名词
1.围生期：国内的定义是指胎龄满28周（体重大于或等于1000克）至生后7足天。
2.胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。
3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
4.婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期。
5.幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期。
6.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。
7.学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前为学龄期。
8.青春期：青春期年龄范围一般是10-20岁，女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。
9.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，约在生后3-4日达最低点下降（3%-9%），以后逐渐回升，至出生后第7-10日应恢复到出生时的体重。
10.新生儿：从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
11.早期新生儿：出生后1周内的新生儿，也属于围生儿。
12.晚期新生儿：出生后第2周至第4周的新生儿。
13.骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的时间、数目、形态的变化，并将其标准化。
14.胎龄（GA）：是从最后一次正常月经第一天起至分娩为止，通常以周计算。
15.足月儿：是指胎龄≥37周＜42周（259-293天）
16.早产儿：胎龄＜37周（＜259天）
17.过期产儿：胎龄≥42周（≥294天）
18.正常足月儿：是指胎龄≥37周＜42周，出生体重≥2500并≤4000g.
19.正常出生体重儿（NBW）：BW≥2500g和≤4000g
20.低出生体重：BW＜2500g。
21.极低出生体重：BW＜1500g。
22.超低出生体重：BW＜1000g。
23.高危儿：已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。
24.新生儿贫血：生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L或毛血管血红蛋白≤145g/L。
25.中性温度：机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。
26.呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及发绀。
27.新生儿败血症：病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。
28.新生儿窒息：出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
29.APGAR评分：是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项0-2分，共10分。
30.新生儿黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。新生儿血中胆红素＞5-7mg/dL可出现肉眼可见的黄疸。
31.新生儿溶血：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。
32.营养性维生素D缺乏：维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
33.马牙：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色，米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积
成或黏淮腺分泌物积留形成，俗称马牙，数周后可自行消退。
34.有活力：呼吸规则，肌张力好及心率>100次/分。
35.脓胸：胸膜腔由化脓性细菌感染引起的积脓。
36.脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通造成脓气胸。
37.肺大疱：多为金黄色葡萄球将引起。由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱。
38.血清铁：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁。
39.未饱和铁结合力：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其呈饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力。
40.血清总铁结合力：血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。
41.转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁在总铁结合力中所占的百分比称为转铁蛋白饱和度。
42.生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，生后2-3个月（早产儿更早）时，红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。
43.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量或红细胞压积低于正常。
44.缺铁性贫血（IDA）：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。
45.佝偻病串珠：肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，以第7-10肋骨最明显，从上至下如串珠样突起，称佝偻病串球。
46.红细胞增多症：即静脉血红细胞﹥6*10/L，Hb﹥220g/L，血红细胞比容﹥65％。
47.营养性巨幼细胞性贫血：是由于缺乏维生素B12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血，神经精神症状，红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12或叶酸治疗有效。
48.骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血时，肝、脾、淋巴结可恢复胎儿期造血状态而出现肝脾和淋巴结肿大，同时末梢血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞，这一特殊反应称骨髓外造血。感染及贫血纠正后即恢复正常。
49.新生儿红斑：出生1-2天在头部，躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，成为新生儿红斑，1-2天后自然消失。
50.艾森曼格综合征：由于肺循环血流量增加，压力增高，晚期致肺小动脉管壁肌层及内膜增厚，管腔狭窄，右向左分流出现紫绀即艾森曼格综合征。
51.急性肾小球肾炎(AGN)：急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内。
52.麻疹：是麻疹病毒所致的小儿常见急性呼吸道传染病。临床表现上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及皮肤特殊性斑丘疹退后遗留色素沉着，伴糠麸样脱屑为特征。
53.新生儿栗状疹：可因皮脂腺堆积在鼻尖鼻翼，颜面部位，形成小米粒大小黄白色皮疹，称新生儿粒状疹，脱皮后自然消失。
54.结核病：是有结核杆菌引起的慢性感染性疾病。
55.原发综合征：由肺原并发灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。
56.原发性肺结核：是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合症和支气管淋巴结结核。
57.肺炎：是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水，油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。
58.化脓性脑膜炎（简称化脑）：是小儿，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。
59.选择性易损区：由于脑组织内在特征的不同而具有对损害特有的高危性，称选择性易损区。
60.新生儿学：是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。
61.高选择性蛋白尿：肾脏微小病变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破损，尿中丢失大量带阴电荷的血浆白蛋白。
62.低选择性蛋白尿：肾脏微小病变致滤过屏障损伤，丢失大中他子量的多种蛋白。
63.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
64.动脉导管未闭：胎儿期动脉导管若持续开放，并产生病理生理改变，称动脉导管未闭。
65.法洛四联症（TOF）：是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的10％。
66.激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≦8周尿蛋白转阴者。
67.激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗周尿蛋白仍阳性者。
68.激素依赖型肾病：对激素敏感，但减量或停药1月内复发，重复2次以上者。
69.肾病复发与频复发：复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳﹥2周；频复发是指肾病病程中半年内复发≧2次；或1年内复发≧3次。
70.肾病综合征（NS）：是一组有多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。
71.差异性发绀：动脉导管未必时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生非动脉血流，分流入主动脉，出现差异性发绀，即下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。
72.有效循环：若存在室缺，左心房血液进入左心室后，一部分从正常途径即左心室到主动脉至体循环为有效循环。
73.无效循环：若存在室缺，左心房血液进入左心室后，一部分则自左心室经室缺分流入右心室到肺动脉至肺循环。
74.分流量：肺循环血流量大于体循环血流量，从肺动脉瓣或二尖瓣血流量中减去主动脉瓣或三尖瓣血流量即所谓分流量。
75.肺门舞蹈症：肺门舞蹈症主要见于自左向右分流型先天性心脏病，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，X线透视可见脉搏强烈，似肺门跳动，这种现象称为肺门舞蹈症。
76.先天性心脏病（CHD）：是胎儿强心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。
77.房间隔缺损：是小儿时期常见的先天性心脏病，是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所引起的肺部炎症。
78.佝偻病手足镯：手腕、足踝部亦可形成钝圆环形状隆起称佝偻病手足镯。
79.鸡胸样畸形：鸡胸是维生素D缺乏性佝偻病，胸廓骨骼改变多见于一岁左右患儿，胸廓畸形，胸骨临近软骨向前突起形成“鸡胸样”畸形。
