工作．负责医院病案质量控制管理。
2、开展全员质量教育，提高医务人员质量意识，提高病历书写质量。
3、执行病案标准及评分方法。制定和修改病案质量考核指标。
4、检查落实病案质量管理控制的执行情况，每季度进行一
次病历质量分析。
5、加强病案管理，保存健全科研资料。
学术委员会管理制度
1、定期组织全院有关人员进行学术交流活动。
2、组织相关人员对新技术、新业务进行评议，并提出指导性意见。
3、积极发现或培育专科专病建设，制定出专科专病的发展规划和方向。
4、积极参与专业技术的初审和评聘工作，对全院专业技术人员的聘用提出意见。
5、指导业务人员撰写论文，负责评审全院学术论文可靠性、真实性、科学性，为在学术期刊发表提出指导意见。
6、负责对院内业务成果的初审工作。
7、积极与上级或同级医疗单位进行学术交流，不断提高本院的社会学术地位和信誉。
医院感染管理制度
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定及法规。
2、建立健全院感管理组织，配备专兼职人员，并认真履行职责。
3、制定院内感染监控方案、措施、效果评价及登记报告制度，定期或不定期进行督查。
4、对医务人员的保洁、消毒、隔离技术的理论与操作进行定期考试考核并记入技术档案。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期或不定期对医院职工进行感染控制的在职教育。
6、把高危科室(手术室、妇产科、新生儿病房、供应室、换药室、治疗室)作为保洁、消毒灭菌的监控重点，定期采样培养监测，发现问题及时整改。
7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
8、对临床发现院内感染病例诊断有争议的，由院负责组织人员鉴定，以提高临床诊断水平。
9、对法定传染病建立和完成登记、疫报制度，建立网络直报机制。
技术委员会工作制度
1、在院长领导下，负责对全院医疗科研业务管理进行指导。
2、负责对医院医疗技术发展规划、计划进行拟订、讨论、
审核。
3、督促执行各项医疗操作技术常规、操作规程。
4、负责对各科室申报开展的新技术、新疗法、新药物进行评议和审定。
5、对医疗纠纷进行院内评定，对违反规章制度并引发医疗差错事故进行调查研究，并提出处理意见。
6、负责对疑难、危重病人的院内会诊工作。
7、定期召开会议，贯彻院长交办的有关任务，交流业务技术有关问题，讨论解决方法和措施。
输血管理委员会工作制度
1、贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《全国临床输血技术规范》，负责院内临床输血的管理工作。
2、督促检查输血科、各临床科室做好临床用血工作，做到科学、合理用血。
3、定期召开会议(每年l-2次)研究医院临床用血中存在的问题，提出改进措施。
4、负责临床输血技术规范方面的培训，接受输血技术方面的咨询。
5、配合质量控制部门进行成份用血使用率的定期考核。
6、组织相关人员对发生的输血反应病例进行讨论分析，并指导应急处理工作。
医疗质量管理委员会工作制度
1、组织拟订和实施医疗护理工作规划、医疗制度、质量保
障控制措施，把质量管理贯穿到医疗工作的全过程。
2、协调各业务科室之间工作关系，了解全院医疗业务运转情况和问题，及时向院领导汇报。
3、督促医务科、护理部检查各科室执行医护制度和技术操作常规的情况，提出防范医护差错事故建议和意见，并付诸实施。
4、按质量控制方案督促并参加院内医疗护理质量检查，并进行相应评价和考核，提出改进和奖惩意见。
5、定期组织开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”训练。
6、定期对全院质量控制落实情况进行书面总结，并通报全院。
药事委员会工作制度
一、严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《中华人
民共和国药品管理法实施条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《精神药品管理办法》等有关法规，加强药事管理，保证药品、制剂的质量和临床用药的安全、有效。
二、本院的药事管理工作在药事管理委员会的领导和安排下，由药剂科具体实施，每年拟定工作计划，定期检查，落实措施，按时总结汇报。
三、科学管理全院药品，对药品流通的各个环节制订切合实际的工作制度，指导临床合理用药，实行药品质量和临床用药的全面管理，促进医院的药剂工作向科学化、系统化、规范化发展。
四、配合临床用药，建立药学情报室，开展临床药学工作。收集整理药品的情报资料，定期编印《药讯》，宣传用药知识。
五、配合临床医疗需要，开发应用中、西药新制剂、新剂型，与医护人员共同做好新药验证和临床疗效评价工作。
六、药事管理委员会的工作任务和范围：
1、审定本院的用药计划，审核本院配制的各种新制剂。
2、拟定本院基本用药目录和处方手册，组织评价新、老药物的疗效和不良反应，提出淘汰药品的意见。
3、及时研究解决本院医疗用药的重大问题，督促本院贯彻执行药政法规。
4、建立本院临床科室新药申购、审批制度。
5、定期召开委员会议，详细做好记录。
计划生育委员会职责
1、宣传贯彻计划生育方针、政策
2、落实计划生育各项指标
3、制定实施医院计划生育奖惩规定
4、负责计划生育业务技术指导
5、按时完成上级交办的临时计划生育工作任务
爱国卫生运动委员会职责
1、在院长领导下，认真贯彻各级政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生运动。
2、领导和布置、检查全院的卫生工作，制定搞好卫生工作的制度和措施，并组织实施。
3、组织领导除害灭病活动，制定以灭鼠为中心的除害灭病规划，有计划有步骤地付诸实施。
4、增添必要的卫生设施划分卫生区域，组织医院各科室，逐步治理好医院内的环境，进一步改善医院的卫生面貌。
5、)对医院环境卫生坚持每月小检查，每季度大检查，并评出表彰和批评的部门和个人。
院内感染管理委员会办公室职责
1、贯彻院内感染诊断标准，加强业务人员学习
2、组织完善监测网络
3、定期调查院内感染情况
4、制定院内感染措施
病案委员会职责
1、制定医疗文件书写标准
2、负责监督检查病案书写情况
3、定期组织医务人员进行病案书写标准的学习
4、负责评价和考核病案质量
医院管理委员会职责
1、研讨医院重大改革方案
2、论证重大购置项目
3、审核重大科研项目
4、研讨医院业务发展规划
5、评议医院重大基建项目