醋酸阿托西班在晚期流产和先兆早产的临床应用
张萍;陶瑞环
【期刊名称】《医药前沿》
【年(卷),期】2012(002)012
【摘要】目的:探讨缩宫素受体拮抗剂- 醋酸阿托西班在先兆早产治疗中的疗效观察.方法:对应用硫酸镁‘β-2 受体激动剂- 利托君后子宫收缩仍不能被抑制、产程仍然进展、或出现不良反应的108 例晚期流产和先兆早产患者,应用醋酸阿托西班进行治疗,观察醋酸阿托西班抑制宫缩的疗效、药物不良反应和妊娠结局.结果:应用醋酸阿托西班能有效抑制宫缩,对治疗晚期流产,先兆早产有效,无明显副作用.108 例患者均已分娩,分娩的患者中,醋酸阿托西班治疗后妊娠时间延长最短6h,最长12+ 周.结论:对早产或晚期流产患者应用醋酸阿托西班有明显延长妊娠时间的作用,且患者的妊娠结局良好.
【总页数】2页(31-32)
【关键词】醋酸阿托西班;早产
【作者】张萍;陶瑞环
【作者单位】广东佛山南海大沥人民医院,广东佛山,528231;广东佛山南海大沥人民医院,广东佛山,528231
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.阿托西班联合盐酸利托君在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的效果分析[J], 许思慧; 甄曼华
间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆性流产的临床观察 发表时间：2014-08-15T08:37:10.797Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：黄洁斯刘艳红 [导读] 因此，间苯三酚临床上的给药范围较广，通常为80～120mg/500mL，一日内的用药量可达200mg。 黄洁斯刘艳红 （广东省清远市妇幼保健院广东清远 511500） 【摘要】目的比较间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床效果。方法收集本院经确诊为晚期先兆流产的患者86例，随机分为观察组（46例）和对照组（40例），分别给予间苯三酚和硫酸镁进行治疗，综合对比其有效率和不良反应情况，并作出评价。结果应用间苯三酚与硫酸镁进行治疗的有效率分别为91.3%和90.0%，延长孕周，两组的疗效无显著性差异（P>0.05），但使用间苯三酚进行治疗引起的不良反应明显较少。结论间苯三酚是治疗晚期先兆流产更安全有效的药物，值得临床上推广应用。 【关键词】间苯三酚硫酸镁晚期先兆流产 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0162-02 晚期先兆流产是妇科常见疾病之一，通常发生于妊娠12～28周，其主要临床表现为阴道少量出血、下腹不规则疼痛、下腹坠胀、腰痛等症状[1]，如得不到及时有效的治疗，极容易导致胚胎死亡，甚至危及母体。对于先兆流产的治疗，其关键在于设法抑制宫缩，尽可能延长孕龄以赢得促胎儿成熟的时间。传统上临床使用最广泛的子宫收缩抑制剂是硫酸镁，但由于其副作用较多，使用时需限制剂量和滴速[2]，给患者增添了痛苦和风险，因此，寻找更安全有效的药物，对于先兆流产的治疗具有重要意义。我院近年来逐渐使用间苯三酚用于晚期先兆流产的治疗并取得了较好的效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院收治的86例晚期先兆流产患者随机分为观察组（46例）和对照组（40例）。其中，对照组患者年龄18～35（25.7+1.3）岁，孕周12～20周；观察组患者年龄19～37（26.2+1.5）岁，孕周12～20周。两组患者在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入标准 所有纳入研究对象的患者均经确诊为自然受孕单胎，先兆流产，均符合《妇产科学》[3]中有关先兆早产的诊断标准：每10min出现超过1次的规律性宫缩，且每次宫缩持续时间超过0.5min，并且伴随出现宫颈管缩短等。且同时排除因生殖道感染引起宫缩的孕妇、羊水过多、合并糖尿病、宫颈功能不全的孕妇，以及甲状腺功能异常、肝肾功能障碍、有出血性疾病史的孕妇。 1.3 治疗方法 观察组治疗方案：间苯三酚80mg或120mg加入500mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，根据宫缩情况调整用药量和滴速，24h内最大用量可达200mg。 对照组治疗方案：首剂25%硫酸镁针16mL加入5%葡萄糖注射液100mL，静脉滴注，半小时滴完，随后25%硫酸镁针60mL加入5%葡萄糖注射液1000mL静脉滴注，滴速40滴/min，静滴过程中持续监护胎心，用药3天后需对患者体内镁离子浓度进行监测。 1.4 不良反应观察 观察用药后有否出现胃肠道症状, 如恶心、呕吐、心跳加快、面红、潮热、皮疹等症状。 1.5 评价标准 将两组的治疗效果、症状消失时间、用药治疗总时间、药物不良反应等进行对比。治疗后患者阴道出血停止、腹痛缓解、产科检查显示宫缩次数明显减少或消失，妊娠继续，即为有效，否则反之。 1.6 统计学方法 使用SPSS16.0软件采用χ2检验进行统计学处理，P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 疗效 统计结果分析显示，本研究中使用间苯三酚和硫酸镁进行治疗的有效率分别为91.3%和90.0%，延长孕周，两组间的疗效比较无显著性差异（P>0.05）。详见表1。 表1 两组患者治疗效果对比较（例，%） 3.讨论 临床上，直接抑制子宫收缩，延长孕期，是治疗先兆流产的有效途径。硫酸镁作为传统的子宫收缩抑制剂，至今仍广泛应用于临床。硫酸镁为钙离子拮抗剂，其能直接作用于子宫肌细胞，通过阻止钙离子内流使细胞内钙离子浓度下降而发挥松弛平滑肌的作用。由于硫酸镁的安全范围较窄，据相关文献报道，使用该药治疗晚期先兆流产的不良反应发生率达40%[4]，因此用药过程中需密切监测患者的血镁浓
