女性绝经期越晚寿命越长
大量的临床实践与医学研究证明,一般情况下,女性绝经期(更年期与寿命成正相关系,绝经期来临的越晚寿命会越长。
女性绝经的年龄有早有迟。正常绝经期在45~55岁之间,大多数51~52岁。绝经期的迟早,与下列因素有关:
1. 与家族遗传有关。外祖母、母亲绝经早晚,往往会遗传。
2. 与怀孕生育史有关。生过孩子的,比从未生过孩子的绝经迟。
3. 与产后母乳喂养时间长短有关。母乳喂养,比没有喂母乳的绝经迟。
4. 与夫妻性生活有关。保持有规律、高质量的夫妻性生活,绝经较迟。
5. 与精神心理状态有关。心情开朗、心胸豁达,懂得缓和压力,绝经较迟。
6. 与饮食结构和习惯也有关。营养均衡、不暴饮暴食,绝经较迟。
女人怎样才能延迟绝经期(更年期的到来呢?女性应该提前接受针对绝经期的妇女保健知识,为延迟绝经做好充分的心理和生活准备。虽然遗传基因控制着原始卵泡的数量,但环境因素决定着发育成熟的卵泡数量,因此,可以通过改善环境因素延迟更年期的年龄,如加强运动、改善营养、改善婚姻质量、保持心理平衡、戒烟、戒酒、改善职业状况、增强体质、减肥等。另外,适当的修饰打扮,尽显成熟之美。良好的仪表、举止、风度会让人信心倍增,充满信心,也会使女人保持良好的心态。推迟更年期是综合的因素,绝不会单方面做到了就可以的。针对更年期的妇女保健绝不能在出现更年期综合征以后才开始,而应该在女性30岁左右就开始。
女性绝经期的出现是哺乳类动物中的一种特有现象,绝经期的出现延长了女人的寿命,是人类进化过程中的自然选择结果,是人类在保养身体和繁殖后代之间达成的一种需求和一种平衡。在十分落后的社会环境中,如果没有绝经期而过度生育,就会缩短寿命并且容易导致后代过早夭折,如果出现了绝经期而节制生育就会延长寿
命并且能够有更多的精力保护、培养后代健康成长。女性寿命延长了,其代价就可能要承受更年期的折磨,任何益处的获得必将付出一定的代价。
更年期是人体由成熟走向衰老的一个阶段,这是不以人的意志为转移的生理现象,是生命活动规律。衰老是自然界一切生物的共同特征,对人类而言,面对更年期的来临应该泰然处之,不必谈“更”色变。如果在进入更年期前,对此有足够的精神准备,有一个清醒的认识,则可在心理上较快地适应更年期机体内环境的调整,从而可以避免或减少各种症状的发生。
围绝经期妇女性激素水平有哪些变化？ 比较围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗前、后血清性激素水平的变化，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚证妇女更年期综合征与血清性激素水平变化的相关性。 方法分别检测58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前、后空腹血清性激素6项指标[包括雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]；比较患者治疗前、后更年期综合征症状改善和血清性激素的变化并探讨其相互间的关系。结果58例围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2明显上 P<0．05)，FSH明显下降(P<0．05)；LH、PRL、P、T治疗前、后差异无统计学意义(P>0．05)。滋阴补肾法治疗总有效率达78％，治疗有效组血清E2、FSH治疗前、后变化明显(P<0．05)，而无效组的各项指标治疗前、后无明显变化(P>0．05)。结论围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2、FSH较治疗前变化明显，说明血清E2、FSH 的变化可能与疗效密切相关。 更年期综合征是严重困扰中老年女性健康的问题，更年期最早的变化就是卵巢功能的衰退，其中雌激素[主要是雌二醇(E2)]的减少是更年期最重要的变化。用阿胶黄精丸滋阴补肾法是中医常用的治法，特别在与肾阴虚相关的更年期综合征运用广泛，症状改善明显。虽然目前对于更年期妇女性激素水平的测定研究较多，但却缺乏对于治疗更 年期综合征以后妇女性激素水平的变化及其与疗效之间的相关性研究。我们以肾阴虚证妇女为观察对象，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚
证妇女更年期综合征的疗效以及与血清性激素水平变化的相关性。 收集自2007年1月至200激素(FSH)>10 IU／L]肾阴虚证妇女58例，参照《中医诊断学》(2001年) ¨肾阴虚标准确诊。入选者年龄为43—58岁。其中，月经正常者7例(12．07％)，月经紊乱者l3例(22．4l％)，绝经38例(65．52％)。患者就诊前无更年期综合征治疗史，无各种感染、严重心脏疾病、糖尿病、皮肤病、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病、精神病、慢性贫血病史，妇科检查排除卵巢及子宫等生殖器官病变，心电图常规检查提示正常。本研究以此58例为观察对象，进行治疗前、后自身对照观察。 二、治疗方法 采用中药内服治疗。内服方以阿胶黄精丸为基础方。每2周复诊1次，记录症状，l2周为1个疗程。 三、疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》及Kupperman评分法，将症状评分为潮热盗汗4分、头痛头昏2分、腰酸膝软2分、失眠多梦2分、关 节疼痛1分、疲乏1分、耳鸣耳聋1分、咽干口燥1分、齿松发脱1分。每种症状按无、轻、中、重程度，分别0～3分乘以症状评分计算。(1)显效：潮热盗汗，头痛头昏，腰酸膝软，失眠多梦，关节疼痛，疲乏，耳鸣耳聋，咽干口燥，齿松发脱等临床症状消失，或上述临床症状明显减轻，减轻程度大于80％；(2)有效：上述临床症状明显减轻，减轻程度大于50％以上；(3)无效：未达到上述有效水平。因本研究例数有限，故将显效和有效合并分析。
围绝经期妇女的常见问题及对策 摘要:围绝经期妇女由于体内雌激素的减退，容易发生骨质疏松、睡眠质量下降、压力性尿失禁以及心理方面的变化，为其生活带来了诸多的影响，本文就以上问题提出了相应的护理对策。 关键词:围绝经期妇女问题对策 中图分类号：R271文献标识码：A文章编号： 1672-3791(2011)04(a)-0000-00 围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年［1］。由于此期的妇女在生理以及心理方面都发生了改变，所以就自然而然地出现了一些问题。 1 围绝经期妇女的常见问题 1.1 骨质疏松由于围绝经期的妇女月经多发生了改变，月经紊乱，周期不规则，有的甚至出现了绝经。而绝经的妇女骨质的吸收速度快于骨质生成,供不应求，因此，就导致了女性在骨骼方面出现了一系列的问题，可以看到，此期的妇女身体逐渐萎缩，身材也逐渐变得矮小，此外，此期的妇女
还特别容易发生骨折，给围绝经期的妇女带来了很大的不便和痛苦。据了解，约25%的围绝经期妇女患有骨质疏松症［2］。 1.2 睡眠质量下降由于围绝经期的妇女雌激素水平的 下降，还可以出现睡眠质量的下降。大多数妇女反映自己的睡眠质量大大降低。入睡时间延长，睡眠时间缩短。有的甚至无法入睡，发生失眠，需要借助安眠药才可以。除此之外，夜间盗汗也是常发生的事情。常常在半夜醒来时发现全身汗湿，枕头上也有汗湿的痕迹，这严重影响了其睡眠质量，从而进一步加重了失眠的发生。 1.3 压力性尿失禁大多数围绝经期妇女，尤其是曾经有经阴道分娩经历的女性，容易发生压力性尿失禁。即在咳嗽、大笑、打喷嚏或是腹部收到压力时，尿液会不自主地流出。这不仅给妇女带来了身体上的不适，还使其在心里方面有很大的压力。发生压力性尿失禁的原因是围绝经期妇女由于雌激素的低落, 使尿道及膀胱三角区黏膜 静脉丛变细, 血液供应减少, 黏膜上皮层退化,阴道和膀胱的上皮组织张力减低,盆底肌肉萎缩［3］。 1.4 心里变化由于家庭、社会、经济、个人性格等原因，围绝经期妇女的心里发生了很大的变化，变得容易焦虑、抑郁，脾气也变得很暴躁，常常会因为小事大发雷霆，对周围的事物也失去了兴趣，整天闷闷不乐，感情也非常脆弱，容
围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退出现了由缺乏性激素而引起的以引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，而出现以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。常见的临床表现为：（1）不规律的月经和闭经（2）潮红、潮热和出汗（3）生殖器官萎缩（4）其它症状：紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。前三类症状与雌激素缺乏关系密切，是更年期妇女所特有的。