收费室操作人员
操作流程
1+1医院管理系统”图表——选择操作员——输入密码（口令）——点击确认。
门诊收费模块
（先挂号，后看病取药时）门诊收费模块——挂号收费——挂号单——输入患者姓名——选择科室——保存——需要时打印（一般不打印）——退出。
（挂号费跟处方项目一起收费时）门诊收费模块——门诊收费——输入患者姓名——选择科室——选择医生——填入项目名称——数量——单价——保存——打印（费用类的话打印按钮的第一行打印，处方打印的话第二行打印）——退出。
诊收费模块——门诊收费——选择▼下拉框的患者名称，确认项目名称、数量、总金额后——保存——打印（第二行打印）——退出。
（退费用类的情况下）单击上面的
《收费单》——调整日期——单击按钮——单击上半框的收据单号或响应的患者姓名——选择下半框中的响应项目——确认——修改数量——保存——需要时打印（平常不打印）——退出。
（退药品类的情况下）首先患者到药房退药（药房操作人员做退药管理操作）后——门诊退费——选择退药单号点击▼的按钮——保存——需要时打印（平常不打印）——退出。
住院模块操作
案）点击上面的按钮——填入患者提供的资料（姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、婚姻情况等信息）——确认——选择门诊科室——（哪个医生开的住院证）选择门诊医生——入院科室——主治医生选择——入院情况（危、重、急、一般）翻开{预收押金}页面——输入患者家属第一次交的押金金额——保存（这样患者登记上了住院部护士站的数据库了，也押金管理上增加了该用户的押金，两个操作一次性解决）{保存时提示你进行床位安排吗？}这时点击取消（因为住院部的床位情况收费室不一定知道）打印押金收据——退出。
（不能轻易选择床号收押金，必须按照患者住院号收押金）——增加——输入押金金额——保存——打印押金收据——退出。
下）单击上面的收费单——调整日期——单击——单击上半框的响应收据单号或患者姓名——选择下半框中的响应项目——确认——修改数量——保存——退出。
（看好住院号）——（想查看费用情况，效对病历和电脑里的数据）翻开费用汇总、费用清单、汇总明细、结算清单页面，分别查对费用和药品类的电脑里的数据和病历上的是否一致，多余部分退掉，少余部分补上——返回第一页出院结算——更改患者现在状态为
“出院“（如果患者现在不出院，想杂帐是选择出院申请）保存——打印——退出。
如果出院时发现有些费用没有扣钱，那出院之前做住院收费操作补扣没有扣钱的费用。
入项目名称——输入数量——输入单价——保存——退出。
药房操作人员
操作流程
1+1医院管理系统”图表——选择操作员——输入密码（口令）——点击确认。
药房管理模块
根据医院安排再用，有的医院在药房划价后门诊收费上收费，有的医院在门诊收费室直接划价收费。
选择科室——选择医生——输入项目——数量——单价——（处方上的药品和注射费可以在一起，别的治疗费等等服务、治疗类的，必须收费室自己收费）确定无误——保存——退出。
操作流程如下：药房药库模块——药房管理——请领单——选择药库——选择经手人（制单人和经手人要分开两个人）——填入备注（哪天谁填入的等等）——输入项目名称（药库有多少的库存，只能填比
药库库存少余的数字）——输入数量——保存——退出。
药房发药管理底下自动生成一个单好，药房药库模块——药房管理——发药管理——选择发药单号选择带▼的下拉菜单响应的患者姓名——按照项目和数量发药——保存——退出。
需要退的时候做此类操作，药房药库模块——药房管理——退药管理——单击上面的《发药单》按钮——调整日期——单
击按钮——选择上半框上的目标收费单或患者名称——选择下半框的目标药品——确认——修改数量——保存——退出。
以后从药库拿要药房药品增加了的话，必须通过请领单才能拿，不能轻易的做药房入库操作，药房药库模块——药房管理——药房入库——单击供应商——填入需要的信息——确认——填入备注——输入目标药品——数量——批号——有效期——保存——退出。
，或打碎了（报损调整），或换药室领走了（调整出库）做此类操作；药房药库模块——药房管理——药房出库——选择科室——填入备注谁领走了等等的——输入目标药品——输入数量——选择入库ID——保存——退出。
备注哪天谁和谁盘点的——单击上面的“选择”按钮——选择目标西药下面的针剂/片剂/口服液/外用/粉剂膏剂或中成药或医疗器械的其中一个——蓝色突出的列中输入实际上的正式数字——保存——然后审核——（系统自动调整数字）——退出。
在药房药库模块单据查询里的药房入库查询和药房出库查询里可以看到系统自动生成的入库单或出库单。
药房药库模块——报表查询——报表查询——选择报表
（药库库存结存报表）或第15行（药房库存结存报表）——直接确认——根据需求右上角的框子里输入想查的药品首字母，目标药品库存就出来了。
药房药库模块——报表查询——报表查询——选择第4-5行报表（药库出库汇总表或药库入库汇总表）或选择第16-17行报表（药房出库汇总表或药房入库汇总表）——直接确认——根据需求右上角的框子里输入想查的药品首字母，结果就出来了。
药库操作人员
操作流程
（采购入库的话选择采购入库，以前药房领走，后来退来的，请选择药房退库，或销售退库）点击上面的“供应商”按钮——输入供应商信息——确认——输入项目——输入数量、批号、有效期——保存——退出。（这个药库入库单里搜索不出来的药品是在药品设置里字典没有建立的药品，需要在基础数据——药品设置里增加此类药品）
（此类操作在药库一部分药品过期了，要出库，或国家决定不允许卖，或打碎的药品要出库的情况下做）选择业务类型的相应的种类——选择零用科室——选择经手人——输入药品项目——输入数量——选择入库ID ——保存——退出。
（药房操作员填请领单的情况下）药房药库模块——药库管理——药房调拨——（首先药房操作人员填入请领单以后在药库的此类操作要做，不然实际
上领了药，可是系统上在药房库存还是没有药的）选择请领单号（哪天填入的，上面有时间和单号）——选择药房名称——选择经手人——填入备注（谁，哪天，什么时候，跟谁领走了）——校对数量——选择入库ID 号（就是说药房操作员填了10瓶药，相应的ID 必须选择大与10 的药品入库ID）——按上面数字给药——保存——退出（有的时候保存不成功，这时要把ID 号重新选择，实在不行，系统提示的行删掉，让药房操作员重新填入删掉的项目和数量）。
（药房操作员不填请领单，直接调拨的操作）药房药库模块——药库管理——药房调拨——选择药房名称——选择经手人——填入备注（谁，哪天，什么时候，跟谁领走了）——输入想调拨的药品项目——数量——选择入库ID 号（就是要调拨10瓶药，相应的ID 必须选择大与10 的药品入库ID）——按上面数字给药——保存——退出（有的时候保存不成功，这时要把ID 号重新选择，实在不行，系统提示的行删掉，让药房操作员重新填入删掉的项目和数量）。
