电缆敷设分项工程质量检验评定表
单位工程名称：高河矿井瓦斯抽采泵站二期设备安装分项工程名称：电机安装分部工程名称：电气安装分项工程性质：一般
检验部位：
保证项目
项目质量情况1
电机的型号、规格、质量必须符合设计要求。电机的试验调整结果必须符合
施工规范规定
2
电机接线端子与导线端子必须连接紧密，不受外力，连接用坚固件的锁紧装
置完整齐全。在电机接线盒内，裸露的不同相的导线间和导线对地间最小距
离必须符合施工规范规定
3 电机定子和转子间的气隙必须符合标准规范的规定
4 电机试运转必须符合标准规范的规定
5 电机滑动轴承间窜动量必须符合标准规范的规定
6 垫铁制作/设置必须与所配合的机械设备相同
7 基础螺栓的安装必须符合标准规范的规定
8 基础二次灌浆必须符合标准规范的规定
9 滑动轴承的装配必须符合标准规范的规定
10 滚动轴承的装配必须符合标准规范的规定
基本项目
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 电机抽薪检查
2 电机电刷安装
3 电机外壳接地
4
电机绕组及轴承的温度
保护装置
质量保证资料
项目质量情况
1 施工图及图纸会审记录
2 施工组织设计或施工技术措施
3 班组施工记录
4 隐蔽工程检查验收记录
检查项目
保证项目检查项，合格项
基本项目检查项，其中优良项，优良率 % 允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率 % 质量保证资料项目
评定等级工程负责人：
施工员：
班组长：年月日
核
定
等
级
质量检查员：
年月日
光缆敷设分项工程质量检验评定表（一）
单位工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装 分项工程名称：光缆敷设 分部工程名称： 分项工程性质：一般
验收
结论
监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
保 证 项
目 项 目
质 量 情 况
1 光缆、光纤连接器、光缆接头护套（盒、箱）、加感线圈、无人中继器等器材型号、规格必须符合设计要求。
2 光缆中继段光纤的线路衰减，背向散射信号曲线，多模光纤的带宽，单模光纤的色散（后两项根据设计要求），以及铜导线
的直流电阻、不平衡电阻、绝缘电阻、绝缘强度，直埋光缆护
层对地绝缘电阻、地线的接地电阻等测试结果必须符合设计规定的指标。
基 本 项 目 项 目
质 量 情 况
等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 架空光缆安装 2 管道光缆敷设 3 光缆直埋敷设 4 水底光缆敷设 5 局部光缆敷设
6 井下光缆敷设
7 光缆接续与安装 8 光缆终端安装
允许偏差项目
项目
允许偏差m 实 测 值 （mm ）
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、架空光缆与其它设施、树木最小水平距离 1 消火栓 1.0 2 铁道 4/3 3 人行道（边石） 0.5 4 市区树木 1.25 5 郊区、农村树木 2 2、架空光缆线路与其它建筑
1
街道
平行时 4.5 交越时 5.5 2 胡同
平行时 4.0 交越时
5.0
光缆敷设分项工程质量检验评定表（二）
单位工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装 分项工程名称：光缆敷设 分部工程名称： 分项工程性质：一般
物、树木最小垂直距离
3 铁路
平行时 3.0 交越时 7.5 4 公路
平行时 3.0 交越时 5.5 5 土路
平行时 3.0 交越时
4.5
允许
偏
差
项
目 项目
允许偏差m 实 测 值 （mm ） 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
6 房屋建筑 交越时 1.5
7 河流 交越时 1.0
8 市区树木 交越时 1.5
9 郊区树木 交越时 1.5 10 通信线路
交越时
0.6 3、直埋
光缆与
其它建筑物间最小净距
1 市话管道边线
（不包括人孔） 交越时 2 非同沟的直埋通
信电缆 3
埋式电力电缆
4 给水管 5
高压石油、天然气管 6
热力、下水管
7
煤气管
8 排水沟 9 房屋建筑红线（或基础）
10 树木 11 水井、坟墓 12
粪坑、积肥池、沼气池等
质量保证
项 目 质 量 情 况
1
施工图及图纸会审记录
2
施工组织设计或施工技术措施
电缆敷设分项工程质量检验评定表（三）
单位工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装 分项工程名称：光缆敷设 分部工程名称： 分项工程性质：一般 注：d 为电缆外径
资料
3 班组施工记录 4
隐蔽工程检查验收记录
检查项目
保 证 项 目 检查 项，合格 项
基 本 项 目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 %
