新法｜《外商投资产业指导目录（2015年修订）》活着的法律
经国务院批准，国家发展改革委、商务部于2015年3月10日发布第22号令，全文公布《外商投资产业指导目录（2015年修订）》，自2015年4月10日起施行。《外商投资产业指导目录（2011年修订）》同时停止执行。
本次目录修订是贯彻落实党的十八届三中全会精神，推动新一轮对外开放的重要举措。通过目录修订，积极主动扩大开放，转变外资管理方式，构建开放、透明的投资环境，促进利用外资质量提升、产业结构优化升级，以开放促改革、促发展。
本次目录修订适应我国改革发展和经济全球化新形势，主要的政策导向：
一是放宽外资准入。
进一步放开一般制造业，取消钢铁、乙烯、造纸、起重机械、输变电设备、名优白酒等股比要求。有序推进服务业开放，在商贸物流、电子商务、交通运输、社会服务、金融、文化等领域提出了一系列开放措施。
二是引导外资投向。
鼓励外商投资现代农业、高新技术、先进制造、节能环保、新能源、现代服务业等领域。鼓励外商投资研发环节，推动引资、引技、引智有机结合。
三是完善政策体系。
从注重外资准入管理更多地转为市场调节和行业监管，通过节能、环保、技术、安全等措施能够实现内外资一致监管的条目不列入限制类，限制类条目从79条减少到38条。提高政策透明度，允许类项目不再保留外资股比限制。
目录修订过程中，通过互联网、座谈会等方式广泛征求并充分吸收了各方面意见。
律师事务所管理系统 律师事务所管理系统是由网畅基于php+mysql开发，具有律师简介、案例精选、律师风采、法律文书、法律法规、法律常识、在线咨询等律师网站常用的栏目，并预设了二十多种常用分类。用户也可以根据自己的需要创建各种文章、图文、下载型栏目，支持栏目内容加密访问和会员阅读权限控制，支持HTML静态网页生成和多语言，可用于创建律师个人网站、律师事务所网站。 律师事务所管理系统主要功能模板 ?会员类型管理 - 可创建多种会员类型，设置不同的注册参数和权限 ?会员管理系统 - 会员注册、登录、重设密码、会员资料修改?权限控制系统 - 针对会员类型或单个会员设置阅读、发布权限?栏目管理系统 - 自由创建栏目频道，设置栏目名称和显示参数?新闻文章系统 - 任意创建多个文章频道，灵活设置频道首页?图文发布系统 - 任意创建多个图文频道，灵活设置频道首页?下载管理系统 - 任意创建多个下载频道，灵活设置频道首页?互动交流社区 - 内置小型互动BBS，也可使用DISCUZ!论坛会员接口 ?网站广gao系统 - 具有页内广gao、浮动广gao、弹出窗口、挂角广gao等多种形式
?访问统计系统 - 网页访问统计分析 ?投票调查系统 - 设置投票组，任意插入模版 ?友情链接系统 - 支持文本和图片链接 ?模版插件设置 - 通过后台设置模版插件的显示参数 ?管理权限设置 - 可设多个管理员，自由分配各种管理权限二、系统特点和优越性 [>]灵活的可视化模版引擎 采用可视化模版引擎，每个频道可设置使用不同模版套系；每 个页面或显示模块均可自定义模版；针对分类信息网站的特点，可以为每个不同的信息类别指定不同的发布表单和查询模版。[>]和分类信息相关的文章资讯频道 可以和分类信息类别相关联的文章资讯频道，在不同的分类信 息频道显示不通的文章资讯 [>]全站内容插件灵活调用 文章、信息等插件可自由插入到任何模版页面，丰富网站内容。[>]灵活的会员权限控制体系 可将栏目、类别或单篇内容进行阅读权限控制，指定阅读权限 级别； 为各会员类型或单独会员设置各种阅读、发布权限和发布数量 控制； [>]灵活的网站广gao管理系统
[键入文字] 安徽天贵律师事务所 网 站 建 设 方 案 池州博众网络科技有限公司 二零零九年十一月 1
一、国内律师网站的现状 目前在国内，为社会公众提供法律服务的网站大致有3种类型：律师事务所网站、综合法律服务平台、律师个人网站。 其中，数量最多的是律师事务所网站，网站功能与内容较为丰富，注重对自身的专业性的法律服务业务宣传，专业性最强，对公众的吸引力较大。 其次是律师个人网站，一般均为个人介绍，网站功能单一且缺乏专业针对性设计，公众信认度较低。 最后是综合法律服务平台，这类网站一般为拥有法律业务资源的网络公司进行运营，极为注重与民众进行线上的互动，有很多的特色栏目，如律师在线、我要咨询、律师推介等，这类网站侧重于构建大范围的律师业界与公众的第三方交流平台，而不是专属于某个律师事务所或者个人，且提供的资讯和法律服务最多，最全，因此浏览量也最大，传播范围最广。 二、公众寻求法律服务的一般途径： 1、搜索引擎+对比筛选 这是极为主要的途径，律师作为高端行业与公众的联系很少，当需要律师服务的时候，公众往往侧重于通过网络进行资料搜索与对比筛选，然后再进一步面对面沟通进行筛选。因此，搜索引擎是公众寻找律师服务的重要途径，同时也是第一道筛选关口。公众将能够从互联网上找到极多的法律服务网站，无论是个人、事务所，还是服务平台，并通过对比比较、查看别人对其的评价，进而选择他所认为服务
