中医基础理论
第一节中医学的基本特点
中医学是一门疗效卓越的独特医学。中医学经历了数千年的临床实践检验，具备完整的理论体系，而整体观念和辨证论治是这一独特理论体系中的两个最基本特点。
一、整体观念
1、整体观念的概念：整体，是指事物的统一性和完整性。中医将
内外环境的统一性和机体自身的整体性思想，称之为整体观。
2、整体观念的内容：人体是有机的整体和人与自然界的统一性两方面。
二、辨证论治
1、症、证、病的概念：
症：疾病的外在表现，单一的，分散的症状或体征。
证：疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
病：疾病的全过程。指有特定的病因、症状体征、发病形式、转归的完整过程。
2、辨证与论治的概念：
辨证：用四诊方法收集资料，如症状、体征、脉象等，并归纳分析资料，辨清疾病病因、病位、病性、病势、及邪正之间关系，概括、判断为某种性质的证，称为辨证。
论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，为论治，又称施治。
辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的过程。
辨证与辩病的关系：中医认识和治疗疾病，既辨病又辨证，先辨病后辨证，通过辨证而进一步认识疾病。中医更强调辨证。
证同治同，证异治亦异。
同病异治：一种病可以包括几种不同的证，证不同，治法不同，同病异治。
异病同治：不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，证同治同，异病同治。
第二节藏象学说藏象——内藏反映于外的征象，及脏腑实质形象。
藏象学说的主要特点，以五脏为中心的整体观，既有解剖的概念，更重要是生理和病理的概念。内藏包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。五脏共同的生理功能，化生和贮藏精气——藏而不泻，满而不实。
六腑共同的生理功能，受盛和转化水谷——泻而不藏，实而不满。
奇恒之腑共同的生理功能：似脏非脏，似腑非腑。藏精气而不泻，与脏相似，又区别于脏，也不同于腑。
一、五脏的生理功能
1、心的生理功能
心：心为君主之官，神明出焉。主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍于舌。
2、肺的生理功能
肺：肺为相傅之官，治节出焉。主气司呼吸，主宣发与肃降，通调水道，朝百脉，主治节，在志为忧，在液为涕，在体为皮，其华在毛，开窍在鼻。
3、脾的生理功能
脾：脾为仓廪之官。主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，其华在唇，开窍于口。
4、肝的生理功能
肝：将军之官，主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体为筋，其华在爪，开窍于目。
5、肾的生理功能
肾：作强之官，技巧出焉。藏精，主生长发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐，在液为唾，在体为骨，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴。
四、六腑的生理功能
1、胆的生理功能
胆：中正之官，决断出焉。中精之府，又属奇恒之腑。与肝相表里，内贮藏和排泄胆汁，助消化。
2、胃的生理功能
胃：仓廪之官，水谷之海。与脾相表里，（1）主受纳，腐熟水谷；（2）主通降，以降为和。
3、小肠的生理功能
小肠：受盛之官，化物出焉。与心相表里。（1）主受盛化物；（2）分别清浊。
4、大肠的生理功能
大肠：传导之官，变化出焉。与肺相表里。将糟粕变化成为大便，排出体外。
5、膀胱的生理功能
膀胱：州都之官，津液藏焉。与肾相表里。主贮尿、排尿功能。
6、三焦的生理功能
三焦：又为孤府。决渎之官，水道出焉。（1）在整体方面。①主持诸气。总司人体气机气化。②疏通水道，为水液运行的通路。2、局部方面。①上焦如雾。②中焦如沤。③下焦如渎。
六、五脏与六腑的关系——阴阳表里关系，经脉相联属。
1、心与小肠的关系。分清别浊与心血有联系。病理可见“心火移热于小肠”。
2、肺与大肠的关系。肺肃降与大肠传导有关。病理可见“气虚便秘”等。
3、脾与胃的关系。（1）脾主运化，胃主受纳，一纳一运。（2）脾气主升，胃气主降，一升一降。（3）燥湿相合，协调共济。
4、肝与胆的关系。肝胆相互为用，肝的疏泄影响胆汁的分泌与排泄。
5、肾与膀胱的关系。膀胱的功能，依赖于肾的气化，肾气虚衰，固摄无权，可见遗尿、尿频；肾阳虚衰，肾与膀胱气化不利，可见小便不利。
第四节阴阳学说
中医阴阳学说
阴阳“阴阳”是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。中医认为，正常的生理活动，全依靠人体内的阳气和阴精保持协调的结果，如果阴阳失调，发生阴阳偏盛偏衰现象，就会生病。就诊断治疗来说，正确的诊断，首先要分清“阴阳”。治病必求于本，这个本，就是“阴阳”二字。“阴阳”统领“表里、寒热、虚实”六纲，即“表、热、实”属“阳”；“里、寒、虚”属“阴”。