质量保证资料项目
评定等级
工程负责人:
监理(建设)单位核定等级
监理(建设)单位施工代表:
技 术 员: 班 组 长： 质量检查员:
分项工程质量检验评定报验申请表
工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装编号：
致：山西中太工程建设监理公司（监理单位）
我单位已完成了分项工程质量检验评定工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
分项工程质量检验评定表一份
承包单位（签章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（签章）
总/专业监理工程师
日期
4.1 4.1 保证项目： 4.1.1 电缆的耐压试验结果、泄漏电流和绝缘电阻必须符合施工规范规定。 检验方法：检查试验记录。 4.1.2 电缆敷设必须符合以下规定：电缆严禁有绞拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺损，直埋敷设时，严禁在管道上面或下面平行敷设。 检验方法：观察检查和检查隐蔽工程记录。 4.2 基本项目： 4.2.1 坐标和标高正确，排列整齐，标志柱和标志牌设置准确；防燃、隔热和防腐要求的电缆保护措施完整。 4.2.2 在支架上敷设时，固定可靠，同一侧支架上的电缆排列顺序正确，控制电缆在电力电缆下面，1kV及其以下电力电缆应放在1kV以上电力电缆下面；直埋电缆埋设深度、回填土要求、保护措施以及电缆间和电缆与地下管网间平行或交叉的最小距离均能应符合施工规范规定。 4.2.3 电缆转弯和分支处不紊乱，走向整齐清楚、电缆标志桩、标志牌清晰齐全，直埋电缆隐蔽工程记录及坐标图齐全、准确。 检验方法：观察检查和检查隐蔽工程记录及坐标图。 4.3 电缆最小弯曲半径和检验方法应符合表2-1的规定。 电缆最小弯曲半径及检验方法表2-1 项次项目弯曲半径检验方法 1 电缆最小允许弯曲半径油浸纸绝缘电力电缆单芯多芯≥20d≥15d尺量检查 橡皮绝缘电力电缆橡皮或聚氯乙烯护套≥10d尺量检查 裸铅护套≥15d 铅护套钢带铠装≥20d 塑料绝缘电力电缆≥10d 控制电缆≥10d 注：d为电缆外径。 5 成品保护 5.1 直埋电缆施工不宜过早，一般在其它室外工程基本完工后进行，防止其它地下工程施工时损伤电缆。如已提前将电缆敷设完，其它地下工程施工时，应加强巡视。 5.2 直埋电缆敷设完后，应立即铺砂、盖板或砖及回填夯实，防止其它重物损伤电缆。并及时划出竣工图，标明电缆的实际走向方位坐标及敷设深度。 5.3 室内沿电缆沟敷设的电缆施工完毕后应立即将沟盖板盖好。 5.4 室内沿桥架或托盘敷设电缆、宜在管道及空调工程基本施工完毕后进行，防止其它专业施工时损伤电缆。 5.5 电缆两端头处的门窗装好，并加锁、防止电缆丢失或损毁。 6 应注意的质量问题 6.1直埋电缆铺砂盖板或砖时应防止不清除沟内杂物、不用细砂或细土、盖板或砖不严、有遗漏部分。施工负责人应加强检查。 6.2 电缆进入室内电缆沟时，防止套管防水处理不好，沟内进水。应严格按规范和工艺要求施工。 6.3 油浸电缆要防止两端头封铅不严密、有渗油现象。应对施工操作人员进行技术培训，提高操作水平。 6.4 沿支架或桥架敷设电缆时，应防止电缆排列不整齐，交叉严重。电缆施工前须将电缆事先排列好，划出排列图表，按图表进行施工。电缆敷设时，应敷设一根整理一根，卡固一根。 6.5 有麻皮保护层的电缆进入室内，防止不作剥麻刷油防腐处理。 6.6 沿桥架或托盘敷设的电缆应防止弯曲半径不够。在桥架或托盘施工时，施工人员应考虑满足该桥架或托盘上敷设的最大截面电缆的弯曲半径的要求。 6.7 防止电缆标志牌挂装不整齐，或有遗漏。应由专人复查。
工程质量检验评定表格(DOC 35页)
工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：土方路基所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：K0+000～K1+000 施工单位：监理单位：编号：E-1 基本要求1、在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实； 2、路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用； 3、填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好； 4、施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水； 5、在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实测项目项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实 测偏差 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分1△压实度(%) 3 2△弯沉(0.01mm) 3 3 纵断高程(mm) /+10，-15 2 4 中线偏位(mm) /50 2 5 宽度(mm) 2 6 平整度(mm) /15 2 7 横坡(%) /±0.3 1 8 边坡 1 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：
