第1小题：请注意：此题为多选题
提问：亚硝酸盐测定中，假阴性情况见于：
备选答案：
1.细菌缺乏亚硝酸盐还原酶
2.尿量过多，硝酸盐被稀释
3.尿频尿急情况下留尿
4.食物中硝酸盐含量
5.尿液pH=8
6.泌尿道大肠
第1小题：请注意：此题为多选题
提问：亚硝酸盐测定中，假阴性情况见于：
备选答案：
1.细菌缺乏亚硝酸盐还原酶
2.尿量过多，硝酸盐被稀释
3.尿频尿急情况下留尿
4.食物中硝酸盐含量
5.尿液pH=8
6.泌尿道大肠杆菌感染
7.泌尿道葡萄球菌感染
第2小题：请注意：此题为多选题。
提问：HCG测定用于：
备选答案：
1.男女性别测定
2.胎儿成熟度检测
3.早期妊娠诊断
4.判断胎盘功能
5.绒毛膜癌的协助诊断
6.乳腺癌诊断
第3小题：请注意：此题为多选题。
提问：用于化学法测定尿糖，以下哪些是对的？备选答案：
1.次氯酸钠可使尿糖出现假阴性
2.试验阳性时出现变化
3.为巳知偏差常规方法
4.葡萄糖氧化酶反应为特异性反应
5.过氧化物酶为非特异性反应
6.葡萄糖氧化酶法较葡萄糖激酶法好
第4小题：请注意：此题为多选题。
提问：有关管型与临床疾病的配对哪些是对的？备选答案：
1.透明管型-偶见于正常人
2.RBC管型-肾小球肾炎
3.上皮细胞管型-肾小管病变
4.蜡样管型-急性肾功能衰竭
5.脂肪管型-急性肾小球肾炎
6.肾衰管型-慢性肾功能不全
7.WBC管型-急性肾盂肾炎
第5小题：请注意：此题为多选题。
提问：粪便隐血试验中哪些是正确的？
备选答案： 1.化学法是基于Hb中的球蛋白有酶活性
2.病人服用大量维生素C可命名化学法为假阴性
3.金标法对上、下消化道出血均敏感
4.可作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标
5.金标法特异性强、灵敏度差
第6小题：请注意：此题为多选题。
提问：溶血性贫血的红细胞形态常出现下列哪类红细胞？备选答案：
1.镰状红细胞（这也是见于HBS病）
2.嗜多色性红细胞
3.有核红细胞
4.棘形红细胞（这也是）
5.裂碎红细胞
第7小题：请注意：此题为多选题。
提问：血小板数减少见于：
备选答案：
1.急性白血病
2.再障
3.慢粒早期
4.脾功能亢进
5.骨髓增生
6.溶血性贫血
第8小题：请注意：此题为多选题。
提问：尿比重测定有哪些方法？
备选答案：
1.比浊法
2.化学试带法
3.比密计法（浮标法）
4.折射法
5.称重法
6.光学法
第9小题：请注意：此题为多选题。
提问：白细胞中毒性变化包括？
备选答案：
1.中毒颗粒
2.空泡变性
3.棒状小体
4.退行性变
5.Cabat环
第10小题：请注意：此题为多选题。
提问：下列尿试带法检测组合哪些是对的？
备选答案：
1.酮体-亚硝基铁氰化钠法
2.蛋白质-磺柳酸法
3.白细胞-白细胞脂酶法
4.葡萄糖-葡萄糖氧化酶法
5.尿胆原-对二氨基苯甲醛法
6.胆红素-偶氮反应法
7.亚硝酸盐-硝酸盐氧化法
8.比密-比重法
第11小题：请注意：此题为多选题。
提问：有关尿试带法中哪些是错的？
备选答案：
1.亚硝酸盐阳性多为细菌尿
2.尿比密试带法主要与尿中尿素起反应
3.WBC脂酶法对所有WBC都起反应
4.Hb、PRO、WBC均为阴性可免镜检
5.Hb主要检测其中的三价铁离子
6.试带法测尿糖时只对尿中葡萄糖起反应 (我觉得这句话是对的)
第12小题：请注意：此题为多选题。
提问：用试纸法进行尿液检验，下列哪些组合能出现假阴性？
备选答案：
1.隐血-大量VitC
2.尿胆原-尿放置超过4小时
3.糖-过氧化氢
4.蛋白-碱性尿
5.蛋白-pH3
6.pH-尿比密增高
7.蛋白-大剂量青霉素
第13小题：
提示：严重感染患者的中性粒细胞胞浆中，因毒性作用而留存的嗜碱性物质，这些物质直径约
1～2μm，呈圆形、梨形、云雾状，染天蓝色或灰蓝色。
请注意：此题为单选题。
提问；这些物质应称作？
备选答案：
1.核变性
2.D hle小体
3.空泡
4.中毒颗粒
5.Howell-Jolly小体
6.核碎裂
第14小题：
提示：红细胞计数中，技术熟练者即使使用同一计数板，同一稀释血液多次充液计数，结果亦有一定差异。
请注意：此题为多选题。
提问：此差异称什么误差？
备选答案：
1.技术误差
2.充液误差
3.仪器误差
4.计数域误差
5.固有误差
第15小题：
提示：血膜瑞氏染色后，红细胞及嗜酸性粒细胞颗粒偏红，白细胞核呈浅蓝色甚至不着色。请注意：此题为多选题。
提问：是什么原因和如何处理？
备选答案：
1.染色结果偏酸
2.染色结果偏碱
3.玻片必须化学清洗
4.瑞氏染液中加入微量丙酮和甘油
5.冲洗用水应近中性
第16小题：
提示：血片瑞氏染色，某种细胞圆形、直径约14μm，核常分两叶，核染色质粗糙、染紫红色，胞浆充满桔红、粗大、整齐、均匀的颗粒，偶见少许淡蓝色或无色胞浆。请注意：此题为多选题。
提问：这是什么细胞？有何特点？
备选答案：
1.嗜酸性粒细胞
2.嗜碱性粒细胞
3.此种细胞容易破碎
4.颗粒内含碱性组蛋白
5.并含肝素（酸性粘多糖）
第17小题：
请注意：此题为多选题。
提问：血小板计数质控要点是：
备选答案：
1.混悬液滴入计数盘后应在15分钟内计数完毕
2.采血后应在1小时内计数完毕
3.计数时注意与细胞碎片、微生物、结晶等鉴别
4.血液分析仪中、正常血小板体积分布图呈窄单峰偏态状
5.MPV表示体积为3～30fL的血小板计数的平均体积
第18小题：
请注意：此题为多选题。
提问：MCV的概念、换算、正常参考值是：
备选答案：
1.PCV×103×1012÷RBC/L
2.Hb(g/L)×1012÷RBC/L
3.Hb(g/L)÷PCV×103
4.80～90fl
5.27～32pg
6.0.32～0.36
7.平均红细胞血红蛋白量
8.平均红细胞容积
9.平均红细胞血红蛋白浓度
第19小题：
请注意：此题为多选题。
提问：在急诊或手术中，鉴别尿液和其它体液的检验项目主要是：
备选答案：
1.pH值
2.尿素、肌酐
3.总蛋白
4.葡萄糖
5.钾离子
第20小题：
请注意：此题为多选题。
提问：瑞氏染色原理是：
备选答案：
1.Hb为酸性蛋白与碱性染料结合
2.伊红细胞颗粒与酸性染料结合
3.伊红通常为钠盐
4.甲醇促进细胞染色
5.美蓝是碱性染料
第21小题：
请注意：此题为多选题。
提问：HiCN法测定Hb以下哪是错的？
备选答案：
1.为ICSH推荐的参考方法
2.能测定所有Hb
3.波峰为504nm
4.高球蛋白可产生混浊
5.消光系数以确定
6.转化液应储存在塑料瓶
第22小题：
请注意：此题为多选题。
提问：关于ESR下列哪是错的？
备选答案：
1.胃癌ESR不加快
2.溶血使ESR加快
3.球蛋白使ESR减慢
4.纤维蛋白原使ESR加快
5.输入白蛋白使ESR减慢
6.月经期使ESR减慢
第23小题：
请注意：此题为多选题。
提问：用于干化学法测定尿糖、以下哪是错的？备选答案：
1.葡萄糖氧化酶反应为特异性反应
2.过氧化物酶为非特异性反应
3.不受氧化还原物质的影响
4.实验阳性时出现变色
5.能测定尿中总糖含量，所以准确性高
第24小题：
请注意：此题为多选题。
提问：关于正常参考值下列哪是对的？
备选答案：
1.中性粒细胞0.5～0.7
2.PLT成人(100～300)×1012/L
3.嗜酸性粒细胞0.005～0.05
4.网织RBC成人0.5～1.5%
5.尿RBC<100万/24h 第25小题：
请注意：此题为多选题。
提问:鉴别大淋巴细胞与单核细胞的依据是?
备选答案：
1.胞浆的颜色透明度
2.核染质的粗细分布
3.颗粒的多少、大小、分布
4.细胞的大小
5.胞膜的厚薄
第26小题：
请注意：此题为多选题。
提问：尿酮体试验阳性可见于：
备选答案：
1.肾上腺皮质功能亢进
2.妊娠剧吐
3.重症不能进食者
4.糖尿病酮症酸中毒
5.酮体阳性主要测定β-羟丁酸
第27小题：
请注意：此题为多选题。
提问：瑞氏染色下列哪是对的？
备选答案：
1.缓冲液pH为6.4～6.8 （应该是对的）
2.血片染色偏红,多由于染色时间短或缓冲液偏酸
3.当室温高时,染色时间应缩短（应该是对的）
4.中性颗粒含氨基多故染粉红色
5.复染时应先加染液后加缓冲液
第28小题：
请注意：此题为多选题。
提问:对尿蛋白定性试验评价错误的有?