选择上面的“选择”按钮——选择西药费的子目录抗生素、抗结合、抗病毒等等子目录选择一个——系统自动搜索出来现在在药库现有的抗生素类的或液体类的药品库存——到蓝颜色突出的列上输入实际的库存，不一样的批号，系统生成两行——输入完毕以后保存——然后审核——退出。
操作员所做的操作的单据查询，根据日期和相应的选项来了解。
药房药库模块——报表查询——报表查询——选择报表（药库库存结存报表）或第15行（药房库存结存报表）——直接确认——根据需求右上角的框子里输入想查的药品首字母，目标药品库存就出来了。
药房药库模块——报表查询——报表查询——选择第4-5行报表（药库出库汇总表或药库入库汇总表）或选择第16-17行报表（药房
出库汇总表或药房入库汇总表）——直接确认——根据需求右上角的框子里输入想查的药品首字母，结果就出来了。
护士操作人员
操作流程
1+1医院管理系统”图表——选择操作员——输入密码（口令）——点击确认。
护士站模块
院号——输入床位号或选择床位号——保存——退出。
计划床位号或选择计划床位号——保存——退出。
转入科别——选择新科医生——保存——退出。
标的右键——一日清单——根据用户需要选择格式一、格式二、格式三——需要时打印——退出。
的右键——催款单——需要时打印——退出。
医生开处方式治疗方法（未规范小医院的治疗方式）
入项目名称——输入数量——输入单价——保存——退出。
下）单击上面的收费单——调整日期——单击——单击上半框的响应收据单号或患者姓名——选择下半框中的响应项目——确认——修改数量——保存——退出。
然后到护士站电脑做此类操作）住院管理模块——住院管理——住院退费——（退药品类的情况下）首先护士到药房退药后——住院退费——选择▼退药单号——保存——退出。
医生正规医嘱式治疗方法（已规范大医院治疗方法）
期医嘱也或临时医嘱页——输入项目（次类操作是指医生下的医嘱输入电脑，并不是执行，医嘱执行操作以后要做）——途径、用法、用量填入——总量和规格比例输入——开嘱医生选择（医嘱输入操作员几号操作员，系统默认几号医生，比如说，医嘱输入的操作员是08号操作员，那系统自动选择的是08号医生）——继续输入另一个项目——保存——点击上面的提交按钮——退出。
—翻开下半框的长期医嘱也或临时医嘱页——选择项目（点击时会全部选择或全部取消，需要单选，某一种项目执行时□单选前面框子里勾上，然后一行一行地选择）——点击上面的执行按钮（有的时候昨天该执行的长期医嘱昨天因某原因未执行的话（停电、系统出故障、护士休息等原因），系统会提示是否今天的跟昨天的一起执行，这时不小心按上“是”的话，昨天该执行的医嘱项目和今天的医嘱项目一起执行）——系统会默认是西药房，中药房取的药品前面的药房名称选择中药房既可——保存（如果
患者押金余额不足时保存不成功，这时可以删掉部分删除行）——保存成功了后——退出。
修改后的医嘱。
期医嘱也或临时医嘱页——勾上□单停——该停止的项目总量后边的暂停列的□内打勾——选择停嘱医生——保存（发现刚停止的那行不见了，这时“不显示已停医嘱”前面的□勾取掉，可以看到前面深绿颜色的过去停止的医嘱行）——退出。
态为出院申请——保存——确定——退出。
院长查询
根据院长门诊，药房，药库的分别查询要求，选择比较具体的报表种类，
报表项目如下：
收费员日报表：此类报表一天，一个星期，一个月，一个季度，一个年度的收费员的收费情况和门诊总收入可以分析统计，
操作如下：院长查询模块——院长查询——门诊管理报表——选择第三行报表（门诊收费员日报表）——确认——选择门诊收入——确认——根据需求设定时间一天，一个星期，一个月，一个季度，一个年度等等，点击检索。
门诊医生工作量报表就是说，一天，一个星期，一个月，一个季度，一个年度某个医生开了多少钱的处方和检查单，这时用此类报表取得信息
操作如下：院长查询模块——院长查询——门诊管理报表——选择第五行报表（门诊医生工作量汇总报表）——直接确认——根据需求设定时间一天，一个星期，一个月，一个季度，一个年度等等，点击检索。
想查看B超室，心电图和化验室、X光、CT室等等辅助科室的工作效率，
操作如下：院长查询模块——院长查询——门诊管理报表——选择第十一行报表（门诊收费项目汇总报表）——直接确认——根据需求设定时间一天，一个星期，一个月，一个季度，一个年度等等，点击检索。
药房和药库现在的库存，出库汇总，进销存（进了多少，卖了多少，剩了多少）等等信息
药房或药库现在的库存：院长查询模块——院长查询——药房药库报表——选择第三行报表（药库库存结存报表）或第15行（药房库存结存报表）——直接确认——根据需求右上角的框子里输入想查的药品首字母，库存就出来了。
药房或药库入库、出库汇总表：院长查询模块——院长查询——药房药库报表——选择第4-5行报表（药库出库汇总表或药库入库汇总表）或选择第16-17行报表（药房出库汇总表或药房入库汇总表）——直接确认——根据需求右上角的框子里输入想查的药品首字母，结果就出来了。
住院部的报表需要时提供
高级用户
使用手册
科室代码——输入科室名称——选择是否医技（这个看该科室是否辅助科室或临床服务治疗科室）保存——退出。
医生代码——输入医生名称——该医生属哪个科室（哪个科室看病，一个医生只能在一个科室看病，）——医生如果是某个病区专门看病的那选择病区（一般不选择）选择是否医生——保存——退出。
病区代码——输入病区名称（像外科病区、妇科病区、内科病区、二楼病区、三楼病区一样）——保存——退出。
名称——选择门诊、住院、急诊类型——保存——退出。
入药库名称——输入保管员名称——保存——退出。
部允许欠费治疗的最高金额时用该操作——最下放的应收款最高限额的金额该为想定植的金额——保存——退出。
的方法式样的，不过类别要搞清楚——增加的项目属于哪类，针剂、片剂、医疗器械、B超，心电图、化验费、手术费、处置费等项目内的话，首先把对象根目录双击散开
是属于药品类（有库存才能收费）、费用类（不管有没有库存，只有名称和单价，就能收费的项目）——输入项目名称（如果有别名或同等名称，名称后面/ 后输入别名或同等名称）——输入规格——输入产地——选择包装单位——选择最小单位（收费的最地计量单位，按支收费，按片收费，按次收费，这个要搞清楚）——输入零售单价、批发单价、包装单价——翻开属性2窗口——如果药品类的话选择执行科室为“药剂科”——如果这是处方药，或贵重药品，响应的项目下面打勾——费用类不用选择执行科室——保存——退出。
只能增加响应的跟目录的子目录底下，不然，出院结算收据上没有数据显示。二甲医院常见的大项目都包括该系统目录了，要增加治疗费，医疗、临床处置费时可以增加治疗费或处置费的子项目内，
