第二篇抗菌药物临床应用专业知识
第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略
一、多选题
1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责
A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则
B、制定教育培训计划和负责实施
C、开展微生物学监测
D、制订和建立资料管理制度
E、开展科研工作
2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有
A、教育/指南
B、处方集/限制
C、处方点评和反馈
D、循环用药
3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物
A、青霉素类
B、头抱菌素
C、环丙沙星
D、红霉素
E、阿奇霉素
4、短程抗菌治疗主要适用于
A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素
D、社区感染和医院感染
E、以上都是
5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的
A、包括“降级”治疗
B、包括“降阶梯”治疗
C、包括序贯治疗
D、特指由静脉给药转为口服给药
E、降低用药剂量
二、问答题
1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？
2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？
3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？
4、如何根据抗菌药物的PK/PD 理论优化抗菌治疗？
5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案
一、多选题
1、A BCDE
2、ABCDE
3、ABD
4、ABC
5、BE
第二章抗菌药物应用与医疗质量控制
一、单选题
1、有关抗菌药物使用权限，正确的是
A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用
B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用
C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用、临床应用资料少的药物不能限制使用D．
E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种
2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照
A、严格掌握适应证
B、不经过药师审核
C、可未经会诊越级使用
D、根据临床需要应用
E、以上都不对
3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是
A、有明确适应证用药
B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录
C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素
D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素
E、以上都不对
4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该
A、参照药敏结果选择抗菌素
B、加强病原检测
C、及时给予预警信息通报本机构医务人员
D、慎重选择抗菌素
E、以上都正确
5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是
A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间
B 、术前0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药
C、术前4小时开始首次给药
D、预防用药一般不超过24小时
E、都不对
二、多选题
1、临床抗菌药物不合应用主要表现在
A、品种选择错误
B、剂量选择不当
C、给药途径不当
D、疗程不合理
E、无指征治疗用药
2、有关细菌耐药性正确的是
A 、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果
B 、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生
C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药
D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移
E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移
3、抗菌药物滥用可以引起
A、造成卫生资源浪费
B、引发耐药菌增加
C、感染性疾病的发病率和死亡率升高
D、机体菌群失调，岀现继发感染
E、对患者安全造成威胁
4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在
A、药品管理制度不完善
B、临床医师不合理用药
C、患者认识误区
D、药学人员未发挥作用
E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好
5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在
A、预防用药范围过广
B、预防用药时间过长
C、预防用药起点偏高
D、外科I类切口必要时应用头抱唑林
E、丨类切口一般不用抗菌药物预防感染
6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是
、壮年E 、青年D 、肝肾功能不全者C 、老年B 、小儿A
7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括
A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度
B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈
C、加强医务人员培训
D、对抗菌药物实行分级管理
E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等
8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责
A 、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等
B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施
C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息
D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训
E、以上都不对
9、对于泛耐药的病原菌感染
A、检验科加强监测
B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系
C、不同隔离
D、加强手卫生
E、调整抗菌药物
10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布
A、抗菌药物使用金额与比例
B、抗菌药物使用率
C、抗菌药物不合理处方
D、抗菌药物不良反应信息
E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：
一、单选题
1、A
2、A
3、A 4 、E 5、C
二、多选题
1、ABCDE
2、ABCDE
3、ABCDE
4、ABCDE
5、ABC
6、ABC
7、ABCDE
8、ABCD
9、ABCDE 10、ABCDE
第三章抗菌药物基本知识
一、单选题
1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有
A、克林霉素
B、氯霉素
C、红霉素
D、万古霉素
E、达托霉素
2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成
A、青霉素类
B、头抱菌素类
C、大环内酯类
D、糖肽类
E、磷霉素
3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物
A、哌拉西林
B、头抱他啶
C、美罗培南
D、头抱曲松
E、环丙沙星
4、对MRSA 不具抗菌活性的药物为
A、达托霉素
B、万古霉素
C、利奈唑胺
D、头抱唑林
E、替考拉宁
5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为
A、青霉素
B、头抱曲松
C、两性霉素B D氟康唑E、美罗培南
6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为
A、替卡西林/克拉维酸
B、米诺环素
C、左氧氟沙星
D、头抱吡肟
E 、SMZ/TMP
、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为7．
C、米诺环素 D 、万古霉素E、红霉素
A、氯霉素
B、头抱曲松
8、骨组织中浓度高的药物为
A、红霉素
B、头抱菌素
C、克林霉素 D 、青霉素E、四环素类
