新冠肺炎基础知识应知应会
1、什么是新型冠状病毒？
答：新型冠状病毒属于。属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nmo其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85% 以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。
2、哪些消毒方法可有效的杀灭新型冠状病毒？
答：病毒对紫外线和热敏感，56P30分钟、乙謎、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
3、哪些人容易感染新型冠状病毒？
答：人群普遍易感。新冠肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能异常，有慢性病人群，感染后病情更重。
4、新冠肺炎的传染源是什么？
答：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。
5、新冠肺炎的传播途径是什么？
答：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
6、新冠肺炎的潜伏期有多长？
答：基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。
7、新冠肺炎的临床特点有哪些？
答：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱，呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。儿童病例症状相对较轻。
8、新冠肺炎的实验室检查有哪些特点？
答：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白増高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5 天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
9、哪些方法可以检测到新型冠状病毒？
答：怀疑新冠肺炎时应尽快将标本送至当地指定的疾控机构、医疗机构或第三方检测机构进行相关病原学等实验室检测。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如鼻咽拭子、咽拭子等）、下呼吸道标本（如深咳痰液、肺泡灌洗液、支气管灌洗液、呼吸道吸取物等）、粪便/肛拭子标本、抗凝血和血清标本等。为提高核酸检测阳性率，应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本，留取痰液，实施气管插管时采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物实蚁室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运輸管理规定》（卫生部令第45号）及其他相关要求执行。检测方法为：1 .实时荧光RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
10、新冠肺炎CT有哪些特点？
答：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
11、新冠肺炎的流行病学史有哪些？
答：(1)发病前14天内有武汉冇及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。
(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史。
(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。
(4)聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2 例及
以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
12、新冠肺炎疑似病例的诊断标准有哪些？
答：结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史
(1)发病前14 天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
(2)发病前14 天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
(3)发病前14 天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
(4)聚集性发病（（增）2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。
2.临床表现
(1)发热和/或呼吸道症状；
(2)具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；
(3)发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数（增）正常或减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条。
13、新冠肺炎确诊病例的诊断标准有哪些？
答：疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：
1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
3.血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性
IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上増高。
14、新冠肺炎的轻症病例有哪些表现？
答：临床症状轻微，影像学未见師炎表现。
15、新冠肺炎的普通型病例有哪些表现？
答：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
16、新冠肺炎的重型病例有哪些表现？
答：成人符合下列任何一条：
(1)出现急促，RR>30次/分；
(2)静息状态下，指氧饱和度<93%；
(3)动脉血氧分压(Pa02) /吸氧浓度(FiO2) <300mmHg (1mmHg=0.133kPa)o
高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2X[大气压（mmHg）/760]o肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者按重型管理。
儿童符合下列任何一条：
（1）出现气促（＜2月龄，RR＞60次/分；2-12月龄，RR＞50次/分；1-5岁，RR 次0次/分；＞5岁，RR＞30次/分）,除外发热和哭闹的影响；
（2）静息状态下，指氧饱和度＜92%；
（3）辅助呼吸（呻吟、鼻翼煽动、三凹征），发紺，间歇性呼吸暂停；
（4）出现嗜睡、惊厥；
（5）拒食或喂养困难，有脱水征G
17、新冠肺炎的危重型病例有哪些表现？
儿童重型、危重，
（1）呼吸频率增快；精神反应差，嗜睡；乳酸进行性升高；影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；
3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等），有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。
20、新冠肺炎的鉴别诊断？
答：（1）新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（2）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（3）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等相整别。
气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。
（4）诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
（5）采取设置等候区等有效措施：避免人群聚集。
新冠肺炎防控知识应知应会
21、普通病区（房）新冠肺炎防控要求有哪些？
答：（1）应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相美工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
（2）病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
（3）疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可以安置在负压病房。
（4）不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。
（5）患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。
22、患者转运有哪些要求？
答：（1）转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。
（2）医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口景；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。
（3）医务人员、司机转运新型冠沃病毒感染的肺炎患者后，须及时更换全套防护物品。
（4）转运救护车应具备转运呼吸道传染病患者基本条件，尽可能使用负压救护车进行转运。转运时应保持密闭状态，转运后对车辆进行消毒处理。转运重症病例时，应随车配备必要的生命支持设备，防止患者在转运过程中病情进一步恶化。
（5）医务人员和司机的防护，车嘛、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照《医院感染管理办法》《消毒技术规范》及相关规定执行。
（6）救护车返回后需严格消毒方可再转运下一例患者。
23、救护车如何清洁消毒？
答：（1）空气：开窗通风。
（2）车厢及其物体表面：过氧化氢喷雾或含氯消毒剂擦拭消毒。
24、何谓空气传播？
答：空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径至5 pm）,通过空气流动导致的疾病传播。
25、何谓飞沫传播？
答：飞沬传播指带有病原微生物的飞沫核（直径〉5 pm）在空气中短距离（1 m 内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。
飞沫的产生：
（1）咳嗽、打喷嚏或说话。
（2）实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或气管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。。
26、何谓接触传播？
答：接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。27、疫情期间心理调整有什么好处？
答：心理平衡和生理平衡一样重要，在疫情期间，我们应学会自我调控情绪，可以正确应对各种刺激，有益于增强免疫力。良好的心态可以改善人的气血循环，而焦虑、恐惧、担忧的心态会让我们机体局部气血不畅，反而会使得疾病加重。因此，我们既要重视疫情的严峻性，做好自我防护，同时也要主动调整自己的心态。
28、预防新冠肺炎手卫生时机有哪些？
答：（1）在下列情况之时：抵达工作场所。
(2)在下列情况之前：直接接触患者、戴手套进行临床操作、药品准备、接触、摆放食物或协助患者进食、离开工作场所。
(3)在下列情况之间：对同一患者进行不同部位的操作。
(4)在下列情况之后：取下手套或取下个人防护用品；接触血液、体液、分泌物、排泄物和被其污染的物品；接触已知或可疑血液、体液或渗出液污染的物品；无论是否戴手套，只要有个人躯体需求时，如使用厕所、擦拭或揍鼻涕等。
医务人员应接受系统的职业防护培训，养成良好的手卫生习惯，将接触传播的风险降到最低。
29、何谓医务人员职业暴露？
答：指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体从而引起伤害健康或危及生命的一类职业暴露。
答：采用适宜的技术、方法，防止病原体传播给他人的方法。包括空间隔离、屏障隔离、个人防护装备的使用、污染控制技术如清洁、消毒、灭菌、手卫生、环境管理等。
30、何谓屏障隔离？
答：是在易感者与暴露源之间采用物理性屏障的隔离措施(如墙体、隔断、隔帘、薄膜)的统称。
31、何谓空间隔离？
答：利用距离与空间将易感者与暴露源进行分隔的措施，如隔离房间。
32、常见的口覃类型有哪些？
答：在医疗机构中，常见的口罩包括医用普通口罩、医用外科口置、医用防护口
罩。在新冠肺炎疫情防控中，医用口罩的防护能力从高至低依次为医用防护口箪、医用外科口罩、普通口罩。
33、医用防护口罩和N95/KN95是相同的吗？