在心理方面，对抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件，如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃，引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”，说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担，身心压力很大，很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担，心理上处于过度紧张状态，而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上，则症状会表现得更加明显。下面具体谈一谈围绝经期的焦虑和抑郁。焦虑：随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作，又怕别人认为自己“老了”，常常导致精神过度紧张，注意力不易集中，而使症状进一步加重。1998年上海旅镇逊等调查了462例更年期居民，发现有15.6%的居民有焦虑症状。应用焦虑自评量表（SAS量表）发现焦虑症状的发生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。抑郁：有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。北京大学妇儿保健中心曾应用抑郁自评量表对419例45～55岁的妇女调查发现，抑郁症状的发生率为46.1%，其中轻度为69.9%，中度以上为30.1%.正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。在近几年的研究中发现城市职业妇女（专业技术人员、工人）更年期症状的发生率和严重程度明显高于农村妇女，比较两组间的差异有极显著意义，但检测她们体内雌激素水平的差异却没有显著性。而且受教育年限越长，更年期症状的发生率和严重程度越高。不同职业组中的妇女受教育年限存在明显差异，城市职业妇女受教育年限高于农村妇女。在进一步的定性研究中发现，不同职业的妇女对更年期和月经的态度和观念存在着明显的不同。大多数城市的职业妇女认为“月经是女人的象征，代表着年轻”、“月经和妊娠分娩是区别于男性的重要指征”、 “更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃”，如下岗、退休、得不到年轻人的理解和支持。因此，许多人不愿意绝经，也不愿意谈论自己的年龄。这种对更年期过分“惧怕”和对月经过分“注意”的态度，使更年期症状的发生率明显增高。农村的妇女对月经和更年期有着不同的看法，大多数妇女不喜欢月经，认为月经是“污秽的”，每月的月经常给从事农田体力劳动的妇女带来不便，所以她们渴望绝经。另外，在农村老年人大多受到尊敬，所以农村妇女不像城市妇女那样惧怕衰老，而担心衰老也是影响更年期症状的原因之一。
绝经后妇女仍然可以享受性愉悦 《年龄与性功能》一文发表后有很多女性网友提出问题，如： “有很多中老年妇女都存在这样一个问题，绝经后就 没性欲了，阴茎插进去感觉很疼，男人也觉得不舒服，有没有解决这事的好办法。” “我有个很要好的朋友，今年52岁，是一政府干部，身体素质很好，只不过他有一个很大的痛苦，老婆绝经后再也不想跟她过夫妻生活了。他的性欲还算旺盛，但没有别的办法，自己只能禁欲，明知道这样对身体不好，但没有别的办法。请问这样的情况该怎么做。” “很有启发,但是却感到无可奈何,我的性欲在他的病 痛中被压迫没了.很多时候,我只想他抚摸我,而不是进行性行为,但是,他却认为不性交就不需要抚摸我,所以,我常常感觉 到肌肤的饥渴而导致心情不畅,由于得不到应有的爱,感受不 到温情,我不到40岁就开始了月经不调,43岁就已完全绝经了,现在的我,简直是度日如年,没有一天是高兴的.” “现在人都重视男人的性功能，由谁来关心一下女人 的功能呢。女人一旦闭经，性功能基本就消失了，没有润滑液。男人也没法进入。这样痛苦的是男人。有功能不能发挥。请问怎样让女人在闭经后还能适应男人。”
