腺样体又称咽扁桃体，为鼻咽部顶后部的一团淋巴组织。这个淋巴组织很有趣，其跟随小儿出生后逐渐长大，一般在2～6岁时为增殖旺盛时期，10岁以后可以逐渐萎缩，14-15岁后达成人状态。当腺样体受到长期反复的炎症刺激后，即可导致腺样体的病理性肥大！
腺样体肥大的具体表现有这些！
1.睡觉打呼噜，打呼噜是腺样体肥大的主要表现之一。
2.睡觉张口呼吸，鼻塞，部分腺样体堵塞严重的儿童不睡觉也会出现张口呼吸的情况！长期张嘴呼吸鼻塞不仅会引起“腺样体面容”，出现嘴唇变厚，牙齿突出等情况，还会影响孩子的脑部发育，危害极大！
3.引起咽喉痛，耳痛等情况，长期腺样体肥大会引起扁桃体炎，中耳炎等情况，导致儿童咽喉痛，耳朵痛。
那么引起腺样体肥大的原因有哪些呢？
1.反复感冒。感冒时会产生大量鼻涕，这些鼻涕倒流到腺样体，反复刺激腺样体导致腺样体肥大，所以日常一定要预防感冒。
2.鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎的刺激。人的五官是相通的，相邻器官有炎症，也会刺激到腺样体，最终导致腺样体肥大。
有任何副作用，专为儿童研发，有效缓解腺样体肥大等各种不适！
小儿腺样体肥大怎么按摩呢?“痛则不通”只要是疼痛、肥大、增生的疾病，都有经络淤堵的现象，按摩在治疗腺样体炎的过程中也是很重要的一步，下面我们就来看看： 1、每天晚上给孩子洗脚后，再帮孩子搓搓脚心各30-50下，再按摩五个脚址5-10分钟就可以了。 2、搓孩子的两只小膀子，主要是搓大拇指往上的内侧及外侧，是手太阴肺经及手阳明大肠经，这两条经络都直接通肺与咽喉。将孩子膀子上的这两条经络搓上几十下，搓热了，对治疗咽喉肿痛效果明显。最后再搓搓手上的大鱼际及按压手上的合谷穴，也都是治疗咽喉痛的主要穴位。 3、只要是慢性病都是虚症，按摩的最后在头顶的百会穴像梳头一样梳理几十下就可以了，起到提气补气的作用。 这三样按摩每晚给孩子做一遍，孩子会非常舒服，特别是那些同时伴有鼻咽部腺样体肥大的孩子，总是要张嘴呼吸、打鼾，经过这样全套按摩后，睡觉会比较安静，打鼾的声音会慢慢减轻。 分享小儿腺样体肥大按摩方法，我自己的经验总结 在这里我说下我的经验吧。 我的孩子在四岁时（06年底）查出来的是腺样体肥大，症状不是很严重，只是晚上睡觉打呼噜，用嘴呼吸，说话鼻音很重。我采用了按摩（从丫丫网上学的加上自己的经验）和服用香菊片治疗，坚持一年多按摩后，症状基本上没有了，只是呼吸比较粗，仍然坚持按摩到09年，偶尔感冒呼吸重时，做二三天就行了。现在孩子八岁了，症状没有了。 我把按摩方法说一下，所写的穴位具体位置可以从网上查到的。 让孩子在床上仰卧，头靠床边。 1．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，交替沿前额中线抹到前发际尖，36次。 2．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿眉毛上边向两侧方向抹，到太阳穴止。36次。 3．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿鼻子两侧向下推72次。 4．用两手大拇指指腹轻揉两鼻翼，同时让孩子用鼻子配合呼吸。 5．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿两侧鼻沟向下推，72次。 6．按揉印堂穴、太阳穴、迎香穴各2分钟。 7．按揉颈下扁桃体2分钟。 让孩子俯卧位 8．用食、中、无名指向下抹脊柱40-50。 9．按摩结束后，喝杯温开水。 10．如果孩子晚上睡觉打呼噜时，试试用手揉颈下扁桃体处，看看能否让孩子呼吸通畅。 注意事项： 1．指甲不能长，以免划伤孩子的皮肤。 2．治疗时两手指要涂上按摩乳或甘油，防止磨破孩子的皮肤。 3．用力集中在手指与皮肤接触点，使力量渗透到人体里面。 4．贵在坚持，不能心急。 在治疗期间，让孩子服用香菊片（治疗鼻炎），一天两次，每次一片。辅助治疗孩子鼻子不通，你可以注意观察孩子的情况，决定是否服用药。 这只是我从网上学到的，加上自己的实际情况，属个人经验，仅作参考。
有临床经验的耳鼻喉医生表示，小儿腺样体肥大多与耳鼻喉疾病并发。那么这种与于耳鼻喉疾病密切相关的小儿腺样体肥大证，到底是怎么样的一种疾病呐?下面是小编对小儿腺样体肥的介绍，也介绍到了小儿腺样体肥大与耳鼻喉疾病的密切关系。 在日常生活中，儿童这一群体总是很容易受到各种疾病的侵袭，尤其他们的咽喉部对于外界疾病的抵抗力不高。腺样体位于鼻咽部(咽后壁顶部)，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。 腺样体肥大表现为张口呼吸、鼻塞、睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停、发生腺样体面容等。常与慢性扁桃体炎合并存在。很多家长对孩子腺样体肥大没有给予足够地重视，殊不知腺样体一旦增生(肥大)后，虽然国内外部分学者认为肥大的腺样体最后会自然萎缩，但需要十多年漫长的时间，这期间已经对孩子造成了伤害。如果不借助医疗手段，成长过程中肥大的腺样体就会对孩子的身体发育和智力发育带来诸多不利影响。所以，积极治疗，对症施治是让孩子健康成长的最好选择。 腺样体肥大对儿童的危害 1、小儿腺样体肥大可堵塞鼻腔，使鼻涕逆流咽部，长期的刺激极易诱发气管炎。
