内科历年考题整理（临床考试不简单，每年变化多端，考题及答案仅供参考，考高分还是以全面复习为主）
2015年内科山考试题型（第一医院出题）：1、名解10题，每题2分。2、填空40个，每空0.5分。3、单选20个，每个1分。4、是非20个，每个1分。5、简答4题，共20分。
2014级内科学（上）
一、名词解释（每题2分，共20分）
1.干性支气管扩张：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流较好的上叶支气管。
2.呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
3.HAP：医院获得性肺炎。患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，于入院48小时后发生，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。
4.肺性脑病：(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
5.高血压急症：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
6.艾森门格综合征：艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫。
7.心源性猝死：急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。
8.GERD：胃食管反流病。是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。以及咽喉、气道等食管邻近组织出现食管外症状。分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。
9.球后溃疡：球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。
10.功能性消化不良：（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
二、填空题（每空0.5分，共20分）
1.肺结核的治疗原则是：早期治疗、联合用药、剂量适当、规律用药、全程治疗。
2.肺炎根据患病环境可以分为：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
3.肺小细胞癌常用化疗药物是：顺铂。
4.II型呼吸衰竭的血气分析特点是动脉血氧分压PaO2<60mmhg，PaCO2 >50mmHg。
5.肺癌为起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。
6.PSG诊断SAHS需要AHI 5 次/小时。
7.D二聚体含量小于500μg/L对排除PTE有重要价值。
8.肺炎链球菌肺炎首选抗生素青霉素G。
9.1979年世界卫生组织把冠心病分为：无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死五型。
10.急性冠脉综合征分为：急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
11.主动脉瓣狭窄症状有：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
12.心脏压塞的Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升、心音遥远。
13.胃食管抗返流屏障包括：食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、His角（食管与胃底间的锐角）。
14.胃溃疡在发病机制上以粘膜屏障降低为主要机制，十二指肠溃疡在发病机制上
以幽门螺杆菌感染为主要机制。
15.晚期胃癌主要通过血行转移转移，触及Virchow 淋巴结对胃癌转移有价值。
16.肝肺综合征的特征：基础肝脏病、肺内血管扩张、动脉血氧合功能障碍（低氧血症）。
17.成人每日消化道出血5-10毫升，粪便潜血实验可阳性。
18.AHI（睡眠呼吸暂停那边 1分）
三、单选题（每题1分，共20分）
1.支气管扩张具有意义性的体征？杵状指
2.属于抑菌的抗结核药是？乙胺丁醇
3.咳红色胶冻样血的肺炎是？克雷伯杆菌肺炎
4.心律失常的介入和手术治疗（考了3题左右）
5.消化系统基本都是书上没有的内容，回忆不起来了
6.......
四、判断题（考得很细很变态，每题1分，共20分）
1.COPD长期家庭氧疗指征（考数据）病人必须坚持每日吸氧，吸氧时间至少在10小时以上，最好达到15小时，这样至少坚持六个月以上。吸氧浓度低于29%，每分钟吸氧1-2L。
2.哮喘的通气功能检测（考数据）临床上常以肺功能指标FEV1为指标判断通气功能损害程度。正常：测量值／预计值≥80％。
3.肺念珠菌病诊断金标准：痰中可查念珠菌，要求连续3次以上痰培养有念珠菌生长，涂片见菌丝
4.心律失常的介入、手术治疗、安装起搏器（考了3题）。起搏器治疗指征：SSS、2度2型以上AVB、长R—R间期、伴有血流动力学异常的表现
5.二尖瓣关闭不全的治疗。临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：（1）无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF50mm，LVEDD>70mm。③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压（静息肺动脉压>50mmHg；运动后>60mmHg）。⑤房颤。（2）
有症状不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3，视病人具体情况处理
6.肥厚型心肌病是常染色体显性还是隐性遗传。属于显性遗传
7.胃窦炎和胃体炎区别。胃体胃炎严重时可出现舌炎及贫血
8.大肠癌的首选药物是长春新碱（错）。应该是氟尿嘧啶(5-FU)
9.肝肾综合征。失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变，是重症肝病的严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化的50%～70%，一旦发生，治疗困难，存活率很低
10.胆红素代谢
11........
五、问答题（20分）
1.重症肺炎的诊断标准（6分）诊断标准：满足1条主要标准、3条次要标准。（1）主要标准：1）需要有创机械通气。2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。（2）次要标准：1）R>30次/分。2）PaO2/FiO2≤250mmHg。3）多肺叶侵润。4）意识障碍/定向障碍。5）氮质血症（BUN≥20mg/dL）。6）白细胞减少。7）血小板减少。8）低体温。9）低血压
2.高血压的用药原则（4分）（1）小剂量：初剂量选用较小的有效治疗剂量。（2）优先应用长效制剂：能有效控制夜间血压及晨峰血压、更有效预防心血管并发症。（3）联合用药：低剂量单药不满意时可以采用两种或以上的降压药联合。（4）个体化：根据有效性、耐受性、承受力及意愿
3.SSS（病窦综合征）的ECG表现（4分）（1）持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）；（2）窦性停搏与窦房传导阻滞；（3）窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；（4）心动过缓一心动过速综合征这是指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速
4.（食管静脉曲张破裂出血）消化道出血的止血措施（6分）（下面是上消化道出血的止血措施）①食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施：（1）药物止血：血管加压素、生长抑素、三甘氨酰赖氨酸加压素（2）气囊压迫止血：经鼻或口腔插入三腔二囊管充气后压迫胃底而起到止血作用。（3）内镜治疗：内镜下注射硬化剂或组织粘合剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。（4）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。②非曲张静脉上消化道大出血（消化性溃疡常见）（1）抑制胃酸分泌药物：H2 受体拮抗剂或PPI。（2）内镜治疗：内镜见活动性出血或暴露血管的溃疡可立即内镜止血，还可激光、高频电灼、内镜治疗注射疗法或上止血夹。（3）手术治疗。（4）介入治疗。
2013级内科上（第一医院出题）
一、名词解释
1.固有心率：固有心率是指应用药物完全阻断自主神经系统对心脏支配,测定窦房结自身发放的激动频率。
2.呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，
导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