80.肋膈沟或郝氏沟：严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷。
81.支气管肺炎：是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿期最常见的肺炎。
82.腹泻病：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
83.急性腹泻：连续病程在2周以内的腹泻。
84.迁延性腹泻：病程在2周-2个月的腹泻。
85.生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，除大便次数增多外，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
86.抗生素相关性腹泻（AAD）：除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖水平之外，肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称之为抗生素相关性腹泻。
87.脱水：由于呕吐丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度（轻中重度）脱水。
简答
1.足月儿HIE诊断标准：有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心<100次，持续5min以上和（或）羊水Ⅲ度污染），或在分娩过程中有明显窒息史，指Apgar评分1min《3分，并延续至5min时仍《5分；或出生时脐动脉血气PH《7；出生后不久出现神经系统症状，并持续24h以上；排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。确诊同时具备以上4条。第4条暂不能确定者可作拟诊病例。
2.HIE临床分度：轻度：过度兴奋；肌张力正常；原始反射中拥抱反射稍活跃、吸允反射正常；无惊厥；无中枢性呼吸衰竭；无瞳孔改变；前卤张力正常；病程及预后3天内渐消失，预后好。中度：嗜睡、迟钝；肌张力减低；原始反射中拥抱反射减弱、吸允反射减弱；常有惊厥；无或轻中枢性呼吸衰竭；瞳孔改变无或缩小；前卤张力正常或稍饱满；症状多在1周末消失10天后仍不消失者可能有后遗症。重度：昏迷；肌张力松软；原始反射中拥抱反射消失、吸允反射消失；频繁发作惊厥；常有中枢性呼吸衰竭；瞳孔改变不对称或扩大；前卤张力饱满紧张；病死率高，多在1周内死亡，存活症状可持续数周，后遗症可能性大。
3.早产儿外观特点：皮肤绛红、水肿和毳毛多；头更大，占全身比例1/3；头发细而乱；耳壳软、缺乏软骨、耳周不清楚；乳腺无结节或结节〈4mm；外生殖器睾丸未降或未全降，大阴唇不能遮盖小阴唇；指、趾甲未达指、趾端；足底纹理少。
4.足月儿外观特点：皮肤红润、皮下脂肪丰满毳毛少；头大，占全身比例1/4；头发分条清楚；耳壳软骨发育好、耳周成形、直挺；乳腺结节〉4mm，平均7mm；外生殖器睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇；指、趾甲达到或超过指、趾端；足纹遍及整个足底。
5.生理性黄疸：①一般情况良好；②足月儿：生后2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退；早产儿黄疸出生后3-5天出现，高峰5-7天，7-9天消退；③每日血清胆红素〈85μmol/L（5mg/dl）。
6.病理性黄疸：①生后24小时内（早）出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞22μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿〉257μmol/L（15mg/dl）,或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素〉34μmol/L （2mg/dl）。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
7.新生儿黄疸光照疗法简称光疗指征：①一般患儿血清总胆红素＞205μmol/L （12mg/dl）,ELBW＞85μmol/L(5mg/dl)，VLBW＞103μmol/L（6mg/dl）;②新生儿溶血病患儿，生后血清总胆红素＞85μmol(5mg/dl).。
8.新生儿黄疸换血疗法指征：大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病有下列任一指征者即应换血：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/dl）,血红蛋白低于120g/l，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升﹥12μmol/L(0.7mg/dl)者；③总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者；④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
9.胆红素脑病分为4期：警告期：表现为嗜反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续约12-24小时；痉挛期：出现抽搐、角弓反射张和发热（多于抽搐同时发生）。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋、甚至角弓反张。此期约持续12-48小时；恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周；后遗症期：核黄疸四联症：①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
10.肾病综合征（NS）诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++；1周内3次，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
11.肾炎型肾病凡具有以下四项之一或多项者：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个／HPF，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg.并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。
12.急性肾小球肾炎严重表现：严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。
13.肾病综合征并发症：感染、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。
14.糖皮质激素中、长期疗法：可用于各种类型的NS。先以泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d，分次服用。若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固两周方始减量，以后改为隔日2mg/kg 早餐后顿服，继用4周，以后每2-4周减总量2.5-5mg，直至停药。疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转印者可继服至尿蛋白阴转后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2mg/kg早餐后顿服，继用4周，以后每2-4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。
15.先天性反射（原始反射）：①觅食反射；②吸吮反射；③拥抱反射；④握持反射；⑤踏步反射。
16。人乳蛋白质的特点：①白蛋白多而酪蛋白少，遇胃酸形成凝块小，易消化吸收；②富含牛磺酸，是牛乳的10-30倍，对婴儿脑的发育和视网膜的发育有重要作用。
17.人乳脂肪的特点：①脂肪颗粒小且含有脂肪酶，有利消化吸收，对胃肠道刺激小。②含有较多的不饱和脂肪酸（亚油酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统发育所必需。
18.人乳碳水化合物的特点：乙型乳糖含量高，其作用：①利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，产生B族Vit；②有利于钙的吸收；③利于脑的发育；④促进肠的蠕动。
19.母乳喂养的优点：①营养丰富，比例适当，含有多种免疫成分，可降低婴儿患病率和死亡率；②减少营养不良的危险性；③经济方便，省时省力；④增进母婴感情；⑤其他。20.牛乳的特点：①蛋白质含量较高，但以酪蛋白为主，不易消化；②脂肪滴大，缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸少；③碳水化合物含乳糖少，以甲型乳糖为主；④矿物质含量高，钙磷比例不适宜；⑤缺乏免疫因子，是牛乳最大缺点。
21.VitD缺乏性佝偻病临床表现：①初期（早期）：多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。血生化改变：血清25-（OH）D下降；PTH升高；血钙下降、血磷降低碱性磷酸酶正常或稍高。X线：正常或钙化线稍模糊。②活动期（激期）：＜6月：以颅骨病变为主，颅骨软化（乒乓感）；＞6月以骨样组织堆积表现为主，肋骨串珠，手脚、镯，方颅，前卤宽大。鸡胸、赫氏沟、O、X腿、萌牙迟。血生化改变：血清25-（OH）D显著下降，PTH显著升高，血钙稍低，血磷显著降低，碱性磷酸酶显著升高。X线：长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（＞2mm）;骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。③恢复期：以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血生化改变：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需1-2
月降至正常水平。X线：治疗2-3周后出现不规则钙化线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常。④后遗症期：多见于2岁以后的儿童血生化；完全恢复正常。X线：骨骺干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形。
22.新生儿出生后血液循环动力学发生重大变化：胎盘-脐血循环终止；肺循环阻力下降，肺血流增加；回流至左心血量明显增多，体循环压力上升；卵圆孔、动脉导管功能上关闭。23.新生儿常见的几种特殊生理状态：生理性黄疸；马牙或螳螂嘴；乳腺肿大和假月经；新生儿红斑及栗粒疹。
24.新生儿窒息病因：孕母因素：妊娠并发症、孕母有慢性或严重疾病；胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘；脐带因素：脐带绕颈、脱垂、打结、过段；胎儿因素：早产儿或巨大儿，先天畸形；分娩因素：头盆不称。
25.新生儿窒息Apgar评分系统：皮肤颜色，心率，对刺激反应，肌张力，呼吸。
26.新生儿的复苏方案：A尽量吸净呼吸道粘液，B建立呼吸，C维持正常循环，D药物治疗，E评价。
27.HIE治疗：①支持治疗：维持脑和全身良好的血液灌注；②控制惊厥：首选苯巴比妥；
③治疗脑水肿：控制液体量，每日液体总量不超过60-80ml/kg，颅内压增高首选呋塞米；严重者用甘露醇每次0.25-0.5g/kg，静注；一般不主张用糖皮质激素；④新生儿期后治疗。28.新生儿颅内出血的病因：早产，缺血缺氧，外伤（以产伤为主）；其他:新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟；其他出血性疾病；母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物；不适当输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等）→毛细血管破裂。
