临床生化检验项目组合 功能检测项目： 肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶 肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶 肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶 肾功能检测项目： 肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白 肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。 血脂检测项目： 血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。 血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。 心血管疾病检测项目： 血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱 氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。 血脂类及心血管类检测项目： 甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。 糖尿病检测项目： 葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。 胰腺疾病检测项目： 淀粉酶、脂肪酶 血栓与止血检测项目： D-二聚体 风湿三项： 抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白 微量元素及电解质： 铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP
消化系统疾病的检验组合 一、消化性溃疡： 1．血常规：常有贫血改变，血红蛋白和红细胞减低。 2．大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。 3．胃泌素（Gas）：胃溃疡时增高，但无诊断意义。 4．基础胃酸排泌量（BAO）：十二指肠溃疡增高。 5．最大胃酸排泌量（MAO）：十二指 一、消化性溃疡： 1．血常规：常有贫血改变，血红蛋白和红细胞减低。 2．大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。 3．胃泌素（Gas）：胃溃疡时增高，但无诊断意义。 4．基础胃酸排泌量（BAO）：十二指肠溃疡增高。 5．最大胃酸排泌量（MAO）：十二指肠溃疡增高。 6．胃液分析（GC）：胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。而十二指肠溃疡、复合性溃疡BAO和剌激后胃酸明显增多。 7．幽门螺旋杆菌（Hp）：80%的消化性溃疡为 阳性。 8．十二指肠引流（DJT）：可出现血性胆汁。 9．人表皮生长因子（HGEF）：常增高。二、慢性胃炎： 1. 血常规：有上消化道出血者血红蛋白和红细胞降低。 2. 大便隐血试验（FOB）：有上消化道出血者为阳性。 3. 胃液分泌功能测定（GAF）：慢性浅表性胃炎，胃酸分泌大致正常或轻度降低，但若壁细胞几近消失时，可无胃酸分泌，胃液量也减少。 4. 胃蛋白酶测定（PeP）：慢性浅表性胃炎正常，慢性萎缩性胃炎减少。 5. 凝乳酶（La）：慢性萎缩性胃炎减少。常与PeP同时测定。 6. 胃泌素（Gas）：慢性萎缩性胃炎增高，若同时有恶性贫血则更高。7. 基础胃酸排泌量（BAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血则更低。 8. 最大胃酸排泌量（MAO）：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血或缺铁性贫血则更低。 9. 抗胃壁细胞抗体（APCA）：慢性萎缩性胃炎，恶性贫血常呈阳性。 10. 抗内因子抗体（AIFA）：恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性，但不及APCA敏感。 11. 免疫球蛋白A：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。 12. 幽门螺杆菌（Hp）：阳性率甚高。 13. 人表皮生长因子（HEGF）：增高。三、肝硬化 1．免疫学检查2．酶学检查：代偿期ALT及AST可正常或轻度异常，失代偿期ALT、AST有不同程度升高，ALT/AST13秒。若用维生素K不能纠正提示预后不良。 3. 吲哚 氰绿清除试验（ICGT）：为BSP的替代试验，肝硬化潴留可达40%. 4．肝脏 纤维化的检查：包括Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原 (PCⅣ)、脯氨酰羟化酶、赖氨酸氧化酶、Ⅲ型前胶抗体的Fab片段(Fab PⅢP)、层粘蛋白测定。肝硬化常显著增高，各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的Ⅳ胶原增加，常>150μg/L、PⅢP常>120μg/L。 