3.间质性肺疾病：亦称为弥漫性实质性肺疾病，不仅累及肺间质，也累及腺泡的气腔结构，在终末细支气管远端即肺腺泡有各类细胞浸润即细胞外基质沉积，甚至可累及气道，导致肺泡－毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难限制性通气功能障碍伴弥散功能降低，低氧血症以及影像学上的双肺网状／结节状或磨玻璃状阴影，最终可发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡
4.CAP：社区获得性肺炎。是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
5.SSS :病窦综合征。又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。病窦综合征时，除窦房结的病理改变外，还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变
6.轻微肝性脑病：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。轻微肝性脑病常无症状，视为健康人，有发生交通事故的危险。（根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变来分期。
7.高血压急症：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现
8.肺性脑病：：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断
9.早期肺癌：癌块直径＜2cm，并局限于肺内的管内型和管壁浸润性称之为早期肺癌
10.grey-Turner征：Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则淤斑。这是由于急性胰腺炎时胰酶溢出胰腺组织外，引起出血性积液，其内含有多种胰酶，消化性很强。可沿腹膜后透过肌层等组织，到达皮下组织而引起毛细血管出血所致。由于此征出现较晚，对诊断无多大意义
二、填空
几种肺气肿的酶，几种肺炎痰的性状，房颤的治疗原则（恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和脑卒中）
二、简答题
1.肺结核的传播途径（1）通过食物传染。结核病人使用过的餐具，吃剩下的食物都可能成为传染源，在照顾结核病人的时候非常容易被感染，因此，要做好各种消毒工作。（2）吐痰传播。现在国家一再重申不允许随地吐痰，这是预防呼吸道传染病的一个措施，结核病人吐痰最容易将结核病传染给他人。（3）呼吸道传播。患有肺结核的病人如果大声说话、打喷嚏和咳嗽，就可以将结核杆菌散布到空气当中，易感人群呼吸了这些带细菌的飞沫就会被传染
2.抗心律失常药的分类:（1）I类药阻断快速钠通道。奎尼丁、苯妥英钠、普罗帕酮等。（2）II类药阻断β肾上
腺素能受体，普萘洛尔、美托洛尔。（3）III类药阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮、索他洛尔和溴卞胺等。（4）IV类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等属此类
3.室间隔缺损介入修补的指征（是房间隔缺损封堵术适应症吧？）：（1）大型VSD：大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发VSD、某些VSD合并主动脉缩窄、VSD合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。（2）中等大小的VSD：闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此2岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（>2：1）的患者应尽早手术。实践中，建议在Qp：Qs≥1.5时闭合VSD。肺动脉阻力≥10U/m2的患者不适宜手术。（3）小到中等VSD：肺血管阻力正常、小到中等的VSD有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合
4.肝硬化并发症：（1）上消化道大出血。（2）肝性脑病（最严重）。（3）感染，如自发性腹膜炎。（4）肝肾综合征：自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠。（5）肝肺综合征：严重肝病、肺血管扩张和低氧血症。（6）电解质酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒。（7）原发性肝癌
2012年内科上
一、名解。
1. 胸膜反应：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少
2. 肺栓塞：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷
3. 干性支扩：部分支气管扩张症患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流较好的上叶支气管
4. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease
5. 自身免疫性肝病：（autoimmune liver disease, ALD）是一种特殊类型的慢性肝病，被称为“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。其发病者的性别、年龄分布与红斑狼疮相似，且常伴有肝外症状，甚至可见“狼疮”现象，因而推测其发病与自身免疫有关。自身免疫性肝病临床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化
6. 不典型增生:(好像没找对答案)dysplasia，atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。
7. 上腔静脉阻塞综合征：本征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁静脉曲张。引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本征主要是对原发病的诊断和治疗
8. 顽固性高血压：使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标血压水平
9. Barrett食管：食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变
10. 房颤：是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加。。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分。临床表现有心悸、眩晕、胸部不适、气促
二、简答
1. 重症肺炎诊断标准：诊断标准：满足1条主要标准、3条次要标准。（1）主要标准：1）需要有创机械通气。2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。（2）次要标准：1）R>30次/分。2）PaO2/FiO2≤250mmHg。3）多肺叶侵润。4）意识障碍/定向障碍。5）氮质血症（BUN≥20mg/dL）。6）白细胞减少。7）血小板减少。8）低体温。9）低血压
2. 高血压的靶器官损害：（1）左心室肥厚：心电图：Sokolow-Lyons>38mm或Cornell>2440mm·mms，超声心动LVMI：男性≥125m2,女性≥120g/m2 （2）颈动脉超声IMT>0.9mm,或动脉粥样斑块（3）颈-股动脉脉搏波速度PWV≥12m/s （4）踝/臂血压指数ABI<0.9 （5）脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（6）心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭（7）肾脏疾病：糖尿病肾病；肾功能受损：血肌酐：男性≥133umol/L(1.5mg/dL) ;女≥124umol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（≥300mg/24h）
3. 慢性心功能不全的用药及其机制：（1）利尿剂：利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。（2）RAAS抑制剂：发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响．限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心肌的功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。（3）β受体拮抗剂：代偿机制中交感神经兴奋性的增强是一个重要的组成部分，而β受体阻滞剂可对抗这一效应，其改善心衰预后的良好作用大大超过了其有限的负性肌力作用。（4）正性肌力药：1）正性肌力作用: 使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强。而细胞内K+浓度降低，成为洋地黄中毒的重要原因。2）电生理作用：抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。3）迷走神经兴奋作用。4)作用于肾小管细胞减少钠的重吸收并抑制肾素分泌。（5）扩血管药：仅在伴有心绞痛和高血压的患者可考虑联合治疗，对存在心脏流出道或瓣膜狭窄的患者应禁用