阴阳变化的规律阴和阳之间，并不是孤立和静止不变的，而是存在着相对，依存、消长、转化的关系。现分述如下：
（一）阴阳的相对性：阴阳是说明事物的两种属性，是代表矛盾对立、统一的两个方面。是自然界相互联系的事物和现象对立双方的
概括。如天为阳、地为阴；白天为阳、黑夜为阴；上为阳、下为阴；热为阳、寒为阴；阳电与阴电等。诸如此类，说明了不论任何事物，都是对立存在宇宙间的，但是，事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的，必须根据互相比较的条件而定。就人体而言体表为阳，内脏为阴；就内脏而言，六腑属阳，五脏为阴；就五脏而言，心肺在上属阳、肝肾在下属阴；就肾而言，肾所藏之“精”为阴，肾的“命门之火”属阳。由此可见，事物的阴阳属性是相对的。
（二）阴阳的互根：古代医学家称为“阴阳互根”。中医学有“阳根于阴，阴根于阳，”，“孤阴不生，独阳不长”和“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”等论点。意思是说，阳依附于阴，阴依附于阳，在它们之间，存在着相互资生、相互依存的关系――即任何阳的一面或阴的一面，都不能离开另一面而单独存在。以自然界来说，外为阳、内为阴；上为阳，下为阴，白天为阳、黑夜为阴。如果没有上、外、白天，也就无法说明下、内、黑夜。以人体生理来说，机能活动属阳，营养物质（津液、精血等）属阴。各种营养物质是机能活动的物质基础，有了足够的营养物质，机能活动就表现得旺盛。从另一方面来说，营养物质的来源，又是依靠内脏的功能活动而吸取的。以上说明二者是相互依傍、存亡与共的，如果没有阴，也就谈不上有阳。如果单独的有阴无阳，或者有阳无阴，则势必如《内经》所说：“孤阳不生，独阴不长”，则一切都归于静止寂灭了。
（三）阴阳的消长：指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着，不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象，这是一切事物运动发展和变化的过程。例如：四季气候变化，从冬至春至夏，由寒逐渐变热，是一个“阴消阳长”的过程；由夏至秋至冬，由热逐渐变寒，又是一个“阳消阴长”的过程。由于四季气候阴阳消长，所
以才有寒热温凉的变化。万物才能生长收藏。如果气候失去了常度，出现了反常变化，就会产生灾害。临床上常常以阴阳偏盛偏衰（即阴阳消长）来说明临床的不同证候。例如，寒属阴、阴盛则见寒证，如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等；热属阳、阳盛则见热证，如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。有些虚弱的病症，其发病机制不是因为阴或阳的偏盛，而是因为偏虚。如果某脏腑的阴偏虚，称为“阴虚”，此为阴消，“阳”相对的突出，因为热属阳，故阴虚见热证。这种现象称为“虚热”。
如果某脏腑的阳偏虚，此为阳消，称为“阳虚”，此时“阴”相对突出，因寒属阴，阳虚见寒证，这种现象称为“虚寒”。在正常情况下，阴阳常处于相对平衡的，如果“消长”关系超出一定的限制，不能保持相对的平衡时，便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰，导致疾病的发生。
（四）阴阳的转化：指同一体的阴阳，在一定的条件下，当其发展到一定的阶段，其双方可以各自向其相反方面转化，阴可以转为阳，阳可以转为阴，称之为“阴阳转化”。如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则转化便是一个质变的过程。《素问》所谓“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热”，“热极生寒”。寒“极”时，便有可能向热的方向转化，热“极”时，便有可能向寒的方向转化。如某些急性热病，由于邪热极重，大量耗伤机体正气，在持续高热的情况下，可以突然出现体温下降，四肢厥冷，脉微欲绝等一派阴寒危象，这种病症变化，即属由阳转阴。若抢救及时，处理得当，使正气恢复，四肢转温，色脉转和，阳气恢复，为由阴转阳，病情好转。此外，临床上常见的各种由实转虚，由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化，也是阴阳转化的例证。
二阴阳在医学中的应用
（一）阴阳与人体解剖部位的关系：根据上述之外为阳、内为阴；上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴。
（二）阴阳与人体生理的关系：人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和，如《内经》所说：“阴平阳秘，精神乃治”。人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。