工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：砂垫层所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：E-3 基本要求1、砂的质量和规格必须符合设计要求和规范规定；2、适当洒水，分层压实；3、砂垫层宽度应宽出路基边脚0.5～1.0m，4、两侧端以片石护砌； 5、砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合要求。 实测项目 项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实测偏差质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分 1 砂垫层厚度不小于 3 2 砂垫层宽度不小于 1 3 反滤层设置符合设计要求 1 4 压实度(%) 90 2 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： 制表：复核：项目总工：年月日
前言 由省工程质量监督管理站主编的省工程建筑地方标准《省建筑工程施工质量验收统一规程》（DBJ53/T-23-2008）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（DBJ53/T-24-2008）已经发布，自2008年10月1日起施行。这两个地方标准的贯彻实施。对于进一步统一规全省建筑工程质量验收，做好建筑工程质量优良等级评定工作，提高建筑工程质量水平具有十分重要的意义。 《省建筑工程施工质量验收统一规程》（以下简称《规程》）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（以下简称《标准》）是根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）及配套的专业工程施工质量验收规，针对我省建筑工程施工质量验收评定存在的不足和问题而编制的，在相关标准、规的基础上，补充完善了工程质量验收的容、组织、程序、监督用表及优良等级评定等容，规和统一了建筑工程检验批、分项工程、子分部工程、分部工程、单位工程施工质量验收及优良等级评定用表。 为配合《规程》、《标准》的贯彻实施，规和统一全省建筑工程施工质量验收和优良等级评定用表及填写，完整、准确反映和评价施工质量状况，使施工质量验收评定真实、有效，主编单位省工程质量监督管理站组织编制了《省建筑工程质量验收评定用表及例》（以下简称《用表及例》）。 本《用表及例》各种用表的项目、容及填写示例，符合现行建筑工程施工质量验收标准、规和省的《规程》、《标准》，适应于类建筑工程施工质量验收，也适应于建筑工程质量优良等级的评定。 本《用表及例》在编写的过程中得到了省建设厅城镇建设档案工作办公室、省建筑业协会、省建工集团总公司、工程建设总承包公司、省城市建设投资有限公司、官房建筑集团股份有限公司、建设咨询监理公司等单位的大力支持，在此表示由衷感谢。
公路工程质量检验评定表 (土建工程) 绵阳市交通建设工程质量监督站 绵阳市公路学会
1 总则 1．0．1 目的 为了加强公路工程质量管理，统一公路工程质量检验标准和评定标准，保证工程质量，制定本标准。 1．0．2 适用范围 本标准适用于四级及四级以上公路新建、改建工程的质量检验评定，其环保、机电工程部分按相应具体规定执行。 本标准适用于公路工程施工单位、工程监理单位、建设单位、质量检测机构和质量监督部门对公路工程质量的管理、监控和检验评定。 1．0．3 与相关规范关系 公路工程质量检验评定应以本标准为准。质量标准与其他规范不一致时，宜以颁布年份最新者为准。 在公路施工、质量管理和工程质量检验评定中，除应符合本标准外，尚应符合现行国家、交通部颁布的相关规范的规定。 1．0．4 特殊工程 对特大桥梁、特长隧道、特殊地区，或采用新材料、新结构、新工艺的工程，在本标准中缺乏适宜的技术规定时，在确保工程质量的前提下，可参照相关标准或按照实际情况制定相应的技术标准，并按规定报主管部门批准。