4. 如何根除Hp及消化性溃疡的治疗策略：①HP的根治方法：标准剂量PPI+铋剂。
②消化性溃疡的治疗方法：（1）一般治疗：生活规律、合理饮食、戒烟酒、禁非甾体抗炎药。（2）药物治疗：为使溃疡愈合超过率超过90%，抑酸药的疗程通常为4-6周，部分患者需要8周。根除HP的1-2周疗程可重叠在4-8周的抑酸药物疗程里面，也可以在抑酸疗程结束后进行。1）抑酸治疗如丙谷胺、雷尼替丁。2）根除H.Pylori治疗。3）保护胃黏膜治疗如枸橼酸铋钾。（3）外科手术：（适应征）上消化道大出血经内科及血管介入治疗无效时；急性穿孔；疤痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变
2010级内科上
1 急性左心衰的治疗原则：急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁．必须尽快使之缓解。①基本处理：（1）体位：半卧位或端坐位，双腿下垂。（2）吸氧：立即高流量鼻管给氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。（3）救治准备：静脉通道开放，留置导尿管，心电监护及经皮血氧饱和度监测等。（4）镇静：吗啡3～5mg静脉缓注。（5）快速利尿：呋塞米20～40mg于2分钟内静脉注射。（6）氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管的作用；（7）洋地黄类药物：毛花苷C静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。②应用血管扩张剂如硝酸酯类，小剂量慢速给药，须密切监测血压变化，并合用正性肌力药物。③机械辅助治疗：主动脉内球囊反博（IABP）可用于冠心病急性左心衰患者。④病因治疗
2 高血压药物的主要分类：（这里包含了代表药及副作用）1）利尿剂：代表药氢氯噻嗪，低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢。（2）β受体阻滞剂：代表药阿替洛尔，不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷，较高剂量治疗时突然停药可导致撤药综合征。（3）钙通道阻滞剂（CCB）：代表药硝苯地平，可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿；（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：代表药卡托普利，不良反应：刺激性干咳和血管性水肿；（5）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：代表药氯沙坦，不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经水肿
3 肝硬化腹水的机制；
4 支气管哮喘的诊断；
5 重症肺炎的诊断，肺炎治疗无效的原因；：满足1条主要标准、3条次要标准。（1）主要标准：1）需要有创机械通气。2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。（2）次要标准：1）R>30次/分。2）PaO2/FiO2≤250mmHg。3）多肺叶侵润。4）意识障碍/定向障碍。5）氮质血症（BUN≥20mg/dL）。6）白细胞减少。7）血小板减少。8）低体温。9）低血压。治疗无效的原因：（1）不是所有的“肺炎”都需要抗感染治疗，要反复考虑是否感染引起的肺炎，非感染性肺炎抗生素治疗是无效的。（2）未排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等病。
6 消化性溃疡的治疗原则（09级考题）：（1）一般治疗：生活规律、合理饮食、戒烟酒、禁非甾体抗炎药。（2）药物治疗：为使溃疡愈合超过率超过90%，抑酸药的疗程通常为4-6周，部分患者需要8周。根除HP的1-2周疗程可重叠在4-8周的抑酸药物疗程里面，也可以在抑酸疗程结束后进行。1）抑酸治疗如丙谷胺、雷尼替丁。2）根除H.Pylori治疗。3）保护胃黏膜治疗如枸橼酸铋钾。（3）外科手术：（适应征）上消化道大出血经内科及血管介入治疗无效时；急性穿孔；疤痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变
2008级内科上
一、名词解释
1.GERD:胃食管反流病。是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状；以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害出现食管外症状。分为反流性食管炎及非糜烂性反流病
2.GREY TURNER综合征：Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则淤斑。这是由于急性胰腺炎时胰酶溢出胰腺组织外，引起出血性积液，其内含有多种胰酶，消化性很强。可沿腹膜后透过肌层等组织，到达皮下组织而引起毛细血管出血所致。由于此征出现较晚，对诊断无多大意义
3.IBS:肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏解释症状的形态学和生化学异常
4.肺栓塞：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷
5.肺源性心脏病：病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉压力增高，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病
6.睡眠呼吸暂停综合征：SAHS（sleep apnea hypopnea syndrome）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停，日间嗜睡疲乏等，可导致高血压，冠心病，心理失常，脑血管意外，糖与脂代谢紊乱，肺动脉高压等一系列并发症
7.CAP：社区获得性肺炎。是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
8.急性冠脉综合症：（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛
9.心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡
10.高血压危象：包括高血压急症及亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤者定义为高血压亚急症。在判断是否属于高血压急症时，还需要注重其较基础血压升高的幅度，其比血压的绝对值更为重要。
11.（不知道从哪里来的）轻微肝性脑病：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。轻微肝性脑病常无症状，视为健康人，有发生交通事故的危险。（根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变来分期。
二、填空题
1.胃十二指肠溃疡并发症（4个空）
2.P-ANCA和ASCA 分别为UC和CD的相对特异性抗体。
3.屈氏韧带以上的消化道出血称为上消化道出血，常见的原因有：上消化道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官
或组织的疾病、全身性疾病（4个空）
4.急性胰腺炎最常见病因是：胆石症与胆道疾病、大量酒精与暴饮暴食（我不确定该写哪一个）。
5.肺结核治疗原则（4个空）联合用药、剂量适当、规律用药、全程治疗。早期，规律，全程，适量，联合
6.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G ，肺炎支原体肺炎首选红霉素
7.自发性气胸分为（3个空）：闭合性气胸（单纯性）、交通性气胸（开放性）、张力性气胸（高压性）
8.支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性、防治的最有效方法是脱离变应原的接触、控制哮喘最有效的药物是糖皮质激素。
9.二尖瓣关闭不全的并发症：心房颤动感染性心内膜炎体循环栓塞急慢性心功能不全猝死 4个
10.治疗高血压病的目标 <140/90mmHg，糖尿病伴肾功能不全<130/80mHg
11、心力衰竭的诱因：感染、心律失常、治疗不当、血容量增加、过度体力劳动或情绪过激、原有心脏疾病严重化或产生其他并发症）
12.心肌病分类：肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、限制型心肌病、未定型心肌病
三、简答题
1.呼吸衰竭的血气诊断标准，分型及其治疗原则：