2、当发生小儿腺样体肥大时，由于鼻塞，儿童为了正常的呼吸会出现张口呼吸的情况。而长期张口呼吸，空气产生的气流冲击硬腭会使之变形、高拱，长时间以后就会直接影响颌面骨发育，患儿脸部变形出现上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞的症状，即“腺样体面容”。 3、小儿腺样体肥大导致长期鼻子堵塞，造成血氧饱和度不足，使各器官处于缺氧的状态，造成孩子精神萎靡、食欲不振、记忆力减退、反应迟钝、头痛、头晕等现象，极大地影响孩子的身体发育和智力发育。 4、腺样体肥大堵塞呼吸道，造成呼吸道狭窄而不通畅，气流流动受阻，随着呼吸而发出鼾声，伴随呼吸停顿、张口呼吸，睡眠质量下降。 5、腺样体肥大患儿由于长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起心肌炎、心脏瓣膜疾病。 以上就是关于腺样体肥大的早期症状是什么的介绍，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
小儿腺样体肥大按摩方法 让孩子在床上仰卧，头靠床边。 1．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，交替沿前额中线抹到前发际尖，36次。2．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿眉毛上边向两侧方向抹，到太阳穴止。36次。 3．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿鼻子两侧向下推72次。 4．用两手大拇指指腹轻揉两鼻翼，同时让孩子用鼻子配合呼吸。 5．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿两侧鼻沟向下推，72次。 6．按揉印堂穴、太阳穴、迎香穴各2分钟。 7．按揉颈下扁桃体2分钟。 让孩子俯卧位 8．用食、中、无名指向下抹脊柱40-50。 9．按摩结束后，喝杯温开水。 10．如果孩子晚上睡觉打呼噜时，试试用手揉颈下扁桃体处，看看能否让孩子呼吸通畅。 注意事项： 1．指甲不能长，以免划伤孩子的皮肤。 2．治疗时两手指要涂上按摩乳或甘油，防止磨破孩子的皮肤。 3．用力集中在手指与皮肤接触点，使力量渗透到人体里面。 4．贵在坚持，不能心急。
在治疗期间，让孩子服用香菊片（治疗鼻炎），一天两次，每次一片。辅助治疗孩子鼻子不通，你可以注意观察孩子的情况，决定是否服用药。 第二种按摩手法 每天晚上孩子泡脚半小时。按摩手法是我按照网上很多的帖子然后自己总结的，希望大家共同努力。 1.印堂推至前发际以开天门，反复100次。 2.沿眉弓自内向外分推至眉梢以推坎宫，反复20次。 3.按揉两侧太阳穴，按揉150次。 4.按揉上星穴，按揉100次。 5.鼻通穴擦至迎香穴，反复50次。然后另一侧。 6.指腹在鼻两侧快速推擦100次。 7.推板门200次 8.合谷穴，拿法50次。 9.按揉双手扁桃体反射区个50次，一侧一侧做。 10.按压脚底涌泉穴100次 11.揉搓10个脚趾头，刺激鼻窦。同时按压扁桃体反射区，大脚趾头。 每天早晨起床捏脊。 看Q友的经验贴，买了白芷和辛夷，打成粉末做枕头，实践结果，这个真不大好用啊，太粉了，沫沫要是吸进气管也不大好，改良了做成小药袋，挂在小床头也能闻着味道。辛夷本来就是治疗鼻炎的，这么闻着，不知道能有多少用处。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。 临床表现 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。 （4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 全身症状 患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。 腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。 关于腺样体肥大的相关知识就讲到这里了，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
小儿腺样体肥大的相关知识 一、什么是腺样体？ 腺样体亦称咽扁桃体、增殖体，是位于鼻咽顶后壁中线处的一块较大的淋巴组织，生后即存在，它是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞等，具有体液和细胞双重免疫功能。3-6岁时作为局部免疫组织对呼吸道免疫应答和保护呼吸道的作用最活跃。大多数文献报告2-10岁为生理性肥大，在婴幼儿期发育较快，6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，青春期后消失。二、流行病学 小儿腺样体肥大是儿科较为常见的疾病，好发于10岁以下小儿，尤以6-7岁者最为多见，发病率9.9%-29.9%，无明显性别差异，以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现,严重者可引起呼吸暂停,影响大脑供氧从而影响智力。寒冷潮湿地区发生率较高，虽无明显季节性，但在冬、春季多易加重。本病病情反复、迁延难愈,容易导致多种并发症,严重影响小儿的身心健康和生长发育。近年来发病率呈逐年增高的趋势。 三、腺样体肥大的病因及病理 1.病因： ①急性上呼吸道感染、急性传染病(如麻疹、猩红热、百日咳、流行性感冒等)、急性腺样体炎，均可使腺样体肥大。 ②慢性鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激，使腺样体肥大;而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流，鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈，二者互为因果，恶性循环。 ③变态反应可使腺样体肥大。 ④气候寒冷、潮湿、气候多变，以及家庭卫生和通风不良，常发生此病。 ⑤腺样体肥大可能是全身淋巴结肿大的局部表现。 ⑥遗传因素。 ⑦5岁以上小儿常合并慢性扁桃体炎，凡慢性扁桃体炎的病因亦为其原因。 2.病理： 腺样体肥大常显慢性炎症，表面纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮。粘膜下淋巴细胞浸润，嗜酸粒细胞增多，血管壁增厚，纤维组织肿胀增厚。腺样体近后鼻孔部较厚，至鼻咽后壁则渐薄，有时可堵满鼻咽腔或堵塞后鼻孔。 四、临床表现 1.症状： (l)局部症状: ①耳部症状:腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现有传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些病人耳部症状是腺样体肥大的首发症状。 ②鼻部症状:腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。 ③咽喉及呼吸道感染等症状:由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，引起相应的炎症。出现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。 ④腺样体面容:由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。 (2)慢性中毒和反射性神经症状: 表现为营养发育差，因为鼻咽部分泌物常被咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致厌食、呕吐、消化不良、贫血、消瘦、疲乏无力、头痛、注意力不能集中、烦闷、易惊、性情暴躁、
最新小儿腺样体肥大的（特效药物治疗）-医患对答 2015-5-19患者(湖北刘姓小孩家长)：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患儿，6岁3个月，在北京儿童医院鼻镜检查，腺样体肥大，扁桃体肥大2度。晚上睡觉打呼噜1年左右。5月13日（星期五）你开了三种药，5月15日下午开始用药，先已用药4天半，打呼噜症状已缓解2/3，但是还有部分症状。还需要继续用药几天？共需多少天？还需要继续用药几天？共需用药多少天？ 2015-5-20【朱医生】： 你好，你小孩的治疗效果还可以，可以继续治疗。在坚持用两周时间，特殊体位滴鼻治疗要坚持连续用三周。药不够再继续买。 2015-5-26患者：朱医生，非常感谢你的特殊疗法！我小孩子的打鼾症状已缓解大部分，侧睡时基本已没有任何声音，只是仰睡时（特别是体位交换时）还感觉有堵塞的声音。但是滴鼻子用的药还剩下够用两天的（共够用2个星期），我们这里有这个药，但是当时朋友拿药时说滴鼻药里面还加了一支药（不知道药名）。我想，小孩继续用药时，还需要加这支药吧（什么药）？若三个星期过后如何判断是否好的彻底？需做什么样的复查吗？ 2015-5-26【朱医生】： 你滴药的方式可能不对，一般2支药可以滴一周，你要再坚持滴2周，基本可以治愈。和我的文章所说基本吻合。你将滴药方法报上来，我看是否正确? 2015-5-27患者：朱医生，滴鼻药是每天滴3次，每次滴4滴，中间间隔5分钟，头部后仰。我上次拿了两瓶滴鼻液，滴了将近2周，已快滴完。方法对吗？ 2015-5-27【朱医生】： 基本正确，你要是能再复查，用药就会更加合理。先这样治吧，有事再联系qq325110082。这次用完三瓶（2周）后再联系吧。 2015-6-4患者：朱医生，滴鼻药已用近三周了，打呼噜症状已基本缓解，但是体位交换时还有部分症状，好像里面有粘液堵住的感觉，需要一会适应。（另，孩子的皮肤上时常会起一些红色的小疙瘩，抹些无极膏会下去，可能有些过敏吧）还需要继续用滴鼻药吗？可以在我们当地做什么检查吗？ 2015-6-5【朱医生】： 你现在一共用了多少支药了？从你前面的回复看，好像一支药可以用一周，大部分人两支药用一周，你好像比一般人少了一半，这样的话使用时间就要适当延长。建议滴鼻水使用时间维持到6周。
鼻窦炎就是鼻窦发炎。鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦，是鼻腔周围多个含气的骨质腔。分为：额窦，筛窦，上颌窦，蝶窦。它们隐蔽在鼻腔旁边，上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面的上颌骨内；额窦在额骨内；筛窦位于鼻腔上部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成；蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。 一、鼻窦炎是小儿的常见病 小儿鼻窦炎较为常见，一个是因为：儿童上呼吸道感染比较频繁；二是生理构造的原因而造成的鼻腔呼吸不畅，也是鼻窦炎的重要诱因之一。