康复医学的基本概括及原则
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【文章语种】汉语【起稿日期】2015-01-13
康复医学是一门新兴的学科，是二十世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。
一、康复医学的基本概括
康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学(临床医学为第一医学，预防医学为第二医学)。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。
现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。
康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。
由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics,physiatry(美国，加拿大)，physicalmedicine(英国，南北美洲)，Physicalmedicineandrehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。
在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。
二、康复医学的内涵
1、康复医学对象；
2、康复医学领域；
3、康复医学措施；
4、康复医学目标；
5、康复医学的提供者。
三、康复医学的基本原则
康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。
美国心理学家Maslow在五十年代提出了需要的理论，这一理论认为人有五种需要：
1、生理需要，包括食、渴、性、睡眠。
2、安全需要，包括对自身的安全和财产安全方面的需要，如要求社会安全，生命和财产有保障，有较好的居信环境，老有所养。
3、社交需要，包括对爱情，友谊，集体生活、社交活动的需要。
4、尊敬的需要，包括自我尊敬与受人尊敬两个方面，由自尊产生对自我的评价，个人才能的发挥，个人的成就动机等。受人尊敬产生对名誉、地位的追求以及对权利的欲望等。
5、自我实现的需要，这是一个人实现自己理想抱负的需要，是人的高级需要。
按这五种基本需要的重要性排列成不同层次，首先是生理需要，而后依次是安全、社会、尊敬、自我实现需要。残疾人也有同样需求有能停留在中间某个阶段、因此对残疾人需要进行全面的康复，不仅
需要进行功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面的整体的康复，最终重返社会。
综合性医院康复医学科基本标准 （参照国家对康复医学科的基本规定编写） 一、科室设置、面积和床位 （一）科室设置： 1、独立设置门诊和病区。 2、设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室等，并具 备相应的临床康复评定功能。 3、支具室（有条件要具备）。 （二）康复科面积： 康复医学科门诊和治疗室用房面积要有500-1000平方米。 （三）康复科床位： 病床数一般应为医院总编制床位的2.5-3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 二、人员配置： 1、康复医师：康复医师和康复科病床数的比例是0.25:1，其中至少有一名 以上副主任医师以上职称； 2、康复师：康复师和康复科病床数的比例是0.5:1； 3、护士：护士和康复科病床数的比例是0.3:1； 三、康复科常用设备 （一）功能评定与检测设备 1、科室必须要配备关节活动评定、平衡功能评定、语言言语评定、作业评 定设备； 2、科室或医院要具备肌电图与临床神经电生理学检查设备； 3、有条件可以配备运动心肺功能及代谢功能评定设备。 （二）康复治疗专业设备 1. 运动治疗：一般配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平衡杠、楔形板、 轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2. 物理因子治疗：低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电 疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。 3. 作业治疗：日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、粘 木或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4. 言语治疗：配备录音机（MP4等）、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语 治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。 5. 传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等。
山东省文登整骨医院 来院患者康复治疗的相关规定和流程 为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。 一、康复医学科组成： 1、康复治疗大厅 2、康复病房 3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复 4、康复门诊、治未病预防保健 5、康复辅助器具安装室。 二、康复治疗分组 1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等） 2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治 疗的方法等） 3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导 引技术、五行音乐等）