答：通常说的N95并不等同于医用防护口罩，N95只说明了使用了N95滤材，口罩对非油性粉尘颗粒的过滤率达到95%的要求，并不一定是医用防护口罩。N95/KN95及以上颗粒物防护口罩未对合成血液穿透，表面抗湿性进行测试，因此，这类口罩短时间使用可以阻挡病毒等微生物，但不能用于有血液、体液喷溅操作或长时间接触患者。在新冠防护用品紧缺的情况下，仅用于无喷溅的操作，或在其表面加防护面屏，应当注意，一旦潮湿应立即更换。
34、医疗机构医用外科口禮使用范围？
答：医用外科口罩：预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域应当使用，需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。
答：原则上在发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用。
35、乳胶检査手套的使用范围？
答：在预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域使用，但需正确穿戴和脱摘，注意及时更换手套。禁止戴手套离开诊疗区域。戴手套不能取代手卫生。
36、护目镜的使用范围？
答：在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，
以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能岀现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。禁止戴着护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用护目镜。
37、防护面罩/防护面屏的使用范围？
答：诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用。如为可重复使用的，使用后应当消毒方可再用；如为一次性使用的，不得重复使用。护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用。禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。38、隔离衣的使用范围？
答：预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用防渗一次性隔离衣，其他科室或区域根据是否接触患者使用。一次性隔离衣不得重复使用。如使用可复用的隔离衣，使用后按规定消毒后方可再用。禁止穿着隔隧衣离开上述区域。
39、防护服的使用范围？
答：隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用。防护服不得重复使用。禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用防护服。
40、医用外科口攣的佩戴方法？
答：（1）将口置罩住鼻、口及下巴，口置下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。（2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹C
（3）调整系带的松紧度。
41、医用防护口罩的佩戴方法？
答：（1）一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。
42、哪些操作容易引起气溶胶喷溅？应釆取什么措施？
答：气管插管和拔管、吸痰、心肺复苏、咽拭子采样、尸检、使用高速设备（如钻、锯、离心机、牙科手机等）操作、气管镜检查等，实施这些操作时，患者可能排出呼吸道分泌物和微小气溶胶而造成呼吸道疾病的传播。因此进行以上操作时必须做好个人防护。操作房间保持通风良好，只允许必要的人员在内。
根据分级防护的要求的暴露的级别，选择合适的防护用品。接触患者前后执行手卫生。脱手套及时洗手或手消毒。操作结束后及时对可能污染的环境及时进行清洁和消毒。
43、如何正确使用隔离衣或防护服？
答：（1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。
（2）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换；脱E寸应注意避免污染。
（3）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续应用。
（4）如接触过疑似患者，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。
（5）隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
（6）重复使用的隔离衣应每天更换，遇污染时及时更换、清洗并消毒。
44、什么是标准预防？
答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疔物
品与环境及安全注射等。.
45、标准预防基本原则是什么？
答：（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染源，应采取相应的隔离和防护措施。
（2）适用于医疗机构的所有患者G
（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。
46、标准预防的特点？
答：（1）强调双向预防，防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人。
（2）既防止血源性疾病的传播，又防止非血源性疾病的传播。
（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。
47、标准预防的措施有哪些？
答：（1）手卫生：洗手与手消毒：外科手消毒。
（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。
（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。
（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。
（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。
（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。
48、何谓额外预防？
答：额外预防的理念是在标准预防的基础上，结合医务人员操作中可能暴露的风险强度和情形，从安全需要的角度而提出的一种防护方法。
49、何谓手卫生？
答：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
50、洗手的正确方法？
答：洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手臂、手指和指缝；而后按“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时増加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。
七步洗手法细则：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓（内）。
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓：交换进行（外）o
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（夹）。
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（弓）。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（大）。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（立）。
（7）必要时增加手腕（腕）。
七字口诀：内、夕卜、夹、弓、大、立、腕
51、使用手消毒剂的方法是什么？
答：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；
（2）严格按照洗手六步法揉搓步驟进行揉搓；
(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
52、戴手套可以代替洗手吗？为什么？
答：戴手套不能代替洗手。原因：(1)手套有不可见的渗透。(2)摘手套的过程中可能污染手。
53、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？
答：(1)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
54、手套使用注意事项？
答：(1)诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
(2)操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。
(3)操作时发现手套破损时，应及时更换。
(4)戴无菌手套时，应防止手套污染。
55、防护的级别及要求？
答：(1)一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。
1)严格遵守标准预防的原则。
2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
3)认真执行手卫生。
(2)一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。
1)严格遵守标准预防的原则。
2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口置，必要时戴乳胶手套。
4)严格执行手卫生。
5)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
(3)二级防护：适用于进入隔离留观室、隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
1)严格遵守标准预防的原则。
2)根据传播途径，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离。
3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。
（4）三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
可引发气溶胶的操作包括气管内推管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面置或全面型呼吸防护器。
56、医护人员防护有哪些要求？
答：（1）医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用
防护口置，必要时戴乳胶手套。
（2）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。①接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。②可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。③为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：1）采取空气隔离措施；2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；3）眼部防护（如护目镜或面罩）；4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；5）操作应当在通风良好的房间内进行；6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
（3）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（4）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（6）医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿着个人防护装备离开污染区，以避免各个分区的交叉污染。
（7）医疗机构应合理安排医务人员的工作时间，加强症状监测，出现发热、咳嗽等症状者应及时排查。
（8）严格执行锐器伤防范措施。
（9）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
57、可重复使用的护目镜清洗消毒方法？
答：留观及隔离病房或污染较重的护目镜、防护面屏应用1000mg/L有效氯浸泡30分钟，清水冲净残留消毒液干燥后放入容器中备用。非隔离区的护目镜可用500mg/L有效氯浸泡30分钟，清水冲净残留消毒液干燥后放入容器中备用。
58、医疗机构要进行预防性消毒吗？
答：医疗机构诊疗场所属于较密闭的公共场所，疫情期间强化多部门联防联控机制，最大限度减少公众聚集性活动，加强密闭场所的通风、消毒等措施，所以疫情期间医疗机构要进行通风、物体表面、地面等预防性消毒措施，减少无症状感染者对诊疗环境的污染。在逬行预防性消毒，消毒剂浓度不宜过大，如含氯消毒剤的浓度不宜超过1000mg/L.
