浙江中医药大学教案
编号：
课题
第十章
神经系统疾病病人的护理授课专业：护理学年级2005 班级1-2-3 人数96 授课日期：2008年4月10日
第7教学周星期四第1至 2 节
授课地点：2419
授课内容：蛛网膜下腔出血、癫痫
课时目标
了解癫痫的病因
熟悉癫痫的临床表现
熟悉癫痫的治疗要点
掌握癫痫大发作的护理要点
掌握癫痫药物护理要点
熟悉癫痫病人的健康教育要点
教学活动课型：理论
教学方式：讲授√讨论教学资源多媒体√示教
教学过程
第一节（45分钟）
一、回顾上一章节5分钟
复习脑出血与脑血栓形成的临床特征，护理要点
二、引入新课：蛛网膜下腔出血，展示教学目标3分钟
1、简述蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中之一
2、向学生明确本次教学的目标
三、主题讲授
1、SAH定义、分类2分钟
2、SAH病因、发病机制5分钟
3、SAH临床表现5分钟
4、SAH实验室检查3分钟
5、SAH治疗要点5分钟
6、SAH护理要点5分钟
提问：如何保证患者绝对卧床休息？互动5分钟PPT展示教学目标
1、了解SAH病因
2、掌握SAH临床表现
3、掌握SAH实验室检查方法
4、熟悉SAH治疗要点
5、掌握SAH护理要点
PPT展示相关内容
结合临床病例，说明常见病因及发病机制
结合临床病例从发病年龄、先兆症状、典型表现、典型体征等方面重点讲解SAH的临床表现
以病例、提问、讨论等方式重点讲解SAH的护理方法
四、引入新课：癫痫，展示教学目标3分钟
1、简述癫痫是发作性疾病之一
2、向学生明确本次教学的目标
五、主题讲授
1、癫痫定义、流行病学5分钟
2、癫痫疾病特点1分钟
第二节（45分钟）
一、主题讲授
3、癫痫病因、发病机制及影响发作因素5分钟
4、癫痫临床表现10分钟
重点讲解痫性发作的两个类型：部分性发作、全面性发作的临床表现及特点
5、癫痫实验室检查2分钟
6、癫痫的诊断要点2分钟
重点介绍诊断思路
7、癫痫的治疗要点10分钟
重点讲授
(1）药物治疗原则：掌握用药指征、药物的选择、药物的剂量、坚持长期治疗及常用药物介绍。阐明药物治疗的重要性
(2) 癫痫持续状态的治疗
8、癫痫的护理评估、常用护理诊断3分钟
9、癫痫的护理措施5分钟
重点讲解大发作处理及用药护理
10、癫痫的健康教育2分钟
提问：如何保证患者不遗漏服药？如何预防发作？互动3分钟
11、本章内容小结3分钟
二、讲授的重点难点
1、SAH的临床表现及特点
2、SAH的护理措施，如何在实际中具体运用？
3、癫痫的临床表现
4、癫痫的药物治疗原则和护理
5、癫痫大发作及癫痫持续状态的处理方法
三、布置作业
1、请指定一份癫痫的健康教育计划
PPT展示
教学目标
1、了解癫痫的病因
2、熟悉癫痫的临床表现
3、熟悉癫痫的治疗要点
4、掌握癫痫大发作的护理要点
5、掌握癫痫药物护理要点
6、熟悉癫痫病人的健康教育要点
PPT展示相关内容
结合临床病例，说明常见病因、发病机制、影响因素
结合临床病例从痫性发作、癫痫症两大方面讲解的临床表现
PPT展示相关内容
PPT展示相关内容
以病例、提问、讨论等方式重点讲解癫痫的护理方法
任课教师签名：
第二章内科疾病护理第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢
C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换 D.每日口腔护理 E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
癫痫发作的急救措施 症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛 期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。 癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。
2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。
小儿癫痫发作的急救措施 癫痫是儿科常见病，人们了解一些小儿癫痫发作现场急救方法是很必要的。小儿癫痫发作的急救特别重要，作为患儿家长一定要牢记。 要一直守侯在患者身边，等待抽风停止。速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道，这是小儿癫痫的急救方法之一。仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。 大多数的癫痫发作可在1一3分钟左右自行缓解，家长不必过于紧张。只要采取适当小儿癫痫发作的急救措施，不仅可以减少发作对孩子的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有助于医生的诊断和治疗。当孩子出现全身抽搐时，应采取以下措施： 在一般情况下，由于发作时间短暂(1一3分钟内终止)，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外：①患者出现外伤;⑵患者怀孕或患有糖尿病;③患者持续抽搐超过5分钟。 患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。