4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器 械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组] 6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具） 具体康复流程如下： 患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。 组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。 成员：团队的所有成员。 骨伤住院患者康复流程 患者入院后，由主管医师检诊患者，进行全面细致的临床以及专科检查，根据患者的病情，在中医理论指导下对所有的骨伤科病人和健康者进行康复干预，辩证使用中草药，下达治疗医嘱和康复会诊医嘱，康复医师在24小时内检诊患者并与主管医师沟通、协商，进行康复评定，确定近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划，并出具相关文书或医嘱、治疗单。科室主任或副主任对评定治疗内容进行补充，并结合患者进行教学，体现新经验、新进展、新观点。对患者及亲属进行详细告知康复训练的预期结果和可能出现的相关情况，签订康复治疗同意书。康复团队的成员分头实施康复治疗方案，并对完成情况进行记录登记。 经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。 在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。
综合医院康复医学科基本标准（试行） 三级综合医院康复医学科 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。 （三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。 二、人员 （一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备0.5名康复治疗师。 （三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。 三、设备 （一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
健康管理师之康复医学基础知识 1.医学康复的概念 是指通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础。 康复医学服务的对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病和损伤的急性期和恢复期患者、亚健康人群。 2.康复医学的内容 康复医学康复基础学、康复评定学、康复治疗学、康复临床学和社区康复学等。 3.康复预防 康复医学的首要任务是预防残疾的发生，保护患者的身体功能和各种能力。残疾预防分为三级，即在三个不同层次上来预防伤残或功能障碍的发生。 4.残疾预防的主要目的 残疾预防的主要目的是减少残损的发生率，通过有效的预防措施，可降低残疾发生率的70%。 5.残疾一级预防概念及内容 指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免发生原发性残疾的过程。一级预防的主要措施包括免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健、避免引发残疾的危险因素、实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生；安全防护预防职业性工伤事故；加强学校、家庭、社会的宣传教育及交通安全教育，减少各种意外事故造成的残疾等。
6.残疾二级预防概念及内容 指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由损伤造成的残疾，可降低残疾发生率的10%～20%。 二级预防的主要措施有：通过残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗、必要的药物治疗、必要的手术、及时提供系统的康复治疗等措施防止损伤后出现残疾。 7.残疾三级预防概念及内容 指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程，以减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。 三级预防的措施包括：防止残疾变成残障或降低残障影响的各种措施，如通过各种康复治疗、安装假肢、训练等，对残疾者直接干预，以改善或提高躯体和心理功能；通过职业咨询和训练，提高生活自理能力，恢复或增强工作和学习能力；通过改变雇主和社会公众的态度和行为、保险等，促使残疾者重返家庭和社会。
第十一章康复医学基础知识 单选题 按各类残疾程度分级，属残疾极重度的是 A.残疾一级 B.残疾二级 C.残疾三级 D.残疾四级 2.世界卫生组织将机体无器质性病变，但有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为() A.基本健康状态 B.非病非健康状态 C.亚健康状态 D.次级健康状态 3.为了帮助患者获得知识和技能，最大限度获得躯体、精神和社会功能的一个主动、动态的过程就是（) A.康复服务 B.康复评定 C.康复治疗 D.康复预防 4.通过运动（力学方法）对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法称为（) A.运动疗法 B.物理因子治疗 C.作业治疗 D.康复工程 5.目前康复医学采取的模式是（) A.医学—康复一心理康复模式 B.生物——心理一社会康复模式 C.医学—生物——心理康复模式 D.医学——社区——心理康复模式 6.针对病、伤、残者的功能障碍，指导患者参与选择性功能性活动的治疗方法为（) A.运动疗法 B.物理治疗 C.作业治疗 D.康复工程 7.康复医学的主要工作内容包括康复预防、康复功能评定和三个部分（) A.康复服务 B.康复管理 C.康复治疗 D.康复护理 8.通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术物理疗法等治疗手段，
属于下列哪种（) A.医学康复 B.医疗康复 C.职业康复 D.康复工程 多选题 1.下列属于残疾人类别的有（) A.视力残疾 B.精神残疾 C.肢体残疾 D.言语残疾 E.智力残疾 2.根据工作内容和服务方式不同，康复可以分为哪几个方面（) A.医学康复 B.教育康复 C.职业康复 D.社会康复 E.康复工程 3.各类残疾程度分级标准为（) A.残疾一级为极重度 B.残疾二级为重度 C.残疾三级为中度 D.残疾四级为轻度 E.残疾五级为极轻度 4.康复医学的主要工作内容包括（) A.康复预防 B.康复功能评定 C.康复治疗 D.康复服务 E.康复管理 5.WHO“国际功能、残疾、健康分类（ICF)”包括哪些关键部分（) A.身体功能和结构 B.心理 C.活动 D.参与 E.智力 6.以下哪些属于我国康复医学的三级康复网络服务理念（) A.早期康复 B.早期治疗 C.中期康复
