溃疡性结肠炎查房
病情介绍
xxx 男 40岁
因间断大便稀溏3年余，得发加重5月余
现病史：患者2008年10月无明显诱因出现阵发性腹痛，呈隐痛，大便稀溏，3—4次每日，里急后重，无明显黏液脓血，遂至当地医院就诊，经电子结肠镜及组织活检诊断考虑为“溃疡性结肠炎”，予中药口服治疗（具体不详）后，患者症状明显好转后出院。2009年9月患者疑因吃海鲜后复发出现大便稀溏，偶出现少量大便黏液，10到13次每日，遂至同济医院就诊，予艾迪莎等治疗，症状好转。2012年3月患者无明显诱因复又出现腹痛，大便稀溏，6到8次每日，至同济医院相应治疗后，患者病情控制不理想，上述症状仍反复发作，近几日患者大便稀溏8到10次每日，今为进一步明确诊治，特来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收入我院。
入院后主要给予完善相关检查，左克消炎治疗、中药灌肠等治疗。
主要辅助检查有：
2012年4月18日电子结肠镜：溃疡性结肠炎
2012年8月29日大便隐血试验阳性（+）
2012年8月29日血红蛋白 114g/L 轻度贫血
疾病简介
如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。
掌握这些结构就容易理解炎症性肠病：溃结是墙壁的粉刷层坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。溃结犹如墙壁粉刷层的破坏剥离，由于病变越近肛门病变越重，粘膜层的坏死渗出则表现为腹泻、血便或大便中出现象鼻涕样的粘液。克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说整个墙壁多坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。克罗恩
病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。根据病变部位的不同而相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。
理解溃疡性结肠炎是一种慢性疾病。当患者因为粘液血便去医院就诊时被告知得了一种叫“溃疡性结肠炎”的疾病时，很可能从来没有听说过这个名字(事实上，大多数人对这种疾病并不熟悉，或只告知为”慢性结肠炎”，其实很多所谓的慢性结肠炎并不是这种病)。更糟糕的是，有时医生会告诉患者，这种病会相伴一生。如果患者感觉不能承受，或者觉得害怕，这些都是很自然的反应。接下来，患者可能会有一大堆的问题，想知道自己怎么得的这种疾病，当然，最关心的是它会如何影响现在和将来的生活。没有人确切地知道是什么引起溃疡性结肠炎或克罗恩病。同样也没有人能够预言，一旦诊断为这种疾病后，它会给人带来怎样的影响。有些人可能好几年都平安无事，而有些人病情却经常复发。但是有一点是明确的：溃疡性结肠炎与克罗恩病一样，都是一种慢性疾病。慢性病是一种持续发展的状态。它们可以通过治疗而被控制，但是却不能被治愈。这意味着这种疾病是长期的，但不意味着它是致命的。这一点很重要！大多数溃疡性结肠炎患者同样过着充实而又丰富多彩的生活。
发病原因
目前并不知道溃结发病的确切原因。但有一件事是明确的：并不是因为做了什么事得了溃疡性结肠炎。它既不是从别人处传染来的，也与抽烟或喝酒无关，紧张的生活方式也不会使患上此病。因此，不用责怪自己！那么，哪些是可能的因素呢？大多数研究认为这是多因素的，也就是说，内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素：基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因，它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。不幸的是，免疫系统不会关闭，结果使炎症继续，或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。
疾病症状
溃疡性结肠炎的症状和体征是什么？主要有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地，就会导致粪便越来越松散——换句话说，就是腹泻。受损的肠粘膜也可导致粘液便。同时，粘膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。事实上，持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼
睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。有溃疡性结肠炎8~10年病史的患者得结肠癌风险较高。应该和医生多沟通，定期检查以预防癌症的发生并降低风险。
一、目前主要护理诊断：
1、腹痛与受损的肠粘膜有关
2、腹泻与大肠粘膜炎症造成对水钠吸收障碍和结肠运动功能失常所致有关
3、营养失调与肠道吸收不良有关
4、体温过高与肠道炎症有关
5、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关
6、潜在并发症中毒性结肠扩张，直肠结肠癌变，大出血
7、焦虑与病情反复迁延有关
8、知识缺乏缺乏本病的预防与治疗知识
二、护理措施
1、腹痛的护理：
主要表现：主诉有轻度至中度腹痛，位于左下腹或下腹的阵发疼痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律。炎症波及腹膜有持续性剧烈腹痛。
护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。
护理措施：观察疼痛的部位、性质及持续时间。嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。
重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。
2、腹泻的护理：
主要表现：溃疡性结肠炎：轻者每日排便2—3次，或腹泻与便秘交替出现；重者排便频繁，可1—2小是1次，粪质多呈糊状，混有粘液、脓血，也可只排粘液、脓血而无粪质，里急后重常见。
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。
护理措施：给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。
重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。
3、营养失调的护理
主要表现：患者体重下降明显