29.新生儿颅内出血分型：脑室周围-脑室内出血；原发性蛛网膜下腔出血；硬脑膜下出血；小脑出血；脑实质出血。
30.新生儿颅内出血的治疗：①支持疗法：保持患儿安静，尽可能避免搬动及刺激性操作；维持正常的PaO2,PaCO2,PH;维持正常的渗透压及灌注压；②止血：维生素K1、维生素K1、维生素C、止血敏；③控制惊厥：首选苯巴比妥钠。④降低颅内压：颅内高压症状用速尿；
⑤治疗脑积水。
31.病理性黄疸的病因：①胆红素生成过多：红细胞增多症；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；肠肝循环增加；血红蛋白病；红细胞膜异常；②肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下：缺氧；Crigler-Na扣r综合征；Gilbert综合征；Lucey-Driscoll综合征；药物；其他：先天性甲状腺功能低下、脑垂体功能低下和先天愚型等常伴有血胆红素升高或黄疸消退延迟；
③胆汁排泄障碍：新生儿肝炎；先天性代谢缺陷病；Dubin-Johnson综合征；胆管阻塞。
32.新生儿败血症的临床表现：早发型：①生后7天内起病；②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主；③常呈暴发性多器官受累，病生率高。晚发性：①出生7天后起病；②感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主；③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病生率较早发型低。
33.肾病综合征按糖皮质激素反应分为：①激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者；②激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者；③激素依赖型肾病：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者；④肾病复发与频复发：复发（包括反复）。是指尿蛋白由阴转阳＞2周。频复发是指肾病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次。
34.腹泻按病程分类：急性腹泻：连续病程＜2周；迁延性腹泻：2周-2个月；慢性腹泻：＞2个月。
35.腹泻的临床表现：轻型腹泻：因饮食因素和肠道外感染所致。消化道症状：腹泻次数增
多，日＜10次，黄色稀水便，味酸；便检有大量脂肪球；全身中毒症状：无；脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无。重型腹泻：消化道症状+脱水及电解质紊乱。消化道症状：腹泻加重日数十次，水样蛋花汤便、量多，呕吐、腹痛、腹胀，明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
36.儿童水代谢的特点：水的需要量相对大，交换率高；小儿体表面积相对大，呼吸频率快；不显性失水多，对缺水的耐受力差；体液平衡调节功能不成熟。
37.儿童脱水判定标准：皮肤黏膜干燥程度；皮肤弹性；前卤眼窝凹陷程度；末梢循环：血压、脉搏、肢温、尿量；精神状态。
38.等渗性脱水概述：常见急性腹泻患儿，大量呕吐后；水、Na+等比例丢失，血Na+130-150mmol/L；特点：循环血容量、C外液减少，细胞内液无变化。
39.低渗性脱水概述：常见于营养不良伴长期腹泻，输大量GS；失Na+＞失水，血Na+＜130mmol/L；特点：失水量相同脱水症状严重，易发生休克；高渗性脱水：常由医源性引起，大量输入高渗性液体。高热、昏迷、呼吸快，不显性失水增加。失Na+＜失水，血Na+＞150mmol/L.特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻。
40.轮状病毒肠炎概述：人类轮状病毒（HRV）；秋冬寒冷季节多见；症状：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；呕吐常先于腹泻出现；全身感染中毒症状较轻；大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，自限性疾病。
41.产毒性细菌引起的肠炎:多发生在夏季；大便：水样或蛋花样，无粘液脓血，镜检无白细胞，脱水：常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，预后：自限性疾病。
42.侵袭性细菌引起的肠炎：症状：呕吐、腹痛、里急后重；中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克，大便：腹泻频繁，粘液脓血便，有腥臭味，镜检：有白细胞和红细胞，便培养：可找到病原菌。
43.房间隔缺损临床症状：轻者可无症状（缺损小）；肺循环充血：易感冒、反复肺部感染；体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促；潜伏紫绀：哭闹或心衰时可出现青紫；声音嘶哑、青紫；体征：心前区隆起；心尖搏动抬举感，无震颤；心脏浊音界扩大；听诊：胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；P2亢进、固定分裂；S1亢进；胸骨左缘4-5肋间舒张期隆隆样杂音（三尖瓣相对狭窄）。
44.房间隔缺损X线表现：肺纹理增多；右房、右室影增大；肺动脉段突出；主动脉缩小呈梨型心；肺门舞蹈征：透视下肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗。
45.室间隔缺损临床表现：持续性青紫为手术禁忌征，轻者可无症状，肺循环充血和体循环缺血表现为潜伏紫绀、声音嘶哑，听诊：胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，伴震颤，广泛传导，二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致），肺动脉高压时P2亢进，右向左分流时杂音减轻、青紫。
46.室间隔缺损并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。
47.室间隔缺损X线表现：左右心室增大，左室大为主；肺纹理增粗；肺动脉凸出；主动脉弓影缩小；肺门舞蹈。
48.动脉导管未闭临床表现：轻者无症状，咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等，听诊胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期，二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致），P2亢进；周围血管征：水冲脉、股动脉枪击音、指甲床毛细血管搏动（由于舒张压降低，脉压增宽）。
49.动脉导管未闭并发症：感染性动脉炎、感染性心内膜炎、充血性心力衰竭。
50.法洛四联症四种畸形：右室流出梗阻；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。
51.法洛四联症症状：青紫：呈中央性，活动或气急时加重程度和早晚与狭窄程度有关；蹲踞：年长儿；杵状指（趾）：长期缺氧致趾端毛细血管增生；阵发性缺氧发作：呼吸困难；
发育落后，智能发育落后。听诊胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ-Ⅲ级粗糙喷射性杂音，由肺动脉狭窄所致，无震颤，P2减弱，狭窄严重时杂音反而不明显。
52.法洛四联症并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。
53.法洛四联症X线检查：“靴型”心，心尖上翘所致；肺动脉段凹陷；两肺纹理减少；偶见网状纹理（侧支循环形成）；25%可见右位主动脉弓影。
54.肺炎的临床表现：主要症状：发热；咳嗽；气促；体征：呼吸加快，40-80次/分，鼻扇和三凹征，重者呈点头样呼吸；发绀；肺部啰音固定的中、细湿性啰音，病灶融合时肺实质体征叩诊浊音，语颤，呼吸音或管音。
55.肺炎合并心力衰竭：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲血管充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢浮肿。具备前5项者即可诊断。
56.中毒性脑病：①常见烦躁不安、嗜睡、眼球上窜、凝视；②昏睡、昏迷惊厥；③瞳孔对光反射迟钝或消失；④呼吸不规则，呼吸心跳解离；⑤有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。
57.肺炎抗生素治疗原则：用药前做细菌培养及药敏，以指导临床治疗，结果未出前根据经验用药；选用在肺组织浓度高的药物；重症宜静脉联合用给药。
58.肺炎根据不同病原体选择抗生素：肺炎链球菌：首选青霉素或羟氨苄青霉素，过敏者选用红霉素；金葡菌：苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药万古霉素或联用利福平；流感杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或舒巴坦）；大肠杆菌、肺炎杆菌：首选头孢噻肟；绿脓杆菌：首选替卡西林加克拉维酸；肺炎支原体、衣原体：首选大环内酯类药物。
59.肺炎的用药时间：一般至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2-3周。葡萄球菌肺炎体温正常后2-3周可停药，总疗程≥6w。
60.肺炎糖皮质激素的应用适应症：严重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染性休克；脑水肿。
61.化脓性脑膜炎抗生素治疗用药原则：①选用对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物；②早期静脉用药；剂量足；疗程够。
62.化脓性脑膜炎药物治疗：①病原菌未明确前抗生素的选择第三代头孢菌素，疗效不好时联合使用万古霉素，过敏者氯霉素。②病原菌明确后抗生素选择：肺炎链球菌，第三代头孢、青霉素；流感嗜血杆菌，氨苄青霉素、耐药者第三代头孢或氯霉素，疗程不少于2-3周；脑膜炎双球菌，青霉素、耐药者选用第三代头孢，疗程不少于1-2周（无合并症者）。
63.化脓性脑膜炎常见的致病菌有：脑膜双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。小于2个月婴儿和新生儿及免疫缺陷病者以革兰氏阴性菌、B组溶血性链球菌、金葡萄为主。大于2个月-儿童期以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌为主。大于12岁小儿以脑膜炎双球菌或肺炎球菌多见。
64.化脓性脑膜炎临床表现：①感染中毒及急性脑功能障碍症状：发热；意识障碍，精神烦躁或萎靡、嗜睡、昏睡甚至昏迷；反复惊厥；脑膜炎双球菌：出血点、瘀斑、休克。②高炉压症状：头痛、呕吐；前卤饱满、紧张、头围增大；脑疝：呼吸不规则、意识障碍突然加重，瞳孔不等大。③脑膜刺激征：以颈强直为最常见，其他如Kerning征和Brudzinski征阳性。
65.3个月以下小婴儿和新生儿化脓性脑膜炎的临床表现：①体温可高可低，或不发热甚至体温不升；②颅压增高症状可不典型，表现为易激怒、不安、目光凝视、表情淡漠，或仅有吐奶、尖叫，颅缝增宽；③惊厥不典型，全身或局限性隐匿性惊厥；④脑膜刺激征不明显。66.化脓性脑膜炎并发症：硬膜下积液；脑室管膜炎；脑性低钠血症；脑积水；各种神经功能障碍如神经性耳聋等。