第11章康复医学基础知识 主要内容 第一节现代康复医学的兴起与发展第二节康复医学基本概念 第三节康复医学的基本内容 第四节康复治疗技术
第一节 现代康复医学的兴起与发展
第一节现代康复医学的兴起与发展一、康复 概述自从有了人类就有了康复，人类自诞生就会用简单的治疗手段进行自我康复。虽然康复医学的雏形已有数千年的历史，但现代康复医学作为一门新兴的医学学科，萌芽于第一次世界大战，到20世纪40年代即第二次世界大战结束后，在欧美国家正式形成独立的医学学科并迅速在全世界得到推广。
一、康复 概述迄今为止，康复医学的发展已有80余年的历史，已经形成了相对成熟的学科体系，为人类的健康与发展做出了突出的贡献。 第一节现代康复医学的兴起与发展
二、国外康复医学的发展 萌芽探索阶段(1910-1945年)1910年开始，“康复”一词正式开始应用残疾人身上。1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部。康复问题引起人们的重视是在第一次世界大战之后，战争造成的截肢等系列功能障碍问题引起了社会的重视，随后的第二次世界大战涌现的大量伤残军人进一步促进了社会对康复医学重要性的认识。为使伤员尽快回归社会，康复医学应运而生。 第一节现代康复医学的兴起与发展
二、国外康复医学的发展 累积确定阶段(1946-1970年)美国康复医学之父Howard A．Rusk（腊斯克）博士将第二次世界大战时的康复治疗经验在综合医院进行推广，开始尝试用多种康复治疗手段进行康复治疗。1947年美国成立了物理医学与康复医学委员会。 1950年国际物理医学与康复学会成立。 1958年，Rusk博士主编的《康复医学》教科书问世，这是康复医学领域第一本权威教材。这一阶段，康复医学作为一门独立的学科得到了世界卫生组织的认可。 第一节现代康复医学的兴起与发展
二级综合医院康复医学科基本标准 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病房。至少设置具备临床， 康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言 语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500 平方米。 （三）床位：至少为医院床位数的2.5% ，但不得少于 10 张床，每床使用面积不少于6 平方米， 床间距不少于1.2 米。 二、人员 （一）每床至少配备0.25 名医师，其中至少有1 名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1 名具备中 医类，别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备0.5 名康复治疗师。 三）每床至少配备0.3 名护士 三、设备（一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能 评定设备、语言评定设备、作业评定设备等配备肌 电图与临床神经电生理学检查设备。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、 平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋 和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂 旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功 率车，治疗床（含网架）、连续性关节被 动训练器（CPM、训练用阶梯、训练用 球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控 制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运 动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设 备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、 光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗 设备、牵引治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能 作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞 咽治疗设备、认知训练设备、 非言语交流治疗设备等。 5?传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。 6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。 （三）急救设备。 至少配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车。 （四）信息化设备。 至少配备1台能够上网的电脑。 四、规章制度 制定各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定 或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管 理规范、消毒技术规范等。
