剖宫产围手术期健康教育
剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。一般在下列情况下采取剖宫产：骨盆狭窄、畸形、软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头盆不称，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。为了让病人很好的配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教。
【心理指导】由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安，。应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。
【术前指导】
1、饮食：
（1）择期行剖宫产，术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息。
（2、）于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。
2、个人卫生：
（1）术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。
（2）剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。特别要注意擦净脐孔污垢，保持脐部的清洁，预防术后切口感染。
3、术前要留置导尿管，避免膀胱充盈，引起手术误伤。注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机会。
【术后指导】
1、饮食：
（1）肛门未排气前，可给少量流质如开水、米汤，促进排气，避免引起肠胀气。
（2）肠蠕动恢复，肛门排气后进半流质饮食逐渐过度到普通饮食。
（3）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。
2、休息与体位：
（1）术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后2—3天即可坐起，以利恶露排出。卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连。
（2）病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。
3、并发症的预防：
（1）术后一般需要留置导尿管24—48小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。
（2）有意识的进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。
（3）保持外阴清洁，每日清洗外阴1—2次，预防逆行感
染。
（4）产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应及时告诉医护人员处理。
4、手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。
5、母婴同室，母乳喂养指导：剖宫产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，慢慢掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁边协助。
【出院指导】
避孕3年，因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产时有穿孔的危险。
1、饮食应多样化，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。
2、产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。
3、产后30天、42天分别来门诊复查1次。
4、阴道流血持续时间长，复部伤口愈合不好，应及时就诊。
2012年1月
剖宫产术后标准护理计划
自理能力缺陷：
相关因素：剖宫产手术，术后输液。
预期目标：
1、病人能适应无法自理的状态且基本生理需要得到满足。
2、病人能恢复自理的愿望。
评估：
1、评估手术对病人自理活动的影响。
2、评估病人自理能力。
3、评估病人自理的愿望。
护理措施：
在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、入厕及照料婴儿。
（1）提供病人喜欢吃的食物，并保持食物合适的温度。
（2）提供良好的进餐环境，如疼痛影响食欲可在进餐前缓解疼痛。
（3）饭前饭后做好口腔清洁，饭前应洗手。
（4）协助洗脸，如褥汗多时可擦澡。
（5）1‰新洁而灭会阴冲洗Bid。
（6）协助穿衣及修饰。
（7）及时提供便皿并及时倾倒排泄物。
（8）做好婴儿护理，协助母乳喂养。
（9）将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。
（10）鼓励早下床活动，术后24小时尿管拔出后即可下床。
（11）鼓励自理，扶行如厕，如有头晕心慌立即休息。
（12）教会婴儿护理及母乳喂养。
（13）观察输液情况，保证输液管道通畅。
疼痛：
相关因素：剖宫产手术、术后镇痛效果
预期目标：
1、病人疼痛程度减轻。
2、病人舒适、安静。
评估：
1、评估手术对病人心理的影响。
2、评估病人对疼痛的认知及耐受情况。
护理措施：
1、取舒适卧位。（可取半卧位）
2、及时系腹带，减轻伤口张力。
3、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
4、可提供轻音乐或教病人数数以转移对疼痛的注意。
5、遵医嘱给予止痛剂。
6、将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛。