5．血象检查： 肝硬化失代偿期表现为血红蛋白、红细胞减低，PLT减少，伴脾功能亢进者RBC、WBC、PLT三系均下降。 6．尿液及肾功能：并发肝肾综合症时，肾功能减损，表现为BUN、Cr、Ccr降低，尿中可发现红细胞、白细胞、蛋白及管型。7．腹水检查：一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎时，透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，利凡他阳性，细胞数增加，每微升常在300以上，以中性粒细胞为主；如并发结核性腹膜炎，腹水呈血性，以淋巴细胞为主。血性腹水尚应考虑肝癌，宜做腹水的癌细胞检查。 8．出凝血时间测定：均可延长。 9. 甲胎蛋白(AFP)：如发现持续升高，应疑及肝癌。 10. 血管活性肠肽（VIP）：常>150μg/L,预测肝硬化优于其他项目，如不断升高预后不良。 11. 环磷酸鸟苷(cGMP)：常>8mmol/L 13. 甘胆酸（CG）：常>2.0μmol/L 四、急性胰腺炎 1．白细胞：早期增高。中性粒细胞明显增高。 2．淀粉酶：血淀粉
常见气体的检验方法知识小结：
火焰上方； （3）用内壁上沾有澄清石灰水的烧杯罩在火焰上。烧杯内壁有水珠。石灰水变浑浊。 氮气将燃着的木条放在瓶中。燃着的木条熄灭。 氯化氢将湿润的蓝色石蕊试纸 放在瓶口。 通入硝酸银溶液。 变红。 有白色的 沉淀。 氨气将湿润的红色石蕊试纸 放在瓶口。 变蓝。 水将水蒸气接触无水硫酸铜粉末。无水硫酸铜粉末由白色变为蓝色。 例题分析： 1、为了鉴别甲烷、氢气和一氧化碳三种无色 气体，分别把它们燃烧后的产物依次通过右 图装置。
（1）如果甲装置中无明显变化，乙装置中澄 清石灰变浑浊，则燃烧的气体是。 （2）如果甲装置中白色粉末变蓝，乙装置中 澄清石灰水无变化，则燃烧的气体是。 （3）如果装置中白色粉末变蓝，乙装置中澄清石灰水变浑浊，则燃烧的气体是。 2、现有六瓶无色气体，它们分别是氧气、氮气、氢气、二氧化碳、一氧化碳、甲烷，设计实验鉴别六瓶气体。简要写明实验方法、实验现象及结论。 3、某无色混合气体中可能含有一氧化碳、二氧化碳、氢气中的一种或几种。把混合
气体依次通过澄清石灰水、灼热的氧化铜和无水硫酸铜时，依次出现石灰水变浑浊，氧化铜由黑变红，无水硫酸铜由白变蓝的现象（假设每步反应完全）。由此可以推断： （1）混合气体中一定含有，其理由是 。 （2）混合气体中可能含有，其理由是 。 如果要确定它是否存在，需进行以下操作： 。 提高练习： 1、区别一氧化碳与二氧化碳的方法是，除去一氧化碳中混有的二氧化碳的方法 是，除去二氧化碳中混有一氧化碳的方法是。
A：将气体通过氢氧化钠溶液；B：将气体通过灼热的氧化铜粉末； C：将气体通过澄清石灰水；D：将气体通过灼热的木炭。 2、有一混合气体可能由二氧化碳、一氧化碳、氢气、氮气组成，按下列顺序进行实验：（1）将混合气体通过澄清石灰水，石灰水变浑浊；（2）将余下气体点燃，火焰呈淡蓝色；（3）燃烧后的产物通入紫色石蕊试液中，试液不变成红色。 混合气体中一定有；一定没有；可能含有。 写出（1）（2）两个实验中有关化学反应方程式： 。 3、为了鉴别氢气、一氧化碳、甲烷三种气体，
血液自动分析仪 WBC 白细胞 L YM 淋巴细胞 MID 中间细胞或中值细胞（单核细胞、大淋巴细胞、原始细胞、幼稚细胞、 浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒 细胞） GRAN 嗜中性粒细胞 W-SCR 白细胞小细胞和淋巴细胞百分比W-LCR 白细胞大细胞和嗜中性粒细胞百分比 W-SCC 白细胞小细胞和淋巴细胞数量 W-LCC 白细胞大细胞和嗜中性粒细胞数 量 RBC 红细胞 HGB 血红蛋白 HCT 红细胞比容 MCV 平均红细胞容积 MCH 平均红细胞血红蛋白含量 MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 RDW 红细胞体积分布宽度 PLT 血小板 MPV 血小板平均容积 PCT 血小板容积 PDW 血小板体积分布宽度 尿液自动分析仪 SG 比密（比重） PH 酸度 LEU 白细胞 MT 亚硝酸盐 GLU 葡萄糖 KET 酮体 BLO 血液 PRO 蛋白质 BIL 胆红素 URO 尿胆原 血凝分析仪 APTT 活化部分凝血活酶时间 PT 凝血酶原时间 FIB 纤维蛋白原 TT 凝血酶时间 生化自动分析仪 TP 总蛋白 ALB 清蛋白GLO 球蛋白 A/G 清蛋白/球蛋白 TBIL 总胆红素 DBIL 直接胆红素 UREA 尿素 CRE 肌酐 UA 尿酸 TBA 总胆汁酸 GLU 葡萄糖 GSP 糖化血清蛋白 TG 甘油三酯 CHO 胆固醇 LP(a) 脂蛋白（a） HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇HDL-C/CHO APOAI 载脂蛋白AI APOB 载脂蛋白B APOA/APOB ALT 丙氨酸氨基转移酶GPT 谷丙转氨酶 AST 门冬氨酸氨基转移酶GOT 谷草转氨酶 LDH 乳酸脱氢酶 HBDH a-羟丁酸脱氢酶 CK 肌酸激酶 CKMB 肌酸激酶同工酶 GGT L-r-谷氨酰基转移酶ALP 碱性磷酸酶 ACP 酸性磷酸酶 AMS 淀粉酶 CHE 胆碱酯酶 5’-NT 5’-核苷酸酶 G-6-PD 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶MAO 单胺氧化酶 AFU 岩澡糖苷酶 ADA 腺苷酸脱氢酶 SA 唾液酸 CA 钙 IP 无机磷 Fe 铁 Mg 镁 Cu 铜 Zn 锌
