预见性思维在护理带教中的干预应用
【摘要】目的运用预见性思维进行护理带教，不仅增强了对护理风险的预见性，而且针对存在的风险采取预防措施，从而保证护理安全方法选拔带教老师及建立激励机制，培养带教老师、护生和低年资护士运用预见性思维的能力结果减少护理不良事件，强化护理安全管理。结论预见性思维的干预应用，体现了护理安全管理的科学性和前瞻性，变被动应付为主动预防护理不良事件，起到了积极应对的作用。
【关键词】预见性思维；护理带教；干预
1 原因分析
通过对2011年至2012年护理带教质量的评定，发现护理带教质量的优劣取决于护理管理者对护理带教全过程的重视，表现在以下三个方面：
1.1 护理带教质量在护理安全管理中的重要性各级护理管理者在护理安全过程监管中，要充分意识到护理带教质量的重要性，带教老师好的工作习惯起到了示范的榜样力量，保证了护理安全；预防在先、防范于未然的意识，使患者受益；慎独观念的培养，从源头上排除了护生不良习惯存在的隐患。
1.2 带教老师的观念意识及行为学生的水平是带教老师的意识和行为映射。因此，带教老师要求严格、行为规范、素质形象好、慎独意识强等优秀品质会影响一代又一代护生和低年资护士；反之，伴随着护生和低年资护士的成长，护理安全隐患将会伴随带教后很长一段时间，除非遇到被发现和整改的机会。
1.3 低年资护士的业务素质及风险防范能力护生、新上岗人员、3～5年内护士即低年资护士（工作≤5年以下）因其工作时间段，经验相对不足，发生护理缺陷达54%，属高危人群[1]。低年资护士在独立面对工作中紧张状况时，往往胆小不知所措显得慌乱紧张。分析原因为年轻护士正处于知识和能力的磨合期，存在衔接漏洞，所学基础理论不能很好应用、结合于临床所致。
2 方法
我院护理部在反思以往安全管理时，发现经验性管理有应付现象、忽视存在问题的改进、缺乏创新性、主动性和预见性。预见性思维的应用、发展，使护理工作变被动为主动，先动脑后动手，同时也更加鲜明地体现了护理工作的独立性、科学性，体现了护理工作的价值[2]。在护理管理中应用预见性思维不仅能对护理工作进行综合观察、分析、评价与预测，并且从多角度、多方面看待问题，提出防范措施，保证护理安全。
2.1 培养、培训带教老师的预见性思维首先邀请专家讲解预见性思维的相关知识，采取头脑风暴的形式对全院护理人员进行培训，其次通过对护士长进行
探讨预见性护理对老年痴呆鼻饲患者 并发症的影响 皖南医学院第二附属医院老年科王和平 【摘要】目的：探讨预见性护理在预防老年痴呆鼻饲患者并发症中的效果。方法：将60例老年痴呆鼻饲患者随机分为实验组30例，针对鼻饲常见并发症：误吸，胃潴留，腹泻，非计划性拔管，应用预见性护理方法，对照组30例，按常规护理出现症状给予对症处理。结果：实验组与对照组相比并发症明显减少，经统计学Fisher确切概率法处理，p<0.05。结论：预见性护理,降低了老年痴呆鼻饲患者的并发症,保证患者营养和能量供应。 【关键词】预见性护理老年痴呆鼻饲并发症 Effect of predictive nursing on complication prevention of dementia patients with nasal feeding WANG Heping Department of Geriatrics,the Second Affiliated Hospital of Wangnan Medical College Anhui Wuhu 241000 [Abstract] Objective: To explore the nursing care to prevent complications of senile dementia patients of nasal feeding effect.Methods: 60 cases of senile dementia patien ts with nasal feeding were randomly divided into experimental group of 30 cases, The nasal feeding complications, application of predictive nursing methods, prevent after treatment, preventive measures，30 cases of the control group, routine nursing sympto matic treatment.Results : The experimental group of senile dementia patients with nas al feeding complications during hospital stay was significantly reduced, The statisti cal Fisher exact probability method, p<0.05.Conclusion: Preventive nursing measures t o correct, to ensure the supply of energy and nutrient intake, Greatly reducing the c omplications of senile dementia patients with nasal feeding. [Key words] Foreseeing nursing senile dementia Nasal feeding complications 我国已步入老龄化社会，老年痴呆患者的患病率达4，%-5% 患者由于认知功能障碍,进食困难，易致营养不良、误吸及脱水[1]。62.5%的老年痴呆患者存在吞咽功能障碍[2]，需要鼻饲营养。但鼻饲过程中易出现误吸、腹泻、胃潴留等并发症，影响了鼻饲的使用。严重影响患者的生活质量，甚至导致其死亡。我科实施预见性护理，减少了鼻饲并发症。现报告如下： 1.临床资料 2009年10月-2014年5月入住我科的老年痴呆患者60例，其中血管性痴呆47例，阿尔茨海默病13例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》老年性痴呆和血管性痴呆的诊断标准[3]。按随机数字表分为实验组和对照组各30例，其
