2017护理质量控制工作总结
xx护理质量控制工作总结
加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作永恒的主题。按照xx护理质量控制工作计划，全面实施以护理部—护士长二级质量控制管理，不断加强护理质量的监管力度，促进了护理质量的持续改进，保障了护理安全，提高了患者对护理工作的满意度。
一、建立健全护理质量控制体系。
医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部—护士长二级质量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。
二、加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。
科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机抽查，节假日前重点检查，每季度组织全院护士长进行全面护理质量检查。
三、做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。
护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题，及时反馈给科室，科室对问题进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改进。
四、加强护理过程中的安全管理
（一）加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行为期一周的岗前培训，进入科室后继续进行专科培训带教，带教护士做到放手不放眼。
（二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四看五查一巡视，杜绝差错事故发生。
（三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了由护士长及骨干护士组成的二线备班，保证了护理工作安全、协调进行。
五、全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施
（一）急救车、急救仪器管理
1、问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。
2、原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽略检查。
3、整改措施：重新制定了急救车管理制度，完善了急救仪器的管理制度，使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统
一、检查时间统
一、检查内容统
一、检查记录统一。护理部加强检查力度。
（二）消毒隔离制度落实
1、问题：锐器盒的使用未按规范，盒内锐器太满或盒太大，使用时未标明使用日期及科室；消毒液使用登记不规范；医疗废物转运不及时签字不规范；手卫生依从性差；紫外线使用登记不规范；保洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。
2、原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。
3、整改措施：加强消毒隔离有关制度的学习及授课，明确锐器盒的使用方法；制定了消毒液使用中浓度检测记录表，规范了记录标准；按照医疗废物暂存管理规定，增加下收次数并规范转运时签字；深入科室指导检查手卫生执行情况，加强手卫生培训；对全院进行紫外线灯使用方法、效果检测及登记规范的培训；对保洁人员进行理论及现场的全员培训，墩布、抹布用不同颜色标识，分区域使用及放置。规定三个月内失效的一次性无菌物品应做近效标识，加强近效标识的检查。
（三）病区管理
1、问题：病房内患者物品多，摆放杂乱，床头柜、窗台脏，部分患者家属在病区走廊及窗户晾晒衣物。
2、原因分析：患者住院时间长，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病区管理；个别护士缺乏病房管理理念、不重视病区的规范化管理。
3、整改措施：加强病区管理及对患者家属的宣传教育，做好保洁人员的工作指导，与后勤联系，给病室配备患者储物柜，并在院内统一安装晒衣架。
（四）病区药品管理
1、问题：常备药品有过期现象。
2、原因分析：个别新护士不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内。
3、整改措施：要求科室建立药品效期登记本，定期检查，对不常用的失效期在六个月后的药品及时与药房更换，对失效期在三个月后的要做近效期标识。
（五）护理文书书写
1、问题：书写质量不高，书写有漏项、漏字，交班不连续，记录的生命体征与体温单不符，临时医嘱记录单执行时间签字不及时。
2、原因分析：少数新护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电
子病历使用不熟练；对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。
3、整改措施：完善了护理文书书写规范，制定了全院统一的护理文书表格，统一书写格式，加强护理文书书写规范的培训、检查。
六、明年持续改进计划树立“以患者为中心”的质量意识，重视护理质量控制，加强缺陷管理，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，对检查中出现问题，进行现场反馈，及时给予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。使护理管理步入科学化管理，杜绝护理缺陷的发生，确保护理安全，使护理质量持续稳定提高。
二0一八年一月5
2019年质控护士年终工作总结 质控护士是护理部的一员，进行年终工作总结能有效提高护士 的工作质量，下面质控护士年终工作总结是为大家带来的，希望对大家有所帮助。 质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下， 紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。 一、积极备战二甲复审工作 1.为了以优异的成绩通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、 服务能力得到进一步提升，我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。 2.增加诊疗科目：根据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、
小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。 3.根据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(20xx)x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(20xx)x号文规定要求，完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。 二、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1.推进“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员认真学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整
2017年血透室护理质量控制工作总结 2017年血透室护理工作在院领导大力关心和支持下，在护理部的正确领导和帮助下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的服务宗旨，全科护理人员认真学习，开拓创新，狠抓落实。在全体工作人员的共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，能较好地完成了本科的各项工作任务，并取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下： 一、加强护理质量控制并持续改进 1、按护理部要求实行院科两级管理，结合本科室特点，科室成立质控小组，共分为5大组，组长：李绚丽，鼓励全科人员人人参与质控。 2、科室质控小组合理分工、履行职责，每周质检1次，发现问题，及时反馈整改。 二、认真落实各项规章制度 1、护士长日常随机检查监管科室护理工作执行情况，质控情况，将纳入本月绩效考核和个人考评。 2、每月组织全科护士进行科室护理质量分析讨论会，对不良事件及时组织分析整改。本年度不良事件11例，其中透析管路质量问题5例，针头脱落1例，透析器凝血1例，颈内静脉置管感染2例，颈内静脉置管渗血2例，均讨论分析整改。 3、加强了危重和高危病人的安全管理，护士长每天监管2次，对高风险的患者积极采取预防措施，避免不良事件发生。 4、对高危药品、急救药品，急救设备等做到分类放置、标记明显、专人保管，每周进行清理检查，护士长每月检查保证无过期、无混放，确保了用药安全。 5、各级护理人员职责，明确各类岗位责任制和护理工作制度。落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。 6、认真落实疾病护理常规，专科护理安全指导，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，提升护理服务质量，为病人提供优质服务。
护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使，护理质量与安全管理十分重要，因此要重视护理质量与安全管理的工作总结，要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结，希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，
每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;