②治疗：（1）保持呼吸道通畅是最基本、最重要治疗措施。（2）氧疗：使氧分压＞60mmHg或血氧饱和度达90%以上。吸氧浓度（%）=21+4* 流量。注意Ⅱ型呼吸衰竭吸氧浓度不宜高浓度给氧。（3）增加通气量、改善二氧化碳潴留。（4）病因治疗。（5）一般支持治疗
1.2.急性心肌梗死时进行溶栓治疗后判断血管再通的指征有哪些？（1）直接再通标准：冠脉造影提示血流TIMI 三级；（2）间接再通标准：1）抬高的ST段2小时内回落>50%；2）胸痛2小时内基本消失；3）小时内出现再灌注性心律失常；4）血清CK-MB峰值时间提前出现
2.高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和血压(mmHg)
3.肝性脑病的分期和各期的临床特点
消化系统部分老师出过的题
名词解释 3个题
1.球后溃疡
发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端。多具有十二指肠球部溃疡的特点，但夜间疼痛和背部放射疼痛更多见。对药物反应差，容易并发出血
2.肝性脑病
是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征。
3.Grey-Turner征
少数患者因胰酶，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner 征
二、填空 3个题目
1．检测Hp的方法有---------，---------，---------。
13C-呼气试验；快速尿素酶试验，病理检查
2.消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________
上消化道出血；溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变
3.急性胰腺炎最常见的原因是__________和__________。
胆道疾病；酗酒和暴饮暴食
三、单选题 3个题目
1.诊断肝性脑病最有意义的体征是 D
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性
2.下列哪项支持胃的恶性溃疡 D
A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D. 边缘结节状隆起，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
3. 下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值? E
A．脾肿大
B．肝缩小
C．肝质地变硬
D．腹水
E．侧支循环建立和开放
四、是非题 3个题目
1.慢性胃窦炎的病因是主要与自身免疫有关（）。
2. 早期胃癌是指癌肿局限而深度不超过粘膜层（）。
3.急性胰腺炎患者在起病6-12h内血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，血清淀粉酶升高可持续3-5天（）。
五、简答题 2个题目(6分)
1. 简述肝硬化腹水形成的机制
(1) 门静脉压力增高一方面，肝硬化时肝窦压升高，脏淋巴液生成过多；另一方面，内脏血管床静水压升高，促使液体进入组织间隙 1.5分
(2)有效血容量不足：肝硬化时处于高动力循环状态大量血液滞留在扩张的血管中，致有效血容量不足。从而激活交感神经系统、肾素－血管紧张素－醛固酮系统、增加抗利尿激素释放，造成肾血管收缩和钠水潴留。1.5分（3）血浆胶体渗透压降低肝脏合成白蛋白的能力下降1.5分
（4）其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、抗利尿激素分泌增加和前列腺素分泌减少，可能与水钠潴留有关1.5分
2.简述消化性溃疡的治疗原则。
1．一般治疗规律饮食，避免辛辣，过咸的食物及浓茶，咖啡等饮料。戒除烟、酒嗜好。尽可能停用NSAID。1.5分
2．药物治疗
（1）根除Hp治疗,以PPI或铋剂为主+2种抗生素1分
（2）抑制胃酸分泌药物治疗:临床上使用较多的抑制胃酸分泌药物为H2RA和PPI两大类。PPI抑制剂作用比H2RA 更为强大和持久。用量是根除Hp的一半。1分
（3）保护胃粘膜治疗保护剂主要有三种：硫糖铝（造成便秘）；枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。1分
（4） NSAID溃疡的治疗和预防米索前列醇可预防NSAID诱发的 GU和DU,PPI也可起到预防作用。1分
（5）溃疡复发的预防 Hp感染，NSAID，吸烟是影响溃疡复发的可除去危险因素，应尽量除去；
0.5分
要求：均要附有标准答案，问答题要注明得分点
2004年 一、填空 1、纤维素分子是由( )组成，它们之间通过( )键相连。 2、真核生物的RNA聚合酶III转录的是( )。 3、糖原合成中，葡萄糖单体的活性形式是( )，蛋白质的生物合成中，氨基酸的活性形式是形成( )。 4、糖肽键的主要连接键有( )和( )两种。 5、卵磷脂是由( )、( )、( )和( )组成。 6、snRNA主要参与( )的加工成熟，真核生物tRNA的加工，成熟过程包括( )、( )、( )和( )等。 7、用碱水解核酸，产物主要是( )和( )混合物。 8、DEAE-纤维素是一种( )交换剂，CM-纤维素是一种( )交换剂。 9、蛋白质分子中的生色氨基酸是指( )、( )和( )三种。 10、糖酵解和糖异生作用是相反的两个过程，各自的调空酶协调作用，防止了( )是形成。 11、酶活力是指( )，一般用( )来表示。 12、DNA测序的解决得益于哪两种技术的应用：( )和( )。 13、羽田杀菌素是( )的结构类似物，可以强烈地一直腺苷酸琥珀酸合成酶的活性，从而抑制了腺苷酸的合成。 14、常用3.613-螺旋（n=3）来表示蛋白质二级结构中的α-螺旋，其中的3.6指( )，13表示( )。 15、蛋白质的生物合成中，每增加一个氨基酸残基要消耗( )个高能键。 二、选择题
1、环状结构的己醛其立体异构体的数目有几个？ A、4 B、16 C、32 D、64 2、真核生物mRNA的帽子结构中，m7G与多核苷酸链通过三个磷酸基联接，联接方式是 A2’-5 B3’-5 ’C3’-3’ D5’-5’ 3、下列哪种糖不能形成糖砂？ A、葡萄糖 B、乳糖 C、蔗糖 D、麦芽糖 4、下列物质中，不是高能化合物的是： A、琥珀酰CoA B、1，3-二磷酸甘油酸 C、SAM D1，6-二磷酸果酸 5、下列化合物中哪个不属于脂类化合物？ A、甘油三丁酸酯 B、胆固醇硬脂酸酯 C、羊毛蜡 D、石蜡 6、每分子血红蛋白所含铁离子数为几个？ A、1 B、2 C、4 D、8 7、煤气中毒主要是因为煤气中的一氧化碳的什么作用？ A、抑制琉基酶，使失活琉基酶 B、抑制胆碱酯酶，只乙酰胆碱堆积，引起神经中毒 C、抑制其它酶的作用，导致代谢紊乱 D、抑制血红蛋白的功能，导致组织细胞缺氧 8、反密码子UGA所识别的密码子是： A、ACU B、ACT C、UCA D、TCA 9、在判断酶对底物的亲和力时，认为最适的底物应该是： A、Km值最小 B 、Km值最大C、Vm/ Km值最小D、Vm /Km值最大 10、哪一种抑制剂存在时，酶反应的Vmax和Km都下降？ A、竞争性可逆抑制剂 B、非竞争性可逆抑制剂 C、反竞争性可逆抑制剂 D、不可逆抑制剂 11、下列突变中，哪一种致死性最大？ A、胞嘧啶取代腺嘌呤 B、腺嘧啶取代鸟嘌呤 C、插入三个核苷酸 D、插入一个核苷酸
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分) (2分)[1] A、促进胃排空 B、增加食管收缩与胃排空功能 C、抑制胃窦部胃泌素释放 D、强固胃粘膜屏障 E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜 (1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( ) (2)硫糖铝可 ( ) (3分)[2] A、临床上多以感染或细菌毒素所致 B、常伴出血 C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生 D、胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层 E、钡餐检查可见龛影 (1)浅表性胃炎 ( ) (2)萎缩性胃炎 ( ) (3)急性单纯性胃炎 ( ) (3分)[3] A、洛赛克 B、前列腺素E C、De-nol D、普鲁苯辛 E、铝碳酸镁 (1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用 ( ) (2)胃溃疡并Hp阳性应选用 ( ) (3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用 ( ) (2分)[4] A、饮食失调 B、药物所致 C、胃粘膜氢离子回渗 D、胃粘膜供血障碍 E、壁细胞总数增高 (1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( ) (2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( ) (3分)[5] A、腹泻 B、便秘 C、舌苔发黑 D、延缓胃排空 E、肾功能损伤 (1)硫糖铝的主要不良反应 ( ) (2)米索前列醇的不良反应 ( ) (3)枸椽酸铋钾的不良反应 ( )