3 工程质量评定 3．1 一般规定 3．1．1 根据建设任务、施工管理和质量检验评定的需要，应在施工准备阶段按本标准附录A将建设项目划分为单位工程、分部工程和分项工程。施工单位、工程监理单位和建设单位应按相同的工程项目划分进行工程质量的监控和管理。 1单位工程 在建设项目中，根据签订的合同，具有独立施工条件的工程。 2 分部工程 在单位工程中，应按结构部位、路段长度及施工特点或施工任务划分为若干个分部工程。 3 分项工程 在分部工程中，应按不同的施工方法、材料、工序及路段长度等划分为若干个分项工程。 3．1．2 工程质量检验评分以分项工程为单元,采用100分制进行.在分项工程评分的基础上,逐级计算各相应分部工程、单位工程、合同段和建设项目评分值。 3．1．3 工程质量评定等级分为合格与不合格，应按分项、分部、单位工程、合同段和建设项目逐级评定。 3．1．4 施工单位应对各分项工程按本标准所列基本要求、实测项目和外观鉴定进行自检，按附录J中“分项工程质量检验评定表”及相关施工技术规范提交真实、完整的自检资料，对工程质量进行自我评定。 工程监理单位应按规定要求对工程质量进行独立抽检，对施工单位检评资料进行签认，对工程质量进行评定。 建设单位根据对工程质量的检查及平时掌握的情况，对工程监理单位所做的
质量检验评定表 浙路（ZP）101 起讫桩号开工日期完工日期建设单位监理单位 浙江省交通厅工程质量监督站监制 合同 编号 承包人名称 按承包人自检评定监理检验评定 单位工程质量评分加权计算单位工程质量评分加权计算 总个 数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 总 个数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 1 0 0 建设项目合计 业主法 人代表 总监 代表承 包 人 自 评 单位工程优良率% 0 监 理 核 检 单位工程优良率% 业主 代表 复核工程质量加权平均分工程质量加权平均分 总(驻 地)监理 计算质量等级合格质量等级 注：1、单位工程优良率及平均得分接JTJ071《公路工程质量检验评定标准》评定 2、质量评分加权平均分按交通部《公路工程竣工验收办法》评定 3、本表一般由监理或业主汇总
单位工程质量检验评定表 单位工程名称：桥梁工程所属建设项目 路线名称：工程部位： 承包单位：监理单位：浙路（ZP）103 浙江省交通厅工程质量监督站监制 施工单位分部工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 得分 等级 实得 分数 权值 加权 得分 等级自评监理1 2 3 4 5 6 7 合计 计算监理 加权平均分 及质量等级 复核核验 备注 检验 负责人 驻地 监理
分部工程质量检验评定 分部工程名称：下部结构所属单位工程：桥梁工程 所属建设项目：工程部位：桩基础 承包单位：监理单位：浙路（ZP）104 浙江省交通厅工程质量监督站监制 施工单位分项工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 分数 等级 实得 分数 权值 加权 分数 等级自评监理 计算合计 复核加权平均分和质量等级92.5 合格 加权平均分 和质量等级 监理备 注 检验
电缆敷设分项工程质量检验评定表 单位工程名称：高河矿井瓦斯抽采泵站二期设备安装分项工程名称：电机安装分部工程名称：电气安装分项工程性质：一般 检验部位： 保证项目 项目质量情况1 电机的型号、规格、质量必须符合设计要求。电机的试验调整结果必须符合 施工规范规定 2 电机接线端子与导线端子必须连接紧密，不受外力，连接用坚固件的锁紧装 置完整齐全。在电机接线盒内，裸露的不同相的导线间和导线对地间最小距 离必须符合施工规范规定 3 电机定子和转子间的气隙必须符合标准规范的规定 4 电机试运转必须符合标准规范的规定 5 电机滑动轴承间窜动量必须符合标准规范的规定 6 垫铁制作/设置必须与所配合的机械设备相同 7 基础螺栓的安装必须符合标准规范的规定 8 基础二次灌浆必须符合标准规范的规定 9 滑动轴承的装配必须符合标准规范的规定 10 滚动轴承的装配必须符合标准规范的规定 基本项目 项目 质量情况 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 电机抽薪检查 2 电机电刷安装 3 电机外壳接地 4 电机绕组及轴承的温度 保护装置 质量保证资料 项目质量情况 1 施工图及图纸会审记录 2 施工组织设计或施工技术措施 3 班组施工记录 4 隐蔽工程检查验收记录 检查项目 保证项目检查项，合格项 基本项目检查项，其中优良项，优良率 % 允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率 % 质量保证资料项目 评定等级工程负责人： 施工员： 班组长：年月日 核 定 等 级 质量检查员： 年月日