用户增加、更改时，新增用户数太多了的话，进入系统带来不方便，所以，某个操作员走了的话，该操作员的名称改为新来的操作员，（医生也是的），如果确实新来的，可以在系统设置模块里打开其他设置——用户设置——增加——输入用户代码——输
入用户代码（如果该用户是药房的操作员选择权限药房，“一个用户只能操作一个药房”或药库，如果用户不是药房药库用户，不要选择药房或药库“一选择，消不掉药房药库权限，只能删除或更改或禁用”）——如果药房药库操作员——勾上库存提示“新增的用户登陆系统时系统会提示过期药品，库存不足药品”——保存。
户——点击上面的模块权限——勾上响应的权限组——保存——退出。
高级用户不允许轻易更改打印格式设置和打印格式内容里的资料，如果人为更改，后果当事人或医院负责，这个不包括免费售后服务项目内，处理此操作引起的故障时另外收钱的。
皮内注射法操作流程 根据医嘱准备用物：1.基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、弯盘、棉签 2.注射盘:酒精、棉签、弯盘、做过敏试验时被肾上腺素、地米各一支、1ml、2ml注射器各一支。 3.注射单、药液。 操作流程: 1.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对。 2.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 3.口述：环境清洁，光线充足。老师您好，请告诉我你的姓名床好，好吗？1床，王XX,王老师，你好，我是你责任护士，小X,我核对一下你的腕带好吗？王老师，您今天身体怎么样？你这样躺着舒服吗？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗？我来先看一下手腕部好吗？口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求。我一会儿会在这儿打一个皮丘，皮试过程20分钟，需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？ 4.洗手（7部洗手法洗手），带口罩。 5核对患者和药液，用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3处。 6.戴手套，口述：包装完整，有效期内，尺码符合。取出药液，调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向和皮肤呈5角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大——注射毕迅速拔除针头，拔针后口述：王老师皮丘处请不要按揉。 7.取下手套，规范洗手（7部洗手法洗手），脱口罩，再次查对患者和药液，在治疗卡上
记录。 口述：时间2014-XX-XX,整理床单位。口述：王老师，皮试我以为你做好了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我，如果我不在请您使用床旁呼叫器，20分钟我会和同事来看为你结果的。 8、整理用物及终末处理。口述：垃圾处理：一次性垃圾按垃圾分类处理，需反复使用物品，放入1/1000%含氯制剂消毒液中消毒处理。 皮内注射的目的： 1. 用于各种药物过敏试验，以观察局部反映。 2. 用于预防接种。 3. 用于局部麻醉的先驱步骤。 注意事项：略
仓库信息管理系统 说 明 书
目录 前言 (5) 第一章：门诊划价收费系统 (7) 第一节软件简介 (7) 1、系统功能简介 (7) 2、系统登陆 (7) 第二节划价收费处理 (7) 1、挂号 (7) 2、处方划价 (9) 3、门诊收费 (10) 4、出错发票退款 (11) 5、出错发票重打 (11) 第三节查询统计报表 (11) 1、收费员现款统计 (11) 2、收费项目收入统计 (12) 3、门诊医生收入统计 (12) 4、门诊科室收入统计 (12) 5、时间收费统计报表 (12) 6、药品收入统计报表 (12) 第二章：库房管理系统 (12) 第一节系统简介 (12) 第二节请购单录入 (12) 第三节由请购单生成采购单 (13) 第四节药品入库 (14) 第五节入库单审核 (15) 第六节药品出库录入 (15) 第七节由药房请领单生成出库单 (17) 第八节出库单审核 (18) 第九节综合查询统计 (18) 1 进库数据明细 (18) 2 出库数据明细 (18)
3 进库数据统计报表 (18) 4 当前库存数据统计报表 (18) 5 出库数据统计报表 (18) 6 库存药品低于最低库存量统计报表 (19) 7 库存药品高于最高库存量统计报表 (19) 第五节药品盘点 (19) 1 药品盘点操作 (19) 2盘点数据分析 (19) 第三章：门诊、住院药房系统 (20) 第一节请领单录入 (20) 第二节接收库房药品 (20) 第三节向库房退药品 (21) 第四章：住院管理系统、护士工作站及手术管理系统 (21) 第一节系统简介 (21) 1住院系统功能简介 (21) 2护士工作站功能简介 (21) 3手术管理系统功能简介 (21) 第二节病人 (21) 1住院登记 (21) 2预交费用 (22) 3 入科 (23) 4 转科 (23) 5 中途结算 (23) 6 预出院与出院 (23) 第三节医嘱 (24) 1 医嘱录入 (24) 2 服务项目录入 (26) 3 医嘱发送 (26) 4 摆药单打印 (26) 第四节数据查询统计 (27) 1 在院病人 (27) 2 出院病人 (27)
护理交接班 一、护办室交接班 (1)每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、 思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接 班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装，注意 护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整 理情况；同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、 责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧，依次为接班护士、护士长站患者左 侧，监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前，接班护士、管床护士首先应问候患者，体 现人性化护理的人文关怀，再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理 和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨 礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1．