这些中年妇女感慨绝经后无性欲或无润滑，似乎真的如此，其实不然，起码半数人仍然会有性欲，当然到了绝经年龄基本上是需要润滑剂或雌激素替代的。她们完全可以通过自己和伴侣的共同努力使情况发生积极改善的，完全没有必要为之气馁。 保持合理而适度的性活动对老年妇女的心身健康只会有益 无害，然而老年妇女往往不知道她们在绝经之后的性活动怎样才算正常。虽然大多数绝经期妇女都注意到性兴趣和性活动的减少，而且她们仍愿保持一定的性接触，并不情愿从此杜绝性活动，但随着老年过程中出现的种种生理变化，继续保持美满和谐的性关系也就成为比较困难的事情。她们往往需要得到医务人员的咨询和帮助。影响绝经期妇女性功能和性表达并使她们的性行为发生种种改变的因素很多。如雌激素水平下降给这一时期女性生殖器造成了种种变化。老年人性欲减退多因性腺功能减退造成生殖器官退化，特别是女性外阴萎缩，阴道弹性和润滑差，分泌物减少并延迟。双方过度肥胖或行动不便都会影响性交过程，逐渐出现性功能障碍现象。除了内分泌等疾患如肾上腺皮质功能减退、妇科病、肿瘤、垂体病、肺气肿等能引起老年女性性欲减退的器质性原因之外，尚存在许多心理因素的影响。差不多有1/4至1/3的绝经期妇女会在主诉时直言不讳地提出性方面的问题：一是因阴道润滑差、性反应性降低、阴道干燥和萎缩带来的插
浅谈围绝经期妇女保健陈为群 发表时间：2014-04-04T09:51:36.403Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：陈为群 [导读] 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始 陈为群 （浙江省磐安县大盘镇中心卫生院 322304） 【摘要】围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康，围绝经期妇女保健工作非常重要性。本文从围绝经期妇女心理、生活、药物、妇检等方面，来浅谈保健措施。 【关键词】围绝经期妇女保健重要性 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0065-02 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始，到绝经后1年内的时间，通常发生在45～55岁之间，时间大约长达4年[1]。围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康。因此，本文对围绝经期妇女保健知识和干预进行简单扼要介绍。 1 围绝经期妇女保健的重要性 由于围绝经期是每个妇女必经的阶段，也就是整个社会每个家庭都会面临的问题。国内外研究显示，大多数妇女不了解围绝经期的保健的知识，或对其了解很片面或比较缺乏[2]。同样，随着我国人口老龄化的加剧，人们越来越关注身体保健，妇女围绝经期保健工作也不例外。 围绝经期妇女在初期的表现症状主要以自主神经和血管舒缩紊乱为主，伴有泌尿生殖器官萎缩。由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，表现为月经周期延长、经期缩短、月经稀发直至自然绝经；经期延长及经量增多甚至出现大出血，或出现月经减少淋漓不净，多需要治疗才能过渡到自然绝经；少数妇女突然闭经，不再来月经。血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，大多数人持续1min～3min，时间短可能只有几秒钟，多则7min～8min或更长，轻者每日发作几次，严重者发作10多次或者更多，夜间或应激状态易促发。潮热发作使妇女无法安心工作，干扰睡眠，严重影响生活质量。由于内分泌环境改变，常出现心律不齐、眩晕、头胀痛难忍、夜间难以入眠、耳鸣等症状，不能集中精神做事，喜怒无常，暴躁、焦虑，情绪低落不能自我控制，有时还伴有健忘等症状。 围绝经期妇女在后期骨质疏松、老年痴呆和血脂代谢异常等症状。这是由于雌激素分泌减少，致使雌激素缺乏导致骨质吸收速度快于骨质生成速度，促骨质更容易丢失，绝经后尤其严重，日积月累在绝经后5～10年内很易常在椎体出现骨质疏松。同时，因围绝经期内，内源性雌激素低下，雄激素活性增强，妇女冠心病、动脉硬化发生率明显增加，很易得老年痴呆症，泌尿生殖器官萎缩症状，出现阴道干燥狭小、性交疼痛以至于无法过性生活，反复发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路感染症状。还有也使皮肤胶原纤维丧失，出现更多的皱纹，使原有的皱纹加深，皮肤变得更薄、干燥、粗糙甚至皲裂；皮肤色素沉着，出现老年斑，易发生皮炎；阴毛、腋毛变少，躯体和四肢毛发增多，也有减少的，个别人还会出现轻度脱发。 