常用检验方法 一、两配对样本Wilcoxon 符号秩检验 两配对样本的Wilcoxon 符号秩检验也是通过分析两配对样本，对样本的两总体的分布是否存在差异进行推断。其原假设是：两配对样本来自的两总体的分布无限制差异。 两配对样本的Wilcoxon 符号秩检验的基本思想是：首先，按照符号检验的方法，分别用第二组样本的各个观测值减去第一组对应样本的观测值。差值为正则记为正号，为负记为负号，并同时保存差值数据；然后，将差值变量按升序排序，并求出差值变量的秩；最后，分别计算正号秩总和+W 和负号秩总和-W 。如果总样本数为n ，则+W +-W 的最小可能值为0，最大可能值为2 )1(+n n .容易理解：如果正号秩总和和负号秩总和大致相当，则说明一组样本值大于另一组样本值和该组样本值小于另一组样本值的幅度大致相当，两组样本数据差的正负变化程度基本相当，两配对总体的分布无显著差异。 在原假设成立的前提下，小样本的检验统计量W=min(+W ,-W )服从Wilcoxon 符号秩分布。在大样本下利用W 可构造Z 统计量，近似服从正态分布：Z=24 /)12)(1(4/)1(+++-n n n n n W SPSS 自动计算Z 统计量和对应的概率P-值。如果概率P-小于给定的显著性水平α，则应拒绝原假设，认为两配对样本来自的两总体的分布有显著差异；反之，如果概率P-值大于给定的显著性水平α，则不能拒绝原假设，可认为两配对样本来自的两总体的分布无显著性差异。 一、Wilcoxon 秩检验 威尔科克森符号等级检验，适用于连续型数据，他不但考虑两个符号的差异，而且还考虑对样本数值之间的差异。所以比符号检验更有效。 1.计算 对于每个样品，在排序前，先计算成对观察值之间的差异i D =i X －i Y 和i D 。将所有非零的绝对差排列成序并赋秩。在有结的情况下，对结点使用平均秩。计算对应于正差异的秩和p S 和负差异的致和n S 。正秩的均值为 P X =p S /p n 负秩的均值为 n X =n S /n n 其中，p n 是正差异的样品的数量，n n 是负差异的样品的数量。 2.检验 0H :对称中心 θ=0 在 原假设为真时，大样本下，统计量Z=)1,0(48 /)(24/)12)(1() 4/)1((),min(13 N t t n n n n n S S L l j j j n p ?→?--+++-∑= 其中，n 为非零差异样品的数量，l 结的数量，j t 为第j 个结的长度。
细菌培养与其它检验项目的临床意义 卫生部规定接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（卫办医政发〔2011〕56号）。特介绍微生物检验项目，方便统计与分析点评。细菌检验为感染性疾病诊断和治疗提供依据： 目标性治疗：提高微生物的送检率与检出率，有利于诊断与使用抗菌药。 经验治疗：根据本地区病原菌类型时间、区域、耐药谱等使用抗菌药。 调整治疗方案针对性用药：获得准确病原菌和细菌药敏结果。 细菌培养的临床意义 细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。 1、血液和骨髓培养 目前血液培养仍然是菌血症和败血症的细菌学检验的基本方法，并且广泛地应用于伤寒、副伤寒及其它细菌引起的败血症的诊断。菌血症系病原菌一时性或间断地由局部进入血流，但并不在血中繁殖，无明显血液感染临床征象。常可发生在病灶感染或牙齿感染，尤以拔牙、扁桃体切除及脊髓炎手术后等多见。败血症是指病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，造成身体的严重损害，引起显著的全身症状（如不规则高热与全身中毒等症状），它多继发于组织器官感染，尤其是当机体免疫功能低下、广谱抗生素和激素的应用及烧伤等。 单次的血培养结果，对临床无鉴别指导意义，应多次多部位采集血液进行培养，才可判定检出菌究竟是病原菌还是污染菌。 抽血时应特别注意皮肤消毒和培养瓶口的灭菌。 2、脑脊液培养 正常人的脑脊液是无菌的，故在脑脊液中检出细菌（排除操作中的污染）应视为病原菌。引起脑膜炎的细菌种类不同，化脓性脑膜炎病原菌多为脑膜炎奈瑟菌，除此之外尚有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。 3、尿液培养 尿液细菌培养对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值，对于尿道、前列腺以及内外生殖器的炎症也有一定价值。尿液中出现细菌通常称为菌尿症，如果尿液本身澄清但培养出细菌，一般为标本采集时未彻底消毒尿道口引起。如果细菌培养阳性同时伴有脓尿出现，则提示有尿路感染的可能（需指出轻度感染时可无脓尿出现）。泌尿系感染常见菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等，除结核分枝支杆菌外，这些细菌又是尿道口常驻菌，极易引起标本留样污染，应注意鉴别。某些真菌疾病，如曲菌病在播散时也可造成肾脏感染，且尿中也能检查到。