康复医学基础考试重点 一、名词解释 1、脊髓损伤：是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。 2、文体治疗：选择患者力所能及的一些娱乐、体育活动，对患者进行功能恢复训练，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐，锻炼身体以及参与集体活动。 3、康复适宜技术：是指在病症引起的功能障碍的不同时期，最恰当、最易推广开展的低成本康复治疗技术。 4、康复定义：是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不只是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。 5、康复医学：是医学的一个重要分支，与保健、预防、临床医学并重，共同组成全面医学。 6、残疾学：是康复医学的基础学科，是以残疾人及残疾状态为研究对象，专门研究残疾的病因、表现特征、发展规律、流行规律、对个人和社会的影响后果、预后判断、康复评定、预防与治疗的一门学科。 7、残障：由于病损或残疾限制或阻碍了在正常范围内履行社会职责、完成社会工作，是社会水平的障碍，不仅影响患者的自立，还导致患者经济、职业、和社会方面的负担。 8、随意U能动：是为了达到某种目的而指向一定目标的有意识地执行某种动作，这种动作可以是对感觉刺激的的反应，也可以由主观意愿而发生。需要后天的学习才能获得。 9、运动单位：是指一个运动神经元和他全部神经末梢所支配的梭外肌纤维，这些肌纤维都有相同的生化和生理特征，完成相同的功能活动，作为神经肌肉活动的基本功能单位。 10、康复评定的概念：是对病伤残者的功能状况进行定性描述和（或）定量测量的过程。 11、信度：又称可靠性，指不同评定者使用同一评定方法的一致性水平，反应相同条件下重复测量结果的近似程度。 12、作业疗法：以功能障碍者（顾客）为中心，通过有目的地进行自我照顾、工作和娱乐活动，使功能障碍者能够提高其参与、从事这些活动的能力，也包括对这些活动及其环境的改造的治疗方法。 二、选择填空题 1、目前主要沿用世界卫生组织（WTO）医疗康复专家委员会给康复下的定义。 2、残疾分类：按不同残疾分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。 3、康复评定的内容：主观资料、客观资料、功能评定、制定康复计划。 4、功能评定的内容：躯体功能评定、语言功能评定、认知心理评定、社会功能评定。 5、康复治疗的方法：物理疗法、作业疗法、言语疗法、中国传统医学疗法、心理疗法和康复工程。 三、简答题 1、选择康复适宜技术的原则： 1)按需的原则 2)安全成熟的原则 3)个性化原则
2020健康管理师三级章节练习题：康复医学 基础知识 一、单选题 1.按各类残疾程度分级，属残疾极重度的是 A.残疾一级 B.残疾二级 C.残疾三级 D.残疾四级 2.世界卫生组织将机体无器质性病变，但有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为() A.基本健康状态 B.非病非健康状态 C.亚健康状态 D.次级健康状态 3.为了帮助患者获得知识和技能，最大限度获得躯体、精神和社会功能的一一个主动、动态的过程就是() A.康复服务 B.康复评定 C.康复治疗 D.康复预防 4.通过运动(力学方法)对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法称为() A.运动疗法 B.物理因子治疗 C.作业治疗 D.康复工程 5.目前康复医学采取的模式是() A.医学一康复一心理康复模式
B.生物一心理一社会康复模式 C.医学一生物一心理康复模式 D.医学一社区一心理康复模式 6.针对病、伤、残者的功能障碍，指导患者参与选择性功能性活动的治疗方法为() A.运动疗法 B.物理治疗 C.作业治疗 D.康复工程 7.康复医学的主要工作内容包括康复预防、康复功能评定和三个部分() A.康复服务 B.康复管理 C.康复治疗 D.康复护理 8.通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术物理疗法等治疗手段, 属于下列哪种() A.医学康复 B.医疗康复 C.职业康复 D.康复工程 答案 1.A 2.C 3.C 4.A 5.B 6.C 7.C 8.A 二、多选题 1.下列属于残疾人类别的有() A.视力残疾 B.精神残疾 C.肢体残疾 D.言语残疾 E.智力残疾
康复医学基础课后复习题及参考答案第一章绪论P１2 A１型题 1．康复措施不包括A.医疗康复Ｂ.教育康复 C.职业康复Ｄ.社会康复E宗教康复 2.康复的对象最主要是指A.急症患者B病情稳定者Ｃ.病愈后的患者D功能障碍者 E.慢性病患者 3.?康复的最终目标不包括A 疾病痊愈出院 B.功能恢复 C.提高生活质量 D.重获就业Ｅ.回归家庭和社会 4．现代医学体系中,康复医学与临床医学的关系是 A?并列的?B.前者高于后者 Ｃ．康复医学是临床医学的延续 D.两者互不相关 E．以上都不正确 ５.?康复治疗的主要手段包括 A．理疗、体疗、针灸、按摩、作业治疗 B.理疗、体疗、作业治疗、矫形、康复护理 C.物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程 D．?医疗康复、教育康复、心理康复、职业康复、社会康复 E．理疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、特殊教育 6．发展中国家致残的最主要原因是 Ａ?疾病?B营养不良 C.遗传因素 D.交通事故?Ｅ．物理化学因素 7.<国际功能、残疾和健康分类》更重视对下列哪一方面对个体残疾的影响 A?疾病B.生物因素?C.心理因素 D．康复措施?E环境因素
第二章康复功能评定 A1型题 1:肘关节伸直时肱二头肌的收缩为Ａ.向心性收缩Ｂ.等长收缩C．等速收缩 D.离心性收缩 E.既不是等张收缩也不是等长收缩 2.在减重状态下能作关节全范围活动的肌力是 A. １级B．２级?C．3级D．4级 E.5级 3.肩关节内收受检肌群为? A.三角肌B．斜方肌中部?C.肱二头肌 Ｄ．肱桡肌?E.肱肌? 4.常用握力计评定的肌力是屈指肌哪种收缩时的肌力? A．向心性收缩? B．等长收缩?C.等速收缩 D．离心性收缩?E.等张收缩 5．言语是指?? Ａ.口语交流?Ｂ. 口头符号?C．书面符号 D．体态语?E.手势语? 6.言语障碍主要包括?? A．失语症?B.构音障碍?C.言语失用症 D.以上都是?E．以上都不是 7.构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等症状，但患者在言语 表达时，随意说话的能力言语运动器官位置的摆放及按顺序进行发音出现障碍而受到影响, 此种为? Ａ.失语症Ｂ.构音障碍?C.言语失用症 D．失认症E．失读症 ８.引起认知障碍的主要原因有? Ａ．脑卒中?Ｂ．痴呆Ｃ.脑外伤 Ｄ.酒精或药物中毒 E.以上都是 9．患者表现为听、说、读、写和手势表达等能力的减弱或丧失,同时还表现出其他高级 信号如计算等的障碍的为? A.完全性失语 B.构音障碍?Ｃ.言语失用症 D.失语症? E.命名性失语 １0.偏瘫步态的特点有? Ａ.画圈步态?B.剪刀步态 C.鸭子步态 Ｄ.醉汉步态?E.以上都不是?
