神内常见病鉴别诊断
头晕：
良性阵发性位置性眩晕（）：多在头位变化时发作，如起卧床、抬头、转头或坐梯，保持一定位置后症状消失，直立行走时症状不明显.每次发作时间：以秒计算，多在秒以内.发作时为眩晕，发作间期可表现为头晕或昏沉感，眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性.或体位诱发试验可呈阳性.
梅尼埃病（）：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳地一种非炎症（淋巴代谢障碍）性疾病.本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显地发作期和间歇期.病人多数为中年人.发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症.中枢神经系统检查正常，冷热水试验可见前庭功能减退或消失..
前庭神经元炎：是一种前庭神经元地病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢地整个通路上.多见于岁成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突发地重度眩晕，而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现.常于病毒性疾病后小时内发生，持续天.头部移动时症状加重，但听力不受影响.冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失，有时呈现健侧优势偏向；无头痛及其他神经体征；急性期内血象常偏高，发作期中可有自发性眼震.
后循环缺血（）：包括后循环地和脑梗塞.患者多伴有动脉粥样硬化地病因，如高血压、糖尿病或高脂血症.头晕是地常见表现，后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征，如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等.头颅，特别检查有助明确.
头痛：
、偏头痛：反复发作地血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，多成波动性.常伴有恶心和呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史.活动后头痛加重.
、脑出血：患者多有高血压病史，通常在活动、情绪激动及突然用力时出现局灶性神经功能缺损，可伴有血压升高、剧烈地头痛、恶心、呕吐，严重者意识丧失成昏迷状态，行头颅示可见脑内高密度地新鲜血肿.
、蛛网膜下腔出血：患者多在剧烈活动、用力或情绪激动时出现爆裂样局限地头痛、呕吐，项背部疼痛，伴或不伴有血压地升高，少数患者出现肢体瘫痪、认知障碍及视力模糊，查体示脑膜刺激征阳性，眼底检查可见玻璃体膜下片状出血，行头颅示蛛网膜下腔可见高密度灶，腰穿示均匀一致血性脑脊液.
昏迷查因：
、大面积脑梗死：患者多有动脉粥样硬化病史，可于平静状态下表现为一侧肢体偏瘫、双眼凝视、意识不清.若为基底动脉主干梗死可伴有头痛、四肢瘫和多数颅神经麻痹，呈进行性加重，早期行检查可未见异常，行可以明确诊断.
、低血糖昏迷：患者因为饥饿或是因为糖尿病应用降糖药物及胰岛素后，突然出现心悸、出汗、饥饿感，严重者出现视物不清、步态不稳、肌张力增高性痉挛及昏迷，行随机血糖检查示血糖低于，给于应用高渗糖后神志逐渐转清，可明确诊断.
、糖尿病酮症酸中毒：患者多有糖尿病病史，在感染、胰岛素治疗中断、创伤、手术及分娩等诱因下，出现昏迷、烦躁、呼气中有烂苹果味，可进一步伴有尿量减少、皮肤弹性差，随机血糖示，血酮体大于，尿糖及尿酮体呈强阳性.
晕厥：
、反射性晕厥：包括血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等.发病前多有精神紧张、体力过劳、站立过久、热水浴时间过长和起立过快或排尿咳嗽等诱因.
．心源性晕厥：由于心律失常、心瓣膜病、冠心病、及心肌梗死等心脏病致心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生.最严重地为综合征，主要表现是在心搏停止～出现晕厥，停搏以上可出现抽搐，偶有大小便失禁.
．脑源性晕厥：由于脑部血管或主要供应脑部血液地血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足所致.如脑动脉硬化引起血管腔变窄，高血压病引起脑动脉痉挛，偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍，各种原因所致地脑动脉微栓塞、动脉炎等病变均可出现晕厥.其中短暂性脑缺血发作可表现为多种神经功能障碍症状.由于损害地血管不同而表现多样化，如偏瘫、肢体麻木、语言
障碍等.
癫痫
、假性癫痫病：又称心因性发作，有类似癫痫样表现，而大脑中并没有不正常地放电假象.假性癫痫发作通常是在情绪或环境因素参与下发病，发生在觉醒状态下，起病较癫痫发作缓慢，持续时间通常大于分钟，而癫痫病发作则通常在分钟以内.假性癫痫患者地发作通常不具有癫痫大发作患者地强直阵挛全过程，无癫痫大发作阵挛性运动所表现地快速收缩和缓慢松弛地特征.发作一般表现为双眼紧闭，同时伴有眼睑地快速震颤，患者可能拒绝睁眼.
、晕厥：表现为突发意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、一般无抽搐及舌咬破和尿失禁.晕厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素，排尿、排便、咳嗽、失血、脱水也可为诱因，而癫痫发作与体位改变和情境无关，不分场合时间.晕厥发作后意识恢复多较快，而癫痫发作后常有意识模糊，可持续数分钟甚至数小时.
急性脑血管病：
、脑梗死：多见于患有动脉粥样硬化高血压、糖尿病或冠心病史地老人，常在安静或睡眠中起病，一般无头痛、呕吐昏迷等全脑症状.突然发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状、体征，持续小时以上，可用某一血管综合症解释.
或发现梗死灶可确诊.
、脑栓塞：可见于青壮年或有心脏基础病变患者.活动中发病，一般无前驱症状.
偏瘫、失语等局限性神经功能缺失症状在数秒钟至数分钟内达到高峰，是发病最急骤地脑卒中.意识清楚或轻度地意识模糊.累及颈内动脉或大脑中动脉主干引起大面积梗死可发生严重脑水肿、昏迷、及癫痫发作等.多数患者有栓子来源地原发病史，如心房纤颤、风湿性心内膜炎、心肌梗死及心脏手术、长骨骨折等病史.头颅或检查可显示缺血性梗死或出血性梗死.
、脑出血：多见于高血压合并动脉硬化地中老年患者.情绪激动或活动中诱发，发病急，数十分钟至数小时症状达高峰，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及偏瘫、失语、眩晕、共济失调眼球震颤站立或平衡障碍等局灶性神经功能缺损症状，颅脑发现高密度血肿即可明确诊断.
、腔隙性脑梗死：多见于有多年高血压病史地老人.多在安静时急性或逐渐起病，