这些严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量，在特定生命阶段内采取科学、合理的措施，保持妇女应达到的健康水平，以预防老年退化性疾病，提高生命质量。这对本人、家庭及社会都是有着十分重要的意义。 2 保健干预措施 2.1心理干预 由于围绝经期妇女体内雌激素水平降低引起内分泌紊乱导致心理障碍，主要表现为情绪不稳定，易激惹、失眠、焦虑、抑郁及性障碍。这些心理反应要在体内机体的逐步适应，重新建立内分泌平衡后才能消失。因此，通过围绝经期的卫生知识宣传，使围绝经妇女从心理上认识到绝经是妇女生命中的自然现象，解除思想顾虑，避免过度紧张和劳累，积极参加文娱和体育活动，自我放松，始终保持积极、乐观向上的情绪；正确对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系；学会自我心理调节，增强对社会和自然环境的适应性，树立信心渡过围绝经期。 2.2合理安排生活干预 合理安排生活，进食的热量应加以限制，合理营养，高钙饮食，维持正常体重，必要时补充钙剂增加日晒时间，适度锻炼身体，坚持多做有氧运动，参加舒缓的文娱活动等，避免过重的体力劳动或不适宜的体位，做到劳逸结合、睡眠充分，可减少老年妇女骨质疏松症、代谢性疾病、高血压及心脑血管疾病等的发生；并可以预防肠癌、自主神经功能紊乱症发生。适当的性生活有利于调整妇女的心理及生理状态，维持生殖器官的良好状态，建议保持每月1-2次。适当用性激素替代治疗和使用润滑剂可提高性生活质量，并注意个人卫生，保持外阴清洁。 2.3用药物干预 绝经是女性自然生理现象之一，由于雌激素水平不足，引发妇女身心等功能失调，导致一系列退化性疾病。近年来研究表明，合理补充雌激素是针对病因的预防性措施，可以补充雌激素的不足，改善围绝经期的症状，预防心血管疾病及骨质疏松[2]。目前，一般认为小剂量的雌激素和孕激素治疗是安全的，但必须做好激素替代治疗中的用药指导；让患者明白用药目的、适应证、禁忌证以及可能出现的副作用，长期使用雌激素者应定期随访[3]。 2.4定期妇科检查干预 积极防治围绝经期妇女常见病及多发病，如生殖系统常见的子宫颈癌，子宫内膜癌，各级医院应开展围绝经期保健门诊，开展社区妇女围绝经期保健服务，定期对辖区内的妇女进行健康教育。引导围绝经期妇女定期体检，每年一次全身体检，每半年到一年做一次妇科健康检查，做到有病早诊断、早治疗。 3 讨论 随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，围绝经期妇女保健受到了社会以及妇女自身的广泛重视，所以开展围绝经期门诊非常必
围绝经期和绝经后妇女保健 什么是围绝经期？卵巢功能开始衰退，出现临床症状，内分泌和生物学改变，一直到最后一次月经后1年的时期。而绝经后期是指最后一次月经后的时期，直到生命终止。女性月经的来潮是青春期下丘脑-垂体-卵巢轴开始工作，周期性排卵后由于雌孕激素波动引起的子宫内膜脱落形成月经。说到排卵，其实女性出生时卵巢内就存在固定数量的卵泡，大约有200万个，儿童期大多数卵泡退化，近青春期只剩下约30万个卵泡。妇女一生中大多数的卵泡都在各自的周期中发生闭锁，一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺轴丧失反应，出现卵巢功能衰竭的现象，月经永久性停止，即绝经。因此绝经的本质是卵巢功能衰竭后的雌孕激素的缺乏。 据不完全统计，由于雌激素的缺乏，围绝经期和绝经后不同年龄段会出现如下相关症状和疾病：月经紊乱；早期并发症如血管舒缩症状潮热出汗，胸闷心悸，失眠，心境变化，泌尿道症状，阴道萎缩，性欲下降，皮肤皱缩及蚁行感；远期并发症如绝经后腰腿痛、骨质疏松性骨折、身高变矮、驼背，心血管疾病，记忆力减退和老年痴呆等。我们说绝经本身不是一种需要治疗的疾病，但卵巢功能衰退所致的内分泌失衡和雌激素缺乏，会产生如此多相关问题和疾病，此时适当的激素补充治疗能够显著改善这一系列症候群。诚然平时生活中一提到补充激素，许多人会害怕，认为激素不是什么好东西。殊不知体内的激素多种多样，各司其职。常闻生长激素、甲状腺激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、垂体激素和生殖激素。所有这些激素何等重要，它在协调人体新陈代谢、生长发育等生命活动中起着至关重要的作用。同理，采用激素补充治疗是用安全的药物和剂量，以保证身体机能正常所需。遵循“缺多少补多少”的原则，激素补充治疗所使用的雌孕激素药物制剂天然安全，与自身所分泌的无异，用药方案个体化，同时考虑患者的偏爱、使用者方便、药物释放速率和作用部位等因素，用药过程中安排定期随访，将药物不良反应及风险降到最低。 人口老龄化是当今世界的普遍现象和趋势，根据世界卫生组织公布的权威数据，全球绝经后女性还将存活30年，对于大部分的女性来说，人生三分之一的时间都处于围绝经期和绝经后期。因此，由于卵巢功能丧失导致体内雌激素缺乏所引发的一系列绝经相关症状和疾