护理目标：患者体重维持或恢复正常
护理措施：a、指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物。一般为高热量、高蛋白、低渣饮食，以利于吸收，减轻对粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢的需要。
b、给病人提供好的就餐环境，增进食欲。
C、避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食
d、病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻
f、观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况。
重点评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。
4、一般护理
（1)、轻者应鼓励从事一般工作，重者应卧床休息保证睡眠。
（2)、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。
（3)腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
（4)药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。
（5)给予心理支持，促进早日康复。
5、健康指导要点
（1）指导病人保持情绪稳定。
（2）指导病人正确服药
（3）指导灌肠中的注意事项
（4）指导饮食
6、注意事项
（1）本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。
（2）注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。
. 2019 医师定期考核 - 临床 (9) 总分数： 100 分总时间： 60 分钟 1.[1 分]患者出现下列哪种症状，不会影响输注血小板的疗效 A 高热 B 脾大 C 严重感染 D 甲状腺多发性结节 E DIC D 【正确答案是】 2. [1 分] 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在 A 15 ～ 20mmHg B 20 ～ 25mmHg C 25 ～ 30mmHg D 30mmHg以上 E ＜ 15mmHg D 【正确答案是】 3. 急性 DIC 患者不可能出现下列哪项结果[1 分] A血小板计数减少 B纤维蛋白降解产物浓度增高 C凝血酶时间明显延长 D纤维蛋白原浓度增加 E凝血酶原时间延长 【正确答案是】 D 4. 以下哪种疾病不引起多尿 [1 分] A肾小动脉硬化 B糖尿病 C垂体性尿崩症 D充血性心力衰竭 E癔症 【正确答案是】 D 5. 排尿次数增多而每次尿量减少为 [1 分 ] A遗尿 B尿频 C尿急 D尿痛 E尿失禁 【正确答案是】 B 6. 心肌坏死的心电图特征性表现为 [1 分 ] A ST 段水平下移 B病理性 Q波 C T 波低平 D冠状 T波 E ST 段弓背状抬高 【正确答案是】B 7.[1 分]在下列关于结核病的基本病理改变中哪项是不正确的 A 急性炎症性血管病变 B 渗出增殖病变 C 粟粒结节 D 干酪液化空洞 E 钙化结节 A 【正确答案是】
8. 下列哪项不是风湿热的次要表现[1 分] A发热 B关节酸痛 C血沉快 D C- 反应蛋白 ( ＋) E环形红斑 【正确答案是】 E 9. 伴有窦房结功能低下的患者慎用 [1 分 ] A可乐定 B肼屈嗪 C普萘洛尔 D米诺地尔 E 哌唑嗪 C 【正确答案是】 10. [1分] 肝硬化患者消化道出血的最常见原因是 A 急性胃黏膜病变 B 食管静脉曲 C 消化性溃疡 D 门脉高压性胃病 E 胃底静脉曲 B 【正确答案是】 11. [1分] 化脓性脑膜炎的抗生素使用原则不包括 A尽量使用头孢三代抗生素 B待明确病原菌后立即使用抗生素治疗 C联合用药 D静脉给药 E总疗程 1周 【正确答案是】E 12. 糖尿病失明的主要原因是[1 分] A青光眼 B角膜炎 C黄斑病 D结膜炎 E视网膜病变 【正确答案是】 E 13. 阻塞性肺气肿时X线表现为 [1 分] A 两肺野透亮度增加 B 双肺纹理增多 C 肺纹理增粗、紊乱 D 肺纹理呈条索状 E 双肺斑片状影 A 【正确答案是】 14. M样症状的是 [1分 ]有机磷酸酯类中毒症状中，不属 A 瞳孔缩小 B 流涎、流泪、流汗 C 腹痛、腹泻 D 肌束震颤 E 小便失禁 D 【正确答案是】 15.[1 分]不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的指标是
消化内科试题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮 质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。
消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题（2分X 40） 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（） A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查D .肝脏活 组织检查 E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（） A.粘膜层B .粘膜下层C .粘膜肌层D .肌层E .浆膜层 3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末 端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（） A.肠结核B .病C .溃疡性结肠炎D .肠伤寒E .肠息肉 4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（) A.上腹部持续疼痛 B .中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（)