一、查房时间:2013年11月1日 二、查房地点:产三科病房 三、主持人:许倩 四、参加人员: 五、题目:先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆早产的定义,掌握该病的病因,临床表现,重点掌 握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报:侯雅暧,女,27岁,因“<停经25周,发现宫颈管缩短半天”入院。2、平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经:2013-03-10,预产期:2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性,停经5天感恶心、厌食等早孕反应,停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1、5cm,宫颈内口扩张宽约2、1cm,呈漏斗状”。现无腹痛,偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。门诊以“孕23周,先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟,予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周,无发热,无心慌、胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,饮食睡眠可,大小便正常,自觉胎动好。查体:T 36、8℃, P 100次/分, R20次/分, Bp 110/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。腹软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛。子宫张力不大,敏感宫缩,宫体无压痛,胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分,抑制宫缩,卧床休息,糖尿病饮食,注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录: 许倩:各位同学大家好,感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的就是5床侯雅暧,先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。 重点掌握先兆早产的护理与硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么就是先兆早 产？ 答:我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。 许倩:嗯,很好。那先兆早产有什么临床表现？ 答:早产的临床表现主要就是子宫收缩,开始为不规则宫缩,并常伴有少量阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退,后扩张。 若有规律宫缩,子宫颈口扩张至2cm以上,早产常已不可避免。 许倩:先兆早产有什么病因？ 答:1、感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时,微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞 因子,一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩,另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫 内感染而早产。 2、子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答:3、孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血;孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4、孕妇精神受到刺激及承受较大压力时,肾上腺激素分泌增加,使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致 宫缩。 5、不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6、胎儿胎盘异常,如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。
醋酸阿托西班注射液 药品名称: 通用名称：醋酸阿托西班注射液 英文名称：Atosiban Acetate Injection 商品名称：和双 适应症: 阿托西班适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产： －每次至少30 秒的规律子宫收缩，每30 分钟内≥4 次； －宫颈扩张1～3cm（未产妇0～3cm）和子宫软化度/变薄≥50％； －年龄≥18 岁； －妊娠24 至33 足周； －胎心率正常。 用法用量: 阿托西班必须由有治疗早产经验的医生使用。 静脉给予阿托西班有三个连续的步骤：用0.9ml：6.75mg 规格的醋酸阿托西班注射液（0.9ml/瓶）首次单剂量推注 6.75mg，随即连续输注 3 个小时的高剂量已稀释的5ml：37.5mg 规格的醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶，300μg/min），随后再低剂量给予已稀释的5ml：37.5mg 规格的醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶，100μg/min）持续45 小时。治疗时间不应超过48 小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班的总剂量最好不要超过330mg。 一旦确诊为早产后，应尽早开始首次单剂量静脉推注的治疗，单剂量推注完成后，即进行静脉滴注治疗。如果在阿托西班治疗过程中，还有持续的子宫收缩，则应该考虑其他治疗。 对有肾功能和肝功能不全的病人，还没有关于进行剂量调整的资料。 下表列出了使用醋酸阿托西班注射液的全部剂量：