小儿后，如持续一周，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者，应考虑鼻窦炎。鼻窦炎一般多在秋冬季发作。上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育，故较迟受累。 二、鼻窦炎的分类 鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最为多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。 儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型：（1）急性鼻窦炎；（2）复发性急性鼻窦炎；（3）慢性鼻窦炎。 急性鼻窦炎：儿童鼻窦炎在没有上呼吸道感染的情况下，流涕、鼻塞或伴有头痛，持续超过10天但少于12周，可诊断为急性鼻窦炎。多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染
可同时并发。 慢性鼻窦炎：在排除反复上呼吸道感染后，而症状持续超过12周，即为慢性鼻窦炎。多由急性鼻窦炎转变而来。多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。 复发性急性鼻窦炎：机体抵抗力低下的孩子，可导致鼻窦炎反复发作。 三、鼻窦炎的诊断 儿童鼻窦炎的诊断比较困难，鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中在儿童常见。鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。5岁以下儿童中，如果有上呼吸道感染，几乎100%鼻窦有改变，这样造成‘鼻窦炎’的过度诊断。 四、鼻窦炎和腺样体肥大的关系 小儿的腺样体较成人大，但是大多数是生理性，只有影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。但如果孩子患过敏性、鼻窦炎或反复上呼吸道感染时，可以反复刺激腺样体，可导致腺样体增生肥大。腺样体肥大后，对鼻腔的堵塞加重，导致过敏性的鼻腔炎性分泌物的潴留，这又可刺激腺样体更加肥大，形成互为因果的恶性循环，影响孩子的生长发育。所以、鼻窦炎、腺样体肥大三个病非常容易相互影响。因此，对于腺样体肥大的治疗需要综合
儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗(学术) 儿童腺样体肥大（PediatricAdenoidalHypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。 1、病因正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。 2、解剖学腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。 3、体液免疫水平李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在
1.关于新生儿生理性黄疸，下列说法错误的是： A.发生于出生后24小时内 B.高峰时间为出生后4-6天 C.消退时间为出生后2周 D.血清总胆红素一般小于204μmol/L（12mg/dl） 2.茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的退黄机制是： A.诱导肝UDP-葡萄糖醛酸转移酶活性（UDPGT） B.促进胆汁分泌排泄 C.促进胎粪排出，减少肠肝循环 D.以上都是 3.对于黄疸患儿的处理，下列说法错误的是： A.对黄疸患儿都应测定胆红素水平 B.在接诊时先采用经皮法测定胆红素（仅测总胆） C.采用经皮法测定胆红素后则不需要测定血清胆红素水平 D.如胆红素达到光疗指征，先开始光疗等处理 4.关于光疗的说法，不符合的是： A.血清胆红素大于12mg/dl
B.已诊断为新生儿溶血症，生后血清总胆红素大于5mg/dl C.超低出生体重儿的血清胆红素大于5mg/dl D.治疗结合胆红素升高为主的黄疸 5.换血疗法的适应证不包括： A.新生儿未结合胆红素升高为主的高胆红素血症 B.极低出生体重儿血清胆红素小于6mg/dl C.母婴血型不合溶血病所致高胆红素血症 D.光疗失败的患儿 6.治疗新生儿黄疸的药物中，做过治疗早产儿黄疸多中心对照研究的是： A.茵栀黄口服液 B.白蛋白 C.肝酶诱导剂 D.静脉丙种球蛋白 1.早产儿根据出生体重分为低出生体重儿，极低出生体重儿，超低出生体重儿。超低出生体重儿的体重： A.体重＜I500克 B.体重＜2500克
C.体重＜1000克 2.中国每年出生早产儿约： A.100万 B.200万 C.150万 3.早期干预是指： A.预防残疾发生 B.早期康复 C.包括预防和康复，是同一过程的两个不同阶段 4.早期干预效果主要决定于： A.医生 B.康复师 C.父母 D.父母为主要责任人的医生和康复师团队 5.早期干预应重枧： A.运动发育预访脑瘫 B.智力发育预防智力低下