59、公共场所高频接触的物体表面包括哪些？
答：（1）电梯按钮、门把手、候诊椅、自助机、电梯扶手、水龙头、马桶、转运车辆、担架等运输工具。
（2）消毒方法：首选500-1000 mg/L有效氯溶液，作用浸泡30分钟，不耐腐蚀的物体表面使用75%的酒精擦拭2遍，每天至少2-3次，遇污染随时消毒。（3）疫情期间根据污染程度，可适当增加消毒次数，也可使用保护膜法，保护膜一用一丢弃。
60、手机（座机电话）需要消毒吗？
答：手机等物品是造成细菌和病毒接触传播的重要途径，手在接触污染的手机表面后，再接触口腔、鼻腔、眼镜等粘膜部位，有可能造成感染。用75%酒精清洁和消毒经常触碰的物品及其表面，可以起到一定的预防作用。
61、新冠肺炎病人的呕吐物、排泄物、分泌物如何消毒?
答：新冠肺炎病人的呕吐物、排泄物、分泌物可采用加盖容器收集，加含氯消毒剂按有效氯10000 -20000 mg/L混合作用2小时后排下水道。如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面，可用含0.5%过氧乙酸的应急处置包直接覆盖包裹污染物，作用30分钟，或用有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒剂的擦（拖）布擦（拖）拭可能接触到呕吐物的物体表面及其周围（消毒范围为呕吐物周围2m,建议擦拭2遍）。
62、新冠肺炎患者的安置及消毒？
答：有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似病例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间c非负压隔离病房应通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1 小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。
63、新冠肺炎患者居住的场所室内空气如何消毒？
答：居住过的场所如家庭、医疗机恂隔离病房等室内空气的终末消毒可参照《医院空气净化管理规范》（WS/T 368-2012）,在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。
64、新冠肺炎患者污染物（患者血液、分泌物和呕吐物）如何消毒？
答：（1）少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。
（2）大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯5000mg/L?10000mg/L的含氯消毒液浇在吸
水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。
（3）患者的分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用有效氯20000 mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2h。
（4）清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。
65、新冠肺炎患者粪便和污水处理要求？
答：（1）具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/L以上），并确保消毒1.5小时后，总余氯量达10mg/Lo消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。
(2)无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按粪、药比例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20：1加药后充分搅匀，消毒2ho具有独立化粪池时，在进入市政排水管网。
66、新冠肺炎患者使用后房间墙面、地面的处理？
答：有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为lOOmL/m??300mL/m2, 待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。
67、新冠肺炎患者接触后的物体表面如何消毒？)
答：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼
新冠肺炎基本知识-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
新冠肺炎基本知识 一、什么是新冠肺炎 由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要表现的疾病称为新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。经国务院批准，2020 年 1 月 20 日，该疾病被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并对其采取甲类传染病的预防、控制措施。 新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径 60～140nm。具有 5 个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S)4 种结构蛋白及 RNA 依赖性的 RNA 聚合酶（RdRp）。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 二、新冠肺炎的流行病学特点有哪些 （一）传染源 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，发病前 1-2 天和发病初期的传染性相对较强。 （二）传播途径 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴
露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。 三、新冠肺炎主要临床表现有哪些 新冠肺炎潜伏期1～14天，多为3～7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。 四、哪些人是密切接触者 密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前 2 天开始,或无症状感染者标本采样前 2 天开始，未采取有效防护与其有近距离接触的人员，具体情形包括： 1.同一房间共同生活的家庭成员。 2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务者。 3.在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医护人员。 4.在办公室、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有近距离接触的人员。 5.密闭环境下共餐、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的人
一、“五进三早两防一控”: 1、五进：开展燃气安全进社区、进学校、进机关、进厂矿、进用户的“五进”活动。 2、三早两防一控：早发现、早报告、早处理；即管道燃气单位要加强用户端和管网的各类安全事件的预防；液化气和压缩天然气单位要加强运输中和库站的各类安全事件的预防；控制泄漏。 二、危险作业许可管理“十不准”内容： （一）风险未评估，不准作业；（二）方案未审批，不准作业；（三）票证未办理，不准作业；（四）方案未交底，不准作业；（五）措施未落实，不准作业；（六）隔离未达标，不准作业；（七）气体未检测，不准作业；（八）监护未到场，不准作业；（九）环境未符合，不准作业；（十）夜间节假日，不准作业。 三、隐患A、B、C类按照严重程度分级： A类：需要立即整改。 B类：对生产安全无现实影响，可逐步整改。 精品文档
C类：无需整改，采取控制措施即可。 四、六级检查机制： 公司春秋年检、区域公司季检、运营单位月检、库站周检、班组日检、岗位巡检。 五、三个台帐： 安全检查问题、隐患、违章台帐 六、四个落实： 整改方案、资金、责任人、时限落实 七、五个一检查方法： 跟踪一次巡线、进行一次安检、模拟一次演练、传授一次知识、开展一次点评 八、反违章六条禁令： 1、严禁特种作业无有效操作证人员上岗操作； 2、严禁违反操作规程操作； 3、严禁无票证从事危险作业； 精品文档