7、观察伤口情况，有无渗血和出血。
8、护理操作应轻柔，集中，减少移动病人。
9、鼓励早下床活动和母乳喂养，以利子宫恢复。
10、做好会阴清洁护理，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素。
11、遵医嘱应用宫缩剂。
腹胀：
相关因素：手术麻醉，术后卧床。
预期目标：
1、病人能正确理解术后腹胀的预防方法。
2、病人舒适，无腹胀。
评估：
评估病人对腹胀预防方法的理解程度。
护理措施：
1、鼓励病人早下床活动以促进肠蠕动。
2、免糖、免奶、半流质以防产气过多，少量多餐半流质促进肠蠕动。
3、给予腹部热敷，轻轻按摩腹部。
4、遵医嘱新斯的明肌注或穴位封闭。
5、可使用开塞露、肛管排气、缓泻剂。
6、可行体位排气，如：膝胸位。
知识缺乏：
相关因素：对手术过程及术后护理知识缺乏
预期目标：
1、病人能够知晓相关知识。
2、病人有学习的愿望。
评估：
1、评估病人对手术的认知。
2、评估病人学习新知识的愿望。
护理措施
1、耐心解答病人的问题。
2、讲解术后可能出现的不适及应对措施。
3、讲解术后保健知识。
（1）饮食：免糖免奶半流食，排气后可进普食，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，多进汤类如鸡汤、鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌。
（2）休息：保证睡眠9—１０h/d以利泌乳，学会与婴儿同步休息。
（３）锻炼：早下床活动以利子宫复旧、恶露排除及早排气。产后４天可做产后体操以利体形恢复。
（４）卫生：注意会阴清洁卫生，勤换内衣裤，因褥汗多注意被褥清洁干燥，室内空气新鲜，通风３０分钟Ｂid，产褥期禁盆浴、禁性生活。
（５）母乳喂养：早开奶，手术回来即可开奶，学会正确哺乳姿势，婴儿有效含接。
４、教会病人有效咳嗽。
５、提供适合病人需要的学习材料。
2012年1月
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
浅论剖宫产术后健康教育的应用和 体会 【摘要】目的探讨剖宫产术后产妇的健康教育。方法采取语言指导和行为干预。结果48例剖宫产术后产妇掌握母婴保健知识。结论对剖宫产产妇实施健康教育，不仅促进产妇的康复，还提高了母乳喂养率。 【关键词】剖宫产健康教育应用 健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,是促使人们自觉来采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。它既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。 由于近年来剖宫产指证的放宽及诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率的上升，而孕妇大多数是独生女，初产妇，对于初产妇来说产褥期是一个有相当困难的时期，也是一个迫切需要得到指导的时期。为了产妇在术后住院期间能迅速地心理调适，掌握母婴保健知识，适应母亲角色，提高母乳喂养，我们进行了健康教育，现把具体内容复述与下： 1 资料与健康教育方法 1.1 资料来源2008—2010年在我院行剖宫产术者48例，均无其他母儿合并症，产妇年龄平均25岁（19-39），其中初产妇31例，经产妇17例
1.2 健康教育方法 1.2.1 语言教育：由责任护士采取一对一，面对面的健康教育方法，此法是最直接，最简捷，效果最好的方法之一，并较少受到患者文化程度影响。 1.2.2 书面教育：发放母乳宣传卡片。 1.2.3 指导示范式：用模拟示范或直接指导法。 2 教育内容 根据剖宫产术后产妇恢复的特点，每日评估产妇，找出她们恢复自理能力和完善育婴能力所面临或即将面临的问题，确定目标，实施教育活动。 2.1术后6小时：产妇自理能力散失，护理着重指导家属提供产妇的照顾和新生儿的护理。如指导家属更换产妇会阴垫，按摩子宫，观察阴道出血情况。协助母婴皮肤接触和吸吮，更换尿不湿等，第一次哺乳前应用湿毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂水或酒精等刺激性擦洗，以免引起局部皮肤干燥，皲裂。 2.2术后6小时—24小时：麻醉清醒后，切口疼痛和子宫收缩为主要问题。教育产妇分散注意力方法，深呼吸，自己默默数数，必要时遵医嘱给予止痛剂，摒弃要求产妇强忍疼痛的就观念。鼓励其在床上做轻微的活动，指导产妇做两小腿腓肠肌等长舒缩活动及踝关节伸屈旋转活动，达到增加肌泵及股静脉流速的作用，预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。 另外，母乳喂养指导也是刻不容缓，提供母乳喂养知识，告知母乳
剖宫产术后出院指导 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
剖宫产术后出院指导 1、14：00到9楼收费室，办理出院手续。 2、产妇修养的环境应安静舒适，温度保持在24-28度湿度适中，室内要经常通风换气. 3、产后活动：保证充足的睡眠，进行适当的体育锻炼，为尽快恢复体力；下床活动，有利于子宫收缩，促进肠功能恢复，促进恶露排出，防止深静脉血栓，避免重体力活动，防止子宫脱垂。 4、产褥期禁房事，禁盆浴，以免引起产后感染。注意避孕，哺乳母亲不宜口服避孕药，剖宫产者产后6个月放置宫内节育环。 5、饮食宜多样化，保证营养丰富，保持大便通畅。应进食含丰富蛋白质及维生素的平衡膳食，注意粗细搭配，多喝汤类如蛋汤，鱼汤骨头汤等，促进乳汁分泌。 6、保持乳房清洁，注意勤换内衣，勤洗手。坚持母乳喂养6个月内母乳是宝宝最佳的食品，母乳喂养即利于子宫的收缩也增加了母子的感情。 7、保持会阴部的清洁每日清水清洗外阴2次，勤换内裤，每日用软牙刷刷牙2次，饭后温水漱口，剖宫产术后1-2周伤口愈合后即可淋浴，如有特殊情况，随时就诊。 8、腹部伤口护理：保持伤口清洁和干燥，避免恶露和汗水污染伤口，出院后如果发现伤口有渗血，渗液，红肿，或异常疼痛等情况及时就诊 9、产后42天来医院复查，了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况。 10、新生儿脐部处理方法：保持局部清洁、干燥。 11、新生儿出生28天后要在就近医院儿保科进行预防接种。
