2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考
试试卷
班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得
分:_______________
(卷面共有86题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11分)
[4分](1)A、2个月
B、6个月
C、10个月
D、18个月
E、2岁
(1)能微笑，发出和谐的喉音 ( )
(2)能学成人的动作，招手表示“再见” ( )
(3)能听懂自己的名字 ( )
(4)能认识和指出简单的人和物名 ( )
[4分](2)A、血红蛋白为60 g/L
B、血红蛋白为90 g/L
C、血红蛋白为30 g/L
D、血红蛋白为＜30g/L
E、血红蛋白为＞120g/L
(1)轻度贫血 ( )
(2)中度贫血 ( )
(3)重度贫血 ( )
(4)极重度贫血 ( )
[3分](3)A、患者凝血酶原消耗时间和凝血活酶生成时间被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正，而不被正常血清纠正
B、以上两试验可被正常血清和硫酸钡吸附的正常血浆所纠正
C、以上两试验可被正常血清纠正，而不被经硫酸钡吸附的正常血浆纠正
D、出血时间、凝血酶原时间延长
E、血小板正常
(1)血友病甲 ( )
(2)血友病乙 ( )
(3)血友病丙 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共4分)
[2分](1)1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。
(1)该患儿最可能出现的检查异常为 ( )
A、X线片长骨短粗和弯曲
B、甲状旁腺素下降
C、智商明显下降
D、尿磷排出明显增加
E、25-(OH)-D下降
(2)该患儿诊断及治疗为 ( )
A、佝偻病后遗症期，不需治疗
B、佝偻病激期，肌注维生素D30万IU，3个月后改预防量
C、佝偻病激期，维生素D 60万IU/次，每4周1次，用2次，3个月后改预防量
D、甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E、软骨营养不良，无特效治疗
[2分](2)一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒(注射吗啡类)。
(1)此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项 ( )
A、早产所致
B、宫内缺氧所致
C、吗啡中毒
D、羊水吸入
E、颅内出血所致
(2)对上述诊断，最有效的治疗药物是 ( )
A、洛贝林
B、尼可刹米
C、纳洛酮
D、维生素K
E、肾上腺皮质激素
三、单选题(48小题,共48分)
[1分](1)9个月小儿运动发育应为 ( )
A、能独站
B、会独走
C、用双上肢向前爬
D、爬时可手膝并用
E、用手撑起上身数分钟
[1分](2)按口服补液盐(ORS)规定配制的含钠液相当于 ( )
A、1/5张
B、1张
C、1/2张
D、2/3张
E、3/4张
[1分](3)低渗性脱水，下列哪项是错误的 ( )
A、皮肤弹性差
B、皮肤黏膜干燥，口渴明显
C、多发生于营养不良伴慢性腹泻儿童
D、脱水症状重，易于发生休克
E、失钠的比例大于失水
[1分](4)1,25-羟胆骨化醇的靶器官是 ( )
A、皮肤、肝、肾
B、皮肤、肠、骨
C、肝、肠、肾
D、肾、肠、骨
E、肝、肾、骨
[1分](5)维生素D缺乏性佝偻病初期的表现是 ( )
A、易激惹、多汗等神经精神症状
B、各种骨骼畸形
C、手镯征
D、肌张力低下
E、出牙延迟
[1分](6)有关佝偻病发病机制中哪项是正确的 ( )
A、PTH分泌不足
B、肾小管重吸收磷增加
C、肠道吸收磷增加
D、碱性磷酸酶分泌减少
E、骨基质不能正常钙化
[1分](7)婴儿佝偻病发病的主要原因是 ( )
A、甲状旁腺功能不全
B、维生素D缺乏
C、钙缺乏
D、食物中钙磷比例不当
E、婴儿生长发育快
[1分](8)蛋白质-热能营养不良时，皮下脂肪消减的顺序是 ( )
A、四肢-躯干-腹部-臀部-面颊部
B、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊部
C、腹部-躯干-四肢-面颊部-臀部
D、躯干-四肢-腹部-躯干-面颊部
E、面颊部-腹部-躯干-臀部-四肢
[1分](9)蛋白质-热能营养不良小儿，若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升，此时应考虑 ( )
A、低钠血症
B、心力衰竭
C、低血糖症
D、低钙血症
E、低钾血症
[1分](10)发生新生儿胆红素脑病最重要的因素是 ( )
A、新生儿成熟度
B、血清间接胆红素浓度
C、血浆白蛋白量
D、血液酸碱度
E、血脑屏障的成熟度
[1分](11)一新生儿，娩出时1分钟HR 96次/分，呼吸慢而不规则，四肢青紫，活动尚可，有哭声Apgar评分为 ( )
A、6分
B、7分
C、8分
D、9分
E、10分
[1分](12)有关早产儿的特点，下述哪项是错误的 ( )