四看：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确，有 无遗漏或错误。 2．五查：重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的 各项处置是否妥善、及时、齐全。 3．一巡视：对所有住院病人，特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人 员共同巡视，进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重 点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中 发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担，值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题，为了规范交接班，护理部制定交接班制度和相应的措施，具体如 早班护士7：30到岗，做完分管的晨间护理，责任护士在交班前应了解当天病区情况 患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数，并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者 病情，评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18：30、21：30交接班仍按早晨交接班程序。
晶奇医院信息管理系统 （医生站） 操 作 手 册 2013.04.01
目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱 2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、费用查询 8、出院病人查询 三、说明
医生工作站 操作说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保存→录入药品→保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不可更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息
→点击“病历”，完成门诊病历→保存。 病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方
登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保存→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保存。 如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。
注射法操作流程 1.自密封瓶内吸取药液法 洗手（七步洗手）、戴口罩→铺巾→查对（药名、浓度、剂量（皮内不用）、有效日期）→查瓶子（一拧二看三倒）→若要开盖，应写明开瓶时间/若已开盖，应查对开瓶时间（24h内有效）→（除去铝盖中心部分）→安儿碘消毒瓶塞（1遍）→检查注射器（有无漏气、型号、有效日期）→抽动活塞、拧开针帽、调节斜面→注入所需药液等量的空气→抽取药液（插入，推进空气，倒转抽取药液）→食指固定针栓拔针→排气（回抽空气，拍打手臂）→排出多余药液，确认剂量→妥放（单手套帽、针筒放进铺好的治疗巾）→双人查对→同事签名→脱口罩、推车进病房 2.皮内注射 物品：1ml注射器、治疗巾、2ml注射器、肾上腺素、棉签、青霉素药液 查对（床号、姓名）、自我介绍（您好！我是您的责任医生，您可以叫我彭医生。）、询问名字（请问您叫什么名字呀？）、检查腕带、解释（哦，XXX是吧，是这样的，现在要给您做个青霉素皮试，请问您以前打过青霉素吗？（您对青霉素过敏吗？）您还对其他药物过敏吗？您家里人有没有对药物过敏的？）、选择部位（前臂掌侧中下段），摆好体位→快速洗手、戴口罩→消毒（两遍酒精）→查对→不用夹棉签，拿注射器（注意拿的方法）→旋转一下，斜面有一滴药液→呼唤患者名字（XXX，放轻松。）→绷皮进针（针尖斜面向上5度角进针、针尖斜面进入即可）→左手大拇指固定针栓→缓慢注药0.1ml，观察皮丘→拔针→看表计时→嘱咐（请您不要碰这个地方，也不要挠。现在是XX点，我们要等15mins才能知道结果，在这个过程中请您不要离开我的视线范围，有什么不舒服要及时叫我。）→处理注射器和针头→洗手脱口罩→查对→记录→守候15-20min后，观察结果、询问患者感受（怎么样啊？有没有什么地方不舒服的？看您的皮丘已经消下去了，看来您是对青霉素不过敏的。）→记录结果→交待感谢（好了，现在整个皮试就已经做完了，谢谢您的配合！有什么不舒服的地方可以随时按铃叫我。）→整理 3.皮下注射 物品：2ml注射器、治疗巾、棉签、生理盐水
鹏成医院管理系统使用说明 鹏成医院管理系统是一款是一款适合中、小医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、专科、门诊、卫生所、个体小诊所的一个完善的管理软件, 包含系门诊收费管理、住院收费管理、医生工作站管理、基本资料管理、药房综合管理、药库综合管理、业务查寻、财务分析管理等功能. 鹏成医院管理系统----产品优势 随着经济的发展，信息化水平的提高，人们对手工操作日常业务越来越感到心有余而力不足，传统的手工管理方式存在着许多不足，已经不能适应时代的需求与发展。随着计算机技术的应用，人类社会步入了信息化时代，资源共享、分布式办公与集中管理模式将改变我们以往手工作业的思维和方式，利用计算机的强大处理能力、高效的运算速度、海量的数据仓库，人们能够从繁重的公式计算和机械的重复劳动中解脱出来，从而大大提高了工作效率，堵住了手工管理中的种种漏洞，辅助管理者实现了对业务的全面监管，从根本上解决医院的实质问题。 鹏成医院管理系统是自主开发并拥用自主知识产权的医院信息化管理工具，融入了国家规定的有关医院管理的法规与制度。针对中国国情下的中小型医院，实事求是的面向医院实际管理问题，与其它软件相比较，我们对系统做了很多人性化的扩展，使操作更简单、流程更清晰、管理更科学、数据更安全、报表更实用。 《鹏成医院管理系统》不仅仅是中小型医院的一个业务工具，也是中小型医院的全面解决方案，可以组合成一个标准软件产品，也可分组件单独应用到每个业务科室。按科室功能分类，它主要由门诊管理、住院管理、医生工作站、药房管理、财务管理、系统管理等组成。 《鹏成医院管理系统》采用 Client/Server 与 Browser/Server 结构相结合，后台数据库为 Microsoft SQL Server 2000 或 Access ；业务处理系统采用 Visual Basic开发；具有较好的平台移植性与功能扩展性。 产品优势 ?数据仓库，安全稳定：源于数据仓库技术，实现了海量的数据存储容量；病人人数可容纳多达 21 亿人次，可用到 9999 年；采用多层中间件技术，确保了数据的安全性与稳定性。 ?傻瓜操作，易学易用：采用与 Microsoft Windows 系列产品全面兼容的界面风格及操作方式。傻瓜化的操作方式面向非计算机专业人员，易于学习与工作。