用預見性思維創造不可替代的競爭優勢 在物業管理企業面臨的競爭壓力時，企業領導者必須深刻地體會到自身具有的優勢和劣勢，對自身的剖析，對自我的挑戰甚至與打倒自己都是為了重塑企業的戰略優勢，預見性思維是不斷總結以往的核心競爭力並加以再創新，使企業在將來具有持續的不可替代的優勢。 用預見性思維創造不可替代的競爭優勢 在市場經濟社會，任何行業的競爭都是不可避免的，尤其是當經濟因素和市場因素發生波動時，競爭就日益白熱化。中國的物業管理已經走過二十多個春秋，但就其發展來說，尚沒有一個實質性的跨越。究其原因是多方面的。競爭的結果是優勝劣汰，優者更優，而對於物業管理行業來說，這種管理上的突破和理念的創新仍沒有一個更為顯著的體現。提高企業的競爭力以抗擊面臨的風險，這是任何經營者必須面對的問題。世界上沒有一劑良藥能讓一個僵化的企業在沒有任何實質性創新的情況下起死回生，任何暫時可行的觀念和方案也必將面臨陳舊衰敗的命運，沒有創新決不可能贏得持續和長久的核心競爭力。 通過在激烈競爭的市場中對過往經驗和教訓的總結，結合對危機的防範處理，不斷在實踐中運用預見性理念和思維方式，通過在預見中不斷產生、優化、調整、否定和創新這種核心競爭力，為創造不可替代的競爭優勢而努力。 物業管理面臨的競爭壓力 物業管理者面臨著的競爭壓力是顯而易見。物業資源本身的稀缺性，即建築物、構築物數量的有限是導致競爭的起因。同時由於經濟發展的不平衡和人們對物業管理必要性的認識不足或觀念滯後，專業化的物業管理涉及面仍然有限，不可能法觸及所有的建築物和構築物。正因於此，企業對競爭的適應性非常有限。 作為服務產品來說物業管理的評價標準是難以量化的，同樣其內在價值的標準也難以衡量。普遍觀念（包括社會群體觀念和行業專業觀念）的滯後，“物業管理本來就不是高技術含量的工作”的觀念更使物業管理自身價值難以體現，微利局面不易有所突破。傳統觀念對創新意識的排斥，競爭秩序和規則的不完善，都將容易使競爭變成成本和價格非理性的殘酷搏殺。
预见性护理干预在骨科护理中的应用效果分析 发表时间：2019-05-15T10:13:32.787Z 来源：《中国医学人文》2019年第03期作者：王哲嫔 [导读] 给予骨科疾病患者预见性护理指引，可明显提高患者满意度，值得推广应用。 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古呼和浩特 010030 摘要：目的?文章主要针对预见性护理指引在骨科护理中的应用效果进行分析研究。方法?抽取我院2016年6月至2018年6月间收治的120例骨科疾病患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，给予观察组预见性护理指引，比较两组护理效果。结果?观察组患者的住院时间短于对照组患者，且观察组患者的并发症发生率为3.33%，对照组患者并发症的发生率为13.33%，观察组的数值结果显著低于对照组患者，同时对照组护理满意度为80.0%，与观察组的95.0%相比，两组之间的各项结果之间相较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论?给予骨科疾病患者预见性护理指引，可明显提高患者满意度，值得推广应用。 关键词：预见性护理指引；骨科护理；护理满意度 引言 相对于其他科室的患者而言，骨科患者具有一定的特殊性。由于身体状况等各个方面的原因，骨科患者无法进行有效的运动和训练，需要长期卧床，身体素质也会逐渐变差，而且患者皮肤长期与床受压接触，如果不对其进行有效的护理，可能会出现压疮等各种并发症。因此，在实际护理工作中，护理人员应当做好预见性护理。预见性护理是一套系统化的护理方案，对于各种并发症以及不良事件的发生可以起到有效的预防作用。本次研究选2016年6月～2018年6月间我院收治的骨科患者120例作为研究对象，针对预见性护理在骨科护理中的应用效果进行研究。现将研究报告呈现如下。 1资料与方法 1.1一般资料 抽取我院2016年6月至2018年6月间收治的120例骨科疾病患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组的患者数为60，其中男性32例，女性28例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（44.7±1.2）岁，患者的疾病类型分布情况为：14例腰间盘突出，16例四肢骨折，17例腰肌劳损和13例脊柱骨折；观察组的患者数为60，其中男性29例，女性31例，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（44.5±1.6）岁，患者的疾病类型分布情况为：15例腰间盘突出，17例四肢骨折。16例腰肌劳损和12例脊柱骨折。将合并严重心脏疾病、肝肾功能异常、合并肿瘤、妊娠期哺乳期妇女、精神意识严重障碍、认知能力障碍、护理依从性极差的患者予以排除。所有患者均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上签署知情同意参与书，两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础资料方面相较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对所有患者进行骨科常规治疗方法。 1.2.1 对照组 对患者进行常规护理，包括正确的体位指导、创口清洁、用药护理、饮食指导等。 