光缆敷设分项工程质量检验评定表（一） 单位工程名称：高河矿井选煤厂生产集控及调度系统安装 分项工程名称：光缆敷设 分部工程名称： 分项工程性质：一般 验收 结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 光缆、光纤连接器、光缆接头护套（盒、箱）、加感线圈、无人中继器等器材型号、规格必须符合设计要求。 2 光缆中继段光纤的线路衰减，背向散射信号曲线，多模光纤的带宽，单模光纤的色散（后两项根据设计要求），以及铜导线 的直流电阻、不平衡电阻、绝缘电阻、绝缘强度，直埋光缆护 层对地绝缘电阻、地线的接地电阻等测试结果必须符合设计规定的指标。 基 本 项 目 项 目 质 量 情 况 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 架空光缆安装 2 管道光缆敷设 3 光缆直埋敷设 4 水底光缆敷设 5 局部光缆敷设 6 井下光缆敷设 7 光缆接续与安装 8 光缆终端安装 允许偏差项目 项目 允许偏差m 实 测 值 （mm ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、架空光缆与其它设施、树木最小水平距离 1 消火栓 1.0 2 铁道 4/3 3 人行道（边石） 0.5 4 市区树木 1.25 5 郊区、农村树木 2 2、架空光缆线路与其它建筑 1 街道 平行时 4.5 交越时 5.5 2 胡同 平行时 4.0 交越时 5.0
. 分项工程检验批质量验收记录表 编号： SPMC-68- 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 监理（建设）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单位验收记 录 1 主 2 控 3 项 4 目 5 1 一 2 般 3 项 4 目 5 专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年月日注：本表为参考表式，具体分项工程内容依据《建筑工程施工质量验收系列规范标准表 格文本及填写说明》填写。
分项工程质量验收记录表 编号： SPMC-69- 工程名称结构类型检验批数 施工单位项目经理项目技术负责人 分包单位分包单位负责人分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检验 查收 结项目专业结监理工程师： 论技术负责人：论（建设单位项目专业技术负责人） 年月日年月日
分部（子分部）工程验收记录 编号： SPMC-70- 工程名称结构类型层数 施工单位技术部门负责人质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 项目经理年月日 施工单位 项目经理年月日验 收勘察单位 项目负责人年月日单 位设计单位 项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日
涵洞总体分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 涵台实测分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 盖板制作分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 盖板安装分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 涵洞总体检查表 桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞 工程部位：左岸下游进场公路（Z5） 施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15
前言 由云南省工程质量监督管理站主编的云南省工程建筑地方标准《云南省建筑工程施工质量验收统一规程》（DBJ53/T-23-2008）和《云南省建筑工程质量优良等级评定标准》（DBJ53/T-24-2008）已经发布，自2008年10月1日起施行。这两个地方标准的贯彻实施。对于进一步统一规范全省建筑工程质量验收，做好建筑工程质量优良等级评定工作，提高建筑工程质量水平具有十分重要的意义。 《云南省建筑工程施工质量验收统一规程》（以下简称《规程》）和《云南省建筑工程质量优良等级评定标准》（以下简称《标准》）是根据国家《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）及配套的专业工程施工质量验收规范，针对我省建筑工程施工质量验收评定存在的不足和问题而编制的，在国家相关标准、规范的基础上，补充完善了工程质量验收的内容、组织、程序、监督用表及优良等级评定等内容，规范和统一了建筑工程检验批、分项工程、子分部工程、分部工程、单位工程施工质量验收及优良等级评定用表。 为配合《规程》、《标准》的贯彻实施，规范和统一全省建筑工程施工质量验收和优良等级评定用表及填写，完整、准确反映和评价施工质量状况，使施工质量验收评定真实、有效，主编单位云南省工程质量监督管理站组织编制了《云南省建筑工程质量验收评定用表及范例》（以下简称《用表及范例》）。 本《用表及范例》各种用表的项目、内容及填写示例，符合国家现行建筑工程施工质量验收标准、规范和云南省的《规程》、《标准》，适应于类建筑工程施工质量验收，也适应于建筑工程质量优良等级的评定。 