9、前列腺中浓度高的药物为
A 、青霉素
B 、头孢他啶C、氟喹诺酮类 D 、氨曲南E、头抱拉定
10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD 参数主要为
A、血药峰浓度/MIC
B、AUC/MICCDE
C、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）24
D、以上均是
E、以上均否
二、多选题
1、口服吸收差的抗菌药物为
A、阿莫西林
B、左氧氟沙星
C、两性霉素B
D、万古霉素
E、氟康唑
2、胆汁中浓度高的抗菌药物有
A、利福平B头抱哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑
3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的
A、最低抑菌浓度（MIC）
B、最低杀菌浓度（MBC）
C、抗生素后效应（PAE）
D、生物利用度
E、AUC
4、浓度依赖性抗菌药物有
A、氨基糖苷类
B、氟喹诺酮类
C、头抱菌素类
D、氟胞嘧啶
E、利奈唑胺
5、时间依赖性抗菌药物有
A、青霉素类
B、头抱菌素类
C、碳青霉烯类
D、两性霉素B
E、棘白菌素类
6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD 参数是
A、C/MIC
B、AUC/MIC
C、＞MIC
D、消除半衰期
E、生物利用度24max三、
问答题
1、简述抗菌药物的作用机制
2、简述引起细菌耐药性的主要机制
3、简述联合用药的适应证
4、简述抗菌药物临床应用基本原则
参考答案：
一、单选题
1、A
2、 C
3、D 4 、D 5、 C 6、D 7、C 8、 B 9、C 10、B
二、多选题
1、C D
2、AB
3、ABC
4、ABC
5、ABCD
6、AB
第四章B-内酰胺抗菌药物基本知识
一、单选题
1、B-内酰胺类药物属于以下哪一类
A、快效抑菌剂
B、慢效抑菌剂
C、静止期杀菌剂
D、抑菌剂
E、繁殖期杀攻剂
次，这与以下哪项有关4-6在临床应用中需要每日给药G、青霉素2.
A、半衰期长
B、浓度依赖性
C、防突变浓度
D、时间依赖性
E、有较长的抗生素后效应
3、患者，女性，发热1 个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是
A、青霉素G
B、亚胺培南
C、头抱唑林
D、氯唑西林
E、以上都不是
4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G 前应该是
A、不强行要求皮试
B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替
C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试
D 、不需要询问以前其他过敏史
E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用
5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏
A、氨苄西林
B、阿奇霉素
C、头抱噻肟
D、阿莫西林
E、苯唑西林
6、青霉素G 的半衰期为
A、60 分钟
B、120 分钟
C、30 分钟
D、180 分钟
E、240 分钟
7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题
A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗
B 、因为DNA 螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类
C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类
D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类
E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类
8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作
A、血药浓度监测
B、皮肤过敏试验
C、大便菌群比例测定
D、鼻腔筛查有无MRSA携带
E、大便筛查产ESBL细菌
9、预防风湿热可选择以下哪个药物
A、苄星青霉素
B、阿莫西林/克拉维酸
C、头抱唑林
D、头抱西丁
E、头抱哌酮/舒巴坦
10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题
A、光敏反应
B、红人综合征
C、肾功能损害
D、肝功能损害
E、血液系统三系降低
11、患者，女性，29 岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物
A、头抱吡肟
B、头抱咲辛
C、头抱唑林
D、阿米卡星
E、氨苄西林
12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括
A 、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下
B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml
C、迅速准备好静脉、输液
D、静脉注射氢化可的松50-100mg
E 、以上都是
13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL S、氨曲南E 、头孢硫脒D 头孢他啶
C 、头孢曲松B 、头孢噻肟A ．
14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpC
A、头抱噻肟
B、头抱西丁
C、哌拉西林/他唑巴坦
D、头抱哌酮/舒巴坦
E 、以上都是
15 、患者，男性，72 岁，糖尿病8 年，胆管结石2 年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压
75/55mmHg ，以下哪个药物应作为经验治疗首选
A、头抱典松
B、亚胺培南/西司他丁
C、阿米卡星
D、哌拉西林
E、阿洛西林
16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统
A、头抱唑林
B、苯唑西林
C、头抱曲松
D、头抱哌酮
E、头抱硫脒
17、患者，女性，G1P0 孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗
A、左氧氟沙星
B、多西环素
C、SMZ-TMP
D、青霉素V
E、庆大霉素
18、患者，女性，35 岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南 4 天无缓解，
痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗
A、继续用法罗培南
B、厄他培南
C、头抱克洛
D、阿莫西林/克拉维酸
E、哌拉西林/他唑巴坦
19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防
A、左氧氟沙星
B、阿米卡星
C、头抱唑林
D、阿奇霉素
E、多西环素
20、男性，23 岁，因“头痛、呕吐2 天，抽搐、昏迷4 小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用
A、美罗培南
B、头抱哌酮/舒巴坦
C、亚胺培南/西司他西
D、阿米卡星
E、头抱唑林
21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是
A、哌拉西林
B、替卡西林
C、美洛西林
D、阿洛西林
E、以上都是
22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括
A、头抱他啶
B、头抱哌酮
C、头抱吡肟
D、头抱匹罗
E、以上都是
23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是
A、亚胺培南
B、厄他培南
C、美罗培南
D、比阿培南
E、帕尼培南
24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是
A、头抱哌酮/舒巴坦
B、头抱噻肟
C、头抱克肟
D、头抱唑肟
E、头抱地尼
25、头霉素类药物的抗菌谱不包括
A、肠球菌属
B、耐甲氧西林葡萄球菌
C、铜绿假单胞菌
D、产AmpC酶菌株
E、以上都是
26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性
A、阿莫西林
B、氨苄西林
C、氨曲南
D、苯唑西林
E、氯唑西林
27、B-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是
A、不能放在同一容器中输注
B、不可用于原因不明的重症感染
C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用
D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用
E、可用于治疗轻中度感染
28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环B -内酰胺类
A、头抱米诺
B、氨曲南
C、拉氧头抱
D、法罗培南
E、头抱咲辛
内酰胺酶抑制剂是-B、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性29 .