67.结核性脑膜炎临床表现：①早期（前驱期）：约1-2周，性格改变、少言、懒动、易倦、烦躁、易怒，结核中毒症状发热、纳差、盗汗、消瘦、便秘等；年长儿可有头痛，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。②中期（脑膜刺激期）约1-2周，高颅压症状：剧烈头痛，喷射状呕吐，嗜睡或烦躁不安、惊厥等；脑膜刺激征：婴儿前卤膨隆，颅缝裂开；颅神经障碍：最常见Ⅶ、其次为Ⅲ、Ⅵ；脑炎体征；肢体瘫痪、定向障碍或语言障碍；眼底检查，视乳头水肿，视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。③晚期（昏迷期）约1-3周，意识障碍加重意识朦胧、半昏迷，昏迷；频繁抽搐；脑疝；极度消瘦呈舟状腹，水、盐代谢紊乱。
68.结核性脑膜炎不典型结脑表现：①急性起病，主要为婴幼儿，有时仅以惊厥为主诉；②早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍；③早期出现脑血管损害者表现为肢体瘫痪；④合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现；⑤当颅外结核病变极为严重时，可掩盖脑膜炎症状而不易识别；⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。
69.结脑临床可分为以下4型：浆液型；脑底脑膜炎型；脑膜脑炎型；脊髓型除脑及脑膜症状外，还有脊髓和脊神经根障碍等。
70.结核性脑膜炎的病理：①脑膜病变；②脑神经损害；③脑积水及室管膜炎；④脑实质病变；⑤脑部血管病变；⑥脊髓病变。
71.结核性脑膜炎脑脊液检查：常规检查压力增高；外观呈毛玻璃样，也可呈黄色，蜘蛛膜形成。白细胞数多为50×10^6--500×10~6/L，分类以淋巴细胞为主；糖和氯化物两者同时减低为结脑的典型改变；蛋白含量显著增高。
72.结核性脑膜炎强化治疗阶段：疗程3-4个月，联合应用INH，RFP,PZA,SM。INH:15-25mg/kg/d,头1-2w半量静点，半量口服，好转，全日量口服。RFP（10-15mg/kg/d）;SM （12-20mg/kg/d）。
73.结核性脑膜炎巩固治疗阶段：INH+RFP;INH+EMB(15-20mg/kg/d).抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月；RFP(EMB)9-12个月，于病程早期开始治疗者可采用9个月短程方案（3HRZS/6HR）。
74.麻疹临床表现可分以下四期：潜伏期：6-18天，可轻度体温上升；前驱期：3-4天，类似上呼吸道感染症状；发热；呼吸道卡他症状；麻疹黏膜斑；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分患儿有非特异性症状；出疹期：发热后3-4天后，皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。
74.麻疹的并发症：肺炎：是麻疹最常见并发症；喉炎；心肌炎；神经系统：麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、偶有格林巴利综合征、偏瘫、球后神经炎、血栓性静脉等；结核病恶化；营养不良与维生素A缺乏症：引起干眼症甚至失明。
75.原发型肺结核临床表现：结核中毒症状；婴幼儿及重症儿：急性起病、高热，2-3周转为低热伴结核中毒症状，婴儿还可表现体重不增或生长发育障碍；部分高度过敏状态小儿：可出现疱疹性结膜炎，或多发性一过性关节炎、结节性红斑；压迫症状：胸内淋巴结高度肿大所致。压迫气管分叉处：百日咳样痉挛样咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞：喘鸣；压迫喉返神经：声音嘶哑；压迫静脉：一侧或双侧静脉怒张。
76.判断小儿结核病具有活动性的参考指标为：小于3岁尤其是小于1岁婴儿未接种卡介疫苗而OT试验阳性者；有发热及其他结核中毒症状者；结核菌素实验≧20mm（强阳性）；胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变者；血沉增快；排出物中找到结核杆菌；纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
77.结核菌素试验试验方法及结果判定：0.1ml，5个结核菌素单位PPD，左前臂中下1/3，皮丘直径6-10mm，48-72h测结果。局部硬结直径﹤5mm为阴性；5-9mm为阳性（+），10-19mm 为中度阳性（++）；﹥20mm为强阳性（+++）；局部坏死、水泡、淋巴管炎及双圈反应为极强阳性（++++）。
78.结核菌素试验阳性反应意义：①接种卡介苗后；②年长儿无症状仅呈一般阳性表示曾经感染过结核；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性可能性越大；④强阳性者，表示体内有活动性结核；⑤阴→阳，或反应强度由原来﹤10增至﹥10mm，且增至幅度差﹥6mm，表示新近感染。
79.结核菌素实验阴性反应意义：①为感染过结核；②结核变态反应前期（4-8周内）；③出现假阴性反应：如严重结核；急性传染病；体质极衰弱者（营养不良、脱水、水肿）；免疫抑制剂应用；免疫缺陷病；④技术误差或结核菌素失效。
80.抗结核药物杀菌：INH（末梢神经炎、肝损害）；RFP（肝损害、流感样症状）；SM（听神经损害、肾毒性）；PZA（肝损害、关节痛、高尿酸血症）；抑菌：EMB（球后视神经炎）；ETH（胃肠道反应、肝损害）。
81.全效杀菌药（异烟肼，利福平）：可杀灭细胞内外及干酪样病灶内细菌，且在酸碱环境均发挥作用。
82.半效杀菌药（链霉素，呲嗪酰胺）：SM可杀碱环境，细胞外；PZA可杀酸环境，细胞内及干酪灶内细菌。
83.抗结核药物治疗目的是：①杀灭病灶中的结核菌；②防止血行播散。
84.抗结核药物治疗原则为：①早期治疗；②阴宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。
85.结合预防性化疗目的：①预防儿童活动性肺结核；②预防肺外结核病发生；③预防青春期结核病复燃。
86.结合预防性化疗适应症：①密切接触家庭内开放性肺结核者；②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素实验阳性者；③结核菌素实验新近由阴性转为阳性者；④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者；⑤结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿需较长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。
87.下列情况禁止接种卡介苗：①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者；②急性传染病恢复期；③注射局部有湿疹或患全身性皮肤病；④结核菌素试验阳性。
88.营养性巨幼细胞性贫血临床表现：①一般表现：虚胖、面肿、发稀。重者皮肤出血点或瘀斑；②贫血表现：肤蜡黄、唇、甲白、黄疸、肝脾大。③精神神经症状：烦躁易怒、表情呆滞、少哭不笑、智力运动发育落后甚至倒退。重者可有神经系统症状和阳性体征。④消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎。
89.营养性巨幼细胞性贫血血象和骨髓象：①血象：大细胞性贫血，MCV﹥94fL，MCH﹥32Pg。血涂片可见红细胞大小不等、以大为主。可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞核分叶过多现象。网织红，白细胞，血小板常减少；②骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，细胞核的发育落后于胞浆。各期幼红细胞均巨幼样变。
90.贫血的分类：①根据外周血血红蛋白含量或红细胞数将贫血分为轻、中、重、极重四度。血红蛋白为～90g/L者属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，﹤30g/L为极重度；新生儿分别为～120；～90；～60；﹤60；②按红细胞分为：轻度、中、重、极重为4～3；3～2；2～1；﹤1（*1012/L）；③根据贫血发生的原因将其分为红细胞或血红蛋白生成不足、红细胞破坏过多（溶血）和失血性贫血三大类。④按形态分类：大细胞性贫血；正常细胞性贫血；小细胞低色素性贫血；单纯性小细胞贫血。
91.缺铁的原因：①先天性储铁不足；②铁摄入量不足；③生长发育快；④铁的吸收障碍；
⑤铁的丢失过多。
92.缺铁性贫血临床表现：任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见，起病缓慢。①一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白；②骨髓造血表现；③非造血系统症状：消化系统症状：食欲减退，异食癖，口炎；神经系统症状：烦躁不安或萎靡不振、记忆力；心血管系统症状：心率加快，
心脏扩大，心衰；其他：细胞免疫功能低下，反甲。
93.缺铁性贫血的血象和骨髓象：①血象：血红蛋白降低比红细胞数明显，呈小细胞低色素性贫血。红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大；②骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中晚期幼红细胞增生为主，各期红细胞均较小，胞浆成熟程度落后于胞核。
94.胚胎期造血：是卵黄囊出生时红细胞数5.0×1012～7.0×1012/L，血红蛋白量约150～220g/L。出生时白细胞总数为150×109～300×109/L，新生儿血容量占体重的10％，平均300ml；儿童约占体重的8％-10％；成人血容量占体重的6％-8％。
95.贫血WHO规定：6月-6岁小于110g/L；6岁-14岁小于120g/L；
96.贫血我国暂定：新生儿小于145g/L；1-4月小于90g/L；4-6月小于100g/L。
铁剂治疗有效，于服药2-3天后网织红细胞即见升高，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常，治疗1-2周后，血红蛋白相应增加，通常于治疗3-4周达到正常。
97.VitD缺乏性佝偻病“金标准”：血生化与骨骼X线检查。
98.结核菌：对人类致病的结核杆菌主要为人型和牛型，人是主要病原体。
99.结核菌传染源：开放性肺结核患者是主要传染源。
100.结核菌传播途径：呼吸道是主要传播途径；消化道；皮肤或胎盘。
101.结核病的免疫主要是细胞免疫。
102.结核杆菌检查：4-6周生长。
103.结核性脑膜炎脑脊液检查：常规检查压力增高；外观呈毛玻璃样，也可呈黄色，蜘蛛膜形成。白细胞数多为50×106～500×106/L，分类以淋巴细胞为主；糖和氯化物两者同时减低为结脑的典型改变；蛋白含量显著增高。
104.低聚糖、乙型乳糖、双歧因子有利于乳酸杆菌的生长。
105.乙型乳糖、双歧因子、乳铁蛋白能抑制大肠杆菌的生长。
106.化脓性脑膜炎的确诊：脑侧室穿刺。
107.化脓性脑膜炎脑脊液：压力增高，外观混浊，白细胞总数明显增多，﹥1000×106/L；中性粒细胞为主，糖含量降低，﹤1.1mmol/L；蛋白含量增高多在1000mg/L以上。脑脊液涂片寻找致病菌是确诊脑膜炎的可靠依据。
108.生长高峰时期为：婴儿期和青春期。
109.生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂。110.上下部量的比例：出生婴儿上部量大于下部量，中点在脐上；2岁时中点在脐下；6岁时在脐与耻骨联合之间；12岁时即位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等头围：出生时平均头围32-34cm。6个月44cm；1岁46cm；2岁48cm；5岁50cm；15岁54-58cm。
111.胸围：出生时胸围32cm；1岁左右胸围等于头围；1岁后胸围逐渐超过头围，1岁至青春前期胸围等于头围﹢年龄﹣1cm。
112.前囱闭合时间：出生时约1-2.0cm，月1-1.5岁闭合。脊柱：新生儿脊柱仅轻度后凸；3个月抬头是颈椎前凸（第一个弯曲）；6个月会坐时胸椎后凸；1岁会走时一腰椎前凸（第三个弯曲）。腕部骨化中心数目共10个，10岁时出齐。1-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1.