本《用表及范例》在编写的过程中得到了云南省建设厅城镇建设档案工作办公室、云南省建筑业协会、云南省建工集团总公司、云南工程建设总承包公司、云南省城市建设投资有限公司、云南官房建筑集团股份有限公司、昆明建设咨询监理公司等单位的大力支持，在此表示由衷感谢。 本《用表及范例》在云南省是首次编制，难免存在不足之处。各单位在使用过程中如果发现问题，请及时向云南省工程质量监督管理站反映，。 目录 第一部分建设单位用表 (1) 建设工程质量监督注册申报表 (4) 建设工程竣工验收申报表 (7) 建设工程竣工验收备案表 (10) 工程验收组意见 (15) 二、验收组分类验收意见 (16) 见证取样送检见证人授权书 (17) 建设工程质量事故报告 (24) 工程竣工验收证明 (26) 第二部分综合用表 (27) 住宅工程质量分户验收记录 (46) 住宅工程质量分户验收检查记录 (47) 第三部分检测机构用表 (49) 土壤击实试样报告 (51) 土壤密度（灌砂法）检查报告 (52)
表5-2-1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 说明
1.本表适用于立井（含提升和无提升）在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进 分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
表5-2-2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m
说明 1.本表适用于立井冻结法凿井人工掘进的冲积层掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中保证项目的检验方法。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中基本项目的检验方法。所不同的是冲积层掘进中，在冻土扩至井帮前（井筒开挖初期）和冻土扩至井帮后（井筒开挖后期或深部）的质量标准要求不同。应按冻土扩至井帮与否用不同的标准去检验。
表5-2-3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m
说明 1.本表适用于斜井、平硐在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，，抽查检查点上的施工检查记录。 半圆拱断面首先由中、腰线找到圆心点，中线左、右，腰线上（或圆心点上）各设3 个测点，腰线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和腰线上、下高度。
电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表 GB50303-2002 0603 02 0604 04 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收 记录 主 控项目1 金属电缆桥架、支架和引入、 引出的金属导管的接地或接零 第12.1.1条2 电缆敷设检查第12.1.2条 一般项目1 电缆桥架检查第12.2.1条 2 桥架内电缆敷设和固定第12.2.2条 3 电缆的首端、末端和分支处的标志牌第12.2.3条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 美文欣赏 1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！ 3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。 4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。 5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。 6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。阑珊灯火，映照旧阁。红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。舞袖舒广青衣薄，何似院落寂寞。风起，谁人轻叩我柴扉小门，执我之手，听我戏说？ 7、经年，未染流殇漠漠清殇。流年为祭。琴瑟曲中倦红妆，霓裳舞中残娇靥。冗长红尘中，一曲浅吟轻诵描绘半世薄凉寂寞，清殇如水。寂寞琉璃，荒城繁心。流逝的痕迹深深印骨。如烟流年中，一抹曼妙娇羞舞尽半世清冷傲然，花祭唯美。邂逅的情劫，淡淡刻心。那些碎时光，用来祭奠流年，可好？ 8、缘分不是擦肩而过，而是彼此拥抱。你踮起脚尖，彼此的心就会贴得更近。生活总不完美，总有辛酸的泪，总有失足的悔，总有幽深的怨，总有抱憾的恨。生活亦很完美，总让我们泪中带笑，悔中顿悟，怨中藏喜，恨中生爱。 