(3分)[6] A、成人每日消化道出血量＞5～10ml B、成人每日消化道出血量50～100ml C、胃内储积血量在250～300ml D、一次出血量＜400ml E、出血量＞400～500ml (1)黑便 ( ) (2)呕血 ( ) (3)心悸乏力等周身表现 ( ) (2分)[7] A、三钾二橼铬合铋 B、奥美拉唑 C、乐得胃 D、硫糖铝 E、山莨菪碱 (1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选 ( ) (2)胃溃疡伴Hp阳性首选 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10AMY330U/L。 (1)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是 ( ) A、上腹B超 B、上腹CT C、胃镜 D、腹部平片 E、心电图 (2)首选的治疗是 ( ) A、内科保守治疗 B、EST+ENBD C、胆囊造瘘 D、PTCD E、外科手术 (3)最确切的诊断是 ( ) A、胆囊炎 B、胆管炎 C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D、急性胰腺炎 E、化脓性梗阻性胆管炎 (3分)[2] 男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 (1)确诊的首选方法是 ( ) A、X线胃肠钡剂检查
内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛
10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌
厦门大学《生物化学》课程试卷 Please give the explanations of the terms below: (2 scores per term) 1.Hydrogen bond The hydrogen on one molecule attached to O or N that is attracted to an O or N of a different molecule. 2.Zwitterion A zwitterion is a dipolar ion that is capable of carrying both a positive and negative charge simultaneously. 3.Quaternary structure The arrangement of multiple folded protein molecules in a multi-subunit complex. 4.Salting out A method of separating proteins based on the principle that proteins are less soluble at high salt concentrations. 5.Induced fit The change in shape of the active site of an enzyme so that it binds more snugly to the substrate, induced by entry of the substrate. Please fill in the blanks with proper words: (1.5 score per blank) 1.Two major elements of secondary structure are the ( α helix) and the ( β strand). 2.Polypeptide chains can be synthesized by automated solid-phase methods in which the ( carboxyl ) end of the growing chain is linked to an insoluble support. 3.Three-dimensional protein structure can be determined by ( NMR Spectroscopy ) and ( X-Ray Crystallography ). 4.The cleavage of peptide bonds by chymotrypsin is initiated by the attack of a serine residue on the peptide carbonyl group. The attacking hydroxyl group is activated by interaction with the a ( histidine) residue, a ( aspartate) residue. This catalytic triad generates a powerful nucleophile. 5.Three amino acids ( Tyr ), ( Trp ) and ( Phe ) contribute to most of the ultraviolet (UV) absorbance of proteins, which absorb maximally at 280nm. Multiple choices: (1.5 score per choice) 1.The roles of carbohydrates are ( e ) (i)Structural components (ii) component of nucleic acids (iii) Energy source (iv)Protein modification a.(i) only b.(iii) only c.(i), (iii) d.(i), (iii), and (iv) e.All of above 2.Which of the following are disaccharides ( a ) (i) Galactose (ii) Maltose (iii) Sucrose (iv) Lactose a.(i), (ii)
一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症 2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) 5.A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 6.C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现( ) 8.A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) 10.A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 11.C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 12.7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) 13.A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) 9.A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 10.9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现：( ) 11.A 粘膜皱襞增粗，迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影