A.意识模糊B .肝臭C .行为异常，欣快D.定向力障碍E .意识模糊 6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（) A.上消化道大出血 B .大量使用排钾利尿剂 C. 大量放腹水D .高钾血症 E .合并肠道感染 7、男，42 岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡 病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750 ，最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔 B .急性胰腺炎 C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死E .急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B .假神经递质 C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用 D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病 B .沙门菌感染 C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫E .以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B .胰蛋白酶 C .脂肪酶 D .磷脂酶 E. 弹性蛋白酶 11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性 脑病( ) A. 口服去甲肾上腺素 B .肥皂水灌肠清除积血
护士执业资格考试试题第三章第五节溃疡性结肠炎病人的护理 １.判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是 Ａ.红细胞沉降率降低Ｂ.白细胞增高 Ｃ.Ｃ反应蛋白增高Ｄ.粪便检查见血、脓和黏液 Ｅ.Ｘ线钡剂灌肠显示黏膜粗乱 ２.溃疡性结肠炎患者粪便的形态是 Ａ.米泔水样便Ｂ.黑便 Ｃ.羊屎便Ｄ.白陶土样便 Ｅ.黏液脓血便 ３.护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是 Ａ.左侧卧位Ｂ.右侧卧位 Ｃ.截石位Ｅ.膝胸卧位 Ｅ.中凹卧位 ４.溃疡性结肠炎的腹痛特点是 Ａ.疼痛一便意一便后缓解Ｂ.疼痛一便意一便后加重 Ｃ.疼痛一进餐一餐后缓解Ｄ.疼痛一进餐一餐后加重 Ｅ.疼痛一空腹一空腹缓解 ５.溃疡性结肠炎的临床表现应除外 Ａ.腹痛一便意一便后缓解Ｂ.左下腹有压痛 Ｃ.易形成肠腔狭窄Ｄ.易形成肠瘘 Ｅ.少数可癌变 ６.患者，男性，１８岁。反复腹泻，脓血便６个月，抗生素治疗无效，近２周来脓血便每日２ ~ ３次，粪便镜检:ＷＢＣ及ＲＢＣ成堆，细菌培养阴性，首选的治疗是 Ａ.异烟肼Ｂ.手术治疗
Ｃ.左氧氟沙星Ｄ.柳氮磺胺吡啶 Ｅ.强的松 ７.溃疡性结肠炎最常见的并发症是 Ａ.肠梗阻Ｂ.肠穿孔 Ｃ.肠出血Ｄ.中毒性巨结肠 Ｅ.肠癌 ８.患者，男性，２０岁。左下腹隐痛伴脓血便２年，加重３个月，诊断为“溃疡性结肠炎”。 下列护理措施中错误的是 Ａ. 指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合 Ｂ. 给予患者富含营养、高纤维素的食物 Ｃ. 密切观察病情，了解病情进展情况 Ｄ.嘱患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤 Ｅ.遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶 (９ ~ １２题共用题干) 某男，１８岁。反复发作腹疼腹泻６个月，黏液脓血便，每日３ ~ ５次，抗生素治疗无效。 ９.最可能的诊断是 Ａ.细菌性痢疾Ｂ.病毒性肠炎 Ｃ.溃疡性结肠炎Ｄ.肠易激综合征 Ｅ.结肠癌 １０.该病人首选药物是 Ａ.氧氟沙星Ｂ.利巴韦林 Ｃ.５－氨基水杨酸Ｄ.庆大霉素 Ｅ.糖皮质激素
卫生技术人员定期考核试卷 （供护理专业使用考试时间：90 分钟） 姓名：得分： 一、单选题（每题只有一个正确答案，每题1 分，共60 题） 1. 《护士条例》实施的时间是【答案】D A.1993年3月26日 B.1994年1月1日 C.2008年1月31日 D.2008年5月12日 2. 申请护士执业注册的时限为通过护士执业资格考试之日起C A.1年内 B.2年内 C.3年内 D.4年内 3.以下法规性文件，法律效力最低的是D A.《护士条例》 B.《中华人民共和国宪法》 C.《中华人民共和国执业医师法》 D.《医院感染管理办法》 4.护士在执业过程中，应当遵守d A.法律法规 B.规章 C.诊疗技术范围 D.以上都对 5.护士从事护理活动唯一合法的法律文件书是【答案】B A.《护士条例》 B.护士执业证书 C.护理或助产专业毕业证书 D.《护士管理办法》 6.护士执业注册有效期为年。B A.一年 B.两年 C.五年 D.三年 7.申请注册的护理专业毕业生，应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为B A.6个月 B.8个月 C.10个月 D.12个月
8.全国范围内的护士监督管理工作的负责部门是C A.人事部 B.教育部 C.卫生部 D.监察部 9.无菌物品灭菌合格率是A A.100% B.99%以上 C.98%以上 D.95%以上 10.穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于B A．头上部B．胸前C．后背D．两侧腋下 11.为确保消毒剂的消毒效果应注意的事项是：B A.使用浓度正确 B.使用浓度正确且必须在有效期内使用 C.必须在有效期内使用 D.适当加大剂量使用 12.处理具有传染性的实验室废弃物最理想的方式是：（B） A.掩埋 B.高压消毒和焚烧 C.丢入垃圾箱 D.回收再用 13.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是C A.环境消毒 B.合理使用抗菌素 C.洗手 D.隔离传染病人 14.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密B A.4/5时 B.3/4时 C.2/3时 D.3/5时 15.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：C A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 16.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器D A.黄色垃圾袋 B.黑色垃圾袋 C.红色垃圾袋 D.黄色标志锐器盒