腺样体肥大及护理 听到腺样体，很多人第一时间都会很迷惑，这是什么东西，是人身体里的器官吗？有什么作用呀。其实，腺样体并不神秘，腺样体肥大的原因也比较简单。 首先，腺样体是处于鼻咽的顶壁和后壁的交界处，两侧咽隐窝之间。许多人都以为腺样体就是扁桃体，其实并不是，腺样体不是扁桃体。 其次，腺样体肥大的原因有不同的解释。西医认为，腺样体肥大是扁桃体炎、鼻炎、上呼吸道感染等疾病的反复发作导致的。其实人在7岁或者十岁以前，腺样体就处于一个增长期。只是，如果炎症的刺激下导致腺样体肿大，不属于正常生长，所以肥大到一定的阶段就会影响呼吸，甚至引发并发症。 腺样体肥大有什么表现 腺样体肥大，最重要的影响就是影响呼吸，所以当孩子打呼、张嘴呼吸一定要引起重视，及早治疗。除了打呼以外，腺样体肥大的表现还有以下方面： 首先，局部症状。儿童发育还不完全，所以他们的鼻咽腔狭小。腺样体肥大造成的结果是堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。如听力减退，耳鸣，睡眠呼吸暂停等等。较为严重的情况下，会出现腺样体面容，即颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 其次，全身症状。腺样体肥大的患者会有厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。同时，呼吸不畅导致胸廓畸形。儿童处于生长发育的关键时候，夜间呼吸不畅可引起生长发育障碍，在日间，孩子会有注意力不集中、情绪多变等症状。 最后，腺样体肥大还可能会有鼾声过大和睡眠时憋气的症状，患者会有睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等表现。 腺样体肥大的危害 腺样体肥大不同于扁桃体发炎，造成的后果也不相同，所以具有严重的危害性。 首先，由于危害较为轻微，所以在时间迁移下容易形成“腺样体面容”。即在长期用口呼吸导致的面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等面部扭曲的情况。
第 4次课授课时间2016年11月 21日第1-3节课教案完成时间2016年8月 6日 课程 名称 耳鼻咽喉头颈外科学教员杨俊慧职称副教授 专业层次临床医学专业5年 制本科 年级2013级授课方式理论课学时 3 授课题目（章，节）第三篇第一章咽的应用解剖及生理学第四章咽炎第五章扁桃体炎第六章腺样体疾病第七章咽部脓肿 基本教材、主要参考书和相关网站基本教材：《耳鼻咽喉-头颈外科学》，田勇泉主编，人民卫生出版社，第八版，参考书：《实用耳鼻咽喉科学》，黄选兆主编，人民卫生出版社，第二版，相关网站：http：//https://www.doczj.com/doc/2b8737626.html, 教学目的与要求： 了解：1.腭扁桃体的结构特点。2.咽后及咽旁间隙。3.急、慢性咽炎的病因、临床特点。4. 急、慢性扁桃体炎的病因。5. 扁桃体手术方法。 理解：1.咽淋巴环的概念及其临床意义。2.扁桃体炎的临床表现。3.鼻咽部、口咽部、喉咽部的划分及主要解剖结构。4.咽炎与咽感觉异常的鉴别。5.急性扁桃体炎临床分类（充血性，化脓性）。6.腺样体肥大治疗的意义。 掌握：1.急性咽炎的全身治疗与局部治疗方法。2.慢性扁桃体炎的诊断依据。3扁桃体炎的常见并发症4.扁桃体周围脓肿的诊断性穿刺及切开引流。 教学内容与时间分配：共120分钟 1.咽的应用解剖20分钟 2. 咽的生理功能 20分钟 3.急性咽炎 15分钟、慢性咽炎20分钟 4.扁桃体疾病 20分钟 5.腺样体疾病 20分钟 6.小结 5分钟 教学重点与难点： 重点：1.鼻咽顶及侧壁的主要结构。2.慢性扁桃体炎的诊断。3.扁桃体切除术的适应症。4.增殖体肥大的诊断。 难点：1.咽淋巴环的理解及临床意义。2.慢性咽炎的治疗。3.扁桃体切除的时机的掌握。4.增殖体肥大的影像学表现。 教学方法与手段： 课堂讲授,多媒体教学,通过身边亲友同学的病例了解耳鼻咽喉头颈外科学的范畴与特点,同时重点内容进行小结，出思考题和指出知识要点。 教学组长审阅意见： 签名：年月日教研室主任审阅意见： 签名：年月日
家里孩子有腺样体肥大的妈妈，心里会有疑问，为什么就我们家孩子有腺样体肥大？为什么明明好了这段又开始打呼噜了？孩子为什么就是好不彻底？下面我们就来具体说一说吧。 腺样体肥大的位置是出于耳鼻喉相通的位置，一但腺样体位置有堵塞，立刻就会影响呼吸。很多宝宝腺样体肥大就是鼻涕倒流在喉咙里，堵塞呼吸，这种都是短期的，怕的就是鼻涕一直出不来反复袭击腺样体，腺样体肥大了，就比较麻烦的。 想知道孩子为什么总是腺样体肥大反复发作，首先是需要先知道孩子是什么原因引起的腺样体肥大？孩子2-6岁是腺样体发育旺盛期，一般孩子生理性鲜艳提肥大是不用管得，病理性的就需要采取措施，一般孩子是感冒鼻炎等出现鼻涕等分泌物倒流堆积在腺样体的位置，反复刺激腺样体，导致腺样体发炎肥大，堵塞呼吸的。或者是因为扁桃体出现炎症，因为是相邻腺样体，炎症影响出现腺样体肥大。 腺样体一般2-6岁属于发育旺盛期，一般10岁之后会有自动萎缩的过程的。所以孩子在这期间是容易复发的，本身腺样体也是属于一个慢性易反复的病症。因为这个年纪的孩子本身免疫力比较低下的，容易生病，孩子一感冒或者鼻炎的话，孩子就是容易有鼻涕，但是因为孩子小，一方面不会擤鼻涕，还有一方面就是鼻涕多擤不及，两种情况都会让鼻涕妒忌在鼻腔出现倒流，慢慢堆积在喉咙里，时间久了就会复发。10岁以下的孩子比较小，也是比较容易出现积食等情况的，积食上火引发扁桃体炎，炎症蔓延，引起腺样体肥大复发的。 由此可见，腺样体肥大不复发，还是需要日常护理注意的。预防感冒鼻炎扁桃体炎这三方面的，提高孩子免疫力的。还有就是让孩子多喝水，有鼻涕尽量擤鼻涕，有扁桃体炎等病症出现及时去看病，及时护理。以防止腺样体肥大复发。