9、海浪在沙滩上一层一层地漫涌上来，又一层一层地徐徐退去。我与你一起在海水中尽情的戏嬉，海浪翻滚，碧海蓝天，一同感受海的胸怀，一同去领略海的温情。这无边的海，就如同我们俩无尽的爱，重重的将我们包裹。 10、寂寞的严冬里，到处是单调的枯黄色。四处一片萧瑟，连往日明净的小河也失去了光彩，黯然无神地躲在冰面下恹恹欲睡。有母女俩，在散发着丝丝暖意的阳光下，母亲在为女儿梳头。她温和的把头发理顺。又轻柔的一缕缕编织着麻花辫。她脸上写满笑意，似乎满心的慈爱永远装不下，溢到嘴边。流到眼角，纺织进长长的。麻花辫。阳光亲吻着长发，像散上了金粉，闪着飘忽的光辉。女儿乖巧地依偎在母亲怀里，不停地说着什么，不时把母亲逗出会心的微笑，甜美的亲情融化了冬的寒冷，使萧索的冬景旋转出春天的美丽。 11、太阳终于伸出纤纤玉指，将青山的柔纱轻轻褪去。青山那坚实的肌胸，挺拔的脊梁坦露在人们的面前，沉静而坚毅。不时有云雾从它的怀中涌起，散开，成为最美丽的语言。那阳光下
表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表 填表要求 填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求： 1．本表适用于大体积混凝土（大体积混凝土是指浇筑块体尺寸较大，需要考虑采取温度控制措施以减少裂缝发生几率的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。 2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表2.1相同。 3．各检验项目的检验方法及检验数量按表B-2的要求执行。 表B-2 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装 4．工序施工质量验收评定应提交下列资料： （1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。 （2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。 5．工序质量标准： （1）合格等级标准： 1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。 2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。 3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。 （2）优良等级标准： 1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。 2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。 3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
________________________工程
表2.1.2-2 普通混凝土（现浇结构混凝土）模板制作及安装工序施工质量验收评定表 填表要求 填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求： 1．本表适用于现浇结构混凝土（现浇结构混凝土是指用于水工建筑物中梁、板、柱等配有钢筋的现场浇筑的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。 2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表2.1相同。 3．各检验项目的检验方法及检验数量按表B-2的要求执行。 表B-2 普通混凝土（现浇结构混凝土）模板制作及安装 4．工序施工质量验收评定应提交下列资料： （1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。 （2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。 5．工序质量标准： （1）合格等级标准： 1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。 2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。 3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。 （2）优良等级标准： 1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。 2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。 3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。