1.2.2 研究组 在对照组基础上实行预见性护理措施，具体内容包括：（1）针对性护理：在患者入院后收集患者的资料并进行分析，了解患者的性别、年龄、自理能力、疾病情况、心理情绪等；严密监控患者的生理和心理状态，对护理过程中的风险进行评估和预防，实施针对性的护理措施；随时监测患者的生命体征，发现异常及时上报处理；根据患者可能出现的后续结果，进行预先护理，比如抗感染。（2）心理护理。因为骨科患者存在较严重的行动不便、疼痛等，还需要长期卧床休息，排泄进食不便等，因此患者可能出现焦虑、抑郁、烦躁等不良心理。护理人员要关注患者的心理变化，与患者进行亲切的沟通，定期进行心理疏导，帮助患者排除不良情绪。同时在治疗过程中加强对患者的观察，密切注意其心理状态的变化，一旦出现心理异常情况，及时与患者沟通，避免患者出现不良情绪，促使患者保持积极向上的良好心态。（3）安全隐患评估：对患者可能发生的各种安全隐患进行评估和判断，分析可能发生的不良事件的类型以及几率，提前进行预先护理。比如对于跌倒，在病房、走廊、卫生间等处设置防滑措施，并定期打扫卫生，保持地面干净整洁；对于坠床，在病床两侧加设防护栏，避免患者坠床；对于可能发生意外的地方设置安全警示，比如卫生间要标明“防止滑倒”等标识，提醒患者注意。（4）并发症预防。骨科患者需要长期卧床休息，因此可能发生较多并发症，比如褥疮、便秘等，影响疾病恢复和预后。因此，护理人员要重视这些并发症的发生，提前采取措施。保持病房整洁、明亮、通风良好，严格按照规定进行消毒；督促患者多饮水，增加排尿量；指导患者多食用清谈的食物，避免食用刺激性食物；指导患者采取正确的卧姿，定期帮助患者翻身、下床活动、清理排泄物等，防止产生褥疮、便秘等。 1.3观察指标 记录两组患者的住院时间，护理后观察两组患者的并发症发生情况，同时参照我院自制护理满意度调查问卷判定两组患者满意度。问卷满分为100分，非常满意81-100分，基本满意：60-80分，不满意：0-59分。满意度=非常满意率+基本满意率。 2结?果 2.1住院时间结果 观察组患者的住院时间为（13.7±4.1）天，对照组患者的住院时间为（19.6±4.3）天。观察组患者的住院时间显著短于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。 2.2并发症结果 观察组患者的并发症发生率为3.33%，对照组患者并发症的发生率为13.33%，观察组的数值结果显著低于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05），下表一为具体数据。 2.3患者满意度结果 对照组患者的护理满意率为80.0%，观察组患者的护理满意率为95.0%，观察组的数值结果显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
浅谈预见性管理思维 我们先看一个案例： 2016年2月6日，物控部叉车在挑裸包玻璃架时，2只玻璃架倒地断裂，断裂为非焊接处，经工程部判定为钢材质量问题，并不是技术参数不正确。 此类工装夹具断裂的事件在2015年亦发生两起： 一起为2015年4月份采购的宿迁桐伟机械有限公司的大板玻璃架，在叉车挑起大板玻璃时，玻璃架断裂，玻璃倒地碎裂。后采购部要求供应商赔偿并重新补做了玻璃架。此事不了了之。 另一起是2016年元月1日，物控部位于家电一分厂的大板玻璃库行车在装运祼包玻璃时，行车上的玻璃吊臂断裂，玻璃从高处摔落，庆幸的是没有员工受伤。 不到一年的时间出现三起工装夹具断裂的事件，到底是事出偶然还是我们的管理存在问题？为何此类问题重复出现？ 几乎所有人都认为工装夹具的技术参数中不能要求钢材材质，因为我们没有检测能力，如果要检测只能采购专业的检验设备，费用很高，所以不能施行。换个角度思考一下，难道我们只能通过设备来检验材质吗？不能通过破坏性试验等条款约定吗？我们大概走入了一个管理的死胡同里了。 我们再看一个叉车自燃的案例： 2016年2月27日下午16时10分左右，专用于切磨钢周转磨边半成品苏N10112的叉车，停放在彩晶切磨钢分厂钢化炉东门外大道上突然起火。叉车的电线、电瓶、空滤、起动机、扇叶、油管、水管等叉车附属件被烧毁，发现人员使用8kg干粉灭火器8只，3kg二氧化碳灭火器4只，经济损失共计6865元。 很多人都认为叉车相当老旧，自燃是不可避免的，我们得换新的叉车，这样才能避免此类问题。我想，应该换的不是叉车，而是大家的管理思想。 出现问题并不可怕，可怕的是我们的管理思维不能转变，甚至麻木，只能解决表面问题，不能彻底预防问题。因此，我们的管理干部必须要转变事后管理的思维模式，转变“救火员”的身份，切实提高执行力，将问题解决在萌芽状态，这样才能事半功倍，为二次创业添砖加瓦。 法务部
预见性护理干预对脑卒中患者的影响 摘要目的分析预见性护理干预对脑卒中患者的影响。方法90例脑卒中患者，根据护理措施不同分为对照组与研究组，每组45例。对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上行预见性护理干预，对比两组患者生活质量评分以及相关疗效指标。结果治疗护理后，研究组患者环境支持、社会功能、心理、生理等生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（t=12.9307、14.1256、14.2567、11.3532，P＜0.05）。治疗护理后，研究组最大尿流率、住院时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（t=17.0701、17.7046，P ＜0.05）。研究组患者便秘发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.0748，P＜0.05）。结论脑卒中患者行预见性护理干预可提高生活质量，缩短住院时间，值得推广。 