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 」、填空题（每空2分，共20分） 1?变应性鼻炎的五大临床表现分别为 _____________ 2.______________________ 成人外耳道的________ 为软骨部,_______________________ 为骨部 3. ________ 是喉部最大的软骨 4.鼻咽癌的治疗首选_________ 。 5.气管切开术最常采用在_____ 气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1?过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A.I型 B.II 型 C.Ill 型 D.IV 型 2.额窦窦口引流位于：（） A .上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D .总鼻道 3.扁桃体切除术最常见的并发症：（） A .术后感染
B.术后出血
C.术后腺体残留 D?术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（） A .外壁 B.内壁 C.前壁 D ．后壁 E.下壁 5.不.是.分泌性中耳炎临床表现的是（） A .传导性聋 B.鼓室积液 C.耳流脓 D .耳鸣 6.食管异物最常发生的部位是：（） A .第1狭窄 B.第2狭窄 C.第3狭窄 D .第4狭窄 7. FESS是指（ A .上颌窦根治术B.功能性鼻内镜鼻窦手术 C.鼻息肉摘除术 D .鼻中隔粘骨膜下切除术
8.睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（
A．CPAP B．ECochG C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（） A .小儿 B?青年 C.壮年 D .老年 10.鼓膜穿刺的部位是（） A .鼓脐部 B.鼓膜前上方 C.鼓膜后上方 D .鼓膜前下方 、名词解释（每题 5 分，共20分）1. 1.听骨链： 2.窦口鼻道复合体： 3.颈动脉三角： 4．OSAHS：
不看后悔什么是腺样体肥大腺样体肥大应该怎么办 关于腺样体肥大，想必大家都充满了疑惑。什么是腺样体肥大？它有哪些危害？下面让我们一起来了解一下吧！ 一、什么是腺样体肥大 腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。 二、什么原因引起腺样体肥大 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。 三、腺样体肥大有什么症状 （一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音
含糊。 因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。 （二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。 远离腺样体肥大其实很简单！保臣堂鼻油就是您的不二之选！ 保臣堂鼻油专门针对儿童腺样体肥大的绿色护理方案，大品牌更有保障！宝宝无需担心药物的刺激和副作用，轻松应对腺样体肥大！洗、护、养三位一体，全面立体防护，让宝宝远离护腺样体肥大!宝宝呼噜没了、呼吸畅了，睡觉更甜更香！ 保臣堂鼻油十年来专注于儿童的鼻腔健康，想了解更多信息，欢迎大家点击咨询！
儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗 儿童腺样体肥大（Pediatric Adenoidal Hypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。 1、病因 正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。 2、解剖学 腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。 3、体液免疫水平 李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在呼吸道致病抗原刺激下，存在于鼻咽黏膜内的IgA、IgG抗体分泌细胞参与免疫应答，产生Ig A、IgG抗体，发挥免疫防御作用。综上所述，6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状，伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎、反复鼻咽部炎症、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和OSAS等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及