更年期妇女保健知识
更年期妇女保健知识 人到中年，大约在40岁左右，妇女进入了更年期。而绝经是妇女更年期中变化最明显的一个生理阶段。绝经意味着月经的终止，生殖能力的消失。但与此同时，妇女体内雌激素水平的急剧下降必然会给妇女带来种种不适，包括体貌特征和一系列生理、心理的变化，甚至疾病的发生。关爱更年期尤其是绝经期的妇女，做好这一年龄阶段妇女的保健是全社会的责任。下面从六个方面向大家介绍： 更年期的分段 更年期妇女的生理特点 更年期妇女的心理特点 更年期避孕方法的选择 更年期妇女保健的重点 更年期妇女常见疾病的防治 一、更年期的分段 （一）近绝经期 （二）绝经期 （三）绝经后期 近绝经期（又称绝经前期）：从38—40岁开始，生殖功能逐渐减退。这时月经发生改变，周期不规则，出血时多时少，可2—3个月来一次或一个月两次，持续2—3天或多天，这样的月
经常不伴随排卵，因此不易妊娠。 绝经期，指月经停止。多发生在45—55岁，一般初潮早的绝经迟，初潮晚的绝经反而早。气候、营养、种族等因素都可能影响绝经的年龄，我国妇女的绝经年龄有推后的趋向。 绝经后期：由于卵巢功能进一步衰退，雌激素下降。引起生殖器官，第二性征及其他代谢方面的变化，很多妇女感到自己正在逐步进入老年。 二、更年期妇女的生理特点 ㈠内分泌的改变 ㈡月经的改变到绝经 ㈢生殖器萎缩 ㈠内分泌的改变 1、卵巢功能衰退，周期改变，皮质萎缩，首先表现为黄体功能 的进行性衰退。 2、脑下垂体：在绝经前期，由于卵巢雌激素分泌量的降低，垂 体缺乏雌激素的反馈作用而分泌大量促性腺激素，主要是促使卵泡激素（FSH）增加。 3、肾上腺激素：更年期有暂时性的肾上皮质机能亢进，表现在 血压升高、肥胖、糖尿及胆固醇的增加。 4、胰腺：更年期等老年期胰腺的内分泌机能的变化是非常显著 的，表现在糖耐量的减低及糖尿病的发生率上升。 ㈡月经的改变到绝经
女性生理解剖； 围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述））； 2.经期综合征的临床表现 2．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70％一80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。 2．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。2．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续2—3周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。 2．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2．2植物神经功能紊乱 2．2．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康。 2．2．2心脏神经宫贬症 是植物神经功能紊乱导致心脏功能障碍。其症状多种多样，常受情绪影响，而与体力活动无关。表现为胸部不适、心悸、气短、喉头发紧、叹气样呼吸，有时也有心律不齐、早搏、心动过速或过缓。常与潮红、出汗同时发生，心电图检查无心肌缺血的改变，含服硝酸甘油不缓解，要排除器质性疾病，如心绞痛、心肌梗死。 2．2．3围绝经期高血压 女性到了围绝经期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱常会导致情绪不稳定、失眠、烦躁等，从而引起血压波动，称为围绝经期高血压。一般表现为收缩压升高，舒张压正常或稍高，血压波动范围大，常无心、脑、肾及眼底的器质性损害。血压升高时可伴有头昏、头痛、两眼发胀等症状。与原发性高血压不同的是，血压升高常呈阵发性的。通过调节内分泌和植物神经功能紊乱，随着围绝经期的症状减轻，血压随之下降。 2．2．4神经精神症状