关键词预见性护理；脑卒中；生活质量 【Abstract】Objective To analyze the effect of predictive nursing intervention on patients with stroke. Methods A total of 90 stroke patients as study subjects were divided by different nursing measures into control group and research group，with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing，and the research group received predictive nursing intervention on the basis of conventional nursing. Comparison were made on quality of life score and efficacy of related indicators in two groups. Results After treatment and nursing，the research group had higher quality of life score of environmental support，social function，psychology and physiology than the control group，and the difference was statistically significant （t=12.9307，14.1256，14.2567，11.3532，P＜0.05）. After treatment and nursing，the research group had obviously better maximum urinary flow rate and hospitalization time than the control group，and their difference was statistically significant （t=17.0701，17.7046，P＜0.05）. The research group had obviously lower incidence of constipation as 4.44% than 20.00% in the control group，and their difference was statistically significant（χ2=5.0748，P＜0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention for patients with stroke can improve their quality of life and shorten hospitalization time. It is worth promotion. 【Key words】Predictive nursing；Stroke；Quality of life 腦卒中为多发性及常见性神经系统疾病，该病致残几率较高，恢复缓慢且病程较长，疾病进展至一定阶段可致使患者发生内分泌紊乱、神经功能失调以及呼吸加快等不良后 果[1-3]。目前多对脑卒中患者施行预见性护理干预，为明确预见性护理干预的护理效果，本研究就本院2015年6月～ 2016年5月收治的90例脑卒中患者临床资料进行分析，现报告如下。
预见性护理指引在骨科护理中的运用 发表时间：2016-02-26T14:31:16.393Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：陈志娜 [导读] 郴州市第一人民医院中心医院对骨科患者实施预见性护理指引，可以有效的降低骨科患者并发症的发生并提高护理满意度，值得临床广泛应用。 郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州 423000 摘要：目的：观察分析预见性护理指引在骨科护理中的运用效果。方法：择期我院2012年12月至2014年12月间收治的663例骨科住院患者，按照护理措施不同进行分组，其中A组317例实施常规方式进行护理、B组346例在A组基础上实施预见性护理指引，就两组患者的护理效果及护理满意度进行比对分析。结果：组间在并发症发生率方面比对，B组患者明显低于A组患者（P<0.05）；A组患者护理满意度91.17%，B组患者护理满意度98.27%，组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。结论：对骨科患者实施预见性护理指引，可以有效的降低骨科患者并发症的发生并提高护理满意度，值得临床广泛应用。 关键词：预见性护理；骨科；应用 近年来伴随着社会的发展、医疗水平的不断提高，人们对于健康的要求也就越来越高，因此临床护理工作就面临着更高难度的挑战。骨科患者其本身就受到了巨大的创伤，且手术、术后固定等治疗措施都会对患者造成二次伤害，这样便会对患者的生理、心理造成严重的影响。预见性护理是一种超前护理模式，其是指护理人员针对患者的疾病特点并结合专业知识，寻找潜在的威胁因素并作出针对性的干预护理措施，其本着“预防先于治疗”的原则，这种预见性护理思维可以显著的提高护理质量[1]。为深入研究预见性护理指引在骨科护理中的实际应用效果，我院收集了663例骨科住院患者并分为两组，分别给予两组患者实施了常规护理、常规护理与预见性护理指引进行护理治疗，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：择取我院2012年12月至2014年12月间接诊的663例骨折住院患者为研究对象，其中男性352例、女性311例；患者年龄大小从25岁到77岁不等，平均年龄（44.8±6.3）岁；患者为外伤骨折的有384例，其中188例上肢骨折、129例下肢骨折、59例脊柱骨折、8例骨盆骨折；279例患者为慢性骨关节疾病，其中颈椎病102例、腰椎间盘突出症177例。