备选答案：
1.试带法对球蛋白不敏感
2.磺柳酸法灵敏度高
3.滴注大量青霉素后磺柳酸法呈假阴性
4.加热醋酸法结果可靠
5.加热醋酸法只作筛选试验
6.试带法不受尿pH影响
7.试带法为确证试验
第29小题：
请注意：此题为多选题。
提问:WBC计数考核方法有:
备选答案：
1.VIC法
2.变异百分数评价法
3.常规考核标准
4.两差比值评价法
5.标准差法
6.双份计数标准差评价法
第30小题：
请注意：此题为多选题。
提问:管型形成的条件必须有:
备选答案：
1.原尿中少量的白蛋白
2.肾小球滤过膜的通透性
3.肾小管分泌的T-H蛋白
4.肾小管和集合管的重吸收
5.肾小管有浓缩和酸化的能力
6.有200万可供交替使用的肾单位
第31小题：
请注意：此题为多选题。
提问:血细胞非特异性酯酶(α-醋酸萘酚酯酶:α-NAE)染色中正确内容包括:
备选答案：
1.α-NAE水解α-醋酸萘酚,生成α-萘酚
2.萘酚与坚牢蓝B偶联,生成棕黑色沉淀
3.蔡质中如加入NaF则可进行氧化钠抑制试验
4.早幼粒细胞α-NAE染色阳性反应但被NaF抑制
5.幼单核细胞α-NAE染色阳性反应并不被NaF抑制
第32小题：
请注意：此题为多选题。
提问:骨髓象实验诊断对临床诊断、疗效评价、预后判断均有决定性意义的病症包括：
备选答案：
1.各种类型白血病
2.再生障碍性贫血
3.疟原虫感染
4.骨髓增殖异常综合征（MDS）
5.缺铁性贫血
6.溶血性贫血
第33小题：
提示：某骨髓象有核细胞增生明显活跃，粒/红比例<2:1,主增生系统是中幼及晚幼红细胞
请注意：此题为多选题。
提问:应注意的诊断是:
备选答案：
1.红白血病的红血病期
2.原发性血小板减少性紫癜急性期
3.地中海贫血
4.缺铁性贫血
5.营养性巨幼细胞性贫血（我觉得也可以是中、晚幼红增多）
第34小题：
提示:传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞性白血病在分析骨髓象时必须常规分析血象
请注意：此题为单选题。
提问:两种疾病在诊断上存在:
备选答案：
1.骨髓象相似,血象有区别（我觉得应该选拔1）
2.骨髓象有区别,血象相似
3.骨髓象变化不显著,血象显著异常
4.骨髓象显著异常,血象变化不显著
5.骨髓象细胞难辨认,血象细胞易辨认
第35小题：
请注意：此题为多选题。
提问:血栓性血小板减少性紫癜的特异性五联征包括:
备选答案：
1.发病率低,但预后三个月内死亡率高
2.皮肤紫癜,发热
3.微血管病性溶血性贫血
4.神经系统症状
5.肾功能异常,蛋白尿,管型尿
第36小题：
提示:药物可能干扰尿液检验、如阿斯匹林会引致尿蛋白质、尿糖、尿酮体检验假阳性。
请注意：此题为多选题。
提问：在哪种情况下，应先了解药物史，然后选择特殊方法复检？
备选答案：
1.不可能的异常值
2.前后结果之间相互矛盾
3.结果与临床不符
4.质控品结果不合格
5.全批标本偏高或偏低
第37小题：
提示：蛋白尿来源分为血浆蛋白和组织蛋白
请注意：此题为多选题。
提问：血浆蛋白种类包括：
备选答案：
1.白蛋白和球蛋白
2.激素
3.酶
4.不完整异常蛋白Fab、Fc等
5.粘蛋白和糖蛋白
第38小题：
提示：尿液细胞和管型的形态受温度、pH、渗透量、标本存放时间等因素影响。
请注意：此题为多选题。
提问：管型只存在哪几时种尿液中？
备选答案：
1.高渗尿
2.低渗尿
3.酸性尿
4.碱性尿
5.新鲜尿
第39小题：
请注意：此题为多选题。
提问：红细胞膜缺陷检验项目有：
备选答案：
1.渗透脆性试验
2.酸化甘油溶血试验
3.蔗糖溶血试验
4.高铁血红蛋白还原试验
5.丙酮法激酶荧光斑点法测定
第40小题：
请注意：此题为多选题。
提问：抗人球蛋白试验（Coombs'试验）资料中正确部分包括：
备选答案：
1.是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验
2.分为直接试验和间接试验
3.直接试验是检查红细胞表面不完全抗体
4.间接试验是检查红细胞表面完全抗体
5.阳性结果还可见于药物免疫性溶贫
第41小题：
请注意：此题为多选题。
提问：β地中海贫血特点是：
备选答案：
1.β肽链合成增多
2.多余的β链聚合形成HbH（β4）
3.HbA2增高
4.HbF增高
5.小细胞低色素性贫血，可见靶形红细胞
第42小题：
请注意：此题为多选题。
提问：有关抗凝剂的说法哪是对的？
备选答案：
1.肝素与血中钙离子结合
2.肝素抗凝血适用于白细胞分类计数
3.EDTA钠与钙离子结合
4.草酸钠经70℃干燥抗凝作用不变
5.3P试验采用枸橼酸钠作抗凝剂
6.双草酸抗凝血适用于红细胞压积测定
第43小题：
请注意：此题为多选题。
提问：血细胞计数仪所使用稀释液的要求是：
备选答案：
1.对被测细胞无影响
2.有适当导电率
3.在微孔内外两电极间电阻为20～40kΩ
4.高度清晰、空白计数<200
5.配试剂后>2周才能使用
第44小题：
请注意：此题为多选题。
提问:网织红细胞的描述哪是对的?
备选答案：
1.网织红细胞于血片头及边缘分布较多
2.为RNA物质
3.瑞氏复染使结果偏高
4.试管法比玻片法好
5.再障网织红细胞明显下降（应该对的呀）
第45小题：
请注意：此题为多选题。
提问:PLT试剂作用是:
备选答案：
1.甲醛破坏WBC及防腐作用
2.尿素可破坏RBC使之溶血
3.甲醛起溶血作用
4.草酸铵起溶血作用
5.柠檬酸钠起抗凝作用
第46小题：
请注意：此题为多选题。
提问:电子血细胞计数仪性能评价有:
备选答案：
1.稀释效果
2.精密度
3.互染
4.可比性
5.线性
6.回收试验
第47小题：
请注意：此题为多选题。
提问:前列腺液的检验结果,临床判断时哪是对的?
备选答案：
1.前列腺炎时,卵磷脂小体常减少,并有成堆现象
2.正常前列腺液平均视野RBC<10/Hp,WBC<5/Hp
3.前列腺癌可出现大量RBC
4.最能反映慢性前列腺炎的指标是卵磷脂小体增多,WBC>10个/Hp
5.急性前列腺炎以上皮细胞增多为主
第48小题：
请注意：此题为多选题。
提问:淋巴细胞生理功能资料正确部分是:
备选答案：
1.大致可划分为T淋巴细胞、B淋巴细胞以及K细胞、NK细胞（有K细胞吗）
2.细胞毒性T淋巴细胞执行杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞
3.辅助性T淋巴细胞和抑制T淋巴细胞相互协调生理功能
4.B淋巴细胞协助辅助性T淋巴细胞产生抗体
5.每一种抗体都是一个B淋巴细胞的克隆产物（此题概念我不太清楚）抗体分子是由浆细胞合成和分泌的，而每一种浆细胞克隆可以产生一种特异性的抗体分子
第49小题：
提示：信息反馈是生物功能调控的必须部份。
请注意：此题为多选题。
提问：下列是属于血细胞激活素吗？
备选答案：
1.红细胞生长素
2.集落刺激因子（应该是对的）
3.白细胞介素-3（应该是对的）
4.巨核细胞集落刺激因子（应该是对的）
5.血小板生成素
第50小题：
请注意：此题为多选题。
提问：血液流变学资料中正确部份是：
备选答案：
1.毛细管式粘度计检测比粘度
2.锥板式旋转粘度计检测粘度
3.比粘度和粘度的定义是相同的
4.在高切速度下，全血粘度低，因红细胞间处于分散状态
5.在各类型贫血中，全血粘度增高，因红细胞压积降低或血液被稀释
第51小题：
提示：巳知病人PT结果13.6秒，正常对照PT结果12.5秒，组织凝血活酶ISI为1.12
请注意：此题为单选题。
提问：INR是多少？
备选答案：
1.INR=0.909
2.INR=1.029
3.INR=1.099
4.INR=1.218
5.INR=0.971
第52小题：
请注意：此题为单选题。
提问:VWF与VⅢ:C的关系是:
备选答案：
1.VⅢ:C是VWF 载体,对VWF有保护作用VWF是血管性血友病因子
2.VⅢ:C是VWF载体,对VWF有抑制作用V111：C为因子V111复合物
3.VWF是VⅢ:C载体,对VⅢ:C有保护作用
4.VWF是VⅢ:C载体,对VⅢ:C有抑制作用
5.两者无直接相关关系
第53小题：
提示:红细胞比积测定(PCV或Ht)Wintrobe法质控要求离心沉淀,条件是2264G,离心30分钟,现巳知离心机有效半径是16cm 注:相对离心力=K×有效半径×(转速)2,K=1.118×10-5
请注意：此题为单选题。
提问:转速应选多少?
备选答案：
1.500r/min
2.1500r/min
3.2500r/min
4.3500r/min
5.4500r/min
第54小题：
请注意：此题为多选题。
提问:尿液渗透量资料中,哪几项是正确的?
备选答案：
1.尿液渗透量=尿比密,是反映肾髓质功能重要指征
2.表示方式有质量渗摩尔 Osm/kg H2O,或体积渗摩尔,Osm/L
3.溶液渗透量只与具有渗透活性的粒子(含离子和分子)数量有关,与粒子大小及电荷无关
4.142.04gNa2SO4(1mol)溶于1kg H2O则具有2 Osm/kg H2O渗透量
5.180 g葡萄糖(1mol)溶于1 kg H2O则具有 1 Osm/kg H2O 渗透量
第55小题：
提示:肠道下段炎症时,腹泻脓血便,特点:糊便→水便→脓血便;镜检见多核白细胞,散在红细胞及满视野运动活泼的小杆菌,全身症状轻轻,无里急后重症状,乙状结肠镜检查未见病理改变
请注意：此题为单选题。
提问:其实验诊断是?
备选答案：
1.细菌性痢疾
2.阿米巴性痢疾
3.弯曲菌肠炎
4.血吸虫病
5.溃疡性结肠炎
第56小题：
请注意：此题为多选题。
提问:急性红白血病(M6型)特点是?
备选答案：
1.病程依次经过红白血病期→红血病期→白血病期
2.巨核细胞系异常增生，以原始及幼稚巨核为主
3.红血病期以红系增生为主，可超过50%
4.红白血病期幼红细胞类巨幼样改变和副幼红细胞改变
5.幼红细胞PAS呈阳性反应
第57小题
提示：患者男，38岁。高热，贫血，肝、脾、淋巴结轻度肿大，实验室全血减少，呈正细胞正色素性贫血，血片及骨髓片可见淋巴样细胞，其胞质呈云雾状，胞核可见隐显不一的核仁，血小板易见，部分畸形，细胞化学染色5’-核苷酸酶、ACP和PAS均为阳性。免疫学分型CD41、CD42呈阳性表达。请注意：此题为多选题。
提问：在实验室中还需作什么辅助试验？患者应考虑什么病？
备选答案：
1.碱性磷酸酶染色
2.高铁血红蛋白还原试验
3.电子显微镜检查
4.急性红白血病
5.急非淋（M3）型白血病
6.急非淋（M7）型白血病
第58小题：
请注意：此题为多选题。
提问：盐水交叉配血异常，下列哪些与细菌感染因素有关？
备选答案：
1.假凝集现象
2.类B现象
3.冷凝集现象
4.多凝集现象
5.类A现象
6.强凝集现象
第59小题：
请注意：此题为多选题。
提问：骨髓中原始粒细胞>80%，早幼粒细胞12%，中幼粒细胞3%，不应诊断为？
备选答案：
1.急非淋白血病M1型
2.急非淋白血病M2a型
3.急非淋白血病M2b型
4.急非淋白血病M3型
5.急非淋白血病M5型
第60小题：
请注意：此题为多选题。
提问：红斑性狼疮细胞（LE）与果馅细胞的特征是：备选答案：
1.LE细胞内有一个或数个均匀体，果馅细胞内有衰老退行性变的胞核
2.均匀体淡红色、烟雾状、可见正常染色质结构
3.果馅细胞的吞噬细胞的本身核无明显被排挤在一边的现象
4.必须发现典型LE细胞或同一张血片中并存游离均匀体及花形细胞簇才能报告找到LE细胞
5.LE细胞多为单核细胞而成，果馅细胞多为中性粒细胞而成
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[题目1]题干：患者女，28岁。7年前开始乏力、久蹲直立时眼前发黑。体检：面色苍白，双手指甲平坦，呈浅凹形。血常规检查：RBC:2.85×10*12／L，HGB:65g／L，WBC:5.2×10*9／L，分类:0.68，L:0.28，M:0.04。
第1小题：
提问：小细胞低色素贫血时，RBC与HGB减低比例有哪些特点?