护士交接班流程 8:00 全体在班护士参加，与医生共同交班，脱稿交班、重点突出、简明扼要，不超过15分钟。内容包括：病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情。 8:15 床旁交接班 1、参加人员：护士长、交班护士、接班护士、在班护士。 2、进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其余护士。 3、交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长站于病人右侧床头第二位，其余护士依次站于病床两侧。床边交接班按床号顺序依次进行。 4、交接内容及要求：来到患者床前，接班护士、护士长首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担 （1）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。 （2）接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看切口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等， （3）护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点进行检查（健康宣教到位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情况），提出存在问题及指导性的改进意见。 8:35 全体在班护士参加，集体站立于护理站，责任护士简明扼要交代所管病人的病情急特殊注意事项，以引起大家注意。护士长点评，注意护士着装及是否认真听交班内容并根据情况提问，指出当日工作重点，强调注意事项。 附：1、一般病人交接班 交接：皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 2、危重病人交接班 ⑴皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。
皮下注射操作流程 【部位】 上臂三角肌下缘 两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 1.敬礼,自我介绍 各位评委老师好，我是01号参赛选手，我今天参赛的项目是皮下注射法。 2.预期目标 1，操作规范，患者满意。 2，患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合。 3，达到预期药效，无不良反应。 3.洗手，抄写医嘱，核对注射单与医嘱 床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 4.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤 阿姨，您好，请问叫什么名字？----张三。 请让我看一下您的腕带，好吗？-----好的。 张阿姨，您好，我是您的责任护士晏春丽，今天您的护理都由我负责，请问您今天感觉怎么样？ ----我的病老不好，很烦。 您是糖尿病，治疗有一定的过程，您一定要有信心，只要您坚持治疗，会好起来的。您今天解了几次小便，还要喝那么多水吗？---我现在比以前小便少些，也没那么口渴了。 那您的治疗效果还是有效果的。今天您的空腹血糖是15.0mmol/l，要给您注射胰岛素，是降低血糖的，注射后半小时内要吃饭，防止低血糖，您的中餐准备好了吗？----好了。 您一前有药物过敏吗？-----没有。 您昨天打的左边，今天更换一下部位，打右边好吗？-----好的。 让我看一下您的皮肤。你的皮肤无红肿、硬结、溃疡，适合注射。 让我摸一下您的脉搏。 请问您要大小便吗？ 好，请您好好休息，我准备好之后给您注射。 5.环境评估 环境宽敞安静，明亮，温度适宜，保护患者隐私，适合操作。 6.病例汇报 01床，张三，女，55岁，糖尿病的二级护理？？患者，患者神志清楚，T36.7，R 20次/分，HR80次/分，BP110/76mmHg，患者空腹血糖15.0mmol/l，遵医嘱予以普通胰岛素8U皮下注射，患者本科学历，经解释后患者了解药物作用，能配合操作，患者有完全自理能力，心理情绪轻度焦
亚创医院管理信息系统 门 诊 管 理 系 统 操 作 手 册
二00五年一月 一：门诊管理系统功能简介。 医院门管理系统是医院为病人服务的重要窗口，减少病人排队时间，提高工作效率是为病人服务的宗旨。本系统根据医院的常规门诊流程，提供了各种快捷的输入方式，在计算机上高效率的处理以前的各种门诊工作，并且可根据需要提供不同工作流程，系统还提供了退费、发票补打、门诊交款报表的功能。这样就充分利用医院的窗口资源，树立良好的窗口形象。 门诊管理系统的主要功能包括病人挂号、挂号补打、退号、门诊收费（录入处方及检查治疗单）、划价收费（核算病人的费用）、完成现金收费并打印发票、发票补打、门诊退费等功能；主要满足以收费为核心的管理，完成收费日清月结，随时生成各类门诊收费报表及各种统计报表。在划价时，系统首先检查药品的库存量，如果库存为零，则禁止输入该药品。 病人就诊主要流程： 两种情况： 1、划价收费分开 门诊病人挂号后到就诊科室由医师开具处方到划价处(相应的执行科室)划价，再到门诊收费处交费，再去执行科室作相应的项目。 2、划价收费合并 门诊病人挂号后到就诊科室由医师开具处方到门诊收费室，一次完成划价收费，然后到再去相应执行科室作相应的项目。 注意：门诊划价收费是分开还是合并是在系统维护模块中通过“系统参数设置→系统→划价收费”中设置。 二：门诊管理系统功能详细介绍。 1、门诊挂号 门诊挂号是医院管理系统中重要的环节之一。 门诊挂号操作窗口如图所示：