如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。 阵挛抽动开始，家长就要马上让患儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠返流呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。还要把病人下颌托起，防止舌后缀，阻碍呼吸。针对这种小儿癫痫的症状，应想法吸净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。 发作停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
如何做好癫痫病人的护理工作 （一）有发作预兆的病人 病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。 （二）癫痫大发作的护理
出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。 （三）癫痫持续状态的护理 癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。
癫痫发作的急救指南 癫痫发作最让人头疼了，如何帮助癫痫患者疏解疼痛呢?曾经有很多癫痫患者在发作时，无意义动作，导致自己或他人手上。那么癫痫发作的急救指南有那些呢?下面是摘自中国中医科学院中医门诊部癫痫专科的资料，希望对您有所帮助。 一般方法 首先癫痫大发作，马上呼吸叫120急救，请医生来急救，即使发作已停止，也必需到去进一步检查，确定发病的原因，对症治疗，防止复发。已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。有癫痫病史者，必需按医嘱规律性地服用抗癫痫物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。 癫痫大发作急救方法 应马上扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。取下假牙，以免误吸入呼吸道。防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让患者适当休息，可给予吸氧。 急救要点
癫痫大发作癫痫大发作也叫强直—阵挛性发作，是最常见的发作类型，约占所有癫痫发作的81%。其表现：忽然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或 羊叫)声，继全身强直痉挛，约几分钟全身抽搐后自然停止，口吐白 沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐。 癫痫大发作时，病人意识丧失，跌倒后可导致外伤，痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷，可导致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期内癫痫大发作接连发生，病人始终呈昏迷状态，则叫癫痫持续状态(另述)，必需及时抢救。 急救药类 1：西药注射→安定(地西泮)10~20毫克，静脉推注，可立时止 住!但千万要留意：注射的速度不能超过2毫克/分钟!如果出现了呼 吸抑制，应马上停止注射! 2：针灸→发作时，用1~1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”，不久就可止住。
浙江中医药大学教案 编号： 课题 第十章 神经系统疾病病人的护理授课专业：护理学年级2005 班级1-2-3 人数96 授课日期：2008年4月10日 第7教学周星期四第1至 2 节 授课地点：2419 授课内容：蛛网膜下腔出血、癫痫 课时目标 了解癫痫的病因 熟悉癫痫的临床表现 熟悉癫痫的治疗要点 掌握癫痫大发作的护理要点 掌握癫痫药物护理要点 熟悉癫痫病人的健康教育要点 教学活动课型：理论 教学方式：讲授√讨论教学资源多媒体√示教 教学过程 第一节（45分钟） 一、回顾上一章节5分钟 复习脑出血与脑血栓形成的临床特征，护理要点 二、引入新课：蛛网膜下腔出血，展示教学目标3分钟 1、简述蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中之一 2、向学生明确本次教学的目标 三、主题讲授 1、SAH定义、分类2分钟 2、SAH病因、发病机制5分钟 3、SAH临床表现5分钟 4、SAH实验室检查3分钟 5、SAH治疗要点5分钟 6、SAH护理要点5分钟 提问：如何保证患者绝对卧床休息？互动5分钟PPT展示教学目标 1、了解SAH病因 2、掌握SAH临床表现 3、掌握SAH实验室检查方法 4、熟悉SAH治疗要点 5、掌握SAH护理要点 PPT展示相关内容 结合临床病例，说明常见病因及发病机制 结合临床病例从发病年龄、先兆症状、典型表现、典型体征等方面重点讲解SAH的临床表现 以病例、提问、讨论等方式重点讲解SAH的护理方法