12、生理性黄疸在48小时以后出现，10天左右黄疸自行消退，14天未退到儿科就诊，早产儿黄疸消退时间稍晚，出院后可到我院门诊或者就近医院儿科监测黄疸。 13、你可在每周二至周五下午15:00-18:00带以下证件来我院医务中心7楼办理出生证明，当年必须开具出生证明，跨年后医院开具证明去当地派出所办理。 夫妻双方的身份证原件，复印件 夫妻双方的结婚证原件，复印件 户口本原件，复印件 准生证原件，复印件 出院证明 孩子的三字以上姓名（一旦打印，不能更改，所以请各位父母慎重考虑）
剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高
剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。
剖宫产术后护理查房 张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。 科别：妇产科床号：20床住院号：201607171 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉职业：无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式：步入 入院日期：2016-05-13 手术日期: 2015-05-14 现病史:患者,女，23岁,主因:孕39+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm。于2014-05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于10:07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清，精神可，切口愈合良好，食纳可，二便通。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约9.3cm。 入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1；2.疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，00:00后禁食水。 3.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 4.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 6. 让病人晚上早休息，保持充足的体力； （2）病情观察
剖宫产病人护理查房(2010-04-19 18:54:55) 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。 汇报病例 患者：张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规:尿常规等 患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,安返病房. 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 主持人：除此之外还有没有其它指征？ XX：胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。 主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 XX：术前护理宣教：计划性手术病人术前： 1）告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00后禁食； 2）让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3）给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 主持人：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。 ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。 XX：1 认真做好交接班工作 产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。
妇产科剖宫产病人的健康教育指导 1、作好心理准备，关心体贴孕妇，告知保证充足的休息与睡眠、取左侧卧位。 2、指导进食高蛋白、高热量易消化的饮食，并保证水分的充足摄入。 3、教会孕妇自我监护胎动，护士每日遵医嘱及时听胎心，出现异常及时给氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，护士通知医师及时处理。 4、手术期间根据病情向病人交待注意事项，做好心理护理。 5、术前6小时禁食水，术前30分钟进行备皮肤的准备、留置导尿交待注意事项。 6、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善、胎心异常者护士立即通知医生。指导孕妇更衣，交待病人家属准备好手术后孕妇及婴儿的物品。 1、安置病人，及时做好生命体征的测量，向医师了解手术过程中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成。 2、指导产妇8小时后进流质食物，排气后可进食鸡蛋糕。禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食及普通月子饮食。 3、留置尿管24小时后拔出，拔出尿管后，协助患者下床活动，督促自解小便，预防肠粘连的发生。