最新版综合医院康复医学科管理规范（修订稿） 第一章总则 第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，更好地发挥综合医院的康复医疗服务功能以及对社区康复医疗的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善医疗卫生服务体系，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国残疾人保障法》的有关规定，制定本管理规范（以下简称《规范》）。 第二条 本《规范》是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。 第二章性质、功能与布局 第三条 康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合医院必备临床科室。它是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并作为区域性康复医学资源中心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复治疗技术指导的科室。 康复医学科的服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等导致影响患者生活能力和生活质量的功能障碍。主要业务范畴包括：神经损伤及疾患康复（脑血管病、脑损伤、脊髓损伤、、外周神经损伤、神经系统变性疾病、神经系统脱髓鞘疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节伤病围手术期、骨性关节炎、脊柱伤病、骨折后、截肢、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑性瘫痪、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。 二级以上综合医院应设置本《规范》规定的康复医学科，并开展《规范》要求的康复医学诊疗工作。 第四条 一级综合医院应设置康复医学治疗部门，在当地政府及其卫生行政部门的领导和上一级综合医院康复医学科的指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防工作，对于已经存在功能障碍的患者做好三级预防；同时在上级综合医院的指导下，配备不少于2名有执业资格的康复专业人员，积
综合医院康复医学科基本标准(试行) 三级综合医院康复医学科 一、科室、面积与床位 (一)科室:独立设置门诊与病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 (二)康复医学科门诊与治疗室总使用面积不少于1000 平方米。 (三)床位:根据需求与当地康复医疗服务网络设定床位,应为医院总床位数的2%-5%,每床使用面积不少于6平方米,床间距不少于1、2米。 以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院,其康复医学科床位数不受上述规定限制。 二、人员 (一)每床至少配备0、25名医师,其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师;1名具备中医类别 执业资格的执业医师。 (二)每床至少配备0、5名康复治疗师。 (三)每康复医学科病床至少配备0、3名护士。 三、设备 (一)功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力与关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 (二)康复治疗专业设备。 1、运动治疗:至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋与哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器(CPM)、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2、物理因子治疗:至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3、作业治疗:至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4、言语、吞咽、认知治疗:至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。 5、传统康复治疗:至少配备针灸、推拿、中药熏(洗)蒸等中医康复设备。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 康复医学概论复习题（精品） *第一章 1.康复： 康复是综合协调的应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其重返社会，提高生存质量。 2.康复医学： 康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技术和规范的医学应用 3.物理治疗： 包括物理因子疗法（非力学方法）和运动疗法（力学方法）。 物理因子疗法是使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环等均有较好效果；运动疗法强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和（或）被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法。 4.作业治疗： 作业治疗是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法。 目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。 5.康复团队组成成员包括： 1 / 9
物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、康复工程人员、心里治疗师、社会工作者以及康复相关人员。 6.康复医学发展的历史（包括年代）： （1）萌芽期（1910 年以前）在此阶段，初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法开始萌芽，残疾者的职业培训、聋人与盲人的特殊教育、精神障碍患者的心理治疗、患者的社会服务等工作亦已开始。 （2）形成期（1910~1945 年）在此阶段，主要面对的病种有骨折、截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、小儿脑瘫等。 （3）确立期（1946~1970 年）本阶段的特点是康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科，再教育、职业、社会等康复领域中叶形成了制度的、科学的、技术的体系，各部门、领域间的配合协作进入了轨道，并有了国际交流。 （4）发展期（1970 年以后）在这一时期，康复医学学科体系已较完整地确立起来，康复医学的分科已经形成，如儿科康复学、神经科康复学等。 7.康复治疗学包括： 物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复护理、康复工程学。 8.康复的范畴包括： 康复医学、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等，这些