重复治疗： 若需要用阿托西班重复治疗，也应该开始使用0.9ml：6.75mg 规格的醋酸阿托西班注射液（0.9ml/瓶）单剂量推注，随后再用5ml：37.5mg 规格的醋酸阿托西班注射 液（5ml/瓶）进行静脉滴注。 不良反应: 母体的不良反应一般较轻。临床试验中有48％患者出现不良反应。母体不良反应如下： 1. 很常见（＞10%）：恶心 2. 常见（1～10％）：中枢和周围神经系统：头痛，头晕 胃肠道系统：呕吐全身性：潮热心血管：心动过速，低血压局部：注射部位反应代谢和营养：高血糖 3. 不常见（0.1～1％）：全身性：发热精神方面：失眠症皮肤及其附件：瘙痒，皮疹 4. 罕见（＜0.1％）：有子宫出血和子宫张力缺乏的意外病例报 道。临床试验中的发生率不高于对照组。有一例认为可能与阿托西班相关的过敏反应 的报道。对于新生儿，临床试验未显示阿托西班有任何特殊的不良反应。婴儿期的不 良事件在正常变异范围内，不良事件发生率与安慰剂和β－受体激动剂的相似。 有下列情况者不能使用阿托西班： 1. 孕龄小于24 周或大于33 足周； 2. 大于30 孕周的胎膜早破；3. 胎儿宫内生长迟缓和胎心异常； 4. 产前子宫出血需要立即分娩； 5. 子痫和严重的先兆子痫需要立即分娩； 6. 胎死宫内； 7. 怀疑宫内感染； 8. 前置 胎盘；9. 胎盘早期剥离；10. 任何继续妊娠对母亲和胎儿有害的情况；11. 已知对 阿托西班或任何辅料过敏 注意事项: 在不能排除有胎膜早破的妇女中，使用阿托西班时，应权衡推迟分娩的与发生绒毛膜炎的潜在危险。 尚无肝肾功能不全的患者使用阿托西班的经验（见【用法用量】及【药理毒理】）。 尚缺乏胎盘位置异常患者使用阿托西班的经验。 多胎妊娠或孕龄在24～27 周使用阿托西班的临床经验有限，阿托西班对于这类患者 的益处尚不能肯定。
第五章注射剂与眼用制剂 第一节注射剂概述 一、定义与分类 注射剂(injection)系指供注入人体内的灭菌或无菌药物制剂，包括真溶液、乳状液、混悬液以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末。 按分散系统分类，可分四类： 1.溶液型注射剂： ?水溶液：药物稳定、易溶于水，如氯化钠、葡萄糖注射液 ?非水溶液：油溶性药物可制成油或其他非水溶液型注射剂，如维生素E、黄体酮等 2. 乳剂型注射剂：药物难溶于水，如静脉注射脂肪乳 3. 混悬型注射剂：难溶于水，需要延长药效的药物，如醋酸可的松注射液，仅供肌内注射 4. 注射用无菌粉末: 粉针，药物遇水不稳定，如青霉素粉针剂。 二、注射剂的特点 优点： 1. 药效迅速，作用可靠：直接进入组织或血管，吸收快，不受消化液及食物影响，可靠易控。 2. 适用于不宜口服的药物：口服不吸收、易被消化液破坏的药物，如青霉素、胰岛素 3. 适用于不能口服的病人：昏迷、吞咽困难的患者 4. 可产生局部定位作用：局麻药，疾病诊断药物 缺点： 1. 使用不便，注射疼痛，需专业医护人员 2. 制造过程复杂，设备条件高，费用大，成本高 三、注射剂的给药途径 1. 静脉注射(intravenous, IV)：药效最快，急救、补充体液、营养液，多为水溶液，油溶液和混悬液不可。导致红细胞溶解、使血浆蛋白沉淀的药物不能静脉给药 静脉推注：用量小，5～50ml 静脉滴注：用量大，几百至数千毫升 2. 肌内注射(intramuscular, IM)：剂量<5ml，有水溶液、油溶液、混悬液、乳浊液 3. 皮下注射(subcutaneous, SC)：剂量1～2ml,注射于真皮和肌肉之间，吸收速度稍慢，多为水溶液 4. 皮内注射(intradermal, ID)：用量<0.2ml, 注射于表皮与真皮之间，过敏性试验或疾病诊断 5. 脊椎腔注射(vertebra caval)：脑脊液量少，循环较慢、神经敏感，药物只能制成水溶液，要求其pH及渗透压应与脑脊液相等，质量要求严格，用量<10ml 6. 动脉注射(intra-arterial)：抗肿瘤药物直接进入靶组织，提高疗效 穴位注射、动脉内注射、心内注射、关节腔内注射 4. 皮内注射(intradermal, ID)：用量<0.2ml, 注射于表皮与真皮之间，过敏性试验或疾病诊断 5. 脊椎腔注射(vertebra caval)：脑脊液量少，循环较慢、神经敏感，药物只能制成水溶液，要求其pH及渗透压应与脑脊液相等，质量要求严格，用量<10ml 6. 动脉注射(intra-arterial)：抗肿瘤药物直接进入靶组织，提高疗效 穴位注射、动脉内注射、心内注射、关节腔内注射 四、注射剂的质量要求 1. 无菌：不含任何活的微生物
先兆流产的健康教育 先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。 病因 1.染色体异常染色体异常是流产的主要原因。 2.母体因素 （1）全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。 （2）内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。 （3）免疫功能异常。 （4）严重营养缺乏。 （5）不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。 （6）环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。（7）子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。 （8）创伤如挤压腹部或快速撞击，甚至手术、性交过度等。
（9）情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。 临床表现 1. 停经大部分自然流产患者均有明显停经史。 2. 阴道出血和腹痛 首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。 妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。 有时B超的连续监测也有重要意义，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现，均可能提示预后不良。 治疗原则 对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。早期妊娠，如孕妇孕激素水平低，可用孕激素（黄体酮针）支持治疗。晚期妊娠，可予硫酸镁针保胎治疗，需严密观察病人的膝反射、呼吸、尿量，严密观察输液滴速。 饮食指导 1、宜食清淡、易消化又富营养食物，气血、肾虚者，以清补为