备选答案：
1.两者按比例减低，HGB↓＝RBC↓
2.两者不按比例减低
3.HGB↓>RBC↓
4.HGB↓ 第2小题： 提示：血液分析仪测得HCT:0.22，MCV:77fl，MCH:23pg，MCHC:295g／L，RDW:0.18。 提问：目前国内使用的血液分析仪多属于哪种类型? 备选答案： 1.光电型 2.电容型 3.电阻型 4.激光型 第3小题： 提问：平均红细胞体积(MCV)以飞升(fl)为单位，1fl等于： 备选答案： 1.10-6L 2.10-9L 3.10-12L 4.10-15L 5.10-18L 第4小题： 提问：平均红细胞血红蛋白含量(MCH)以皮克(pg)为单位，1pg等于： 备选答案： 1.10-6g 2.10-9g 3.10-12g 4.10-15g 5.10-18g 第5小题： 提问：红细胞体积分布宽度(RDW)可用于估计下列哪一项? 备选答案： 1.红细胞数 2.红细胞比积 3.红细胞血红蛋白含量 4.红细胞血红蛋白浓度 5.红细胞体积异质性 第6小题： 提问：下列哪些符合缺铁性贫血的细胞形态学特点? 备选答案： 1.红细胞大小不一，小红细胞占多数 2.红细胞中央淡染区扩大 3.幼红细胞核染质粗密成块，胞浆量相对较多 4.幼红细胞体积少，核染质较深染，胞浆量少 5.幼红细胞体积大，核染质疏松，胞浆丰富 6.幼红细胞核染质呈炭核样改变，胞浆丰富 第7小题： 提示：患者给铁剂治疗后，逐渐好转。 提问：铁剂治疗后，网织红细胞达到高峰是哪段时间? 备选答案： 1.1-2天 2.3-4天 3.5-6天 4.7-10天（一周左右） 5.12-15天 题干：患者男，32岁。慢性肾小球肾炎患者。实验室检查：尿蛋白(++)，尿糖(-)，尿沉渣镜检：红细胞6-8／HP，白细胞4-6／HP，可见透明管型及颗粒管型。 第1小题： 提问：正常人尿中的微量蛋白质是以哪一种为主? 备选答案： 1.白蛋白 2.免疫球蛋白 3.α1微球蛋白 4.β2微球蛋白 5.粘液蛋白 6.T-H蛋白 第2小题： 提问：临床上最多见的蛋白尿是哪一种? 备选答案： 1.肾小管蛋白尿 2.肾小球蛋白尿 3.混合性蛋白尿 4.溢出性蛋白尿 5.偶然性蛋白尿 6.生理性蛋白尿 第3小题： 提问：尿蛋白质试带法测定，主要是对哪种蛋白质敏感? 备选答案： 1.β2 微球蛋白 2.IgG 3.白蛋白 4.粘液蛋白 5.游离轻链 6.T-H蛋白 第4小题： 提问：离心尿沉渣中，每高倍视野白细胞数超过几个为异常： 备选答案： 1.2个／HP 2.3个／HP 3.4个／HP 4.5个／HP 5.6个／HP 第5小题： 提问：PSP试验，15min尿排出酚红的正常参考范围是：备选答案： 1.>10％ 2.>12％ 3.>15％ 4.>20％ 5.>25％ 第6小题： 提示：患者在一次较重的上呼吸道感染后急性发作。 提问：慢性肾炎急性发作时，尿液最典型的特征是哪一项? 备选答案： 1.蛋白尿 2.血尿 3.透明管型 4.颗粒管型 5.红细胞管型 6.白细胞管型 [题目3]题干：患儿男，11岁。因脑膜炎入院。脑脊液检查：微混浊，pandy试验阳性，白细胞数122×10*6／L，多核细胞30％，单核细胞70％，脑脊液经放置后形成薄膜。 第1小题： 提问：脑脊液是下列哪个部位形成的? 备选答案： 1.硬脑膜 2.软脑膜 3.蛛网膜 4.蛛网膜下腔 5.脑室脉络膜丛 第2小题： 提问：脑脊液呈轻度毛玻璃样混浊，可见于哪种病? 备选答案： 1.化脓性脑膜炎 2.结核性脑膜炎 3.病毒性脑膜炎 4.脊髓灰质炎 5.脑脊髓梅毒 第3小题： 提问：pandy试验出现云雾状混浊时，应判为： 备选答案： 1.± 2.＋ 3.＋＋ 4.＋＋＋ 5.＋＋＋＋ 第4小题： 提问：脑脊液细胞计数时，计数5个大方格内细胞为75，细胞数为(多少×106／L)： 备选答案： 1.75 2.100 3.150 4.200 第5小题： 提问：脑脊液细胞计数完毕，为避免感染，计数池正确的处理方法是哪种? 备选答案： 1.水冲洗 2.用石炭酸消毒 3.用75％酒精浸泡 4.用消毒液 第6小题： 提问：何种物质增加可致脑脊液内形成薄膜? 备选答案： 1.前白蛋白 2.白蛋白 3.球蛋白 4.纤维蛋白原 5.β2微球蛋白 第7小题： 提问：血浆中最易进入脑脊液的物质是哪几种? 备选答案： 1.氯化物 2.镁 3.蛋白质 4.葡萄糖 5.尿素 6.纤维蛋白原 第8小题： 提示：生化检验：蛋白质0.64g／L，葡萄糖0.18g ／L，氯化物105mmol／L。 提问：正常人脑脊液蛋白总量为(g／L)： 备选答案： 1.0.1-0.2 2.0.15-0.25 3.0.2-0.4 4.0.25-0.45 5.0.3-0.5 第9小题： 提问：下列各种脑膜炎，脑脊液葡萄糖减少最明显的是哪种? 备选答案： 1.病毒性脑膜炎 2.化脓性脑膜炎 3.结核性脑膜炎 4.隐球菌性脑膜炎 5.梅毒性脑膜炎 第10小题：提问：下列疾病中，脑脊液氯化物明显减少的是哪种? 备选答案： 1.病毒性脑膜炎 2.化脓性脑膜炎 3.结核性脑膜炎 4.隐球菌性脑膜炎 5.梅毒性脑膜炎 [题目4]题干：患者男，50岁。肝硬化腹水患者，浆膜腔穿刺液常规检验：淡黄色，微混浊，比重1.015，李凡他(Rivalta)试验阴性，白细胞42×10*6／L。 第1小题： 提问：漏出液形成原因中，下列哪项是错误的? 备选答案： 1.毛细血管流体静脉压力增高 2.血管内胶体渗透压下降 3.淋巴管回流受阻 4.外伤刺激 5.钠水滞留 第2小题： 提问：李凡他试验主要是检测下列哪项? 备选答案： 1.总蛋白 2.白蛋白 3.球蛋白 4.粘蛋白 第3小题： 提问：通常漏出液蛋白定量正常范围为： 备选答案： 1.<10g／L 2.<20g／L 3.<25g／L 4.<30g／L 5.<40g／L 第4小题： 提问：浆膜腔积液常规化学检验中，对鉴别渗出液意义最大的是哪项? 备选答案： 1.葡萄糖定量 2.蛋白质定量 3.氯化物 4.胆固醇 5.淀粉酶 6.碱性磷酸酶 第5小题： 提问：不属于渗出液特点的是哪项? 备选答案： 1.浆膜腔穿刺液易凝固 2.比密>1.018 3.李凡他试验阳性 4.白细胞数>500×106／L 5.葡萄糖含量与血糖一致 [题目5]题干：患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。体检：贫血貌，肝脾未触及。实验室检查：HGB:53g／L，WBC:2.3×10*9／L，PLT:89×10*9／L。骨髓象：原粒细胞Ｉ型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 第1小题： 提问：下列哪些属于病态造血? 备选答案： 1.骨髓中幼红细胞>5％ 2.幼红细胞核分叶过多 3.巨幼样改变 4.粒细胞核分叶过多或过少 5.核浆发育不平衡 6.小巨核细胞 第2小题： 提问：RAS的形态学特征有哪些? 备选答案： 1.外周血原始细胞<1％ 2.外周血原始细胞>1％ 3.骨髓血原始细胞>3％ 4.骨髓血原始细胞<5％ 5.环形铁粒幼细胞<15％ 6.环形铁粒幼细胞>15％ 第3小题： 提问：RAEB-t的形态学特征有哪些? 备选答案： 1.外周血原始细胞>3％ 2.外周血原始细胞>5％ 3.骨髓血原始细胞15-25％ 4.骨髓血原始细胞15-30％ 5.骨髓血原始细胞21-30％ 6.骨髓血原始细胞25-30％ 第4小题： 提示：患者给予输血等一般性治疗。8个月后PLT 降至48×109／L，再次骨髓检查，原粒细胞明显增多，过氧化物酶染色阳性，α－乙酸萘酯酶染色阴性，回报为急性粒细胞白血病。 提问:骨髓检查原粒细胞Ｉ型＋Ⅱ型34％,早幼粒细胞23％,可诊断为哪种类型白血病? 备选答案： 1.急性非淋巴细胞白血病M1型 2.急性非淋巴细胞白血病M2a型 3.急性非淋巴细胞白血病M2 b型 4.急性非淋巴细胞白血病M3型 第5小题： 提问：急性白血病与MDS最重要的区别点是哪项? 备选答案： 1.全血细胞减少程度 2.病态造血是否明显 3.Auer小体数目 4.骨髓中原始细胞多少 5.环形铁粒幼细胞多少 第6小题： 提问：原始细胞过氧化物酶染色阴性，下列哪些白血病可能性最大? 备选答案： 1.急性淋巴细胞白血病 2.急性粒细胞白血病 3.急性亚急粒细胞白血病 4.急性早幼粒细胞白血病 5.急性粒－单核细胞白血病 6.急性单核细胞白血病 7.急性巨核细胞白血病 第7小题： 提问：急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的主要鉴别点是哪些? 备选答案： 1.原始细胞数 2.原始细胞形态学特点 3.Auer小体 4.过氧化物酶染色 5.非特异性酯酶染色 第8小题： 提问：急性粒细胞白血病的诊断，下列哪些CD抗原最有帮助? 备选答案： 1.CD10 2.CD13 3.CD15（也可以） 4.CD19 5.CD20 6.CD33 第9小题： 提问：急性粒细胞白血病下列哪几项是错误的? 备选答案： 1.外周血可见幼稚粒细胞 2.原粒细胞>30％（这怎么会错呢） 3.出现了Auer小体 4.幼红细胞>50％ 5.α－乙酸萘酯酶阳性，可被氟化钠抑制 [题目6]病历摘要：患者男，25岁。主诉乏力6年，尿红褐色3年，外院曾诊为再生障碍性贫血。体检：面色苍白，巩膜黄染。实验室检查：RBC:3.4×10*12／L，HGB:87g ／L，WBC:4.2×10*9／L，N:0.65，L:0.33，PLT:85×10*9／L，网织红细胞2％。 第1小题： 提问：下列哪种病属于获得性红细胞膜缺陷病? 备选答案： 1.遗传性球形细胞贫血 2.遗传性椭园形细胞贫血 3.遗传性口形细胞贫血 4.PNH 第2小题： 提问：下列哪几项可保证酸溶血试验的质量? 备选答案： 1.不采用抗凝血 2.试验用具要干燥 3.血清要新鲜 4.每次试验HCl要新 5.血清酸化后试管用塞盖好 6.每次不需要对照 第3小题： 提问：下列哪些项目对PNH与慢性再生障碍性贫血的鉴别有帮助? 备选答案： 1.全血细胞减少 2.网织红细胞数 3.血清胆红质测定 4.骨髓增生活跃 5.酸溶血试验 6.含铁血黄素尿 第4小题： 提问：下列哪些项目对PNH与阵发性寒冷性血红蛋白症(PCH)的鉴别有帮助? 备选答案： 1.热溶血试验 2.冷热溶血试验 3.自溶血试验 4.酸溶血试验 5.酸化甘油溶血试验 [题目7]请注意：此题为单选题。 第1小题： 提问：血红蛋白测定的首选方法是？ 备选答案： 1.氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN) 2.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定(SDS－HB) 3.沙利氏酸化血红蛋白测定 4.碱羟高铁血红素法(AHD－575) 第2小题： 提问：微丝蚴检查最适的取血时间为？ 备选答案： 1.晚上8－10点 2.夜间10－12点 3.晨2－4点 4.晨6－8点 [题目8]请注意：此题为多选题。 第1小题： 提问：精子活动力常用下列哪几种方式描述？备选答案： 1.活动力良好 2.活动力一般 3.活动不良 4.死精子 第2小题： 提问：肝吸虫病的实验诊断方法有哪几种？ 备选答案： 1.粪便查虫卵 2.肝穿刺检查虫卵 3.血液涂片查虫卵 4.十二指肠引流液查虫卵 5.痰液查虫卵 [题目9]病历摘要：患者，男，62岁。因贫血、发热、肋骨痛而收治入院，体查发现贫血貌，胸骨有明显压痛，下肢皮肤有少量出血点。Hb:89g／L，WBC:3.8×10*9／L，尿蛋白+，血沉61mm／h（威氏法）。X线检查发现头盖骨等处有"溶骨性"病变。 第1小题： 提示：该患者进一步作血清蛋白电泳，发现r球蛋白增高，并出现M带。 提问：根据病史，体征及一般实验室检查，本例以何种疾病可能性较大？ 备选答案： 1.急性非淋巴性白血病 2.急性淋巴性白血病 3.多发性骨髓瘤 4.巨球蛋血病 5.重链病 6.恶性组织细胞瘤（恶网） 第2小题： 提示：该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白测定。 提问：本周氏蛋白的本质及常用测定方法？ 备选答案： 1.可用考马氏亮蓝法测定 2.是免疫球蛋白的重链（单体或二聚体） 3.是免疫球蛋白的轻链（单体或二聚体） 4.它就是M蛋白 5.可用对甲苯磺酸法测定 6.可利用加热至40-60℃凝固，至近100℃时又溶解的原理测定 7.可用免疫电泳法测定 第3小题： 提示：综合常用的实验方法，提出最经济有效的诊断多发性骨髓瘤的实验诊断项目。 提问：诊断多发性骨髓瘤最有价值的实验室项目是： 备选答案： 1.WBC计数 2.血红蛋白测定 3.骨髓涂片查骨髓瘤细胞 4.尿中本周氏蛋白 5.X光检查 6.尿蛋白定量 7.血清蛋白电泳 8.血沉 9.血中免疫球蛋白定量 第4小题： 提示：该例患者因贫血需要输血，在作血型鉴定及配血试验时发生了困难。 提问：多发性骨髓瘤患者作血型鉴定及交叉配血时红细胞常自凝，其原因？ 备选答案： 1.血中有自身抗体 2.红细胞本身有缺陷 3.由于贫血，红细胞形态改变所致 4.由于出现M蛋白 5.由于异常球蛋白升高 6.由于纤维蛋白原升高 第5小题： 提问：下述关于ABO血型系统的论述何者正确？备选答案： 1.ABO血型属于常染色体显性遗传 2.天然的抗AB的抗体是IgG 3.免疫性抗AB的抗体是IgM 4.Ａ型、Ｂ型和Ｏ型红细胞上都有Ｈ物质，而Ｏ型细胞上最多 5.一般而言，红细胞上如有A或B抗原，其血清中就没有该抗原的天然抗体 6.孟买型者因为没有Ｈ物质，故其红细胞上无ABH 抗原 第6小题： 提示：该患者血沉明显升高，要查明属疾病本身所造成还是技术原因。 提问：影响红细胞沉降率的病理，生理及技术因素有哪些？ 备选答案： 1.血浆球蛋白或急性期反应蛋白升高血沉快 2.红细胞压积低则血沉快 3.血沉管倾斜时血沉减慢 4.温度过低血沉会加快 5.妇女月经期及妊娠（3个月以上）血沉会加快 6.结核（活动期）、风湿病、某些恶性肿瘤血沉会加快 7.血沉管壁不洁，使阻力增大，血沉会减慢 8.老年人的血沉略低于青壮年人 9.真性红细胞增多症，球形红细胞增多症血沉减慢 [题目10]病历摘要：患者，女，18岁。因患严重贫血而收治入院，查体显示贫血体征。实验室检查显示血红蛋白，红细胞及红细胞压积均明显降低，需查明贫血原因，进行有效治疗。 第1小题： 提示：该例患者根据血红蛋白，红细胞计数及红细胞压积，首先进一步作贫血的形态学分类。 提问：根据MCV,MCH,和MCHC，可将贫血分为以下几类？备选答案： 1.大细胞性 2.正常细胞性 3.混合细胞性 4.单纯小细胞性 5.小细胞低色素性 6.单纯大细胞性 第2小题： 提示：因患者有低色素性贫血，又有一定数量的靶形红细胞，需考虑患有地中海贫血。 提问：我国较常见的β地中海贫血具有以下特点，哪些正确？ 备选答案： 1.是由于血红蛋白的α肽链合成不足所致 2.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均降低 3.血红蛋白电泳可出现HbA2或HbF升高 4.是一种低色素大细胞性贫血 5.红细胞渗透脆性减低 6.网织红细胞可明显升高 7.血清铁及铁饱和度降低 8.尿中可含含铁血黄素 第3小题： 提示：该患者疑为免疫性溶血性贫血，需作一系列鉴别试验。 提问：自身免疫性溶血性贫血的主要特点？ 备选答案： 1.血中有抗自身红细胞的抗体 2.直接孔姆氏（Coombs）试验（抗人球蛋白试验）阳性 3.血清结合珠蛋白（触珠蛋白）升高 4.