113.骨龄落后：甲低、生长激素缺乏症，肾小管性酸中毒。
114.骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症等。4-10个月开始出牙，最晚2.5岁出齐。
115.新生儿的生理反射：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，浅反射不易引出。3-4个月前克氏征可为阳性；2岁以下小儿巴氏征阳性可视为生理现象。
116.肺炎病程分类：急性肺炎﹤1个月；前沿性肺炎。1-3个月；慢性肺炎，﹥3个月。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。
117.卵圆孔：生后功能上关闭；5-7月是解剖上关闭。
118.动脉导管：足月儿80％生后24h内功能性关闭，80％于3个月内解剖上关闭，95％1年内解剖上关闭。
119.静脉导管：6-8周内闭锁形成韧带。
120.新生儿窒息本质是缺氧。
121.有活力的定义：呼吸规则、肌张力好及心率﹥100次/分。
122.缺氧缺血：为部分性或慢性导致大脑前、中。后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损；缺氧为急性完全性则基底神经节、丘脑、脑干、小脑受损。
123.饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。124.急性肾小球肾炎严重表现：严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。
125.新生儿颅内出血的临床表现：①神志改变：激惹、嗜睡或昏迷；②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；③颅内压力增高：前囱隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫；
④眼征：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；⑤瞳孔对光反应消失；⑥肌张力：增高、减弱或消失；⑦其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。
126.新生儿颅内出血脑室周围-脑室内出血的分级：Ⅰ级：室管膜下出血；Ⅱ级：脑室内出血，但无脑室扩大；Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。127.新生儿溶血病换血疗法的指征：1.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素﹥68μmol/L （4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；2.生后12h内胆红素每小时上升﹥12μmol/L（0.7mg/dl）者；3.总胆红素已达到342μmol/L(20mg/dl)者；4.不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者；5.小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
128.麻疹的临床表现：1.典型麻疹：⑴潜伏期：期末可有低热、全身不适。⑵前驱期：主要表现为：①发热②呼吸道卡他症状③麻疹黏膜斑④偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹⑤部分患儿有非特异性症状⑶出疹期：全身中毒症状加重，皮疹先出现于耳后、发际、渐及额、面、颈部、自上而下蔓延至躯干。四肢，最后达手掌与足底⑷恢复期：发热减退，全身症状逐渐好转，皮疹按出诊的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑。2.非典型麻疹：⑴轻型麻疹：主要临床特点为一过性低热，轻度眼、鼻卡他症状，可无麻疹粘膜斑皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。⑵重型麻疹：体温持续40℃以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷，皮疹密集融合，黑麻疹；部分患者疹出不透、色暗淡，或皮疹骤退、四肢冰冷。血压下降。⑶异型麻疹：典型症状是持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢浮肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序可从远端开始延及躯干、面部，易并发肺炎。
129.麻疹的并发症：①肺炎②喉炎③心肌炎④麻疹脑炎⑤亚急性硬化性全脑炎⑥结核病恶化⑦营养不良与维生素A缺乏症。
130.结脑的临床表现：1.典型结脑：⑴早期（前驱期）：性格改变，发热、食欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘；⑵中期（脑膜刺激期）：颅内压增高，喷射性呕吐，脑膜刺激征，脑神经障碍，视乳头水肿、视神经炎；⑶晚期（昏迷期）：阵挛性或强直行惊厥频繁发作，消瘦，舟状腹，角弓反张。2.不典型结脑：①婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉；②早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍；③早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪；④合并脑结核瘤者，可似颅内肿瘤表现；⑤当颅外结核病变极端严重时，可将结膜炎变现掩盖而不易识别；⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。131.腹泻病的易感因素：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟②生长发育快③机体防御功能差④肠道菌群失调⑤人工喂养。
132.肺炎的分类：1.按病理分类：①支气管肺炎②大叶性肺炎③间质性肺炎。2.按病因分类：
⑴感染性肺炎①细菌性肺炎②病毒性肺炎③支原体肺炎④衣原体肺炎⑤真菌性肺炎⑥原虫性肺炎⑵非感染性肺炎。3.按病程分类：①急性肺炎②迁延性肺炎③慢性肺炎。4.按病请分类：①轻症肺炎②重症肺炎。5.按临床表现典型与否分类：①典型性肺炎②非典型性肺炎。
6.按发生肺炎的地区分类：①社区获得性肺炎②院内获得性肺炎。
133.肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症：①中毒症状明显②严重喘憋或呼吸衰竭③伴有脑水肿、中毒性脑病④合并感染中毒性休克⑤胸膜渗出。
134.营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：1.初期（早期）：多见于6个月以内。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头等。血生化改变：血清25-（OH)D下降，PTH升高，血钙下降、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。X线：正常或钙化线稍模糊。2.活动期（激期）：生长最快部位的骨骼改变。﹤6月：以颅骨病变为主：颅骨软化（乒乓感）。﹥6月以骨样组织堆积表现为主：肋骨串珠手脚、镯方颅前囱宽大。血生化改变：血清25-（OH）D显著下降，PTH显著升高，血钙稍低，血磷显著降低，碱性磷酸酶显著升高。X线：长骨钙化带消失；干骺端呈毛剧样、杯口状改变；股骺软骨潘增宽（﹥2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。3.恢复期：以上任何期经阳光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血生化改变：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需1-2月降至正常水平。X线：治疗2-3周后出现不规则钙化线，股骺软骨盘逐渐恢复正常。4.后遗症期：多见于2岁以后的儿童。血生化改变：完全恢复正常。X线：骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形
1.支气管肺炎并发症
答：①脓胸：呼吸困难加重，囊侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱②脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸③肺大泡：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞
7 支气管肺炎临床表现重症肺炎表现
答：循环系统：肺炎合并心衰表现1 呼吸突然加快>60次/分2心率突然>180次/分3突然极度烦躁不安明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管。再无盈时间延长。以上三项不能用发热，肺炎本身和其他合并症解释者 4 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张.5 肝脏迅速增大6 尿少或无尿眼睑或双下肢水肿，具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
8 支气管肺炎抗生素治疗用药时间
答：一般应持续至体温正常后5-7天，症状，体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周，葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周可停药，一般总治疗3-6周
9 不典型结脑临床表现
答：1 婴幼儿起病急，进展较有时仅以惊厥为主诉；2 早起出现脑实质损害者可表现为舞蹈疤或精神障碍3 早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪4合并脑结核瘤者可似颅内肿瘤表现5当颅外结核病变极端扬中市，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别6在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。
10 腹泻病代谢性酸中毒病因、
答：1腹泻丢失大量碱性物质2进食少肠吸收不良，热能不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分明增加。产生大量酮体3脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵时增多而使乳酸堆积 4 脱水使肾血量亦不足，其排酸，保至内功能低下使酸性代谢产物滞留体内，患儿出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气凉有丙酮味等症状、但小婴儿症状可不典型
22 房缺听诊四个特点
答：1 第一心音亢进，肺动脉第二心音增强 2 由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于总动脉瓣，出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂3由于右
心室增大，大量的血流通过正常肺动脉频率时（形成相对狭窄）在左第二肋间近胸骨旁可闻及2-3级喷射性收缩期朵音 4 当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4-5肋间隙处可出现三类频率相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音.