中医护理在先兆流产中的运用 发表时间：2014-11-24T10:22:49.140Z 来源：《世界复合医学》2014年第3期供稿作者：许范优赵珊 [导读] 生活护理首先应保证患者病房舒适干净，温度保持在18~22℃，湿度保持在50~60%，定时开窗，保持室内空气新鲜。 许范优赵珊江苏省淮安市中医院 223001 【摘要】目的：探讨分析在先兆流产中运用中医护理的临床效果。方法：选取我院先兆流产患者80 例，随机分为两组各40 例，对照组患者给予常规护理，实验组给予中医护理，观察比较两组患者在护理后临床治愈效果。结果：两组患者通过中医护理后，观察组患者总治愈率为（95.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中医护理运用于先兆流产患者中，不仅提高了患者的治愈率，更使患者进一步了解了疾病的相关知识及注意事宜，保证了母婴更加健康。 【关键词】中医护理；先兆流产；临床效果 【中图分类号】R378.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-046-02 先兆流产是指妊娠未满28 周前，阴道出现少量流血和（或）下腹胀痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物也尚未排除，妊娠还有希望继续者，若未及时得到治疗或护理不当，从而造成流产的可能性还是较大[1]。此病对孕妇及其家人的影响非常大，孕妇也易出现诸多不良情绪，如焦虑、恐惧、忧愁、恍惚、失眠等，导致病情更为严重，甚至流产。因此，针对此类孕妇，除及时的治疗外，适当的护理也尤为重要，故而，本文选取我院先兆流产患者80 例，分别采用常规护理和中医护理，观察两组患者在护理后的临床治愈效果，现报道如下。 1 资料与方法1 一般资料选取我院2013 年9 月~2014 年3 月期间收治的先兆流产患者80 例，按数字排表法，随机分为两组。对照组患者40 例，年龄20~35 岁，平均年龄（28.82±3.74）岁；孕周4~20 周，平均（9.63±2.75）周；其中，初产1 2 例，经产28 例；阴道出血26例，下腹胀、痛14 例。观察组患者40 例，年龄21~36 岁，平均年龄（29.16±3.28）岁；孕周5~20 周，平均（9.87±3.03）周；其中，初产16 例，经产24 例；阴道出现28 例，下腹胀、痛12 例。两组患者在年龄、孕周、产次等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。 2 方法对照组患者给予常规护理，观察组患者给予中医护理，即从中医学角度出发进行辨证，再设定适当的护理措施，具体如下。一．病情观察患者入院后，加强对其的体温、脉搏、血压、意识、面色等的变化及阴道流血的持续时间、量、色、有无组织物排出和下腹痛的发生时间、部位、程度等情况，并做好记录。若患者流血量增大、腹痛加剧及有组织物排出，应及时告知医师，同时做好清宫术前准备。 二．生活护理首先应保证患者病房舒适干净，温度保持在18~22℃，湿度保持在50~60%，定时开窗，保持室内空气新鲜。同时，叮嘱患者做好预防感冒的措施及对有毒物质的接触，并保证睡眠的充足。其次，大便时不要太过用力，以免腹压增高而加重病情，并且禁房事，若出现阴道出血或下腹胀痛时，应卧床休养，待到症状消失后，再适量的下床活动。 三．情志护理中医学认为，人类的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化是对外界刺激的反应及脏腑功能活动的外在表现，其中，怒伤肝、思伤脾、恐伤肾都易导致流产的发生[2]。而先兆流产患者更易出现焦虑、悲观、恐惧等不良心理，因此，对其情志的疏导尤为重要。护理人员首先应对患者的心理进行全面的观察、分析，采用温和的语言为患者讲解先兆流产的相关知识，并鼓励患者积极主动的配合治疗，并保持乐观的思想。当患者出现烦躁、焦虑时或腹痛时，可收听一些舒缓、优雅的音乐，以平复心情。 四、饮食护理中医认为此病与肾虚无力系胎，气血虚弱无力载胎、养胎；血热损伤胎气；跌仆伤胎，损伤冲任，气血失和，致伤动胎气有关，分为肾虚、气血虚弱、血热、跌仆伤胎四种类型。根据患者的实际情况设定相应的药膳[有宜]1、宜食清淡、易消化又富营养食物，气血、肾虚者，以清补为宜。可进牛奶、豆浆、豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。 2、不同证型宜进不同食物。气虚者宜多吃补气固胎食物：人参汤、鸡汤、小米粥等。血虚者宜益血安胎，宜食糯米粥、龙眼、黑木耳、大枣、桂圆、羊肉、羊脊、羊肾、冬虫夏草、黑豆等。 血热者宜清热养血，宜食丝瓜、芦根、梨、山药、南瓜等。 [禁忌]1、不论虚实均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等。 2、血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。 3、虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性蔬菜、冰冻冷饮品等。 五．服药护理详细为患者讲解服药药物的相关知识，如剂量、用法及药物对胎儿的重要性。患者口服中药应于饭前30min，利于药物被消化、吸收，并且采用温服，利于对胃的保护。若有妊娠呕吐反应的患者，可少量频服，以减小对胃的刺激，保证服药量，以免入药即吐。 六．出院指导耐心告知患者出院后需注意的相关事宜，如：多休息、多行左侧卧位、勿抬重、勿攀高、勿远游及禁房事等，保持心情舒畅，多听轻音乐及胎教碟片，并定期回院接受产前检查，若发现胎儿畸形，应及时终止妊娠。 3 观察标准[4]治愈：症状消失，B 超复查后显示正常，且可见胚胎组织及心芽搏动；有效：症状有所反复，但B 超复查显示正常；无效：症状无变化，B 超复查显示胚胎停止发育或胚胎娩出。 4 统计学处理两组之间采用卡方检验，计数资料采用（n）和（%）表示，所有数据均在SPSS17.0 软件上处理，当P＜0.0 5 时具有统计学意义。 2 结果两组患者通过中医护理后，观察组患者总治愈率为（95.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。 表1 两组患者治愈效果比较[n（%） 3 讨论对于先兆流产患者来说，身体上需要承受较大的压力的同时，心灵上还要承受巨大的痛苦，因此，消除患者不良心理，使其心