按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组（317例）实施常规护理，B组（346例）在A组基础上增加实施预见性护理指引，组间在上述各临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2护理方法：A组接受常规护理，其中包括治疗护理、手术护理、术后康复指导等；在A组患者护理基础上对B组患者进行预见性护理指引，其具体实施内容如下： 1.2.1入院护理：护理人员在接诊患者后，应对患者的生命体征进行评估，以便及时了解掌握患者的病情，对于病情严重者应立即建立深静脉留置管及吸氧治疗，同时做好手术准备。在做好紧急处理工作后，护理人员应详细查看患者病历资料，并与患者及家属主动沟通，了解患者目前的状态，结合医生建议及与患者及家属沟通确立护理方案。此外，在护理过程中，应结合患者的实际情况作出相应的调整，真正做到个体化、人性化护理[2]。 1.2.2心理护理：骨科患者多数受到过较大的身体创伤，且患者发病突然、恢复时间慢，因此患者多会出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理情绪，这对患者的康复有着严重的影响。护理人员在接诊患者后，应积极的、耐心的与患者进行沟通、交流，积极调动患者的积极性，掌握患者的心理变化。同时向患者及其家属介绍疾病的相关知识，预后的相关知识，消除患者的顾虑，使其可以积极的配合治疗，以达到事半功倍的效果。 1.2.3消除安全隐患：护理人员在接诊患者后，应结合患者病情、个体情况进行安全隐患的评价，尤其是高龄患者，这类患者时院内发生坠床、跌倒意外的高危人群。因此，护理人员应对这类患者进行跌倒评分，对高危患者，应加强预防工作。如：在床边安放防护栏，指导长期卧床患者切忌下穿活动起身时不可过快，在床边、卫生间等地放置安全警示标志等，这些都可有效的预防患者发生坠床、跌倒等不安全事件的发生。 1.2.4并发症护理：①皮肤护理，骨折、老年患者多数需要长期卧床休养，长期的卧床休养极易导致患者出现压疮，因此，应做好患者的皮肤护理工作，预防压疮的发生[3]。在日常护理中，护理人员应指导患者正确的翻身、拍背，建立完善的交接班制度，详细记录患者翻身、拍背的时间及皮肤情况。此外，时刻保持患者床单、被褥的清洁，同时及时更换患者受到污染的衣物。②静脉血栓预防护理，骨折术后患者因长期卧床休养及术后制动等因素，其缺乏有效的肢体运动，患者发生下肢静脉血栓的机率极大。护理人员应做好相应的护理工作，如在患者下肢放置垫枕以抬高患者下肢；给予患者实施腿部肌肉的按摩；指导患者及早的进行床上功能锻炼等，并注意密切观察患者下肢情况[4]。③做好肺部并发症的预防护理，护理人员在手术结束后应密切观察患者的呼吸情况，指导患者进行有效的深呼吸、咳嗽，指导患者戒烟，做好病室环境护理，必要时给予患者实施雾化吸入治疗，以预防患者术后发生肺部并发症[5]。 1.3观察项目及统计学处理：详细记录两组患者住院期间并发症的发生情况，并应用满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查。将全部所得数据录入统计学软件SPSS17.0进行处理，检验方式以X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。 2结果 组间在并发症发生率方面比对，B组患者明显低于A组患者（P<0.05），详见表1；A组患者护理满意度91.17%（289/317），B组患者护理满意度98.27%（340/346），组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。
目录 一、背景及意义 (1) 二、临床资料 (3) 三、方法 (3) 四、结果 (4) 五、讨论 (4) （一）、急诊科护理纠纷原因分析 (4) 1、护理人员服务意识不强，换位思维不够 (4) 2、护理人员法律意识淡薄，规章制度执行不严 (5) 3、病人及家属自身的原因 (6) （二）、预见性护理干预内容及意义 (7) 1、组建稳定的高素质专业队伍 (7) 2、强化护士的服务意识，注重专科素质培训 (7) 3、加强护士业务素质培训，提高护理工作质量 (8) 4、强化法律法规教育，严格落实规章制度实施 (9) 5、重视纠纷后处理技巧，提高纠纷处理水平 (10)
预见性护理干预对急诊科常见护理纠纷的作用效果研究 2010秋护理本科姓名：赵丹学号：11 【摘要】目的：探讨预见性护理干预对急诊科常见护理纠纷的作用效果，为急诊科临床护理及护理教育提供理论依据。方法：采用类实验性研究方法，整群抽样抽取我院急诊科自2005.1～ 2007.12诊治急诊病人15148人次（作为对照组），对本组患者采取常规护理措施；自2008.1～2010.12共诊治急诊病人15086人次（作为干预组），对本组患者采取预见性护理干预，对对照组和干预组发生护理纠纷的原因采用统计学方法进行分析总结，将调查结果输入计算机中，应用SPSS11.5统计软件进行计算，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有高度显著性。计数资料采用卡方检验。所有资料均采用SPSS11.5统计软件处理。结论：从护理的各个领域不断改进，减少护理纠纷的发生，提高患者满意度。 【关键词】急诊护理护理纠纷预见性护理干预 一、背景及意义 急诊科是急重危患者抢救治疗的场所，是医院抢救病人的第一线，同时也是医院的服务窗口。急诊患者病情危急,变化快，人群杂，病种多，急诊病人的病情牵扯到多学科，诊疗环节多、时间短，意外情况发生多，护患关系建立时间短。病人及家属的心态和就医心理复杂多样，人们的自我保护意识和法律意识不断的增强，对医护人员的