质量优秀的、值得信赖的律师。 2、朋友介绍 这种方式通常只能发生在小范围的圈子中，而无法面向全体公众进行普及。 3、114查询+电话询问 这种方式在过去互联网不普及的时候极为常见，但现在已经逐步被搜索引擎的方式所代替。 三、现今我国律师行业的竞争、服务情况： 1、我国目前注册律师大约有14万人左右，律师事务所1万多家，每9000人平均拥有一名律师。 2、法律服务业市场基础弱，公众对法律服务的观点仍很落后，“能不打官司就不打官司”仍是主流观念。 3、律师数量地域性不平衡，发达地区律师数量要远远超过欠发达地区。这也意味着发达地区的律师竞争极为激烈！在北京每1300多人拥有一名律师，上海则每1800多人拥有一名律师，广州每2500多人拥有一名律师。 4、律师事务所的专业化、规模化程度不断提高。在北京、上海、广东等大城市和经济发达地区，已经出现了一批专门或主要出事证券、金融、房地产等业务的专业律师事务所。 5、法律服务业务一般属于地域性的业务，公众或企业单位寻求法律服务往往都是寻找本地律师服务。
教师的一半是律师学者的一半是行者 ——专访上海大学知识产权学院院长陶鑫良 在凌晨2点收到陶鑫良教授关于此次采访约见的回邮，似乎不足以描述他在2013年忙碌的工作状态：从一个城市赶至下一个城市，从课堂到法庭，从机场到会场，几乎占据了他这一年日常生活的大多数时间。 “我大学学的是冶金，研究生读的是管理，自学多年的是法律，却…一不小心?转上了知识产权之路。1985年我报考中国第一批专利代理人，从此由专利而技术秘密，再商标与著作权，几乎涉及了知识产权的方方面面，益发情有独钟，犹今乐此不疲，势将终老此生。”谈及近30年来的知识产权从业生涯，陶鑫良感慨道，“从教师角度看，我不是一名传统的教师；从律师角度看，我也不是一名纯粹的律师。教师的一半是律师，学者的一半是行者，相辅相成，渐行渐远，这也许是我在近30年知识产权路上的真实剪影。” 1985年，陶鑫良奉钱伟长校长之命主持上海工业大学专利事务所，1994年参与创建了上海大学知识产权学院，历任副院长、常务副院长、院长；2009－2011年间曾任同济大学知识产权学院院长；2011年秋，陶鑫良又回到上海大学复任知识产权学院院长至今。学者的身份外，陶鑫良还担任中国国际经贸仲裁委、上海仲裁委、上海国际仲裁中心等兼职仲裁员与域名调解专家，同时兼职知识产权律师工作，二十多年来一直连任全国律协知识产权专委会副主任或执委的陶鑫良，曾先后代理申请了上百件专利、仲裁与调解了数百件知识产权案件、代理五百余件知识产权诉讼与仲裁案件。如美国菲利普·莫里斯产品有限公司诉“万宝路”商标侵权纠纷案，张学友(94年)上海演唱会著作权纠纷案，美国宝洁公司诉上海晨铉公司抢注“舒肤佳”域名不正当竞争案，美国微软公司诉上海三菱电梯有限公司计算机软件侵权纠纷案，韩寒与汉图公司著作权仲裁与不予执行诉讼案等。就在2013年，陶鑫良仍亲自出庭参与代理了安徽“采蝶轩”与广东“采蝶轩”商标先用权与企业名称及字号纠纷案，百度与360的擅自插标、导流和擅自爬虫抓取搜索引擎不正当竞争两案，美国苹果公司与上海智臻公司小i机器人发明专利侵权案，马拉多纳与上海九城的商品化权侵权纠纷案，新加坡鳄鱼与香港鳄鱼公司的OEM商标侵权案…… 案中得来更贴切，深知此事须躬行，他说：“在法律第一线的实践，首先是我的教学实验项目，同时是我的科学研究课题，然后才是聊补无米之炊。”他常常勉励自己的研究生：“实务当务实，理论应论理。厚积乃薄发，博大求精深。”他认为，知识产权的诸多前沿问题与尖端问题，往往首先孕育和萌芽于鲜活的知识产权典型案件中，然后反馈与“拷问”知识产权司法审判与行政管理，再进一步反哺与推动知识产权理论研究和立法修法。 回顾三十年，陶鑫良经常自嘲在知识产权领域“上穷碧落下黄泉，两处茫茫皆不见”，而同行们却亲切得形容他“理论实务结合好，贴近前沿接地气”，带着法律第一线的实践和思考，陶鑫良曾先后参加我国《合同法》、《专利法》、《商标法》、《著作权法》和《科技进步法》、《促进科技成果转化法》等一系列立法和修法研究，并参加国家知识产权战略制定及实施的研究。
律师营销律师营销——————律师案源垄断的出路 律师案源垄断的出路律师业的竞争核心在律师案源 随着社会生活的日趋复杂多样性，律师业在面临行业内越来越竞争的压力，同时还要承受着来自行业外的竞争压力。一方面生存的空间在不断地被来自行业外的力量挤压，另一方面行业内部规模化、专业化垄断的竞争压力，大量的律师被挤压到很狭小的业务空间展开肉搏战。具体表现在： 1、律师的专业化、规模化以及区域中处于强势地位的律师垄断化倾向日趋明显，大量业务集中在少数律师事务所和律师手中。如：知识产权、金融证券、收购兼并、上市等专业性非常强的高端业务，北京的律师和律师事务所都明显地获得了垄断优势。在传统业务中，含金量高的大案、要案，也都被一些规模律师事务所和处于强势地位的律师瓜分。 2、区域内律师业务竞争的多元化，律师不仅承受来自本地区律师竞争的压力，还要承受来自区域外甚至海外律师的竞争。以深圳为例，深圳的法律服务市场，除了有来自本地律师激烈竞争外，还有来自广州的、东莞的、北京的、上海的、香港的以及海外的律师的竞争，同时在深圳还有相当的公司法务、外地律师同样也在消化有吸收深圳的法律服务业务。 3、大量的专业性中介服务公司，以其在专业领域的背景、地位和影响，大量抢占与其专业相关法律服务业务，如商标、专利、税务、著作权、证券、上市、兼并、土地开发、矿山资源开发、海关、会计等业务以及大量管理咨询和顾问公司等都在以自身的专业优势和影响，大量从事法律服务或与法律相关的服务。这类竞争明显的特点就以专业作为其竞争优势。