有时可在外周血中见到球形红细胞 5.红细胞渗透脆性减低 6.网织红细胞常明显升高 7.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均降低 8.临床上常有肝、脾肿大 第4小题： 提示：弄清哪些贫血属于溶血性贫血。 提问：下列哪些贫血属于溶血性贫血？ 备选答案： 1.缺铁性贫血 2.阵发性睡眠性血红蛋白尿 3.再生障碍性贫血 4.阵发性寒冷性血红蛋白尿 5.6－磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏所致贫血 6.铁粒幼细胞性贫血 7.巨幼细胞性贫血 8.遗传性球形红细胞增多症 第5小题： 提示：了解溶血性贫血常用的实验室检查的共同特点。 提问：溶血性贫血可进行下列哪些特殊检查？ 备选答案： 1.血清中总的及未结合胆红素测定 2.红细胞渗透脆性试验 3.三P试验 4.活化部分凝血活酶时间测定 5.血清触珠蛋白（结合珠蛋白）测定 6.优球蛋白溶解试验(这也是可以的) 7.酸溶血及糖水试验 8.尿中含铁血黄素试验 9.抗人球蛋白试验（Coombs试验） 10.尿中尿胆原定量 第6小题： 提问：球形红细胞增多症，通常要进行哪些检验？备选答案： 1.红细胞渗透脆性试验 2.血片查红细胞形态 3.酸溶血试验（Ham试验） 4.糖水试验 5.血清胆红素定量测定 6.抗人球蛋白试验（Coombs试验） 7.触珠蛋白（结合珠蛋白）测定 8.尿中含铁血黄素测定 9.三P试验 10.尿中尿胆原定量测定 第7小题： 提示：该患者还要与慢性再生障碍性贫血区别。 提问：下述关于再生障碍性贫血的论述哪些正确？备选答案： 1.正细胞，正色素性贫血 2.临床上常有肝脾肿大 3.典型病例外周血及骨髓中显示，红，粒二系统，巨核细胞及血小板均显著减少 4.网织红细胞多减低 5.细胞外铁及铁粒幼细胞均明显减少 第8小题： 提示：在贫血的实验检查中，外周血片中红细胞形态观察是十分重要，但又往往是被一般检验人员所忽视的一环，应引起注意。 提问：在外周血片中可见到的异形红细胞及其与疾病的关系，下述几点何者正确？ 备选答案： 1.红细胞形态，大小正常，无畸形，RBC中Hb含量也正常即表示患者无贫血 2.小细胞、低色素及中心苍白区扩大多见于缺铁性贫血 3.靶形红细胞只会在地中海贫血中见到 4.泪滴状红细胞多见于骨髓纤维化 5.大红细胞只能在巨幼细胞性贫血中才可见到 6.椭园性红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病 7.在低氧分压上红细胞出现镰刀状是存在血红蛋白S （HbS）的主要特征 8.正常人绝对见不到球形红细胞及椭圆形红细胞 9.裂（片）细胞是由于红细胞破裂所致，可见于微血管病性溶血性贫血 第9小题： 提示：网织红细胞计数对鉴别各型贫血及贫血治疗中的疗效观察十分有价值，但要结合临床作出正确解释。提问：以下关于网织红细胞的叙述何者正确？ 备选答案： 1.它是一种尚未完全成熟的红细胞 2.其胞浆中含有残留的DNA 3.一般比完全成熟的红细胞为小 4.正常成人参考值为0.03-0.05 5.必须用碱性染料作活体染色才可见到 6.除再障以外，大部分贫血网织红细胞会升高，治疗有效时，往往是先升高后降至正常 7.网织红细胞与网状细胞是同一种细胞 8.红细胞中网状结构越多，表示该红细胞越幼稚 第10小题： 提示：血红蛋白测定是诊断贫血的最主要的试验（只要血红蛋白降低即表示有贫血），测定方法及影响因素较多。提问：以下关于血红蛋白的论述何者正确？ 备选答案： 1.血红蛋白是带亚铁血红素辅基的色蛋白 2.成人血中只有HbA，决没有HbF 3.HbA的肽链组成是α2γ 2 4.HbA2能抗碱 5.氰化高铁红蛋白法是国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的标准方法 6.氰化高铁血红蛋白的吸收率在504nm 7.血红蛋白H的肽链组成是β4 8.β地中海贫血是由α肽链合成不足所致 本篇文章来源于检验在线https://www.doczj.com/doc/2d14277509.html,/ 原文链接：https://www.doczj.com/doc/2d14277509.html,/exam/zktk/2MMDAwMDAwMDg2Mg. html [题目1]病历摘要：患者，男，62岁。因贫血、发热、肋骨痛而收治入院，体查发现贫血貌，胸骨有明显压痛，下肢皮肤有少量出血点。Hb:89g／L，WBC:3.8×109／L，尿蛋白+，血沉61mm／h（威氏法）。X线检查发现头盖骨等 处有"溶骨性"病变。 第1小题： 提示：该患者进一步作血清蛋白电泳，发现r球蛋白增高，并出现M带。 提问：根据病史，体征及一般实验室检查，本例以何种疾病可能性较大？ 备选答案： 1.急性非淋巴性白血病 2.急性淋巴性白血病 3.多发性骨髓瘤 4.巨球蛋血病 5.重链病 6.恶性组织细胞病（恶网） 7.良性M蛋白血病 第2小题： 提示：该患者疑为多发性骨髓瘤，进一步骨髓象检查及血涂片细胞形态检查。 提问：多发性骨髓瘤的血象及骨髓象的主要特点？备选答案： 1.血涂片中红细胞常聚集成堆，（呈缗钱状） 2.红细胞呈低色素小细胞性贫血特征 3.骨髓中可见到一定数量的异常浆细胞－骨髓瘤细胞 4.浆细胞胞浆内偶可见到Russell小体（嗜酸性小体） 5.血片中可见到大量异常淋巴细胞 6.偶见到原始粒细胞升高 7.骨髓中可见到恶性组织细胞 8.外周血中可见到一定数量的异常浆细胞 第3小题： 提示：该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白测定。 提问：本周氏蛋白的本质及常用测定方法？ 备选答案： 1.它是一种全分子免疫球蛋白 2.是免疫球蛋白的重链（单体或二聚体） 3.是免疫球蛋白的轻链（单体或二聚体） 4.它就是M蛋白 5.可用对甲苯磺酸法测定 6.可利用加热至40-60℃凝固，至近100℃时又溶解的原理测定 7.可用免疫电泳法测定 8.可用考马氏亮蓝法测定 第4小题： 提示：按免疫球蛋白类型分，一般将多发性骨髓瘤又分为若干型（免疫学分型）。 提问：下列关于多发性骨髓的分型何者正确？ 备选答案： 1.IgA型 2.IgG型 3.IgM型(少见) 4.IgD型 5.IgE型 6.轻链型 7.重链型 8.双克隆或多克隆型 第5小题： 提示：综合常用的实验方法，提出最经济有效的诊断多发性骨髓瘤的实验诊断项目。 提问：诊断多发性骨髓瘤最有价值的实验室项目是： 备选答案： 1.WBC计数 2.血红蛋白测定 3.骨髓涂片查骨髓瘤细胞 4.尿中本周氏蛋白 5.血小板计数 6.尿蛋白定量 7.血清蛋白电泳 8.外周血涂片检查 9.血中免疫球蛋白定量 10.血沉（也可选） 第6小题： 提示：该例患者因贫血需要输血，在作血型鉴定及配血试验时发生了困难。 提问：多发性骨髓瘤患者作血型鉴定及交叉配血时红细胞常自凝，其原因？ 备选答案： 1.血中有自身抗体 2.红细胞本身有缺陷 3.由于贫血，红细胞形态改变所致 4.由于出现M蛋白 5.由于异常球蛋白升高 6.由于纤维蛋白原升高 第7小题： 提问：下述关于ABO血型系统的论述何者正确？ 备选答案： 1.ABO血型属于常染色体显性遗传 2.天然的抗AB的抗体是IgG 3.免疫性抗AB的抗体是IgM 4.天然抗体是不完全抗体 5.Ａ型、Ｂ型和Ｏ型红细胞上都有Ｈ物质，而Ｏ型细胞上最多 6.一般而言，红细胞上如有A或B抗原，其血清中就没有该抗原的天然抗体 7.孟买型者因为没有Ｈ物质，故其红细胞上无ABH抗原 第8小题： 提问：以下是关于Rh血型系统的论述，何者正确？ 备选答案： 1.Rh抗原是恒河猴的抗原 2.我国人Rh抗原（即Ｄ抗原）绝大部分为阳性（99％以上） 3.与ABO血型不同，一般人无天然抗Rh抗体 4.Rh抗体多由免疫所产生 5.Rh抗原（按Fisher）命名法又分CDE和cde六种，但d至今未证实 6.在我国，第一次输血的人都应作Rh血型鉴定和配血 7.Rh抗体多为不完全抗体，不能在盐水中凝集Rh 阳性的红细胞 第9小题： 提示：该患者血沉明显升高，要查明属疾病本身所造成还是技术原因。 提问：影响红细胞沉降率的病理，生理及技术因素有哪些？ 备选答案： 1.血浆球蛋白或急性期反应蛋白升高血沉快 2.红细胞压积低则血沉快(Hb少于90%时可增快) 3.血沉管倾斜时血沉减慢 4.温度过低血沉会加快 5.妇女月经期及妊娠（3个月以上）血沉会加快 6.结核（活动期）、风湿病、某些恶性肿瘤血沉会加快 7.血沉管壁不洁，使阻力增大，血沉会减慢 8.老年人的血沉略低于青壮年人 9.真性红细胞增多症，球形红细胞增多症血沉减慢 [题目2]病历摘要：患者，女，18岁。因患严重贫血而收治入院，查体显示贫血体征。实验室检查显示血红蛋白，红细胞及红细胞压积均明显降低，需查明贫血原因，进行有效治疗。 第1小题： 提示：该例患者根据血红蛋白，红细胞计数及红细胞压积，首先进一步作贫血的形态学分类。 提问：根据MCV,MCH,和MCHC，可将贫血分为以下几类？ 备选答案： 1.大细胞性 2.正常细胞性 3.混合细胞性 4.单纯小细胞性 5.小细胞低色素性 6.单纯大细胞性 第2小题： 提示：该患者为年轻女性，有厌食，月经过多等，疑为缺铁性贫血。 提问：缺铁性贫血主要的实验室检查特点？ 备选答案： 1.血液学检查显示低色素的小细胞性贫血 2.骨髓中幼稚红细胞显示体积小，胞浆较少，边缘常不整齐，着色较蓝 3.血清铁明显降低 4.血清铁蛋白升高 5.血清总铁结合力降低 6.血清铁饱和度升高 7.细胞外铁及铁粒幼细胞均明显降低 8.红细胞脆性常减低 9.外周血片中红细胞常见大小不均，中心苍白区扩大，偶见靶形红细胞 第3小题： 提示：因患者有低色素性贫血，又有一定数量的靶形红细胞，需考虑患有地中海贫血。 提问：我国较常见的β地中海贫血具有以下特点，哪些正确？ 备选答案： 1.是由于血红蛋白的α肽链合成不足所致 2.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均降低 3.血红蛋白电泳可出现HbA2或HbF升高 4.是一种低色素大细胞性贫血 5.红细胞渗透脆性减低 6.网织红细胞可明显升高 7.血清铁及铁饱和度降低 8.尿中可含含铁血黄素 第4小题： 提示：该患者疑为免疫性溶血性贫血，需作一系列鉴别试验。 提问：自身免疫性溶血性贫血的主要特点？ 备选答案： 1.血中有抗自身红细胞的抗体 2.直接孔姆氏（Coombs）试验（抗人球蛋白试验）阳性 3.血清结合珠蛋白（触珠蛋白）升高 4.有时可在外周血中见到球形红细胞 5.红细胞渗透脆性减低 6.网织红细胞常明显升高 7.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均降低 8.临床上常有肝、脾肿大 第5小题： 提示：弄清抗人球蛋白试验的原理。 提问：下述关于抗人球蛋白试验（孔姆氏试验）的原理何者正确？ 备选答案： 1.阳性者表示存在抗红细胞抗体 2.经抗体致敏的红细胞都能自身凝集 3.借助抗人球蛋白（IgG），可将经抗体致敏的红细胞凝集起来 4.抗人球蛋白可以直接作用于正常人红细胞使发生凝集 5.这种抗体属于温型抗体（37℃作用强） 6.这种抗体属于冷型抗体（20℃以下作用强） 7.直接抗人球蛋白试验是测定已被抗体致敏的红细胞 8.间接抗人球蛋白试验是测定血中有否游离的抗红细胞 抗体 9.本试验不适用于检查血型的不完全抗体 第6小题： 提示：弄清哪些贫血属于溶血性贫血。 提问：下列哪些贫血属于溶血性贫血？ 备选答案： 1.缺铁性贫血 2.阵发性睡眠性血红蛋白尿 3.再生障碍性贫血 4.阵发性寒冷性血红蛋白尿 5.6－磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏所致贫血 6.铁粒幼细胞性贫血 7.巨幼细胞性贫血 8.遗传性球形红细胞增多症 第7小题： 提示：了解溶血性贫血常用的实验室检查的共同特点。 提问：溶血性贫血可进行下列哪些特殊检查？ 备选答案： 1.血清中总的及未结合胆红素测定（也可以选） 2.红细胞渗透脆性试验 3.3P试验 4.活化部分凝血活酶时间测定 5.血清触珠蛋白（结合珠蛋白）测定 6.优球蛋白溶解试验 7.酸溶血及糖水试验 8.尿中含铁血黄素试验 9.抗人球蛋白试验（Coombs试验） 10.尿中尿胆原定量（溶贫时常升高呀） 第8小题： 提问：阵发性睡眠性血红蛋白尿可有哪些实验室检查结果异常？ 备选答案： 1.尿中胆红素升高 2.尿中含铁血黄素阳性 3.酸溶血试验（Ham试验）阳性 4.蔗糖水试验阴性 5.尿胆原往往升高 6.触珠蛋白（结合珠蛋白）降低 7.铁粒幼细胞及细胞外铁降低 8.凝血酶原时间延长 第9小题： 提问：球形红细胞增多症，通常要进行哪些检验？备选答案： 1.红细胞渗透脆性试验 2.血片查红细胞形态 3.酸溶血试验（Ham试验） 4.糖水试验 5.血清胆红素定量测定（可选） 6.抗人球蛋白试验（Coombs试验） 7.触珠蛋白（结合珠蛋白）测定 8.尿中含铁血黄素测定 9.3P试验 10.尿中尿胆原定量测定 第10小题： 提示：该患者还要与慢性再生障碍性贫血区别。 提问：下述关于再生障碍性贫血的论述哪些正确？ 备选答案： 1.正细胞，正色素性贫血 2.临床上常有肝脾肿大 3.典型病例外周血及骨髓中显示红、粒二系统、巨核细胞及血小板均显著减少 4.网织红细胞多减低 5.细胞外铁及铁粒幼细胞均明显减少 第11小题： 提示：在贫血的实验检查中，外周血片中红细胞形态观察是十分重要，但又往往是被一般检验人员所忽视的一环，应引起注意。 提问：在外周血片中可见到的异形红细胞及其与疾病的关系，下述几点何者正确？ 备选答案： 1.红细胞形态，大小正常，无畸形，RBC中Hb含量也正常即表示患者无贫血 2.小细胞、低色素及中心苍白区扩大多见于缺铁性贫血 3.靶形红细胞只会在地中海贫血中见到 4.泪滴状红细胞多见于骨髓纤维化 5.大型红细胞只能在巨幼细胞性贫血中才可见到 6.椭圆性红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病 7.在低氧分压上红细胞出现镰刀状是存在血红蛋白S （SHb）的主要特征 8.正常人绝对见不到球形红细胞及椭圆形红细胞 9.裂（片）细胞是由于红细胞破裂所致，可见于微血管病性溶血性贫血 第12小题： 提示：巨幼细胞性贫血在我国发病率并不太高，因而常被忽视或误诊，实验室检查对诊断常起决定性作用，应加以重视。 提问：下述关于巨幼细胞性贫血成因的论述何者正确？备选答案： 1.由于食物质量差，缺乏维生素B12或叶酸 2.由于缺乏维生素B6 3.由于先天缺乏内因子或存在内因子抗体 4.胃切除术后，影响维生素B12吸收 5.由于血中存在抗红细胞自身抗体 6.由于患者红细胞膜先天有缺陷 7.由于有了影响叶酸代谢的化疗药物 8.由于严重的腹泻等原因，影响维生素B12和叶酸的吸收 第13小题： 提示：网织红细胞计数对鉴别各型贫血及贫血治疗中的疗 效观察十分有价值，但要结合临床作出正确解释。 提问：以下关于网织红细胞的叙述何者正确？ 备选答案： 1.它是一种尚未完全成熟的红细胞 2.其胞浆中含有残留的DNA 3.一般比完全成熟的红细胞为小 4.正常成人参考值为0.03-0.05 5.必须用碱性染料作活体染色才可见到 6.除再障以外，大部分贫血网织红细胞会升高，治疗有效时，往往是先升高后降至正常 7.网织红细胞与网状细胞是同一种细胞 8.