4、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。 5、注意观察生命体征，每4小时测一次体温，直至稳定。 6、观察宫缩及阴道流血，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。 7、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有渗透随时更换。 8、预防产后感染，每日用碘伏冲洗液擦洗外阴2次，连续手术后3天。 9、注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泻剂。 10、指导产妇与婴儿的母婴皮肤接触，产妇早吸允，早开奶按需哺乳及哺乳的正确姿势和技巧。
健康教育知识 剖宫产第一天： 体位：术后回到病房，产妇需要去枕平卧6小时，术后6小时后可以枕枕头，摇高床头20`30度，护士会将尿管，输液管妥善固定 在合适的位置，在其臀下垫好卫生纸。 出血：护士会定时按摩子宫，观察子宫收缩及阴道出血情况，腹部放置沙袋，加压止血。会每隔一段时间监测生命体征、尿量变化。喂养：术后应该30分钟内将珍贵的初乳喂哺给宝宝。平均每2小时母乳喂养一次。 饮食：术后6小时后可少量饮水，但未排气前不可以吃饭，包括牛奶、糖类食物。 特别注意：手术后当晚，大多数产妇会觉得腹部伤口疼痛，医生会开具止疼剂缓解痛苦，此时因特别注意保暖、勤换卫生纸， 注意会阴卫生。 剖宫产第二天： 体位：产妇可以呈半坐卧位，也可以在自由在床上进行翻身等简单活动，如抬腿、屈腿等，待下午拔出尿管后可在医务人员的指导 下下床活动，促进肠蠕动的恢复。 尿管拔除后产妇可以穿棉质。宽松内裤，并保持外阴清洁，尿 管拔出后可以适量饮水并在2`4小时内自解小便。 恶露：仍是鲜红色，并伴有血块、粘膜状的东西。同月经量差不多。
饮食：多数产妇现在已经感觉饿了，可以喝些米汤、细软的面条汤，但未排气之前还是不能喝牛奶，吃含糖食物，这些食物容易产 气，会导致腹胀而影响伤口愈合，也会影响肠功能的恢复。特别提示：喂养宝宝时坐位可以在后背放大枕头支撑，以减少疼痛，也可以在腹部放一个枕头，将宝宝放在枕头上，以减少双 臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。喂哺前需要洗净双手。 剖宫产第三天： 饮食：产妇通气后可以从流食到半流食，保证汤水足够，这样奶量才足，但是不要过早喝过于油腻的下奶汤，以免堵塞乳腺管，要 肉蛋果蔬均衡，奶水的质量才高。 清洁：刷牙、洗脸、梳理头发，乳房也要用温水擦拭并注意会阴卫生。恶露：今天恶露依然的呈红色，量较前一天稍微减少一些。 活动：可以适当下床活动，预防产后下肢静脉血栓形成，下地前双脚可在床边站立适应会，以防发生头晕，并且双手按压腹 部伤口，减轻由震动而引起的疼痛。 特别注意：母乳喂养不限制时间、次数，喂奶前应清洁双手，翻身床上活动，尽早下地活动，清洁自己，保持好心情，鼓励 爸爸多多抚触宝宝。
剖宫产病人一般护理常规 1. 护理评估和观察要点 1.1患者生命体征和精神状态。 1.2患者胎心、胎动、宫缩及阴道流血、流液情况。 1.3产后子宫收缩、伤口、恶露情况。 1.4母乳喂养的情况：婴儿吸吮的姿势、乳房的充盈以及有无硬结。 1.5产妇心理状态，产后是否有产后抑郁症的倾向。 2.护理问题 2.1焦虑 2.2自理能力缺陷 2.3疼痛 2.4舒适的改变 2.5母乳喂养无效 3.护理措施 3.1术前护理 3.1.1通知病人手术时间，根据病情交代注意事项，做好心理护理。 3.1.2保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。 3.1.3手术前晚8时开始禁食，4时开始禁水。急诊手术自决定手术开始禁食、禁饮。 3.1.4遵医嘱做好术前准备，根据医嘱备血，腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前留置导尿管。 3.1.5定时听胎心音，必要时行胎心监护。注意观察产兆，如有异常及时报告医生处理并记录。 3.1.6进手术室前，核对手腕带，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。病室做好术后用物准备。 3.2.术后护理 3.2.1安全搬至病床，床头交接班，了解术中情况。妥善固定好各种管道。 3.2.2去枕平卧，、头偏向一侧，6h后垫枕，取半卧位，协助翻身检查背部受压情况，指导双下肢活动，预防血栓形成。
3.2.3术后6h进流质饮食（禁甜、牛奶、油腻饮食），12h后进半流质饮食，排气后进普食，宜进高热量、高蛋白、含维生素丰富易消化饮食，餐后温水漱口。 3.2.4行心电监护，严密观察生命体征、腹部伤口、子宫收缩、阴道流血情况，术后腹部沙袋加压，如有异常，及时报告医生配合处理并记录。 3.2.5经常巡视病房，保持尿管及输液管道的通畅，协助生活护理。 3.2.6 保持会阴清洁，勤换内衣裤，禁盆浴。会阴擦洗2次/d。保持会阴清洁，勤换内衣裤，发现异常及时汇报医生，遵医嘱处理。 3.2.7 加强沟通，关心体贴产妇，使其尽快完成角色转变，保持良好心理状态。 3.2.8保证充足睡眠，与婴儿同步，鼓励早下床活动。 3.2.9保持病室内清洁，每日通风换气，保持空气清新。 3.2.10加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。 3.2.11讲解母乳喂养的知识，早接触早吸吮，指导母乳喂养的方法、技巧和正确挤奶的方法，指导新生儿护理。 4. 健康教育 4.1根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前教育，简单介绍手术流程。 4.2指导患者学会有效呼吸、有效咳嗽。与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施。 4.3产后宣教：饮食、活动及排尿指导；保持会阴部清洁，预防感染；注意阴道流血，若流血多，应及时告诉医护人员。 4.4予新生儿护理知识宣教，指导母乳喂养相关知识。 5. 护理评价 5.1患者情绪稳定，能积极配合治疗和护理。 5.2患者身心舒适，疼痛减轻。 5.3患者有效进行母乳喂养。 5.4患者生命体征平稳，营养代谢正常。