醋酸阿托西班注射液 药品名称： 通用名称：醋酸阿托西班注射液 英文名称：Atosiba n Acetate In jecti on 商品名称：和双 适应症： 阿托西班适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产： —每次至少30秒的规律子宫收缩，每30分钟内＞4次； —宫颈扩张1?3cm （未产妇0?3cm ）和子宫软化度/变薄》50%； —年龄＞18岁； —妊娠24至33足周； —胎心率正常。 用法用量： 阿托西班必须由有治疗早产经验的医生使用。 静脉给予阿托西班有三个连续的步骤：用0.9ml : 6.75mg规格的醋酸阿托西班注 射液（0.9ml/瓶）首次单剂量推注6.75mg，随即连续输注3个小时的高剂量已稀释的5ml : 37.5mg规格的醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶，300卩g/min），随后再低剂量给予 已稀释的5ml : 37.5mg 规格的醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶，100卩g/min ）持续45小 时。治疗时间不应超过48小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班的 总剂量最好不要超过330mg。 一旦确诊为早产后，应尽早开始首次单剂量静脉推注的治疗，单剂量推注完成后，即进行静脉滴注治疗。如果在阿托西班治疗过程中，还有持续的子宫收缩，则应该考虑其他治疗。 对有肾功能和肝功能不全的病人，还没有关于进行剂量调整的资料。 下表列岀了使用醋酸阿托西班注射液的全部剂量：
重复治疗： 若需要用阿托西班重复治疗，也应该开始使用0.9ml : 6.75mg规格的醋酸阿托西班注射液（0.9ml/瓶）单剂量推注，随后再用5ml : 37.5mg规格的醋酸阿托西班注射 液（5ml/瓶）进行静脉滴注。 不良反应： 母体的不良反应一般较轻。临床试验中有48 %患者岀现不良反应。母体不良反应如下： 1.很常见（＞10% ）:恶心 2.常见（1?10 %）:中枢和周围神经系统：头痛，头晕胃肠道系统：呕 吐全身性：潮热心血管：心动过速，低血压局部：注射部位反应代 谢和营养：高血糖3.不常见（0.1?1%）：全身性：发热精神方面：失眠症皮肤及其附件：瘙 痒，皮疹4.罕见（V 0.1 %）：有子宫岀血和子宫张力缺乏的意外病例报道。临床试验中的发生率不高于对照组。有一例认为可能与阿托西班相关的过敏反应 的报道。对于新生儿，临床试验未显示阿托西班有任何特殊的不良反应。婴儿期的不 良事件在正常变异范围内，不良事件发生率与安慰剂和B-受体激动剂的相似。 有下列情况者不能使用阿托西班： 1.孕龄小于24周或大于33足周；2.大于30 孕周的胎膜早破；3.胎儿宫内生长迟缓和胎心异常； 4.产前子宫岀血需要立即分娩； 5.子痫和严重的先兆子痫需要立即分娩； 6.胎死宫内； 7.怀疑宫内感染； 8.前置 胎盘；9.胎盘早期剥离；10.任何继续妊娠对母亲和胎儿有害的情况；11.已知对 阿托西班或任何辅料过敏 注意事项： 在不能排除有胎膜早破的妇女中，使用阿托西班时，应权衡推迟分娩的与发生绒毛膜炎的潜在危 险。 尚无肝肾功能不全的患者使用阿托西班的经验（见【用法用量】及【药理毒理】）。尚缺乏胎盘位置异常患者使用阿托西班的经验。 多胎妊娠或孕龄在24?27周使用阿托西班的临床经验有限，阿托西班对于这类患者的益处尚不能肯定。 可以重复使用阿托西班，但是多次重复应用阿托西班（达3次）的临床经验有限（见 【用法用量】）。 对宫内生长迟缓的病例，继续和重新开始给予阿托西班治疗要取决于对胎儿成熟度的评 估。
注射剂生产技术 一、概念与名词解释 1、热原 2、物理灭菌法 3、注射剂 二、填空题 1、湿热灭菌法是指用___________________、__________________、 ___________________进行灭菌的方法，该法的灭菌效率比干热灭菌法高，是药物制剂生产过程中最常用的方法。 2、药物制剂中，无菌制剂包括有________________、_______________、 _______________、_________________、__________________等。 3、制备纯化水的方法有：________________、________________、 ________________等。 4、注射用无菌粉末又称为粉针剂，为临用前以灭菌注射用水溶解后注射的制剂。 按制备工艺不同可分为____________________________和_________________________。 5、热原是微生物产生的一种内毒素，其主要成分是__________________，去除 热原的方法有_________________、________________、_________________、_______________等。 6、热原的主要污染途径有：_________________、________________、 _______________、_________________、__________________等。 7、注射剂是指将药物制成的供注入人体内的_________________、 _______________和_______________以及供临用前配制成溶液或混悬液的_________________。 8、_________________、________________和________________是评价注射用油 的重要指标。 9、输液剂大生产中主要存在以下三个问题：________________、 _______________和__________________等。 三、单项选择题 1、对于易溶于水而且在水溶液中稳定的药物，可制成哪种类型的注射剂（）A．注射用无菌粉末 B. 溶液型注射剂 C. 混选型注射剂 D. 乳剂型注射剂 2、注射剂的制备中，洁净度要求最高的工序为（） A 、配液 B 、过滤 C 、灌封 D 、灭菌 3、（）常用于注射液的最后精滤 A 、砂滤棒 B 、垂熔玻璃棒 C 、微孔滤膜 D 、布氏漏斗 4 、塔式蒸馏水器中的隔沫装置作用是除去（） A 、热原 B 、重金属离子 C 、细菌 D 、废气 5 、NaCl 等渗当量系指与1g （）具有相等渗透压的NaCl 的量 A 、药物 B 、葡萄糖 C 、氯化钾 D 、注射用水