中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案 内科护理学 一、填空题： 1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉 降。 2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。 3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。 4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。 5、肾病综合征的临床表现为、、、。 6、血液病最常见的症状为、、。 7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。 8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。 9、支气管扩张的典型表现是、、。 10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。 11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。 12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。 13、肾性水肿可能与、、有关。 14、治疗再障首选。 15、甲亢临床主要表现为、和。 16、冠心病分为5种类型，即、、、 、。 17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、 _______________、_______________。 18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、 ___________、__________等。 19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。 20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。 21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。 22、门脉高压症的三大临床表现、、。 23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。 24、缺铁性贫血的常见原因有、、。 25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。 26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。 27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后 小时以内。 28、气胸的典型症状是突发、、。 29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。 30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、 和。 31、慢性肾炎尿液检查常有、、。 32、糖尿病的饮食治疗目的、。
2015年下半年消化内科理论试题 一、选择题（每题0.5分，共50分） 1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A．体温39℃ B．黄疸 C．合并代谢性中毒 D．全腹压痛、腹肌紧张 E．手足抽搐 2、不属于胃癌癌前情况的是 A．慢性萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．残胃炎 D．恶性贫血 E．进展期胃癌 3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A．肝性脑病 B．脱水 C．上消化道出血 D．电解质紊乱 E．蛋白质丢失 4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予 A．流食 B．半流食 C．低脂半流食 D．少渣普食 E．免奶普食 5、肝硬化导致门脉高压的表现有 A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张 6、肝癌早期的诊断方法是 A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶 B．超声检查 C．CT 检查 D．甲胎蛋白测定 E．肝穿刺活检 7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进 A．2 次 B．4 次 C．6 次 D．8 次 E．10 次
8、对肝硬化病人健康教育不正确的是 A．说明防治肝炎的重要性 B．避免使用对肝脏有害药物 C．合理安排休息，保证充足睡眠 D．多用保肝药物 E．缓解期应定期复诊 9、板状腹见于 A．一般腹膜炎 B．炎症累及腹膜 C．结核性腹膜炎 D．急性弥漫性腹膜炎 E．脾破裂 10、直肠癌病人粪便可呈 A．脓血样 B．柏油样 C．果酱样 D．白陶土样 E．米泔水样 11、对消化性溃疡有确诊价值的是 A．X 线钡餐检查 B．胃镜检查 C．胃液分析 D．粪便隐血 E．幽门螺杆菌检查 12、需绝对禁食的情况是 A．十二指肠溃疡合并黑便 B．肝性脑病前驱期 C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D．消化性溃疡合并幽门梗阻 E．急性水肿型胰腺炎 13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300ml B．300～500ml C．450ml D．500～1000ml E．＞1000ml 14、大量腹水病人最宜采取的体位是 A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．侧卧位 E．高枕卧位 15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是 A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.葡聚糖 E.5%碳酸氢钠溶液
模拟测试（一） 一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分） 1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的 A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视 D预防褥疮，每两小时翻一次身 2、下列哪项不是冠心病的易患因素 A高血压B高脂血症C吸烟D体育运动 3、心脏的正常起搏点是 A窦房结B房室结C房室束D普肯也纤维 4、心源性水肿最常见的病因是 A左心衰B右心衰C原发性高血压D心包炎 5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是 A心衰伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血D心包积液伴体循环淤血 6、原发性高血压与下列因素无关的是 A遗传B肥胖C摄盐过多D病毒感染 7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部拍片B心电图C血培养D心脏彩超 8、左心衰最主要的症状是 A咳嗽B呼吸困难C乏力D少尿 9、以下不符合心房颤动心电图特征的是 A P波消失 B QRS波群形态一般正常 C 心室率可规则也可不规则 D f波频率为350－600次/分 10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是 A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶 C强酸所致者可服蛋清D吞咽疼痛可用地卡因喷雾 11、消化性溃疡好发部位 A 十二指肠球部B十二指肠升部C十二指肠降部D十二指肠横部 12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是 A化学抗癌药物治疗B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗 D 放射治疗 13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行 A 24—48小时 B 48—72小时 C 2小时 D 12小时 14、肝硬化最常见的并发症是 A感染 B 原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血 15、在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括 A 肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过 B 高脂血症
厦门大学2003年生物化学考研试题 一．填空题（共30分） 1．蔗糖是有一分子（）和一分子（）组成，它们之间是通过（）键相连。2．核苷三磷酸在代谢中起重要的作用。（）是能量和磷酸基团转移的重要物质，（）参与单糖的转变和多糖的合成，（）参与卵磷脂的合成，（）供给肽链合成时所需要的能量。 3．将RNA变性后转移到硝酸纤维素膜上再进行杂交，此技术称为（）印迹法。4．给动物食用3H标记的（），可使DNA带有放射行，而RNA不带放射性。5．酶促反应动力学的双倒数作图（Lineweaver-Burk作图法），得到的直线在纵轴上的截距为（），横轴上的截距为（）。 ６．核酸复制时，ＤＮＡ聚合酶沿模板链（）方向移动；转录时，ＲＮＡ聚合酶沿模板链（）方向移动；翻译时，核糖体沿模板链（）方向移动。 ７．糖酵解的关键控制酶是（），果糖－２，６－二磷酸的作用是（）糖酵解。 ８．细菌的ＤＮＡ连接酶以（）为能量来源，动物细胞和Ｔ４噬菌体的ＤＮＡ连接酶以（）为能源。 ９．血红蛋白与氧结合的过程呈现（）效应，是通过血红蛋白的（）现象实现的。 １０。双链ＤＮＡ中，若（）含量多，则Ｔm值高。 １１。SnRNA主要参与（）的加工成熟，真核生物tRNA的加工成熟过程包括（）（）和（）等。 １２。常用定量测量还原糖的试剂为（）试剂和（）试剂。二．选择题（每题１分，共２０分） １．下列哪种糖无还原性？ Ａ。麦芽糖 Ｂ。蔗糖 Ｃ。果糖 Ｄ。阿拉伯糖 ２．有一个三肽，用胰蛋白酶水解，发现有游离的Ｇly和一种二肽，下列多肽的一级结构中，哪一个符合该肽的结构？ A. Ala-Lys-Gly B. Lys-Ala-Gly C. Gly-Lys-Ala D. Ala-Gly-Lys ３．人体内嘌呤分解代谢的最终产物是： Ａ。肌酐 Ｂ。尿素 Ｃ。肌酸 Ｄ。尿酸 ４．ＳＤＳ凝胶电泳把混合的蛋白质分开，是根据各种蛋白质的什么性质？Ａ。蛋白质分子带电性的不同 Ｂ。分子大小不同