四、引入新课：癫痫，展示教学目标3分钟 1、简述癫痫是发作性疾病之一 2、向学生明确本次教学的目标 五、主题讲授 1、癫痫定义、流行病学5分钟 2、癫痫疾病特点1分钟 第二节（45分钟） 一、主题讲授 3、癫痫病因、发病机制及影响发作因素5分钟 4、癫痫临床表现10分钟 重点讲解痫性发作的两个类型：部分性发作、全面性发作的临床表现及特点 5、癫痫实验室检查2分钟 6、癫痫的诊断要点2分钟 重点介绍诊断思路 7、癫痫的治疗要点10分钟 重点讲授 (1）药物治疗原则：掌握用药指征、药物的选择、药物的剂量、坚持长期治疗及常用药物介绍。阐明药物治疗的重要性 (2) 癫痫持续状态的治疗 8、癫痫的护理评估、常用护理诊断3分钟 9、癫痫的护理措施5分钟 重点讲解大发作处理及用药护理 10、癫痫的健康教育2分钟 提问：如何保证患者不遗漏服药？如何预防发作？互动3分钟 11、本章内容小结3分钟 二、讲授的重点难点 1、SAH的临床表现及特点 2、SAH的护理措施，如何在实际中具体运用？ 3、癫痫的临床表现 4、癫痫的药物治疗原则和护理 5、癫痫大发作及癫痫持续状态的处理方法 三、布置作业 1、请指定一份癫痫的健康教育计划 PPT展示 教学目标 1、了解癫痫的病因 2、熟悉癫痫的临床表现 3、熟悉癫痫的治疗要点 4、掌握癫痫大发作的护理要点 5、掌握癫痫药物护理要点 6、熟悉癫痫病人的健康教育要点 PPT展示相关内容 结合临床病例，说明常见病因、发病机制、影响因素 结合临床病例从痫性发作、癫痫症两大方面讲解的临床表现 PPT展示相关内容 PPT展示相关内容 以病例、提问、讨论等方式重点讲解癫痫的护理方法 任课教师签名：
突发癫痫正确的急救方法 一、什么叫儿童癫痫 癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是由于大脑神经元的异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 一般人对于癫痫的认识就是患者突然倒地，意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，其实，癫痫发作的表现形式是多种多样的。 二、儿童癫痫主要的发作形式有以下几种。 1. 癫痫大发作：突然倒地，四肢或半侧肢体抽搐，口吐白沫，严重的可伴有舌咬伤和尿失禁，发作过后患儿乏力昏睡，短暂失忆。 2. 失神小发作：患儿突然两眼发直，持物落地，有的还不停眨眼，或者无意识点头、吞口水、咀嚼等动作，可持续几秒至几十秒。 3. 精神运动性发作：意识模糊、目光呆滞、舔舌，出现幻觉、错觉、无意识的动作。持续的自动症发作时，甚至走路、骑车、乘车等数小时，发作后无记忆。 三、怎样才算癫痫正确的急救方法呢？
别急，请接着往下看 1、保持冷静 作为患者此刻最能依靠的人，首先你必须保持头脑清醒，因为只有这样，你才能更冷静的处理接下来的状况。 2、记录癫痫发作时间 为了及时判断出患者是否有疾病加重的现象，也为了在医生问诊时能提供更为准确的判断依据。 所以当患者刚开始出现癫痫发作时，我们就必须记录好患者发病的时间，以免医生诊断病情。 “具体指从发病开始到结束，以及癫痫有恢复正常的倾向到完全恢复的时间段” 另外，如果患者有处方药物，我们应提前向医生了解什么时候应该药物治疗，以便及时用药物控制患者病情发作。
3、移除周围物品 当患者发病时，请尽快移除患者周围可能会触及到的尖锐物体，例如家具、电器、电线等。 另外，如果周围物体无法轻易移动，例如火车、汽车、户外固定设施等，请尽量把他们放在安全平坦开阔的地方，注意谨防患者高处坠落。 4、使其尽量舒适 为防止患者发病时，嘴内的唾液倒流回呼吸道导致呼吸受阻，我们应使患者处于侧卧状态，将头、身体侧向一边，以便口水等粘液流出； 同时，注意是否有假牙等梗塞咽部。 另外，此时我们应尽量松开缠绕在患者脖颈的东西，例如解开紧绷的衣物、领带或围巾等。让患者呼吸保持通畅。 “如果患者癫痫发作持续5分钟不缓解，或10分钟内多次发作，而且抽搐间期没有意识恢复，或呼吸困难，身体受伤严重，需要呼叫
癫痫病发作了 我班有位同学叫徐建金，从小身体弱，一旦感冒发烧就癫痫病发作。有一次，我教学“百分数应用题”时，正当讲到关键之处，分析应用题中的数量关系。全班同学正在倾听我的讲解，突然间听到“扑通”一声，紧接着听到几个女生的尖叫声。只见靠近南窗台的课桌倒了一片，附近的同学四散开来。徐建金面色惨白、两眼上翻、口吐白沫，直挺挺的躺在地板上，口角边还渗出一丝丝的血迹，没有了一点呼吸，见此，我立即想到他这是癫痫病复发了…… 众所周知，癫痫病发作一次比一次厉害。虽然该生以前也曾发作过，但一般都在家里，学生很少见到这般吓人的情景。事情发生了就要面对，绝对不能乱了方寸，要保持清醒的头脑，以人为本，合理安排，恰当处理。 见此情景，我稳定情绪，告诫学生：“大家不要惊慌，这是癫痫病，过会儿就好的。”尽可能地消除学生的恐惧。一方面安排比较负责的两名同学去卫生室喊大夫，一方面电话通知家长及拨打120，同时我抓住时机，给徐建金做人工呼吸，又是掐人中，又是揉按太阳穴等穴位，过了2分钟，他终于有了脉搏、呼吸。这时大夫与其他老师连同家长、120都先后赶来了。危机化解了…… 【评析】备课中备学生很重要，了解学生是每位教师的责任，哪些学生有心脏病不能上体育，哪些学生视力差需要调位……所有这些教师要有基本的把握。同时，教师掌握一点普通的救护措施也很有必要。只有这样，当我们身处险境时，才能做到处乱不惊，机智果断。课后虽然我还心有余悸，但是我还是很庆幸事件正好发生在我的课上，因为早在上师范时就有过经历，当时我班有位同学就在上课时突发过癫痫病。如果换了别人或许做得比我好，也有可能不知所措。经过这件事，同学们对我佩服极了，家长也很感激我。 1