4、严禁脱岗、睡岗和酒后上岗； 5、严禁违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品； 6、严禁违章指挥、强令他人违章作业。 九、应急处置二十字工作法： 报告控阀放散检测探边禁火撤人警戒处置恢复 十、四懂三会: 懂原理、懂性能、懂结构、懂用途；会操作、会保养、会排除故障 十一、六交六不交: “六交”（1）交运行方式，设备状况。（2）交资料、报表。（3）交内外联系，上级指令。（4）工具、用具、通讯、消防器具。（5）交岗位卫生。（6）交存在问题。 “六不接”（1）生产情况不清不接。（2）报表、资料不清不全不接。（3）内外联系不明确不接。（4）岗位卫生不好不接。（5）该处理的问题不处理不接。（6）工具、用具、通讯、消防器具不全不接。 精品文档
小儿肺炎新综述 近50年来，我国小儿肺炎的诊疗策略发生了巨大变迁。90年代后对小儿肺炎的发病机理和生理生理有了新的认识，提出了全身炎症反应综合征（SIRS）的新概念。炎症反应除细菌、毒素外炎症介质和细胞因子在肺炎的发生发展中起了重要作用。全身炎症反应可使机体各器官受累。肺炎引起sepsis（全身性感染、菌毒血症）及其及其序贯综合征（严重sepsis、感染性休克和多器官功能障碍MODS），导致急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症，属于儿科的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽、呼吸困难和三凹征、肺部细湿罗音为主要表现。但并非所有表现为咳嗽和呼吸困难的患儿均是肺炎，肺炎只占其中一部分，相当部分是毛细支气管炎和哮喘。小儿肺炎多见于婴幼儿，一年四季发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于一些呼吸道传染病。营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心力衰竭。体弱及佝偻病患儿的肺炎病程多迁延。 分类 ICD有关肺炎的分类：包括婴幼儿重症支气管肺炎、ALI/ARDS、肺炎休克、重症毛细支气管肺炎（或重症婴幼儿毛细支气管肺炎）等诊断名称。 病理分类；大叶性肺炎（由于抗生素的广泛使用，近年来已经很难见到，临床上见到的实际上都是节段性肺炎，多为年长儿）、支气管肺炎、间质性肺炎、混合性肺炎。中华医学会儿科分会曾先后将新生儿肺炎、毛细支气管肺炎专门列出。病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、吸入性肺炎和过敏性肺炎等。近50年来。肺炎病原学的变迁有：腺病毒肺炎、麻疹肺炎、非典型肺炎、沙眼衣原体肺炎CT、肺炎衣原体肺炎、军团菌肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、真菌性肺炎。而呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒IFV（A、B）、副流感病毒PIFV（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、腺病毒ADV仍是引起新近急症婴幼儿急性下呼吸道感染（ALRI）或肺炎感染的最重要病原。 病程分类：急性肺炎(病程＜1个月)、迁延性肺炎(病程在1-3个月)和慢性肺炎(病程＞3个月)。 病情分类： ①轻症：除呼吸系统外，其他系统仅有轻微受累，如呕吐、腹泻，全身症状轻。 ②中症：介于轻、重症之间。 ③重症：病情重，除呼吸系统症状外，其他系统亦受累。可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠炎、中毒性肠麻痹、超高热或体温不升。新近认为可以仅合并低氧血症，90年代WHO将有胸部吸气性凹陷列为重度肺炎标准，同时再出现中央性紫绀即考虑为极重度肺炎。 结合我国实情，拟定以下住院指标（具备下列一项者）：动脉血氧饱和度（SaO2）≤0.92，紫绀；呼吸增快,呼吸频率RR＞70/min（婴儿）或＞50/min（年长儿）；呼吸困难；间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟，哼哼声呼吸；拒食或脱水症；家庭不能提供恰当充分观察和监护者。收住ICU指征（具备下列一项者）：吸入氧浓度（FiO2）≥0.6条件下，不能维持SaO2≥0.92；休克；呼吸增快、脉速伴严重呼吸窘迫和全身衰竭，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高；反复呼吸暂
1.正治 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。 正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与其性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。 （1）寒者热之 是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里的方药等。 （2）热者寒之 是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里的方药等。 （3）虚则补之 是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。如阳虚用温阳的方药，阴虚用滋阴方药，气虚用益气的方药，血虚用补血的方药等。 （4）实则泻之 是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。如食滞用消食导滞的方药，水饮内停用逐水的方药，瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药等。 2.反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故其实质上仍是“治病求本”。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。 （1）热因热用 是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。例如《伤寒论》“少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆扬主之”，就是热因热用的范例。由于阳虚寒盛是其本质，故仍用温热药治其真寒，而假热就自然会消失。 （2）寒因寒用 是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。例如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷，脉沉，很似寒证，但有壮热心烦，口渴而喜冷饮，小便短赤等，因为热盛是其本质，须用寒凉药治其真热，而假象方能消失。这就叫“寒因寒用”。 （3）塞因塞用
医院感染应知应会基本知识（2012年） 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么？ 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么？ 作用缓慢，但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手卫生的5个重要时刻 二前三后： 接触患者后 接触患者周围环境后 接触血液体液后 接触患者前 清洁无菌操作前 9、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ 入厕之后 手部有明显污染时 接触可形成孢子的微生物之后 10、外科手消毒应遵循哪些原则？ 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒11、对医务人员手有哪些特殊要求？ 指甲长度不应超过指尖 不应戴戒指等装饰物 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 12、洗手不可忽视的环节有哪些？ 掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。 13、七步洗手法是指哪七步？ 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 必要时增加对手腕的清洗 14、如何保证卫生手消毒的效果？ 速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