妇产科健康教育要点 妇科腹部手术病人的健康教育指导 一、病因及治疗原则 行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。 治疗原则：手术治疗 二、各种检查的目的及方法 1.目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。 2.方法：尿便标本早晨 7 时前留好送到三楼化验室，在门诊四楼做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊一楼做 X 光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。 三、手术方式及麻醉方法 1.手术方式：开腹做或行腹腔镜腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共 3 个小孔，每空缝 1-2 针，术后 5 天拆线，恢复快。 2.麻醉方法：全麻或硬腰联合麻醉。 四、术前准备的目的和项目 术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道擦洗上药。
1.术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。 2.配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。 3.皮试是为术后输抗生素做准备。 4.阴道擦洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道擦洗从术前 3 天开始，每天 2 次。 五、消除恐惧、焦虑心理的方法耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。 六、术前清洁灌肠、留置尿管的目的 1.术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。 2.术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。 七、术后可能出现的不适及应对措施 1.疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。 2.恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻
剖宫产术后健康教育 Prepared on 22 November 2020
浅论剖宫产术后健康教育的应用和 体会 【摘要】目的探讨剖宫产术后产妇的健康教育。方法采取语言指导和行为干预。结果 48例剖宫产术后产妇掌握母婴保健知识。结论对剖宫产产妇实施健康教育，不仅促进产妇的康复，还提高了母乳喂养率。 【关键词】剖宫产健康教育应用 健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,是促使人们自觉来采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。它既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。 由于近年来剖宫产指证的放宽及诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率的上升，而孕妇大多数是独生女，初产妇，对于初产妇来说产褥期是一个有相当困难的时期，也是一个迫切需要得到指导的时期。为了产妇在术后住院期间能迅速地心理调适，掌握母婴保健知识，适应母亲角色，提高母乳喂养，我们进行了健康教育，现把具体内容复述与下： 1 资料与健康教育方法
资料来源 2008—2010年在我院行剖宫产术者48例，均无其他母儿合并症，产妇年龄平均25岁（19-39），其中初产妇31例，经产妇17例 健康教育方法 语言教育：由责任护士采取一对一，面对面的健康教育方法，此法是最直接，最简捷，效果最好的方法之一，并较少受到患者文化程度影响。 书面教育：发放母乳宣传卡片。 指导示范式：用模拟示范或直接指导法。 2 教育内容 根据剖宫产术后产妇恢复的特点，每日评估产妇，找出她们恢复自理能力和完善育婴能力所面临或即将面临的问题，确定目标，实施教育活动。 术后6小时：产妇自理能力散失，护理着重指导家属提供产妇的照顾和新生儿的护理。如指导家属更换产妇会阴垫，按摩子宫，观察阴道出血情况。协助母婴皮肤接触和吸吮，更换尿不湿等，第一次哺乳前应用湿毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂水或酒精等刺激性擦洗，以免引起局部皮肤干燥，皲裂。 术后6小时—24小时：麻醉清醒后，切口疼痛和子宫收缩为主要问题。教育产妇分散注意力方法，深呼吸，自己默默数数，必要时遵医嘱给予止痛剂，摒弃要求产妇强忍疼痛的就观念。鼓励其在床上做轻微的活动，指导产妇做两小腿腓肠肌等长舒缩活动及踝关节