临床常用检验项目的医学决定水平 仅供参考: 一、白细胞计数 参考值(4~10)×109/L 决定水平临床意义及措施 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。` 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 二、嗜酸性粒细胞 参考值(0.05~0.03)×109/L 决定水平临床意义及措施 0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。 0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。 0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。 三、血红蛋白 参考值成年男性120~160g/L 成年女性110~150g/L 决定水平临床意义及措施 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。 四、平均红细胞体积(MCV) 82~92fl 决定水平临床意义及措施 80fl贫血病人若MCV低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。对于海洋性贫血，则应通过对HbA2及HbF定量分析后，亦可作出诊断结论。 100fl贫血病人高于此值时，还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度，以便帮助诊断 五、血小板(PLT) 参考值(100~300)×109/L 决定水平临床意义及措施 10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
统计中经常会用到各种检验，如何知道何时用什么检验呢，根据结合自己的工 作来说一说： t检验有单样本t检验，配对t检验和两样本t检验。单样本t检验：是用样本均数代表的未知总体均数和已知总体均数进行比较，来观察此组样本与总体的差异性。配对t检验：是采用配对设计方法观察以下几种情形，1，两个同质受试对 象分别接受两种不同的处理；2,同一受试对象接受两种不同的处理；3，同一受 试对象处理前后。 u检验：t检验和就是统计量为t,u的假设检验，两者均是常见的假设检验方法。当样本含量n较大时，样本均数符合正态分布，故可用u检验进行分析。当样 本含量n小时，若观察值x符合正态分布，则用t检验（因此时样本均数符合t 分布），当x为未知分布时应采用秩和检验。F检验又叫方差齐性检验。在两样本t检验中要用到F检验。从两研究总体中随机抽取样本，要对这两个样本进行比较的时候，首先要判断两总体方差是否相同，即方差齐性。若两总体方差相等，则直接用t检验，若不等，可采用t'检验或变量变换或秩和检验等方法。其中要判断两总体方差是否相等，就可以用F检验。 简单的说就是检验两个样本的方差是否有显著性差异这是选择何种T检验（等方差双样本检验，异方差双样本检验）的前提条件。 在t检验中，如果是比较大于小于之类的就用单侧检验，等于之类的问题就用双侧检验。 卡方检验 是对两个或两个以上率（构成比）进行比较的统计方法，在临床和医学实验中应用十分广泛，特别是临床科研中许多资料是记数资料，就需要用到卡方检验。 方差分析 用方差分析比较多个样本均数,可有效地控制第一类错误。方差分析(analysis of variance,ANOVA)由英国统计学家，以F命名其统计量，故方差分析又称F检验。其目的是推断两组或多组资料的总体均数是否相同，检验两个或多个样本均数的差异是否有统计学意义。我们要学习的主要内容包括 单因素方差分析即完全随机设计或成组设计的方差分析（one-way ANOVA）： 用途：用于完全随机设计的多个样本均数间的比较，其统计推断是推断各样本所代表的各总体均数是否相等。完全随机设计（completely random design）不考虑个体差异的影响，仅涉及一个处理因素，但可以有两个或多个水平，所以亦称单因素实验设计。在实验研究中按随机化原则将受试对象随机分配到一个处理因素的多个水平中去，然后观察各组的试验效应；在观察研究（调查）中按某个研究因素的不同水平分组，比较该因素的效应。 两因素方差分析即配伍组设计的方差分析（two-way ANOVA）： 用途：用于随机区组设计的多个样本均数比较，其统计推断是推断各样本所代表的各总体均数是否相等。随机区组设计考虑了个体差异的影响，可分析处理因素和个体差异对实验效应的影响，所以又称两因素实验设计，比完全随机设计的检验效率高。该设计是将受试对象先按配比条件配成配伍组（如动物实验时，可按同窝别、同性别、体重相近进行配伍），每个配伍组有三个或三个以上受试对象，再按随机化原则分别将各配伍组中的受试对象分配到各个处理组。值得注意的是，同一受试对象不同时间（或部位）重复多次测量所得到的资料称为重复测量数据