中医基础知识选择试题 选择题分为A、X两种题型，试题由两部分组成，一为题干，是试题的主体；二为选项，即备选答案。考生在固定的备选答案中选择正确的、最符合题意的答案，不需作解释和论述。现说明如下： 一、A型题（最佳选择题） A型题题干在前，选项在后，有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 ⒈阴阳的正确含义是： A 相互对立的两个事物 B 事物内部存在的相互对立的两个方面 C 矛盾的双方 D 对自然界相互关联的某些事物和现象 对两双方的概括 E 古代的两点论 ⒊下列既属六腑，又属奇恒之腑的是： A 脑 B 脉 C 三焦 D 胆 E 骨 ⒌肺主通调水道，依赖于肺脏的： A 主呼吸之气 B 主一身之气 C 朝百脉 D 主治节 E 主宣发与肃降⒉五行相克的规律是： A 木→火→土→金→水→木 B 木→土→水→火→金→木 C 金→木→水→火→土→金 D 水→火→土→金→木→水 E 木→土→金→水→火→木 ⒋津液的功能不包括： A 滋润作用 B 濡养作用 C 促进生长发育 D 生化血液 E 运输代谢废料 ⒍“肾为气之根”是指： A 人体阴气之根本 B 人体阳气之根本 C 肾主纳气 D 肾主气化 E 肾对精气有封藏作用
⒎脾胃为“后天之本”是依据： A 脾主运化水谷精微 B 脾主运化水液 C 脾主升清 D 脾主统血 E 脾主升提 ⒐胃气一般是指： A 胃的受纳功能 B 脾的运化功能 C 胃的腐熟功能 D 脾胃的消化功能 E 胃的降浊功能 ⒒主持诸气，总司人体气化的是： A 三焦 B 脾 C 肾 D 肺 E 命门 ⒔与呼气关系密切的脏是： A 心和肺 B 肝与肾 C 肺与肝 D 肾与肺 E 心与肾⒏胆汁是由： A 先天之精化生 B 水谷之精化生 C 胆气所生 D 肝之余气所生 E 营气化生 ⒑膀胱的贮尿和排尿功能主要依赖： A 肾的气化和固摄作用 B 膀胱的气化和固摄作用 C 小肠泌别清浊的功能 D 气的固摄作用 E 气的推动作用 ⒓脏与脏之间主要表现为气血关系的是： A 心和肺 B 肺与肝 C 脾与肾 D 肾与肝 E 肺与肾 ⒕在血的生成和运行中起主要作用的是： A 心、肺、脾 B 肺、脾、肾 C 脾、肝、肾 D 心、肝、脾 E 心、肾、肝
中医基础知识 脾系统: 脾与胃相表里,脾胃为后天之本,主肌肉四肢,开窍于口,其华在唇,思伤脾 在液为涎,在五脏中脾属阴中至阴。脾主运化,统血,为气血生化之源。生理功能: 1脾主运化:运:输送,转运;化:消化、吸收。将我们所吃得食物转化为营养物质,并将其吸收转输至全身各脏腑组织。 小儿得脾胃最为弱,常常因各种饮食不当得原因,造成伤时、泄泻、食欲不振等,小宝宝本身生理特点就就是“脾常不足”,“欲得小儿安,常要三分饥与寒”,小儿三分饥得原则就就是要使小儿吃到七分饱留三分余地。保持七分饱,脏腑就不容易损伤。 如果宝宝得脾胃已经受伤,:补脾经,捏脊,揉按足三里,摩腹,揉按板门,运内八卦, 2脾生血统血:如果脾胃长期虚弱,宝宝总就是不爱吃饭,或消化不良,长期便秘或泻肚。 又因脾开窍于口,口唇得色泽代表了气血得盛衰。如果口唇色泽苍白或者暗淡无色,就表明脾气不足,制造出得气血不足,这个人多半就是气血亏虚
3脾主升清,胃主降浊,胃先将营养物质消化,需下行至小肠,进一步消化吸收,其糟粕,下移至大肠,形成粪便排除体外,另外水液代谢产物 则注入到膀胱中储存,由肾气控制排出体外。 生理特性: 脾喜燥恶湿。“脾虚则湿”:脾主长夏,脾脏得生理功能活动与长夏阴阳变化相互通应。 脾与长夏,湿,土,黄色等有内在联系。脾喜燥恶湿,湿气当令,每年七八月份交长夏,如果湿气过盛,就容易损伤脾脏。现代人得病很多都跟湿有关,有句古话叫,“千寒易除,一湿难去。”。风、寒、暑、湿、燥、火,外感六邪,当中以湿最难缠,而且湿从不单独作战,总就是与别得邪气狼狈为奸。湿气遇寒,成为湿寒;遇热,则湿热,遇风,成风湿, 驱风容易。 但一旦成了风湿,就往往成为慢性病,一时半会儿治不好。湿气在皮下,就形成肥胖,也就是不好处理得健康问题。怎么判断自己有没有湿呢？ 有几个很简单得方式,一个就是瞧舌头,肥大,有齿痕。一就是瞧大便,如果大便总就是不成形,长期便溏,体内必然有湿。脾主运化水湿,脾如果受到伤害,则水湿不能完全运化,就在体内堆积。 肺系统: 肺与大肠相表里,肺开窍于鼻,其华在毛,肺主皮毛,忧伤肺,在液为涕
新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）解读（上） 1.下列哪项是新型冠状病毒感染的肺炎患者肺脏的病理改变（20分）答案不确定?E、以上都是 2.下列哪项是成人重型、危重型临床预警指标（20分）答案不确定 ?E、以上都是 3.下列哪项是新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）流行病学特点中新加的内容 （20分）答案不确定 ?D、由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播 4.在新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）中, 关于聚集性发病的定义，下列说 法哪项是正确的（20分）答案不确定 ?C、2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例 5.下列关于儿童新型冠状病毒感染的肺炎重型标准，错误的是（20分）答案不确定?B、静息状态下，指氧饱和度≤95% 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）解读（下）
1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）要求，新型冠状病毒肺炎患者出 院的标准为（20分）答案不确定 ?E、以上都是 2.根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版），下列关于抗病毒治疗的描 述错误的是（20分） ?D、磷酸氯喹（8岁～40岁成人。体重小于50公斤者，每次500mg、每日2次，疗程7天） 3.根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版），对于患有重型或危重型新 型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠，首选（20分） ?B、剖腹产 4.下列哪项不属于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）中连续性肾替代 治疗的使用指征（20分） ?B、碱中毒 5.根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版），下列关于重型、危重型病 例的呼吸支持治疗描述错误的是（20分） ?C、单纯呼吸衰竭患者，首选VA-ECMO模式 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）解读—中医诊疗
中医望诊的基本知识 一、望诊属于中医诊断方法之一 望诊，是指医生通过视觉观察病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及排泄物的形、色、量等具体情况，从而了解病人人体内发生的变化，并判断其是否患病以及患疾病具体情况的一种诊断方法。望诊又可分为望神、望五官、望、躯体、望皮肤、望二阴、望排出物等局部望诊。总的来说，望诊已形成一个相对比较完善的理论体系，是中医诊断理论的重要组成部分。在中医诊断学中，望诊是四诊的重要部分，位居四诊之首。 1、视觉是人的众多感觉中最为重要的一种通过视觉，人们可以获取丰富的感官治疗，从而为正确的认识客观事物打下坚实的基础。因此，医生通过望诊，能够获得关于病人和病情的较为丰富和全面的资料，从而准确判断疾病的具体情况并相应地施以治疗。所以，医家有言：望而知之谓之神，这在一定程度上说明了望诊在中医诊断中的重要作用 2、人体是一个有机的整体人体在发生疾病时也呈现出一定的整体性。人身体的某一部分或器官发生病变时，就可能会影响并表现出为整个身体出现问题；而全身发生的某种病变，也可能突出表现为在某个局部或特定器官。人体内部的某一脏腑发生病变，可能会表现为人体外部发生改变；人体的外部出现疾病，也可能会引发内部脏腑出现问题。人身体上的疾病，有可能会引发精神上的某种问题；而精神上的疾病，也可能会影响并表现为身体出现一定的病变。所以，人是神、色、形、态、五官等外在的情况，通常体现着身体的健康状况，尤其是面部和舌部，与五脏六腑指甲更是具有密切的联系，一般能够表现出这些脏腑的病变情况。因此，医生通过望诊，过程病人的神、色、形、态、五官等外在整体情况，往往就能够了解病人是否出现疾病以及病变部位、病程程度等具体的病变情况，从而确定疾病的性质并加以相应的治疗。 二、望诊的主要内容与全省望诊 （一）望诊的内容 望诊包括全省望诊和局部望诊。全省望诊，是指通过对病人外表的神态、气色、面色、肤色、形态、姿态等整体情况进行概括的诊查，来从总体上大致了解疾病性质及病情程度的一种诊断方法。局部望诊，是指在全身望诊之后，再深入、细致地诊查病人的头部，面部、五官、躯体、皮肤、二阴、排出物等，从而详尽地了解病变原因、病变部位、病变性质等具体疾病的一种诊断方法。 全身望诊和局部望诊具有互不相同但又相互补充的作用，因此医生在望诊时，应当将全身望诊和局部望诊结合起来，才能准确地判断和掌握病情，并为以后的对症治疗打下坚实的基础 （二）全身望诊 全身望诊主要包括望神、望色、望形体、望姿态等具体内容 1、望神是指通过观察患者机体所有的生命活动和精神活动，来诊察其是否患有疾病以及发病原因、发病部位、疾病性质等的一种重要的望诊方法。医生在望神时，要注意观察患者的神志意识、表情神态、身形体态、言谈举止、动作反应、呼吸饮食等，尤其是应重点观察眼神目光 2、望色是通过观察病人的面部和全身皮肤的颜色、光泽，从而推断病情的一种诊断方法。一般来说，通过观察面色和皮肤颜色的变化，可以判断出疾病发生的脏腑以及疾病的性质，通过观察脸和皮肤光泽的变化，可以判断出脏腑内精气的盛衰情况、病情的轻重缓急以及治疗后的痊愈情况。因为人体在发生病变时，面部的变化较为明显，所以下面将主要介绍面色的主要内容 （1）面部与脏腑的对应关系：中医理论认为，面部的色泽和部位，都与特定的脏腑相对应，因此通过对面部各个部位及色泽的观察，可以推断脏腑的病变情况。