A、他唑巴坦
B、克拉维酸
C、舒巴坦
D、西司他丁
E、倍他米隆
30、迄今以下哪类细菌从来不产B -内酰胺酶，所致感染不需要使用含B -内酰胺酶抑制剂复合制
剂治疗
A、大肠埃希菌
B、肺炎克霉伯菌
C、流感嗜血杆菌
D、肺炎链球菌等链球菌属细菌
E、铜绿假单胞菌
二、多选题
1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用
A、头抱唑林
B、哌拉西林/他唑巴坦
C、美洛培南
D、头抱咲辛
E、头抱他啶
2、以下哪些药物不能用于治疗MRS 感染
A、苯唑西林
B、万古霉素
C、帕尼培南
D、头抱美唑
E、阿奇霉素
3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关
A、阿洛西林
B、头抱拉定
C、依替米星
D、阿莫西林/克拉维酸
E、法罗培南
4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日 1 次给药，但不包括
A、阿米卡星
B、两性霉素B
C、氨苄西林
D、莫西沙星
E、青霉素G
5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎
A、莫西沙星
B、头抱曲松
C、氨苄西林
D、亚胺培南
E、万古霉素
6、患者，男性，62 岁，因重症胰腺炎入住ICU ，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗
A、氨曲南
B、头抱哌酮/舒巴坦
C、苯唑西林
D、氨苄西林/舒巴坦
E、头抱氨苄
三、问答题
1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？
2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。
3、B -内酰胺类是属于时间依赖性还是浓度依赖性抗菌药物？这对B -内酰胺类临床给药方法有何意义？
4、为什么说目前我国所有B -内酰胺类药物都不能有效治疗耐甲氧西林葡萄球菌（MRS ）所致感染？
参考答案：
一、单选题
1、E
2、D
3、E
4、C
5、B
6、C
7、A
8、B
9、A 10、C 11、E 12、E
13、D 14、E 15、B 16、C 17、D 18、E 19、C 20、A 21、C 22、C 23、B
24、A 25、E 26、C 27、A 28、B 29、C 30、D
二、多选题
1、BCE
2、ACDE
3、BC
4、CE
5、ABCD
6、BD
第五章化学合成抗菌药物基本知识
一、单选题
1、不含氟的喹诺酮类药是
A、氧氟沙星
B、氟罗沙星
C、吡哌酸
D、洛美沙星
E、莫西沙星
、喹诺酮类抗菌作用原理是2．
A、抑制细胞壁黏肽交联反应
B、抑制细菌转肽酶
C、抑制蛋白质合成
D、抑制DNA螺旋酶
E、抑制细菌二氢叶酸还原酶
3、与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是
A、多口服吸收良好
B、口服吸收受多价阳离子影响
C、血浆蛋白结合率高
D、可进入骨、关节等组织
E、大多主要以原形经肾排岀
4、下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为
+-菌抗菌作用弱C、对BG、对军团菌有作用A、对G菌抗菌作用强
D、可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染
E、口服吸收差，生物利用度低
5、氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但属于例外的是
A、氧氟沙星
B、环丙沙星
C、洛美沙星
D、诺氟沙星
E、左氧氟沙星
6、下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为
A、广谱的第三代喹诺酮药物
B、可用于抗结核治疗
C、对沙眼衣原体有作用
D、不能通过血脑屏障
E、胆汁与胆囊壁中药物浓度较高
7、下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为
+-菌抗菌作用较强B、对G A、对G菌抗菌作用较强
C、对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强
D、口服吸收迅速且完全
E、胃肠道反应较为常见
8、因为“光敏反应”而限制使用的是
A、诺氟沙星
B、洛美沙星
C、加替沙星
D、吉米沙星
E、左氧氟沙星
9、硝基呋喃类药物的作用机制是
A、抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类的代谢
B、抑制细菌DNA合成
C、抑制细菌RNA合成
D、破坏细胞膜稳定性
E、影响蛋白质合成
10、磺胺类药物的抗菌机制是
A 、抑制二氢叶酸合成酶
B 、抑制四氢叶酸还原酶
C、改变细菌细胞膜通透性
D、抑制二氢叶酸还原
E、干扰细菌蛋白质合成
11、甲氧苄啶的抗菌机制是