第一层第二层 第三层 门诊挂号窗口分为三层： 第一层：工具栏 挂号：进入门诊挂号信息输入状态。 查询：根据门诊号或姓名对已经挂号的病人进行查询。 退出：推出门诊挂号窗口。 第二层：输入病人挂号信息内容。 第三层：显示病人挂号收费明细。 门诊挂号操作步骤： 1、首先单击第一层中“挂号”按钮或直接按“回车”键便可进入病人挂号信息输入状 态。这时“挂号”按钮变为“保存”按钮。 2、根据病人的实际情况在第二层中输入病人挂号信息的内容。同一个病人挂号时可以 同时挂几个连续的号（挂号流水号）。在第三层中会同时显示病人挂号信息收费明细。 3、如果操作错误可单击第一层中“放弃”按钮。放弃后该病人挂号信息需重新输入。 4、病人挂号信息输入完成后，单击第一层中“保存”按钮系统便会弹出挂号票据打印 预览窗口。可以进行票据打印操作。此时系统会自动产生病人挂号流水号并保存病人挂号信息，便于以后病人挂号查询、挂号票据的补打和退号等操作。 5、挂号特殊病人（如本院职工和家属）的挂号操作。在对挂号特殊病人进行挂号操作 时，姓名编辑框中可以输入挂号特殊病人的相关信息（如编码、拼音码、姓名）也可以不输入任何信息，然后按键盘“F2”按钮，此时即可调出特殊挂号人员信息选择窗口以供操作人员进行选择；若挂号特殊病人相关信息完全输入，按“F2”时会直接将特殊人员的“姓名”、“性别”、“年龄”直接调入，并且“单位”编辑框不能输入任何信息。而且“挂号种类”编辑框中也不能输入任何信息（系统默认为特殊病人挂号）。 注意：挂号特殊病人的信息维护是在系统维护模块中通过“信息维护→门诊信息维护→挂号特殊人员”中进行设置。
护理床边交接班流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班 P/N班 N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理 护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮
肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行 床边交接班（当班组长）观 察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背 等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
皮内注射操作流程
皮内注射操作流程 尊敬的评委老师好，我是××科的×××，今天被考核的项目是皮内注射（青霉素皮试），现在我已准备完毕，请问可以开始吗？ 1、查看体温单无药物过敏史，核对医嘱：“2床，李岚，青霉素皮试”。 2、到病人床前进行评估：“您好，是2床李岚李大姐吗？”核对床头卡，昏迷患者核对腕带。“李大姐，因为您需要使用抗生素，我来给您做个青霉素皮试。请问您或家人对青霉素过敏吗？对酒精过敏吗？哦，没有，请伸出手臂让我看一下”。“注射部位无皮疹、炎症、硬结、瘢痕”“李岚大姐，我回去准备用物，请您稍等，马上回来”。 3、回治疗室：“按六步洗手法洗手，戴好口罩”。 4、按要求准备用物。 ⑴核对：分别用纱布擦去青霉素、生理盐水、肾上腺素的浮土，检查治疗卡与药物。“生理盐水有效期×××，肾上腺素有效期×××，安瓿无裂痕、药液无变色、变质、混浊、沉淀、絮状物，可以使用”，弹下安瓿尖端药液。“青霉素的批号×××，有效期×××，瓶口无松动、瓶身无裂痕、药物无变色、变质。 ⑵去除青霉素铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，将青霉素放于治疗台的左上方。常规消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒青霉素及安瓿后放于治疗台左上方。 (3)检查一次性注射器及针头：“注射器有效期×××，包装无破损、无漏气，可以使用，针头有效期×××，外包装无破损、潮湿，可以使用。”折断安瓿，置于治疗台左上方。 ⑷打开5ml注射器，拧紧针头并使斜面向下，左手食指固定针栓，右手抽拉活塞检查无漏气，正确抽吸盐水3.2ml注入青霉素瓶中，回抽等量气体后将注射器弃于弯盘，摇匀，使药物完全溶解。 打开1ml注射器，使针头斜面向下，（检查方法同上）按要求抽吸药液0.1ml，依次稀释，配置为每ml内含500u的皮试液。更换一次性针头（使针头斜面向上，与刻度在同一水平），将皮试液、青霉素药瓶、肾上腺素放于治疗盘内。分类处理弯盘内垃圾。应用消毒剂消毒双手。 5、携用物（1ml与5ml注射器各1个及其他治疗用物）至床旁，“李岚大姐，您准备好了吗？我来为您做皮试”，再次核对床头卡。取舒适体位，“请伸出手臂，注射部位在前臂掌侧内下1/3处”。 6、用75%酒精点状消毒皮肤，面积不小于5×5cm，核对注射卡与药物。排尽注射器内气体。 7、“李大姐，请放松，不要紧张”，左手拇指、食指固定注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，呈5°角刺入，使针头斜面完全刺入皮肤，放平注射器，左手拇指固定针栓，其余四指固定前臂，右手推动针芯，注入0.1ml药液，（注射局部隆起一圆形皮丘，毛孔变大，皮肤变白），拔出针头，查看皮试时间，再次核对注射卡、药物。 8、协助取舒适体位：“李岚大姐，皮试为您做完了，20分钟我来看结果，在此期间，请您不要外出，不要按压或搔抓皮丘部位，如果您感觉有胸闷、气短或口角发麻等不适症状时，请您及时呼叫我们，呼叫器就放在您床头，我也会常过来看您的，谢谢您的配合”。 9、分类清理用物，六步洗手法洗手并记录（皮试药名、日期、时间、病人反应等）。
医院信息管理系统操作手册 医院信息管理系统是一套医院综合信息管理系统。本系统包括七大模块。主要功能模块包括：系统登录模块、系统管理模块、信息字典设置模块，药房管理模块，门诊挂号收费模块、发药模块，住院管理模块，院长查询模块，财务管理模块、物品管理模块。下面分别依照菜单介绍各模块的操作方法。 第一章系统登录 在使用本系统之前，首先要进入系统登录模块。通过该模块，用户才能正式进入系统。具体操作方法为： 用户在桌面上找到“阳城县妇幼保健院信息管理系统”程序，用户双击鼠标运行该程序。接着出现系统登录窗体界面，如下图所示： 〖窗口操作说明〗 本窗口是用户进入系统的 认证窗口。用户需要输入自己 的用户名和密码，并且选择相 应的药房才能进入系统。具体 操作包括以下方面： 输入用户名：用户在用户 名右侧的输入框输入自己的用 户名。 输入密码：用户在密码右侧的输入框输入自己的密码。 选择药房：用户在药房右侧的下拉框选择要进入的药房。如西药房等。 以上操作完成后，用户鼠标点击确定按钮，系统验证成功后，直接进入系统主界面。如用户不想进入系统，直接点击退出按钮即可。 注意：用户选择相应的药房进入系统后，只能对该药房的药进行划价收费和发药操作，而且用户必须有该药房的权限。如用户选择药房时，选择“无”选项，则即使用户有该权限，也不能对任何药房的药进行划价收费和发药。但如果用户为系统管理员，在进行药品信息初始化时，则不受此限制，可以设置所有药品字典信息的设置。