池州市人民医院检验项目组合及收费标准 组合名称代码编码项目名称项目内涵计 价 单 位 价格收费 1、肝功能I gg1250305001血清总胆红素测定酶促法项5 24 250305002血清直接胆红素测定酶促法项5 250305003血清间接胆红素测定手工法项0 250305007血清丙氨酸氨基转移酶测定速率法项7 250305009血清r-谷氨酰基转移酶测定速率法项7 2、肝功能II gg2250305001血清总胆红素测定酶促法项5 40 250305002血清直接胆红素测定酶促法项5 250305003血清间接胆红素测定手工法项0 250301001血清总蛋白测定化学法项3 250301002血清白蛋白测定化学法项3 250301006血清前白蛋白测定项10 250305007血清丙氨酸氨基转移酶测定速率法项7 250305009血清r-谷氨酰基转移酶测定速率法项7 3、肝功能Ⅲgg3250305001血清总胆红素测定酶促法项5 80.0 250305002血清直接胆红素测定酶促法项5 250305003血清间接胆红素测定手工法项0 250301001血清总蛋白测定化学法项3 250301002血清白蛋白测定化学法项3
250301006血清前白蛋白测定项10 250305007血清丙氨酸氨基转移酶测定速率法项7 250305008血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 速率法加收 40% 项7 250305011血清碱性磷酸酶测定速率法项5 250305009血清r-谷氨酰基转移酶测定速率法项7 250305005血清总胆汁酸测定速率法项28 4、肾功能I sg1250307001尿素测定酶促法项7.5 12.5 250307002肌酐测定酶促法项5 5、肾功能II sg2250307001尿素测定酶促法项7.5 17.5 250307002肌酐测定酶促法项5 250307005血清尿酸测定项5 6、血脂I xz1250303002血清甘油三脂测定酶法项5 10 250303001血清总胆固醇测定酶法项5 7、血脂II xz2250303002血清甘油三脂测定酶法项5 85.5 250303001血清总胆固醇测定酶法项5 250303004血清高密度脂蛋白胆固醇测置定项10 250303005血清低密度脂蛋白胆固醇测置定 进口试剂加收 100% 项10 250303007血清载脂蛋白AI测定项15 250303009血清载脂蛋白B测定项15 250303013血清载脂蛋白a测定 进口试剂加收 70% 项25.5 8、生化I sh1250305001血清总胆红素测定酶促法项5102.5
数学建模各种检验方法 1.单个总体2 Nμσ的均值μ的检验: (,) 2 σ已知,关于均值的检验用ztest命令来实现. [h,p,ci]=ztest(x,mu,sigma,alpha,tail) 2 σ已知,关于均值的检验用ttest命令来实现. [h,p,ci]=ttest(x,mu,alpha,tail) 2.两个正态总体均值差的检验（t 检验） 还可以用t 检验法检验具有相同方差的2 个正态总体均值差的假设。在Matlab 中 由函数ttest2 实现，命令为： [h,p,ci]=ttest2(x,y,alpha,tail) 3.分布拟合检验 在实际问题中，有时不能预知总体服从什么类型的分布，这时就需要根据样本来检 验关于分布的假设。下面介绍2χ检验法和专用于检验分布是否为正态的“偏峰、峰度 检验法”。 2 χ检验法 0 H ：总体x的分布函数为F(x) , 1 H : 总体x的分布函数不是F(x). 在用下述χ 2检验法检验假设0 H 时，若在假设0 H 下F(x)的形式已知，但其参数
值未知，这时需要先用极大似然估计法估计参数，然后作检验。 偏度、峰度检验 4．其它非参数检验 Wilcoxon秩和检验 在Matlab中，秩和检验由函数ranksum实现。命令为： [p,h]=ranksum(x,y,alpha) 其中x，y可为不等长向量，alpha为给定的显著水平，它必须为0和1之间的数量。p返回 产生两独立样本的总体是否相同的显著性概率，h返回假设检验的结果。如果x和y的总 体差别不显著，则h为零；如果x和y的总体差别显著，则h为1。如果p 接近于零，则可对 原假设质疑。 5．中位数检验 在假设检验中还有一种检验方法为中位数检验,在一般的教学中不一定介绍,但在 实际中也是被广泛应用到的。在Matlab中提供了这种检验的函数。函数的使用方法简单， 下面只给出函数介绍。 signrank函数 signrank Wilcoxon符号秩检验 [p,h]=signrank(x,y,alpha)
检验科各专业组项目一览表 生化室项目 生化组合具体项目介绍： 说明： 急诊生化室接收项目与三层生化室接收项目的区别在于： 血清铁、总铁结合力、载脂蛋白- 1、载脂蛋白-B、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白只在三层生化室检测 N端脑钠肽前体（BNP）只在急诊生化室检测 同时选择两个或两个以上组合项目时，请注意避免出现内涵重复项目； 总铁结合力为手工项目，每 一、三、五检测，血清铁请与总铁结合力联合申请检测，此两项因标本用量较多，请与其它申请分管采血，检验科在OCS系统中也进行了控制，请不要人为合管。 在OCS系统中设置了口服葡萄糖耐量试验标准处方，请医生选用此选项，并请护士在标本采集时，对应不同时间段，选择打印相应条码，以保证不同时间段标本正确标识。 内分泌室项目 内分泌项目组合介绍： 说明： 骨钙素仅在每周三检测一次，请与其它检测项目分管采血，检验科在OCS 系统中也进行了控制，请不要人为合管