羊水栓塞护理查房 管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。 典型表现为：突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。发病率：1 : 5000 ?1: 8000产妇死亡率70%-80% （在孕产妇死因顺位中排列第三） 二、原因 ①羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。 ②胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤。 ③宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩。 ④子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术 ⑤羊膜腔穿刺、大月份钳刮。 好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产。诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。 三、病理生理：羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化。 1、肺动脉高压 2、过敏性休克 3、弥散性血管内凝血（DIC） 4、急性肾功能衰竭 四、临床表现 发病时期：90%以上的病例发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强等。| 前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。 典型临床经过可分三个阶段：休克期、出血期、肾衰期。 1、心肺功能衰竭和过敏休克 2、DIC引起的出血 3、急性肾功衰竭 休克：是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。 休克症状：呛咳、呼吸困难、紫绀、有肺水肿咯血性泡沫样痰，可发生昏迷和抽搐有 1 / 3患者发病后死亡，另外1 /3患者死于心肺功能衰竭。 休克体症：BP J、P T、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱DIC DIC引起的出血期，心肺功能衰竭和休克后患者还快进入凝血功能障碍阶段，羊水栓塞DIC 属急性难以控制的广泛出血。以子宫大出血为主，大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘膜 出血，针眼出血，消化道出血。
消化内科实习出科考试题 一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于 1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症 有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联 征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症
2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见 D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替 D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现 ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝 B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现： ( )
2016级助理全科规培消化科出科考试试题 姓名：科室：成绩： 一、选择题 1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 4.触诊正常脾脏，正确的为( ) A 坐位前倾可触及 B 仰卧位可触及 C 右侧卧位吸气可触及 D 以上均错 5.叩诊移动性浊音阳性表示( ) A 大量腹水 B 中等量腹水 C 小量腹水 D 卵巢囊肿 6.最能反映门脉高压的特征表现是( ) A 腹水 B 脾大 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段静脉曲张 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )
A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波 C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛 9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( ) A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹 D 腹部压痛 10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( ) A 蛙状腹 B 球状腹 C 舟状腹 D 腹部平坦 11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( ) A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+) C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显 D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节 12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( ) A 胆囊癌 B 胆囊炎 C 胰腺炎 D 胰腺癌 13、肠结核最多见的并发症是：（）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血 14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( ) A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿 15、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗16、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂
溃疡性结肠炎查房 病情介绍 xxx 男 40岁 因间断大便稀溏3年余，得发加重5月余 现病史：患者2008年10月无明显诱因出现阵发性腹痛，呈隐痛，大便稀溏，3—4次每日，里急后重，无明显黏液脓血，遂至当地医院就诊，经电子结肠镜及组织活检诊断考虑为“溃疡性结肠炎”，予中药口服治疗（具体不详）后，患者症状明显好转后出院。2009年9月患者疑因吃海鲜后复发出现大便稀溏，偶出现少量大便黏液，10到13次每日，遂至同济医院就诊，予艾迪莎等治疗，症状好转。2012年3月患者无明显诱因复又出现腹痛，大便稀溏，6到8次每日，至同济医院相应治疗后，患者病情控制不理想，上述症状仍反复发作，近几日患者大便稀溏8到10次每日，今为进一步明确诊治，特来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收入我院。 入院后主要给予完善相关检查，左克消炎治疗、中药灌肠等治疗。 主要辅助检查有： 2012年4月18日电子结肠镜：溃疡性结肠炎 2012年8月29日大便隐血试验阳性（+） 2012年8月29日血红蛋白 114g/L 轻度贫血 疾病简介 如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。 掌握这些结构就容易理解炎症性肠病：溃结是墙壁的粉刷层坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。溃结犹如墙壁粉刷层的破坏剥离，由于病变越近肛门病变越重，粘膜层的坏死渗出则表现为腹泻、血便或大便中出现象鼻涕样的粘液。克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说整个墙壁多坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。克罗恩
护士资格内科护理：溃疡性结肠炎病因-护士考试试题 2012年护士资格内科护理：溃疡性结肠炎病因 溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病。这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。 结肠炎的早期症状： 1. 腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3-4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。 2. 腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。 3. 便秘：结肠炎患者大便秘结4-5日排便一次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。 4. 其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。结肠炎有如下常见并发症： 5 .大量便血：便血是结肠炎的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。 6. 肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。 溃疡性结肠炎的病因： 1.感染因素： 本病的免疫异常日益受到重视，多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。但在发病机制中的作用与意义尚未得出结论。有人发现某些侵犯肠壁的病原体和人结肠上皮细胞的蛋白质之间有共同的抗原性，从而推论患者的结肠粘膜经病原体重复感染后可能诱导体内产生对于自身上皮具有杀伤作用的抗体、免疫复合物或免疫淋巴细胞。 也有人认为溃疡性结肠炎的发病可能与某种病原体有关。在多种致病感染因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。因为在溃疡性结肠炎病人的肠段中分离出一种物质，其大小近似于病毒颗粒，这种分离物注入动物肠段可引起类似类病变。但这一研究结果需要重复和确认。也有人怀疑难辨梭状芽孢杆菌的毒素可能与本病的复发和活动性有关，但也可能细菌和毒素的存在是一种继发性感染。
选择题300 填空题50 名词解释20 问答20 病例分析10 带*者成人教育不要求 一、名词解释 1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。 3.HP ：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。 4.球后溃疡（Postbulbar Ulcer）：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。 5..复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。 6..Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。 7..消化性溃疡（Peptic Ulcer）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。 8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、Crohn病。 9.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。 10.肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠 11.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。 *12.肝性脑病（HE）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13.肝硬化（Hepatic Cirrhosis）：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上