（三）阴阳与人体病理的关系：人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（即阳）证。阴证，一般表现的症状是：不发热，口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（即阴）证。这就是《内经》所说的：“阳胜则热，阴胜则寒”。另阴阳偏衰，是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。阴不足，阳正常则阴虚生内热；阳不足，阴正常则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就是
“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。
三阴阳在诊断上的应用：
阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴），从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证（阴）。总之，阴阳可以概括疾病的属性。
四阴阳在治疗上的应用：中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。
临床具体用法：①阳虚和阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药）；
②阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药）；
③正气不足，治法：虚者补之；
④邪气偏胜，治法:实者泻之；
⑤阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳；
⑥阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳（阴阳双补）。以阳虚为主的，以补阳为主，兼以补阴，以阴虚为主的，以滋阴为主，兼以补阳。
第五节五行学说
五行
“五”，是木、火、土、金、水五种物质，“行”四通八达、流行和行用之谓，是行动、运动的古义，即运动变化、运行不息的意。“五行”是指木火土金水五种物质的运动变化，五行的特性，五行的特性，是古人在长期生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的朴素认识基础之上，进行抽象而逐渐形成的理论概念。
五行“五行”是对自然界金、木、水、火、土的概括。中医将人体的内脏分属于“五行”，并以“五行”的关系来解释五脏的生理活动特点。如心阳有温煦之功，故以心属火；脾为生化之源，土有生化
万物的特性，故以脾属土；肺有肃降作用，金角清肃、收敛的特性，故以肺属金。
五行的特性是：（1）木曰曲直：曲，屈也；直，神也。曲直，即能屈能伸之义。（2）火日炎上，炎，热也，上，向上，火具有发热、温暖、向上的特性。火代表生发力量的升华，光辉而热力的性能（3）土爱稼穑，春种为稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母，土具有生生之义，为世界万物和人类生存之本，四象五行皆籍土，五行以土为贵。（4）金曰从革，从，顺从，服从。革，革除，改革、变革。金具有能柔能刚，肃杀，变革的性能。金代表固体的性能，凡物生长之后，必会达到凝固状态，用金以代表其坚固性，引申为肃杀、潜能、清洁、收敛之意。（5）水曰润下，润，湿润，下，向下。水代表冻结含藏之意，水具有润泽、就下、避藏的特性，由此可以看出，医学上所说的五行，不是指五种具体物质本身，而是五种物质不同属性的抽象概括。
五行生克制化规律是五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。
五脏配五行的特点：
肾有主水、藏精的功能，有水润下的特性，所以肾属水。
肝喜条达，有疏泄的功能，有木升发的特性，所以肝属木。
心阳有温煦的作用，有火阳热的特性，所以心属火。
脾为生化之源，有土生万物的特性，所以脾属土。
肺气主肃降，有金清肃收敛的特性，所以肺属金。
（三）五脏、五行与儿童经络中医学上有这样的说法：脾属土，脾土就像一位母亲一样无私地给全身输送各种营养，脾胃消化食物，转化成能量，人才能生存。把五行相生的道理套用到五脏的关系上，有脾土生肺金；肺金生肾水；肾水生肝木；肝木生心火；心火生脾土。
在前的是母亲，在后的是孩子，这就是五脏相生的顺序。
五行的生克乘侮
1、五行相生的概念和次序：
概念：一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。五行之间存在着的相互促进的联系，称为五行相生。
次序：金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。
我生：以金而言，我生者水。
生我：以金而言，生我者土。
母子：生我为母，我生为子。以金而言，土为金之母，水为金。
在相生关系中，任何一行都有生我，我生两方面的关系。
《难经》把他们比作“母子”关系，生我者为母，我生
者为子。所以五行相生关系又称作是母子关系。以火为
例，生我者为木，木能生火，则木为火之母，我生者为
土，则土为火之子。余可类推。
五行相克的概念和次序