预见性护理指引在骨科护理中的应用分析 发表时间：2015-01-29T13:25:46.597Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年12月36期供稿作者：王玉梅[导读] 应视患者病情指导患者活动，定时翻身，密切注意下肢血运、感觉运动情况以便于及时对症处理。 王玉梅 [摘要]目的探究预见性护理指引在骨科护理中的应用效果。方法随机选取2010年～2012年我院骨科收治200例患者的完整资料为探究依据，根据护理方式的不同．将其分为观察组（100例）与对照组（100例），对照组接受骨科常规护理，观察组在骨科常规护理的基础上辅以预见性护理，对比两组患者的住院周期、并发症及满意度结果观察组患者各项并发症的发生率、住院周期、护理总体满意度均要优于对照组患者，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义结论预见性护理可有效降低并发症的发生率，缩短住院周期，提升患者满意度．值得临床推广。 [关键词]预见性护理骨科护理应用 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.36.37 作者单位：721004，陕西宝鸡，陕西宝鸡解放军第三医院骨科二病区 作者简介：王玉梅（1972—），女，山东人，陕西宝鸡解放军第三医院主管护师。 多数骨科患者经治疗后往往需要卧床静养，长期卧床可导致压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生，严重影响到患者的生存质量及预后。为了降低骨科患者并发症的发生率，缩短住院周期，我院骨科近年来开始采用常规护理联合预见性护理的模式对骨科住院患者进行护理，收货了令人满意的成效。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取2010年~2012年我院骨科收治200例患者的完整资料为探究依据，根据护理方式的不同，将其分为观察组（100例）与对照组（100例），对照组接受骨科常规护理，观察组在骨科常规护理的基础上辅以预见性护理，观察组男患58例，女患42例，年龄28~65岁，颈椎病25例，腰椎病16例，四肢骨折36例，躯干骨骨折23例；对照组男患56例，女患44例，年龄26~63岁，颈椎病22例，腰椎病18例，四肢骨折35例，躯干骨骨折25例。 1.2 方法对照组：该组患者接受骨科常规处理，完成接诊后，安排病床及采集患者信息，协助医生对需要接受手术治疗的患者完成各项术前检查，完成对患者及其家属的术前解释工作，术后为患者保持合适体位，常规观察患者各项指征，进行切口、引流、疼痛的护理剂预防并发症的工作，视患者情况指导并辅助患者接受功能恢复锻炼。观察组：本组患者在接受上述骨科常规护理的基础上另接受预见性护理，具体措施如下：进行各项生命体征的评估，做好术前准备，危重患者立即建立静脉通道，做好抢救准备；耐心向患者介绍治疗方式，介绍主治医师的临床经验、成功案例及医院的技术水平，以减轻患者的紧张与焦虑情绪。术后向患者讲解卧床、功能恢复训练等相关事宜，制定康复训练计划并协同家属帮助患者进行康复训练；在患者床头、活动区域、湿滑地面或易跌倒处张贴提示语，对存在坠床、跌倒危险的患者加设床栏，嘱咐家属留心照看；并发症护理：多数骨科患者术后需卧床休息，极易发生压疮，时刻保持患者皮肤与床铺的清洁与干燥，指导患者正确的卧位与翻身方式；让患者注意保暖，预防上呼吸道感染并指导患者进行咳痰及扩胸运动，必要时给予抗生素预防治疗；骨科患者因卧床而导致排尿困难，对留置导尿管者应注意保持尿道管通畅，对便秘者给予腹部按摩，减少便秘发生；患者卧床期间血流慢，下肢静脉血栓的发生率大为增加。应视患者病情指导患者活动，定时翻身，密切注意下肢血运、感觉运动情况以便于及时对症处理。 1.3 统计学方法结果数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料应用t检验，计数资料采用卡方检验。 2 结果 2.1 分析两组患者住院时间与并发症情况见表1。 表1 两组患者并发症情况（n，%） 由表1可知，观察组患者各项并发症的发生率要明显低于对照组患者，观察组患者平均住院周期为（13.5±2.6）d，对照组的平均住院周期为（16.6±23.2）d，（t=-12.239，p＜0.01），以上各组间的差异明显，p＜0.05，差异具有统计学意义。 2.2 分析两组患者的满意度观察组对护理的满意度为100%，其中92例（92%）非常满意，8例（8%）比较满意，0例（0.00%）表示不满意；对照组患者护理总满意度为90%，其中81例（81%）非常满意，9例（9%）比较满意，10例（10%）不满意，两组比较x? =11.420， 观察组患者的满意度明显高于对照组患者，p＜0.01。 3 讨论 预见性护理的根据目的是通过全面掌握患者的病情来制定及时有效的护理方案，以起到防患于未然之效。积极主动认识、预防、处理并发症是预见性护理的特征。我院骨科以集病患入院护理、心理护理、安全隐患评估、各种并发症的预防性护理为一体的预见性护理模式运用于骨科患者的护理中，取得了令人满意的效果。本次临床探究结果显示，采用预见性护理干预的观察组患者的平均住院时间、并发症的发生率、患者满意度均要优于对照组患者，差异均有统计学意义（p＜0.05）。该结果提示我们预见性护理可有效降低并发症的发生率，具有显著的临床推广价值。 参考文献： [1]吴素娟，徐明霞，聂汝倩，预见性护理在骨科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012,18（08）：65-66.