痫病发作的急救措施 症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。癫痫大发作措施患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3 分钟，多的可达7-8 分钟。癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。癫痫小发作的急救措施1、当病人发生全身
抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。
癫痫病人的护理 姓名：分数 一，选择题（共5题，每题5分） 1癫痫大发作时最重要的护理是（） A．避免外伤 B．不可强力按压肢体 C．保持呼吸道通畅 D．严密观察意识和瞳孔的变化 E．禁用口表测试体温 ２.诊断癲痫的主要依据是（） Ａ.体格检查 Ｂ.头颅Ｘ线片 Ｃ.脑ＣＴ、ＭＲＩ Ｄ.脑脊液检查 Ｅ.病史和脑电图 3. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（） Ａ.苯妥英钠 Ｂ.地西泮 Ｃ.苯巴比妥钠 Ｄ.水合氯醛 Ｅ.异戊巴比妥 4. 药物治疗癫痫的原则是() Ａ.坚持单一用药，尽量避免联合用药 Ｂ.大量突击静脉用药 Ｃ.按发作类型短期用药随时改变品种 Ｄ.长期规则用药，禁酒 Ｅ.口服药物＋静脉用药 5. 患者，男性，２９岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。针对患者进行健康教育指导，叙述错误的是() Ａ.生活有规律，劳逸结合 Ｂ.不能从事攀高、驾驶等工作
Ｃ.癫痫停止发作３个月后及时停药 Ｄ.随身携带有患者姓名、住址、联系电话的个人卡片 Ｅ.定期复查血常规、肝肾功能 二，填空题（每空3分，共60分） 1．是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是的常见原因。 2.癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为，。 3.癫痫具有，，和反复发作性特征。 4.癫痫发作常分为、和的癫痫发作三大类。 5. 对癫痫诊断最有价值。 6. 病人应尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。 7. 时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 8.向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即、，，， ，以保持呼吸道通畅。 9.鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的。 三，论述题（15分） 请结合理解论述癫痫病的护理目标。
癫痫发作的急救措施： 1.癫痫发作的治疗与急救措施： 癫痫发作的治疗：癫痫发作当时对生命威胁很小。仅个别大发作可发生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶尔出现骨折、跌伤。癫痫持续状态如不及时控制，可引起脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而导致患者死亡。 临床上癫痫的诊断一旦确立，不管是否发现病因治疗的指标，均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，服用过程中可能发生一些毒副作用，常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要，治疗及时得当，可使90%以上的癫痫患者取得良好的效果，但临床上进行癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。 2.癫痫持续状态的急救： ①一般癫痫持续状态的急救措施有：使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； ②保持呼吸道通畅：应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换不足，应及时给予人工通气； ③抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg溶于注射用水10ml做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g、5岁为0.2g，还可用10%水合氯醛20-30ml（儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。 另外，需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动，须戒除烟酒，不食辛辣食物，提倡适当的体力和脑力活动，避免参加危险性工作和活动，如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作，解除精神负担，增强战胜疾病的信心。