三级综合医院康复医学科基本标准（试行） 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。 （三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。 二、人员 （一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备0.5名康复治疗师。（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。 三、设备 （一）功能评定与实验检测设备。 至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定
设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。 5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。 6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。（三）急救设备。
安徽省特殊教育中专学校教学设计
新课教学(14分钟）（一）康复医学协作组的组织形式 康复医学的全面康复原则和多学科共同干预的 特点决定了康复医学工作人员是由多个跨学科的专 业人员组成的，在解决康复对象功能障碍的过程中， 常采用多专业联合的形式，即由各专业共同组成康复 协作组，围绕共同的康复目标，各尽其责，综合协调 应用各种措施，完成康复任务。 1、康复治疗协作小组的组织结构： 根据示意图可以看出，康复治疗协作组的组织 者是康复医师，各学科的专业人员在康复医师的组织 领导下，发挥各自专业特长，在功能评价、方案的拟 定和修正、功能训练、复查、效果评定等整个康复过 程中相互配合，共同解决患者的问题，实现功能的恢 复和改善。 2、康复协作组团队工作方式的优点和缺点： 优点：多学科参与的康复协作组工作方式为全面 康复原则的贯彻提供了基础，具有处理问题全面，技 术水平精良，工作质量较高等优点； 缺点：康复过程涉及多个方面，人员分工过细意 味着需要众多专业人员，成本较高，对于康复事业不 发达的国家、地区或规模较小的康复机构不易实现； 康复协作组的工作方式对管理和分工的科学性 合理性要求较高，如没有良好的组织，可能造成相互 依赖、相互脱节，甚至相互影响或削弱治疗效果。 3、康复治疗师： WHO在包括我国在内的发展中国家提倡培养一 专多能的康复治疗专业人员，以解决专业分工过细， 教师行为：讲授知识点，使用 图示和举例帮助学生了解康复 治疗协作小组的组织结构和团 体工作方式的优缺点。 学生行为：听讲和思考。 教学方法：讲授法，举例法、 图示法。 意图：通过讲解、举例和图标 展示，加强学生的直观感受， 加深对康复治疗协作组工作方 式的了解。
康复医学科医师培养标准康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；心肺康复专科；慢性疼痛康复专科等亚专业，还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。 一、培养目标 通过3年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握 相关学科的临床诊疗基础知识，能独立从事本专科临床康复的诊治工作，初步了解本专科临床科学研究和教学的方法，并学会康复医疗组的管理方式。 二、培养方法 第1年在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法。 相关临床轮科培养的时间安排 轮转科室名称时间 神经内科 3个月 神经外科 1个月 骨科（包括脊髓损伤） 4个月 心内科 1个月 呼吸内科 1个月 内分泌科（重点糖尿病） 1个月 风湿病科 1个月 总计 12 个月 注：上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项 相关临床轮转培养1年结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养，时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）。 康复医学科专科培养的时间安排 分类时间 物理治疗 3个月 作业和言语治疗 3个月 神经康复 6个月 骨科康复 6个月 内儿科康复 3个月
复习题 名词解释 1.康复（rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者 的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。WHO将康复定义为“采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。” 2.康复医学（rehabilitation medicine）是具有独立的理论基础、功 能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度,帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量为最终目标3. 4.物理治疗（physical therapy）包括物理因子疗法（非力学疗法）和运 动疗法（力学疗法）A物理因子疗法 5.使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，可减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、 抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环 6.B运动疗法 7.强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和/或 被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法 8.作业治疗（occupational therapy）是针对病伤残者的功能障碍，指导 参与选择性、功能性活动的治疗方法 9.目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力 10.