在OCS系统中设置了胰岛素释放曲线、C肽释放曲线标准处方，请医生选用此选项，并请护士在标本采集时，对应不同时间段，选择打印相应条码，以保证不同时间段标本正确标识。 申请XX药物浓度检测时，请同时提供服药剂量及时间。 免疫二室（肝炎病毒室）项目 免疫二室组合 免疫一室（免疫室）项目 免疫项目组合 说明： 原“M蛋白鉴定”现分为“M蛋白鉴定（血）”和“M蛋白鉴定（尿）”以便针对不同标本产生条码，请医生同时选择此两个组合申请，否则，检验科只针对收到的申请信息进行检测。另一种选择方式，在OCS系统中，设置了“M蛋白鉴定”标准处方，医生可以选用此选项，将自动产生两个组合申请单和两个条码，请护士在标本收集时，正确黏贴。 自身抗体为手工检测方法，每周做两次（周二及周四），风湿类风湿体液免疫为上机项目，每周做三次（ 一、三、五） 临检组项目及组合：（包括细胞室和临检急诊、临检血液体液室） 说明： 血气分析申请请同时提供患者体温及吸氧浓度和氧流量。
原材料检测项目及抽检频率 1．1路基用土 检测项目：天然含水量、液限、塑限、标准击实试验、CBR试验、颗粒分析、比重、有机质含量等，必要时应做易溶盐含量、冻胀和膨胀量等试验。自检频率：5000m3测定一次，土质变化时应另测定；抽检频率：5000m3测定一次，土质变化时应另测定。 1．2水泥 检测项目：凝结时间、安定性、胶砂强度、比表面积、烧失量、氯离子、碱含量、三氧化硫、氧化镁、有力氧化钙、氯酸三钙、不溶物；自检频率：水泥袋装检测应以同一水泥厂家、同标号、同一生产时间、同一进场日期的水泥，200t为一验收批，不足200t时，亦按一验收批检测；散装应以同一水泥厂生 产生产的同期出厂的同品种、同标号的水泥，以一次进厂（场）的同一出厂编号的水泥为一批，但一批总量不得超过500t；抽检频率水泥袋装检测应以同一水泥厂家、同标号、同一生产时间、同一进场日期的水泥，200t为一验收批，不足200t时，亦按一验收批检测；散装应以同一水泥厂生产生产的同期出厂的同品种、同标号的水泥，以一次进厂（场）的同一出厂编号的水泥为一批，但一批总量不得超过500t。（注：注意水泥的有效期（一般为3个月，硅酸盐水 泥为一个月），过期必须做复检，连续施工的工程相邻两次水泥试验时间不应超 过其有效期） 1．3砂 检测项目：筛分、含泥量、视密度、云母含量、轻物质含量、氯离子含量、氯化物及硫酸盐含量、有机质含量；自检频率：检测应以同一产地、同一规格、同一进场时间，要400m3为一验收批。不足400m3时，按一验收检测、每料源1次；抽检频率：检测应以同一产地、同一规格、同一进场时间，要1200m3为一验收批。不足1200m3时，按一验收检测、每料源1次. 1．4碎石 检测项目：筛分、针片状含量、含泥量、压碎值、视密度、碱活性、坚固
一、常见离子的检验方法 1.常见阳离子的检验 2.常见阴离子的检验
1．检验溶液中含有Fe3+的实验操作： 取少量溶液置于试管中，滴加几滴KSCN溶液，若溶液变红，则证明溶液中含有Fe3+。2．检验溶液中含有Fe2+的实验操作是： 取少量溶液置于试管中，滴加几滴KSCN溶液，溶液不变色，在加入几滴氯水后溶液变红，则证明溶液中含有Fe2+。 3．验证溶液中不含有铁元素的实验操作是： 取少量溶液置于试管中，滴加几滴KSCN溶液，溶液不变色，在加入几滴氯水后溶液不变红，
则证明溶液中不含+铁元素。 4．检验溶液中含有NH4+的实验操作是： 取少量溶液置于试管中，加入氢氧化钠后加热，将湿润的红色石蕊试纸放在试管口，若试纸变蓝则证明溶液中含有NH4+。 5．如何检验SO42- 取少量溶液置于试管中，加入盐酸无现象，在加入BaCl2溶液产生白色沉淀则证明溶液中有SO42- 。（补充：加入盐酸的作用） 6．如何检验Cl- 取少量溶液置于试管中，加入AgNO3溶液有白色沉淀产生，再加入H NO3后沉淀不溶解则证明溶液中含有Cl-。 二、实验室常见操作 1．气密性检验 (1)装置形成封闭体系→操作(微热、手捂、热毛巾捂、加水等) →描述现象→得出结论； (2)微热法检查的关键词是封闭、微热、气泡、水柱； (3)液差法的关键词是封闭、形成液差。 甲乙 ①实验开始前，某同学对甲实验装置进行了气密性检查，方法是： 关闭活塞，从长颈漏斗加水至浸没长颈漏斗的下端，继续加水形成一段水柱，一段时间水柱无变化则证明装置气密性良好。 ①实验开始前，某同学对乙实验装置进行了气密性检查，方法是： 关闭分液漏斗活塞，将导管插入水中用酒精灯微热烧瓶，导管口有气泡冒出，停止加热导管内出现一段水柱，证明气密性良好。 2．气体的收集 依据：根据气体的溶解性或密度 ①②③④⑤⑥