4、大量的民间机构或人士，个人或公司名义直接从事或变相从事法律服务业务，如在公司清欠、公司注册年检服务、房地产中介服务中大量或专门从事法律服务业务乃至诉讼业务。此类竞争以低价或超低价以及提供方便、快捷的服务为竞争手段，其中也有不正当服务的竞争。 其中，前二者是来自行业内部的竞争，后二者为来自行业外部的竞争。来自内部和外部的激烈竞争，必然导致法律服务市场格局的悄悄地发生变化。高端业务集中在大客户、大业务、大案件的竞争，竞争的手段越来越依赖专业化、规模化以及各种社会资源的整合能力上，而在低端业务、传统业务中低价竞争的趋势也越来越明显，价格战似乎一触即发。总的来说，竞争不是导致成本的加大，就是导致收费的降低，这也就意味着律师业的风险也将越来越大。这也是导致很多年轻律师望而止步，退出律师业的原因。 五、律师营销的特点 来自律师行业的、职业的、行业内外的竞争特点，必然决定了律师营销有其自身的特点。既然营销的本质是管理需求，我们就先从社会需求的角度来进行分析。 ■从法律服务市场的需求来看，社会对法律服务需求包括：正需求、上升需求、潜在需求、不规则需求，同时还夹杂着有害需求或不恰当的需求。需求从总体上呈现出上升的趋势，而且潜在的需求市场依然很大，目前表现出来的需求仅仅还是冰山的一角。 ■从营销观念的导向上看，律师的营销应从全面营销和社会营销的导向为基础，而不能仅仅以建推销的观念为导向。 ■从营销的战略上看，律师事务所或律师必须首先有明确的，并能始终坚守
新生儿窒息新法复苏65例临床体会 目的提倡推广新生儿窒息新法复苏技术。方法对2008年1月～2011年5月湖北省京山县妇幼保健院分娩总人数中出现的65例新生儿窒息新法复苏进行总结分析。结果65例窒息新生儿，64例经过新法复苏抢救成活，1例死亡。结论新生儿窒息新法复苏技术可以降低窒息病死率，减少神经系统并发症的发生。 标签：新生儿；窒息；复苏 新生儿窒息是指生后1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒［1］，是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，其预后与窒息的严重程度、复苏是否及时、措施是否得当有关, 所以及时有效地复苏窒息新生儿，对改善新生儿预后及其减少后遗症的发生极其重要，现将本院2008年1月～2011年5月分娩总人数中出现的65例新生儿窒息报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料根据新生儿窒息Apgar评分标准［2］，本院2008年1月~2011年5月有65例新生儿符合新生儿窒息诊断标准。生后1分钟评分4～7分为轻度窒息，0～3为重度窒息，其中轻度窒息52例，重度窒息13例。 1.2症状或体征65例中气急、呼吸困难50例，呼吸不规则18例，呼吸暂停6例，不哭10例，面色苍白5例，肌张力低下18例，发绀56例。 1.3复苏方法确保分娩现场，至少有1名受过新生儿新法复苏培训并掌握复苏技术的专业人员，采用美国新生儿学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）开发的新生儿复苏项目（NRP）ABCD步骤进行复苏［3］，其中A是根本，B是关键，评估贯穿整个复苏过程。根据呼吸、心率、肤色3个体征不断重复评价，并以此进一步决策和措施，如此循环往复，直到完成复苏。 1.3.1A——气道保持呼吸道通畅。保暖：胎儿娩出前，准备好已经预热的红外辐射抢救台以及包被等物品，娩出后立即擦干身体，置于温暖的抢救台上，摆正体位，清理呼吸道，吸净鼻腔、口腔的羊水及分泌物，擦干全身，給予刺激，必要时供氧。 1.3.2B——呼吸100%氧浓度面罩自动充气式复苏气囊正压人工呼吸，呼吸频率40～60次/min，效果不明显考虑气管插管。肺部人工通气是新生儿窒息复苏最重要和最有效的步骤，贯穿复苏过程的始终。 1.3.3C——循环胸外按压，有效人工呼吸30秒后，仍无心跳或心率持续＜60次/min，实施胸外按压，按压深度为前后胸直径的1/3，胸外按压一定要伴有正压人工呼吸，每3次胸外按压后，正压人工呼吸一次，共计每分钟30次呼吸和90次心脏按压。
广东嘉得信律师事务所简介 https://www.doczj.com/doc/2d18169231.html,/ 广东嘉得信律师事务所（以下简称“嘉得信律师”）是一家专业从事金融业务的合伙制律师事务所，是由原在政府机关、人民法院和律师机构工作过的多位资深律师共同组建的，现有律师及工作人员105人。执业律师均具备深厚的法学理论基础和丰富的国内外司法实践经验，同时聘请了一大批国内知名的法学专家和其他专业人员为顾问。嘉得信律师始终坚持“信誉第一、质量为本、客户至上”的服务理念，奉行强烈的团队精神，精诚合作，为国内外客户提供优质高效的法律服务。部分律师有在大型房地产公司、金融证券机构和大型国有及外资企业任职的经历,具备深厚的专业知识，尤其对银行、房地产等领域的法律及实务问题有较为深入的研究。 嘉得信律师主要有如下优势： 深圳信誉律师事务所名列前茅。嘉得信律师以公正的形象、严格的管理、专业的水准和优质的服务在律师行业中形成了特色，创造了信誉。嘉得信律师先后承担了30多家企业法律顾问工作，是深圳市信誉评级协会常年法律顾问，独家代理深圳市5家评级公司见证业务，是建设银行深圳分行、工商银行深圳分行、中国银行深圳分行、深发展深圳分行、招商银行深圳分行、兴业银行深圳分行、浦发银行深圳分行、农业银行深圳分行和中信银行深圳分行常年法律服务外聘律师事务所，有丰富的金融银行法律实务经验。