护理不良事件填写表公司内部档案编码:[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
河源新宝医院
护理不良事件报告表(个人填写)
科室_________ 床号_________ 姓名_________ 住院号_________
1.事件发生时间:_______年_____月_____日_____时_____分
2.事件发现时间:_______年_____月_____日_____时_____分
在下面项目合适的口内打“√”
3.报告人______________(当事人口目击者口其他口)
4.不良事件类型:
①脱管:口气管插管口尿管口胃管口引流管口深静脉插管口其他
②口坠床口跌倒口走失口自杀口压疮口外伤/烫伤口烧伤
(口水口火口电口未及时发现病情变化口其他)
③给药错误口输血错误口抽血错误口输液反应口检查错误
口其他
5.事件经过:
6.事件发生后处理:
7.事件发生后的反思:
签名:日期:
(事件报告人或者发现人填写,科内保留原件,复印件交护理部存档)
河源新宝医院
护理不良事件调查处理表(科室填写)