骨科护理中的预见性护理 1、资料与方法 1.1方法 1.1.2并发症的护理：因患者在实施手术后，身体的其它部位可能会出现一些并发症，如果提前对这些危险因素进行有效的预防，能够有效的降低并发症的出现几率。 (1)皮肤护理：大多数骨科的患者术后需要长时间卧床休息，要注意预防压疮的出现，护理人员应帮助患者换衣物，或者指导患者家属进行，定时为患者翻身，保持空气清晰，床单整洁。为患者制定合理的饮食计划，增强患者的抵抗力; (2)静脉血栓的预防，由于疾病的影响，患者的活动量明显的降低，同时术后活动受到限制，容易引起下肢静脉血栓出现，护理人员应叮嘱患者早期进行功能锻炼，嘱咐患者家属多为患者按摩下肢，对患者下肢的运动情况及血运情况进行密切观察; (3)预防肺部相关并发症的出现，术后密切注意患者的呼吸情况，劝导患者戒烟，定时开窗通风，保持室内空气清新，嘱咐患者多饮水，保持口腔清洁，指导其排除痰液，如有必要可实施雾化吸入。 1.2统计学方法：
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，以t检验对计量资料进行分析，卡方检验进行技术资料分析，差异有统计学意义(P<0.05)。 2、结果 通过对本文所选的患者进行分析，对照组患者的住院时间为(17.06±6.25)天，患者对护理的满意度为72%;观察组患者的住院时间为(14.73±4.80)天，患者对护理的满意度为95%，两组患者的差异显著，有统计学意义(P<0.05)。观察组的100例患者中，有2例出现感染，占2%;2例出现压疮，占2%;未见有深静脉血栓形成，并发症的发生率为4%。对照组的100例患者中，有8例出现感染，占8%;6例出现压疮，占6%;6例出现深静脉血栓形成，占6%;并发症的发生率为20%。两组患者总发病率比较，差异显著，有统计学意义(X2=11.95，P<0.05)。 3、讨论 骨科患者多是由于突发的事故，导致患者疼痛、功能障碍等，会给患者的思想上带来沉重的压力，长期卧床，无法生活自理，以及对疾病缺少正确的认识，多会出现恐惧及焦虑的心理。肺部感染、压疮、脏器机能减退以及尿路感染等都是骨科患者常见的术后并发症，可引起患者病情加重，严重时甚至出现死亡。实施预见性护理主要是对患者的病情进行综合评估及全面了解，同时制定有效的护理措施，能够防患于未然。积极
1什么是预见性？ 预见性即是指从现实事物的发展规律中把握其未来发展的趋势.对现实中复杂的问题作出科学的预测,能够取得工作的主动权,对新情况、新问题、新事物作出较为符合实际的判断,能够提高领导水平和决策指挥能力2．什么是预见性护理？ 预见性护理是提前防范.有效避免和减少引起患者发生并发症的因素，防病胜于治病.是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务，患者入院备好所需药品及物品，入院后及时治疗及护理。 3预见性思维？ 预见性思维就是人们根据失误的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。预见性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种深化的认知过程。护士在执行医嘱、观察病情、科学研究中均须应用预见性思维方式,即用质疑和探究的思维方式来进行护理工作,才能提高护理质量。4全肺切除术后预见性护理 全肺切除术是根治肺部病变的重要手段，但因为术后早期纵隔不固定.肺循环血管床骤然减少，易发生纵隔摆动、肺水肿。全肺切除术后预防发生并发症的主要手段如下：(I)确保呼吸道通畅。(2)限制输液速度及量。 1 呼吸系统(1)常规监测血氧饱和度，维持在95%以上。注意呼吸的频率、幅度和声音，判断是否存在舌后坠，三凹征等。经常询问是否有胸闷、气短等不适。(2)给予持续面罩吸氧4-61/min.维持3-5d以上二，以后改间断吸氧。(3)保持呼吸道通畅，清醒后鼓励患者经常做深呼吸，有效咳嗽，咳痰。给予超声雾化吸入(间隔4h)以湿化气道，雾化用药采用0.45%NaCl溶液40 mI+持布他林0.25mg和0.45%NaCI溶液40 mI+沐舒坦15 mg交替使用，效果较好。因为特布他林能扩张支气管，沐舒坦能稀释痰液。 雾化吸人以后如仍然咳痰不畅，用胸壁震动机震动健侧胸前后壁5-10min后再协助咳痰，效果好。对于咳痰无力者应及时吸痰，必要时用纤维支气管镜吸痰。 2循环系统监护由于一侧全肺切除术后，肺循环血管床骤然减少，血流灌注重新分配，使健侧肺血流量增多，心脏后负荷增加，因此，全肺切除比肺叶切除术后心律失常发生率明显升高。术后需要持续监测心律、血压，并控制血压在130/80mmHg以下。
预见性护理指引在骨科护理中的应用 郑荣妹 ［摘要］目的 探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值。方法 按照随机数字法将１８６例骨折患者随机分为观察组和对照组各９３例，其中观察组实施预见性护理，对照组实施常规护理，比较２组患者的护理满意度、住院时间及并发症发生率。结果 观察组患者并发症发生率２３．６６％，明显低于对照组的４６．２４％。观察组患者平均住院时间（１４．５８＋６．８７）ｄ，对照组患者平均住院时间（１８．８８＋７．５８）ｄ，二者比较差异显著。观察组的总满意度９８．９２％，明显高于对照组的９１．４０％。结论 有针对性的预见性护理可以有效提高骨折患者及家属对预防并发症的认知能力，有效地降低发生率，使术后疼痛减轻、住院时间缩短，患者及家属满意。 预见性护理；骨科；护理 １０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ． １６７２ － ７０８８．２０１１．２８．０１２ ３１００１５ 杭州市第二人民医院骨科 万方数据