嘉得信律师坚持以信为本、服务至上的宗旨和稳健办所的方针，在律师行业中赢得了良好的声誉并取得了优质的社会信誉。 客户资源综合运作能力强大。作为全国从事金融银行业务专业律师事务所，嘉得信律师肩负着促进中国律师行业的稳定健康发展，加速我国律师行业与国际接轨的历史使命，在中国律师行业扮演着重要的角色。嘉得信律师雄厚的资金实力、杰出的人才优势、广泛的客户基础和发达的业务网络，使之成为全国各地经济组织、广大金融机构值得信赖的合作伙伴。嘉得信律师致力于维护律师行业形象，为各类机构和个人提供全方位的法律服务。嘉得信律师在从事业务中与广东省高级法院、深圳市各级法院和境外律师事务所等建立了良好的工作关系，有广泛的人脉关系，为嘉得信律师开展法律事务服务工作提供了有利条件。 规范稳健锐意开拓。本着专业性、公正性、创造性的原则，嘉得信律师稳健执业、规范运作。以“机制先进，专业品牌”为导向引领制度创新,在组织管理、业务流程、激励机制三个方面形成符合市场发展需求的律师事务所运行机制；实施品牌业务发展战略，推动金融银行、房地产、法律顾问等品牌业务的发展；以“管理规范，流程标准”为导向提升业务能力，抓住承接、承办、服务三个核心环节，不断发展业务核心竞争力；以“立足传统业务,开发新业务”为导向拓展业务产品，致力于发展金融银行与房地产业务，坚持走以公司法律顾问业务为主的非诉讼业务与中小标的为主的诉讼业务并行的良性发展道路；以“全方位优质服务，建立长期战略合作关系”为导向拓展核心客户，建立强大的核心层、紧密层、半紧密层的客户群体，建立多层次的客户数据库系统。 研究咨询力量雄厚。嘉得信律师成立伊始，就把研究咨询工作确定为事务所长远发展的立足之本。所有研究咨询人员大部分具有本科以上学历，研究咨询是一个开放的体系，除自身加强品牌业务领域的研究咨询外，特别重视利用外界各种智力资源，与国内许多著名的大专院校、法律研究机构、政府决策咨询部门和从事的业务单位所属研究所建立长期稳定的合作关系，为嘉得信律师可持续性地健康稳定发展奠定了坚实基础。 客户关系管理服务平台功能强大。嘉得信律师客户关系管理服务平台是由50个坐席的呼叫中心系统和移动办公管理系统组成，建立了三个基础平台：客户知识平台、客户交互平台和企业生产平台。嘉得信律师建立的以客户为中心的集成平台将实现在强大的信息技术支持下业务低成本安全运作和高效服务；在建立强大整体资源基础上、以客户为中心，将为客户
中华全国律师协会 关于授予北京市兰台律师事务所等100家 律师事务所“全国优秀律师事务所”称号 授予郝春莉等200名律师“全国优秀律师”称号的决定 近年来，在党中央、国务院的正确领导下，在司法部的直接领导下，中华全国律师协会和各地律师协会团结带领广大律师，认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和对律师工作的重要指示，紧紧围绕经济社会发展目标任务，在全面依法治国、建设社会主义法治国家的历史进程中，忠诚履责，勇于担当，乐于奉献，积极作为，为服务经济社会发展、维护社会公平正义、促进社会和谐稳定作出了重要贡献，涌现出一大批政治立场坚定、专业造诣深厚、工作业绩突出、执业作风优良的先进集体和先进个人，彰显了新时期律师队伍风采，展现了当代律师良好精神风貌。 为充分发挥先进典型的示范引领作用，鼓舞和激励广大律师共同推进律师事业顺利健康发展，根据各地推荐意见，全国律协“双优”评选委员会评定，第八届全国律协第23次常务理事会审议决定：授予北京市兰台律师事务所等100家律师事务所“全国优秀律师事务所”称号，授予郝春莉等200名律师“全国优秀律师”称号，予以表彰。希望受到表彰
的集体和个人珍爱荣誉、戒骄戒躁、再接再厉，在今后的工作中再立新功、再创佳绩。 全国律协号召，全体律师和律师事务所要以受到表彰的先进典型为榜样，坚定理想信念，牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉在思想上政治上行动上与以习近平同志为总书记的党中央保持高度一致，认真贯彻落实党的基本理论和路线方针政策，坚决拥护中国共产党的领导、拥护社会主义法治，坚定不移地走中国特色社会主义法治道路；坚守社会主义法治原则，模范遵守宪法和法律，坚持以事实为依据，以法律为准绳，切实维护法律的尊严和权威；锻造执业本领，不断锤炼业务能力，切实提高专业化、职业化、规范化服务水准；恪守职业道德，自觉维护职业声誉，共同打造行业尊荣；践行执业为民宗旨，积极履行社会责任，引领社会良好风尚，切实肩负起当代律师的神圣职责和时代使命，服务大局，改革创新，加强建设，砥砺前行，努力为协调推进“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大贡献！ 附： 2011-2014年度全国优秀律师事务所名单
新生儿窒息复苏指南 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。 （一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。 （二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 （三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等； 三、病理生理 （一）呼吸改变 原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。 （二）各器官缺血缺氧的改变 （三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠 四、临床表现 （一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。