临床生化检验中常见检验项目套餐组合模式 肝功能检测项目： 肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶 肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶 肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶 肾功能检测项目： 肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白 肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。 血脂检测项目： 血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。 血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。 心血管疾病检测项目： 血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。 血脂类及心血管类检测项目： 甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。 糖尿病检测项目： 葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。胰腺疾病检测项目： 淀粉酶、脂肪酶血栓与止血检测项目： D-二聚体 风湿三项： 抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白 微量元素及电解质： 铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP 其他项目： 免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
医院检验科检验项目一览表 检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间血常规（三分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图30分钟 1小时血常规（五分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等26个项目+五分类+异常淋巴 细胞、幼稚细胞提示+5个散点图 三分类血常规+CRP WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图+CRP 40分钟血型ABO血型鉴定+RH血型鉴定20分钟网织红细胞计数（Ret）1小时嗜酸性细胞直接计数1小时异常白细胞形态检查1小时异常红细胞形态检查1小时红斑狼疮细胞检查（LEC）5小时一氧化碳（CO）定性测定30分钟红细胞比积测定（HCT）30分钟红细胞沉降率测定（ESR激光法）1小时骨髓涂片细胞学检验根据需要进行特殊化学染色3天凝血四项PT、APTT、TT、Fib 1.5小时D-二聚体测定1小时尿液分析+镜检尿化学分析11项+镜检5项30分钟尿妊娠试验10分钟尿沉渣镜检WBC、RBC、管型、结晶等30分钟尿本-周氏蛋白定性检查30分钟尿隐血10分钟
检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间尿寄生虫30分钟乳糜试验30分钟粪便常规颜色、性状、RBC、WBC、虫卵等20分钟粪便隐血试验（OB化学法）10分钟粪便轮状病毒检测20分钟胸、腹水常规检查颜色、透明度、李凡他试验、WBC等30分钟脑脊液常规检查CSF 颜色、透明度、潘氏试验、WBC等30分钟精液常规检查（手工法）颜色、性状、液化时间、活动率、活动力、精子数等 1.5小时前列腺液常规检查颜色、性状、卵磷脂小体、淀粉颗粒、精子等30分钟阴道分泌物检查WBC、上皮细胞、清洁度、霉菌、滴虫等30分钟 30分钟阴道五联检PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基 肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶测定 痰液常规检查颜色、性状、WBC、结晶等30分钟各种穿刺液常规检查颜色、透明度、WBC、RBC等30分钟血流变全血粘度、血浆粘度测定，红细胞流变特性、HCT、ESR等3小时离子6项K、NA、CL、Ca、TCO2、P 1-3小时急诊生化14项UREA、Cr、TBIL、ALB、CK、ALT、AMY、GLU+离子6项1-3小时肝功能5项ALT、AST、TBIL、DBIL、LBIl 3小时肝功能10项TP、ALB、GLB、GGT、LDH、ALP+肝功5项3小时肝功能15项TBA、CHE、HBDH、GLU、ADA+肝功10项3小时心肌酶谱5项CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 3小时血脂4项CHOL、TG、HDL、LDL 3小时血脂7项APoAⅠ、APoB、LP(a)+血脂4项3小时血糖1项GLU 3小时
常用检查(检验)项目目的及注意事项 1、尿常规： 目的：检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖定性、细胞和管型、酮体等，以了解病情，协助诊断、治疗。 留取方法及注意事项:--留取晨起第一次小便约8ml于清洁容器内送检，晨起时尿液量及成分的含量较稳定，未受食物影响，PH值低，有利于尿中有形成分的保持。切勿将月经血混入尿中。 2、24小时尿标本留取： 目的：检查尿中的钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖定性、尿蛋白定性等。 方法及注意事项:一备带盖的容器，嘱患者于晨07：O0留取24小时尿液，于次晨07：00排空最后一次尿后送验，容器置于阴凉处，一般在第一次尿液倒入后加入10ml甲醛溶液，起防腐作用，使尿液化学成份不变。 