＠＠［１］徐冬云．１３０例老年骨折患者的预见性护理效果观察．山东医药， ２０１０，５０（２２）：８３． ＠＠［２］吴莉．诺顿评分在创伤骨科患者压疮预见性护理中的应用．齐鲁 护理杂志，２０１０，１６（２０）：７１－７４． ＠＠［３］林燕．老年骨折患者术后实施预见性护理的临床评价．中国基层 医药，２００８，１５（７）：１２２８－１２２９． ＠＠［４］黎小霞，张美芬，卢雪亮，等．急性颈髓损伤患者的预见性护理．护 士进修杂志，２００９，２４（２）：１２３－１２５． ＠＠［５］李新姣．预见性护理程序在骨科刨伤患者护理中的应用．中国中 医急症，２００９，１８（６）：１０２１－１０２２． ＠＠［６］陈奕秀，张明学，代永静，等．人工关节置换术后血钾浓度的预见 性护理．中国临床保健杂志，２０１０，１３（２）：２１６－２１７． ＠＠［７］王建萍，张伟．预见性护理在提高老年入骨折后生活质量中的应 用．新疆医科大学学报，２００８，３１（１０）：１４６８－１４６９． ＠＠［８］张建仪，李艳红．预见性护理对老年髋部骨折合并代谢综合征患 者并发症的影响．齐鲁护理杂志，２００８，１４（１４）：４７－４８． ＠＠［９］周连连．老年股骨颈骨折术后并发症的预见性护理．中国乡村医 药，２０１０，１７（６）：８１－８２． ＠＠［１０］朱静．预见性护理在骨科护理中的应用．齐鲁护理杂志，２０１０，１６ （１８）：７８－８０． 万方数据
科学思维能力的特征是什么 科学思维是人脑对事物本质属性的概括反应,是人们内化了的思维体系,培养学生的科学思维是非常重要的。那么科学思维能力的特征是什么呢？下面为大家介绍的科学思维能力的特征是什么，希望对您有帮助哦。 科学思维能力的特征是认识的客观性、认识的定量化、结果具有预见性。 科学思维的定义科学思维科学思维，即形成并运用于科学认识活动、对感性认识材料进行加工处理的方式与途径的理论体系;是真理在认识的统一过程中，对各种科学的思维方法的有机整合，是人类实践活动的产物。在科学认识活动中，科学思维必须遵守三个基本原则，它们是：在逻辑上要求严密的逻辑性，达到归纳和演绎的统一;在方法上要求辩证地分析和综合两种思维方法;在体系上，实现逻辑与历史的一致，达到理论与实践的具体的历史的统一。 科学思维的逻辑性原则逻辑性原则就是遵循逻辑法则，达到归纳和演绎的统一。科学认识活动的逻辑规则，既包括以归纳推理为主要内容的归纳逻辑，也包括以演绎推理为主要内容的演绎逻辑。科学认识是一个由个别到一般，又由一般到个别的反复过程，是归纳和演绎的统一。 (一) 从个别到一般的归纳思维
归纳方法是从个别或特殊的事物概括出共同本质或一般原理的逻辑思维方法，它是从个别到一般的推理。其目的在于透过现象认识本质，通过特殊揭示一般。 1、完全归纳法。完全归纳法是根据某类事物所有对象作出概括的推理方法。 2、简单枚举法。人们在进行科学研究时，往往只根据部分对象具有某种属性作出概括，这种推理方法叫不完全归纳法。 3、因果联系的归纳法。任何现象都会引起其他现象的产生，任何现象的产生都是由其他现象所引起的，这种引起和被引起的关系叫做因果联系。因果联系的归纳法已经不是一种简单的从个别到一般的归纳法，已具有与演绎相结合的归纳法。 (二) 从一般到个别的演绎思维 和归纳思维相反，演绎思维是从一般到个别的推理。所谓演绎，就是根据一类事物都有的属性、关系、本质来推断该事物中个别事物也具有此属性、关系和本质的思维方法和推理形式。其基本形式是三段论，它由大前提、小前提和结论三部分组成。只要前提是真的，在推理形式合乎逻辑的条件下，运用演绎推理得到的结论必然是真实的。 1、基本原理(观点)的推导作用。 2、应用一般观点进行具体分析的功能。 3、知识体系的建构功能。演绎推理把关于事物最一般、最本质、最普遍的规定作为逻辑出发点，按照事物本身的转化关系把事物联系
临床护士预见性思维能力的应用 一、预见性思维能力的定义 预见性思维是人们根据事物的发展特点、方向以及趋势所进行的相关预测、推理等一种思维能力，它完全表现了思维的能动性。该思维的核心是在质疑和探究的基础进行的一种深化的认知过程。在观察病情、执行医嘱以及科学研究等工作过程中护士均须应用预见性的思维方式，即护理工作中必须采用质疑以及探究的思维方式进行，才能使护理质量得以保证。 二、预见性思维能力的意义 1.提高护士独立思维与钻研的能力 2.保证护士进行安全、有效的护理行为 3.调动护士的积极性，体现护士的自身价值 4.使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值 三、预见性护理的意义 预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题,确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度地减少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治向主动抢救的转变。 四、预见性思维能力的培养 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。护士将现有临床实践
经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。 五、预见性思维能力的培养途径 1.业务学习 2.护理查房 3.综合能力的培训 4.护士自身的训练 5.护士综合能力培训 六、预见性思维能力的应用 1.预见性思维在抢救中的应用 1）正确评估病情，实施护理的预见性思维 抢救患者，死亡危险性高，抢救成功的关键取决于时间。虽说短 化检查手段才能完成。因此，护士思维的着眼点应放在伤情评估—紧 中。 2）正确应用抢救器材设备的预见性思维 护士能否及时、准确准备仪器设备和正确地配合医生的操作将直接影响着对病人生命的抢救。在抢救仪器的应急操作中，应把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上,即使情况突变也能沉着冷静的应对。 3）合理使用急救药品的预见性思维