羊水栓塞护理查房 一、羊水栓塞定义：在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。 典型表现为：突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。 发病率：1：5000～1：8000 产妇死亡率70%-80%（在孕产妇死因顺位中排列第三） 二、原因 ①羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。 ②胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤。 ③宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩。 ④子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。 ⑤羊膜腔穿刺、大月份钳刮。 好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产。 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。 三、病理生理：羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化。 1、肺动脉高压 2、过敏性休克 3、弥散性血管内凝血（DIC） 4、急性肾功能衰竭 四、临床表现 发病时期：90%以上的病例发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强等。 前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。 典型临床经过可分三个阶段：休克期、出血期、肾衰期。 1、心肺功能衰竭和过敏休克 2、DIC引起的出血 3、急性肾功衰竭 休克：是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。 休克症状：呛咳、呼吸困难、紫绀、有肺水肿咯血性泡沫样痰，可发生昏迷和抽搐有1／3患者发病后死亡，另外1／3患者死于心肺功能衰竭。 休克体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱DIC DIC引起的出血期，心肺功能衰竭和休克后患者还快进入凝血功能障碍阶段，羊水栓塞DIC 属急性难以控制的广泛出血。以子宫大出血为主，大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘膜出血，针眼出血，消化道出血。
消化内科内镜室试题 医院：姓名： 一、选择题（每题2分，共32分） 1、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（D） A 结肠假息肉形成 B 结肠狭窄 C 慢性活动性肝炎 D 中毒性巨结肠 E 肛门直肠周围脓肿 2、下列哪种病人可以做胃镜检查（E） A 精神失常者 B 严重的血凝障碍者 C 腐蚀性食管炎 D 严重心肺，肝肺功能不全者 E 上消化道出血 3、大肠癌术后首次结肠镜检查应在（D） A 6~12个月 B 2~3个月 C 12个月以上 D 3~6个月 E 3~4个月 4、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（B） A 胃底 B 十二指肠前壁 C 十二指肠后壁 D 胃大弯 E 胃小弯 5、目前内镜消毒最常用的消毒剂是（A） A 2%戊二醛溶液 B 氯巴定 C 食具净333 D 扎溴铵 E 氧氯灵 6、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（B） A 四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 B 纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 C 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜 E 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 7、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的（B ） A 检查前禁食12H B 检查完后即可进食，进水 C 腹涨者可进行按摩，促进排气 D 检查前可皮下注射阿托品
E 检查后当日以流食或易消化半流质为主 8、服毒后最好在几小时内洗胃（C） A 12小时 B 10小时 C 6小时 D 8小时 E 8-10小时 9、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的（C） A 生活要有规律、注意休息 B 避免刺激性食物及饮料 C 胃黏膜保护剂宜在饭后服 D 抑酸药宜在空腹时服用 E 季节变换注意保暖 10、胃癌的好发部位依次为（A） A 胃窦，胃小弯、贲门 B 贲门，胃窦，胃大弯 C 胃小弯，贲门，胃窦 D 胃小弯，胃窦，胃大弯 11、胃糜烂是指病变（D） A 最大直径＜0.2cm B 最大直径＜0.5cm C 深度不超过肌层 D 深度不超过粘膜肌层 E 深度不超过粘膜层 12、正常成人的胃基础酸分泌量是（B） A 0~2mmol/h B 2.1~8mmol/h C 81~10mmol/h D 10.1~12mmol/h E ＞12mmol/h 13.关于结肠癌下列描述那项是错误的（A） A 好发于降结肠 B 绝大多数结肠癌是腺癌 C 增生型表现为腔内充盈缺损 D 混合型多是晚期表现 E 以上均不是 14.克罗恩病最常见的病变部位是（C） A 乙状结肠 B 空肠 C 回肠未段 D 十二指肠空肠交界处 E 十二指肠 15.肠结肠的好发部位（C） A 十二指肠 B 升结肠
肝脏疾病 1、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的【E】 A、肝静脉 B、肝动脉 C、胆道 D、淋巴道 E、门静脉属支 2、原发性肝癌早期转移途径为【D】 A、肺内转移 B、淋巴转移 C、直接浸润转移 D、肝内进行转移 E、骨转移 3、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好【B】 A、同位素肝扫描 B、血清甲胎蛋白动态观察检查 C、肝区超声波检查 D、血清γˉ谷氨酰转肽酶 E、选择性肝动脉造影 4、肝癌血行肝外转移最多见于【D】 A、肾 B、胰 C、脑 D、肺 E、胃 5、下列哪些情况适宜作穿刺检查【D】 A、肝管细胞癌 B、继发性肝癌 C、肝包囊虫病 D、阿米巴肝脓肿 E、肝细胞癌