癫痫病人的临床护理措施 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。 二、临床特点 1.痫性发作 临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面： (1)部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 ①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多汗、呕吐、遗忘等症状。 ②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状， (2)全面性发作 ①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。 ②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。 ③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。 ⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。 2. 癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。 三、临床护理 (一)一般护理 1.癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。 2.许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。 3.癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。 (二)心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会 遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 (三)对症护理 1.根据情况，遵医嘱给药物控制。 2.连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。 3.如高热应予药物及物理降温。 4.发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。 5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸 碱平衡。
癫痫发作的急救措施 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
癫痫发作的急救措施症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。
癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。 2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。
打印本页[题目答案分离版]字体：大中小 一、A1 1、不能用于癫痫小发作治疗的药物是 A、氯硝西泮 B、硝西泮 C、苯妥英钠 D、丙戊酸钠 E、卡马西平 【正确答案】C 【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作（大发作）和单纯部分性发作（局限性发作）疗效好，为首选药；对复杂部分性发作（精神运动性发作）有一定疗效；对失神性发作（小发作）无效，有时甚至使病情恶化。 【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】 【答疑编号100394464,点击提问】 2、下列说法错误的是 A、苯妥英钠是肝药酶诱导剂 B、苯妥英钠对癫痫持续状态有效 C、苯妥英钠可引起牙龈增生 D、苯妥英钠是治疗大发作的首选 E、苯妥英钠对失神发作(小发作)有效 【正确答案】E 【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作（大发作）和单纯部分性发作（局限性发作）疗效好，为首选药；对复杂部分性发作（精神运动性发作）有一定疗效；对失神性发作（小发作）无效，有时甚至使病情恶化。
【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】 【答疑编号100394468,点击提问】 3、对癫痫大发作和快速型心律失常有效的药物是 A、苯巴比妥 B、地西泮 C、卡马西平 D、苯妥英钠 E、丙戊酸钠 【正确答案】D 【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作（大发作）和单纯部分性发作（局限性发作）疗效好，为首选药；其也可以用于心律失常的治疗； 【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】 【答疑编号100394470,点击提问】 4、苯妥英钠急性毒性主要表现为 A、巨幼细胞贫血 B、神经系统反应 C、牙龈增生 D、依赖性 E、低钙血症 【正确答案】A 【答案解析】 【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】 【答疑编号100394471,点击提问】 5、不产生躯体依赖性的药物是 A、巴比妥类