红细胞中网状结构越多，表示该红细胞越幼稚 第14小题： 提示：血红蛋白测定是诊断贫血的最主要的试验（只要血红蛋白降低即表示有贫血），测定方法及影响因素较多。 提问：以下关于血红蛋白的论述何者正确？ 备选答案： 1.血红蛋白是带亚铁血红素辅基的色蛋白 2.成人血中只有HbA ，决没有HbF 3.HbA 的肽链组成是α2γ 2 4.HbA2能抗碱 5.氰化高铁红蛋白法是国际血液学标准化委员会（ICSH ）推荐的标准方法 6.氰化高铁血红蛋白的吸收率在504nm 7.血红蛋白H 的肽链组成是β4 8.β地中海贫血是由α肽链合成不足所致 第15小题： 提示：在病理状况下，红细胞和白细胞中，均可出现一些内含物（或称包涵体），明确区别其性质，有诊断意义。 提问：下列几种包涵体，可出现于红细胞中，哪些正确？ 备选答案： 1.Russell 小体 2.Howell-Jolly 小体 3.Auer 小体 4.Dohle （杜尔）小体 5.Cabot （卡伯）环 6.Heinz （海母次）小体 7.Pappenheimer （帕本海默尔）小体 8.嗜碱性点彩 [题目3]病历摘要：患者女，21岁，因轻度贫血及皮下出血点，月经出血过多，疑为出血性疾病而收治入院，实验室检查目的是查明出血原因。 第1小题： 提示：入院后，患者要检查凝血因子是否有缺陷，由于有关因子很多，可检查的方法也很多，必须先了解其原理， 再有计划，有针对性地运用实验室检查。 提问：凝血酶原时间（PT ）延长，主要与下列哪些因子有关？ 备选答案： 1.第Ⅱ因子（凝血酶原）凝血酶原时间(PT)测定：消耗性低凝期各凝血因子含量肯定减低可选用PT 测定，它是一种快速地综合反映凝血因子Ⅹ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ含量的试验， 2.第Ⅴ因子 3.第Ⅶ因子 4.第Ⅷ因子 5.第Ⅸ因子 6.第Ⅹ因子 7.第Ⅺ因子 第2小题： 提问：下述有关凝血因子的叙述何者正确？ 备选答案： 1.甲型血友病是由于第Ⅷ因子缺乏（或有抗该因子抗体）所致 2.甲型血友病是随性（χ联锁）遗传 3.乙型血友病是由于第Ⅺ因子缺乏 4.活化部分凝血活酶时间(APTT 或称KPTT)是筛查所谓"内源凝血途径"的因子的方法 5.第Ⅴ和第Ⅷ因子都不稳定 6.第Ⅲ因子即组织因子 7.第Ⅱ因子即纤维蛋白原 第3小题： 提示：患者疑有血小板功能异常，进一步检测血小板各项指标。 提问：下述有关血小板的功能和检验何者正确？ 备选答案： 1.血小板有聚集和粘附功能 2.血小板有溶解纤维蛋白的功能 3.血小板可促使血块（纤维蛋白）收缩 4.血小板可释放MTP,儿茶酚胺等多种因子 5.ADP ，5羟色胺、肾上腺素、胶原等可诱导血小板聚集 6.阿斯匹林可促进血小板聚集，有利于止血 7.血小板第3因子（一种膜磷脂）是凝血系统中的重要组成部分 第4小题： 提问：下述关于原发性血小板减少性紫癜的论述何者正确？ 备选答案： 1.形成原因是由于巨核细胞恶性变以致不能产生血小板 2.是由于体内产生了抗血小板（及巨核细胞）抗体所致 3.外周血中血小板明显减少 4.骨髓象中巨核细胞通常不减少甚至会增多 5.外周血中可见到异常形态的血小板 6.患者凝血时间明显延长 第5小题： 提问：具有除去钙离子因而有抗凝作用的抗凝剂有： 备选答案： 1.EDTA二钠或二钾盐 2.肝素 3.抗凝血酶Ⅲ 4.柠檬酸三钠 5.草酸钾 6.氟化钠 7.双草酸 第6小题： 提问：参与或促进纤维蛋白溶解的成份有？ 备选答案： 1.纤溶酶原（血浆素原） 2.尿激酶 3.链激酶 4.纤维蛋白原 5.第ⅩⅢ因子 6.组织型纤溶酶原激活物（tPA） 7.第Ⅶ因子 8.纤溶酶 [题目4] 病历摘要：患者男性，20岁，因严重贫血，发热，皮下有出血点而收治入院，实验室检查白细胞轻度降低，红细胞及血红蛋白均显著降低，血小板40×109／L，拟诊急性白血病？再生障碍性贫血？ 第1小题： 提示：患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以鉴别。 提问：用于鉴别急性淋巴性及非淋巴性白血病的细胞化学染色法最有价值的有： 备选答案： 1.髓过氧化物酶（MPO） 2.RNA细胞化学染色 3.PAS反应 4.DNA细胞化学染色 5.苏丹黑B染色 6.铁粒幼细胞及细胞外铁 7.特异性酯酶 8.非特异性酯酶 第2小题： 提示：常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（ALP）细胞化学染色，在外周血片中的阳性率及积分值很有临床价值，要掌握其适用范围。 提问：下述几种情况会出现血片中ALP细胞化学染色异常： 备选答案： 1.急性化脓性感染升高 2.妊娠期升高 3.缺铁性贫血升高 4.类白血病反应多数降低 5.慢性粒细胞白血病明显降低 6.用皮质激素后升高 第3小题： 提示：急性白血病要区分哪一型，不同的型治疗方案及预后不一样。 提问：关于急性白血病的FAB分类法，下面的叙述哪些正确？ 备选答案： 1.急性白血病大体上分急性淋巴型（ALL）和急性非淋巴细胞型（ANLL） 2.急性淋巴细胞型分Ｔ细胞型及Ｂ细胞型 3.急性非淋巴细胞型分M1 M2 M3 M4至M7型（个别的型中尚有亚型） 4.M5型是急性单核细胞白血病 5.M2型是急性粒一单细胞白血病 6.急性淋巴细胞白血病分L1、L2和L3三型 7.M6型是急性巨核细胞白血病 8.L2型ALL以大小一致的小淋巴细胞为主 第4小题： 提示：白血病形态学检查，染好血片及骨髓片十分重要，目前常用的方法是罗氏法中的一种瑞（Wright）法，要清楚其染色原理。 提问：下述有关瑞氏染色的原理哪些正确？ 备选答案： 1.染料中的伊红是酸性染料，结合到细胞的带负电荷的（酸性）部分 2.染料中的天青－亚甲蓝是碱性染料，结合到细胞的带正电荷（碱性）部分 3.甲醇起溶剂及固定作用 4.细胞的中性颗粒两种染料都可染上 5.缓冲液如偏酸，全片染色偏红，反之如偏碱，染色偏蓝 6.瑞氏染色缓冲液的PH以 7.0-7.4最好 7.伊红与氧化亚甲蓝（天青）的化合物－伊红化亚甲蓝只能溶于醇类中，水中溶解度低 8.细胞所以染上色除了上述化学亲和力以外，还有物理吸附作用 第5小题： 提示：慢性白血病外周血白细胞都升高，急性白血病有的升高，有的正常甚至稍降低，因此外周血细胞计数准确十分重要， 目前已普遍使用血细胞计数仪，要了解其计数原理。 提问：当前常用的自动化的血细胞计数仪根据下述原理设计的？ 备选答案： 1.根据白细胞渗透压的大小 2.根据细胞的等电点不同 3.根据细胞对光的散射 4.根据细胞的流速 5.根据细胞在电解质溶液中通过一小孔，因电阻值的不同而测定 第6小题： 提示：传染性单核细胞增多症常与白血病混淆，需了解其特点和鉴别诊断。 提问：下列关于传染性单核细胞增多症的叙述何者正确： 备选答案： 1.血中单核细胞明显升高 2.由EB病毒感染所致 3.血清中冷凝集素水平升高 4.外周血中可出现大量异常淋巴细胞 5.血中可测出嗜异性抗体 6.外周血中可见到幼稚单核细胞 7.外周血中淋巴细胞总数一般均升高 8.本病由风疹病毒所引起 第7小题： 提示：髓过氧化物酶细胞化学染色对白血病的鉴别十分有用，要了解其鉴别要点。 提问：下述细胞哪些为髓过氧化物酶（MPO）阳性？备选答案： 1.成熟淋巴细胞 2.幼稚淋巴细胞 3.中幼红细胞 4.晚幼红细胞 5.嗜中性粒细胞 6.嗜酸性粒细胞 7.嗜碱性粒细胞 8.单核细胞 第8小题： 提示：该白血病患者在病程中出现弥漫性血管内凝血（DIC），需进行有关实验室检查。 提问：DIC（后期）主要的实验室检查异常有以下哪几项： 备选答案： 1.血小板降低 2.凝血酶原时间延长 3.纤维蛋白原升高 4.3P试验阳性 5.纤维蛋白降解产物（FDP）升高 6.血片中可见到裂片红细胞 第9小题： 提问：红斑狼疮细胞（LE细胞）的形成，需要下述条件？ 备选答案： 1.抗核抗体（LE因子） 2.完整的细胞核 3.退变的细胞核 4.免疫球蛋白 5.补体 6.活的吞噬细胞 [题目5] 题干：血中寄生虫在我国仍是一大问题，其检验方法巳有很大进步，但常规的用显微镜检查的方法，仍是检验人员的基本功。 必须熟练掌握。 第1小题： 提示：在我国南方，丝虫病仍未绝迹，其检验必须熟练掌握。 提问:在我国血中常见班氏及马来丝虫幼虫的形态特点，以下论述哪些正确： 备选答案： 1.马来丝虫较班氏丝虫略大 2.班氏丝虫外观较平滑，马来丝虫则较僵直 3.班氏丝虫外形弯曲小，而马来丝虫弯曲起伏大 4.班氏丝虫头隙短，马来丝虫头隙较长 5.班氏丝虫有尾核，马来丝虫无尾核 第2小题： 提问：以下关于疟原虫的叙述何者正确？ 备选答案： 1.在我国以间日疟及恶性疟较多见，卵园疟罕见 2.该原虫在人体和蚊体内均可进行有性繁殖 3.进行有性繁殖的叫配子体 4.其滋养体分大小两种，是原虫发育的初期阶段 5.疟原虫的裂殖体是该虫营无性繁殖的形态 6.所有被疟原虫感染的红细胞均胀大 7.每个红细胞中只能寄生一个疟原虫（不论何种原虫） 8.配子体在形态上可分出雌性和雄性 第3小题： 提示：以往由于检验方法不过关，关于弓形虫的检出报道很少，近年来由于方法改进，检出率已大为提高，要熟悉这些方法及临床意义。 提问：以下关于弓形虫感杂的论述及实验室诊断方法何者正确？ 备选答案： 1.它是通过人和人接触传染的 2.通过动物（如猫、犬、鼠、猪等）传播 3.在人红细胞内寄生和增殖 4.经胎盘感染者，可致早产，死胎或出生后出现脑疾患等 5.后天感染者往往症状较轻甚至无症状 6.在骨髓及血片中很容易找到虫体 7.可用免疫学方法（如ELISA）进行检测 8.可用PCR技术检测 9.可用动物接种取得虫体 [题目6] 病历摘要：患者女，28岁，已婚，因慢性泌尿道感染，主诉腰背痛、尿频等入院。在外单位作一般化验检查尿有少量蛋白及红白细胞。 第1小题： 提示：上述患者入院后需作一系列检查，以确定蛋白尿的性质及其他可能的情况。 提问：下述关于尿蛋白测定的叙述，何者正确？ 备选答案： 1.正常人尿中绝对不会含蛋白 2.正常人尿蛋白低于150mg／24h 3.一般尿蛋白试纸只对白蛋白起反应（白：球，50—100：1） 4.磺基水杨酸法较灵敏，但易出现假阳性 5.白蛋白分子量较大，比球蛋白更难通过肾小球膜 6.加热醋酸法几乎可检出所有蛋白，比较可靠 7.肾炎患者排出的蛋白主要是Famm-Horstall蛋白（T-H蛋白） 第2小题： 提示：药物会引起尿化学测定的干扰，应引起注意。提问：尿中如含多量抗坏血酸主要干扰尿试纸法的哪几项试验？ 备选答案： 1.尿蛋白 2.酮体 3.尿胆原 4.葡萄糖（氧化酶法） 5.胆红素 6.血红蛋白（红细胞） 7.比重 第3小题： 提问：尿中的所谓酮体包括以下几种？ 备选答案： 1.丙酮 2.α－羟丁酸 3.草酰乙酸 4.α－酮戊二酸 5.乙酰乙酸 6.β－羟丁酸 7.乳酸 第4小题： 提问：以下关于尿中红细胞及隐血试验的叙述何者正确？ 备选答案： 1.正常人尿中决无红细胞 2.尿试纸测红细胞实质上是测血红蛋白 3.血红蛋白的化学测定是利用血红蛋白具有类似过氧化氢酶活性的原理 4.联苯胺有致癌作用，已限用 5.尿中含铁血黄素就是血红蛋白 6.在pH7以上，尿比重低（低于1.010）时尿中红细胞破坏 7.在高渗尿中红细胞会皱缩第5小题： 提问：以下是关于尿中管型的论述，何者正确？ 备选答案： 1.正常人尿中偶可见到极少数透明管型 2.红细胞管型表示肾小球或肾小管有出血 3.上皮细胞管型内的上皮细胞主要是扁平（鳞状）上皮细胞 4.尿中出现蜡样管型常表示肾病较重（但非绝对） 5.脂肪管型的出现是由于血脂过高 6.管型中的构成蛋白主要是T-H蛋白 7.脂肪管型多见于肾脂肪变性，该管型可用脂肪染色剂（如苏旦Ⅲ等）染色加以鉴别 8.宽（大）管型比一般管型宽2-6倍，一般仅在重症肾病中见到 第6小题： 提问：以下关于尿中细胞的论述何者正确？ 备选答案： 1.正常人尿中偶可见到少量白细胞及上皮细胞 2.试条法测定白细胞实际上是测定白细胞的酯酶 3.尿中加碱可使尿中的白细胞结构更清楚 4.尿中出现的上皮细胞主要来自肾小管及其以下的泌尿道和生殖道 5.肾小管上皮细胞（小园上皮细胞）在尿中多量出现无临床意义 6.管型中所含的细胞除了白细胞，红细胞外，主要是肾小管上皮细胞 7.鳞状上皮细胞偶尔也可在管型中见到 第7小题： 提问：正常人尿中偶可见到下述哪些结晶： 备选答案： 1.草酸钙 2.尿酸（酸性尿） 3.亮氨酸 4.酪氨酸 5.胱氨酸 6.尿酸盐 7.三联磷酸盐（磷酸铵镁，碱性尿） 8.胆固醇 第8小题： 提问：以下关于尿胆原的叙述何者正确？ 选答案： 1.尿胆原是由尿胆素演变而来 2.尿胆原在尿中不稳定易被氧化 3.正常人尿胆原检查为阴性 4.尿中尿胆原浓度升高多见于溶血性黄疸和肝细胞黄疸等 5.阻塞性黄疸时尿胆原阴性 6.大量使用抗生素后因抑制肠道细菌可造成尿胆原假阳性 7.尿胆素氧化后可变成尿胆原 高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员，当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的，其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容，都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应，高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术，教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签：高职教育；临床检验；教学技能 1.技能目标达标的方法 （1）技能达标目标展示。开展实验教学之前，教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生，让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 （2）技能达标教学方式。在实验教学的过程中，教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行，让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如，在白细胞计数的实验教学过程中，实验动作开始之前进行技能目标的初步展示，首先，教师对皮肤进行消毒，采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作；其次，学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节；最后，再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中，例如，嗜酸性粒细胞计数，学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后，就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 （3）技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生，后期都需要开展技能的补充练习，以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容：帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件；之后安排学生下临床实习、开展实习管理，通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 （1）实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后，可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块，在每一项学习板块中开展集中性的实验动作，对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 （2）有机组合实验。