律师事务所委托合同不盖章 黑龙江擎雨律师事务所 HEILONGJIANG QINGYU LAW FIRM 致委托人的法律风险及注意事项告知书尊敬的委托人： 感谢您委托黑龙江XXX律师事务所律师承办您的法律事务。 为了更好的维护您的合法权益，同时也为了使您更加了解律师工作，特提请您注意如下事项： 一、任何诉讼/仲裁、非诉案件均具有法律风险，案件进程和案件结果可能受到各种客观因素的影响，在聘请律师前您应确认具有承受此等法律风险之负担能力及合理预见； 二、您的请求/申请/答辩/辩护意见，存在部分或全部不被司法机关或其他国家机关支持的可能，或者某些陈述、辩解成为法律上的自认； 三、任何诉讼/仲裁/行政案件均可能由于公安、检察、审判、仲裁等各类司法机构、行政机关、诉讼参加人的行为、证据资料瑕疵、
有关国家机关的指令、法律法规的变化、相关诉讼/仲裁程序的启动等无法控制的客观因素，导致案件结果受到影响； 四、您在委托本所律师办理案件时，请注意应与本律师事务所而非律师个人签订委托合同，本律师事务所应当签字盖章；合同签订后，您在交纳律师代理费时，本律师事务所应当向您出具正式发票； 五、您委托本所律师在法律服务过程中发生的诉讼费、仲裁费、鉴定费、公证费、查档费、复印费、差旅费等不属于律师服务费，由委托人另外支付； 六、您应当向律师如实提供全面准确的事实和证据，以便承办律师依法维护您的合法权益；您不能要求承办律师开展任何违反法律法规政策和公序良俗之活动，不能要求承办律师保证获得胜诉结果，不能要求承办律师向办案人员送钱送物等其他有违律师职业道德之行为； 七、承办律师应根据您的授权权限，在法律规定范围内独立的从事代理活动；承办律师有权根据法律的要求和职业道德标准，独立选择实现委托人目的的方法，维护委托人的合法权益；
Revised 07/21/00 - Draft 4 (c) 2000 AAP/AHA Draft 07/21/00 欢迎新生儿窒息复苏概述和复苏原则●新生儿复苏 最重要和有效的措施是提供通气输氧到婴儿的肺。●复苏ABCD方案 A 气道（摆正体位和通畅气道） B 呼吸（建立呼吸） C 循环（评价心率和肤色） D 药物评价婴儿出生后的反应体位,通畅气道,擦干， 90% 诱发呼吸, 供氧建立有效呼吸 9% 气囊和面罩 胸外按压 1% 用药出生前后 的肺及循环变化胎儿期：子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液肺小动脉收缩肺血流少血液经过动脉导管分流出生前后的肺及 循环变化 1.肺扩张充气胎肺液离开肺泡出生前后的肺及循环变化 3.血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气窒息新生儿的表现紫绀心动过缓 低血压呼吸抑制肌张力低下正常过渡过程障碍: 呼吸暂停原发性呼吸暂停 呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应 初步复苏步骤评估是否采取下一步骤需先评估呼吸心率 肤色呼吸如果有呼吸暂停或心率 100 bpm: 用气囊和面罩给新生儿正 压通气30秒钟。然后，再次评估。循环充分正压通气30秒,
后心率仍 60 次/min ?在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环 ?30秒后 再评估，如心率 60次/min, 进入黑框D。药物在充分正压通气和胸外 按压后如果心率仍 60次/min：可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素 评估、决策、措施图复苏需要的人员和设备复苏过程中相关的危险因素表 1：与窒息有关系的高危因素为什么早产儿更危险? 初步复苏评估：孩子出生后，需要立即查问以下几个问题保暖防止体热丢 失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾早产儿：特殊问题 -- 皮肤薄 --皮下组织少 --体表面积大额外的步骤 --提高室内温度 --盖上塑料 单通畅气道通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部使咽后壁，喉和气管成直线 有胎粪但新生儿有活力 ? 呼吸有力； ? 肌张力好； ? 心率 100次/min ? 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔有胎粪但新生儿没有活力气管吸引给 氧插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管将气管导管与 胎粪吸引管相连退出导管时进行吸引必要时重复操作擦干，刺激呼吸，摆位 触觉刺激有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴摇动常压给氧如新生儿有呼吸，但是 有中心性紫绀，则常压给氧。评估: 呼吸，心率，肤色评估：异常生命指征气 囊面罩正压人工呼吸气流充气气囊优点：自动充气气囊无压缩气源也可充 盈减压阀自动充气气囊：基本组成部分自动充气气囊：基本组成部分自动 充气气囊：氧浓度的控制未接储氧器时只能给患者输送40%浓度的氧自动充气 气囊：压力输送的气体压力取决于以下三个因素：挤压气囊的力度面罩和 新生儿面部间是否有气体泄漏减压阀复苏囊：安全措施每种气囊至少应有 一种安全措施来防止压力过高。压力计和流量控制阀减压阀复苏囊：常压给