消化内科实习出科考试题 一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于 1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症 有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联 征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症
2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见 D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替 D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现 ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝 B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现： ( )
中医内科护理学考试习 题及答案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
中医内科护理学考试试题及答案 二。填空：（每空1分，共14分） 1.胸痹的主要病机是_______；病位以_______为主，然发病多与____、____、____三脏功能失调有关。（心脉痹阻；心，肝，脾，肾） .中风在临床上分为______与______；两者的区别在于_____________.（中经络，中脏腑；神志清与不清）。 3.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 4.治疗郁证的基本原则是理气开郁，调畅气机与__________.（移情易性）。 5.消渴的病机总属________，其中以______为本，_______为标，两者互为因果。（阴虚燥热；阴虚，燥热）。 6.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 三。问答题：（每题6分） 1.如何护理胃痛伴消化道出血的病人。 （答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白芨粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，及时与医生联系，并做好抢救准备。） 2.虚劳的调摄护理应注意哪些内容？ （答：1.慎起居，避外邪，适寒温，尽量减少伤风感冒。 2.调饮食，戒嗜欲，根据体质和脾胃状况，酌配食疗；阴虚、血虚者宜清补，阳虚、气虚者宜温补；少食或忌食辛辣厚味滋腻、生冷不洁之物，并应戒除烟酒。
消化内科学考试试卷及答案1
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分) (3分)[1] A、肝门淋巴结 B、肺 C、门静脉分支瘤栓 D、胰脾 E、锁骨上淋巴结 下列疾病的转移最常见部位是以上哪种? (1)肝癌肝外血行转移 ( ) (2)肝癌最常见肝内血行转移 ( ) (3)肝癌淋巴转移 ( ) (6分)[2] A、哌仑西平 B、法莫替丁 C、丙谷胺 D、奥美拉唑 E、胶体铋 (1)H受体拮抗剂 ( ) (2)质子泵抑制剂 ( ) A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性 B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型 C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音 E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常 (3)胃溃疡穿孔 ( ) (4)急性胆囊炎 ( ) (5)急性肠梗阻 ( ) (6)幽门梗阻 ( ) (2分)[3] A、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、淤血性肝大 (1)男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是 ( ) (2)女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是 ( ) (2分)[4]
A、大弯 B、小弯 C、前壁 D、后壁 E、十二指肠乳头的近端 (1)DU的游离穿孔多发生于 ( ) (2)GU的游离穿孔多发生于 ( ) (3分)[5] A、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血 (1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( ) (2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑 ( ) (3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分) (4分)[1] 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。 (1)可能的诊断是 ( ) A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查 ( ) A、腹部B超 B、心电图 C、腹部CT D、诊断性穿刺
机密*启用前 厦门大学2007年招生攻读硕士学位研究生 入学考试试题 科目代码：432 科目名称：生物化学 招生专业：生命科学学院各专业 考生须知：全部答案一律写在答题纸上，答在试题纸张上的不得分！请用蓝、黑色墨水笔或圆珠笔作答。 一、填空题：（每空1分，共30分） 1.蛋白质的酸水解一般用6mol/L HCI，110℃水解20小时左右，可使蛋白质完全水解。酸水解的优点是（），缺点是使（）被完全破坏。 2.生物体内的多糖按其生物功能可以分为两类（）、（）。前者往往以（）糖苷键连接而成；后者往往以（）糖苷键连接而成。 3.酶的变性作用和抑制作用都可以使酶活力丧失，两者的根本区别在于（）。 4.蛋白质N-末端测定的方法有很多，其中（）法由于该试剂与N-末端氨基酸形成的物质具有强烈的荧光，灵敏度很高。 5.一个蛋白质分子含有四个半胱氨酸残基。若所有半胱氨酸残基都可能配对形成二硫键，则此种蛋白质形成二硫键的方式有（）种。 6.对Michaelis型的酶来说，如果要求酶促反应v =80%Vmax ,则[S]应为Km的倍数是（）。 7.双倒数作图法测定酶的米氏常数Km时，Km值可以从直线的（）截距获得。 8.维持DNA双螺旋结构稳定的因素是（）和（）。 9.当两条（）之间存在互补配对时，在一定条件下形成（），这个过程称为（）。 １０.核糖体中催化肽键合成的是（），其实质是一种（），（）只是用于维持前者构象的。 １１.人体缺乏维生素Ａ会患（），缺乏（）会患脚气病。 １２.糖酵解中有三个反应是不可逆的，催化这三个反应的酶是（），（），（）。其中（）是糖酵解反应的关键限速酶。 １３.果糖－１－磷酸在（）的催化下，产生甘油醛和磷酸二羟丙酮，前一种产物可在（）催化下生成３－磷酸甘油醛而进入酵解途径。 １４.１分子丙酮酸彻底氧化，反应中有（）次脱氢，共生成（）分子ＡＴＰ，生成（）分子ＣＯ２。 二选择题(下列每题有一个正确答案，选择正确答案的编号写在答卷纸上，每题1分，共30分) 1.在蛋白质合成过程中最主要的供能物质是： A.ATP； B.GTP； C.CTP； D.UTP。 2.下列氨基酸中，哪种氨基酸经转氨作用可直接生成草酰乙酸？ A.苏氨酸； B.天冬氨酸； C.丙氨酸； D.谷氨酸。
2018年内科护理学试题及答案 一、单选题 1、心脏的正常起搏点位于(A)。 A、窦房结 B、房室结 C、房室束 B、蒲肯野纤维 2、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为(B)。 A、病态窦房结综合症 B、阿-斯综合征 C、休克 D、预激综合征 3、高血压病非药物治疗方法包括限制铀盐摄人、运动等，其适用于(A)。 A、全部高血压病患者 B、轻度高血压病患者 C、中度高血压病患者 D、高血压病的预防 4、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是(A)。 A、维持气道通畅 B、输血 C、吸氧 D、止血 5、支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是(D)。 A、雾化吸人——2激动剂 B、静脉滴注沙丁胶醇 C、雾化吸人抗胆碱药 D、吸人倍氯米松气雾剂 6. 脑血栓形成的典型临床表现不包括( C)。 A 多于安静状态下起病 B. 多无意识障碍 C. 脑膜剌激征明显 D. 脑脊液正常 7. 系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是(C )。 A. 瘁疮 B.湿彦 C . 蝶形红斑 D. 紫癫 8、我国最常见的贫血是(C、)。 A、营养性巨幼细胞贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 9、最常见的导致甲亢的疾病是(B)。