3、尿培养： 目的：取未被污染的尿标本作尿标本培养、药敏，以明确诊断，指导用药。 方法及注意事项:--留标本前应清洁会阴，必要时按导尿术对会阴进行消毒，嘱患者自行排尿，弃去前段，取无菌试管接取中段尿液，加塞后送验。 4、大便常规： 目的：检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫等。 方法及注意事项：以清沾容器采取少许粪便、及时送验。 5、大便隐血试验： 目的：检查粪便中肉眼不能看到的血液，以明确有无消化道出血。 方法及注意事：患者在检查前三天禁食肉类、动物肝脏、动物血制品、绿叶蔬菜等食物及含铁的药物，以免出现假阳性。 6、血标本采集： 目的：根据不同的检验目的，采取适量血液送验，根据检验结果作出相应的诊断及治疗。 方法：选择合适的静脉，于穿刺上方约6cm处系紧止血带，用络合碘消毒皮肤2遍后，嘱患者握紧拳头，抽取所需的血液量，嘱患者松拳，以干棉签按压针眼迅速拔出针头，嘱患者按压针眼十分钟，以免造成皮下淤血。 注意事项：
1、常见气体检验的基本方法：（1）纯净的氢气在空气中燃烧呈淡蓝色火焰，混合空气点燃有爆鸣声，生成物只有水。（2）氧气可使带火星的木条复燃。（3）氯气：黄绿色，能使湿润的碘化钾淀粉试纸变蓝。（4）氯化氢是无色有刺激性气味的气体。在潮湿的空气中形成白雾，能使湿润的蓝色石蓝试纸变红；用蘸有浓氨水的玻璃棒靠近冒白烟；将气体通入AgNO3溶液时有白色沉淀生成。（5）二氧化硫是无色有刺激性气味的气体。能使品红溶液褪色，加热后又显红色。能使酸性高锰酸钾溶液褪色。（6）硫化氢是无色有具鸡蛋气味的气体。能使Pb(NO3)2或CuSO4溶液产生黑色沉淀，或使湿润的醋酸铅试纸变黑。（7）氨气无色有刺激性气味，能使湿润的红色石蕊试纸变蓝，用蘸有浓盐酸的玻璃棒靠近时能生成白烟。（8）二氧化氮红棕色气体，通入水中生成无色的溶液并产生无色气体，水溶液显酸性。（9）一氧化氮无色气体，在空气中立即变成红棕色（10）二氧化碳能使澄清石灰水变浑浊；能使燃着的木条熄灭。SO2气体也能使澄清的石灰水变混浊，N2等气体也能使燃着的木条熄灭。（11）一氧化碳可燃烧，火焰呈淡蓝色，燃烧后只生成CO2；能使灼热的CuO 由黑色变成红色。（12）甲烷无色气体，可燃，淡蓝色火焰，生成水和CO2；不能使高锰酸钾、溴水褪色。（13）乙烯无色气体、可燃，燃烧时有明亮的火焰和黑烟，生成水和CO2。能使高锰酸钾溶液、溴水褪色。（14）乙炔无色无臭气体，可燃，燃烧时有明亮的火焰和浓烟，生成水和CO2，能使高锰酸钾溶液、溴水褪色。
常见考法 物质鉴别类的题目在高考中很常见，在选择题、填空题、实验题中都是常见的。往往结合特定物质的鉴别方法，推断物质的种类；或离子的鉴别方法与离子共存问题结合来考查；或根据官能团的性质考查有机推断、有机合成等。 误区提醒 1、在进行阴阳离子的检验时，要考虑其他离子的干扰; 2、有机物官能团之间存在的共性要熟悉; 3、常见气体的检验要结合气体的性质来学习。
选择合适的统计学方法 1连续性资料 1.1 两组独立样本比较 1.1.1 资料符合正态分布,且两组方差齐性,直接采用t检验。 1.1.2 资料不符合正态分布，（1）可进行数据转换,如对数转换等,使之服从正态分布,然后对转换后的数据采用t检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.1.3 资料方差不齐，（1）采用Satterthwate 的t’检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.2 两组配对样本的比较 1.2.1 两组差值服从正态分布，采用配对t检验。 1.2.2 两组差值不服从正态分布，采用wilcoxon的符号配对秩和检验。 1.3 多组完全随机样本比较 1.3.1资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用完全随机的方差分析。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD检验，Bonferroni法，tukey法，Scheffe 法，SNK法等。 1.3.2资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Kruscal－Wallis法。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni法校正P值，然后用成组的Wilcoxon检验。 1.4 多组随机区组样本比较 1.4.1资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用随机区组的方差分析。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD检验，Bonferroni法，tukey法，Scheffe 法，SNK法等。 1.4.2资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Fridman检验法。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni法校正P值，然后用符号配对的Wilcoxon检验。 ****需要注意的问题：