第十六章抗癫痫药和抗惊厥药 一、选择题 A型题 1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是： A 特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用 B 阻碍高频异常放电的神经元的Na＋通道 C 作用同苯二氮卓类 D 抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制 E 以是都不是 2、苯妥英钠是何种疾病的首选药物？ A 癫痫小发作 B 癫痫大发作 C 癫痫精神运动性发作 D 帕金森病发作 E 小儿惊厥 3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？ A 大发作 B 失神小发作 C 部分性发作 D 中枢疼痛综合症 E 癫痫持续状态 4、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？ A 失神小发作 B 大发作 C 癫痫持续状态 D 部分性发作 E 中枢疼痛综合症 5、硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是： A 静脉输注NaHCO3，加快排泄 B 静脉滴注毒扁豆碱 C 静脉缓慢注射氯化钙 D 进行人工呼吸 E 静脉注射呋塞米，加速药物排泄 6、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是：
A 苯妥英钠 B 吲哚美辛 C 苯巴比妥 D 乙琥胺 E 地西泮 7、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是： A 卡马西平 B 阿司匹林 C 苯巴比妥 D 戊巴比妥钠 E 乙琥胺 8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？ A 卡马西平 B 丙戊酸钠 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 乙琥胺 9、适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是： A 地西泮 B 苯妥英钠 C 硝西泮 D 丙戊酸钠 E 卡马西平 10、关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？ A 降低各种细胞膜的兴奋必性 B 能阴滞Na＋通道，减少Na＋，内流 C 对正常的低频异常放电的Na＋通道阻滞作用明显 D 对正常的低频放电也有明显阻滞作用 E 也能阻滞Ｔ型Na＋通道，阻滞Ca2＋内流 11、关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？ A 口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射 B 癫痫持续状态时可作静脉注射 C 血浆蛋白结合率高 D 生物利用度有明显个体差异 E 主要在肝脏代谢 12、列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na＋通道的作用？ A 苯妥英钠 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 丙戊酸钠 E 乙琥胺 Ｂ型题
癫痫的急救方法 1.保持镇定，不要害怕，尽管实际做起来不容易。 2.绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，旁人是无法采取措施终止发作的。采取按压人中穴位等方法是无效的，所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。在患者抽搐时，不要试图用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。 3.防止患者受伤。例如，把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处，解开尤其是颈部过紧的衣扣、项链，帮助摘下眼镜，移开患者附近的尖锐物体。帮助患者躺下，在患者身体下面尤其是头颈部下方垫上柔软物体等;如果患者在站立时发作，应扶助和引导患者，防止患者突然倒地或走向危险地段等。 4. 不要往患者口中放任何物体，不要试图喂水、喂药和其他食物;尤其不要将手指放到患者口中。将患者翻转至侧卧位，这样口中分泌物就可以顺着口角流出来，可避免误吸入气管;这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。不必担心舌头会被吞咽下去，反而伸进口中的东西很容易导致患者窒息或咬伤他人手指。 5. 复杂部分性发作，指伴有意识障碍的部分性发作，程度上轻重不一。很多患者伴有一些似乎有目的性的动作或行为，我们称之为自动症。例如，手部反复做某个动作、原地转圈、行走或奔跑等，都是自动症的具体表现。复杂部分性发作时，患者身体受到外伤的可能性不大，1-2次的短暂发作也不会损害大脑;反复或持续的发作则可能引起轻度记忆力下降，严重脑损伤是很少见的。因此，目击者采取静观其变的方法即可。可以轻声呼唤患者的名字。不要限制患者的动作或作为。除非很有必要，例如，在患者发作时，对于反复用手搓揉衣角的行为，在一旁看着即可，没有必要上前按住患者的手。但如果患者要用手摸明火或热水壶时，就应以适当方式阻拦。有些患者在发作时或发作后可能起来走动甚至奔跑，这时就应注意看护了，尤其处于在有潜在危险的境地时，例如，楼梯口、高处、繁华街道、铁路旁、车站等地方。 6. 水中犯病有较大的危险，如果处理不当，容易造成严重后果。当发现有人在水中犯病时，应注意：扶住患者头部，保证其头面部一直在水面以上;尽快把患者从水中转移出来;移到安全地带后，立即判断患者有无呼吸和心跳。如果没有，立即实施心肺复苏术并呼叫急救车。即使患者看起来状态良好，也建议到医院彻底检查。 7. 如果发作持续不停>5分钟，或患者出现反复发作≥2次，并且不抽搐时头脑也不清醒时应及时呼叫急救车，以便尽快应用药物来终止发作。 8.发作结束后，患者可能躁动不安，只要其行动没有危险，就不要限制患者的动作或行为。许多患者头脑并不马上清醒，可能会本能地伤害如何限制其活动的人。由于口中有