6、细菌性肝脓肿最常见的原因【E】 A、坏疽性阑尾炎 B、溃疡性结肠炎 C、细菌性心内膜炎 D、胃十二指肠溃疡穿孔 E、胆道感染 7、左右半肝划分的标志为【E】 A、镰状韧带 B、门静脉 C、肝总管 D、下腔静脉右缘至胆囊中部 E、下腔静脉左缘至胆囊中部 8、细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为【E】 A、全身应用抗生素 B、输血，应用抗生素 C、穿刺抽脓，应用抗生素 D、全身支持疗法，应用抗生素 E、手术切开引流 9、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是【A】 A、肝硬变 B、慢性肝炎 C、肝内胆管结石 D、多囊肝 E、肝肉瘤 10、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主【C】 A、放射疗法 B、化学疗法 C、手术切除 D、中医中药 E、免疫疗法 11、Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在【A】 A、Ⅰ段 B、Ⅱ段 C、Ⅲ段 D、Ⅴ段 E、Ⅷ段 12、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有【D】 A、门静脉，肝静脉，肝胆管
溃疡性结肠炎习题 一名词解释 (1)ulcerative colitis (2) inflammatory bowel disease (3) chronic recrudescence type of UC (4) acute fulminate type of UC (5) toxic megacolon 二简答 (1)The clinical types of UC (2)The complication of UC 溃疡性结肠炎（UC的粪便检查内容包括溃疡性结肠炎（UC的自身抗体检测包括溃疡性结肠炎（UC的内镜下所见重要改变 溃疡性结肠炎（UC的X线征主要有 (7) drug treatment of UC mainly include: 8溃疡性结肠炎（UC 的糖皮质激素治疗适用症 (9) The indication of emergency operation of UC 10 溃疡性结肠炎（UC 的择期手术指征三论述 1溃疡性结肠炎（UC 的消化系统表现： (2)The clinical types of UC (3)The therapeutics of UC (4)The complication of UC (5)溃疡性结肠炎(UC的诊断及结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查表现：四单项选择题1下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关？ A骶髂关节炎
B强直性脊柱炎 C结节性红斑 D原发性硬化性胆管炎 E淀粉样变性 2下列哪项属于溃疡性结肠炎的肠外表现并与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关？ A外周关节炎 B结节性红斑 C坏疽性脓皮病 D巩膜外层炎 E骶髂关节炎 3Which option is not belong to common motivation of toxic megacolon ? A低钾 B钡剂灌肠 C抗胆碱能药物 D 阿片类制剂 E高钾 4Which option is belong to the allergic response of SASP ? A 恶心 B食欲减退
肛周脓肿围手术期护理教学查房 时间：2019年05月07日 地点：护理办公室 参加人员： 内容：直肠肛管周围脓肿病人的护理 护士长：今天我们组织一次直肠肛管周围脓肿病人的护理教学查房，主要目的是通过这次查房，促进年轻护士及实习同学对于直肠肛管周围脓肿病人的护理知识的学习。下面请xx 来主持。 xx：各位老师、各位同学下午好！我们今天对15床xx“肛周脓肿”病人进行一次教学查房。下面请责任护士汇报一下病史。 责任护士：下面我向大家汇报一下病史。 病史资料：15床，xx，女，21岁。住院号：xx，患者因10天前无明显诱因下出现肛周肿痛，当时无发热，无渗血渗液，无肛门肿物脱出，偶有便血，无腹胀腹痛，遂到我院就诊，予抗炎处理，效果欠佳为求进一步诊治2/5日门诊以“.肛周脓肿”收入住院。入院时：T：36.8℃P:63次R:20次/分BP:103/64 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦貌，步入病房，查体合作。患者一般情况好，大便1次/日，较干，肛门坠胀明显，便时肛门流少许脓性分泌物，精神稍差，神志清楚，对答如流，形体适中。平素体健，无其他疾病，无输血史，无药物及食物过敏史。 专科情况：肛门左侧可见3*10cm脓肿包块，肛周右侧可见4*10脓肿包块区，局部未见流脓，肛门指检:肛管括约肌松紧适中，按压肛管未见流血流脓，6点位直肠肛管壁触痛明显，直肠未及触及肿块及狭窄，退出指套未见血染.镜检：因疼痛未做肛门镜检查 辅助检查：查血常规：WBC 白细胞27.29*10^9/L（参考范围4.00-10.0010^9/L），中性细胞比89.90%（参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝功能、肾功能正常、电解质正常，血糖7.3mmol/L乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。心电图示：1.窦性心率2.ST抬高；胸片未见异常。 诊断：肛周脓肿 治疗：肛肠科疾病常规护理，二级护理，清淡饮食，保持大便通畅；于2019-05-03急诊入手术室在腰麻下行“肛周脓肿一期根治术+脓腔搔刮术”，术后按腰麻术后常规护理，二级护理，半流质饮食，给予膳食指导，中药熏洗换药，抗生素预防感染，使用0.9NS100+五水头孢2g bid ，中药金炫痔熏洗坐浴，促进伤口愈合，止痛等治疗护理。现术后第4天，小便正常，肛门伤口敷料干洁，无便血，周围无肿胀，仍有轻度疼痛。 主持人：病史大家了解吗？好，现在我们去病房看看病人情况评估还存在的问题。 查体：生命体征略，查腹部排尿情况、肛周有无肿胀压痛、伤口疼痛及处理、敷料等，了解病人是否掌握锻炼、排便处理、坐浴方法注意事项、低血糖表现及处理、预防跌倒措施等并指导。返回学习室进行进一步讨论学习。 主持人：根据刚才查房病人存在的有什么护理问题及相应措施？请xx老师来说说。 xx：我觉得有以下几个问题： 1、疼痛明显：与疾病或手术有关。 2、便秘: 与肛周疼痛惧怕排便有关。 3、潜在并发症: 排尿困难、肛门狭窄、肛门失禁等 4、知识缺乏: 缺少有关疾病治疗的知识及术后预防复发的康复知识。 护理措施： （一）术前护理：1.保持大便通畅。2.局部熏洗、坐浴可用金炫痔，先熏后洗，水温40-50℃，以减轻症状。3.病情观察观察并记录肛周情况。4.肠道准备5.术前常规准备：①协助完善相关术前检查：心电图、出凝血试验等。②抗生素皮试。③皮肤准备：备皮范围包括会阴部及肛周皮肤。 （二）术后护理： 1.病情观察观察创面有无渗血、渗液，有无腹胀，定时监测生命体征。 2.疼痛护理做好心理护理，术后有坠胀、里急后重感，适当止痛，必要时报告医生