A、呼吸暂停发生在1天以内或18天以后者大多属于病理性
B、早产儿葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较足月儿明显，持续时间长
C、早产儿棕色脂肪少，产热力差，寒冷时易发生低体温
D、早产儿液体需要量相对比足月儿少，每天120～150ml/kg
E、早产儿体内IgG含量少，故对某些感染的抵抗能力弱，容易引起败血症
[1分](13)下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射 ( )
A、吸吮反射
B、腹壁反射
C、拥抱反射
D、握持反射
E、觅食反射
[1分](14)新生儿胎粪吸入综合征，不大可能存在下列哪种表现 ( )
A、两肺可闻及湿啰音
B、持续胎儿循环
C、肝脾肿大
D、凝视，尖叫，惊厥
E、呼吸困难，青紫，呼气性呻吟，吸气性三凹征
[1分](15)母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题 ( )
A、低血糖
B、肺透明膜病
C、心肌肥厚
D、红细胞增多症
E、以上都是
[1分](16)男孩，18个月。因1年来常患脓疱疮、上呼吸道感染、肺炎，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病，下列哪项治疗最合适 ( )
A、定期注射丙种球蛋白
B、行胎肝移植
C、长期肌内注射胸腺素
D、口服左旋咪唑
E、并发感染时用适当抗生素
[1分](17)四唑氮蓝试验(NBT)反映 ( )
A、中性粒细胞趋化功能
B、中性粒细胞吞噬和杀菌功能
C、细胞毒性T细胞功能
D、抗体依赖性细胞毒效应
E、抗原呈递细胞功能
[1分](18)原发性中性粒细胞缺陷病最易发生 ( )
A、奈瑟菌属感染
B、念珠菌感染
C、金黄色葡萄球菌感染
D、分枝杆菌感染
E、沙门菌属感染
[1分](19)结核性脑膜炎患者病变常侵犯脑神经，最常见者为 ( )
A、动眼神经瘫痪
B、面神经瘫痪
C、外展神经瘫痪
D、三叉神经瘫痪
E、以上都不是
[1分](20)麻疹的传染源是 ( )
A、健康人
B、动物
C、患者
D、蚊子
E、患过麻疹的人
[1分](21)以下哪一项不是小儿伤寒的特点 ( )
A、起病急，消化道症状较明显
B、肝脾肿大较明显
C、血常规白细胞总数不减少，甚至增加
D、并发支气管炎或肺炎较多
E、并发肠出血、肠穿孔较多
[1分](22)在流动人口较多的地区，降低麻疹发病的关键措施是 ( )
A、对麻疹患者、早发现、早隔离、早治疗
B、易感者应按时接种麻疹疫苗
C、患者停留过的房间应及时通风
D、易感者不到人群密集的场所去
E、隔离患者，对易感儿应实行检疫
[1分](23)人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的 ( )
A、主要感染CD +细胞
B、可引起人类艾滋病
C、可通过性行为传播
D、不能经胎盘传播
E、可通过输血传播
[1分](24)10个月婴儿，7.5kg，腹泻三天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉搏弱，四肢冷，血CO
CP6.75mmol/L。前8小时补液，错误的是 ( )
A、首先用2:1等张140ml扩容
B、补充累积损失量为100～200ml/kg
C、见尿补钾按0.2%浓度补入
D、补液速度为每小时8～10ml/kg
E、扩容后选用2:3:1液700ml静点
[1分](25)小儿腹泻饮食疗法，错误的是 ( )
A、母乳喂养者暂停辅食
B、严重呕吐者暂禁食4～6小时
C、脱水患儿需禁食二天
D、人工喂养者暂禁食4～6小时
E、病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻
[1分](26)9个月男婴，于是11月份发生水泻，伴发热，轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。其最常见的病原体为 ( )
A、轮状病毒
B、埃可病毒
C、腺病毒
D、诺沃克病毒
E、柯萨奇病毒
[1分](27)下列哪项不是沙眼衣原体肺炎的临床特点 ( )
A、病理改变特征为间质性肺炎
B、多见于1～3个月以内的婴儿
C、起病缓慢
D、大多有发热
E、阵发性不连贯的咳嗽
[1分](28)婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是 ( )
A、咳嗽反射差
B、纤毛运动功能差
C、分泌型IgA低下
D、IgM低下
E、细胞免疫功能低下
[1分](29)室间隔缺损的典型杂音是 ( )
A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级
B、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅲ级
C、胸骨左缘第三～四肋间收缩期杂音Ⅲ级以上
D、胸骨左缘第三～四肋间舒张期杂音Ⅲ级以上
E、胸骨左缘第三～四肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上
[1分](30)Roger病X线检查可出现下列哪一项改变 ( )