肺炎的鉴别诊断 一、呼吸系统 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞 支气管扩张症 二、其他系统 心肌炎 心包炎 心内膜炎 脑膜炎 带状疱疹 肺结核： 1.全身中毒症、发热，盗汗，乏力，食欲减退，纳差，女性月经失调 2.咳痰可少量，或大量脓性带血，咯血。 3.胸片病灶多位于肺尖，密度不均缓慢消散。且向内播散。 4.结核杆菌或结核菌素试验阳性 肺癌：1.年龄大、有吸烟史。 2.咳嗽、痰中带血。 3.对抗感染治疗反应差 4.可通过CT、MRI、纤维支气管镜和脱落细胞等检查来诊断 急性肺脓肿： 1.早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭 痰为肺脓肿的特征。 2.X线检查显示胸腔和液平。 肺血栓栓塞： 1.可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。 2.X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴 影，动脉血气分析常见低血氧及低碳酸血症。 3.D-二聚体、CT肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气/灌注扫描和 MRI等检查可帮助鉴别。
支气管扩张症： 1.病程长，有反复发作史，咯血。 2.X线病变下叶多于上叶，肺纹理粗乱或呈卷发 3.支气管造影或CT可见支气管囊状或柱状的特征 心肌炎： 1.感染引起的常有原发感染的症状。 2.心力衰竭引起呼吸困难，会有胸痛或类心绞痛 3.可听到奔马律。 4.心电图异常，主要是ST段下移，T波低平或倒置 心包炎： 1.心前区疼痛。 2.呼吸困难。 3.全身炎症反应。 4.心包积液。 5.心电图ST段抬高，数日后回至等电线上，T波低平或倒置。 心内膜炎： 1.全身感染症状 2.心脏症状心脏杂音随体位变化，海鸥音。偶有 3.栓塞及血管症状 4.超声心动图可见瓣膜上有赘生物。 脑膜炎： 1.急性起病，伴有其他感染症状。 2.脑膜刺激征：剧烈头痛、发热、腹泻、肌痛，颈 3.脑脊液检查 带状疱疹： 1.可有轻度乏力 2.丘疹、水疱、皮损沿神经分布 3.神经痛 模板引用：1、肺癌：中年患者，急性起病，胸片未见明显占位，暂可排除此病。2、肺结核：否认“肺结核”病史，否认结核接触史，胸片未见明显结核病灶，可排除此病。3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及齐液平，易与肺炎鉴别。4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性
病毒性肺炎知识汇总 病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎： 肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。 炎症介质-----支气管痉挛 肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。 病变吸收后可留有肺纤维化。 实验室检查： 血常规：白细胞正常、稍高或偏低，血沉多正常 痰涂片: 白细胞以单核细胞居多， 胸部X线: 肺纹理增多，磨玻璃状阴影； 小片状浸润或广泛浸润、实变， 病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润， 大叶实变及胸腔积液者均不多见。
病毒分离 血清学检查 病毒抗原检测 呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染 抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有： ①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)： 广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。 0.8-1.0g/d,分3-4次服用，或10-15mg/kg/d，分2次。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。 5mg/kg/次，3次/d ，7天，静脉滴注。 临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。 ③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。 主要用于巨细胞病毒感染。 7.5mg/kg/d，连用10-15天。 奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。75mg/次，2次/日 ⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。疱疹病毒水痘感染，5-15mg/kg.d ⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染. 100mg/次，2次/日，口服
党员干部应知应会知识100题 一、党的基本理论 1．中国共产党的性质：中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。 2．党的最高理想和最终目标：实现共产主义。 3．党的行动指南：是以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想作为自己的行动指南。 4．党的基本路线：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家而奋斗。 5．党的四项基本原则：坚持社会主义道路、坚持人民民主专政、坚持中国共产党的领导、坚持马克思列宁主义毛泽东思想。 6．党的外交政策：坚持独立自主的和平外交政策，维护我国的独立和主权，反对霸权主义和强权政治，维护世界和平，促进人类进步。 7．党的工作路线：一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来，到群众中去，把党的正确主张变为群众的自觉行动。 8．党的最大优势：密切联系群众。 9．党执政后的最大危险：脱离群众。 10．党员宣誓誓词：我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。 11．预备党员的权利：除了没有表决权、选举权和被选举权以外，其他同正式党员一样。
12．党的民主集中制的基本原则是：党员个人服从党的组织，少数服从多数，下级组织服从上级组织，全党各个组织和全体党员服从党的全国代表大会和中央委员会。 13．我党成立以来实现的三大历史性转变是：中国共产党成立以来实现了三大历史性转变：从半殖民地半封建社会到民族独立、人民当家做主新社会的历史性转变、实现了从新民主主义革命到社会主义革命和建设的历史性转变、实现了从高度集中的计划经济体制到充满活力的社会主义市场经济体制、从封闭半封闭到全方位开放的历史性转变。 14. 中国共产党的三大作风：理论和实践相结合的作风，和人民群众紧密地联系在一起的作风，自我批评的作风。 15.中国共产党的三大历史任务是：带领全国各族人民全面建设小康社会，实现继续推进现代化建设、完成祖国统一、维护世界和平与促进共同发展。 16. 坚持“一个中心、两个基本点”指的是：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家而奋斗。 17. 中国特色社会主义理论体系包括：中国特色社会主义理论体系,就是包括邓小平理论、“三个代表”重要思想以及科学发展观等重大战略思想在内的科学理论体系。 18.“两个务必”：（1）务必继续地保持谦虚、谨慎、不骄、不躁的作风；（2）务必继续地保持艰苦奋斗的作风。 19. 中国特色社会主义道路的内涵是：中国特色社会主义道路，就是在中国共产党领导下，立足基本国情，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，解放和发展社会生产力，巩固和完善社会主义制度，建设社会主义市场经济、社会主义民主政治、社会主义先进文化、社会主义和谐社会，建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家。 20. 邓小平提出的社会主义本质是：解放生产力，发展生产力，消灭