第二章系统管理模块 该部分容对应于菜单“系统管理”，用户鼠标点击该菜单即可弹出该部分容的所有子菜单容。系统管理包括：系统设置、用户管理、权限设置、修改密码、数据库初始化、药房库存初始化、系统备份和恢复。下面将详细介绍。 一、系统设置 用户鼠标点击该菜单后，系统弹出“系统设置”窗体，如下图所示： 〖窗口操作说明〗 本窗口是用户系统基本默认环境的设置窗口。具体设置项包括如下方面： 设置划价收费一体方式：用户选择是选项，则系统默认划价同时收费；选择否且集中收费和否且分开收费选项，则系统默认划价结束后再进行收费。 设置划加结束是否自动打印处方：用户选择是选项，则系统默认划价结束自动打印。否则不打印。 设置处方收据纸打印宽度：用户选择A4选项，则系统默认处方A4纸打印，选择80mm选项则系统默认80mm纸打印。 设置收费总金额四舍五入到小数后位数：用户可输入相应的小树位数即可。 设置是否采用借进功能：该功能建议用户选择否选项。
医院信息管理系统操作手册 精品汇编资料
1基本操作说明 基本术语 1.单击：单击鼠标左键一次； 2.双击：快速点击鼠标左键两次； 3.右键菜单：点击鼠标右键后弹出的菜单； 4.复选框：同word里的复选框，单击后在框内打钩，表示选 中，单击偶数次，表示还原。可选多项。 5.单选钮：同word里的单选钮，单击后，圆圈内打点，表示选 中，单击偶数次，表示还原，只能选一项，若同时选两项，则系统默认后选中者有效，前者内的点自动消失。 6.下拉列表框：同word里的下拉列表框，单击小三角按钮或其上其它按钮后在下拉菜单中选中需要的项。 7.输入框或编辑框：可在里面直接输内容或用选择输入法（参见窗口）输内容的空白框。
showlist窗口：选定某一编辑框后回车，弹出的窗口为showlist 窗口。如图，选定普通挂号费)下的编辑框后回车，弹出的showlist 窗口如图示。2)拼音字头输入法：在界面的输入框（图中例子是在普通挂号费编辑框）中输入所需内容的拼音首字母，如在输入“t”后回车，在系统弹出的showlist窗口中将显示所有首字的首字母为“t” 的所有选项，若希望再精确些，可多输一些首字母，如要在编辑框内输入的是“特需挂号费”，则只需在编辑框内输入“txghf”后回车，即可将之填入编辑框，但注意一定要正确填写首字母，否则无法填入。 以上方法同样可在showlist窗口的查找编辑框内实行，注意将showlist窗口的动态查询复选框打上构。拼音字头法适用于为规范起见，必须用选择法输入的所有编辑框。 基础表操作： 表类型一、列表 框
右键菜单 图 单击该行任意一处后，小三角会选中该行。如图表示选中第五行。 ②保存按钮：各种操作完成后，退出之前单击该按钮才有效。 ③取消按钮：在各个操作保存前，单击③，表示撤销该操作。 ④删除按钮：选中某行后，单击该按钮，此行即被删除。 ⑤插入按钮：选中某行后，单击插入按钮，即可在新增的空行中输入内容，后单击保存按钮，可实现增加功能。 ⑥拼音按钮：单击该按钮，可自动生成相应行的拼音和五笔。 ⑦打印按钮：单击后可进行打印设置和打印。 ⑧排序按钮：单击该按钮后，弹出级连菜单，用户可根据需要或喜好按如下内容对该表进行排序：代码、一级科室名称、拼音、五笔和备注。 ⑨查找按钮：单击后，会弹出级连菜单（内容为：代码、一级科室名称、拼音、五笔和备注）选如选中代码，则系统弹出对话框，在框内输入要查询内容的代码号，即可查到要查的内容。 ⑩缺省按钮：选中某行后，单击该按钮，当前行字符变为红颜色，表示该行为缺省值。 退出按钮：编辑、设置或查看完该列表后，单击该按钮，可退出。
护理交接班操作流程图
护理交接班操作流程图操作流程要点说明
附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景） 各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流 量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN 的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。
H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
经营场所方位和经营场所平面布局 经营场所方位图 星星标识处为经营场所所在地，经营场所所处的地理位置：郑州市二七区铭功路与自由路交叉口华润大厦27楼07室
一、设备布局图 经营平面布局图： 说明：标注主要设备设施（如：货架、电脑、货柜、柜台、冷藏柜、冰柜等）；
二、食品销售操作流程图（文件） 1、食品销售操作流程图
2、操作流程文件 食品销售操作流程 一、进销货流程 1、在供应商处购入产品，审验供货商的经营资格，验明产品的合格文件和产品标示，对食品包装标识进行查验核对。 2、清点、检查产品、建立食品进货查验记录制度，如实记录食品名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容，并记录入库。每天对商家销售的食品进行查验。销售人员要按照食品标签标示的警示标志、警示说明或者注重事项的要求销售预包装食品，确保食品质量合格和食品安全。 3、定期对所有产品进行检查，及时清理变质、超过保质期及其他不符合食品安全要求的产品，主动将其退出市场，并做好相关记录。对即将到达保质期的食品，集中进行摆放，并作出明确的标示。 4、用于食品销售的容器、销售工具必须符合卫生要求。 5、销售散装食品，应当在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。 6、销售散装、裸装食品必须有防蝇防尘设施，防止食品被二次污染。 7、批发销售的情况应建立销售台帐备查，账目保管期限为二年。 8、销售并建立客户档案，提供食品时向消费者提供有关销售凭证（发票、信誉卡），做出特殊承诺的提供书面凭证。 二、不合格食品退市 1、食品安全管理人员在食品经营中发现经营的食品不符合食品安全标准，或接到执 法部门、生产企业的召回通知，应当立即停止营业，下架封存，做好登记，并及时通知政府监管部门。 2、通知相关生产经营者或供货商，并记录停止经营和通知情况。 3、在经营场所向消费者公示召回食品的名称、批号等信息，并安排专人处置消费者退货事宜。 4、被召回食品，食品安全管理人员应当进行无害化处置并予以封存，做好记录，严 禁再次流入市场。 5、召回及封存食品的情况要及时通知供货商即政府监管部门。 6、不合格食品的处置。与供货商有合同约定的，按照约定执行。政府监管部门有明确要求的，按照政府部门的通知要求进行处置。 7、政府部门命令召回的不合格食品，其召回和销毁处置流程依照《食品安全法》等法律法规的规定及政府监管部门的通知要求执行。 8、不合格食品退换货、下架封存、召回等处置资料，要建立专门的档案进行保管，以备查验。