阿托西班针说明方案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
醋酸阿托西班注射液 通用名称：醋酸阿托西班注射液英文名称：AtosibanAcetateInjection商品名称：和双 阿托西班适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产： －每次至少30秒的规律子宫收缩，每30分钟内≥4次； －宫颈扩张1～3cm（未产妇0～3cm）和子宫软化度/变薄≥50％； －年龄≥18岁； －妊娠24至33足周； －胎心率正常。 阿托西班必须由有治疗早产经验的医生使用。 静脉给予阿托西班有三个连续的步骤：用0.9ml：6.75mg规格的醋酸阿托西班注射液（0.9ml/瓶）首次单剂量推注6.75mg，随即连续输注3个小时的高剂量已稀释的5ml：37.5mg规格的醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶，300μg/min），随后再低剂量给予已稀释的5ml：37.5mg规格的醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶，
100μg/min）持续45小时。治疗时间不应超过48小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班的总剂量最好不要超过330mg。 一旦确诊为早产后，应尽早开始首次单剂量静脉推注的治疗，单剂量推注完成后，即进行静脉滴注治疗。如果在阿托西班治疗过程中，还有持续的子宫收缩，则应该考虑其他治疗。 对有肾功能和肝功能不全的病人，还没有关于进行剂量调整的资料。 下表列出了使用醋酸阿托西班注射液的全部剂量： 重复治疗： 若需要用阿托西班重复治疗，也应该开始使用0.9ml：6.75mg规格的醋酸阿托西班注射液（0.9ml/瓶）单剂量推注，随后再用5ml：37.5mg规格的醋酸阿托西班注射液（5ml/瓶）进行静脉滴注。 母体的不良反应一般较轻。临床试验中有48％患者出现不良反应。母体不良反应如下：1.很常见（＞10%）：恶心2.常见（1～10％）：中枢和周围神经系统：头痛，头晕胃肠道系统：呕吐全身性：潮热心血管：心动过速，低血压局部：注射部位反
盐酸利托君治疗晚期先兆流产的观察及护理 李小萍,邱笑飞,李一美 (温州医学院附属第二医院妇产科,浙江温州 325027) 关键词:盐酸利托君;晚期先兆流产;护理 盐酸利托君,即羟苄羟麻黄碱(r itodr i ne hyfroch l or i de,商品名:安宝),有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱,是 2 受体激动 剂[1],其药理作用是直接作用于子宫平滑肌 2 受体,从而抑制妊娠子宫的收缩,稳定子宫内膜,有利于胎儿生长发育,有效保胎[2]。晚期先兆流产通常指孕12~28周发生先兆流产者。盐酸利托君是目前普遍用于预防早产、流产及治疗胎儿宫内窘迫 的有效药物之一[3],但其有 2 受体引起的副作用,如心悸、出汗、胸闷、恶心、呕吐等,使用中发现严密的观察与护理对治疗效果有着十分重要的影响,现将观察及护理总结如下。 1 资料与方法 1.1 对象 2006年3月至2007年10月间,本院共收治晚期先兆流产患者28例,孕周为16~27周,有宫缩,伴有阴道少量出血,腰酸及下腹坠痛,B超证实为宫内活胎与孕周相符。本组均要求保胎,未予妇科检查。其中经产妇2例,初产妇26例;习惯性流产5例;妊娠合并卵巢肿瘤2例,双胎1例。年龄20~33岁,平均25.6岁。均无心律失常,心、肝、肾疾病及糖尿病等合并症。 1.2 用药方法 (1)症状明显者,宫缩10m i n至少1次,首先采用将盐酸利托君50m g加入5%葡萄糖注射液500m l静脉滴注,每分钟10滴(0 05mg m i n-1)开始,同时心电监护测量心率、血压,并监测宫缩情况。根据宫缩、心率情况每10 m i n增加0 05m g m in-1,最大剂量不超过0 35m g m i n-1,直至宫缩抑制后再滴注12~18h,静滴停止前半小时开始口服盐酸利托君片,最初24h10mg,q2h,一日总量不超过120 mg,以后逐日减量,次日10mg,q4h,第三天10mg,q6h,第四天10m g,q8h,第五天10mg,q12h,24h后未出现宫缩复发即停药。(2)症状轻微者,偶有宫缩、腰酸或极少量阴道出血,予口服盐酸利托君片每次10~20m g,1次/4~8h,症状缓解后逐渐减量。(3)停药后复发宫缩者按第1种方法再次治疗。 2 结果 28例中,静脉用药者21例,用药至宫缩消失时间最短1 h,最长33.6h,平均7.4h。口服用药者7例,起效时间最短2 h,最长54h,平均10 2h。1例治疗失败。3例宫缩复发,经过再次治疗,均获成功。其中静滴10例,口服1例,自觉心悸,占39.2%。1例连续用药3d出现手颤,待无明显宫缩和阴道出血,改用盐酸利托君片口服后手颤症状好转;无1例发生肺水肿、心衰等严重并发症,无死胎和因副作用而停止用药者。 3 观察及护理 3.1 心率的观察 盐酸利托君的有效成分是盐酸羟苄羟麻 黄碱,是 2 肾上腺素能受体兴奋剂,在有效松弛子宫平滑肌 的同时,也激活了心脏的 1 受体,可使心率加快,所以静滴盐酸利托君后心率加快是必然现象,有50%以上的孕妇心率每分钟超过120次[4]。因此,用药后应严密观察病情变化,给予静脉输液泵有效控制滴速,根据宫缩和心率及时调整输液速 -1大剂量通常在0 35mg m i n-1,用药过程孕妇心率每分钟应<140次,如每分钟>140次立即停药。本组病例在用药的最初3h内心率达到每分钟120次,但随着时间的延长和剂量的增加心率逐渐回落,故静滴盐酸利托君时要进行心率、血压的监护,每10m i n巡视一次输液,尤其是用药的最初3h内。本组用药5~15m i n后心率增快,其中16例患者心率每分钟在110~120次,我们观察到正常孕妇心率每分钟在120次内无明显不适。