一项完成的临床检验，其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗，等等。如在开展血沉实验的时候，可以同步开展血涂片制作，以实现强化学生血涂片操作技能的目的，实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实 一选择题 （1）A型题（单项选择题，每题1分，共30分） 1.具有吞噬传递免疫信息在特异免疫中起重要作用的细胞是（） A中性粒细胞 B 单核细胞 C淋巴细胞 D 嗜碱性粒细胞 E红细胞 2.冲液后，计数池每个大格的体积是（） A 0.1u l B 0.01 ul C 1.0 ul D 0.0001 ul 3.血片经过瑞氏染色后，成熟红细胞呈鲜红色，白细胞核染色呈浅灰色， 其原因是PH为（） A 5.4 -6 B 7.4-8 C 6.5-7 D 8.2-8.6 E 8.7-9.4 4.三种粒细胞区别的要点是（） A细胞大小 B特异性颗粒 C染色质结构 D浆颜色 E核浆比例 5.下列除了哪种疾病外，均是中性粒细胞增加的疾病（） A猩红热 B尿毒症 C 流行性感冒 D 铅中毒 E化脓性阑尾炎 6.嗜酸性粒细胞一般分叶核常为（） A一叶 B二叶 C三叶 D四叶 E 五叶 7.在血液中，中性粒细胞杆状核以上幼稚细胞增多称为（） A核左移 B核右移 C中毒颗粒 D 逆行性变化 E杜勒氏小体 8.一种血红蛋白衍生物是棕红色，在波长540nm处，有一较宽的吸光带， 它是（） 9.大面积烧伤患者红细胞和血红蛋白相对增高的原因是（） A红细胞生成增多 B红细胞寿命延长 C 红细胞破坏减少 D 血液浓缩 E白细胞生成减少 10.诊断铅中毒的最佳指标是（） A.网织红细胞增多B低色素红细胞增多 C 靶红细胞增多D 点彩红细 胞增多 11使血沉明显加快的原因是（） A红细胞数量增多 B 大红细胞贫血 C 镰刀形红细胞贫血 D 球形红细胞贫血 E 红细胞凝集成团 12.关于魏氏血沉发测定下列哪项是错误的（） A.深静脉血1.6ml B 用血沉管吸抗凝血至零刻度 C与0.4ml抗凝剂混匀 D垂直立于血沉架上 E 室温静置半小时 13.关于血沉的说法下列哪项是错误的（） A.正常男性血沉生理变化不大 B 新生儿血沉加快C妇女月经期血沉可 加快 D 年龄超过50岁的老年人血沉可加快E 高原地区的居民血沉低于平原地区的居民 14.欲中和A型血清的天然抗体，可加哪一种唾液（） A A型分泌型唾液 B B型分泌型唾液 C O型分泌唾液 D A B型分 泌唾液 E 任何唾液 15.用标准血清鉴定血型，下列哪项的结果应判断为A型血（） A与抗A不凝，抗B凝抗A+B凝 B与抗A凝，抗B不凝抗A+B凝 C 与抗A凝，抗B凝抗A+B不凝 D与抗A不凝，抗B不凝抗A+B凝 E与抗A不凝，抗B凝抗A+B不凝 血液标本 全血：用于细胞计数、分类、形态观察; 血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测; 血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。 血液标本采集方法： 一、毛细血管采血法：用于微量检测 部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定 所用器材：采血针、吸管， 简要步骤：1、准备材料；2、选择采血部位；3、按摩皮肤；4、消毒皮肤；5、针刺皮肤；6、拭去第一滴血；7、吸血；8、止血；9、稀释血液。 二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。 简要步骤：1、准备试管；2、标记试管；3、消毒双手；4、选择静脉；5、检查注射器；6、扎压脉带；7、选择进针部位；8、消毒皮肤；9、穿刺皮肤；10、抽血；11、止血；12、放血 【质量控制】 标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果 抗凝: 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 一、草酸盐， 抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀； 使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。 优点：溶解性好，价廉。 缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。 使用范围：逐步被淘汰。 二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。 优点：对凝血因子有很好的保护作用。 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。 三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。 济宁医学院成人高等教育期末考试《临床检验基础技 术》复习题 一、单选题（共220题，50分） 1、粪便常见的虫卵，但除外 A、蛔虫卵 B、钩虫卵 C、绦虫卵 D、血吸虫卵 E、鞭虫卵 正确答案： C 2、用单克隆抗体胶体金试验检测尿hCG，其结果判断中正确的是 A、试带上质控线和检测线均不显紫红色为阳性 B、试带上质控线为紫红色，检测线为紫红色为阳性 C、试带上仅检测线为紫红色为阴性 D、试带上质控线和检测线均为紫红色为阴性 E、试带上仅质控线为紫红色为阳性 正确答案： B 3、粪便检查，不正确的是 A、 OBT化学3d前应素食 B、虫卵应连续3d送检 C、滋养体冬天应保温送检 D、马桶内的粪便不影响检查 E、涂片的生理盐水防止长霉菌 正确答案： D 4、被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是 A、 AHD575测定法 B、沙利氏法 C、 SLS法 D、 HiCN法 E、 HiN3法 正确答案： D 5、凝血象检查时，抗凝剂最好用 A、 EDTA-K2 B、 38g/dl枸橼酸钠 C、 109mmol/L枸橼酸钠 D、肝素 E、草酸钠 正确答案： C 6、一次性粪便标本容器及玻片处理，正确的是 A、一次性标本容器焚烧处理 B、集中处理 C、回收加工循环利用 D、消毒30min烘干使用 E、玻片等容器等毁灭弃置 正确答案： A 7、用于尿蛋白成分保存的防腐剂是 A、甲苯 B、甲醛 C、麝香草酚 D、浓盐酸 E、稀盐酸 正确答案： A 8、脑脊液中IgA增高主要见于 A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎 C、脑肿瘤 D、多发性硬化症 E、蛛网膜下腔出血 正确答案： B 9、正常成年人脑脊液的分布，正确的是 A、全部存在于脑室 B、全部存在于蛛网膜下腔 C、 3/4存在于蛛网膜下腔，1/4存在于脑室 D、 1/4存在于蛛网膜下腔，3/4存在于脑室 E、 1/2存在于蛛网膜下腔，1/2存在于脑室正确答案： C 10、对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是 A、草酸铵可使血细胞膨胀 B、双草酸盐可用于血细胞比容测定 C、对Ⅴ因子保护差 D、过去用于凝血象的检查 E、可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 正确答案： D 11、肾单位不包括 A、肾小球 B、肾小囊 C、肾小管 D、集合管 E、髓袢 正确答案： D 12、引起生理性多尿的是 A、癔症 B、甲亢 C、糖尿病 D、慢性肾盂肾炎 E、失钾性肾病 教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L 【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L 第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 B 2. 静脉采血时，错误的操作是( A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于( A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是( A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是( A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用( A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 D 29. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is (" 临检（二）知识点整理 第一节细胞病理学基本检验技术 1、标本采集方法：①直接采集法②自然分泌液采集法③灌洗法④摩擦法⑤细针穿刺抽吸法 2、涂片制备方法：①推片法②吸管推片法③涂抹法④压拉涂片法⑤喷射法⑥印片法⑦微孔滤膜过滤法 3、标本固定 （1）目的：①固定：保持细胞的自然形态，以防细胞的自溶及细菌导致的腐败②保持细胞内的化学物质 （2）常用固定液：①Carnoy固定液：处理明显血性的标本，特点是渗透性强，固定效果好②乙醇乙醚固定液③95%乙醇固定液（3）方法：①▲带湿固定（wet fixation）：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称为带湿固定。将标本涂片迅速浸入固定液中，在固定过程中细胞不与空气接触，使细胞质脱水、蛋白质凝固。此固定法适用于巴氏染色或HE染色，该法固定后染色的细胞结构清晰，染色鲜艳。②干燥固定：此固定方法适用于瑞—姬染色。湿固定法细胞变小，干燥固定细胞变大。 4、标本浓缩技术：①离心法②细胞离心法③滤膜过滤法④细胞块法⑤液基细胞学技术 5、染色方法： （1）巴氏染色法：鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色；角化细胞显粉红色；而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色，适用于上皮细胞染色或观察阴道涂片中激素水平对上皮细胞的影响。 （2）苏木精—伊红（hemotoxylin eosin,HE）染色法：适用于痰液涂片、穿刺细胞标本。胞核呈紫蓝色，胞质淡玫瑰红色，红细胞呈淡朱红色。 （3）瑞特—吉姆萨染色法（wrightgiemsa atain）；本方法多用于血液，骨髓细胞学检查。 六、细胞病理学诊断 ●1、（多选）涂片通常由各种复杂细胞成分组成，因病变组织或采样部位不同，涂片上可同时见到正常和异常细胞。通常，涂片上正常同类同层细胞形态是均一的，细胞核反映的是细胞增殖状态和能力，细胞质反映的是细胞起源、功能状态和分化程度。 细胞活性增加可以是生理性的，如激素调节引起的细胞增生（子宫内膜的周期性增生、生长激素促使骨骼的生长），也可以是损伤性的，如修复（repair）和再生（regeneration），或肿瘤性异常。细胞活性减低多为激素（如低甲）、衰老（如卵巢功能降低）或凋亡等生理性情况，细胞可发生萎缩和退化变性。 （一）细胞数量 1、细胞过多（hypercellularity）表示增殖过程指数增加，代表增生或肿瘤。 2、细胞过少（paucicellularity）也并非表示无恶性细胞的存在，与标本的采集、肿瘤进展、肿瘤类型有关。分化差的恶性肿瘤时，细胞常散在脱落，形态类似于正常。因此，足够量的标本是提高结果解释可靠性的重要因素。 ★（二）细胞结构特征 在细胞学涂片中常常缺乏细胞结构特征，而采集大量细胞时能显示组织学特征。 1、涂片上，正常上皮细胞常保持细胞极性（cell polarity）和细胞间黏附性（intercellular adhesion）。 所谓极性，就是一种不对称性，一种非均衡性，这种不对称性是细胞生长的基础，正是因为细胞的不对称性生长，产生了极性，这才完成细胞的各项功能活动。 极性：细胞不同表面在结构和功能上具有明显差别，它们朝向身体表面或有腔器官的腔面称为“游离面”，与游离面相对的朝向深部组织的一面称为“基底面”，而上皮细胞之间的连接面称“侧面”。 细胞间黏附性，是细胞间信息交流的一种形式，可溶性递质称细胞黏附分子，是一种跨膜糖蛋白。相邻细胞以钙黏蛋白相互结合，钙黏蛋白也是一种细胞粘附分子，镶嵌于细胞膜。 2、腺上皮细胞多呈规则排列，单层成片，正面观呈“蜂窝状”，侧面观呈“尖板条栅栏状”。 3、增生和良性肿瘤的上皮细胞常保持良好的黏附性，呈特殊的外观，如乳头状、玫瑰花样结构。 4、合胞体样细胞边界改变和极性紊乱时应考虑肿瘤的可能。 5、典型的恶性上皮细胞的极性差，细胞间相互重叠，有时三维状聚集呈球形。 6、、癌细胞具有异常黏附性和异常聚集性2个主要特征。但是，正常淋巴细胞、分化差癌细胞的细胞间黏附性差，常呈散在分布，而淋巴瘤细胞（肿瘤性淋巴细胞）则相反，两者很难鉴别。 7、良性基质细胞常呈卵圆形、梭形，细胞间疏松黏附或呈裸核，恶性基质细胞（肉瘤）与良性基质细胞类似，但细胞核和细胞质多异常。 （三）细胞核特征：是判断良性细胞与恶性细胞的关键。（判断：多核细胞并不一定是恶性） 细胞核形态的异常称为核异质（dyskaryosis），分为轻度、中度和重度，或者低度和高度。 1、良性细胞核的一般特点：细胞核体积相对较小，核呈圆形、卵圆形或肾形，核边界光滑，染色质呈细颗粒状，分布均匀；涂片上同一类型细胞之间差别很小，称为单形性。 Hi ，Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ，在540nm 处有最大吸收峰，且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意：分光光度计必须符合WHO 标准，否则：1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法：ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便，结果稳定可靠，可测多种Hb （SHb 除外），可直接定值 /缺点：剧毒，不能测SHb ，对HbCO 转化慢，脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法：临床首选/优点：试剂无毒,缺点：ε未定，需依赖HiCN 法间接得出结果， SDS 会破坏WBC ，不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低（低于参考值下限指示贫血） 1)生理性减少（生理性贫血）1、6个月-2岁婴幼儿（造血原料不足）2、妊娠中、晚期（血液稀释）3、老年人（造血功能减退） 2）病理性减少：RBC 生成少、破坏多、丢失多 2．