A、右心房肥大
B、右心室肥大
C、左心房肥大
D、左心室肥大
E、肺动脉段延长或突出
[1分](31)下列哪一项不是法洛四联症的四个畸形组成 ( )
A、室间隔缺损
B、右室流出道梗阻
C、房间隔缺损
D、主动脉骑跨
E、右心室肥厚
[1分](32)心内膜弹力纤维增生症的慢性型表现为 ( )
A、症状与急性型不同，且进展较慢
B、经适当治疗可获得缓解，但不能存活至成人期
C、经适当治疗不可获得缓解，且不能存活至成人期
D、仍可因反复发生心力衰竭而死亡
E、生长发育不落后
[1分](33)单纯性肾病综合征多见于 ( )
A、婴儿
B、学龄前儿童
C、学龄儿童
D、成人
E、老年
[1分](34)乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现特点不包括 ( )
A、具有非典型性
B、多变性
C、迁延性
D、对激素、免疫抑制剂敏感
E、部分病例可自然缓解
[1分](35)最能准确反映肾小球滤过率的指标是 ( )
A、内生肌酐清除率
B、血肌酐
C、血尿素氮
D血尿素清除率
E、菊粉清除率
[1分](36)下列哪项不符合单纯性肾病 ( )
A、大量蛋白尿
B、尿中少量红细胞
C、暂时性氮质血症
D、血胆固醇明显增高
E、多为非选择性蛋白尿
[1分](37)对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先需要考虑加用 ( )
A、环磷酰胺
B、吲哚美辛
C、潘生丁
D、左旋咪唑
E、中药五芩散
[1分](38)白血病高热的主要原因是 ( )
A、疾病本身可引起发热
B、代谢旺盛所致
C、继发感染
D、贫血后基础体温升高
E、以上都不是
[1分](39)营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白102g/L，最合适的措施是 ( )
A、反复多次少量输血
B、肌注右旋糖酐铁
C、多进含铁丰富食物
D、服用枸橼酸铁胺
E、服用硫酸亚铁及维生素C
[1分](40)下列哪项不是线粒体脑肌病的生化缺陷 ( )
A、基质运输缺陷
B、基质利用缺陷
C、三羧酸循环受累
D、氧化/磷酸化耦联缺陷
E、糖原合成酶缺乏
[1分](41)线粒体脑肌病的发生是由于 ( )
A、细胞中糖原合成障碍
B、线粒体膜上Na -K ATP酶缺乏
C、线粒体氧化磷酸化脱耦联
D、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏
E、呼吸功能受损致机体缺氧
[1分](42)原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合 ( )
A、多有家族遗传倾向
B、发作形式较单纯
C、脑电图背景波正常
D、对抗癫痫药物反应较好
E、智力多受影响
[1分](43)下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据 ( )
A、有妊娠、围生期的高危因素
B、进行性中枢运动障碍和姿势异常
C、姿势控制异常
D、肌紧张异常和不随意运动
E、运动发育落后或异常
[1分](44)1岁男性，发热、频繁呕吐、惊厥3天，疑诊为Reye综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查 ( )
A、血常规
B、脑脊液常规、生化检查
C、头颅CT
D、测血清总胆红素及1分钟胆红素
E、测血氨及转氨酶
[1分](45)关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的 ( )
A、选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素
B、致病菌未明确前，宜选用两种抗生素
C、选用易透过血脑屏障的抗生素
D、急性期宜静脉途径给抗生素
E、用至体温正常可停药
[1分](46)化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时，首先选用 ( )
A、20%甘露醇静推
B、50%葡萄糖静推
C、呋塞米肌注
D、50%甘油口服
E、地塞米松肌注
[1分](47)3个月男婴，头颅迅速增大，发育停滞，CT表现如图，最可能的诊断为 ( )
A、脑严重缺血
B、慢性双侧性巨大硬膜下血肿
C、水瘤
D、先天性脑积水
E、重度脑积水
[1分](48)男，请根据其正常骨盆影像图像，判断其最可能的年龄 ( )
A、2岁左右
B、5岁左右
C、8岁左右
D、11岁左右
E、14岁左右
[3分](1)自________至_____________为学龄前期。
[1分](2)乳牙萌出顺序一般为_______，_______。
[1分](3)在蛋白质-热能营养不良分型中，__________主要反映过去或长期慢性营养不良，____主要反映近期、急性营养不良。
[1分](4)引起胆红素脑病的胆红素是__________________。
[1分](5)当缺氧不完全时，大脑皮质矢状旁区和其下面的白质最易受损；当缺氧为完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位如________________和