《中医诊断学》学习笔记：望诊之望色 古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑，称为五色诊。五色诊的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色诊和全身五色诊称望色，但由于五色的变化，在面部表现最明显，因此，常以望面色来阐述五色诊的内容。望面色要注意识别常色与病色。 常色：常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分：所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人微黄为正色。在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异；人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。例如，随四时、昼夜、阴晴等天时的变化，面色亦相应改变。再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等等变化，也可引起面色变化，也属于客色。常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄。 病色：可以认为除上述常色之外，其他一切反常的颜色都属病色。病色有青、黄、赤、白、黑五种。现将五色主病分述如下：青色：主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。青色为经脉经阻滞，气血不通之象。寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，也常见青色。肝病血不养筋，则肝风内动，故惊风（或欲作惊风），其色亦青。如面色青黑或苍白淡青，多属阴寒
内盛；面色青灰，口唇青紫，多属心血瘀阻，血行不畅；小儿高热，面色青紫，以鼻柱，两眉间及口唇四周明显，是惊风先兆。 黄色：主湿证、虚证。黄色是脾虚湿蕴表现。因脾主运化，若脾失健运，水湿不化；或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。如面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣于面部所致；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，湿邪内停所致；黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻所致。 赤色：主热证。气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。热证有虚实之别。实热证，满面通红；虚热证，仅两颧嫩红。此外，若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。 白色：主虚寒证，血虚证。白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。如面色晃白而虚浮，多为阳气不足；面色淡白而消瘦，多属营血亏损；面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。 黑色：主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黛黑。面黑而焦干，多为肾精久耗，虚火灼阴，目眶周围色黑，多见于肾虚水泛的水饮证；面色青黑，且剧痛者，多为寒凝瘀阻。 望诊之望神
儿童常见肺炎的诊断依据 （一）金黄色葡萄球菌肺炎 1、肺部以外有金葡菌病灶 2、多数有不规则的高热，常表现为弛张热；70%左右起病急剧， 频繁而剧烈的咳嗽且有痰，呼吸增速甚至烦躁；少数病例可有中毒性休克，较大儿童有时可出现皮肤的斑丘疹或荨麻疹。 3、婴儿易合并脓胸或脓气胸，或张力性气胸 4、一般白细胞总数在12X109/L以上，但是有部分重症病例和体 弱儿白细胞数目可正常或偏低。 5、X线检查：只要体征为易于形成肺大泡和气胸以及胸腔积（脓） 液。一般认为本病左右两侧都有炎症浸润，而且多见于右肺的上叶。 （二）腺病毒肺炎 1、骤然高热，热型多为稽留热，其次为不规则热，少数为弛张热。不论病症轻重，均有持续的高热为本病的特征。与发热的同时即有咳嗽，一般咳嗽较重；半数病例有腹泻，每天5-10次，偶伴呕吐。患儿均有呼吸增快及不同程度的缺氧表现，部分重症病例出现喘憋，抗生素治疗无效。 2、嗜睡、萎靡等神经症状较明显，且出现较早。多在第3-6病日出现，烦躁不安可与嗜睡交替出现。有时在恢复期可出现极端烦躁甚至
不眠，一般见于重症患儿。重症病例可出现半昏迷及惊厥。部分病例有头向后仰及项强等症状，然而检查仅有脑脊液压力增高而生化检查都属正常。但是也应警惕是否合并有腺病毒脑炎。 3、病儿多在早期即出现面色苍白、逐渐加重，重症病例因缺氧而面呈灰白色；部分病例在急期可见颜面浮肿，这与喘憋和剧咳有关。重症病例有1/3以上可合并心衰，多发生于第6-14病日；肝大多早期出现，其程度与病情平行，除病变或充血等因素外，肺气肿使膈肌下降也有关。此外，在部分病例中可见双侧轻度卡他性结膜炎、分布于胸背的淡红色斑丘疹，持续1-4天，使本病早期较特殊的体征。 4、胸部体征迟现，发热第3-5天后开始出现湿罗音，重症病例大部分都可叩到浊音，以左下及两侧下方为多，常伴有呼吸音减低，少数病例可听到支气管呼吸音或有胸腔积液的症状。 5、白细胞计数多在12X109/L一下，中性粒细胞不超过70%，近半数病例在发热期间有微量至中等量的蛋白尿，少数可见管型及少许的白细胞，多数属热性蛋白尿。 6、X线检查：发病1-2日仅见肺纹理增粗，一般在3-6日出现阴影：轻者为片状或小片状的阴影，重者几乎全部为片状或大片状阴影，且多较浓，部位以右下或双侧下方多见。 7、本病多见于6个月到2岁的患儿。 （三）支原体肺炎 1、5-9岁发病率最高。
新冠肺炎基础知识应知应会 1、什么是新型冠状病毒？ 答：新型冠状病毒属于。属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nmo其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85% 以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。 2、哪些消毒方法可有效的杀灭新型冠状病毒？ 答：病毒对紫外线和热敏感，56P30分钟、乙謎、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 3、哪些人容易感染新型冠状病毒？ 答：人群普遍易感。新冠肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能异常，有慢性病人群，感染后病情更重。 4、新冠肺炎的传染源是什么？ 答：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 5、新冠肺炎的传播途径是什么？ 答：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
6、新冠肺炎的潜伏期有多长？ 答：基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。 7、新冠肺炎的临床特点有哪些？ 答：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱，呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。儿童病例症状相对较轻。 8、新冠肺炎的实验室检查有哪些特点？ 答：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白増高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5 天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