小儿腺样体和扁桃体一样，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。 自幼年起逐渐增大，4-6岁增至非常大，在6-8岁保持稳定，8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。 腺样体肥大常与慢性扁桃体炎和鼻窦炎合并存在，常常还并发渗出性中耳炎。腺样体肥大的临床表现有患儿张口呼吸，鼻塞，睡觉时打鼾，睡眠呼吸暂停、发生腺样体面容小儿腺样体肥大怎么办 1、保守治疗，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。 同时，可以用药物医疗。有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的药物使鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。 2、红豆汤具有调理的作用，能改善小儿腺样体肥大，可以通过食疗的方式来改善症状，减轻患儿的痛苦，尽量做好饮食调节工作，对于小儿腺样体肥大也可以喝些绿豆汤，具有降火消炎的作用，能够加快炎症的消散，可以减轻炎症刺激。 3、小儿腺样体肥大要做好护理工作，注意局部的清洁卫生，可以服用消炎类的药物来
止痛，缓解肿胀感，消炎止痛类的药物要按时服药，正确用药能控制病情发展，也可以避免疾病再次发作，等病情稳定后到医院复查。 温馨提示： 在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防。 如小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。 以上就是腺样体肥大怎么办的相关知识，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
【最新整理，下载后即可编辑】 腺样体肥大的诊断及治疗方法 随着生活水平的提高，独生子女越来越多，腺样体肥大导致的睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降等越来越受到很多家长的重视。开门见山，腺样体肥大需要手术治疗的主要原因为： 1.长期睡眠打鼾及张口呼吸导致孩子睡眠质量差，对孩子的生长发育和智力发育有影响； 2.长期张口呼吸导致腺样体面容； 3.伴发分泌性中耳炎、鼻窦炎等相关疾病。 下面我们详细讲述： 什么叫做腺样体？ 腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝，是一堆淋巴组织。腺样体出生后即存在，6-7岁时最为显著，10岁后开始萎缩，故腺样体疾病多发生于儿童。 腺样体为什么会肥大？ 腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。常见的病因为：急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，刺激其增生。 腺样体肥大会引起哪些症状？ 1.局部症状 ①鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物引起。如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。 ②耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管堵塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。 ③咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳，引起支气管炎症刺激症状。
2.全身症状主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并伴有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。 3.与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关症状腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。 长期睡眠打鼾可引起腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 腺样体肥大怎样诊断？ 如果你的孩子有以下情况，需到医院进一步检查是否有腺样体肥大：1.睡眠时打鼾明显，睡眠时翻来覆去，白天活动时张口呼吸，呼吸音粗；2.经常流鼻涕打喷嚏，有的伴有流脓涕（腺样体肥大常和过敏性鼻炎、鼻窦炎并存）；3.发觉孩子看电视时不自觉将电视声音调大，或和孩子交谈时发觉其对声音反应比以前差，需提高音量孩子才能听到（有可能合并分泌性中耳炎了）。 到医院后医生除了问诊相关症状、基本查体外会行以下相关检查：1.电子鼻咽镜或鼻内镜检查（首选的检查）：能够最直接观察和评估腺样体肥大程度及有无压迫的检查； 2.如无法配合鼻咽镜检查，可查鼻咽侧位片或鼻窦CT检查； 3.纯音测听（或定向条件反射测听）＋声导抗检查：评估有无分泌性中耳炎及听力下降程度； 4.电耳镜检查：确诊分泌性中耳炎后可行此项检查，观察鼓室内液体为黏稠还是稀薄，可初步决定是否需要鼓膜穿刺、置管等。腺样体肥大的治疗方法？ 保守治疗还是手术治疗，这是所有家长最关心的问题。 保守治疗：对于病史较短，小于三个月，仅有单纯轻微打鼾，腺样体轻度肥大或伴有过敏性鼻炎的患者，可先考虑保守治疗。治