学习资料 仅供学习与参考XXX人民医院单病种剖宫产质量控制报表 患者姓名：性别：年龄：病案号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天切口愈合：Ⅱ／甲（一）适用对象：第一诊断为剖宫产（ICD-9---CM—3：74.1） 剖宫产指证：CS-1.1 ： □ 1.骨盆及软产道异常2.胎儿因素3.羊水过多、过少4.孕妇严重并发症5.头盆不称 6.高龄初产妇7.胎儿窘迫8.双胎妊娠9. 巨大儿10.产妇及其家属委托人要求手术 （二）实施手术前的评估与术前准备：CS-1 评估母体全身状况： □1、常规手术2、低危手术3、高危手术 □1、急诊手术2、择期手术3、暂停手术 实施手术前准备：（完成请打“√”） □常规辅助检查□确定诊断及手术时间□签写手术志愿书□完成术前医嘱 新生儿情况评价Apgar评分CS-1.2：□1、无窒息8-10分2、轻度窒息4-7分3、重度窒息0-3分 （三）预防性抗菌药物选择与应用时机。 药物选择：□1、第一代头孢2、第二代头孢3、第二代头孢加甲硝唑4、单用头孢西丁术前用药：□1、娩出胎儿断脐后立即给药2、术中3、术后4h内4、＞术后4h 5、未使用 术中追加原因□1、手术时间＞3h 2、失血量＞1500ml 3、有追加原因未使用4、无追加原因未使用 术后用药：□同术前、术中用药，若有调整或使用时间超过72h，请说明原因。 术后使用时间□1、≤24h 2、≤72h 3、＞72h （四）术后产后出血（24h＞500ml）的再手术。□1、子宫收缩乏力2、胎盘因素3、子宫切口裂开及损伤4、凝血功能异常 （五）手术后并发症治疗。 产妇并发症：□1、产后出血2、产褥感染3、羊水栓塞4、栓塞病5、子宫内膜移位症6、腹部切口感染7、子宫切口裂开8、肠梗阻 新生儿并发症：□1、新生儿损伤2、医源性早产3、新生黄疸4、肺通明膜病5、新生儿湿肺 （六）为患者提供剖宫产术的健康教育。 □1、母乳喂养2、预防呼吸道及肺部感染3、预防褥疮4、预防尿路感染5、预防肠粘连6、预防下肢静脉血栓7、出院前 （七）切口Ⅱ/甲愈合。未达到请说明原因 （八）住院7天内出院。□超过7天请说明原因 （九）患者住院天数与住院费用。
. 剖宫产术后饮食指导 剖宫产的产妇对营养的要求比正常分娩的产妇高，从营养方面来说，手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段，对身体本身就是一次打击，因因剖宫手术刀同时，此剖宫产的母亲在产后恢复会比正常分娩者慢些。口的疼痛，产妇的食欲会受到影响且产后腹内压突然减轻，腹肌松弛、肠子蠕动缓慢，易有便秘倾向，饮食的安排与正常分娩就要有所差别。 禁食、禁水剖宫产术后6小时内：小时后剖宫产术后6 宜服用一些排气类食物（如萝卜汤等），帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠道保持正常运作。以肠道排气做为可以开始进食的标志。 术后第一天 产妇的消化能力较弱，一般以蛋汤、米汤等流质食物为主，忌食牛次给予。奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物，分6-8 术后第二天 可吃些稀、软、烂的半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等，每天吃次，保证充足营养摄入。5-6 术后第三天 可以吃普通饮食，但注意不能吃油腻的东西，一定要清淡，因为这时
乳腺管未打开，吃了大补的东西奶会堵在乳房中出不来，引起涨奶；保证伤口愈合和新生儿的多补充优质蛋白质，各种维生素和微量元素，营养充足。 周饮食原则：以清除恶露、促进伤口愈合为主第1教育资料． . 怀孕时产妇体内贮留多余的水分以及血性恶露都会在产后第一周排出。第一周，产妇的饮食要以排毒为先，不能进补。剖宫产术后，产妇往往会感到身体虚弱，胃口不好，因此这几天的主要任务就是开胃，促进消化功能恢复。在饮食上，应讲究营养丰富，口感细软，易消化，少食多餐。 、最初可以喝一些米粥、面条及不油腻的汤水，促进食欲，有利于1产妇消化及吸收，补充水份。 倍。女性产后失血较多，吃红糖可以促1-3、红糖含铁量比白糖高2 进生血。红糖性温，有活血作用，能促进产后淤血排出及子宫复旧。、新鲜水果、蔬菜：新鲜水果、蔬菜，尤其绿叶蔬菜，含多种维生3素和纤维素，能促进食欲，还具有帮助术后消化和排泄作用。 、忌食生冷：除水果外，生食不易消化吸收，对产妈妈不利。一些4冷食、冷饮，如西瓜、冰棒等应尽量不食，因为凉性食物有促进血凝作腰产后腹痛、用，与术后多淤的体质是不相符合的，会引起恶露不尽， 疼等不适。
剖宫产术——子宫下段的护理个案 一、选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直观，浅显易懂。 2．做过剖宫产术的配合。 二、学习目标：掌握并熟悉在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的 分工，及手术中的配合。 三、内容 1.一般资料： 姓名：王丽丽性别：女 科室：产前年龄：28 身高：158cm 体重：68kg 民族：汉族籍贯：广东广州 婚姻状况：已婚职业：无 2．既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 3.现病史：因停经38﹢2周，患者于今晨6：30分自觉阴道有较多液体流出，腹部不规律疼痛，门诊行肛检以胎膜早破收入院，经阴道试产失败，拟于今日下午15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段。 4.体格检查：查T 36.7℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 139/80㎜hg 5.辅助检查：2011-7-30 我院B超示宫内妊娠，宫高28cm，腹围86cm，胎心132次/分，可扪及不规律宫缩 6.护理诊断