宪法： 是指一个国家法律体系中具有根本法法律地位的法律规范的总称，具有最高的法律效力，是其他立法工作的根据，通常规定一个国家的社会制度、国家制度、国家机构和公民的基本权利和义务等。 宪法的重大作用 1.宪法在组织国家政权方面的作用。宪法的首要任务就是组织国家政权。 2.宪法在保障公民权利方面的作用。宪法在保障全体社会成员的最大利益和最大幸福上主要是基于三个基本原则来进行的；一是国家利益、集体利益和个人利益相协调的原则；二是保障公民的基本权利原则，其中最重要的是基本人权；三是权利和义务相一致原则。3宪法在维护国家和社会基本制度方面的作用。4.宪法在实行法制方面的作用。宪法是法制存在的基本要素，并且是法治中的核心要素。一方面，宪法作为法律体系的核心，是一切法律规范产生、存在和变更的前提条件；另一方面，以宪法为基础而产生的宪政，其运作的过程本身就是法治的体现。 国家政权的性质 中华人民共和国是工人阶级领导的、以工农联盟为基础的，人民民主专政的社会主义国家。我国的国体就是人民民主专政。 国家政权的经济基础 中华人民共和国的社会主义经济制度的基础是生产资料的社会主义公有制，即全民所有制和劳动群众集体所有制。国家在社会主义初级阶段，坚持公有制为主体，多种所有制经济共同发展的基本经济制度；坚持按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。
我国的政体 政体即政权的组织形式，我国的政体是人民代表大会制度。国家的一切权力属于人民。 我国的选举制度 我国的选举权具有普遍性和平等性。我国的选举采用直接选举与间接选举相结合的方式。采用无记名的秘密投票制度。 公民的基本权利 公民的基本权利包括政治权利（平等权、选举权和被选举权、政治自由权、监督权和获得赔偿权、宗教信仰自由权），人身权利（生命健康权、名誉权、荣誉权、肖像权、姓名权和隐私权），社会经济权利（财产权、劳动权、休息权、受教育权、社会保障权）。 宪法与宪政 宪法，是以宪政为前提，以民主政治为核心，以法治为基石，以保障人权为目的的政治形态和政治过程。宪法的实施是建立宪政的基本途径。如果在政治实践中宪法得到了很好的实施，那么宪政也得到了很好的建设。宪政的基本精神是建立有限政府。这一精神具体体现为两个宪政原则：一是公共权力是人民通过宪法授予的，不得行使宪法没有授予的和禁止行驶的权利；二是公共权力不得侵犯宪法所规定的公民的基本权利，而且有义务保障公民权利的实现。 宪法与宪政有着密切的联系。宪法是宪政的前提，宪政是宪法的生命。宪法是静态的宪政，宪政是动态的宪法。二者都是民政政治建设和法治国家建设的重要表现，都以限制国家权力，保障人权为目的。依法治国实质上就是依宪治国，法制建设就是宪政建设。
中医诊断学测试题--绪论、望诊 一、单选题（每题3分，共69分） 1?胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型2?中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（）A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本4?在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本5?人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6?危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神7?躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（）A失神B少神C神乱D假神A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9?两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（） A赤B白C黄D青 12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青 15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） 8?四季平色中错误的说法是（ 精品文档 科室: _____________ 姓名：________________ 日期：2016.11.4 得分：____________________
精品文档 A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证仃?耳背红络常提不( ) A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18?鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病B酒鼻査鼻C麻风病D梅毒病19?耳廓萎缩常见于（） A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20?鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（) A伤寒B破伤风C中风D动风 22?唇色深红常见 ( ) 于 A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极 23?患者睑面先 发肿迅速常见于（) 肿， A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 一、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（) A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2?中医诊断学基本原则包括（) A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（) A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹
第一节病原学特点 新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm o其基因特征与SARS-CoV 和MERS-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC4)同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。 对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56°C30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 第二节流行病学特点 一、传染源 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 二、传播途径 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。 三、易感人群 人群普遍易感。 四、病理改变
根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结如下。 （一）肺脏。 肺脏呈不同程度的实变。 肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。II型肺泡上皮细 胞显著增生，部分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内 可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织灶性出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。 肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。 电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠 状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈新 型冠状病毒抗原阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。 （二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。 脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T 细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。 （三）心脏和血管。 心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。 （四）肝脏和胆囊。 体积增大，暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