11例患者心率每分钟>125次,有明显胸闷、自觉心悸,经左侧卧位、低流量吸氧后症状缓解; 3.2 宫缩抑制时间的观察 输注盐酸利托君后,每10m i n 巡视1次,根据孕妇的主诉,触摸子宫张力,逐步增加滴速,但每分钟不超过35滴,确定宫缩抑制后记录开始维持时间,作为医生调整用药方法的依据。 3.3 用药的护理 3.3.1 用药的注意事项 (1)静脉滴注时应保持左侧卧位,以减少低血压危险。(2)如心率每分钟>140次,收缩压<90 mm H g,呼吸急促、出现胸痛或胸部收缩感,应停药观察并尽快进行心电图检查。(3)长期用药者,应定期检测电解质、血糖变化,警惕有无肺部罗音、呼吸困难、下肢浮肿等肺水肿、心衰症状或体征。(4)有妊娠合并心脏病、肺动脉高压、严重贫血、甲亢、心功能不全、糖尿病血糖未控制者、对本药品过敏者均为禁忌症。 3.3.2 用药的宣教 用药前向患者说明用药方法、预期效果和可能出现的心悸、胸闷、出汗、恶心、呕吐等症状,持续数小时后心率会回落,48h后接近正常,症状逐渐改善。用药中每10 m i n测1次血压、心率、宫缩强弱,待宫缩缓解后,每30m i n测量1次。根据孕妇宫缩及血压、心率等情况调整静滴速度。同时经常观察输液泵运行是否正常,药物有无外漏及输液是否通畅,嘱孕妇切勿自行调节以免发生意外。改为口服用药后,应严格按规定时间服药,避免漏服或延时服药而影响治疗效果。 3.4 饮食护理 为了防止持续反复阴道出血引起贫血和提高免疫力、保证胎儿生长发育的需要,鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的食物。由于患者长时间卧床,容易引起便秘,所以饮食中增加粗纤维食物如蔬菜、水果等,补充足够的水分,保持大便通常,避免因使用腹压引起宫缩和阴道出血。 3.5 加强基础护理 先兆流产患者因绝对卧床休息,护理人员应多巡视病房,满足患者生活需要。告诉患者定时翻身,因长时间卧床避免身体局部受压。保持病房安静、整齐、环境清洁,定时通风。 3.6 心理护理 先兆流产孕妇常会不自觉地把一些相关的事情与流产联系起来而产生自责感;有不良产史的孕妇,由于本次妊娠结果的不可预知;又由于阴道持续反复的出血和腹痛,容易产生恐惧、焦虑的情绪。护理人员针对性做好安慰和健康教育,多与患者进行沟通,用亲切的语言和科学的态度向患者解释病情,帮助患者调整好情绪,避免因过于激动与焦虑 474 安徽医药 A nhuiM edical and Pharmaceutical J ournal 2008M ay;12(5)
间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的效果研究 发表时间：2017-08-04T16:00:04.013Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：王永刚 [导读] 在临床妇产科中，晚期先兆流产是一种常见疾病，一般在孕12-28周时发生较多。 （中南大学湘雅医院湖南长沙 41000） 摘要：目的研究与分析间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的效果。方法选取我院收治的80例孕20周前晚期先兆流产患者为对象进行研究，将其随机分组为对照组与观察组，各40例。对照组采用硫酸镁静脉滴注治疗，观察组采用间苯三酚静脉滴注治疗。比较分析两组不良反应情况以及治疗效果。结果观察组不良反应发生率为7.5%（3/40）、治疗有效率为95.0%（38/40），而对照组不良反应发生率为22.5%（9/40）、治疗有效率为77.5%（31/40），观察组均优于对照组，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。结论间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的效果非常显著，且起效快，能快速缓解宫缩，并减少各种不良反应，因此值得推广于临床应用。 关键词：间苯三酚；晚期先兆流产；治疗效果；研究 在临床妇产科中，晚期先兆流产是一种常见疾病，一般在孕12-28周时发生较多，主要表现为阴道流血、腰酸、阵发性下腹部紧缩、不规则下腹痛等。患者如果不及时采取措施加以治疗，则很可能发展成为晚期先兆流产【1】。而此类患者如果不能确定宫缩是否存在，且仅为下腹不适时，可采用宫缩抑制剂缓解症状，以减轻子宫张力；针对阴道流血患者，为了减轻宫缩导致的胎膜剥离，可将宫缩抑制剂作为辅助使用，以缓解出血症状【2】。而间苯三酚作为一种亲肌性非罂粟碱类、非阿托品类纯平滑肌解痉药，其在泌尿外科、胃肠科以及妇产科均获得了广泛应用【3】。因此本文对间苯三酚治疗20周前晚期先兆流产的效果进行了研究与分析，现具体报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的80例孕20周前晚期先兆流产患者为对象进行研究，将其随机分组为对照组与观察组，各40例。其中，对照组年龄为21-35岁，平均年龄为（27.12±3.28）岁。孕周为12-20w，平均孕周为（12.3±2.8）w。观察组年龄为22-36岁，平均年龄为 （28.23±4.07）岁。孕周为12-19w，平均孕周为（12.1±3.4）w。两组基础资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 对照组采用硫酸镁静脉滴注治疗，即采用100mL 5%葡萄糖溶液＋16mL25%硫酸镁，对患者实施静脉滴注，时间为30min。之后以500mL5%葡萄糖溶液＋30mL25%硫酸镁维持静脉滴注，1-2g/h。观察组采用间苯三酚静脉滴注治疗，即采用250mL0.9%生理盐水＋80mg 间苯三酚，对患者实施静脉滴注，直至患者每日宫缩<10次时停止且维持24h后停药。 1.3观察指标 观察两不良反应以及治疗效果。不良反应如：恶心呕吐、腹痛、皮疹、胸闷等。治疗效果判定依据：显效：各临床症状完全消失，阴道出血停止；有效：各临床症状基本消失，阴道出血明显减少；无效：各临床症状无变化，阴道出血加大或者流产。有效率=（显效+有效）/总例数·100%。 