儿童腺样体肥大的病因、预后和治疗方式的探讨青岛第五人民医院过敏免疫科李明华 青岛过敏中心李明华教授在全国学术大会主席台上 儿童腺样体肥大( Pediatric adenoidal hypertrophy)是小儿科的常见疾病之一,常导致打鼾、憋气、张口呼吸和咳嗽等症状,并可导致难治性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病,更为严重的是引起颌面发育障碍（腺样体面容）及身体生长发育迟缓。由于腺样体的部位隐秘，不宜局部给药，所以药物治疗效果往往不佳,故一般医院主张手术治疗。但腺样体和扁桃体一样，对儿童,尤其是3至5岁小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能和防御功能有重要作用,故手术后对患儿的免疫功能的影响和上呼吸道防御功能的破坏是不容忽视的。为了正确的治疗腺样体肥大，我们在此研讨腺样体肥大的病因和预后，为探讨指导腺样体肥大的治疗方法提供重要的基础理论。本文重点对儿童腺样体肥大的病因、预后、非手术治疗进行评价。青岛市第五人民医院变态反应科李明华 一、病因：
1. 正常儿童腺样体内存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化,孩子营养不良、抵抗力下降时，可导致腺样体炎症，反复发作可以导致腺样体肥大。 2 . 经常接触过敏原、空气污染、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎也可导致腺样体肥大。尤其是过敏性体质的儿童更容易发生腺样体肥大。 3. 当过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合症、上呼吸道咳嗽综合症、过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻支气管炎、各种慢性鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激使腺样体，久之可导致腺样体肥大。 二、腺样体肥大的预后和治疗方式的探讨： 1. 常引起打鼾、鼻塞、张口呼吸、睡觉翻滚躁动、多汗、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降，严重者可以导致“腺样体面容”。 2. 腺样体肥大导致鼻塞，患儿不得不用口呼吸，结果许多细菌、病毒或过敏原经口吸入并被扁桃体过滤，久之可以又可导致双侧扁桃体肥大。由于腺样体的部位隐匿,常常漏诊或在查出扁桃体肥大后才发现腺样体肥大。其实腺样体肥大往往在扁桃体肥大之前就已经发生。 3. 腺样体肥大可以妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,还可以引起渗出性中耳炎，二者互为因果,恶性循环;
腺样体肥大的诊断与治疗 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6-7岁时发育最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，并引起相应症状者，称腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy,AH），为一种病理现象。本病多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎密切相关。 一、解剖 腺样体组织为单一的、金字塔状的淋巴组织聚集物，其顶端指向鼻中隔，基底部位于鼻咽顶部和后壁的水平。腺样体是人类重要的免疫防御器官，腺样体可有生理性肥大，自婴幼儿期起逐渐增大，4-6岁增至最大，在6～8岁保持相对稳定，8岁后开始逐渐萎缩，至12岁以后绝大多数儿童腺样体可完全萎缩。腺样体是Waldeyer淋巴环的一部分，腺样体具有类似于淋巴腺的特征，与扁桃体一起，是粘膜相关淋巴组织(MALT)的一部分，因此，它们在免疫诱导中起着重要作用。同时，它们也是粘膜型和系统性适应性免疫中的效应器官。 二、病因 腺样体的免疫功能主要是在儿童时期突出，它占据了口腔鼻咽的大部分空间，在刚出生的几年，这一空间还没有完
全发育起来。它在儿童时期逐渐发展，并在青少年时期逐渐增加。腺样体主要由B淋巴细胞(50-60%)和T淋巴细胞(40%)组成，其中约3%为浆细胞。鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反应反复刺激使腺样体发生病理性增生。由于腺样体的免疫功能和特定的位置，腺样体被认为是病毒和细菌的储蓄池。腺样体通过非特异性抗菌因子参与体内免疫反应，产生局部分泌性IgA。IgA约占血清抗体的15-20%，尤其是粘膜表面的分泌性IgA(SIgA)在免疫方面起着重要作用。对于那些似乎很容易反复感染的患者，sIgA可能会降低。这种减少可能导致对病毒、细菌和其他抗原的免疫力下降，并增加发生上呼吸道感染(URTI)的机会，如渗出性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎。 除感染外，上呼吸道过敏性炎症已被大多数研究确认为儿童腺样体肥大的危险因素。虽然过敏症与腺样体疾病之间的关系尚不完全清楚，但过敏性疾病引起的炎症状态也会影响腺样体组织，从而构成变应性腺样体炎的特征，即腺样体组织显示大量IgE阳性肥大细胞的情况。同时，呼吸气流中的过敏原可作用于鼻黏膜、腺样体和扁桃体，引起鼻腔炎症、慢性鼻窦炎、腺样体和扁桃体炎症以及肥大。此外，它们为细菌的定植提供了适当的环境条件，从而导致过敏反应和感染。随着感染和过敏反应的刺激，鼻黏膜水肿、增厚、重塑、腺样体和扁桃体异常肥大，导致上气道多平面狭窄。 三、症状