________________。
[3分](6)新生儿坏死性小肠结肠炎应禁食，疑似患儿禁食____天，确诊病例
____________天，重症____天或更长。
[1分](7)Rh溶血病多发生于母亲Rh______________，胎儿Rh________________。
[1分](8)细菌性肠炎根据其病原菌不同，可分为______和______。
[1分](9)支气管肺炎主要症状为_______、_______、________，肺部啰音的特点是________。
[1分](10)小儿肺炎心力衰竭的临床表现为________、呼吸突然加快_______、_______、_________、________。
[1分](11)________增高在心肌炎早期诊断有提示意义。
[1分](12)测量心脏X线片心胸比值，年长儿应小于________，婴幼儿小于
________，呼气相及卧位时心胸比值_________。
[1分](13)输血时应注意_____和速度，贫血重者应__________，按每次
_________计量，速度宜慢。
[1分](14)α地中海贫血临床上可分为_______、_______、________、_______四种类_型。
[1分](15)溶血性贫血可由_________________和_________________引起。
[1分](16)___________________是格林巴利综合征死亡的主要原因。
[1分](17)当临床表现或脑电图提示为局灶性发作或局灶-继发全面性发作的患儿，应作___________________检查，甚至___________________检查。
[1分](1)简述混合型酸碱平衡紊乱的治疗。
[1分](2)低钾血症的治疗要点。
[1分](3)简述新生儿硬脑膜下出血的特点。
[1分](4)正常足月儿的外观有哪些特点?
[1分](5)试述新生儿机械通气的指征。
[1分](6)简述新生儿窒息的临床表现。
[1分](7)什么是咳嗽变异性哮喘?
[1分](8)提示风湿活动的临床表现及实验室检查指标有哪些?
[1分](9)麻疹的早期诊断依据是什么?
[1分](10)小儿下呼吸系统的解剖特点?
[1分](11)先天性心脏病与风湿性心脏病心脏杂音如何鉴别?
[1分](12)膀胱输尿管反流的治疗。
[1分](13)试述小儿肾病综合征病理生理及机制。
[1分](14)急性与慢性特发性血小板减少性紫癜的鉴别?
[1分](15)何谓雅克什贫血?
[1分](16)急性惊厥发作的病因有哪些?
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===============================答案
==========================================
一、01(3小题,共11分)
[4分](1)4小题： (1)A (2)C (3)B (4)E
[4分](2)4小题： (1)B (2)A (3)C (4)D
[3分](3)3小题： (1)A (2)C (3)B
二、02(2小题,共4分)
[2分](1)2小题： (1)E (2)B
[2分](2)2小题： (1)C (2)C
三、04(48小题,共48分)
[1分](1)C
[1分](2)D
[1分](3)B
[1分](4)D
[1分](5)A
[1分](6)E
[1分](7)B
[1分](8)B
[1分](9)C
[1分](10)B
[1分](11)B
[1分](12)D
[1分](13)B
[1分](14)C
[1分](15)E
[1分](16)A
[1分](17)B
[1分](18)C
[1分](19)B
[1分](20)C
[1分](22)B [1分](23)D [1分](24)B [1分](25)C [1分](26)A [1分](27)D [1分](28)C [1分](29)C [1分](30)E [1分](31)C [1分](32)D [1分](33)B [1分](34)D [1分](35)A [1分](36)E [1分](37)A [1分](38)C [1分](39)C [1分](40)E [1分](41)C [1分](42)E [1分](43)B [1分](44)E
[1分](46)A
[1分](47)D
[1分](48)A
四、08(17小题,共21分)
[3分](1)3周岁入小学之前(6～7岁)
[1分](2)下颌先于上颌自前向后
[1分](3)生长迟缓消瘦
[1分](4)未结合胆红素
[1分](5)丘脑脑干核
[3分](6)3 7-10 14
[1分](7)阴性阳性
[1分](8)肠毒素性肠炎侵袭性肠炎
[1分](9)发热咳嗽气促固定的中、细湿啰音
[1分](10)心率突然>180次/分 >60次/分烦躁不安发绀心音低钝奔马律肝迅速增大
[1分](11)血清乳酸脱氢酶(SLDH)同功酶
[1分](12)50% 55% 增大
[1分](13)输血量浓缩红细胞 5～10ml/kg
[1分](14)静止型轻型中间型重型
[1分](15)红细胞内在异常红细胞外在因素
[1分](16)呼吸肌麻痹
[1分](17)颅脑CT MRI 功能影像学
五、09(16小题,共16分)
[1分](1)混合型酸碱平衡紊乱的治疗原则为：①积极治疗原发病，保持呼吸道