新生儿窒息复苏诊疗指南 【复苏准备】 1. 每次分娩时有1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1 人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。 5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。 【复苏的基本程序】 此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。
图1-1 新生儿复苏流程图【复苏的步骤】 (一)快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 项指标： 1. 足月妊娠？ 2. 羊水清？ 3. 有哭声或呼吸？ 4. 肌张力好？ 如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。 (二)初步复苏 1. 保暖 2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)； 3. 吸引：应限制吸管的深度和吸引时间(< 10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa)； 羊水胎粪污染时的处理 图1-2 羊水胎粪污染时的处理 *有活力的定义为：规制呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/分，以上三项中有1项不好者为无活力。
4. 擦干：快速擦干全身； 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。 (三)气囊面罩正压人工呼吸 1. 指征： (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸； (2)心率< 100 次/ min； (3)持续的中心性紫绀。 2. 方法： (1 )正压呼吸需要20 ~ 25cm H2O(1 cm H2O = 0. 098 kPa)，少数病情严重的初生儿起初可用2-3次30 ~ 40 cm H2O，以后维持在20 cm H2O； (2)频率40 ~ 60 次/ min(胸外按压时为30 次/ min)； (3)充分的人工呼吸应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； (4)如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞(可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌； (5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100 次/ min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自
新生儿复苏教程（第六版）评估试卷 单位：职称：姓名： 1. 有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？ A. 1% B. 10% C. 50% D. 100% 2. 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ A. 给氧 B. 施行胸外按压 C. 正压人工通气 D. 给肾上腺素 3. 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？ A. 血压下降 B. 心率减慢仅对肾上腺素有反应 C. 对触觉刺激有反应 D. 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 4. 复苏过程中评估和决策主要基于那三个体征？ A. 呼吸、血压、氧饱和度（或肤色） B. 血压、氧饱和度（或肤色）、心率 C. 呼吸、心率、氧饱和度（或肤色） D. 呼吸、血压、心率 5. 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪四个问题？ A. 单胎分娩？羊水请？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B. 足月妊娠？羊水请？有呼吸和哭声？肌张力好？ C. 低出生体重？羊水请？有呼吸和哭声？肤色红润？ D. 温暖？羊水请？有呼吸和哭声？母乳喂养？ 6. 确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？ A. 心率＞100次/分，肌张力好，躯干红润 B. 心率＞100次/分，呼吸有力，血压好 C. 心率＞100次/分，呼吸有力，肌张力好 D. 呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 7. 一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A. 常压给氧 B. 评估新生儿是否足月 C. 轻弹足底 D. 开始正压人工呼吸 8. 一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？ A. 刺激新生儿呼吸 B. 常压给氧 C. 新生儿气管内吸引 D. 开始正压人工呼吸 9. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸，表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？ A. 心率增快；肤色改善；自主呼吸及肌张力改善 B. 心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C. 有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D. 有胸廓运动；胃区可听及声音；肤色改善 10. 当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？ A. 30次呼吸，90次按压 B. 40次呼吸，80次按压 C. 60次呼吸，60次按压 D. 60次呼吸，120次按压 11. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述？
新生儿窒息复苏演练记录 时间：2016-01-2517：41 科室：新生儿科 主持：夏宏主任 参加人员：新生儿科全体医生及护士 演练人员：彭迪连芬雷娇 模拟情景：产妇孕1产1孕38周，估计婴儿体重3000克，2016年1月25日17时41分剖腹产一活男婴，出生时重度窒息，手术室通知新生儿科医生、护士到手术参加抢救。 角色扮演： A：新生儿科医生彭迪 B：新生儿科护师雷娇 C：新生儿科护士连芬 站位： A：抢救时站在辐射恒温床的正前中位； B：站在辐射恒温床的右侧； C：站在辐射恒温床的左侧；。 职责分工： A负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)，复苏气囊正压人工呼吸、气管插管 B抢救过程中计时，评估心率、行胸外按压、
C准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒 演练过程记录： 一、物品准备(C准备好后口述)： 新生儿辐射台温度340C温度调好；喉镜完好；注射器1ml1具，20ml2 具；生理盐水100ml1瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管1根；吸引球1个；简易复苏气囊完好，氧气连接管与氧源连接好，听诊器、秒表、胶布1卷、剪刀1把、6号胃管1根、干毛巾1条、婴儿床单2条，物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 二、第一个30秒： C：从手术者接过一男婴交给A，A将新生儿仰卧平放辐射台上保暖。 A：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。 A摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、拿走湿毛巾，诱发呼吸并重新摆正体位。 B：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。A：请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 以上步骤大约于30秒内完成。三、第二个30秒： C：将复苏气囊递给A彭迪 A：左手以CE手法将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸气囊，一边报口令："捏-2-3"。口令"捏"时挤压气囊，口令"2-3"时放开气囊，按压与放松时间比例1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次，用空气进行复苏。
新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓
1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 评估 ↗↖ ╱╲ 措施←─────── 决策 图1复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏
新生儿窒息复苏流程图 大约耗时 出生后快速评估 30s A ? 否 B 30s C 30s D 心率＜60﹡
