移植护理篇
一、层流室护理常规
(一)五官护理
1)可乐必妥滴眼液滴眼，每日二次；
2)薄荷油滴鼻，每日二次。滴在棉签上后湿润鼻腔；
3)可乐必妥滴眼液清洗外耳道，每日二次。滴在棉签上后涂檫外耳道；
4)患者鼻腔干燥或血小板低下时，使用红霉素药膏涂擦鼻腔。
(二)漱口
1)预处理开始时，三餐前后及睡前使用瑞康漱口液（醋酸氯已定）和碳
酸氢钠交替漱口，需含漱三分钟以上，充分鼓动腮部；
2)口腔溃疡时，加用CF漱口液，康复新漱口液；化好的CF漱口液有效
期为24小时；
3)口腔霉菌感染时，加用制霉菌素漱口液，化好的制霉菌素漱口液有效
期为3天。
(三)口腔护理
1)每日二次，使用生理盐水棉球，做好的口护盘不超过24小时，每日
上午更换。
2)口腔护理步骤：
?漱口；
?观察口腔；
?棉球湿润嘴唇；
?依次擦拭外侧面，上牙咬合面和内侧面，下牙咬合面和内则面，
两侧颊面，鄂面及舌面；
?使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜，尤其是上颚、两侧颊部、舌面、
舌系带等处；
?漱口。
3)PL>30*1012/L时，晨起、三餐后使用牙刷刷牙；PL<30*1012/L时使用
海绵刷牙棒刷牙。
(四)皮肤护理
1)进仓时用洗必泰沐浴露药浴30分钟。
2)每日早上使用清水擦浴后更换衣裤和毛巾，睡前使用清水洗脸、洗
脚、清洗会阴；
3)每晚睡前使用艾叶汁熏洗足部15分钟；
4)每周一次洗必泰沐浴露擦浴；
(五)会阴肛周护理
1)每日二次，使用稀释PVP碘纱布湿敷会阴，每次10分钟，之后肛
周外涂马应龙软膏，塞痔疮栓。
2)每日早晚二次使用稀释PVP碘坐浴肛周会阴。
(六)各项观察记录
1)测T、P、R、BP每日四次，发热时随时测量，并准确的记录在特护
单及体温单上，物理降温后30分钟必须复测体温做好记录；
2)特护单每小时记录脉搏、呼吸；使用心电监护时，每小时记录心律、
呼吸、血氧饱和度；
3)详细记录24小时出入量，做好分类小结：静滴、饮食、尿、大便、
呕吐等。
4)移植病人测体重、腹围，每日一次，记录在体温单上。非移植病人
每周一次测量体重、腹围。
二、深静脉置管护理
(一)更换维护
1)CVC置管处敷贴每周更换两次，PICC处敷贴每周更换一次。
2)每次更换时记录置管长度，局部情况，PICC管测臂围，股静脉测腿
围，做好记录，写在在深静脉置管单上。
3)更换敷贴步骤：
?由远心端向近心端揭除敷贴。
?酒精清洁擦拭皮肤及导管，避免刺激穿刺点处。
?PVP碘消毒三遍，包括穿刺点及导管。
?使用皮肤保护膜，擦拭时避开穿刺点。
?待干后，贴敷贴，固定导管。
4)可来福接头每周更换一次，并在治疗卡上记录。
5)肝素帽每周一、四更换，由后半夜清晨开管时更换。
6)所有深静脉导管必须使用施乐扣固定。
7)使用纸胶和纱布条充分固定，尽量选择带螺纹的连接口。
(二)使用注意事项
1)不同管路有不同标识，并且分别固定。（CVC-红、白、蓝，PICC-绿）
2)预处理期输液过滤器每日更换一次。
3)封管后输液导管留在百级仓内并固定，第二天换管时一起更换。
4)输液过滤器连接CVC的红管。
(三)静脉炎相关措施
1)入仓时带入的深静脉置管，如果留置时间在一个月以上者常规留导
管血培养送检。
2)PICC置管后一周内，喜疗妥外涂，每日二次。
3)移植病人从预处理开始至低细胞期结束，红外线照射PICC置管处，
每日一次；ATG病人从ATG开始到低细胞期结束；化疗病人从化疗开
始到低细胞期结束。
4)出汗较多时及时更换敷贴，注意固定。
5)出现渗血时，及时更换敷贴，使用无菌75%酒精棉球按压。
6)穿刺点出现红肿不适时，及时更换敷贴，使用无菌75%酒精棉球按压；
或通知护士长，会诊后处理。
(四)液体管路安排
1)所有的化疗药、ATG、血液制品、血液、干细胞、三升袋都从CVC红
管入。
2)CVC白管入普通大量。
3)CVC蓝管入普通小量。
4)PICC管入环孢素，夜间当CVC有管路空时，环孢素移至CVC管，予
尿激酶脉冲式封PICC管。
5)ATG和化疗病人的静脉管路有责任护士合理安排，并且详细交班。
三、层流室相关中医护理
(一)关于胃肠道反应
1)姜半夏敷脐，每日一次。
2)温灸包热敷中脘，每日一次，布袋高温灭菌消毒。
(二)关于失眠
1)吴茱萸敷双足涌泉穴，每晚一次。
2)艾叶汁中药熏洗双足，每晚一次。
(三)关于盗汗
1)五倍子敷脐，每日一次。
(四)关于便秘
1)大黄敷脐，每日一次。
(五)关于禁忌
1)血液病人多为长期卧床，乏力体虚，化疗低细胞期尤其，实施中医
护理前应充分评估，虚症患者慎用中医护理，尤其是大黄通便，尽
量鼓励患者多饮水、按摩腹部、缩肛运动等帮助排便。
2)艾灸、芒硝等不符合消毒隔离，不适合用于层流室内。