有效的作业治疗需要患者主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行 日常生活活动、工作和娱乐 11.残疾（disability）是由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常 12.所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失造成机体长期、持续或永久性的身心 功能障碍的状态并且这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力 13.残疾人（disabled person）是具有不同程度躯体`身心/精神疾病和损伤或 先天性异常，使得全部或部分失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。 14.残障（handicap）指残疾者社会活动，交往和适应能力的障碍，包括工作，学 习和社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。 15.活动（activity）是指个体从事的活动或任务涉及的是与生活有关的所有个人 活动，是一种综合应用身体功能的能力
《康复医学》基础知识点（一） 1.康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。简单来说就是恢复或重建患者的受损功能。 2.康复基本内涵：（1）采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等。（2）以残疾者和患者的功能障碍为核心。（3）强调功能训练、再训练。（4）以提高生活质量、回归社会为最终目标。 3.国际上物理医学的治疗主体是运动和理疗，康复医学则强调采用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗。 4.世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学作为现代化医院的基本功能。 5.康复医疗的共性原则：因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼。 6.因人而异：因人而异的原则就是个体化原则。包括：（1）病情和目标差异。（2）年龄和性别差异。（3）兴趣和文化差异。（4）经济和环境差异。 7.主动参与：运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键。 8.全面锻炼：最终目标是重返社会。 9. 1980年制定了“国际残疾分类”方案。1981年发表了“残疾的预防与康复”。 10.中国助残日：每年5月的第三个星期日（1990年《中华人民共和国残疾人保障法》）。 11.原发性残疾指由于各类疾病、损伤、先天性异常等直接引起的功能障碍，导致残疾常见原因有疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺陷和老年病等。 12.继发性残疾指各种原发性残疾后，由于躯体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出现失用或失用性改变，导致器官和系统功能进一步减退，甚至丧失。 13.残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常的人群的总称。 14.残疾学以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的学科。 15.国际功能、残疾和健康分类（ICF）:①世界卫生组织2001年5月通过，用于残疾评定，可用残损、活动受限、参与受限来表示；②用于反映健康功能状态，可用身体功能、个体功能、社会功能来表示。 16. 一级预防：预防可导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程。 17.二级预防：疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施防止发生并发症及功能障碍或继发性残疾的过程。 18.可三级预防：残疾已经发生，采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程。
第十一章康复医学基础只是练习 单选题 1.按各类残疾程度分级,属残疾极重度的是（） A残疾一级B残疾二级C残疾三级D残疾四级 2.世界卫生组织将机体无器质性病变,但有些功能改变的状态称为“第三状态”,我国称为（） A基本健康状态 B非病非健康状态 C亚健康状态 D次级健康状态 3.为了帮助患者获得知识和技能,最大限度获得躯体、精神和社会功能的一个主动、动态的过程就是（） A康复服务 B康复评定 C康复治疗 D康复预防 4.通过运动(力学方法（）对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法称为（） A.运动疗法 B物理因子治疗 C作业治疗 D康复工程 5.目前康复医学采取的模式是（） A医学一康复一心理康复模式 B生物心理一社会康复模式 C医学一生物一心理康复模式 D医学—社区一心理康复模式 6.针对病、伤、残者的功能障碍,指导患者参与选择性功能性活动的治疗方法为（） A运动疗法 B物理治疗 C.作业治疗 D康复工程 7.康复医学的主要工作内容包括康复预防、康复功能评定和三个部分（） A康复服务 B康复管理 C康复治疗 D康复护理 8.通过应用医学的方法和手实现全面康复的目标,包括药物、手术物理疗法等治疗手段,属于下列哪种（） A医学康复B医疗康复C职业康复 D康复工程 多选题 1.下列属于残疾人类别的有（） A.视力残疾 B精神残疾 C肢体残疾 D言语残疾 E智力残疾 2.根据工作内容和服务方式不同,康复可以分为哪几个方面（） A.医学康复 B教育康复C职业康复 D社会康复 E康复工程 3.各类残疾程度分级标准为（） A残疾一级为极重度 B残疾二级为重度 C残疾三级为中度 D残疾四级为轻度 E残疾五级为极轻度 4.康复医学的主要工作内容包括（） A康复预防 B康复功能评定 C康复治疗 D康复服务 E康复管理 5.WHo“国际功能、残疾、健康分类(ICF ）” 包括哪些关键部分（） A.身体功能和结构 B.心理 C活动 D参与 E智力 6.以下哪些属于我国康复医学的三级康复网络服务理念(） A.早期康复 B早期治疗 C中期康复 D后期康复 E社区康复 7.WHO制定的“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”方案,用哪些功能表示健康功能的状态（） A.身体功能 B心理功能 C.个体功能 E智力功能 6.康复治疗是康复医学日常工作的基本内容, 最常用的康复治疗手段有（） A.物理治疗 B作业疗法 C.心理治疗 D康复护理 E康 复工程 D社会功能 参考答案： 单选：1-5 ACCAB 6-10 CCA 多选题： 1-5 ABCDE ABCDE ABCD ABC ACD 6-8 ADE ACD ABCDE