①疼痛与宫缩及术后伤口有关 ②有感染的危险与胎膜破裂，下生殖道内病原体上行 感染有关 ③排泄的改变与术后的卧床，活动减少有关 ④有尿潴留的危险与膀胱肌麻痹有关 ⑤恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关 ⑥自理能力的改变与疼痛活动受限有关 7.护理措施 ①指导病人有效的减轻疼痛的方式，例科学咳嗽方式减轻疼 痛。疼痛时告知医生。 ①按医嘱给抗生素预防感染，瞩患者注意卫生，保持伤口清 洁。 ②饮食宜清淡，营养，易消化。给予患者心理疏导，指导患 者正确的床上排便。 ③术前予留置尿管导尿，术后12~48小时拔出尿管后，鼓励 患者多饮水多自行上厕所。 ③励病人多自行活动，防止腹腔粘连。 ④向患者介绍手术室环境，手术及麻醉的注意事项，给予心 理安慰。 8.健康教育 1 饮食宜营养、清淡、易消化、少量多餐，多饮汤汁。 2 心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为护理人员应该从语言上和行为上用积极的心理暗示和产妇进行多次、反复的交流，宣传自我保健知识，使她们始终保持愉快的心情。 3 母乳喂养知识健康教育倡导母乳喂养，强化哺乳知识，
剖宫产术健康教育 金山卫校沈媛 定义：小孩不能从产道顺利产出而在孕妇小腹手术取出婴儿的过程。 刨宫产的指针： （1）头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 （3）胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，
一 . 术前宣教 术前当孕妇得知要行剖宫产时会有紧张、恐惧心理，主要原因有以下方面：(1)创伤的疼痛；(2)医生的技术水平和手术意外情况；(3)手术对新生儿的影响；(4)经济负担；(5)手术对今后生活的影响等。 根据以上问题采取相应的护理措施，如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、安全性，告知患者手术是确保母子平安快捷、有效的方法，使患者理解和接受，并以保持乐观的态度面对手术；向患者介绍主刀医生的技术水平，了解术前准备内容如备皮、导尿等，，使病人产生温暖、依靠之感，有效地减轻恐惧感。保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的休养环境。 二 .术后宣教 1.体位与饮食护理 护理措施为：术后6小时去枕平卧后改半卧位，使身体和床大约成30°角，可减轻身体移动时切口的震动和牵拉痛。术后24小时鼓励病人下床活动，促进恶露排出和肠蠕动恢复，预防腹胀，术后禁食6～8小时后可进流质饮食，禁食奶、糖食物；术后1～2天排气后进普食，及早进食高热量、高蛋白、高维生素食物，促进切口愈合，增加乳汁分泌。 2 .疼痛护理向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，护理措施为：鼓励患者与他人(同病室患者及家属)交流，早接触孩子，分散注意力，可减轻疼痛；疼痛难忍时，可使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力；动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按切口,减少疼痛。 3 .感染护理感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。 护理措施：(1)保持切口敷料干燥、清洁；(2)用2%的碘伏冲洗外阴，每日2次，保持外阴清洁，更换消毒会阴垫；(3)留臵尿管24小时后拔除尿管，鼓励产妇自行排尿，多饮水。 4.发热护理发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、泌乳引起的发热等。 护理措施：(1)术后24～72小时内可产生吸收热，体温大于38.5摄氏度可给予物理降温；(2)感染引起的发
剖宫产术后病人标准护理计划 剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。多数应用硬膜外麻醉，亦可用局部麻醉。全身麻醉等，依产妇具体情况而定。术后病人主要表现为：双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等。常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②疼痛；③舒适的改变；腹胀；④母乳喂养无效。自理能力缺陷相关因素剖宫产手术、麻醉的影响。术后输液、留置导尿管、疼痛的影响。主要表现1．不能自行翻身或侧卧，需由护士协助。2．生活不能自理，如漱口、洗脸、洗脚及更换会阴垫纸等。护理目标病人基本生活需要能得满足。病人能恢复自理的能力。护理措施协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。协助母乳喂养，做好婴儿护理。全麻病人清醒前应有专人看守。鼓励早下床活动，扶行入厕。遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。重点评价产妇自理能力恢复情况。疼痛相关因素剖宫产术后麻醉作用消失。子宫收缩。主要表现呻吟不止，产妇拒绝按压宫底。病人呈现舒适感。病人主诉疼痛减轻或缓解。护理措施采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。及时系腹带，减轻伤口张力。遵医嘱给予止痛剂。护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。重点评价病人术后疼痛缓解程度。减轻疼痛措施的效果。疼痛对术后活的影响程度。舒适的改变：腹胀相关因素剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少。主要表现病人自觉不适，腹部隆起，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失，肛门未排气。护理目标病人主诉腹胀减轻或缓解。病人肛门排气、排便。护理措施少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。重点评价病人腹胀减轻的程度。减轻病人腹胀措施的效果。母乳喂养无效相关因素母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信心和知识。婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷，扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄不足，哺乳受干扰（母亲/婴儿生病）。主要表现母亲乳房不充盈或乳汁少。母亲乳房胀痛，但婴儿吸吮少或吸吮无力。每次哺乳后，婴儿总吃不饱，吵闹不止。护理目标母亲基本掌握母乳喂养知识和哺乳技巧，对母乳喂养有信心。婴儿生长发育正常，表现为大小便正常，不发热，不出现低血糖，体重有所增加等。护理措施剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。宣教母乳喂养知识，纠正