２０1４２０17年护理质量控制工作总结护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下： 一、开展的工作 １、完善了质量控制体系 制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络,修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程,从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。 2、增强质量控制意识 护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约
束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。 3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准 为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中,强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准，便于质控人员掌控,及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。 4、规范护理文件书写,强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全,提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。 5、开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度 随着社会的进步,患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则,严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服
护理质量与安全管理工作总结 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控 组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、 护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖 部门护理质控工作。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改 措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%; (7)消毒隔离工作质量合格率100%;
(8)护理服务质量满意度96.7%; (9)压褥发生次数为“0”; (10)严重护理差错事故发生次数为“0”。 一是改变护理部督查质控方式，从以过程为导向转变为以结果为导向，将以前定期全院巡查模式改为针对性蹲点、抽查、暗访等灵活的方式，从而集中力量加强薄弱科室和薄弱环节的整改。 二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集/送检、小手术器械清洗/打包、手术备皮流程、约束带使用规范等; 一、主要存在问题及原因分析 1、基础护理、分级护理 2、消毒隔离 3、急救物品配 (1)主要存在问题：急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态;吸引器未防尘、负压不符;护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全;氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装;电动吸引器积尘。 (2)原因分析：交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。4、护理文书 上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下： 一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前
2017护理质量控制工作总结 xx护理质量控制工作总结 加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作永恒的主题。按照xx护理质量控制工作计划，全面实施以护理部—护士长二级质量控制管理，不断加强护理质量的监管力度，促进了护理质量的持续改进，保障了护理安全，提高了患者对护理工作的满意度。 一、建立健全护理质量控制体系。 医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部—护士长二级质量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。 二、加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。 科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机抽查，节假日前重点检查，每季度组织全院护士长进行全面护理质量检查。 三、做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。
护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题，及时反馈给科室，科室对问题进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改进。 四、加强护理过程中的安全管理 （一）加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行为期一周的岗前培训，进入科室后继续进行专科培训带教，带教护士做到放手不放眼。 （二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四看五查一巡视，杜绝差错事故发生。 （三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了由护士长及骨干护士组成的二线备班，保证了护理工作安全、协调进行。 五、全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施 （一）急救车、急救仪器管理 1、问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。 2、原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽略检查。
2014年度护理安全与质量控制总结及分析 按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下： 一、质控成效 1、护理质量与安全质控组： 本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 （1）、持续改进效果明显的方面： ①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。 ②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。 ③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。 （2）、目前仍存在的问题： ①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例 加强培训。 ②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。 ③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组： 本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。 （1）、持续改进效果明显的方面： ①提高体温图绘制正确率
结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高 a.、对icu、nicu重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻 护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。 b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已提高至99.8%。 ③、自定义危险因素评估表逐步实施： icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。 （2）、目前仍存在的问题： ①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。 ②危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。③住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。 3、消毒隔离质量控制分析： 遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置 （1）、持续改进效果明显的方面： ①环境的清洁与消毒提高至100% ②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%. ③、利器盒的使用率100%。 ④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。 （2）、目前仍存在的问题： ①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。
护理质量工作总结 篇一：护理质控工作总结 二○一三年护理质量管理半年总结 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于XX年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将XX年上半年工作总结如下： 1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果， 5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室 组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安 8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。 9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。 10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监