收费 室操作人员 操作流程 登陆系统—双击电脑系统桌面上的 “1+1医院管理系统”图表——选择操作 员 输入密码（口令） 点击确认。 门诊收费模块 号费跟处方项目一起收费时）门诊收费模块一一门诊收费 输入患者姓名一一选择科室一一选择医生一一填入项目名称一一数量一一单 价一一保存一 一打印（费用类的话打印按钮的第一行打印，处方打印的话第二行打 印）一一退出。 门诊收费—（先药房划价，后收费室收费方式，已经药房划完价的情况下） 门诊收费模 块一一门诊收费一一选择 ▼下拉框的患者名称，确认项目名称、数量、 总金额后 保存 打印（第二行打印） 退出。 门诊退费—门诊收费模块一一门诊收费一一（退费用类的情况下）单击上 面的《收费 单》——调整日期——单击 |>>>按钮——单击上半框的收据单号或响应 的患者姓名一一选择下半框中的响应项目一一确认一一修改数量一一保存一一需 要时打印（平常不打印）一一退出。 门诊退费—门诊收费模块一一门诊收费一一（退药品类的情况下）首先患 者到药房退药 （药房操作人员做退药管理操作）后 门诊退费 选择退药单号 点击▼的按钮一一保存一一需要时打印（平常不打印）一一退出。 旦后看病取药时）门诊收费模块一一挂号收费一一挂 号, 选择科室一一保存一一需要时打印（一般不打印） 号单 退出
住院模块操作 住院登记—住院管理模块一一住院管理一一住院登记一一（首先建立患者档案）点击上面的患者按钮――填入患者提供的资料（姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、婚姻情况等信息）一一确认一一选择门诊科室一一（哪个医生幵的住院证）选择门诊医生入院科室主治医生选择入院情况（危、重、急、一般）翻幵｛预收押金｝页面输入患者家属第一次交的押金金额保存（这样患者登记上了住院部护士站的数据库了，也押金管理上增加了该用户的押金，两个操作一次性解决）｛保存时提示你进行床位安排吗？｝这时点击取消（因为住院部的床位情况收费室不一定知道）打印押金收据——退出。 押金管理—住院管理模块一一住院管理一一押金管理一一选择患者住院号（不能轻易选择床号收押金，必须按照患者住院号收押金）一一增加一一输入押金金额保存打印押金收据退出。 住院退费—一住院管理模块――住院管理一一住院退费一一（退费用类的情况下）单击上面的收费单调整日期单击>?单击上半框的响应收据单 号或患者姓名一一选择下半框中的响应项目一一确认一一修改数量一一保存一一退出。 出院管理」住院管理模块一一住院管理一一出院管理一一选择床号（看好住院号）一一（想查看费用情况，效对病历和电脑里的数据）翻幵费用汇总、费用清单、汇总明细、结算清单页面，分别查对费用和药品类的电脑里的数据和病历上的是否一致，多余部分退掉，少余部分补上一一返回第一页出院结算一一更改患者现在状态为“出院“（如果患者现在不出院，想杂帐是选择出院申请）保存打印一一退出。 如果出院时发现有些费用没有扣钱，那出院之前做住院收费操作补扣没有扣钱的费用。 住院收费十一住院管理模块――住院管理一一住院收费一一选择床位号一一输入项目名称一一输入数量一一输入单价一一保存一一退出。
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班P/N班N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮 肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。
P/N班N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进 行床边交接班（当班组长） 观察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执 行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。 （5）当值组长与责任护士每天总核对一次。 （6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
T H I S4医院信息管理系统操作手册 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 2001年12月
文件编号：WN-QR-操作手册 版本<>修订历史记录 日期版本说明作者 <日/月/年> <> <详细信息> <姓名> 17/11/2005 1．2 整理 目录 1功能模块操作指南 、日常工作 1.1.1医技收费 一、功能说明 该功能主要是对病区或手术室的医技请求进行确认，并可补充项目。 二、操作说明 医技收费 1、利用showlist窗口，选好住院号，系统将自动填满部分编辑框，再将剩下的输入 框依次填满，列表框显示该病人需收费项目列表。 2、选定列表中某项，单击【按钮】，可将该条确费。
3、选定列表中某项，单击【按钮】，可进入新费用输入界面（如 医技收费界面选定的项 填满左方编辑框后增加的项 输完后，单击【按钮】，该组项目全部确费。 4、单击前的复选框，表只显示为确认的项。 5，在医技收费界面单击【按钮】，可将页面显示的说有收费项确费。 6、如确费不通过，单击【按钮】。 三、调用方法 在医技收费界面上方的一行菜单中点击第一行的第一列"日常工作（1）"菜单，在下拉菜单中点击"医技收费（1）"。或用”ALT+9,1”快捷方式进入操作屏幕。 1.1.2医技退费 一、功能说明 本模块主要完成对已确认的医技项目进行作废。可以按照病人查找已确认的医技项目，作废所有项目（不支持部分退费）。生成新的请求以备再次进行医技确认。 二、操作说明
医技退费 1、选好住院号或床位后，其他编辑框系统自动填满，列表框中显示该病人收费项目。 2、选定上方列表框某项后，下方列表框显示在医技收费中新增的项。 3、选定列表框内某项后，单击【按钮】可将该条收费作废退费。 三、调用方法 在医技收费界面上方的一行菜单中点击第一行的第一列"日常工作（1）"菜单，在下拉菜单中点击"医技退费（2）"。或用”ALT+9,2”快捷方式进入操作屏幕。 1.1.3汇总领药 一、功能说明： 本模块主要功能是一段时间后，医技科室一次性向药房请求药品，界面显示本次汇总领药所有的药品明细。 二、操作说明： 快捷操作方式提示 汇总领药