1.4统计学分析 采用spss22.0统计学软件进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗效果对比 观察组治疗有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组77.5%（31/40），且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。 2.2两组不良反应对比 观察组不良反应发生率为7.5%（3/40），其中，恶心呕吐2例、腹痛1例；而对照组不良反应发生率为22.5%（9/40），其中恶心呕吐3例、腹痛2例、皮疹1例、胸闷3例，观察组明显少于对照组，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。 3.讨论 通常而言，如果孕前20周的孕妇存在腰酸、下腹疼痛、阴道少量出血等症状，则可视为先兆流产。而针对腹部疼痛的孕妇，在治疗时采用宫缩抑制剂，则能对其阴道不规则出血起到良好的缓解作用，同时能减轻子宫张力，并避免宫缩造成的胎膜剥离，从而改善其的下腹不适症状【4】。临床上常用的宫缩抑制剂为硫酸镁、间苯三酚，其中硫酸镁的作用在于减慢宫缩、缓解分娩、预防流产以及先兆早产，因而广泛应用于治疗妊娠高血压疾病。而间苯三酚可直接作用于发生痉挛的平滑肌，且不会对其生理性收缩的节律以及强度产生影响，采用此种药物可避免患者出现低血压、心率加快、心律失常等症状，同时还能避免患者发生各种不良反应。另外间苯三酚无致畸性、致突变性、致癌性等，且不会影响到胎儿的生命安全，因此在不协调性宫缩症状、宫颈水肿、痉挛等治疗方面，具有很高的安全性，并能加速产程进展【5】。 本文的研究中，观察组不良反应发生率、治疗有效率等，均优于对照组，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产具有十分重要的临床价值和意义。 综上所述，间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的效果非常显著，且起效快，能快速缓解宫缩，并减少各种不良反应，因此值得推广于临床应用。
当代护士2012年11月下旬刊 晚期先兆流产行保胎治疗的护理 李成菊 摘要总结了21例晚期先兆流产行保胎治疗的护理，护理要点主要包括基础护理、专科护理、心理护理、预防并发症的护理、健康教育等。认为晚期先兆流产后继续保胎可行且较安全，加强保胎治疗期间护理可保证妊娠顺利，减少产科并发症，获得满意妊娠结局。 关键词：晚期先兆流产；保胎；护理 中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-6411（2012）11-0051-02 晚期先兆流产是妇产科常见病，发生于妊娠12~28周，通常表现为不规则下腹痛、腰酸及阴道流血等症状，但子宫大小与停经周数相符，颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，如不及时治疗，可发展为晚期流产[1]。对于晚期先兆流产孕妇，保胎治疗成功率较低，原则上是尽量提高早产儿出生后的存活率。2009年1月～2011年9月，本科收治了21例晚期先兆流产患者，采取尽量延长孕周、提高新生儿存活率的治疗方案，经保胎治疗成功分娩，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本科在2009年1月～2011年9月，收治符合晚期先兆流产诊断标准的孕妇21例，年龄24～35岁，平均27.0岁，就诊孕周22～28周，平均26+5周，其中12例既往有不孕症病史，采用IVF-ET手术成功妊娠，引产史9例。诉有少量阴道流血伴不规律腹胀入院，无继续妊娠禁忌症，B超提示中期妊娠，单胎，胎儿存活，子宫增大与孕周相符。入院体检：均胎膜未破，宫口开大1～3cm6例，其中1例开大7cm，羊膜膨隆于阴道内，约70mm×55mm。 1.2结果 21例晚期先兆流产的孕妇经保胎治疗2～8周，平均保胎时间6+5周，妊娠孕周29+5～34+3，成功分娩14例，1例因极低出生体重儿死亡，出生时新生儿Apgar评分6～9分，出院随访半年，孕妇及新生儿无严重并发症。 2护理 2.1基础护理置安静、光线充足的病房，将生活用品和呼叫器置于易取处；每日播放柔和、舒缓的背景音乐，分散患者的注意力，墙面贴上健康宝宝的图片，为其提供优美、舒适的住院环境，营造温馨、和谐的家庭氛围；绝对卧床休息，以左侧卧位为主，增加子宫血流量，大小便在床上进行；穿宽松的棉质衣服，保持会阴部清洁；鼓励进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁质的饮食，少量多餐，增加粗纤维和水分的摄入，保证大便通畅，防止用力排便增加腹压，引起宫缩或阴道出血；间断给氧2次/d，0.5～1h/次，如有胸闷、气急等不适，可持续低流量吸氧。 2.2心理护理由于先兆流产可发展为难免流产和稽留流产，严重影响孕妇的身心健康，从受孕到流产，从喜到悲，心理上受到极大打击[2]，特别是其中12例孕妇为不孕症患者，长期心理负担较重，存在焦虑、紧张、担心胎儿安危等心理问题。由于担心预后，孕妇频繁地询问自己相关的治疗和检查结果、是否能继续妊娠等问题，如果得不到及时答复会坐立不安。每天主任、护士长、责任护士面带微笑到病房查房，问候孕妇及家属，增加孕妇对医护人员的信任感，使患者感受到医护人员如亲人般的关怀和照顾，建立良好的护患关系[3]，满足她们的心理需求，使患者自我放松调节情绪，减少孕妇的精神压力和负面情绪的影响，增强对治疗的信心，同时让保胎成功的患者现身说法，对家属进行心理干预，增强孕妇保胎的信心。 2.3预防胎膜早破和早产入院后立即协助孕妇取左侧卧位，并抬高臀部。左侧卧位，可减少自发性宫缩，增加子宫血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换，抬高臀部，可以避免因重力作用导致的胎膜早破。孕妇先兆流产后，宫颈处于扩张状态，宫颈内口括约肌的作用减弱或消失，随着妊娠的进展，宫内压力增高，易导致胎膜早破。应密切监测胎心变化，绝对卧床休息，避免不必要的阴道检查和肛诊，每日用5%活力碘擦洗外阴，监测体温和血常规，预防感染；观察有无阴道流血、流液的情况，及时发现早产征兆。其中1例患者由于3年前曾因死胎行引产术，宫颈内口较松，故羊膜囊膨隆，致宫口迅速开大，经过采取左侧卧位，抬高臀部后， 工作单位：431800京山湖北省京山县人民医院李成菊：女，大专，主管护师，护士长 收稿日期：2012-03-28 51 --