23 房缺病理生理
答：出生后左心房压高于右心房。房间隔缺损时则出现左向右分流。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重。故右心房，右心室增大，肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺心动动脉肌层及内膜增厚，管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现发绀
18 新生儿颅内出血临床分型
答：根据出血部位不同。临床上分为以下FN型：1 脑室周围-脑内出血 2原发性蛛网膜下腔出血 3 脑内出血 2原发性蛛网膜下腔出血 3 脑实质出血 4 硬膜下出血 5小脑出血
19新生儿颅内出血治疗原则
答：1支持疗法 2 出血 3 控制惊厥 4 降低颅内压 5脑积水
20 新生儿颅内出血治疗原则
答 1血清总胆红素>205μmol/L(12mg10/L)2 已诊断为新生儿溶血病，若生后血清胆红素>85μmol/L.（5mg/dl）便可光疗 3 超低出生体重儿（blbw）的血清胆红素>85μmol/L(5mg/dl) 基地出生体重儿（vlbl）的血清胆红素>103μmol/L(6mg/dl)(因小早产儿易发生大红素脑病)
15 新生儿缺氧缺血脑病（hie）治疗
答 1 支持疗法 2控制惊厥 3治疗脑水肿 4新生儿期后治疗
16 hze诊断标准（足肌）
答 1有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿官内窘迫表现（胎心率<100次/分持续5分钟以上和（或）羊水四度污染），或在分娩过程中有明显窒息史 2出生时有重度窒息，指apqam评分1分钟小于等于3分。并延续至5min时仍小于等于5分；或出生时脐动脉血气ph小于等于7 3 出生后不久出现神经系统疤状，并持续24h以上 4 排除电解质絮乱，颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染。遗传代谢性疾病和淋巴先天性疾病所引起的胆损伤。有时具有以上4条可确诊第四条暂时不能确定者可作为拟诊病例。
12儿童运动的发育
答运动发育可分为大运动（包括平衡）和钢运动两大类。1 平衡与大运动：抬头（强月时抬头较稳）；6个月能双手向前撑住住独坐；7个月时能有意识地从即卧位翻身至俯卧位；8-9个月可用双上肢向前爬；9-10个月可站；12个月可走；3-2.5岁可跳 4 细动作窒息的诊断标准
13 窒息的诊断标准
答 1脐动脉血显示严重代谢性成混合性酸中毒ph<7 2 apga评分 0-3分，平且持续时间>5分钟 3有神经系统表现，如惊厥，昏迷或肌张力低 4 多脏器受损
14 abcde复苏方案
答：1 A：ainwaip清理呼吸道 2 B （breathing）建立呼吸 3 C(cirtulation)维持正常循环 4 D （drugs）药物治疗 5 E（evaluation）评估，前三项最重要其中A是根本。B是关键：评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸，心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标，并遵循：评估-决案-措施程度如此循环往复，直到定成复苏.
15 新生儿缺氧缺血脑病（hie）治疗
答 1 支持疗法 2 控制惊厥 3治疗水肿 4新生儿期后治疗
儿科期末考试试题 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
儿科理论考试第一套试题 一、多选题：（50分，每题1分） 1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A） A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟 B．母乳不足 C．婴儿偏食 D．未及时添加辅食 E．呕吐 ? 2．学龄前期应注意预防哪些疾病（E） A．龋齿 B．缺铁性贫血 C．寄生虫病 D．A和B E．A和B和C ? 3．麻疹疫苗初种年龄为：（E） A．出生后1～2天 B．5个月 C．6个月 D．7个月 E．8个月 ? 4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形（A）A．妊娠早期 B．妊娠中期 C．妊娠晚期 D．妊娠早中期 E．妊娠中晚期 ? 5．青春期生长发育最大特点是：（D） A．体格生长减慢 B．神经发育成熟 C．内分泌调节稳定 D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟 E．淋巴系统发育高峰 ? 6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）
A．头围 B．胸围 C．牙齿数 D．坐高 E．身长 ? 7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的（D A．乳牙共24只 B．最晚于8个月时开始出乳牙 C．9岁开始换牙 D．乳牙数=月龄-（4～6） E．乳牙最晚于岁出齐 ? 8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐氏四联症 E．大血管错位 ? 9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A） A．轮状病毒 B．腺病毒 C．柯萨奇病毒 D．埃可病毒 E．诺伏克病毒 ? 10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D） A．调味 B．增加渗压 C．营养 D．有利于Na+和水吸收 E．改善肠道微生态 ? 11．中度脱水第一日补液量是：（C） A．60～90 ml/kg B．90～120 ml/kg C．120～150 ml/kg D．150～180 ml/kg E．180～210 ml/kg ?
病例分析 1、病例分析: （5０分） 何XX，女，11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。 体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分） 2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。 二、病例分析: （5０分） 诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分） 2. 急性肾功能不全（5分） 3. 高血压脑病（5分） 4．肝损害查因（1分） 诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分） ②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分） ③紧张性浮肿，BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主（1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分） ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿科学常考点（分章节） 一，绪论： 1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎（腹泻）、贫血、佝偻病。 二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍 3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54 4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能
南京中医药大学200X年中医儿科学课程期末考试试题5 南京中医药大学200X年中医儿科学课程试卷（Ｅ） 姓名专业年级学号得分 考试科目：中医儿科学 考试时间： 试题类型：本科期末 一、是非题：对题目的正确性作出判断，是打“√”、非打“╳”。（每题1分，计10分）1．小儿12岁时上下部量相等。（） 2．感冒夹惊的病机是邪陷厥阴。（） 3．麻疹为麻毒时邪所致，透疹时不可用温散补托之法。（） 4．水痘临床以发热、咳嗽、皮肤分批出现斑丘疹、水疱疹、结痂为特征。（） 5．痄腮患儿年长者可并发睾丸肿痛。（） 6．年龄小的儿童不能自诉畏寒，可以从其依偎母怀，倦缩而卧等姿态 改变测知。（） 7．新生儿期是指出生后1个月内的小儿。（） 8．辨别疳积有积无积主要是看腹部有无鼓胀。（） 9．水痘若不注意护理，抓破感染可引起脓胞疮。（） 10．一般早产儿的黄疸出现得早，消退得迟。（） 二、选择题 （一）A1型题：最佳选择题。从备选答案中选出一个最佳答案。（每题1分，计20分）11．哮喘反复发作的最主要内在因素是：（） A 肺气虚弱 B 脾虚气弱 C 肾虚不纳 D 痰饮留伏E遗传因素12．口疮风热乘脾证的选方是：（）
A泻心导赤汤B凉膈散C银翘散 D 泻黄散E清热泻脾散 13．患儿大便稀黄呈蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭。治疗首选方是：（） A 葛根黄芩黄连汤B芍药汤C白头翁汤 D 藿香正气散E葛根汤 14．资生健脾丸多用于治疗：（） A疳气 B 疳积 C 疳积脾虚夹虫积者 D 疳积脾虚夹气积者 E 干疳夹气滞者 15．厌食与疳证的共同点在：（） A均有食欲不振 B 病因多由于饮食不节，喂养不当 C常见脘腹胀满D均有明显消瘦E病机都属脾胃虚弱 16．6岁男孩，浮肿，尿少4天，突然出现头痛，呕吐，烦躁不安，继之抽搐，昏迷。血压140／100mmHg，其辨证为：（） A 风水相搏证 B 湿热内侵证 C 水气上凌心肺证 D 邪陷心肝证 E水毒内闭证 17．治疗麻疹初热期的首选方是：（） A银翘散B解肌透疹汤 C 透疹凉解汤D清解透表汤E宣毒发表汤 18．出疹性疾病中疹退后见有脱皮脱屑，无色素沉着的是：（） A麻疹 B 丹痧C风痧 D 水痘皮肤粘膜淋巴结综合征 19．水痘隔离期为：（） A疱疹消退后一周 B 发热消退后一周 C 疱疹出现后3天 D疱疹与结痂并见时E疱疹全部结痂 20．急性肾炎风水相搏证，浮肿先见于头面的原因是：（）E A风性向上B风邪上受C肺气失宣D肺气上逆E风邪兼夹水邪21．下列症状除哪项外，均为遗尿脾肺气虚证的临床表现？（）
儿科学病例分析 1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8 分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题： 1）写出该患儿的诊断。（2分） 2）需进一步作哪些检查？（2分） 4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。 2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。 3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波 动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体： T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规： WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题： 1)．试述该患儿的完整诊断。（3分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分） 3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。 2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。 3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左 缘2、3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断（2分） 2.对诊断最有意义的检查（1分） 3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分） 2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒期入左室,导致左室舒期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃 纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。 已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2分） 2)．该病确诊的依据是什么？（2分） 3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。 2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。 3)．答：化脓性脑 膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，