RBC 、Hb 升高1）生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（雄性激素水平较高） 2）病理性增多 1、相对性增多：血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多：慢性心肺疾病、真红，RBC 可达（7-10）×1012 /L 贫血病因分类：1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多：急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法：温氏法和微量法 / 意义：略高：1血液浓缩：如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤；2红细胞增多症：如真红，有时可高达80%3新生儿, 降低：各种贫血，但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一，增加表明血↑；缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下：绝对值<15×109 /L ：再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret ↑，后RBC 和Hb 逐渐↑ 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 逐渐降低，已得到控制；持续高值，未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数（RMI ）骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值（IRF ） 5、RPI ESR 影响因素+意义 1）血浆因素 增快：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢：清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2）红细胞因素 红细胞的数量和形态 3）其他因素 血沉管的位置，温度 / 临床意义：1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1）各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌梗死增快，心绞痛正常（鉴别）3）良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良性肿瘤多正常4）高球蛋白血症：SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5）贫血：越重越快6）高胆固醇血症：动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水、DIC WBC ：中性粒数量变化：多数情况一致，也可以不一致 1）中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化：下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多 1、急性感染：化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒：化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3）中性粒减少 1、某些感染：伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病：再障 3、慢性理化损伤：X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病：SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1）淋巴细胞增多 1、绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病；某些传染病恢复期；肾移植排异反应前期；急淋、慢淋；某些慢性感染 2、相对增多：再障、粒缺2）淋巴细胞减少 ：放射线、肾上腺皮质激素；N ↑可导致L ↓（相对） 单核临床意义 增多： 1、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后；长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数，红细胞和大部分其他白细胞被破坏，E 着色，充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1）劳动、寒冷、饥饿、神经刺激，E ↓（肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ，并促使血中E 向组织浸润） 2）日间变化：白天较低，夜间较高；上午波动较大，下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等 3）某些传染病：猩红热4）慢粒白血病5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金）、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1）观察急性传染病的预后：2）观察手术和烧伤病人的预后3）测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类：电阻抗法,五分类：多项技术联合检测 1电阻抗法：溶血处理后白细胞体积，区别小细胞群（L ），中间细胞群（M 、E 、B ）和大细胞群（N ） 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色：活性E 、N 、M 依次降低，L 、B 无活性 3容量、电导、光散射（VCS ）白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统；嗜碱粒检测系统；淋巴、单核、粒细胞检测系统；幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度：参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类（RDW/MCV ） 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高，后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积：参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化，MPV 越大，新生血小板越多1、增大：血小板破坏增多，骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少：骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT ：延长：血管壁异常；血小板异常；血管性血友病等 ,缩短：心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT ： 生理变化：早晨较低，午后较高；剧烈运动后较高；月经、妊娠有改变；静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化：1）血小板减少（PLT<100×109 /L ）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多：ITP 、DIC , 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释 2）血小板增多（PLT>400×109 /L ） 原发性增多：慢粒、真红 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 APTT ： 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1）Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ：C 小于25%的轻型血友病 2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏，如肝病，维生素K 缺乏 3）抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4）纤溶活性增强 3缩短 1）高凝状态，如DIC 的高凝期2）血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1）先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3）血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起，心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高：继发性纤溶（鉴别原发）。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测：D-D 显著升高 尿液检验目的？1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查（职业病防护） 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ １.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. ２.随机尿 适于门诊、急诊。 ３.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 ：病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿：晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿：大容器(＞4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml)；尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液：细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程（SOP ） 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集：器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃～8 ℃，6h 内，有形成分保存。 2.冰冻 －20℃～－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他：冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量：1.少尿：<400ml/24h 或<17ml/h ，无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿：休克、心衰、脱水。肾性少尿：急性肾炎、肾衰。肾后性少尿：尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿：慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿：尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价：1.比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖等）2.折射仪法：标准 3试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密 度差，过筛试验 临床意义：1. SG ↓：低比密尿SG ＜1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定：SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿，表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于： 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿：Uosm ＞450mOsm/kg. H2O,肾性少尿：Uosm ＜350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:（筛查。） ②加热醋酸法：加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感；灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ ＋磺酸根－→蛋白盐沉淀 / 简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法：线性范围窄,影响多，欠准确。 ②双缩脲比色法：对A/G 均敏感；灵敏度较低，操作繁。 ③丽春红S 染料结合法：灵敏度很高，对A/G 均敏感，线性范围宽，干扰少；但操作繁。 ④其他：免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异，前景好。 蛋白尿临床意义１.肾小球性蛋白尿：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为：选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 ：肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 （各种特点见名解） 尿糖定性试验 ①班氏糖定性（Benedict test ）:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC 等）。