一、按要求写单词。（10分） 1.she ______(宾格) 2.country _______ (复数) 3.close _______(现在分词) 4.three ________序数词) 5.China ______(形容词) 6.I _____（名词性物主代词） 7.boy _____（复数）8. swim _____(现在分词) 9.photo _____（复数）10.mouse ______（复数） 二、选择填空。（20分） ( ) 1. Look! Lucy is ______ a new red dress. She is beautiful today. A. with B. put on C. wearing ( ) 2.-- __________? -- My bike is broken. A. What is it B. What is wrong with you C. Where is it ( ) 3. There are so many people in the shop. You must ________ your things. A. look at B. look after C. put away ( ) 4. I have two good pen friends. One is an American, ______ is in England. A. the other B. another one C. another ( ) 5. -- _______ are his football clothes? -- Under the bed. A. Where B. Who C. Whose ( ) 6.----How mang balloons can you see? ---- A. They are red B. One cake C.I can see 12. ( ) 7. These are ______. You can buy a pair for your mother. A. woman sock B. women sock C. women socks ( ) 8. -- Thank you very much! -- ________. A. You're right B. All right C. You are welcome ( ) 9. -- My friend is a girl. She has hairs A.strong B. big C. long. ( ) 10. The coat _____ the wall isn't Kate's. It's ______. A. on。his B. in。he C. under。him 三、用所给词的正确形式填空。（10分） 1. The boys like to listen to music when they do ______ (they) homework. 2. I usually (play) sports at 4:30 3. She often (go) shopping on the weekend . 4. We would brush our _______ (tooth) twice a day. 5. He is (write) a letter now. 6. I'm going to (visit)my grandparents tomorrow. 7. Janet ______ (get) up at 7:30 a.m. every day, so she is always late for school. 8. I think the ______ (four) lesson is the most difficult in this book. 9. Look at the sign. The library is _____ (close) from 1:00 p.m to 2:00 p.m. 10.We (go) a part last weekend.
【最新整理，下载后即可编辑】 新生儿窒息复苏指南 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。（一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。 （二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等； 三、病理生理 （一）呼吸改变 原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。 （二）各器官缺血缺氧的改变 （三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠 四、临床表现 （一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。 （二）阿氏（APgar）评分：是一种简易的 临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法、内容 包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和 皮肤颜色等五项，每项0-2分，总共10分，评 分越高，窒息程度越轻，0-3分为重度窒息， 4-7分为轻度窒息，生后1分钟评分可区别窒 息程度，5分钟以后评分有助于预后判断。 新生儿APgar评分表