四年级数学期末考试必背知识点 四年级数学期末考试必背知识点 1。整数加法 （1）把两个数合并成一个数的运算叫做加法。 （2）在加法里，相加的数叫做加数，加得的数叫做和。加数是部分数，和是总数。 （3）加数+加数=和，一个加数=和—另一个加数 2。整数减法 （1）已知两个加数的和与其中的一个加数，求另一个加数的运算叫做减法。 （2）在减法里，已知的和叫做被减数，已知的加数叫做减数，未知的加数叫做差。被减数是总数，减数和差分别是部分数。 （3）加法和减法互为逆运算。 3。整数乘法 （1）求几个相同加数的和的简便运算叫做乘法。 （2）在乘法里，相同的加数和相同加数的个数都叫做因数。相同加数的和叫做积。 （3）在乘法里，0和任何数相乘都得0。 （4）1和任何数相乘都的任何数。 （5）一个因数×一个因数=积;一个因数=积÷另一个因数 4。整数除法
（1）已知两个因数的积与其中一个因数，求另一个因数的运算 叫做除法。 （2）在除法里，已知的积叫做被除数，已知的一个因数叫做除数，所求的因数叫做商。 （3）乘法和除法互为逆运算。 （4）在除法里，0不能做除数。因为0和任何数相乘都得0，所以任何一个数除以0，均得不到一个确定的商。 （5）被除数÷除数=商，除数=被除数÷商被除数=商×除数。 5。整数加法计算法则： 相同数位对齐，从低位加起，哪一位上的数相加满十，就向前一位进一。 6。整数减法计算法则 相同数位对齐，从低位加起，哪一位上的数不够减，就从它的前一位退一作十，和本位上的.数合并在一起，再减。 7。整数乘法计算法则 先用一个因数每一位上的数分别去乘另一个因数各个数位上的数，用因数哪一位上的数去乘，乘得的数的末尾就对齐哪一位，然后把 各次乘得的数加起来。 8。整数除法计算法则 先从被除数的高位除起，除数是几位数，就看被除数的前几位; 如果不够除，就多看一位，除到被除数的哪一位，商就写在哪一位 的上面。如果哪一位上不够商1，要补“0”占位。每次除得的余数 要小于除数。 9。运算顺序 （1）小数、分数、整数
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
四川大学期末考试试题B卷-四川大学儿科学
四川大学期末考试试题（A卷） （2005～2006学年第1学期） 课程号：5020210；课序号：课程名称：儿科学；任课教师：陈娟，等；成绩： 适用专业年级： 学生：122人；印题份数：130份；学号：姓名： 考试须知 四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行《四川大学考试工作管理办法》和《四川大学考场规则》。有考试违纪作弊行为的，一律按照《四川大学学生考试违纪作弊处罚条例》进行处理。 四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行《四川大学考试工作管理办法》、《四川大学考场规则》和《四川大学监考人员职责》。有违反学校有关规定的，严格按照《四川大学教学事故认定及处理办法》进行处理。 1、判断小儿体格生长最常用的指标是： A. 运动能力； B. 体重、身高、头围、胸围等； C. 语言发育程度
D. 智力发育情况； E. 对外界的反应能力 2、小儿生长发育最快速的时期为： A. 学龄期； B.新生儿期； C. 婴儿期； D. 幼儿期； E. 学龄前期。 3、3个月婴儿体重5kg，按热量计算牛奶需要量是 A. 牛奶550ml，糖44g，水200ml； B. 牛奶700ml，糖55g，水200ml； C. 牛奶800ml，糖50g，水100ml； D. 牛奶450ml，糖44g，水300ml； E. 牛奶550ml，糖30g，水200ml。 4、肾病综合征最主要的病理生理改变是： A. 低蛋白血症； B. 高脂血症； C. 氮质血症； D. 大量蛋白尿； E. 非胶体渗透压增高。 5、儿童时期正常中性粒细胞与淋巴细胞比例发生二次交叉的年龄分别是： A. 生后4-6天及4-6个月； B. 生后4-6天及1-2岁； C. 生后4-6天及4-6岁 D. 生后4-6月及4-6岁； E. 生后4-6月及8-10岁。 6、下列哪项是肾炎性肾病的特点？ A. 全身浮肿，血白蛋白降低，补体正常； B. 血尿，高血压，血补体降低； C. 血中γ球蛋白增高，血沉正常，补体降低； D. 血胆固醇增高，血沉加快，补体增多； E. 显著浮肿，持续高血压，进行性贫血。
儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要： 杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 2. 病史分析： (1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2 月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质- 热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果： T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 2.体检分析： (1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松弛，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。. 辅助检查 1. 结果： 实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 2. 辅助检查分析： 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断
单片机概述 单片机是微单片微型计算机的简称，微型计算机的一种。 它把中央处理器（CPU）,随机存储器（RAM），只读存储器（ROM）,定时器\计数器以及I\O 接口，串并通信等接口电路的功能集成与一块电路芯片的微型计算机。 字长：在计算机中有一组二进制编码表示一个信息，这组编码称为计算机的字，组成字的位数称为“字长”，字长标志着精度，MCS-51是8位的微型计算机。 89c51 是8位（字长）单片机（51系列为8位） 单片机硬件系统仍然依照体系结构：包括CPU(进行运算、控制)、RAM(数据存储器)、ROM(程序存储器）、输入设备和输出设备、内部总线等。 由于一块尺寸有限的电路芯片实现多种功能，所以制作上要求单片机的高性能，结构简单，工作可靠稳定。 单片机软件系统包括监控程序，中断、控制、初始化等用户程序。 一般编程语言有汇编语言和C语言，都是通过编译以后得到机器语言（二进制代码）。 1.1单片机的半导体工艺 一种是HMOS工艺，高密度短沟道MOS工艺具有高速度、高密度的特点； 另一种是CHMOS工艺，互补金属氧化物的HMOS工艺，它兼有HMOS工艺的特点还具有CMOS的低功耗的特点。例如：8181的功耗是630mW,80C51的功耗只有110mW左右。1.2开发步5骤： 1.设计单片机系统的电路 2.利用软件开发工具（如：Keil c51）编辑程序，通过编译得到.hex的机器语言。 3.利用单片机仿真系统（例如：Protus）对单片机最小系统以及设计的外围电路，进行模拟的硬软件联合调试。 4.借助单片机开发工具软件（如：STC_ISP下载软件）读写设备将仿真中调试好的.hex程序拷到单片机的程序存储器里面。 5.根据设计实物搭建单片机系统。 2.1MCS-51单片机的组成：(有两个定时器) CPU(进行运算、控制)、RAM(数据存储器)、ROM(程序存储器）、I/O口(串口、并口）、内部总线和中断系统等。 工作过程框图如下：
2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以的新生儿，属围产儿。因刚从宫生活转变为脱离母体独立生存各脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。 18.新生儿硬肿症：指新生儿时期，由于寒冷、感染、缺氧、摄入不足等原因，引起新生儿皮肤即皮下脂肪变硬伴水肿，严重者出现多器官功能衰竭。 20.低出生体重儿：指初生1小时体重不足2500克，不论是否足月或过期，其多为早产儿和小于胎龄儿。 21.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位~90百分位之间的婴儿。 22.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 23.急性上呼吸道感染：简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 24.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。 25.差异性青紫：早期发生动力性肺动脉高压，晚期可发生梗阻性肺动脉高压，此时，右心室增大，而且出现持续性青紫，由于导管处发生右向左分流，下肢青紫比上肢严重，即称之差异性青紫。 26.艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。
儿科理论考试第一套试题 一、多选题：（50分，每题1分） 1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A） A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟B．母乳不足 C．婴儿偏食D．未及时添加辅食 E．呕吐 2．学龄前期应注意预防哪些疾病？（E） A．龋齿B．缺铁性贫血C．寄生虫病 D．A和B E．A和B和C 3．麻疹疫苗初种年龄为：（E） A．出生后1～2天B．5个月C．6个月 D．7个月E．8个月 4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形？（A）A．妊娠早期B．妊娠中期C．妊娠晚期 D．妊娠早中期E．妊娠中晚期 5．青春期生长发育最大特点是：（D） A．体格生长减慢B．神经发育成熟C．内分泌调节稳定D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟E．淋巴系统发育高峰 6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E） A．头围B．胸围C．牙齿数D．坐高E．身长 7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的？（D A．乳牙共24只B．最晚于8个月时开始出乳牙 C．9岁开始换牙D．乳牙数=月龄-（4～6） E．乳牙最晚于1.5岁出齐 8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损 B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭D．法乐氏四联症 E．大血管错位 9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A） A．轮状病毒B．腺病毒C．柯萨奇病毒D．埃可病毒E．诺伏克病毒 10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D） A．调味B．增加渗压C．营养 D．有利于Na+和水吸收E．改善肠道微生态 11．中度脱水第一日补液量是：（C） A．60～90 ml/kg B．90～120 ml/kg C．120～150 ml/kg D．150～180 ml/kg E．180～210 ml/kg 12．6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B） A．肺炎B．支气管炎C．上呼吸道感染 D．支气管扩张E．哮喘 13．9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E） A．对结核有免疫力B．近3周内初次感染结核 C．不会感染结核D．体内有陈旧性结核病灶 E．体内有活动性结核病灶 14．结脑最可靠的诊断依据是：（E） A．脑脊液静置24h有薄膜形成B．脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低 C．脑脊液外观呈毛玻璃状D．脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数 E．脑脊液查到结核杆菌 15．根据WHO及我国暂定的标准，贫血是指：（E） A．新生儿Hb<145g/L B．1～4个月Hb<90g/L C．6个月～6岁Hb<110g/L D．6～14岁Hb<120g/L E．以上均是