癫痫发作的急救措施及注意事项 癫痫病是一种比较顽固的疾病，虽然本身不是一种会危险患者生命的病症，但是发作的时候，如果没有得到正确的急救，则会危机到生命安全。因为癫痫发作期间是一种无意间、无意识的神经系统功能失常，大多数病患总在不自觉的情况下突然晕倒，同时并有全身僵硬、眼睛上吊、牙关紧闭的现象，然后又会开始全身抖动，没过多久便无意识的躺着。再发作过程中癫痫患者不能自控，对患者的生活带来严重的影响。那么，癫痫发作时候如何急救呢? 癫痫发作的急救措施 1、癫痫发作前 癫痫发作前，家属一定要陪在患者身边，让患者远离危险地方及物品(如：公路、水塘、炉火、锐器、高处等)。 一般来说，癫痫病人在发作前有预感和征兆，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、视听模糊等。因此，患者本人在预感到(家属观察到)癫痫可能要发作时，尽快转移到安全地方坐下或躺下，尽量防止其他意外伤害的发生。救助者可在病人末发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫发作。 2、癫痫发作中 要防止患者直接倒地，家属应把患者扶到平处，使患者伸直躺平。不可强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇。以免伤害到患者。 大发作时表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，持续数秒至半分钟，全身肌肉呈有节律的强烈收缩，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一般持续2、3分钟，多则7、8分钟。发作倒地前，家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢慢倒下，趁其嘴巴未紧闭，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人牙间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地且牙关紧闭的病人，应让其面朝上平躺，保障呼吸，立即解开病人的衣领和裤带，病人身边应始终有人守护，随时为其擦去吐出物。 少数患者会出现的癫痫的持续状态(大发作接连发生，在间歇期间仍是神态晕迷)是该病的一种危重情况，如就近有鲁米那针剂，可先一次较大剂量的药物，然后尽快将病人送往医院抢救。抢救不及时的话，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。
第十六章抗癫痫药与抗惊厥药 一、选择题 A型题 1、硫酸镁抗惊厥得作用机制就是： A 特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋得作用 B 阻碍高频异常放电得神经元得Na＋通道 C 作用同苯二氮卓类 D 抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制 E 以就是都不就是 2、苯妥英钠就是何种疾病得首选药物？ A 癫痫小发作 B 癫痫大发作 C 癫痫精神运动性发作 D 帕金森病发作 E 小儿惊厥 3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？ A 大发作 B 失神小发作 C 部分性发作 D 中枢疼痛综合症 E 癫痫持续状态 4、乙琥胺就是治疗何种癫痫得常用药物？ A 失神小发作 B 大发作 C 癫痫持续状态 D 部分性发作 E 中枢疼痛综合症 5、硫酸镁中毒时，特异性得解救措施就是： A 静脉输注NaHCO3，加快排泄 B 静脉滴注毒扁豆碱 C 静脉缓慢注射氯化钙 D 进行人工呼吸 E 静脉注射呋塞米，加速药物排泄 6、治疗中枢疼痛综合症得首选药物就是：
A 苯妥英钠 B 吲哚美辛 C 苯巴比妥 D 乙琥胺 E 地西泮 7、治疗三叉神经痛与舌咽神经痛得首选药物就是： A 卡马西平 B 阿司匹林 C 苯巴比妥 D 戊巴比妥钠 E 乙琥胺 8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？ A 卡马西平 B 丙戊酸钠 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 乙琥胺 9、适用于治疗癫痫不典型不发作与婴儿痉挛得药物就是： A 地西泮 B 苯妥英钠 C 硝西泮 D 丙戊酸钠 E 卡马西平 10、关于苯妥英钠作用得叙述，下列哪项就是错误得？ A 降低各种细胞膜得兴奋必性 B 能阴滞Na＋通道，减少Na＋，内流 C 对正常得低频异常放电得Na＋通道阻滞作用明显 D 对正常得低频放电也有明显阻滞作用 E 也能阻滞Ｔ型Na＋通道，阻滞Ca2＋内流 11、关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？ A 口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射 B 癫痫持续状态时可作静脉注射 C 血浆蛋白结合率高 D 生物利用度有明显个体差异 E 主要在肝脏代谢 12、列何种抗癫痫药没有明显得阻滞Na＋通道得作用？ A 苯妥英钠 B 卡马西平 C 苯巴比妥 D 丙戊酸钠 E 乙琥胺 Ｂ型题