剖宫产术后的护理查房 主：各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床 护士向大家介绍一下病人的基本情况。 答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于 2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在 硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。 主：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥 无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳 头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁 干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶 露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。 双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。 主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？ 答：①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和
新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技 术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝 状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护 理的相关知识。 主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答：⑴一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予 半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动， 防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注 意阴道流血的情况。 ⑶乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止 产后抑郁症的发生。 ⑹健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主：经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答：①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。 主：⒈剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染， 促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚
剖宫产术后健康教育 恭喜您顺利荣升为妈妈，请您一定注意好好休息，因为这毕竟是一次手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了您极大的吸引力，您会不断地关注孩子，您在这时除了喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。在这里我们将告知您一些注意事项，请您及家属务必接受我们的护理，顺利渡过疼痛期。 剖宫产术后6小时护理 1、术后请去枕平卧6小时，头偏向一侧。禁饮禁食6小时，可减轻恶心、呕吐和腹胀。我们将及时为你按压宫底，观察出血量，腹部加压沙袋。也请家属及时按揉产妇腿部，使您尽快恢复知觉；及时更换卫生垫，保持会阴部清洁，我们也将每日两次为您擦洗会阴，避免感染，请您配合。 2、请您用温热毛巾清洁乳头，让宝宝在生后半小时内，吸吮妈妈的奶头，促进早开奶，避免因吸吮奶瓶造成的乳头错觉，不要因为疼痛错过了宝宝吸吮的最佳时机。并且做到每次孩子饥饿时，先让孩子吸吮您的奶，奶水不足时，再适量喂奶粉，避免因母乳不足引起的饥饿。奶水足够时，请您每次让孩子吸空一侧乳房，再吸另一侧。如果孩子吃饱了，您的乳房还胀，请将奶水挤出或用吸奶器将奶汁吸出。下一次吃奶时应先吃胀的一侧。每天可用手轻轻按摩乳房，避免积奶。喂食后请竖起拍打背部（从下往上拍），听见打嗝声后再放下，每次进奶根据宝宝的需要，不要喂食过多。宝宝请侧卧，避免因溢奶而发生呛咳。 3、术后6个小时，我们将帮您拿去沙袋，协助您翻身侧卧，
也请您在床上忍住疼痛适量活动，促进早排气，避免肠粘连。 4、术后6小时可进流质（如米汤、蛋花汤、萝卜汤、等），禁食过分油腻及产气的食物（如牛奶、豆浆），防止肠胀气。尽早下床适量活动，可促进您早排气，可以早日进食。排气后可进食半流质饮食（如面条、粥等）。