武汉服务团队溃疡性结肠炎考试试题 部门：____________ 姓名：____________ 分数：____________ 一、选择题（3′*18=54） 1. 溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：( ) A．血白细胞计数增高 B．血沉加速 C．血清α2球蛋白增加 D．疑血酶原时间延长E．凝血因子活性增加 2．轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是：（） A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．免疫抑制剂 D．抗生素 E．乳酸杆菌制剂 3．治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为：( ) A．大剂量抗胆碱药物 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．大剂量肾上腺皮质激素 D.免疫抑制剂E．手术治疗 4．溃疡性结肠炎的消化道主要表现为：( ) A．呕吐 B．消瘦 C．便秘 D．腹部包块 E．腹痛、腹泻、大便呈糊状 5．哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义( ) A．干酪性肉芽肿 B．非干酪性肉芽肿 C．炎症细胞浸润 D．肠系膜淋巴结肿大 E. 隐窝脓肿 6．以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外( ) A．中毒性巨结肠 B．大量出血 C．直肠结肠癌变 D．内瘘外瘘形成E．急性穿孔 7．以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外( ) A．控制急性发作 B．缓解病情C．减少复发 D．防止并发症 E．早期手术切除全结肠可根治本病 8．溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的( ) A．本病可发生在任何年龄 B．发病率男性明显高于女性 C．发病率我国比欧美较少见D．病因尚未完全明确 E．精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响9．以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现( ) A．病变位于大肠，呈不连续性节段性分布 B．病变偶见涉及回肠末段 C．隐窝脓肿D．溃疡浅，病变连续 E．结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层 10．女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是：( ) A．偶氮磺胺吡啶 B.氟哌酸 C．肾上腺皮质激素 D．甲硝唑保留灌肠E．乳酸杆菌制剂 11.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是( ) A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．免疫抑制剂 D．抗生素 E．双歧杆菌制剂 12．治疗重型溃疡性结肠炎应首选( ) A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗 E．大剂量抗生素 13．关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确( ) A．绝大多数累及直肠 B．回肠末段病变严重 C．脓血便多见 D．瘘管形成少见 E．病变为连续性分布
感染科试题 姓名：专业：分数： 一、单项选择题： 1．急性乙型肝炎最迟出现的血清学指标是： A HBsAg B抗-HBs C HBeAg D 抗-HBe E 抗-HBc 2．关于流行性出血热少尿期的治疗原则，下列哪项是错误的？ A 稳定内环境，输入液量以前一天尿量及呕吐量加500-700ml B 宜给高糖，高维生素，高蛋白饮食 C 导泻或放血疗法 D 腹透或血液透析 E 促进利尿 3．流行性出血热患者出现下列情况时均提示病情严重，除外： A 类白血病样反应 B 异型淋巴细胞大于15% C 高分解型肾功能衰竭（每天NPN上升大于21mmol/L） D 顽固性休克或颅内出血 E 突然出现蛋白尿 4．关于伤寒的玫瑰疹，下列哪项是错误的？ A 为淡红色小斑丘疹，压之不褪色 B 直径约2-4毫米 C 分批出现，数目不多 D 主要分布于胸、腹部，也可见于背部 E多在2-4天内消失 5．关于霍乱的临床表现，下列哪项是错误的？ A 多为突发起病 B 多有畏寒发热 C 剧烈呕吐，腹泻，吐泻物呈米泔水样 D 无腹痛及里急后重 E 可迅速出现水和电解质平衡紊乱、周围循环衰竭6．关于流脑的皮疹，下列哪项是错误的？ A 流脑的皮疹出现早，起病后不久即可出现 B 通常为皮肤粘膜的瘀点或瘀 斑 C 可分布于全身的皮肤和粘膜 D 部分病人可出现单纯疱疹 E 皮疹是流脑败血症期特征性体征，见于所有流脑患者 7．下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，除外： A 皮肤瘀点培养 B 血培养 C 脑脊液培养 D 咽拭子培养 E 瘀点或脑脊液涂片革兰染色 8．关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的？ A 急起发热，多呈稽留热型，部分呈弛张热型 B 全身肌肉酸痛，以腓肠肌 和腰背疼痛较为突出 C 结膜充血，伴明显畏光，有分泌物 D 浅表淋巴结肿大疼痛，多为腹股沟淋巴结 E 少数病人有腹泻 9．关于钩体病，下列哪项是错误的？ A 每次流行时，单纯型最为多见 B 肺大出血是钩体病致死的主要原因 C 各型病人均可出现肾损害 D 部分病人可死于记性肾功能衰竭 E 脑膜炎型患者的脑脊液呈化脓性改变 10. 关于疟疾的诊断，下列哪项是错误的？ A 血涂片最简便而迅速 B 骨髓涂片的阳性率较血涂片高 C 疟原虫抗体检查 阳性率高，有早期诊断价值 D 诊断性治疗对于排除疟疾意义较大 E 疟原虫种鉴定以薄血涂片较好 11. 对于脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是： A 脾脏明显增大 B 白细胞总数和中性粒细胞显著增加 C 血涂片 D 流行性