A、自主性高功能甲状腺结节 B、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) C、甲状腺癌 D、队亚急性甲状腺炎伴甲亢 10、与原发性肝癌发病最密切的因素是(B) A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、寄生虫 D、引用水污染 11、确诊消化性溃殇出血最可靠的方法是(D) A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便潜血 D、急诊胃镜检查 12、蛋白尿是指(C)。 A、成人每日尿蛋白量持续超过50ml B、成人每日尿蛋白量持续超过100ml C、成人每日尿蛋白量持续超过150ml D、成人每日尿蛋白量持续超过200ml 13. 女性，24 岁，突然出现尿频尿痛进而发热，化验尿常规蛋白C+) ，红细胞5 -- 7 个/ HP ，白细胞2 0 -- 3 0个/ HP。诊断为急性肾孟肾炎，感染途径考虑(B )。 A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 14、再障最主要的诊断依据是(C)。 A、网织红细胞减少 B、肝脾淋巴结不肿大 C、骨髓增生不良 D、红细胞减少 15、急性白血病出血的主要原因是(B)。 A、DIC B、血小板减少 C、纤维蛋白溶解 D、小血管被白血病细胞浸润破坏 16、关于Graves病，描述错误的是(B)。 A、20-50岁女性显著高发 B、与遗传无关 C、抗甲状腺药物是基础治疗 D、本病有三种转归 17、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的(A)。 A、无论病情轻重都需饮食治疗 B、病情轻可以不用饮食治疗 C、有并发症者不用饮食治疗 D、用药治疗时可以不用饮食治疗 18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代谢毒物的主要器官是(A) A、肝脏 B、肠道 C、肾脏和肺脏 D、肾脏 19、脑出血最常见的原因是(B)。 A、脑动脉炎 B、高血压和脑动脉硬化 C、脑动脉瘤 D、脑血管畸形 20、脑血栓形成最常见的病因是(B、)。 A、高血压 B、闹动脉粥样硬化 C、脑动脉炎 D、红细胞增多症 二、名词解释
消化科主治医师相关专业知识分类模拟1 A1型题 1. 关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是 A.管状腺癌 B.黏液腺癌 C.髓样癌 D.印戒细胞癌 E.弥散型癌 答案：C 2. 胃溃疡常见的部位为 A.胃角和胃窦小弯侧 B.胃体 C.胃窦 D.胃角和胃窦大弯侧 E.胃幽门部 答案：A [解答] DU多发生在球部，前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。 3. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.恶心、呕吐 E.腹胀、尿少
答案：C 4. 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是 A.胃镜 B.超声胃镜 C.X线钡餐 D.上腹部CT平扫 E.剖腹探查 答案：B [解答] EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。 5. 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 A.是自身抗体，属于IgE B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上 C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高 D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低 E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大 答案：B 6. 不是胃癌的癌前病变的是 A.慢性萎缩性胃炎 B.腺瘤型胃息肉 C.残胃炎 D.慢性浅表性胃炎
E.少数胃溃疡 答案：D [解答] 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm 的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。 7. 胃癌的血行转移最常转移到 A.肝脏 B.肺 C.肾脏 D.腹膜 E.颅内 答案：A [解答] 胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴转移；③血行播散，晚期60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。 8. 下列情况应及早行胃镜检查，但不包括 A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便 B.慢性胃炎 C.良性溃疡伴有胃酸缺乏 D.X线钡餐提示溃疡较大 E.胃切除术后10年以上
厦门大学2014年832生物化学研究生入学考试试题（部分参考） 一、填空题 1.糖原和支链淀粉结构上非常相似，构件分子均是，它们之间的连接键有和两种糖苷键。 2.蛋白质之所以存在及其丰富的构象，是因为键和键能有不同程度的转动。 3.用电泳方法分离蛋白质的原理，是在一定的pH缓冲液条件下，不同的蛋白质的、和不同，因而在电场中移动的和 不同，从而使蛋白质得到分离。 4.ATP是转移的重要物质，UTP参与，CTP参 与，GTP供给所需能量。 二、选择题 1.下列关于葡萄糖的陈述，正确的是（） A.由于葡萄糖分子中有醛基，所以它能与Schiff试剂起加成反应 B.醛式葡萄糖转变成环状后就失去了还原性 C.葡萄糖形成葡萄糖甲基苷后，仍然具有还原性 D.葡萄糖和甘露糖是差向异构体 2.下列哪个糖是酮糖（） A.D-果糖 B.D-半乳糖 C.乳糖 D.蔗糖 3.生物膜上的何种组分可以用高浓度尿素或盐溶液分离（） A.跨膜蛋白 B.共价结合的糖类 C.外周蛋白 D.整合蛋白 4.下列哪种化合物不是磷脂（） A.脑磷脂 B.醛缩磷脂 C.神经+ D.卵磷脂 5.若用电泳分离Gly-Lys、Asp-Val和Ala-His三种二肽，在下列哪个pH条件下电泳最为合适？（） A.pH2以下 B.pH2-4 C.pH7-9 D.pH10-12 6.蛋白质中氨基酸在280nm处吸光值最大的是（） A.色氨酸 B.酪氨酸 C.苯丙氨酸 D.赖氨酸 14.从葡萄糖合成糖原时，每加上一个葡萄糖残基需要消耗几个高能磷酸键？
（） A.0 B.2 C.3 D.4 15.能调节三羧酸循环速率的别构酶是（） A.异柠檬酸脱氢酶 B.乌头酸酶 C.苹果酸脱氢酶 D.琥珀酸脱氢酶 17.NADPH能为合成代谢提供还原势能，NADPH的氢主要来自（） A.糖酵解 B.三羧酸循环 C.磷酸戊糖途径 D.糖异生 18.经长期进化后，高等真核细胞的生物化学反应被精确地局限在细胞特定部位，EMP途径在（）中进行 A.溶酶体 B.细胞质 C.线粒体基质 D.核基质 28.遗传密码的简并性是指（） A.密码子之间无标点间隔 B.一个氨基酸可以有一个以上的密码子编码 C.一个密码子只代表一个氨基酸 D.密码子的碱基可以变更 30.以下对别构酶的论述哪个是错误的（） A.别构酶一般都是寡聚酶 B.别构酶的活性中心和调节中心分别位于催化亚基和调节亚基上，或者位于同一亚基空间上相距较远的部位 C.别构酶通过构象变化来实现其功能的改变 D.在生理情况下效应剂和别构酶的结合时共价结合 三、是非判断题（正确的请用“T”表示，错误的用“F”表示） 1.在溶解温度时，双链DNA分子会变为无序的单链分子 2.提高盐浓度可使DNA分子的熔点Tm升高 3.血红蛋白由四个亚基组成，而肌红蛋白只有一条肽链，因此，在一定氧分压条件下，血红蛋白与氧的亲和力较肌红蛋白更强 4.自然界中的单糖绝大多数为D型糖，由于果糖是左旋的，因此它属于L型糖 5.蛋白质的α-螺旋结构通过侧链之间形成氢键而稳定 6.温和碱性条件下，RNA容易水解，DNA则稳定 7.蛋白质是两性电解质，它的酸碱性质主要取决于肽链上可解离的R基团 8.一般来说，真核生物的mRNA与它的DNA模板是等长的 9.黄嘌呤氧化酶的底物是黄嘌呤，也可以是次黄嘌呤 10.内含子是编码基因内部一些不能翻译成蛋白质的间隔序列，外显子是指能被翻译成蛋白质的序列。迄今为止还没有发现内含子有任何生物学功能 11.原核生物的每一个染色体只有一个复制起点，而真核生物的一个染色体就有许多复制起点 12.糖原、淀粉和纤维素分子中均有一个还原性末端，故均有还原性
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情