护理质控年终总结 年终总结是人们对一年来的工作学习进行回顾和分析，从中找出经验和教训，引出规律性认识，以指导今后工作和实践活动的一种应用文体。下面是我整理的护理质控年终总结，希望对你有所帮助！ 20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。 20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；质控科按照三级医院的评审标准，结合质量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等；医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把
医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。 现将20xx年质控工作总结如下： 一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.，深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1.电子病历规范书写及内涵质量管理；2.临床路径管理；3.危急值管理；4.重点病人、重点病种管理；5.申请单、报告单检查；6.医疗核心制度管理；7.各项记录本规范书写；8.住院超过30天患者管理；9.手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.新技术、新项目管理；11.患者拟归档病历管理；12.合理用药及抗生素使用管控；13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；14.输血质量管理；15.护理管理；16.医院感染管理；17.危重病人管理； 18.Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；19.手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.；20.手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价.；21.医疗安全管理；
医疗质控中心工作总结 医疗质控中心年度工作总结 一、药事管理医疗质量控制中心工作总结 1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。 2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。 3、2015年4月16日-19日，举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。 4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。 5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。 6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。 7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院。 8、完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。 9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。 10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管
+2013年护理质量控制工作总结及持续改进计划 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下： 一、开展的工作 1、完善了质量控制体系 制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。 2、增强质量控制意识 护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。 3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准 为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。由于关爱门诊工作性质的特殊性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次咨询和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的咨询管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。 4、规范护理文件书写，强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。
2017年护理质控工作总结 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下： 一、开展的工作 1、完善了质量控制体系 制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。 2、增强质量控制意识 护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。 3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准
为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。 4、规范护理文件书写，强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。 5、开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度 随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
质控部工作总结 篇一：XX年质控工作总结 XX年护理质量管理委员会工作总结 本年度是我院“二乙”创建的一年，成立护理质量安全管理委员会，在主管院长及护理部主任的带领下,通过“二乙”评审为契机,以安全和管理为重点强化护理质量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核，建立了较为完整的二级质控体系，对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念，各质控小组每月有活动且有记录，每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量和安全进行单项或全面检查，指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作，正确、客观评价各护理单元的护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议，对护理质量和安全管理工作中存在的问题，进行一次全面讨论、分析、总结，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，对改进措施的落实进行追踪检查，对改进效果进行评价。使PDCA循环理论落实到实际工作中，真正做到持续改进。为进一步落实《综合医院护理工作指南》,完善了护理质量评价工作。制定了护理质量评价制度,完善了质量检查标准,全面修订《护理常规》、《护理岗位管理规范》。各科室积极
开展优质护理工作，提升护理服务内涵。 为推进优质护理工作的顺利进行,完善了分级护理制度及相关考核标准,针对不同护理级别的病人采取相应的护理措施。 对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论，互相借鉴，减少了同类缺陷的发生，并提出整改措施。及时追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料,针对问题提出护理措施或改进意见,并逐项落实到位。 加强危重病人管理、突发事件的应急处理,坚持护士长轮值全院护理查房，当科室遇到紧急情况如危重患者的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场。进一步保证了护理安全。 加强护理人员的培训与考核,、建立护理人员考核评价机制。本年度共组织质控培训4次,内容分别为“护理质控工作流程”、“整体护理”、“重点病人的管理”、“护理质量安全管理与质量控制培训”、强化护理人员质量意识,从思想上重视护理质量与护理安全的落实和管理,提高了护理人员自我质量控制。每月质控检查都会轮流抽查科室护理人员专科护理常规、核心制度的掌握情况,合格率均在90%以上。 护理质量控制指标达标情况： 1、护理技术操作合格率95% 2、护士长管理能力考核合格率95%
科室护理质量管理总结 篇一：20XX护理质控工作总结 20XX年护理质量管理与持续改进工作总结 我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现将护理质控工作总结如下： 一、开展的工作： 1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系，护理部每周下病房检查督导临床护理工作，每月对各科室进行护理质量自查自纠检查，要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参与管理，护士长加强督导，不断提高护理质量。 2、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作，落实了分级护理制度，加强了病房巡视，降低了医疗风险发生率。 3、严格执行核心制度，特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度的落实。 4、每天由一名护士长进行夜查房，每周召开护士长会议一次，每月召开护理质控会议一次，每季度召开护理质控总结会一次。 5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、