1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。 5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于 39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规：WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（3分）2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、 3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断（2分）2.对诊断最有意义的检查（1分）3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分）2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差， 下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。 体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题：1)．该患儿的诊断是什么？ （2分）2)．该病确诊的依据是什么？（2分）3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。3)．答：化脓性脑膜炎治 疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分） 1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。 6.患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无 痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，
最新《马原》大学期末考试必背知识点汇总 第一章马克思主义是关于无产阶级和人类解放的科学 1、《共产党宣言》的发表，标志着马克思主义的公开问世 2、马克思主义产生的社会根源（或经济、社会历史条件）是资本主义经济的发展 3、马克思、恩格斯完成了从唯心主义同唯物义、从革命民主主义向共产主义的转变，为创立马克思主义奠定思想前提 4、在马克思主义创立过程中，第一次比较系统地阐述了历史唯物主义基本原理的着作是《德意志意识形态》 5、在马克思主义的经典着作中，被誉为“工人阶级的圣经”的着作是《资本论》 6、马克思主义经济理论的基石是剩余价值理论 7、世界上第一个无产阶级政党是共产主义者同盟 8、马克思主义理论区别于其他理论的显着特征是实践性 第二章世界的物质性及发展规律 9、唯物主义与唯心主义的对立和斗争中交织着辩证法与形而上学的对立和斗争 10、全部哲学，特别是近代哲学的重大的基本问题，是思维和存在的关系问题；唯物主义和唯心主义这两个专门的哲学术语有着特定的含义和确定的标准，不能随意乱用，也不能另立标准，否则会造成混乱。这里所说的特定含义和确定标准是指对世界本原究竟是物质还是精神的回答；存在和思维是否具有同一性，是哲学基本问题的第二方面的内容，对这个问题的不同回答，是划分可知论和不可知论的标准， 11、唯物主义一元论同唯心主义一元论对立的根本点在于世界本原问题 12、物质的唯一特性是客观实在性，“客观实在”是指存在于人的意识之外，不以人的意志为转移 13、相信“意念移物”，甚至相信可以用意念来直接改变物质结构，就是信奉主张精神主宰客观物质世界的主观唯心论 14、“心诚则灵，心不诚则不灵”的说法是夸大了意识能动作用的唯心主义观点 15、哲学物质概念与自然科学关于具体的物质形态和物质结构的概念之间共性与个性的关系（不是整体和部分的关系、系统与要素的关系） 16、列宁对辩证唯物主义物质范畴的定义是通过物质与意识的关系界定的 17、物质和意识的对立只有在非常有限的范围内才有绝对的意义，超过这个范围便是相对的了，这个范围是指物质和意识何者为第一性 18、对同一张事物的不同看法都是客观事物的主观映象 19、意识是客观世界的主观映象，这说明意识是客观精神的主观映象 20、“思想实验”体现了意识活动的创造性 21、运动是物质的存在方式和根本属性 22、“寒路神麦正当时”说明一切事物都处在永恒的运动、变化和发展之中 23、物质决定意识，意识对物质具有反作用。这种反作用也就是意识的能动作用，即人特有的积极认识世界和改造世界的能力和活动。 24、运动是物质的根本属性，是物质的存在方式 25、运动是物质的存在方式和根本属性，物质是运动着的物质，脱离运动的物质是不存在的 26、柏格森所说的运动变化不是指任何具体的事物的运动变化，而只是纯粹的“动作”，是没有物质承担者的运动
儿科期末考试重点 名词解释： 计划免疫：是通过主动免疫或被动免疫的方式有计划、有目的地将生物制品接种到人体使之产生免疫力，而达到控制、消灭相应传染病的目的。 肥胖症:是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。 肋骨串珠：指在维生素D缺乏性佝偻病中，患儿因肋骨骨骺端向四面膨出，在骨与肋软骨交界处可摸到明显的半球状隆起，以第7-10肋最明显，形似串珠样。 中性温度：又称为适中温度，是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适宜环境温度。 早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周的活产婴儿。 适于胎龄儿：指体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至第90百分位之间的新生儿。 苯丙酮尿症：是指由于酶缺乏或不足，造成苯丙氨酸不能按正常代谢途径转变成酪氨酸，使苯丙氨酸及代谢产物在体内大量蓄积并产生一系列临床表现的一种先天代谢性疾病。 肾病综合征：简称肾病。是由多种病因引起肾小球毛细血管通透性增高，致使大量血浆蛋白质从尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征，其临床特征为大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。 小细胞低色素性贫血： 生理性黄疸： 简答题： 1、静脉补液原则及静脉补钾注意事项。 答：补液原则:先盐后糖、先浓后淡（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾、见酸补碱、见惊
补钙。 补钾注意事项:a见尿补钾；b静脉补钾浓度0.2%-0.3%，不能推注；c每日滴注时间不应小于6-8小时；d一般补4-6天；e剂量：kcl200-300mg/kg.d(2-3ml/kg.d),重者， 300-400mg/kg.d(3-4ml/kg.d) 2、营养不良的主要并发症。 答：a营养性贫血。为其最常见的并发症，主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关；b微量营养素缺乏。可有多种维生素和微量元素缺乏，常见的有维生素A和锌缺乏，表现为夜盲症、眼角膜穿孔；c易患各种感染。由于免疫功能低下可导致各种感染，如呼吸道感染、中耳炎、支气管肺炎、尿路感染等，而且由于机体反应性差，重症合并感染时，常无明显反应，如发热、中性粒细胞升高等，腹泻时，因血容量不足，重者可出现循环衰竭及休克。d 自发性低血糖。严重者可并发自发性低血糖，常于凌晨发生，可致呼吸衰竭死亡。 3、小儿生长发育顺序性遵循的规律。 答：小儿生长发育顺序性遵循的一般规律为：由上到下、由粗到细、由近至远、由低级到高级、由简单到复杂。如小儿先抬头，后挺胸，再会坐、站、走（由上到下）；先会用手掌握持物品，再发展到能以手指端取物（由粗到细）；先抬肩、伸臂，再控制双手的活动（由近到远）；先学会看、听和感觉认识事物，在发展到记忆、思维、分析和判断事物（从低级到高级）；先学会画直线，再学会画圆圈、画人（从简单到复杂）。 4、肾病综合征为何会有大量蛋白尿。 答：a静电屏障破坏。微小病变时肾小球滤过膜阴离子丢失较多，静电屏障破坏，使大量带阴电荷中分子血浆清蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。b分子滤过屏障的损伤。微小病变时，肾毛细血管分子滤过膜的损伤使大中分子量的多种蛋白质从尿中丢失，形成低选择性蛋白尿。c.非微小病变形则常见免疫球蛋白和补体成分在肾内沉积，局部免疫病理过程损伤肾小球滤过膜
儿科期末考试考试试题The final revision was on November 23, 2020
儿科理论考试第一套试题 一、多选题：（50分，每题1分） 1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A） A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟 B．母乳不足 C．婴儿偏食 D．未及时添加辅食 E．呕吐 2．学龄前期应注意预防哪些疾病（E） A．龋齿 B．缺铁性贫血 C．寄生虫病 D．A和B E．A和B和C 3．麻疹疫苗初种年龄为：（E） A．出生后1～2天 B．5个月 C．6个月 D．7个月 E．8个月 4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形（A）A．妊娠早期 B．妊娠中期 C．妊娠晚期 D．妊娠早中期 E．妊娠中晚期 5．青春期生长发育最大特点是：（D） A．体格生长减慢 B．神经发育成熟 C．内分泌调节稳定 D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟 E．淋巴系统发育高峰 6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E） A．头围 B．胸围 C．牙齿数 D．坐高 E．身长 7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的（D A．乳牙共24只 B．最晚于8个月时开始出乳牙
C．9岁开始换牙 D．乳牙数=月龄-（4～6） E．乳牙最晚于岁出齐 8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C） A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐氏四联症 E．大血管错位 9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A） A．轮状病毒 B．腺病毒 C．柯萨奇病毒 D．埃可病毒 E．诺伏克病毒 10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D） A．调味 B．增加渗压 C．营养 D．有利于Na+和水吸收 E．改善肠道微生态 11．中度脱水第一日补液量是：（C） A．60～90 ml/kg B．90～120 ml/kg C．120～150 ml/kg D．150～180 ml/kg E．180～210 ml/kg 12．6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B） A．肺炎 B．支气管炎 C．上呼吸道感染 D．支气管扩张 E．哮喘 13．9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E） A．对结核有免疫力 B．近3周内初次感染结核 C．不会感染结核 D．体内有陈旧性结核病灶 E．体内有活动性结核病灶