概念：一事物对另一事物的生长和功能具有抑制、制约的作用。
五行之间存在着的相互抑制和制约的联系，称为五行相克。
次序：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。
我克：以金而言，我克者木。——为所胜。
克我：以金而言，克我者火。——所不胜。
这种克制关系也是往复无穷的。木得金敛，则木不过散，水得火伏，则火不过炎，木得土疏，则土不过湿，金得火温，则金不过收，水得土渗，故水不过润。皆气化自然之妙用。
在上述生克关系中任何一行皆有我生和生我，克我和我克四个方面的关系。以木为例，生我者水，我生者火，克我者金，我克者土。
五行相生相克是密切关联又不可分割的两个方面，没有生就没有事物的成长发生，没有克，事物就会过度亢盛而失去平衡稳定。
有生亦必有克，没有克的话，各个脏腑之间没了制约，都想坐头把交椅，那就成为无政府状态，肌体就不能正常工作了。所以，根据五行相克的道理，肝木克脾土；脾土克肾水；肾水克心火；心火克肺金；肺金克肝木。克的就是强者，被克的就相对处于弱势，这就是五脏相克的顺序。如果不明白五脏生克的道理，运用小儿推拿法的时候就会搞不清楚补和泻的方法。很简单，只要牢牢地记住这个就行了：实症就泻它的子，虚症就补它的母。何为“母”？何为“子”？例如：脾土生肺金，即脾为母，肺为子。有了这个总方针，具体的手法做起来就更简单明了：所谓“泻”就是向手掌方向直推，“补”就是按着顺时针方向旋转推动。在进行儿童经络推拿时，我们要遵循的补泻之道很简单：、五脏之症，实证需泻子，称作“实则泻其子”；而虚证要补母，称作“虚则补其母，例如：脾病的虚证，应补脾土，同时按母子关系，还要补心火，这就是“实子益母法”，同时肺为脾之子，所以还要补脾；脾虚之时，往往肝木过盛，这时要清肝。补心、补脾、补肺、抑肝，称为“补三抑一法”。如果脾有实证，应该清脾经，按照“实则泻其子”的原则，还要泻肺经，火为土之母，清心经也可以抑制脾的实证，这就是“泻母益子法”。
所谓五行，即认为世界是有金木水火土这五种元素构成的，它们之间存在着相生的关系，即木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，所谓生
就是有益、促进、帮助的意思，同时这五行之间又存在着相克的关系，即木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，所谓相克就是损害、不利的意思。
根据五行的生克制化关系，总结出五脏之间的协调平衡关系。
五行之间除了相生相克之外还存在相乘相侮的关系。相生相克是生理现象，而相乘相侮表示病理变化。
五行之间的相乘和相侮是指五行之间的正常生克关系遭到破坏后出现的不正常的相克现象。
相乘：
五行相乘的概念和原因
概念：相乘有以强凌弱之意。即一行被一行克制太过，引起一系列的异常相克反应，也称太克。
原因：一行本身过于强盛，造成对被克的一行克得太过，促使被克一行虚弱，引起生克制化异常，如“木乘土”。或一行本身
虚弱，克我的一行显得相对增强，而其本身就更衰弱，如“土
虚木乘”。相克和相乘不是一回事，相克是常态，用来说明人
体的生理关系；相乘是变态，用来说明人体的病理关系。
引起相乘的原因，不外乎两个方面：一是五行中的某“一行”本身过于强盛，因而造成对其克制的“一行”克制太过，促使被克的“一行”虚弱。例如：木过于强盛，就会造成克土太过，造成土的不足，称为“木乘土”。
二是五行中的某“一行”本身的虚弱，因而对它“克我”“一行”的相克就显得相对增强，而其本身就更加衰弱。例如：土本身并不过于强
盛，其克制土的力量也在正常的范围内。但由于土本身的衰弱，因而形成了木克土的力量相对增强，使土更加不足，称为“土虚木乘”
相侮：
五行相侮的概念和原因
概念：某一行过于强盛，对原来克我的一行进行反侮。也称反克。原因：被克一行过于强盛，而反侮，如“木侮金”。或自我一行本身十分虚弱，不能对我所克一行进行克制，反而受其所克者反侮，如“金虚木侮”。金本来是克木的，但在反常的情况下，金不
但不能克木，反而被木所克，这种反向的相克叫做“木侮金”。
相乘和相侮，都是不正常的相克现象，两者之间既有区别又有联系。
相乘和相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成病态；后者是发生与五行相克次序相反方向的克制现象，从而形成病态。
两者之间的联系是：在发生相乘时，也可以发生相侮；发生相侮时也可以发生相乘。
三、五行学说的临床应用
1、在疾病诊断中的应用：
①内脏归属五行。心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。
②说明脏腑组织之间生理功能的内在联系：如肾水养肝，肝血济
心，心火温脾，肺金助肾水；肝木疏泄调和脾土，脾土运化抑
制肾水泛滥等。五味入胃各归所喜。
③根据脏腑所属，与色、味、脉结合，诊断脏腑的疾病和传变。
④从色脉之间的生克关系判断疾病的预后。
2、在疾病治疗中的运用：母病及子，子病及母（子盗母气），相乘，相侮。
①根据相生规律确定治则治法。“虚则补其母，实则泻其子”。
滋水涵木，金水相生，培土生金，益火补土等
②根据相克关系来确定治法。抑强扶弱法
抑木扶土，培土制水，佐金平木，泻南补北等。