登记工作，重点加强对高危药品的管理。 6、不断加强护理文书质量，护理部定期进行护理文书培训学习，护理部和科室均成立护理文书质控小组，护士长夜查房也作为重点检 查的内容来抓，有制度有措施。护理部对运行中的病历和已归档的病历进行检查，每月抽查60份运行病历，所有归档病历进行终末质控，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查，在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士长会议，分析护理文件书写中存在的缺陷原因，进行讨论，院内统一规范，达成共识，使护理文件书写质量进一步提高。 7、完善和改进二甲评审工作中存在的不足。于11月底完善了护理质量控制考核标准、护士长夜查房的相关制度。增加了护理疑难病历讨论、运行病历检查、每月底的护理质量工作检查等工作。 8、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 9、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 10、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分
护理质量与安全管理工作总结 一、继续认真落实医院护理质量管理制度 1、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下， 科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。 2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工 作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。 二、上半年存在问题： 手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。 上半年存在的主要问题有： 1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人
员字迹潦草。 2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。 3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象 4、病理标本管理不规范。 5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。 三、原因分析： 监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的`法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部 医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心 四、整改措施： 1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。 2、抽查核心制度落实情况。 3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。 4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。 5、护士长加大检查力度，奖惩举措。
2016年儿科质控工作总结 2016年我科按照“二甲医院评价”为标准，以“深化优质护理”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在护理部的指导和全科护士的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，现将全年护理质控与安全工作总结如下： 1、科室各质控小组按照质控标准定期对护理质量进行检查，月末对一级质控、二级质控及护士长平时检查中存在的问题进行汇总，每月在护士例会上进行反馈，对存在的问题进行原因分析，制定切实有效的整改措施，不断提高护理质量。 2、严格执行核心制度，特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度的落实，全年无差错事故发生。 3、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作，重点加强对高危药品的管理，专人负责，定点存放，每月清点。 4、每月定期对各种物品及药品进行了检查，每周分管护士对抢救车进行检查，每月护士长及分管护士进行检查，及时发现过期物品及药品，全年急救物品、药品合格率100%。 5、严格执行了安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识。 6、加强了重点时段的管理，如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时加强监督和管理。强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。 7、定期进行护理文书培训学习，科室护理文书质控小组定期检查护理文件书写质量，护士长平时不定期检查，对护理文件书写中存在的缺陷进行原因分析、讨论，制定整改措施，使护理文件书写质量进一步提高。 8、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。 9、加强了实习护士的管理，对她们进行了法律意识教育，提高了他们的抗风险意识及能力，使他们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资 页脚内容1
医疗质控中心工作总结 一、药事管理医疗质量控制中心工作总结 1、XX年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。 2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。 3、XX年4月16日-19日，举办了XX年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。 4、XX年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。
5、XX年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。 6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。 7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。XX年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。 8、完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。 9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。 10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。 11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。
总结范本：_________护理质量工作总结范文 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共6 页
护理质量工作总结范文 护理安全与患者的生命息息相关，护理服务面对的是需要救治和帮助的群体，在工作中出现任何失误，都可能给患者造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。这就要求我们护理工作做到防范于未然。 一年来，我社区狠抓各个护理工作环节，提高护理质量安全，使差错事故发生率降低至最低点，患者满意度不断提高。现将总结如下。 一、社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全管理小组，负责本科室医疗护理质量和安全管理。 社区医疗护理质量安全管理小组： 组长：xx 副组长：xx 委员：xx xx xx 1、完善医疗护理质量与安全管理小组工作职责，工作计划和工作记录。 2、完善各项规章制度，岗位职责和相关技术规范，操作流程。 3、进行护理质量与安全管理培训与教育。 4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进行自查、评估、分析和整改。 二、确保门诊静脉输液的安全管理，按照要求巡视病房。 1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签，输液巡视卡护士认真、及时填写。 2、静点室内有输液患者时，注射室护士不得离开治疗室。保证及时有效的观察静点患者，以确保静点患者的安全。护士能够坚守岗位， 第 2 页共 6 页
发现3例患者输液过程中的不良反应，及时进行了相应的处理。确保了静脉输液患者的安全。 3、落实操作细节，认真执行每一项工作操作标准 严格执行医嘱制度。坚决杜绝执行口头医嘱，静点护士在为患者静脉输液时，要将患者的药品与医嘱认真核对后方可执行，每日进行日间小查对。 4、门诊静脉输液护士严格执行有证上岗 社区门诊静点护士配备多年资深护士。现社区门诊护士配备3名都具有中级以上职称，临床工作xx年以上。具有丰富的临床知识，及各种重症的独立抢救工作经验.能够独立完成各项突发应急事件。 5、落实查对制度 门诊静点时候要求操作前反复查对，静脉输液要求夜班写瓶护士及第二天静点护士两人核对，互相把关。现经两人把关今年已发现16人次的写瓶错误，将错误防范在萌芽状态中。操作中查对要做到细节查对，包括患者静脉输液的液体、用药、姓名，患者清楚应答后方可进行操作。 三、严格执行护理不良事件报告制度和安全管理制度，杜绝不安全隐患。 1、实行惩罚性护理不良事件报告制度和安全管理制度。有护理人员主动报告的激励机制，护理安全（不良）事件有原因分析和讨论。并不断完善工作流程、落实培训。 2、社区建立护理差错事故防范及处理管理制度，有差错事故的处理、分析、讨论、整改、上报等工作流程。 3、社区建立护理安全公布制度，每季度公布一次并记录。 4、完善风险管理，建立转院交接程序，制定专项护理质量管理制 第 3 页共 6 页