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异，抗VitC 等干扰；用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿：摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、（去甲）肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿：肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法：①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低，简便、快速，多假+/-，筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；/ 灵敏、准确，为确证试验；但操作较繁，假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法：①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同；试带法:筛检法,敏感、方便、快速；②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)：早期β-羟丁酸为主，缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症：剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点：简便，不影响有形成分形态 / 缺点：易漏诊 / 应用：血尿、脓尿者 离心涂片法 优点：敏感,阳性率高 / 缺点：操作不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检。 / 应用：有形成分较少的标本，多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞（红，白），管型，结晶，其他成分。 管型形成条件：①白蛋白或T-H 蛋白→基质，首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢，有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理？Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO ：指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）, 2.葡萄糖GLU ：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT ：亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG ：多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH ：酸碱指示剂法 6.酮体KET ：亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL ：重氮反应原理 8.尿胆原URO ：醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)：血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU ：白细胞酯酶法 11.维生素CVitC ：还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间（2h 内检测）3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性，②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼，昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症：颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价：优点：操作简便，快速，所需标本少，灵敏度高。缺点：假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义：1.中枢神经 系统感染：病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++（分叶为主） 2.脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血：RBC 升高。 一、对涂片的满意程度：满意、不满意； 二、细胞学诊断：1.未见癌细胞和癌前病变细胞；2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩（有或无炎症）③宫内节育器④与放疗有关； 4.上皮细胞异常：鳞状上皮细胞异常（不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌）腺上皮异（不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌） 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎：清洁度异常，同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性（加10%KOH ，因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄，乳白色奶油状。（线索细胞加 任意两项便可诊断） -- 精索静脉曲张：无力型精子症 3.死精子＞50%—死精子症 精子计数意义（1）少精子症，精子计数＜20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素，老年人，药物（长期用棉酚）。 （2）无精子症：严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中，由于渗透压的变化，水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡，使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象，相差显微镜或普通高倍镜观察，计数200个精子中出现各种肿胀精子数，计算平均百分比。 / 意义：体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力，不育症的精子尾部肿胀率明显降低，活的不动精子提示精子鞭毛结构异常，因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质（dyskaryosis ）：即上皮细胞的核异常，主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3，细胞边缘清楚，核轻度增大，有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比多在正常范围内 中度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ～2/3，细胞边缘较清楚，核明显增大，畸形明显，染色质浓密不均，深染，核与胞质比轻度增大。 重度核异质：不典型细胞超过上皮细胞层2/3，细胞边界不清，极性紊乱，核明显增大，比正常大1～2倍，畸形更明显，染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层，可诊断原位癌。 背景成分：指涂片中非上皮细胞成分。意义：①红细胞：与取材有关；②中性粒细胞：可大量出现，常呈裸核，组织炎症③淋巴细胞：慢性炎症时较多见④浆细胞：慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体：由小到大 2)胞核：由大到小至消失 3）核染色：质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；4）胞质量：少到多，核胞质比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变：1.核增大1～4倍（核染色质增生↑） 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑，腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚（染色质呈粗颗粒状，分布不均常堆积于核膜下）5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多，形态异常（分化程度越低，核仁异常越明显）7.核分裂增多（有丝分裂细胞↑）8.裸核 ( 癌细胞增生过快，营养供给不足，细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变： 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌：以表层细胞为主 细胞多形性，体积大，胞浆丰富，常染深红色，核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌：中层或底层细胞为主。不规则形或圆形，散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有：①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小，比淋巴细胞略大 异性明显，三角形燕麦形核胞浆少，往往是裸核 核畸形显著，染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定：涂片尚未干燥固定，适用较粘稠的标本（痰液、宫颈刮片及食管刷片等） 2.干燥固定：自然干燥后，固定。适用较稀薄的标本（尿液、浆膜腔积液等）一般15～30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法： H-E 染色：优点：染色效果好。操作简易，试剂易配染色透明度好，细胞质呈淡玫瑰红色，细胞核显紫蓝色，红细胞呈朱红色。缺点：不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点：色彩多样且鲜艳。染色效果好，能观察女性雌激素水平；缺点：染色程序较复杂 / 瑞－吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法：Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法：Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞，符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法：①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细 第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 1.血常规CBC:全血细胞计数 2.血量:动物循环系统内所含血液的总量 3.红细胞计数RBC:即测定单位体积外周血液中红细胞的数量 4.血红蛋白:红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成 5.白细胞计数WBC:指测定单位体积外周血(循环池)中各种白细胞的总数 6.白细胞分类计数DC:根据外周血中各种白细胞的特征识别五种白细胞,测定其相对比值(百分率)以及观察其病理变化的一种检验方法 7..血小板计数:即测定单位体积外周血液中血小板的数量,是出血与血栓形成实验室检查中最常用的实验之一 8.抗凝:用化学或物理的方法,抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法 9.抗凝剂:采用物理化学方法,除去抑制凝血因子的活性,以阻止血液凝固的物质 10.毒性指数:计算含有毒性颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞的比例 11.中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色.有时颗粒很粗大,与嗜碱性粒细胞易混淆,有时又小而稀少, 散杂在正常中性颗粒中. 12.亚铁血红素:血红蛋白色素部分,由铁原子及原卟啉区组成 13.核象:粒细胞的分叶状况,反应粒细胞的成熟程度. 14.核左移:外周血中性杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞 细胞时称为核左移。 15.核右移:外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移.此时常伴有白 细胞总数减少 16.网织红细胞Ret:是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细 胞 17.瑞氏染液:是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料,溶于甲醇后解 离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子 18.异型淋巴细胞:在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一 定的形态变化称为异型淋巴细胞 19.退行性变白细胞:白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀 或溶解等变化 20.血细胞比容HCT.PCV:一定体积中的全血中的红细胞所占容积的相对比例 21.平均红细胞体积MCV:指红细胞群体中各个细胞体积的平均值,fl 22.平均红细胞血红蛋白含量MCH:指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的 平均值,pg 23.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度,g/L 24.出血时间（BT）:在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自然流出到自然停 止的时间 25.点彩红细胞:红细胞中残存的嗜碱性物质,是RNA变性沉淀的结果 26.嗜碱性点彩红细胞:是不完全成熟的红细胞,胞质内残存的核酸变性,聚集成 为颗粒,经碱性染料染色后,细胞内可见深染的颗粒 27.嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓系干细胞分化的嗜酸性粒细 胞祖细胞。嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生, 因此,嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切. 28.酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,能释放质子,与细胞的碱性高职临床检验基础实验教学技能达标与评价
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