癫痫的急救方法 文章目录 癫痫的急救方法 1、癫痫的急救方法 要防止患者直接倒地,家属应把患者扶到平处,使患者伸直躺平。不可强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇。以免伤害到患者。 大发作时表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,持续数秒至半分钟,全身肌肉呈有节律的强烈收缩,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一般持续2、3分钟,多则7、8分钟。发作倒地前,家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢慢倒下,趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地且牙关紧
闭的病人,应让其面朝上平躺,保障呼吸,立即解开病人的衣领和裤带,病人身边应始终有人守护,随时为其擦去吐出物。 2、癫痫的发作与年龄因素有关 年龄影响着病症的发病率、发作类型和预后均,进而影响癫痫的治疗。婴儿期发作一般为脑器质性尤其是围产前期的疾病,青年到成年脑外伤为重要原因,老年者主要为脑血管病诱发。 3、癫痫的发作与内分泌改变有关 性腺功能改变为癫痫的致病因素之一。一些女性患者病
症发作经常在月经初潮时期,有的可出现在月经前或者经期发作加剧或频繁发作。妊娠增加疾病发作次数,加重患者病情。 4、癫痫的发作与觉醒与睡眠周期有关 一些患者常在早晨清醒后和傍晚时发作,叫做觉醒癫痫;有的则在入睡后及觉醒之前发作,称为睡眠癫痫;觉醒和睡眠时都会发作者则为不定期癫痫,失神发作大多是觉醒期发作。 5、癫痫的发作与遗传因素有关 为主要癫痫的致病因素,通过对谱系、脑电图研究及流行病学等的调查研究,有效证明原发性的癫痫具有一定的遗传性,但并不都表现为临床发作。一般认为遗传也影响外伤、感染、引发的癫痫。 如何为癫痫患者做好心理护理 1、患者自身方面的护理 教育已经懂事的患儿正视现实,要有勇气战胜恐惧,保持乐观、向上的心态,积极配合治疗,充分发挥自己的潜能和优势,使生活更美好。在适当的时机,医生或家长应与患儿共同
药理学——第十二节抗癫痫药和抗惊厥药 考情分析 一、抗癫痫药 癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 现有抗癫痫药的作用： 1. 作用于——病灶神经元的作用 →减弱或防止异常放电 2.作用于——病灶周围正常脑组织 →防止异常放电的扩散 （一）癫痫的分型了解 1.局限性发作 （1）单纯局限性发作 （2）复合性局限性发作（精神运动性） 2.全身性发作 （1）失神性发作（小发作） （2）强直-阵挛性发作（大发作） （3）癫痫持续状态 （4）肌阵挛性发作 （二）常用的抗癫痫药： 1.苯妥英钠（大仑丁） 2.卡马西平（酰胺咪嗪） 3.丙戊酸钠 4.乙琥胺 5.苯巴比妥 6.扑米酮（去氧苯比妥） 7.安定（地西泮）
（三）临床合理选药 （1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮； （2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮； （3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥； （4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平； （5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮； （6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。 --抗癫痫药--- 癫痫小发作，首选乙琥胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 A.卡马西平 B.地西泮 C.乙琥胺 D.丙戊酸钠 E.硫酸镁 1.对精神运动性发作疗效较好的是 2.对小发作首选的药物是 3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是 『正确答案』A、C、B 1.苯妥英钠（大仑丁） 【药动学】 口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。 不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用药。 因呈强碱性（pH＝10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。 血浆蛋白结合率约90%——高！